张氏医通/诸血门 - 版本历史

2023年10月19日 (四) 05:01 鹿野耕云

2023-10-19T05:01:02Z

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	下血先血后便，此近血也，[[张氏医通/专方（二）#赤小豆当归散《金匮》\|赤小豆当归散]]主之。		下血先血后便，此近血也，[[张氏医通/专方（二）#赤小豆当归散《金匮》\|赤小豆当归散]]主之。

	<small>此方在狐惑例中，治脉数无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四黑，全是湿热伤血，菀化为脓之候。此先血后便，乃小肠热毒流于大肠，为火克金之象，故亦主此方。以[[赤小豆]]之清热利水为君，且浸令芽出以发越蕴积之毒，使丙丁之火，疾趋水道而降，佐以[[当归]]司统握之权，使血有所归，而不致于散漫也。《[[千金]]》用[[张氏医通/专方（三）#伏龙肝汤《千金》\|伏龙肝汤]]，即治先便后血之[[张氏医通/专方（二）#黄土汤《金匮》\|黄土汤]]中除去术、附，加[[干姜]]、[[牛膝]]、[[地榆]]、[[发灰]]，与《[[金匮]]》主治则有寒热之殊，不可不辨。可见治血，但使归经，不必论其远近也。</small>		<small>此方在狐惑例中，治脉数无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑，全是湿热伤血，菀化为脓之候。此先血后便，乃小肠热毒流于大肠，为火克金之象，故亦主此方。以[[赤小豆]]之清热利水为君，且浸令芽出以发越蕴积之毒，使丙丁之火，疾趋水道而降，佐以[[当归]]司统握之权，使血有所归，而不致于散漫也。《[[千金]]》用[[张氏医通/专方（三）#伏龙肝汤《千金》\|伏龙肝汤]]，即治先便后血之[[张氏医通/专方（二）#黄土汤《金匮》\|黄土汤]]中除去术、附，加[[干姜]]、[[牛膝]]、[[地榆]]、[[发灰]]，与《[[金匮]]》主治则有寒热之殊，不可不辨。可见治血，但使归经，不必论其远近也。</small>

