“桂枝汤”的页面值

《伤寒论》

上㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身染染微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。

解肌发表，调和营卫。
①《伤寒论》：解肌发汗，调和营卫。
②《古今医鉴》：实表散邪。
③《伤寒来苏集》：滋阴和阳，调和营卫。

外感风寒，汗出恶风，头痛发热，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱；杂病、病后、妊娠、产后等见时发热，自汗出，微恶风，属营卫不和者。现用于感冒、流行性感冒见上述症状者。
①《伤寒论》：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，凿凿恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，头痛者。太阳病，下之后，其气上冲者。太阳病，外证未解，脉浮弱者。太阴病，脉浮者。霍乱吐利止而身痛不休者。
②《金匮》：妇人妊娠得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热。产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出。
③《医灯续焰》：腹中痛在脐旁，名曰盘疝。脚气发于太阳经，发热头痛恶寒，目眩项强，腰脊、身体及外踝后至小趾外侧皆痛。
④《伤寒附翼》：凡头痛发热恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢随手而愈。
⑤《杂症会心录》：胎疟。

①《伤寒论》：禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、恶臭等物。若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。若酒客病，不可与桂枝汤。
②《注解伤寒论》：桂枝下咽，阳盛则毙。

①《注解伤寒论》：《内经》曰：“辛甘发散为阳”，桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。是以桂枝为主，芍药、甘草为佐也；风淫于内，以甘缓之，以辛散之。是以生姜、大枣为使者也。
②《医方考》：桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，经曰：辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。
③《伤寒附翼》：此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。用桂枝发汗，即用芍药止汗，生姜之辛，佐桂以解肌，大枣之甘，佐芍以和里。桂、芍之相须，姜、枣之相得，阴阳表里，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。甘草甘平，有安内攘外之功，用以调和气血者，即以调和表里，且以调和诸药矣。而精义尤在啜稀热粥以助药力。盖谷气内充，外邪勿复入，热粥以继药之后，则余邪勿复留，复方之妙用又如此。故用之发汗，自不至于亡阴，用之止汗，自不至于贻患。
④《伤寒贯珠集》：此方用桂枝发散邪气，即以芍药摄养津气，炙甘草合桂枝之辛足以攘外，合芍药之酸足以安内，生姜、大枣、甘草相合补益营卫，亦助正气去邪气之用也。盖以其汗出而邪不出，故不用麻黄之发表，而以桂枝助阳以为表，以其表病而里无热，故不用石膏之清里，而用芍药敛阴以为里，此桂枝汤之所以异于麻黄、大青龙也。

