猪苓汤：修订间差异

|异名=[[猪苓散]]<small>（《[[圣惠]]》卷十六）</small>。

|主治=水热互结，阴亏津伤，发热心烦不得眠，渴欲饮水，小便不利，或兼有咳嗽、呕恶下利。现亦用于乳糜尿、流行性出血热休克期、急性膀胱炎。<br>。①《[[伤寒论]]》：阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者。少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。<br>②《[[得效]]》：五淋。<br>③《[[医学入门]]》：先呕后渴，头痛身痛，胃燥，及秋疫发黄。<br>④《[[幼科发挥]]》：湿热，泻时有腹痛，或痛或不痛，所下亦有完谷而未尽化者，有成糟粕者。<br>⑤《[[片玉痘疹]]》：疮初发热作泄。<br>⑥《[[瘟疫明辨]]》：渴而小便不利，少腹不可按，尺脉必数。<br>⑦《[[医方集解]]》：湿热黄疸，尿赤。<br>⑧《[[奇正方]]》：子肿，妊娠七八个月，面目浮肿，小便少者。<br>⑨《[[医学金针]]》：水停腹胀。<br>⑩《[[血证论]]》：肾经阴虚，水泛为痰者。

|临床报道=①乳糜尿：《[[河南中医学院学报]]》（1978，（1）：48）：鞠某某，男，25岁。1975年10月始见尿呈白色，伴有尿频、尿急，继感腰痛，症状渐重，治疗20余天，好转出院后上述症状再现，于1975年12月27日住我科。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细，左肾叩击痛（+）。化验：血微丝蚴\phi；φ；嗜伊红细胞10\%；尿：蛋白（），白细胞1\sim3~3/\text{高倍}，红细胞/高倍，乳糜尿（+）。诊断：乳糜尿（膏淋）。处方、用法：[[阿胶]]三钱（另包冲服），[[云苓]]四钱，[[泽泻]]四钱，[[滑石]]四钱，[[猪苓]]四钱。每日一付，水煎服。十剂后，尿化验转为正常，乳糜尿转阴。流行性出血热休克期：《[[中医杂志]]》（1982，（6）：34）病例均为出血热休克期伴少尿的青壮年患者，男10例，女3例。在休克期前阶段主要表现为发热面赤，烦躁恶心，口渴恣饮，少尿，眼结膜充血（或出血），水肿，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮细数；进入后阶段的表现为心烦不寐，时有谵语，唇裂齿枯，口干不欲饮，小便短赤不利，大便多数干结，舌红绛，胖厚僵硬，舌苔黄厚干，或焦黄，或少苔而燥，脉细数沉滑，实验室检查发现血钠降低，血红蛋白升高，舒张压明显升高，脉压变小。治疗以口服[[猪苓]]汤为主。处方：[[猪苓]]30克，[[泽泻]]30克，[[茯苓]]15克，[[阿胶]]30克（隔水烊化约30毫升，加糖另服）。有腹泻者另加[[滑石]]10克，煎药时加水量每剂不超过300毫升，文火煎2次，每次浓缩至70~80毫升，先服烊化的[[阿胶]]，再服第一煎药，分数次或一次服完，以不呕出为原则；半小时后继服第二煎药。服中药时，适当补给不同浓度的晶体液（包括纠酸用的碱性溶液）和[[葡萄]]糖液。结果：11例在休克期前阶段给药后，9例中止进入休克期后阶段，2例进入休克期后阶段；另2例先经西药治疗，因治疗棘手，在进入休克期后阶段后改用[[猪苓]]汤治疗。全组13例无一例死亡。讨论：[[猪苓]]汤虽作用缓慢，每次尿量不多，但利尿效应长于速尿2倍以上（平均持续达7.8小时）。其实际排尿总量较对照组为多，服药后24小时内血钠普遍上升，水、电解质也趋向恢复正常。经验：[[猪苓]]汤治疗本病休克期宜早期应用，如已进入肾小管严重坏死的少尿期，用之常不理想。对合并出现弥漫性血管内凝血高凝阶段的患者，酌情加用活血化瘀药如[[丹参]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]、[[川芎]]。急性膀胱炎：《[[浙江中医杂志]]》（1982，（10）：448）近年用[[猪苓]]汤治疗急性膀胱炎107例，均服药1~6剂痊愈。典型病例：张某某，女，32岁，1980年1月21日诊。晨起小便淋涩，尿道刺痛，少腹坠胀，身寒颤栗，舌红苔薄，脉浮弦；小便检查：蛋白（+++），白细胞满视野，红细胞（++）。乃湿热蕴蓄下焦，膀胱气化不利。宜清热通淋，凉血止血。投[[猪苓]]10克，[[茯苓]]18克，[[滑石]]15克，[[阿胶]]6克（烊化），加[[桔梗]]6克，[[茜草]]10克，[[白茅根]]15克。2剂后症状缓解，少腹仍胀；续服2剂痊愈。