	心气不足，吐血衄血，[[泻心汤]]主之。		心气不足，吐血衄血，[[泻心汤]]主之。
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	==衄血==		==衄血==
	衄者，血从经络中渗出而行于清道也。伤寒衄血，责热在表，有麻黄、越婢等法。杂病衄血，责热在里，经络热甚，阳气壅重，迫血妄行而出于鼻，从无发散之理。若因七情喜怒，劳役过伤而致者，无论是何经络，并宜[[茅花]]煎汤，调[[张氏医通/专方（二）#止衄散\|止衄散]]，或[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》\|四物]]加[[犀角]]、[[丹皮]]、[[沉香]]。六脉弦细而涩，按之空虚，色白不泽者，脱血也，此大寒证，[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[黄芪]]。六脉俱大，按之空虚，心动面赤，善惊上热，乃手少阴心火旺，而上熏于肺脉也，[[张氏医通/祖方#三黄补血汤\|三黄补血汤]]。实热衄血，脉实大便秘者，[[张氏医通/专方（一）#犀角地黄汤《千金》\|犀角地黄汤]]加[[木香]]、[[大黄]]。衄血过多，屡服[[张氏医通/专方（一）#犀角地黄汤《千金》\|犀角地黄汤]]不止，此内虚寒而外假热也，[[张氏医通/专方（二）#当归汤《千金》\|千金当归汤]]，兼标本而治之。若至夜发，此因多汗，卫气大虚，不能固其营血也，[[张氏医通/祖方#当归补血汤\|当归补血汤]]，不效，加[[木香]]；更不效，必是血虚火旺，大剂[[张氏医通/祖方#保元汤\|保元汤]]。若误用凉血药，致瘀热内结，胸中作痛者，一味[[木香]]酒磨，顿服钱许立效。内伤劳役之人，喘嗽面赤，发热头痛而衄，此肺经气虚，失护卫之职，致心包火炎，经脉热甚，故行清道，[[张氏医通/祖方#当归补血汤\|当归补血汤]]加[[薄荷]]、[[荆芥]]，不应，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气]]倍[[黄芪]]，慎不可用辛热之药；兼有风寒，[[张氏医通/祖方#小建中汤《玉函》\|小建中]]加葱、豉。清道闭塞，流入胃脘，吐出清血，或衄血不尽，瘀积停留，致面目痿黄，大便黑色者，[[张氏医通/专方（一）#犀角地黄汤《千金》\|犀角地黄汤]]，扑而衄不止，[[张氏医通/专方（二）#小乌沉汤《局方》\|小乌沉汤]]调[[张氏医通/专方（二）#黑神散《局方》\|黑神散]]。伏暑而衄，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]加[[茅花]]，久衄不止，热在下焦血分，[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]加[[五味子]]作汤，不效，加[[童便]]。有先因衄血，衄止而变生诸证，或寒热间作，或喘急无寐，病状不一，渐成劳惫，当于虚损诸证详之。曾病衄，后血因旧路，或一月三四衄，又有洗面即衄，日以为常，并宜[[张氏医通/专方（二）#止衄散\|止衄散]]，[[茅花]]煎汤调下。大衄不止，面浮肿者，[[张氏医通/祖方#苏子降气汤《局方》\|苏子降气汤]]，使血随气下，得力全在[[肉桂]]一味。久衄不已，须加气药，如[[木香]]、[[香附]]之类，盖血无气引，则血不归经也。有头风才发，则衄不止，用[[童便]]浸[[川芎]]一两，[[童便]]制[[香附]]二两，[[炙甘草]]半两，共为末，每服三钱，清茶调下，间用搐鼻法。		衄者，血从经络中渗出而行于清道也。伤寒衄血，责热在表，有麻黄、越婢等法。杂病衄血，责热在里，经络热甚，阳气壅重，迫血妄行而出于鼻，从无发散之理。若因七情喜怒，劳役过伤而致者，无论是何经络，并宜[[茅花]]煎汤，调[[张氏医通/专方（二）#止衄散\|止衄散]]，或[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》\|四物]]加[[犀角]]、[[丹皮]]、[[沉香]]。六脉弦细而涩，按之空虚，色白不泽者，脱血也，此大寒证，[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[黄芪]]。六脉俱大，按之空虚，心动面赤，善惊上热，乃手少阴心火旺，而上熏于肺脉也，[[张氏医通/祖方#三黄补血汤\|三黄补血汤]]。实热衄血，脉实大便秘者，[[张氏医通/专方（一）#犀角地黄汤《千金》\|犀角地黄汤]]加[[木香]]、[[大黄]]。衄血过多，屡服[[张氏医通/专方（一）#犀角地黄汤《千金》\|犀角地黄汤]]不止，此内虚寒而外假热也，[[张氏医通/专方（二）#当归汤《千金》\|千金当归汤]]，兼标本而治之。若至夜发，此因多汗，卫气大虚，不能固其营血也，[[张氏医通/祖方#当归补血汤\|当归补血汤]]，不效，加[[木香]]；更不效，必是血虚火旺，大剂[[张氏医通/祖方#保元汤\|保元汤]]。若误用凉血药，致瘀热内结，胸中作痛者，一味[[木香]]酒磨，顿服钱许立效。内伤劳役之人，喘嗽面赤，发热头痛而衄，此肺经气虚，失护卫之职，致心包火炎，经脉热甚，故行清道，[[张氏医通/祖方#当归补血汤\|当归补血汤]]加[[薄荷]]、[[荆芥]]，不应，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气]]倍[[黄芪]]，慎不可用辛热之药；兼有风寒，[[张氏医通/祖方#小建中汤《玉函》\|小建中]]加葱、豉。清道闭塞，流入胃脘，吐出清血，或衄血不尽，瘀积停留，致面目痿黄，大便黑色者，[[张氏医通/专方（一）#犀角地黄汤《千金》\|犀角地黄汤]]，攧扑而衄不止，[[张氏医通/专方（二）#小乌沉汤《局方》\|小乌沉汤]]调[[张氏医通/专方（二）#黑神散《局方》\|黑神散]]。伏暑而衄，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]加[[茅花]]，久衄不止，热在下焦血分，[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]加[[五味子]]作汤，不效，加[[童便]]。有先因衄血，衄止而变生诸证，或寒热间作，或喘急无寐，病状不一，渐成劳惫，当于虚损诸证详之。曾病衄，后血因旧路，或一月三四衄，又有洗面即衄，日以为常，并宜[[张氏医通/专方（二）#止衄散\|止衄散]]，[[茅花]]煎汤调下。大衄不止，面浮肿者，[[张氏医通/祖方#苏子降气汤《局方》\|苏子降气汤]]，使血随气下，得力全在[[肉桂]]一味。久衄不已，须加气药，如[[木香]]、[[香附]]之类，盖血无气引，则血不归经也。有头风才发，则衄不止，用[[童便]]浸[[川芎]]一两，[[童便]]制[[香附]]二两，[[炙甘草]]半两，共为末，每服三钱，清茶调下，间用搐鼻法。

