地黄丸：修订间差异

|宜忌=①《[[审视瑶函]]》：忌[[萝卜]]。<br>②《[[寿世保元]]》：忌铁器，忌三白。<br>③《[[医方发挥]]》：本方[[熟地]]滋腻滞脾，有碍消化，故脾虚食少及便溏者慎用。<br>④《[[中医方剂选讲]]》：阴盛阳衰，手足厥冷，感冒头痛，高热，寒热往来者不宜用。又南方夏季暑热湿气较盛时，宜少服用。

|方论选录=①《[[医方考]]》：肾非独水也，命门之火并焉。肾不虚，则水足以制火，虚则火无所制，而热证生矣，名之曰阴虚火动。河间氏所谓肾虚则热是也。今人足心热，阴股热，腰脊痛，率是此证。老人得之为顺，少年得之为逆，乃咳血之渐也。[[熟地黄]]、[[山茱萸]]，味厚者也。经曰：味厚为阴中之阴，故能滋少阴，补肾水；[[泽泻]]味甘咸寒，甘从湿化，咸从水化，寒从阴化，故能入水脏而泻水中之火；[[丹皮]]气寒味苦辛，寒能胜热，苦能入血，辛能生水，故能益少阴，平虚热；[[山药]]、[[茯苓]]，味甘者也，甘从土化，土能防水，故用之以制水脏之邪，且益脾胃而培万物之母也。<br>②《[[红炉点雪]]》：六味丸，古人制以统治痰火诸证。痰火之作，始于水亏火炽金伤，绝其生化之源乃尔。观方中君[[地黄]]，佐[[山药]]、[[山茱]]，使以[[茯苓]]、[[牡丹皮]]、[[泽泻]]者，则主益水、清金、敦土之意可知矣。盖[[地黄]]一味，为补肾之专品，益水之主味，孰胜乎此？夫所谓益水者，即所以清金也。惟水足则火自平而金自清，有子令母实之义也。所谓清金者，即所以敦土也。惟金气清肃，则木有所畏而土自实，有子受母荫之义也。而[[山药]]者，则补脾之要品，以脾气实则能运化水谷之精微，输转肾脏而充精气，故有补土益水之功也。而其[[山茱]]、[[茯苓]]、[[丹皮]]，皆肾经之药，助[[地黄]]之能。其[[泽泻]]一味，虽曰接引诸品归肾，然方意实非此也。盖[[茯苓]]、[[泽泻]]，皆取其泻膀胱之邪。古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力。一辟一阖，此乃玄妙。后世不知此理，专一于补，所以久服必致偏胜之害。<br>③《[[审视瑶函]]》：肾者，水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上，故王启玄曰：壮水之主，以制阳光，也即《[[经]]》所谓求其属而衰之。[[地黄]]味厚，为阴中之阴，专主补肾填精，故以为君药；[[山茱萸]]味酸归肝，乙癸同治之义，且肾主闭藏，而酸敛之性，正与之宜也；[[山药]]味甘归脾，安水之仇，故用二味为臣；[[丹皮]]亦入肝，其用主宣通，所以佐[[茱萸]]之涩也；[[茯苓]]亦入脾，其用主通利，所以佐[[山药]]之滞也，且色白属金，能培肺部，又有虚则补其母之义；至于[[泽泻]]有三功：一曰利小便以泄相火，二曰行[[地黄]]之滞，引诸药速达肾经，三曰有补有泻，诸药无畏恶增气之虞，故用之为使。此丸为益肾之圣药，而味者薄其功缓，乃用药者有四失也：一则[[地黄]]非怀庆则力浅；一则[[地黄]]非自制则不工，且有犯铁之弊；一则疑[[地黄]]之滞而减之，则君主力弱；一则恶[[泽泻]]之渗而减之，则使力微。自蹈四失，而反咎药之无功，毋乃冤乎。<br>①《[[古今名医方论]]》柯韵伯曰：肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉春生之令，上绝肺金之化源。[[地黄]]禀甘寒之性，制熟味更厚，是精不足者补之以味也，用以大滋肾阴，填精补髓，壮水之主。以[[泽泻]]为使，世或恶其泻肾而去之，不知一阴一阳者，天地之道，一开一阖者，动静之机。精者，属癸，阴水也，静而不走，为肾之体；溺者，属壬，阳水也，动而不居，为肾之用。是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足，阳水不流，则邪水逆行。故君[[地黄]]以护封蟄之本，即佐[[泽泻]]以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其上源，亦无以固封蟄之用。[[山药]]凉补，以培癸水之上源。[[茯苓]]淡渗，以导壬水之上源，加[[茱萸]]之酸温，藉以收少阳之火，以滋厥阴之液。[[丹皮]]辛寒，以清少阴之火，还以奉少阳之气也。滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特其一端耳。<br>⑤《[[医方集解]]》：此足少阴、厥阴药也。[[熟地]]滋阴补肾，生血生精；[[山茱]]温肝逐风，涩精秘气；[[牡丹]]泻君相之伏火，凉血退蒸；[[山药]]清虚热于肺脾，补脾固肾；[[茯苓]]渗脾中湿热，而通肾交心；[[泽泻]]泻膀胱水邪，而聪耳明目。六经备治，而功专肾肝，寒燥不偏，而补兼气血。苟能常服，其功未易弹述也。<br>⑥《[[医方论]]》：此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有[[熟地]]之腻补肾水，即有[[泽泻]]之宣泄肾浊以济之；有[[萸肉]]之温涩肝经，即有[[丹皮]]之清泻肝火以佐之；有[[山药]]收摄脾经，即有[[茯苓]]之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也。<br>⑦《[[实用方剂学]]》：本方是补阴的代表方剂，其组成特点，是补中寓泻，而以补阴为主。方中以[[熟地]]滋阴补肾，填精益髓而生血；[[山茱萸]]温补肝肾，收敛精气；[[山药]]健脾，兼固精缩尿；是本方的“三补”，用以治本。但以[[熟地]]补肾为主，[[山茱萸]]的补肝和[[山药]]的补脾为辅，故[[熟地]]的用量是[[山茱萸]]和[[山药]]的一倍。由于肝肾阴虚，常可导致虚火上炎，故又以[[泽泻]]泻肾火，[[丹皮]]泻肝火，[[茯苓]]渗脾湿，是本方的“三泻”，用以治标。但本方是以补为主，所以这三种泻药的用量较轻。这样把补虚与祛邪结合起来，就形成甘淡平和，不温不燥，补而不滞的平补之剂。因此，本方滋补而非峻补，故虚不受补者亦可用。