|现代研究=①利尿作用：《[[国外医学·中医中药分册]]》（1981，（2）：121）日本原中氏等的研究表明，本方对大鼠有明显的利尿作用，给予10倍常用量[[猪苓]]汤，可见大鼠24小时尿量及钠排泄量均显著增加，连续给药1月，对大鼠血浆和各脏器的电解质量以及水分的分布均无明显影响，也不影响体重增加和一般活动，肾脏组织学检查未见异常。<br>②抑制结石形成作用：《[[汉方医学]]》（1985，（10）：119）给大鼠饲以含有3\%之乙醇酸的饲料，引起草酸钙性肾结石，再在饲料中拌以1\%之[[猪苓]]汤提取物，可明显抑制结石形成，并使肾组织草酸含量明显降低为6.0\pm2±2.6\mathrm{mg6mg/ml}（ml（对照组为26.7\pm4±4.7\mathrm{mg}7mg/\mathrm{ml}。对肾功能的影响：《[[汉方医学]]》（1982，4：10）：用烧灼损伤大鼠肾皮质所致实验性肾性肾功能不全研究本方的作用，将其提取物以1\mathrm{~g}/\mathrm{kg}剂量混于饮水中，从实验动物造型时即开始给服，连续12个月，结果表明本方有显著疗效。表现为动物生长等一般情况比对照动物好，血红蛋白量增高，寿命也延长。对免疫功能的影响及抗癌作用：《[[汉方医学]]》（1985，（5）：14）用[[猪苓]]汤提取物腹腔注入，连续5日，可显著增强艾氏腹水癌荷瘤小鼠的网状内皮系统吞噬功能，吞噬指数K明显增高，并使肝脏及胸腺明显增重，而吞噬系数a则未见明显上升，表明其增强网状内皮系统对血流中惰性炭粒的吞噬活性可能主要来自肝脏枯否氏细胞的增殖。观察艾氏腹水癌所致小鼠的死亡时间，[[猪苓]]汤有一定延缓作用。

|组成=[[猪苓]]_{三分，去黑皮}，[[白术]]_三分，[[泽泻]]_一两，[[桂心]]_半两，[[赤茯苓]]_三分，[[丁香]]_三分，[[甘草]]_{三分，炙微赤，-{剉}-}，[[厚朴]]_一两半

|组成=[[猪苓]]_{去黑皮，-{剉}-}、[[赤茯苓]]_去黑皮、[[滑石]]_碎、[[葛根]]_-{剉}-、[[泽泻]]_{-{剉}-，各等分}

|组成=[[猪苓]]_去黑皮、[[黄芩]]_去黑心、[[大黄]]_{-{剉}-，炒}、[[栀子仁]]、[[朴消]]_各一两

|组成=[[猪苓]]_去黑皮、[[赤茯苓]]_去黑皮、[[防己]]_各三分，[[桑根白皮]]_五两，炙，[[郁李仁]]_{汤浸去皮尖，炒}、[[泽泻]]_-{剉}-、[[木香]]_各二两，[[大腹皮]]_{七枚，和皮子-{剉}-}

|组成=[[猪苓]]_去黑皮、[[木通]]_-{剉}-、[[桑根白皮]]_{-{剉}-，各一两}

|组成=[[猪苓]]_去黑皮、[[海蛤]]、[[防己]]、[[白术]]、[[葶苈子]]_纸上炒、[[朴消]]_各一分，[[桑根白皮]]_-{剉}-、[[赤茯苓]]_{去黑皮，各半两}