凉膈散：修订间差异
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|方名=凉膈散：《局方》卷六
|方源=《[[局方]]》卷六
|异名=[[连翘饮子]]<small>（《[[宣明论方]]》卷六）</small>、[[连翘消毒散]]<small>（《[[万氏秘传外科心法]]》卷七）</small>。
|组成=[[川大黄]]、[[朴消]]、[[甘草]]<sub>熔，各二十两</sub>，[[山栀子仁]]、[[薄荷叶]]<sub>去梗</sub>、[[黄芩]]<sub>各十两</sub>，[[连翘]]<sub>二斤半</sub>，867
|用法=上为粗末。每服二钱，小儿半钱，水一盏，加[[竹叶]]七片、蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。得利下住服。
|功用=养阴退阳，清热泻火，止渴除烦。<br>
|主治=上中二焦热邪炽盛，头昏目赤，烦躁口渴，胸膈烦热，口舌生疮，咽喉肿痛，睡卧不宁，谵语狂妄，便秘溲赤，以及小儿惊风、重舌、木舌、牙痛、翳障、疫喉属膈热火盛者。<br>
|宜忌=《[[北京市中药成方选集]]》：孕妇勿服。
|方论选录=①《[[医方考]]》：[[黄芩]]、[[栀子]]，味苦而无气，故泻火于中；[[连翘]]、[[薄荷]]，味薄而气薄，故清热于上；[[大黄]]、[[芒消]]，咸寒而味厚，故诸实皆泻；用[[甘草]]者，取其性缓而恋膈也；不作汤液而作散者，取其泥膈而成功于上也。<br>②《[[医方集解]]》：此上中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以[[连翘]]、[[黄芩]]、[[竹叶]]、[[薄荷]]升散于上，而以[[大黄]]、[[芒消]]之猛利推荡其中，使上升下行，而膈自清矣；用[[甘草]]、[[生蜜]]者，病在膈，甘以缓之也。<br>③《[[张氏医通]]》：消、黄得枳、朴之重著，则下热承之而顺下；得苓、栀、翘、薄之轻扬，则上热抑之而下清，此承气、凉膈之所攸分也；用[[甘草]]者，即调胃承气之义也；《[[局方]]》专主温热时行，故用[[竹叶]]。<br>④《[[古方选注]]》：[[薄荷]]、[[黄芩]]，从肺散而凉之；[[甘草]]从肾清而凉之；[[连翘]]、[[山栀]]，从心之少阳苦而凉之；[[山栀]]、[[芒消]]，从三焦与心包络泻而凉之；[[甘草]]、[[大黄]]，从脾缓而凉之；[[薄荷]]、[[黄芩]]，从胆升降而凉之；[[大黄]]、[[芒消]]，从胃与大肠下而凉之。上则散之，中则苦之，下则行之，丝丝入扣，周遍诸经，庶几燎原之场，顷刻为清虚之腑。<br>⑤《[[成方便读]]》：以[[大黄]]、[[芒消]]之荡涤下行者，去其结而逐其热，然恐结邪虽去，尚有浮游之火，散漫上中，故以[[黄芩]]、[[薄荷]]、[[竹叶]]清彻上中之火，[[连翘]]解散经络中之余火，[[栀子]]自上而下，引火邪屈曲下行，如是则有形无形、上下表里诸邪，悉从解散。<br>⑥《[[方剂学]]》：方中重用[[连翘]]清热解毒，配[[栀子]]、[[黄芩]]以清热泻火，又配[[薄荷]]、[[竹叶]]以清疏肺、胃、心胸之热；胃热伤津而腑实证尚未全具，不宜峻攻，方中[[芒消]]、[[大黄]]与[[甘草]]、[[白蜜]]同用，既能缓和消、黄之急下，更利于中焦热邪之清涤，又能解热毒、存胃津、润燥结，使火热之邪，假阳明为出路，体现了“以下为清”之法。
|临床报道=①热厥：《[[临证指南医案]]》某，先发水痘，已感冬温小愈，不忌荤腥，余邪复炽，热不可遏，入夜昏烦，辄云头痛，邪深走厥阴，所以发厥，诊脉两手俱细，是阳极似阴，鼻煤舌干，目眦黄，多属邪闭坏败，谅难挽回，用凉膈散。<br>②时疫：《[[南雅堂医案]]》时疫来势甚暴，目赤口渴，壮热无汗，斑疹隐隐未透，烦躁不已，脘腹按之作痛，大小便闭，热毒内炽，邪势不能外达，防有内陷昏喘之变。拟仿凉膈法，并加味酌治，俾热从外出，火从下泄，冀其邪去正复，得有转机。[[连翘]]三钱，[[大黄]]一钱五分（酒浸），[[芒消]]一钱五分，[[牛蒡子]]一钱五分，[[枳实]]一钱，[[栀子]]八分（炒黑），[[甘草]]一钱五分，[[淡黄芩]]八分，[[薄荷]]八分，[[竹叶]]一钱，生[[白蜜]]半盏。<br>③支气管扩张咯血：《[[中国中西医结合杂志]]》（1985，（5）：304）用本方治疗支气管扩张咯血30例，结果：显效22例，有效6例，无效2例，总有效率93.3
|现代研究=①化瘀作用：《[[中药药理与临床]]》（1998，14（1）：7）研究表明：本方能抑制内毒素所致家兔血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原含量及血液流变性的异常改变，并能抑制内毒素诱导的正常和模型家兔血小板聚集，表明本方对内毒素所致家兔血液高凝、高聚、高黏状态均有不同程度的改善作用，体现了该方的化瘀作用。<br>②解热作用：《[[中国中医药科技]]》（1996，3（4）：26）研究表明：本方对家兔内毒素温病模型有确实的解热作用，其解热机理可能与减少细胞因子TNF产生及抑制中枢性发热介质
|备考=本方改为丸剂，名“凉膈丸”（见《[[成方制剂]]》2册）。
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