	【诊】衄血脉浮大数者，为邪伏于经，宜发汗。大而虚者，为脾虚不能统摄，宜补气。小而数者，为阴虚火乘，宜摄火。弦涩为有瘀积，宜行滞。凡衄血之脉，数实或坚劲，或急疾不调，皆难治。久衄脉虚大，头额痛甚，鼻流淡黄水者死。		【诊】衄血脉浮大数者，为邪伏于经，宜发汗。大而虚者，为脾虚不能统摄，宜补气。小而数者，为阴虚火乘，宜摄火。弦涩为有瘀积，宜行滞。凡衄血之脉，数实或坚劲，或急疾不调，皆难治。久衄脉虚大，头额痛甚，鼻流淡黄水者死。
第92行：		第92行：

	===呕血===		===呕血===
	呕血者，血从腹胁而上，大呕而出。乃肝火内旺，鼓激胃中之血上涌，犹龙奋于泽而波涛为之沸腾也。呕血证治有三，一属暴怒火逆伤肝，其证胸胁痛甚则厥逆，[[张氏医通/专方（二）#柴胡疏肝散\|柴胡疏肝散]]加酒[[大黄]]。一属极劳奔驰伤肝，其证遍身疼痛，或时发热，[[张氏医通/专方（一）#犀角地黄汤《千金》\|犀角地黄汤]]加[[当归]]、[[肉桂]]、[[桃仁泥]]。一属竭力房劳伤肝，其证面赤足冷，烦躁口渴，[[张氏医通/祖方#生脉散\|生脉散]]合加减[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》\|八味丸]]，阳衰不能内守而呕者，[[张氏医通/祖方#异功散\|异功散]]研服[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》\|八味丸]]，然不戒房室思虑劳役，终不救也。房室劳惫，气竭伤肝而有干血者，[[ 一）#四乌鲗骨一藘茹丸《素问》\|四乌鲗骨一藘茹丸]]，兼[[童便]]、[[藕汁]]之类。		呕血者，血从腹胁而上，大呕而出。乃肝火内旺，鼓激胃中之血上涌，犹龙奋于泽而波涛为之沸腾也。呕血证治有三，一属暴怒火逆伤肝，其证胸胁痛甚则厥逆，[[张氏医通/专方（二）#柴胡疏肝散\|柴胡疏肝散]]加酒[[大黄]]。一属极劳奔驰伤肝，其证遍身疼痛，或时发热，[[张氏医通/专方（一）#犀角地黄汤《千金》\|犀角地黄汤]]加[[当归]]、[[肉桂]]、[[桃仁泥]]。一属竭力房劳伤肝，其证面赤足冷，烦躁口渴，[[张氏医通/祖方#生脉散\|生脉散]]合加减[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》\|八味丸]]，阳衰不能内守而呕者，[[张氏医通/祖方#异功散\|异功散]]研服[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》\|八味丸]]，然不戒房室思虑劳役，终不救也。房室劳惫，气竭伤肝而有干血者，[[张氏医通/专方（一）#四乌鲗骨一藘茹丸《素问》\|四乌鲗骨一藘茹丸]]，兼[[童便]]、[[藕汁]]之类。

	===唾血===		===唾血===
第115行：		第115行：
	【诊】经曰，安卧脉盛，谓之脱血，失血脉数大为阳盛；涩细为少血；细数为阴火郁于血中；芤为失血，血虚气不归附也；弦紧胁痛为瘀结，诸血皆属于肝也。脉来寸口大，尺内微，为肺中伏火；尺中盛而寸口虚大，为肾虚阴火；尺滑而疾，为血虚有热。右手虚大，为脾胃之火；左手数盛，为肝胆之火。大抵失血，脉微弱细小而和缓者易治；洪数实大弦急，或虽小，按之如引葛，如循刀，及衄血身热，脉至而搏，呕血胸满引背，脉小而疾者，皆不治。		【诊】经曰，安卧脉盛，谓之脱血，失血脉数大为阳盛；涩细为少血；细数为阴火郁于血中；芤为失血，血虚气不归附也；弦紧胁痛为瘀结，诸血皆属于肝也。脉来寸口大，尺内微，为肺中伏火；尺中盛而寸口虚大，为肾虚阴火；尺滑而疾，为血虚有热。右手虚大，为脾胃之火；左手数盛，为肝胆之火。大抵失血，脉微弱细小而和缓者易治；洪数实大弦急，或虽小，按之如引葛，如循刀，及衄血身热，脉至而搏，呕血胸满引背，脉小而疾者，皆不治。

