“枳术汤”的页面值

《金匮》卷中1

以水五升，煮取三升，分三次温服。腹中软即当散也。

心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作。

忌桃、李、雀肉等物。

①《金匮玉函经二注》：心下，胃土脘也，胃气弱，则所饮之水，入而不消，痞结而坚，必强其胃，乃可消痞。白术健脾强胃，枳实善消心下痞，逐停水，散滞血。
②《金鉴》：上脘结硬如盘，边旋如杯，谓时大时小，水气所作，非有形食滞也。用枳实以破结气，白术以除水湿，温服三服，则腹软结开而硬消矣。此方君枳实，是以泻为主也。然一缓一急，一补一泻，其用不同，只此多寡转换之间耳。

①胃下垂：《实用中医药杂志》（2005，21（3）：146）枳术汤治疗胃下垂52例，对照组52例服用多潘立酮与多酶片进行观察，结果：治疗组显效14例，占26.9%；有效33例，占63.5%；无效5例，占9.6%；总有效率90.4%。对照组显效3例，占5.8%；有效15例，占28.8%；无效34例，占65.4%；总有效率34.6%。两组总有效率比较有显著差异（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
②肺原性心脏病合并低钾血症致腹胀：《中国中西医结合急救杂志》（1995，2（4）：176）枳术汤治疗肺原性心脏病合并低钾血症致腹胀44例，结果：服药7天后患者血钾浓度平均上升至4.1mmol/L，治疗前后血钾浓度比较差异有显著性（P<0.05）。此时腹胀明显减轻，胃肠蠕动接近正常，继而食欲好转，一般情况改善。
③腹腔镜胆囊切除术后腹胀痞满；《浙江中医杂志》（1996，（3）：107）枳术汤治疗腹腔镜胆囊切除术后腹胀痞满117例，对照组用二甲基硅油片治疗112例，结果：中药治疗组痊愈94例，占80.3%，有效19例，占16.3%；无效4例，占3.4%。总有效率96.6%。西药对照组痊愈17例，占15.2%；有效32例，占25.5%，无效63例，占56.3%。总有效率43.7%。两组经统计学比较，P<0.01，差异非常显著。

①对大鼠P物质的影响：《时珍国医国药》（2007，18（7）：1605）实验表明：枳术丸与枳术汤均能升高大鼠血浆SP及肠组织SP含量，呈一定的量一效关系，但枳术丸与枳术汤二者尤显著差异。结论：升高大鼠血浆SP及胃肠组织SP含量是枳术丸与枳术汤促进胃肠运动作用的机制之一。
②对模型动物胃肠运动的影响：《时珍国医国药》（2008，19（2）：310）试验结果表明：枳术丸大、小剂量组及枳术汤大、小剂量组的胃内残留率与模型组没有差异；枳术丸与枳术汤大剂量组的小肠推进率高于模型组，有非常显著的意义。结论：枳术丸与枳术汤对吗啡造成的胃排空迟缓没有改善，但大剂量能够对抗吗啡造成的小肠推进迟缓。
③对脾虚便秘小鼠P物质和降钙素基因相关肽基因的靶向调控：《中国中西医结合消化杂志》（2008，16（3）：155）研究表明：枳术汤可提高脾虚气滞便秘小鼠胃窦SP基因的表达，降低胃窦降钙素基因相关肽（CGRP）的表达，从而促进胃肠动力，达到治疗便秘的目的。
④对脾虚便秘小鼠胃动素和降钙素基因相关肽靶向调控的研究：《中国药物与临床》（2008，8（11）：869）实验表明：模型小鼠胃动素含量较空白组降低，而降钙素基因相关肽较空白组升高；治疗后枳术汤组胃动素含量较其他组升高，而降钙素基因相关肽较其他组降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：枳术汤能使异常改变的胃动素和降钙素基因相关肽的含量恢复至正常水平，表明本方可能是通过对胃肠激素水平的影响而达到有效治疗脾虚滞结便秘的目的。

《严氏济生方》卷四

上㕮咀。每服四钱，水一盏半，加生姜七片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。

饮癖气分，心下坚硬如杯，水饮不下。

《云岐子脉诀》

上㕮咀。每服半两，加生姜七片，水煎，食后温服。

脉缓，四肢烦满，气促不安。

《明医指掌》卷九

上一剂。水二钟，加生姜三片，煎八分，空心服。

孕妇饮食过度，致伤胃气，胸膈膨胀。

《金鉴》卷四十八

加生姜，水煎服。

因素有水饮，产后轻虚浮肿，心胸胀满，名曰气分者。