①感冒：《河南中医》（2000，（3）：11）用桂枝汤治疗外感发热风寒证100例，结果痊愈67例，显效11例，有效14例，无效8例，总有效率92\%。
②伤暑：《福建中医药》（2008，（5）：29）用桂枝汤治疗阴暑75例，服药3天，结果痊愈66例，好转8例，无效1例，总有效率99\%，优于藿香正气水对照组（p<0.05）。
③自汗：《现代中医药》（2005，（1）：8）用桂枝汤治疗自汗症44例，结果痊愈18例，显效13例，有效10例，无效3例，总有效率93.1\%。
④空调病：《陕西中医》（2006，（5）：935）用桂枝汤治疗空调病52例，结果痊愈12例，显效20例，有效18例，无效2例，总有效率96.15\%。
⑤肠易激综合征：《湖北中医杂志》（2000，（5）：3）用桂枝汤治疗肠易激综合征35例，结果治愈28例，有效5例，无效2例，总有效率94.3\%。
⑥便秘：《陕西中医》（1995，（6）：271）用桂枝汤治疗老年性便秘41例，服药最短2剂，最长30剂，结果痊愈26例，有效9例，无效6例，总有效率95.37\%。
⑦不安腿综合征：用桂枝汤去大枣加丹参，治疗不安腿综合征38例，结果治愈9例，显效15例，有效10例，无效4例，总有效率89.5\%。
⑧妊娠恶阻：《新中医》（1984，（4）：12）病者王某，24岁。妊娠月余，呕吐频频，曾服中药10余剂乏效，继又住院三天，中西医针药并举仍呕恶冲心难忍。近几天又增腹痛，望其面色不华，语声无力，无食欲，强食之则食之即吐，小便黄，大便干，舌苔舌质无明显变化，脉弦数。诊为冲气上逆，非降逆平冲不能止呕。遂用桂枝、白芍各10克，竹茹、生姜各9克，大枣3枚，炙甘草3克。服一剂，自觉心中安定，呕吐有所减轻。连服三剂，呕吐已止，腹痛除，胎气安。作者指出，本方所治之妊娠恶阻，以既无明显寒象，又无明显热象为宜。
⑨更年期综合征：《河北中医》（2000，（3）：291）以桂枝汤治疗更年期综合征37例，结果治愈11例，显效18例，有效5例，无效3例，总有效率91.9\%。
⑩急惊：《全国名医验案类编·续编》柯某之长子，年岁半，住云南昆明市铁道分局。病冒风急惊。民国十一年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热自汗沉迷，角弓反张，手足抽搐，目上视，纹赤而浮，唇赤舌淡白，脉来浮缓。由风寒阻塞太阳运行之机，加之小儿营卫未充，脏腑柔嫩，不耐风寒，以致猝然抽搐而成急惊，此为风中太阳肌表之症，以仲景桂枝汤主之。使太阳肌膝之风寒得微汗而解，一剂即熟寐汗出热退，次日霍然。
⑪小儿多动症：《湖北中医杂志》（1994，（3）：33）用桂枝汤治疗小儿多动症30例，服药2\sim3周，结果痊愈8例，显效17例，改善3例，无效2例，总有效率93.3\%。
⑫小儿地图舌：《上海中医药杂志》（1995，（3）：11）用桂枝汤治疗小儿地图舌38例，服药一周，地图舌消失21例，有效率71\%。
⑬痹证：《河南中医》（2007，（6）：18）用桂枝汤治疗风寒湿痹32例，结果痊愈14例，显效11例，有效5例，无效2例，总有效率93.78\%。
⑭颈椎病：《实用中医药杂志》（2004，（9）：194）用桂枝汤治疗推动脉型颈椎病186例，结果治愈108例，显效61例，好转17例，总有效率100\%，明显优于尼莫地平对照组。
⑮过敏性鼻炎：《中医药学报》（2000，（6）：5）用桂枝汤治疗过敏性鼻炎52例，结果22例服1剂症状消失，30例服2剂症状消除，有效率100\%。
⑯皮肤病：《浙江中医杂志》（1965，（5）：30）以桂枝汤为主，治疗多形红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮、蛇皮癣等多种皮肤病之属风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞而舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，以及有每逢冬季发作，春暖时症状减轻的规律者，获得满意效果。具体运用时，挟湿者，可加化湿利湿之品，如茅术、羌活、独活、防己、赤小豆、茯苓皮、薏苡仁、车前之类；营血不足者，加当归、首乌、鸡血藤、丹参之类。
⑰荨麻疹：《河南中医》（2005，（11）：46）用桂枝汤治疗寒冷性荨麻疹80例，治疗时间3\sim21天，结果痊愈56例，好转22例，无效2例，总有效率97.5\%。

