四物汤：修订间差异

|宜忌=①《[[医方考]]》：若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。<br>②《[[张氏医通]]》：肥盛多湿痰，及呕逆、少食、便溏者，禁用。

|方论选录=①《[[医垒元戎]]》：[[熟地黄]]补血，如脐下痛，非此不能除，乃通于肾经之药也；[[川芎]]治风，泄肝木也，如血虚头痛，非此不能除，乃通肝经之药也；[[芍药]]和血理脾，如腹中虚痛，非此不能除，乃通脾经之药也；[[当归]]和血，如血刺痛，非此不能除，乃通肾经之药也。<br>②《[[医方集解]]》引《[[玉机微义]]》：[[川芎]]，血中之气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞于气也；[[地黄]]，血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也；[[当归]]，血中主药也，通肝经，性味辛温，分三治，全用活血，各归其经也；[[芍药]]，阴分药也，通脾经，性味酸寒，能和血，治血虚腹痛也。此特血病而求血药之属者也。<br>③《[[医方考]]》：气、血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足。人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，[[当归]]、[[芍药]]、[[地黄]]，味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血；[[川芎]]味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。然草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以[[当归]]、[[芍药]]、[[地黄]]能养五脏之阴，[[川芎]]能调营中之气。五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血，则未也。[[当归]]辛温能活血，[[芍药]]酸寒能敛血，[[熟地]]甘濡能补血。又曰：[[当归]]入心脾，[[芍药]]入肝，[[熟地]]入肾，乃[[川芎]]者，彻上彻下而行血中之气者也。此[[四物汤]]所以为妇人之要药，而调月者必以之为主也。<br>④《[[审视瑶函]]》：是方治血分之圣药也。用[[当归]]引血归肝经，[[川芎]]引血归肺经，[[芍药]]引血归脾经，[[地黄]]引血归肾经。惟心生血，肝纳血，脾统血，肺行血，肾藏血，男子化而为精，女子化而为月水。血有形之物，属于阴。故名曰[[四物汤]]。<br>⑤《[[古今名医方论]]》柯韵伯：是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也。[[当归]]甘温和血，[[川芎]]辛温活血，[[芍药]]酸寒敛血，[[地黄]]甘平补血。四物具生长收藏之用，故能使营气安行经隧也。若血虚加参、耆，血结加[[桃仁]]、[[红花]]；血闭加[[大黄]]、[[芒消]]，血寒加桂、附，血热加芩、连；欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘泥于四矣。若妇人数脱其血，故用以调经种子。如遇血崩、血晕等症，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓卒；能调阴中之血，而不能培真阴之本。为血分立法，不专为女科套剂也。<br>⑥《[[医方集解]]》：此手少阴、足太阴、厥阴药也。心生血，脾统血，肝藏血。[[当归]]辛苦甘温入心脾生血为君，[[生地]]甘寒入心肾滋血为臣，[[芍药]]酸寒入肝脾敛阴为佐，[[芎䓖]]辛温通上下而行血中之气为使也。<br>⑦《[[古方选注]]》：[[四物汤]]，物，类也。四者相类而仍各具一性，各建一功并行不悖。芎、归入少阳主升，芍、地入厥阴主降。[[芎䓖]]郁者达之，[[当归]]虚者补之，[[芍药]]实者泻之，[[地黄]]急者缓之。能使肝胆血调，阴阳气畅，故为妇人专剂。<br>③《[[成方便读]]》：补血者，当求之肝肾。[[地黄]]入肾，壮水补阴；[[白芍]]入肝，敛阴益血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道，不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必加以[[当归]]、[[川芎]]辛香温润，能养血而行血中之气者，以流动之。总之，此方乃调理一切血证，是其所长，若纯属阴虚血少，宜静不宜动者，则归、芎之走窜行散，又非所宜也。<br>⑨《[[谦斋医学讲稿]]》：这是补血、和血的通用方，不限于肝病。因为肝主藏血，比较多用，成为补肝的主方。本方的配合，[[熟地]]、[[白芍]]是血中的血药，[[当归]]、[[川芎]]是血中的气药，阴阳动静相配，故能补血，又能和血。

|备考=《[[妇人良方]]》：此药不知起于何代，或云始自魏华佗。今《[[产宝方]]》乃末梁时节度巡官咎殷所撰，其中有四物散，国朝太平兴国中修入《[[圣惠方]]》者数方。自后医者易散为汤，虽无杰特之功，但善用者若驭良马，以意驱策之，则随意无所不至，自可珍也。自皇朝以来，名医于此四物中增损品味，随意虚实寒燠，无不得其效者，然亦非止妇人之疾可用而已。按：本方改为丸剂，名“四物丸”（见《[[饲鹤亭集方]]》）；改为合剂，名“四物合剂”（见《[[中国药典]]》2010版。）

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