	<small>[[汪石山]]治一中年人，面色苍白，平素内外过劳，或为食伤，则咯硬痰而带血丝。因服寒凉清肺消痰药，至五十余剂，声渐不清，而至于哑，夜卧不寐醒来口苦舌干，而常白苔，或时喉中梗痛，或胸膈痛，或嗳气，夜食难化，或手靠物，久则麻木，常畏寒，不怕热，前有疝，后有内痔，遇劳即发。初诊，左脉沉弱而缓，右脉浮软无力。续后三五日一诊，或时心肺二部浮虚，按不应指，或时脾脉轻按格指，重按不足，又时或数或缓，或浮或沉，或大或小，变动无常。夫脉无常，血气虚而随火用事也，譬之虚伪之人，朝更夕改，全无定准，以脉参证，其虚无疑。盖劳则气耗而伤肺，肺伤则声哑；又劳则伤脾，脾伤则食易积；前疝后痔，遇劳则发者，皆因劳耗其气，气虚下陷，不能升降故也。且脾喜温恶寒，而肺亦恶寒，故曰：形寒饮冷则伤肺。以既伤之脾肺，复伤于药之寒凉，则声安得不哑，舌安得不苔。苔者，[[仲景]]谓之胃中有寒，丹田有热也，夜不寐者，由子盗母气，心虚而神不安也。痰中血丝者，由脾伤不能固血也。胸痛嗳气者，气虚不能健运，食郁于中而嗳气，或滞于上则胸痛，遂以参、芪各四钱，[[麦冬]]、[[当归]]、[[贝母]]各一钱，[[远志]]、[[枣仁]]、[[丹皮]]、[[茯神]]各八分，[[菖蒲]]、[[甘草]]各五分，有食则加[[山楂]]、[[麦芽]]，随病出入，服年余而渐愈。此病属于燥热，故[[白术]]尚不敢用，况他燥剂乎。</small>		<small>[[汪石山]]治一中年人，面色苍白，平素内外过劳，或为食伤，则咯硬痰而带血丝。因服寒凉清肺消痰药，至五十余剂，声渐不清，而至于哑，夜卧不寐醒来口苦舌干，而常白苔，或时喉中梗痛，或胸膈痛，或嗳气，夜食难化，或手靠物，久则麻木，常畏寒，不怕热，前有㿗疝，后有内痔，遇劳即发。初诊，左脉沉弱而缓，右脉浮软无力。续后三五日一诊，或时心肺二部浮虚，按不应指，或时脾脉轻按格指，重按不足，又时或数或缓，或浮或沉，或大或小，变动无常。夫脉无常，血气虚而随火用事也，譬之虚伪之人，朝更夕改，全无定准，以脉参证，其虚无疑。盖劳则气耗而伤肺，肺伤则声哑；又劳则伤脾，脾伤则食易积；前疝后痔，遇劳则发者，皆因劳耗其气，气虚下陷，不能升降故也。且脾喜温恶寒，而肺亦恶寒，故曰：形寒饮冷则伤肺。以既伤之脾肺，复伤于药之寒凉，则声安得不哑，舌安得不苔。苔者，[[仲景]]谓之胃中有寒，丹田有热也，夜不寐者，由子盗母气，心虚而神不安也。痰中血丝者，由脾伤不能固血也。胸痛嗳气者，气虚不能健运，食郁于中而嗳气，或滞于上则胸痛，遂以参、芪各四钱，[[麦冬]]、[[当归]]、[[贝母]]各一钱，[[远志]]、[[枣仁]]、[[丹皮]]、[[茯神]]各八分，[[菖蒲]]、[[甘草]]各五分，有食则加[[山楂]]、[[麦芽]]，随病出入，服年余而渐愈。此病属于燥热，故[[白术]]尚不敢用，况他燥剂乎。</small>

	<small>又诊一人，年二十余，形瘦色脆，病咳血，医用滋阴降火清燥之药，延及三年不减。又一医用[[张氏医通/专方（一）#芎苏散\|参苏饮]]去[[人参]]，服之病益剧。延汪诊之，脉虽五至而细，其证皆逆不可治也。或曰，五至平和之脉，何不可治？汪曰，五脏已衰，六腑已竭，九候虽调，犹死也，视其形证，皆属死候。经曰：肉脱热甚死，嗽而下泄上喘者死。嗽而左不得眠肝胀，右不得眠肺胀，俱为死证。今皆犯之，虽能饮食，不为肌肤，去死近矣，越五日果死。凡患虚劳，犯前数证，又或嗽而声哑，喉痛不能药食，或嗽而肛门发者，皆在不救，医者不可不知。</small>		<small>又诊一人，年二十余，形瘦色脆，病咳血，医用滋阴降火清燥之药，延及三年不减。又一医用[[张氏医通/专方（一）#芎苏散\|参苏饮]]去[[人参]]，服之病益剧。延汪诊之，脉虽五至而细，其证皆逆不可治也。或曰，五至平和之脉，何不可治？汪曰，五脏已衰，六腑已竭，九候虽调，犹死也，视其形证，皆属死候。经曰：肉脱热甚死，嗽而下泄上喘者死。嗽而左不得眠肝胀，右不得眠肺胀，俱为死证。今皆犯之，虽能饮食，不为肌肤，去死近矣，越五日果死。凡患虚劳，犯前数证，又或嗽而声哑，喉痛不能药食，或嗽而肛门发瘘者，皆在不救，医者不可不知。</small>

