大建中汤：修订间差异

|组成=[[蜀椒]]_{二合，去汗}，[[干姜]]_四两，[[人参]]_二两

|用法=以水四升，煎取二升，去滓，纳[[胶饴]]一升，微火煮取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服。当一日食糜，温覆之。

|主治=中阳虚衰，阴寒内盛，或[[蛔虫]]为患，脘腹寒痛，呕不能食，[[腹皮]]高起，出现头足状包块，痛而拒按，或腹中漉漉有声，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏。<br>①《[[金匮]]》：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。<br>②《[[千金]]》：饮食下咽，自知偏从一面下流，有声决决然。<br>③《[[金匮要略心典]]》：心腹寒痛，呕不能食，腹中虫物乘之而动。<br>④《[[医部全录]]》：阴黄。<br>⑤《[[金鉴]]》：厥逆，脉伏。<br>⑥《[[金匮要略今释]]》引《[[类聚方广义]]》：寒饮升降，心腹剧痛而呕；疝瘕腹中痛者；又治挟[[蛔虫]]者。

|宜忌=《[[医方发挥]]》：实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛忌用。

|方论选录=①《[[医方集解]]》：此足太阴阳明药也。[[蜀椒]]辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；[[干姜]]辛热通心，助阳逐冷散逆；[[人参]]甘温，大补脾肺之气；[[饴糖]]甘能补土，缓可和中。盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。<br>②《[[千金方衍义]]》：虚寒积聚之治，此方最力，故《[[千金]]》效《[[金匮]]》用之。其方中[[人参]]辅椒、姜温散之法，人皆得之。至于[[胶饴]]为助满之首列，而反用以治病呕不能食，是专用助满之味，引领椒、姜、[[人参]]为泄满之通使。<br>③《[[医方论]]》：非[[人参]]不能大补心脾，非姜、椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有[[饴糖]]之甘缓以杀姜、椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。<br>④《[[金匮要略释义]]》：《[[本草经]]》谓[[蜀椒]]主邪气，温中，逐痹痛，下气。夫大寒乃邪气也。心胸中大寒痛，呕而不能食，法当温中。寒气上冲皮起，出见有头足，又宜下气，故舍[[蜀椒]]莫与。从而可知中不受温，痛痹之不必下气者，则非[[蜀椒]]所宜矣。[[干姜]]亦温中之品，此证沉寒痼冷之在[[中者]]，性动而猖，其势向上，因用[[蜀椒]]复佐以[[干姜]]，镇以静而抑之使平。有谓[[附子]]驱寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，阴中有阳，实中有虚，何则？呕为实而有火之证，呕而不能饮食，中气大伤，自不得以[[附子]]攻也。爱用[[人参]]、[[饴糖]]补其虚乏。方名大建中汤者，宜矣。

|临床报道=腹痛呕吐：《[[环溪草堂医案]]》腹中痛甚则有块，平则无形，每每呕吐酸水。此属中虚，阳气不运。当与大建中汤。[[党参]]，[[蜀椒]]、[[干姜]]、[[金橘饼]]。[[蛔虫]]性肠梗阻：《[[金匮要略浅述]]》杨某，男，6岁。患[[蛔虫]]性肠梗阻，脐腹绞痛，呕吐不能食，呕出[[蛔虫]]一条。患儿面色萎黄有虫斑，身体瘦弱，手脚清冷，按其腹部有一肿块如绳团状，舌苔薄白，脉沉细。此中气虚寒，[[蛔虫]]内阻。治以温中散寒，祛虫止痛，用大建中汤。西党10克，[[川椒]]3克，[[干姜]]3克，[[饴糖]]30克，加[[槟榔]]10克，[[使君子]]10克，嘱服2剂。因患儿哭闹不休，进城买药缓不济急，乃先用青葱、[[老姜]]切碎捣烂，加[[胡椒]]末拌匀，[[白酒]]炒热，布包揉熨腹部，冷则加热再熨。肠鸣转气，腹痛渐减。药买到后急煎成汤，分小量多次服，一剂呕吐已止，再剂腹痛消失，并排出[[蛔虫]]一百多条。嗜睡：《[[新中医]]》（1986，（5）：50）刘某，女，18岁。患病半年。起初胸脘闷痛，渐次困顿喜卧，多眠睡。近一月余来，无论上课或进餐行路时均不自主地入睡，以致辍学。神经科诊断为“发作性睡病”。刻诊精神困顿、时时入睡、呼之蒙昧、胸腹时时窜痛，余无所苦。舌质淡，苔白润，脉沉缓。此乃脾胃阳衰，中焦寒甚，阳为阴困，不得舒展，阳入于阴则寐；中阳虚衰，阴寒之气攻冲则胸腹窜痛。治拟温中健脾，大健中阳。[[人参]]、[[蜀椒]]各9克，[[干姜]]12克，[[饴糖]]30克，水煎服。服药五剂后，胸腹窜痛消失，嗜睡稍减，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。原方继进五剂，嗜睡大减，精神振作，舌质淡，苔薄，脉沉。更以原法加减服药十余剂，诸恙悉平。半年后随访无复发。

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|组成=[[黄耆]]_四两，[[人参]]_二两，[[大枣]]_{二十枚，擘}，[[当归]]_二两，[[桂心]]_六两，[[生姜]]_一斤，[[半夏]]_一升，洗，[[芍药]]_四两，[[附子]]_一两，炮，[[甘草]]_二两，炙

|用法=上切。以水一斗二升，煮取四升，分四次食前服。

|主治=虚劳气血俱虚，腹中拘急或疼痛，喜温喜按，呼吸气短，动则汗出，手足不温，及阴证发斑。<br>①《[[外台]]》引《[[深师方]]》：内虚绝，里急少气，手足厥逆，少腹挛急；或腹满弦急，不能食，起即微汗出，阴缩；或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤。<br>②《[[丹溪心法]]》：阴证发斑。无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤，胸背、手足发斑，稀少而微红，如蚊、蚋、虱、蚤咬形状。<br>③《[[卫生宝鉴·补遗]]》：发黄。<br>④《[[兰台轨范]]》：兼治下焦虚寒之证。

|宜忌=忌[[海藻]]、菘菜、[[生葱]]、猪、[[羊肉]]、饧、冷水等。

|组成=[[苁蓉]]_酒浸一夕、[[肉桂]]、[[白芍药]]、[[甘草]]、[[人参]]、[[茯苓]]、[[鹿茸]]_蜜炙、[[龙骨]]_{煅，各等分}

|用法=加[[生姜]]、[[大枣]]，水煎服。

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