①调节汗腺分泌作用：《中西医结合杂志》（1991，（1）：34）对感染流感病毒后汗腺分泌抑制小鼠，桂枝汤有促进汗腺分泌作用；对注射安痛定后汗腺分泌亢进大鼠，桂枝汤有抑制汗腺分泌作用。
②调节体温作用：《中国中西医结合杂志》（2001，（3）：203）在酵母诱导发热模型大鼠中，桂枝汤可使下丘脑中AC（腺苷酸环化酶）活性明显降低；而在安痛定诱导的低体温模型大鼠中，它又可使AC活性明显增强。由于cAMP含量受AC活性的影响，所以桂枝汤可通过对AC的双向调节作用，影响体温调节中枢中cAMP含量，从而表现为对发热动物可解热，对低体温动物可升温。
③抗炎作用：《中药药理与临床》（2000，（6）：1）在致炎造模前三天开始以桂枝汤灌胃给药，可显著抑制佐剂性关节炎大鼠的急性足爪肿胀和继发性足肿胀，明显抑制继发性关节炎关节液中IL-1β、TNF-α的活性，还可降低关节液中的PGE₂含量，提示桂枝汤抑制炎症细胞因子的活性和炎症介质的含量，是其抗炎作用的机理之一。《中医药学刊》（2002，（3）：366）桂枝汤可有效地治疗豚鼠变应性鼻炎，其作用机制为通过提高体内cAMP含量，降低cGMP含量，使cAMP/cGMP比值升高，并抑制介质释放，减轻和缓解局部症状。
④抗病毒作用：《中国实验方剂学杂志》（1999，（4）：44）将单纯疱疹病毒I型（HSV-1）加到细胞培养板中，可以导致相关细胞病变（CPE），若同时加入含桂枝汤大鼠血清，其CPE将出现延缓现象。
⑤抗溃疡作用：《北京中医药大学学报》（1994，（3）：24）在进行大鼠胃溃疡模型制造过程中，给予桂枝汤煎剂灌胃，结果中药组的胃黏膜溃疡面积明显小于溃疡组，其溃疡愈合率为64\%。
⑥降血糖作用：《承德医学院学报》（2006，（2）：152）用桂枝汤治疗四氧嘧啶致糖尿病小鼠模型，发现桂枝汤具有明显的降糖作用，其降糖效果的强弱与方剂煎煮时间有关，煎煮时间越长，效果越好。
⑦对消化系统的作用：《中药药理与临床》（1998，（1）：1；（2）：4；（3）：1；（4）：1）桂枝汤对胃肠运动功能具有双向调节作用，这种作用是通过调节中枢下丘脑、血液、胃肠局部组织中的胃泌素、胃动素、P物质、生长抑素、VIP的含量而发挥作用的。
⑧对血压的调节作用：《中国实验方剂学杂志》（2001，（4）：20）桂枝汤不但能明显降低自发性高血压大鼠的血压，也能明显升高复方降压片致低血压大鼠的血压，提示桂枝汤对大鼠血压具有明显双向调节作用。
⑨对循环血流量的作用：《基层中药杂志》（2000，（5）：5）桂枝汤灌胃不但能增加正常家兔心肌血流量，同时又能减少其腹壁皮下组织的血流量，并具有收缩兔耳血管的作用，在10分钟时达到峰值。
⑩对免疫系统的作用：《中西医结合杂志》（1989，（5）：283）经口服、肌内注射和腹腔注射不同剂量的桂枝汤制剂，均能明显抑制小鼠的PFC（抗体分泌细胞）、SRFC（特异玫瑰花形成细胞）、BSA（牛血清白蛋白）诱导的迟发型超敏反应，以及对ConA（刀豆蛋白A）和LPS（细菌脂多糖）的增殖反应；进一步的研究表明，桂枝汤有明显抑制小鼠脾细胞产生IL-2（白细胞介素-2）的作用，这可能是桂枝汤免疫抑制作用的主要机制。《中外健康文摘》（2008，（4）：280）在脾虚动物模型，由于其细胞转录因子GATA-3mRNA表达上调，而T-betmRNA表达下调，导致Th1/Th2失衡。给予桂枝汤后，上述指标出现双向回调，即GATA-3mRNA表达下调，T-betmRNA表达上调，从而使脾虚大鼠Th1/Th2细胞达到一种新的平衡。

《外台》卷三引《范汪方》

上㕮咀。以水一斗，煮取二升半，纳猪肝十两，去上膜，细研，着汤中，和令相得，临时小温，若毒悉在腹内，尽服之；在下部者，三分药中用一分，竹筒纳下部中。服药一时间，当下如发大细虫五六升。小儿半作之。

