防己地黄汤

防己地黄汤：《金匮》卷上

组　成	防己一分，桂枝三分，防风三分，甘草一分
用　法	上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁，生地黄二斤㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁和。分二次服。
主　治	癫狂病，痹证。 ①《金匮》：病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。 ②《千金》：语狂错，眼目霍霍，或言见鬼，精神昏乱。 ③《张氏医通》：癫痫语言错乱，神气昏惑。
方论选录	①《金匮玉函经二注》：此狂者，谓五脏阴血虚乏，魂魄不清，昏动而然也。桂枝、防风、防己、甘草酒浸绞汁，用是轻清归之于阳，以散其邪；用生地黄之凉血补阴，熟蒸以归五脏，益精养神也。盖药生则散表，熟则补衰，此煎煮法也，又降阴法也。 ②《千金方衍义》：此皆惊痰堵塞于心包，乱其神识所致，故以防己逐其痰气，防风泻其木邪，桂心通其关窍，地黄安其本神，甘草专和桂心、地黄寒热之性也。 ③《成方切用》：此亦风之进入于心者也。风升必气涌，气涌必滞涎，涎滞则流湿，湿留壅火，邪聚于心，故以二防、桂、甘去其邪，而以生地最多，清心火，凉血热，谓如狂妄行独语不休，皆心火炽盛之证也。况无寒热，则知病不在表，不在表而脉浮，其为火盛血虚无疑尔。后人地黄饮子、犀角地黄汤等，实祖于此。
临床报道	1癫狂：《黑龙江中医药》（1985，（4）：30）一张姓男孩，18岁，精神失常。半年前因与邻里吵闹，遂精神失常，心神不定，常坐室内独语不休，入夜不寐，或信步外游，时喊头痛，多忧善虑，曾延医诊治，屡施导痰、涌吐、攻下三法治之罔效，诊见舌红少津，脉浮大如弦。方用：生地90克，防己9克，防风9克，桂枝10克，生甘草10克。煎服3剂后，心神稍定，夜能入眠，未见出走。后又以此方在剂量上略加变通，并加生赭石40克，生龙、牡各30克，桃仁15克。煎服10剂后，病患遂爽然若失，精神转佳，如常人，并能参加劳动。痹证：《新中医》（1981，（2）：36）：刘氏以防己地黄汤加味治疗急性风湿性关节炎50例，所选病例均有明显的游走性关节疼痛，血沉明显增速，最高达162\mathrm{mm/h}（魏氏法），部分病人伴低热或中等度发热，自汗，少数病例皮肤出现环形红斑。50例中，风湿活动首次发作者12例，有反复发作史1~20余年者38例。本证乃风寒湿三气杂至与气血相搏，营气不通，郁而化热所致，治以祛风胜湿，活血通络，清热凉血为法，方用防己地黄汤（木防己15克、生地15克、防风9克、桂枝9克、甘草9克）为主，加入蒲公英30克（或野菊花30克），以助控制风湿活动，治疗期间停用任何西药，嘱患者充分休息。结果50例中，显效25例（关节酸痛消失，血沉在2\sim3周内降至正常范围），有效18例（关节酸痛消失或减轻，血沉在4周内降至正常范围，或2\sim3周内明显下降，但未达到正常水平），无效7例（关节酸痛及血沉变化不大）。瘾病：《四川中医》（2003，21（1）：49）防己地黄汤治疗瘾病发作36例，结果：痊愈28例，占78\%；好转6例，占16\%；无效2例，占6\%；总有效率94\%。
方　源	《金匮》卷上