	<small>[[喻嘉言]]治一人，素有失血病，晨起陡暴一口，倾血一盆，喉间气壅，神思飘荡，壮热如蒸，颈筋粗劲，诊其脉尺中甚乱。曰，此昨晚大犯房劳也。因出验血色，如太阳之红，再至寝所谓曰：少阴之脉系舌本，少阴者肾也，今肾家之血，汹涌而出，舌本已硬，无法可以救急，不得已用丸药一服，镇安元气，若得气转丹田，尚可缓图。因浓煎[[人参]]汤下[[张氏医通/祖方#黑锡丹《局方》\|黑锡丹]]三十粒，喉间有声，渐入少腹，顷之舌柔能言。但声不出，急用润下之剂以继前药，遂与[[阿胶]]一两溶化，分三次热服，半日服尽，身热渐退，颈筋渐消，进粥，与补肾药，多加[[秋石]]，服之遂愈。</small>		<small>[[喻嘉言]]治一人，素有失血病，晨起陡暴一口，倾血一盆，喉间气壅，神思飘荡，壮热如蒸，颈筋粗劲，诊其脉尺中甚乱。曰，此昨晚大犯房劳也。因出验血色，如太阳之红，再至寝所谓曰：少阴之脉系舌本，少阴者肾也，今肾家之血，汹涌而出，舌本已硬，无法可以救急，不得已用丸药一服，镇安元气，若得气转丹田，尚可缓图。因浓煎[[人参]]汤下[[张氏医通/祖方#黑锡丹《局方》\|黑锡丹]]三十粒，喉间汩汩有声，渐入少腹，顷之舌柔能言。但声不出，急用润下之剂以继前药，遂与[[阿胶]]一两溶化，分三次热服，半日服尽，身热渐退，颈筋渐消，进粥，与补肾药，多加[[秋石]]，服之遂愈。</small>
	<small>		<small>
	[[石顽]]治刑部汤元洲，年八十二，而痰中见血，服诸宁嗽止血药不应，脉得气口芤大，两尺微紧，面色槁白，屡咳痰不得出，咳甚方有黄色结痰，此精气神三者并亏，兼伤于热，耗其津液，而咳动肺胃之血也。因其平时多火，不受温补，遂以[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]合[[张氏医通/祖方#生脉散\|生脉散]]加[[葳蕤]]，煎膏服之，取金水相生，源流俱泽，而咳血自除，不必用痰血药也。</small>		[[石顽]]治刑部汤元洲，年八十二，而痰中见血，服诸宁嗽止血药不应，脉得气口芤大，两尺微紧，面色槁白，屡咳痰不得出，咳甚方有黄色结痰，此精气神三者并亏，兼伤于热，耗其津液，而咳动肺胃之血也。因其平时多火，不受温补，遂以[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]合[[张氏医通/祖方#生脉散\|生脉散]]加[[葳蕤]]，煎膏服之，取金水相生，源流俱泽，而咳血自除，不必用痰血药也。</small>

