小承气汤：修订间差异

|临床报道=①伤寒阳明腑实证：《[[本事]]》一人病伤寒，大便不利，日晡潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘急。许曰：此诚恶候，得之者十中九死，仲景虽有证而无治法，但云脉弦者生，涩者死。此已经吐下，难于用药，漫且救之，若大便得通而脉弦者，庶可治也。与小承气汤一服，而大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈。伤寒协热利：《[[医宗必读]]》王某，伤寒至五日，下利不止，懊侬目胀，诸药不效，有以[[山药]]、[[茯苓]]与之，虑其泻脱。诊之，六脉沉数，按其脐则痛，此协热自利，中有结粪。与小承气倍[[大黄]]服之，得结粪数枚，诸症悉安。热结旁流：《[[蒲辅周医案]]》梁某，男，28岁，患流行性乙型脑炎已六日，曾连服中药清热解毒、养阴之剂，病势有增无减。诊时，体温40.3^{\circ}C，3℃，脉沉数有力，腹满微硬，啰声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦躁不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥，昨日下利纯青黑水，此虽病邪羁踞阳明，热结旁流之象，但未至大实满，而且舌苔秽腻，色不老黄，未可与大承气汤，乃用小承气汤微和之。药后诸证豁然，再以养阴和胃之剂调理而愈。胃脘痛：《[[经方实验录]]》史某，阙上痛，胃中气机不顺，前医投平胃数不应，当必有停滞之宿食，纳谷日减，殆以此也。拟小承气汤以和之（[[生川军]]三钱后下，中[[川朴]]二钱，[[枳实]]四钱），服后应手。呃逆：《[[伤寒名案选新注]]》张意田治董友七旬之母，病已八日，脉亦软缓而迟滞，发热日哺益甚，舌苔黄厚，大便不行，畏寒呃逆。阅诸方咸以老年正气虚，用[[丁香]][[柿蒂]]散与补阴之剂，此乃表邪未解，而陷里之热急，致气机逆塞而发呃，法当下之，毋以高年为虑也。与小承气汤，服后大便转矢气，兼有心烦不宁之象，与一剂，临晚下黑屎数枚，二更战慄壮热，四更大汗，天明又便黑屎，然后呃止神清而睡。小儿胆道[[蛔虫]]症：《[[湖北中医杂志]]》（1981，（6）：45）用小承气汤为主治疗小儿胆道[[蛔虫]]症9例，一般服药1\sim2~2剂均获痊愈。例：方某某，男，10岁，右上腹阵发性绞痛，拒按，痛甚则唇紫肢冷，呕吐黄苦水，舌稍红，苔花白而薄，脉细沉迟，胆道造影示：总胆管内有一长条状阴影，诊为胆道[[蛔虫]]病。处方：[[大黄]]、[[川朴]]、[[白芍]]各12克，[[枳实]]、[[槟榔]]各10克。服上方一剂后大便三次，呈褐黑色泡沫状，排[[蛔虫]]数条，腹痛止，胆道造影阴性。

|现代研究=①对血管通透性的影响：《[[中成药研究]]》（1983，（10）：28）采用^{^125}\mathrm{I}-白蛋白放射活性测定小承气汤对小鼠腹部血管通透性的影响。实验结果，小承气汤能降低小鼠腹部血管通透性，抑制异物从血循环渗出、而对血管吸收过程，本方起降低作用。<br>②对肝脏的作用：《[[中药新药与临床药理]]》（1992，3（4）：11）通过本方对四氯化碳\left（\mathrm{CCl}_4\right）（CCl_4）肝损伤大鼠肝脏作用进行组织形态学、组织化学、定量分析及电镜观察等方面的实验研究，表明小承气汤组与\mathrm{CCl}_4CCl_4损伤细比较，肝小叶损失区缩小，肝细胞脂滴减少，RNA增多，糖原增加，SDH等酶活性增强。表明小承气汤对\mathrm{CCl}_4CCl_4损伤可能有一定的修复作用。其作用机理可能通过阻止内质网、线粒体的损伤，促进蛋白质合成及提高细胞的有氧代谢，从而促进细胞的修复，恢复肝细胞的功能。