“茯苓甘草汤”的页面值

《伤寒论》

上药以水四升，煮取二升，去滓，分三次温服。

《伤寒论讲义》：温中化饮，通阳利水。

心下停饮，心悸，汗出不渴，小便不利；咳而遗溺；奔豚。
①《伤寒论》：伤寒汗出不渴者；伤寒厥而心下悸者。
②《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不利。
③《普济方》引《直指》：心下停水，松悸。
④《内科摘要》：膀胱腑发咳，咳而遗溺。
⑤《疝癥积聚编》：疝作奔豚。

①《普济方》：茯苓、甘草之甘，益津液而和卫；桂枝、生姜之辛，助阳气而解表。
②《内台方议》：今此汗出而渴者，为邪不传里，但在表而表虚也。故与茯苓为君而益津和中；甘草为臣辅之；以桂枝为佐，生姜为使，二者之辛而固卫气者也。
③《伤寒附翼》：此厥阴伤寒发散内邪之汗剂，凡伤寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不尔，水溃入胃，必作利也。此方本欲利水，反取表药为里症用，故虽重用姜、桂，而以里药名方耳。厥阴伤寒，先热者后必厥，先热时必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯时不热不渴可知矣。因消渴时饮水多，心下之水气不能人心为汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺为水母，肺气不化，则水气不行。茯苓为化气之品，故能清水之源；桂枝、生姜，则从辛入肺，使水气通于肺，以行营卫阴阳，则外走肌表而为汗矣；佐甘草以缓之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。伤寒心悸无汗而不渴者，津液未亏，故也用此方大发其汗。用姜、桂与茯苓等分，而不用芍药、大枣，是大发其汗。佐甘草者，一以协辛发汗，且恐水渍入胃也。

心下停水：《伤寒论临床实验录》程某，男，年48岁。平素脾气衰弱，常患噫气胃满，消化滞呆之证。后在暑季节，贪食瓜果，而患腹泻。服健脾利水之剂，腹泻止，而胸脘满闷异常，逆气上冲，烦躁不宁，头眩欲呕，心下漉漉作水声，四肢逆冷，舌质淡，而苔白腻，脉象沉弦。此为脾不健运，水湿停潴之证。故以扶阳温胃行水之茯苓甘草汤治之。处方：桂枝15克，茯苓24克，生姜15克，甘草3克。连服两剂，而躁烦不作，脘闷消失，冲逆平息，脉象虚软。后以健脾行水之剂，调理而愈。

抑菌和利尿作用：《新疆医科大学学报》（1999，22（4）：283-284）：采用改良的纸片琼脂扩散（K-B）法，发现50%、100%茯苓甘草汤对宋内氏痢疾杆菌均有低敏感度抑菌作用。采用小白鼠利尿实验法发现50%茯苓甘草汤在服药后第2小时有类似速尿样明显的利尿作用。

《会约》卷四

水煎服。

水停心下，眩悸呕吐。

如渴而小水不利，加泽泻八分，肉桂五分。