2023年9月24日 (日) 07:06 鹿野耕云

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	==下血==		==下血==
	血之在身，有阴有阳。阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，如是者谓之营血也。阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨。若是脏感内外之邪伤，则循经之阳血，至其伤处，为邪气所阻，漏泄经外，或居络之阴血，因着留之邪擗裂而出，则皆渗入肠胃而泄矣。世俗每见下血，率以[[肠风]]名之，不知风乃六淫中之一耳，或有风从肠胃经脉而入客者，或外淫风木之邪内乘于肠胃者，则可谓之肠风。若其他不因风邪，而肠胃受火热二淫，与寒热燥湿，怫郁其气，及饮食不节，用力过度，伤其阴络之血者，亦谓之肠风可乎？盖肠风所下之血，清而色鲜，四射如溅，乃风性使然，《[[素问]]》所谓久风入中，则为肠风飧泄是也。先与[[张氏医通/专方（二）#泻青丸\|泻青丸]]一二剂，后与[[张氏医通/专方（一）#逍遥散《局方》\|逍遥散]]，加酒煮[[黄连]]、羌、防、[[乌梅]]；虚人，[[张氏医通/祖方#人参胃风汤《局方》\|人参胃风汤]]最捷，人所不知。若肛门射血如线，或点滴不已者，乃[[五痔]]之血，当详本门治之。血浊而色黯者为脏毒，蕴积毒气，久而始见也，宜[[张氏医通/专方（二）#小乌沉汤《局方》\|小乌沉汤]]下[[张氏医通/专方（二）#黑神散《局方》\|黑神散]]。脉实便秘势盛者，[[张氏医通/专方（二）#脏连丸\|脏连丸]]。肠风挟湿毒者，下如豆汁兼紫黑瘀血，此醇酒厚味所酿之湿，由足阳明随经入胃，淫溢而下也，脉细有寒者，[[张氏医通/专方（一）#升阳除湿防风汤\|升阳除湿防风汤]]，脉数有热者，去二术加[[黄连]]、[[当归]]、[[甘草]]。肠风下血，以[[刘寄奴]]半两，[[芽茶]]一两，[[墨灰]]三钱为散，分三服，[[乌梅]]汤送下，其血立止，后宜多服[[张氏医通/祖方#归脾汤\|归脾汤]]调理。肠风下血，其血另作一派溅出，远射四散如筛，肠中作痛，乃阳明气冲热毒所作也，[[张氏医通/祖方#人参败毒散《局方》\|人参败毒散]]，不应，用[[张氏医通/专方（二）#升阳除湿和血汤\|升阳除湿和血汤]]。宿有血证，因时热下紫黑血，乃湿毒肠，阳明少阳经证也，[[张氏医通/祖方#升阳益胃汤\|升阳益胃汤]]。下血久而不已，面色痿黄，下元虚惫者，[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》\|四君子]]加[[黄芪]]、归、芍，下[[断红丸]]，虚甚，[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补汤]]去[[茯苓]]加[[防风]]。[[洁古]]云：下血，[[防风]]为上使，[[黄连]]为中使，[[地榆]]为下使。《[[千金]]》云：先见血后见便为远血，宜服[[张氏医通/专方（二）#黄土汤《金匮》\|黄土汤]]；先见便后见血为近血，宜服[[张氏医通/专方（二）#赤小豆当归散《金匮》\|赤小豆当归散]]。<sub>《[[金匮]]》以先便后血为远血，先血后便为近血，传写之误，因胃中受冷不能统血，失其营运而下，故宜[[张氏医通/专方（二）#黄土汤《金匮》\|黄土汤]]温之，若大肠受热不能摄血，营行过疾而下，故宜[[张氏医通/专方（二）#赤小豆当归散《金匮》\|赤小豆当归散]]清之。</sub>色鲜紫者为热伤阴络，[[槐花]]炒研，米汤服之，[[槐角]]煎膏尤妙；色稀淡者为脾虚，一味[[白术]]，米汤丸服；色瘀晦者为积血，以[[乱发]]二两，[[红花]]四两，入炀成罐中煅过，去[[红花]]灰，止用发灰，研细分三服，空心炒黑[[地榆]]煎汤送下，三日必效。下血虽曰大肠积热，亦当分虚实，不可纯用寒凉，必加辛散为主。久之不愈，宜理胃气，兼升举药，故大便下血，多以胃药收功，不可徒用苦寒也。[[戴复庵]]曰，色鲜红为热，色瘀淡为寒。寒血因肠胃受冷，营行失度而下，[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》\|四物]]加[[炮姜]]、[[炙甘草]]；热血因热毒之气，蕴于肠胃，或饮酒过度，及啖炙爆所致，[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》\|四物]]加[[茜根]]、[[槐花]]、[[酒黄连]]、炒黑[[山栀]]之类。因冷饮中寒，或杂食生冷，血为寒凝而下，必腹痛色晦淡，宜[[张氏医通/祖方#附子理中汤\|附子理中]]倍[[炮姜]]加[[酒连]]。阴结便血者，厥阴肝血内结，不得阳气统运，渗入肠间而下，非谓阴寒内结也，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气]]倍[[黄芪]]加[[炮姜]]。上二证，诸家悉采《[[宝鉴]]》[[平胃地榆汤]]、[[结阴丹]]，从无言及其非者，敢力正之。内伤瘀血，胸胁小腹急痛，[[张氏医通/祖方#桃核承气汤《玉函》\|桃仁承气汤]]、[[张氏医通/祖方#代抵当汤丸\|代抵当汤]]，随痛之高下选用。[[大黄]]俱宜[[童便]]浸透，更用[[韭汁]]制，虚人，可略加桂、附二三分；若瘀滞色晦不鲜者，久当用温血药，始得奏效。血枯大便燥结而下鲜紫血者，此大肠燥结而下也，一味[[槐角]]膏凉润之。又方，真麻油冲入腐花，空腹食之，三日即愈，肠风便血，一味[[旱莲花]]，浓煎葱白汤过口，一服立效。又方，治肠风便血，[[刘寄奴]]半两，[[松萝茶]]一钱，[[乌梅]]肉一枚，煎服效。中蛊脏腑败坏，下血如鸡肝，如烂肉，心腹绞痛者是也，治用马蔺根末，水服方寸匙，随吐而出。		血之在身，有阴有阳。阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，如是者谓之营血也。阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨。若是脏感内外之邪伤，则循经之阳血，至其伤处，为邪气所阻，漏泄经外，或居络之阴血，因着留之邪擗裂而出，则皆渗入肠胃而泄矣。世俗每见下血，率以[[肠风]]名之，不知风乃六淫中之一耳，或有风从肠胃经脉而入客者，或外淫风木之邪内乘于肠胃者，则可谓之肠风。