|现代研究=①降血脂作用：《[[中成药研究]]》（1986，（12）：41）以本方片剂对实验性高血脂家兔进行研究，给药组的血清胆固醇和[[甘油]]三酯分别低于对照组，效果显著（P<0.01）；给药组肝、脾、肾上腺重量均比对照组明显下降（P<0.05）；解剖时肉眼观察，对照组肝脏等脏器都呈现较明显的脂肪沉积，而给药组色泽均较正常。对实验性高血脂大鼠HDL-C能明显增高（P<0.01）。<br>②降血糖作用：《[[国外医学·中医中药分册]]》（1986，（4）：11）用本方水提物口饲糖尿病大鼠，3天后能降低血糖、尿素氮和[[甘油]]三酯，5天后能降低血钾、提高血钠和血蛋白，降低尿中酮体水平。<br>③防治肿瘤：《[[中医杂志]]》（1983，（6）：71）本方能抑制N-亚硝基氨酸乙酯和氨基甲酸乙酯的诱瘤作用，有助于荷瘤体的单核吞噬系统的吞噬功能，促进骨髓干细胞和淋巴组织增生，在一定程度上维持荷瘤小鼠甲状腺功能，降低蛋白分解代谢，从而对肿瘤的形成和荷瘤体的生存具有某些作用。<br>①保护肾功能作用：《[[中成药研究]]》（1982，（12）：23）用本方对大鼠Masugi型肾炎的实验治疗，治疗组血清尿素明显低于对照组，而停药后尿素量又明显增高，说明本方能促进肾脏对体内代谢产物一一尿素的排泄，从而保护肾功能。<br>⑤对实验性肾虚动物牙周组织的影响：《[[中西医结合杂志]]》（1990，10（5）：295）本方对牙周病阴虚模型动物的牙周组织有保护作用，具有修复牙周组织损害的作用，并且动物体重和活力增加。在一定程度上可以纠正由甲状腺素引起的代谢紊乱，对由甲状腺素所致肾虚模型动物的牙组织有保护作用。<br>⑥冷应激保护作用：《[[解放军药学学报]]》（2008，24（5）：398）实验结果显示，与模型组比较，六味[[地黄]]口服液可使冷应激小鼠血清中SOD活性升高，MDA含量和LDH活性降低，脑组织中MDA含量降低，增大胸腺和脾脏指数。说明六味[[地黄]]口服液对冷刺激引起的氧化应激损伤有明显保护作用。

|备考=《[[医方集解]]》本方用法：盐汤下；冬，酒下。本方改为汤剂，名“六味地黄汤”（见《[[景岳全书]]》）、“地黄汤”（见《[[证治宝鉴]]》）、“六味汤”（见《[[医学心悟]]》卷六）；改为胶囊剂、颗粒剂，名“六味地黄胶囊”“六味地黄颗粒”（见《[[中国药典]]》2010版）；改为片剂、膏剂，名“六味地黄片”“六味地黄膏”（见《[[成方制剂]]》）；改为口服液剂，名“六味地黄口服液”（见《[[转正标准]]》）。