天行蟹病。

忌生葱。

《外台》卷十四引《深师方》

上切。以水五升，煮取二升半，分三次服。

中风汗出，干呕。

忌生葱、海藻、菘菜。

《外台》卷十四引《深师方》

为《伤寒论》“桂枝加葛根汤”之异名。见该条。

《千金》卷五

上㕮咀。以水二升，煮取半升，以绵着汤中，捉绵滴儿口中，昼夜四五次与之。

婴儿猝得警咳，吐乳呕逆，暴嗽昼夜不得息。

宜节乳哺。

《千金方衍义》：桂枝汤风伤卫药也，以本方无治馨咳药，故去芍药、姜、枣，而易紫菀、门冬引领桂枝、甘草以开发肺胃逆气，皆长沙方中变法，岂特婴儿主治哉。

《医方类聚》卷四十六引《千金月令》

上切。以水七升，煮取枣烂，去枣，纳药，又煮令微沸，可三升，分为三次服。取汗；无汗更进一服，得汗即止。

阴伤寒。

《外台》卷三十四

即《千金》卷三“桂蜜汤”。见该条。

《圣惠》卷九

上为散。每服四钱，以水一中盏，加葱白二茎，煎至六分，去滓，稍热服，不拘时候。如人行五里，以稀葱粥投之，衣盖取汗；如未汗，一依前法再服。

伤寒一日，太阳受病，头痛项强，壮热恶寒。

《圣惠》卷九

上为粗散。每服四钱，以水一大盏，加生姜半分，大枣三枚，煎至六分，去滓热服，不拘时候。衣覆取汗，如人行十里未汗，再服。

伤寒七日不解，头痛，小便清者。

《圣济总录》卷七

上为粗末。每服七钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓温服，日服三次，夜服一次。

中贼风，急强大呼，不自知觉，身体强直。

《圣济总录》卷二十二

上剉，如麻豆大。每服三钱匕，水一盏，加生姜一枣大（拍碎），煎至七分，去滓，食前温服。盖覆取汗。

中风伤寒初得，其外证头项疼，腰背强，壮热语涩，恍惚，涕唾稠黏，遍身拘急。

《圣济总录》卷二十二

上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓，并两服。以衣被盖，令汗透。

初得伤寒时气。

《圣济总录》卷二十五

上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，煎取七分，去滓温服，不拘时候。

伤寒水在心下，心悸动，欲得人按。

《圣济总录》卷一六二

上为粗末。每服三钱匕，水一盏，加生姜三片，大枣二枚（擘），煎七分，去滓温服，不拘时候。

产后伤寒，头目昏痛，体热烦闷。

《圣济总录》卷一七七

上为粗末。一二百日儿，每服半钱匕，以水半盏，煎至三分，去滓，空心、午后，分二次温服。

小儿中客忤，吐青白沫，及食饮皆出，腹中痛，气欲绝。

《保命集》卷中

上到。每服半两，水一盏，煎至七分，去滓取清，宜温服之。

①《保命集》：大肠经动，下痢为鳖溏，大肠不能禁固，卒然而下，成水泄，青色，其中或有硬物，欲起而又下，欲了而不了，小便多清。
②《济阳纲目》：内寒泄泻。

《儒门事亲》卷十二

上为粗末。每服三钱，水一盏，加生姜、大枣同煎，温服。

发汗。

风寒暑湿之气，入于皮肤而未深，殖泄不止，日夜无度，完谷不化，身表微热，两手脉息俱浮。

《普济方》卷一四七引《鲍氏方》

上为散。每服五钱，煎八分，食前服。盖被取微汗。

①《普济方》引《鲍氏方》：伤风头痛，鼻鸣干呕，发热自汗恶风，或寒热汗出则少解，如疟状，脉浮洪虚大。\bullet《杂病源流犀烛》：感冒过汗。

盛夏时及淋家、酒家、衄家，于桂枝汤加黄芩，名阳旦汤；或夏日只用本方增芍药，名建中汤。

《普济方》卷一〇六

中风，急强大呼不自知觉，身体强直。

《摄生众妙方》卷四

水一钟半，加生姜三片、葱一根，煎至八分，温服。取汗。

伤寒感冒。

《万病回春》卷二

上剉。加生姜三片、大枣一枚，水煎，温服。

实表散邪。

冬月正伤寒，足太阳膀胱经受邪，头痛，发热恶风，脊强，自汗，脉浮缓。

无汗者不可服。

《东医宝鉴·外形篇》卷三

即《本事》卷七“桂枝散”。见该条。

《症因脉治》卷一

西北方冬令伤寒，太阳经风伤卫，有汗，恶风，脉浮缓。

《医学传灯》卷上

伤风，脉来洪大无力，身热汗出者。

气虚脉细，加黄耆。

《幼科直言》卷四

生姜二片，红枣二枚为引。

疟来数次后，热少寒多者。

《幼科直言》卷五

生姜一片，红枣二枚为引。

厥阴伤寒，腹痛作泻，或成结胸者。

《幼科直言》卷五

生姜一片为引，水煎服。

寒气入胃，吐虫，面青，手足作冷者。

《伤风约言》

以水三合，煎取一合，去滓顿服。中病即止。

外感风寒，脉浮数者。

《活人方》卷三

水煎，午前后服。

三阴自利。

《伤科补要》卷四

加童便、陈酒煎服。

伤手或伤臂。

本方方名，《中医伤科学讲义》引作“桂枝治伤汤”。

《治痢提要新书》

加生姜水煎，去滓，入饴糖三五钱，微火解服。

发热，恶寒，自汗，腹痛下痢。

《千金》卷八

上㕮咀。以酒四斗，渍七日。每服四合，一日二次，加至五六合。

肝虚寒，卒然喑哑不声，踞坐不得，面目青黑，四肢缓弱，遗失便利，病风所损。

《千金方衍义》：肝虚卒犯劳风，面青肢缓乃肝之本病；至于暗哑、便失，又为肾脏气衰不能统摄上下之兆。方用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方萃聚于一，方谓峻矣；犹恐肾中真阳式微，不能焕发脾气，乃以干姜易生姜，佐术、附以温水、土二脏，且合成甘、姜、苓、术以祛肾着之邪；犹恐附子之力不逮，更需天雄统摄茵芋、踯躅、萌蘿、猪椒戮力并攻；犹恐茵芋等药过烈，因以大枣和之；其独活、防风、芎萝、薯蓣、杜仲、牛膝虽药中卑伍，然无老成无以约制强悍，克济刚柔之用；用酒渍者，酒能活络行经，彻内外而搜逐风毒之气也。

《直指》卷二十六

上为末。每服二钱，温酒调下。

打扑伤坠，瘀血混闷，身体疼痛。