若其他不因风邪，而肠胃受火热二淫，与寒热燥湿，怫郁其气，及饮食不节，用力过度，伤其阴络之血者，亦谓之肠风可乎？盖肠风所下之血，清而色鲜，四射如溅，乃风性使然，《[[素问]]》所谓久风入中，则为肠风飧泄是也。先与[[张氏医通/专方（二）#泻青丸\|泻青丸]]一二剂，后与[[张氏医通/专方（一）#逍遥散《局方》\|逍遥散]]，加酒煮[[黄连]]、羌、防、[[乌梅]]；虚人，[[张氏医通/祖方#人参胃风汤《局方》\|人参胃风汤]]最捷，人所不知。若肛门射血如线，或点滴不已者，乃[[五痔]]之血，当详本门治之。血浊而色黯者为脏毒，蕴积毒气，久而始见也，宜[[张氏医通/专方（二）#小乌沉汤《局方》\|小乌沉汤]]下[[张氏医通/专方（二）#黑神散《局方》\|黑神散]]。脉实便秘势盛者，[[张氏医通/专方（二）#脏连丸\|脏连丸]]。肠风挟湿毒者，下如豆汁兼紫黑瘀血，此醇酒厚味所酿之湿，由足阳明随经入胃，淫溢而下也，脉细有寒者，[[张氏医通/专方（一）#升阳除湿防风汤\|升阳除湿防风汤]]，脉数有热者，去二术加[[黄连]]、[[当归]]、[[甘草]]。肠风下血，以[[刘寄奴]]半两，[[芽茶]]一两，[[墨灰]]三钱为散，分三服，[[乌梅]]汤送下，其血立止，后宜多服[[张氏医通/祖方#归脾汤\|归脾汤]]调理。肠风下血，其血另作一派溅出，远射四散如筛，肠中作痛，乃阳明气冲热毒所作也，[[张氏医通/祖方#人参败毒散《局方》\|人参败毒散]]，不应，用[[张氏医通/专方（二）#升阳除湿和血汤\|升阳除湿和血汤]]。宿有血证，因时热下紫黑血，乃湿毒肠，阳明少阳经证也，[[张氏医通/祖方#升阳益胃汤\|升阳益胃汤]]。下血久而不已，面色痿黄，下元虚惫者，[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》\|四君子]]加[[黄芪]]、归、芍，下[[张氏医通/专方（二）#断红丸\|断红丸]]，虚甚，[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补汤]]去[[茯苓]]加[[防风]]。[[洁古]]云：下血，[[防风]]为上使，[[黄连]]为中使，[[地榆]]为下使。《[[千金]]》云：先见血后见便为远血，宜服[[张氏医通/专方（二）#黄土汤《金匮》\|黄土汤]]；先见便后见血为近血，宜服[[张氏医通/专方（二）#赤小豆当归散《金匮》\|赤小豆当归散]]。<sub>《[[金匮]]》以先便后血为远血，先血后便为近血，传写之误，因胃中受冷不能统血，失其营运而下，故宜[[张氏医通/专方（二）#黄土汤《金匮》\|黄土汤]]温之，若大肠受热不能摄血，营行过疾而下，故宜[[张氏医通/专方（二）#赤小豆当归散《金匮》\|赤小豆当归散]]清之。</sub>色鲜紫者为热伤阴络，[[槐花]]炒研，米汤服之，[[槐角]]煎膏尤妙；色稀淡者为脾虚，一味[[白术]]，米汤丸服；色瘀晦者为积血，以[[乱发]]二两，[[红花]]四两，入炀成罐中煅过，去[[红花]]灰，止用发灰，研细分三服，空心炒黑[[地榆]]煎汤送下，三日必效。下血虽曰大肠积热，亦当分虚实，不可纯用寒凉，必加辛散为主。久之不愈，宜理胃气，兼升举药，故大便下血，多以胃药收功，不可徒用苦寒也。[[戴复庵]]曰，色鲜红为热，色瘀淡为寒。寒血因肠胃受冷，营行失度而下，[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》\|四物]]加[[炮姜]]、[[炙甘草]]；热血因热毒之气，蕴于肠胃，或饮酒过度，及啖炙爆所致，[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》\|四物]]加[[茜根]]、[[槐花]]、[[酒黄连]]、炒黑[[山栀]]之类。因冷饮中寒，或杂食生冷，血为寒凝而下，必腹痛色晦淡，宜[[张氏医通/祖方#附子理中汤\|附子理中]]倍[[炮姜]]加[[酒连]]。阴结便血者，厥阴肝血内结，不得阳气统运，渗入肠间而下，非谓阴寒内结也，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气]]倍[[黄芪]]加[[炮姜]]。上二证，诸家悉采《[[宝鉴]]》[[平胃地榆汤]]、[[结阴丹]]，从无言及其非者，敢力正之。内伤瘀血，胸胁小腹急痛，[[张氏医通/祖方#桃核承气汤《玉函》\|桃仁承气汤]]、[[张氏医通/祖方#代抵当汤丸\|代抵当汤]]，随痛之高下选用。[[大黄]]俱宜[[童便]]浸透，更用[[韭汁]]制，虚人，可略加桂、附二三分；若瘀滞色晦不鲜者，久当用温血药，始得奏效。血枯大便燥结而下鲜紫血者，此大肠燥结而下也，一味[[槐角]]膏凉润之。又方，真麻油冲入腐花，空腹食之，三日即愈，肠风便血，一味[[旱莲花]]，浓煎[[葱白]]汤过口，一服立效。又方，治肠风便血，[[刘寄奴]]半两，[[松萝茶]]一钱，[[乌梅]]肉一枚，煎服效。中蛊脏腑败坏，下血如鸡肝，如烂肉，心腹绞痛者是也，治用马蔺根末，水服方寸匙，随吐而出。
	<small>		<small>
	[[李士材]]治一人，患肠风下血，久用[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》\|四物]]、芩、连、[[槐花]]之属，屡发不止，面色痿黄，诊其脉，惟脾部浮而缓，此土虚而风湿交乘也，遂用[[苍术]]三钱，[[茯苓]]、[[人参]]、[[黄芪]]、[[升麻]]、[[柴胡]]、[[防风]]各一钱，四剂而血止，改用[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补汤]]，调理而愈。</small>		[[李士材]]治一人，患肠风下血，久用[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》\|四物]]、芩、连、[[槐花]]之属，屡发不止，面色痿黄，诊其脉，惟脾部浮而缓，此土虚而风湿交乘也，遂用[[苍术]]三钱，[[茯苓]]、[[人参]]、[[黄芪]]、[[升麻]]、[[柴胡]]、[[防风]]各一钱，四剂而血止，改用[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补汤]]，调理而愈。</small>

2023年9月24日 (日) 07:04 鹿野耕云

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	==吐血==		==吐血==
	[[缪仲淳]]曰，吐血有三诀，宜行血，不宜止血，血不循经络者，气逆上壅也，行血则循经络，不止自止，止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣，宜补肝，不宜伐肝，经曰，五脏者，藏精气而不泻者也，肝主藏血，吐血者，肝失其职也，养肝则肝气平而血有所归，伐肝则肝虚不能藏血，血愈不止矣，宜降气，不宜降火，气有余便是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣，降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤，则脾不能统血，血愈不能归经矣，今之疗吐血者，大患有二，一则专用寒凉之味，如芩、连、[[山栀]]、[[四物]]、知、柏之类，往往伤脾作泻，以致不救，一则专用[[人参]]，肺热还伤肺，咳嗽愈甚，亦有用参而愈者，此是气虚喘嗽，气属阳，不由阴虚火炽所致，然亦百中一二也，[[刘默生]]曰，吐血一证，人惟知气逆血溢，火升血泛，不知血在脏腑，另有膈膜隔定，其血不能渗溢，夫膈膜者，极薄极脆，凡有所伤则破，破则血溢于上矣，故有阳络伤则血上溢，阴络伤则血下渗，已伤之膜，若有复伤，其吐必多，膈膜虽伤，伤处有瘀血凝定，血来则缓，若阴火骤冲破瘀积之血，血来如潮之上涌，自觉沥沥有声，彼时喘息不定，面赤如醉，烦躁不宁，心神昏乱，一皆龙雷之势，脉亦急疾难凭，少顷火退神清，面白气平，血亦渐止，方可诊切，用药须乘此时，瘀积荡尽，缓缓清理，徐徐调补，然不可骤壅，亦不可用耗气之药，悉知此义，治血有本矣，吐血者，一吐则倾盆盈碗，或鲜散中兼紫黑大块，吐后不即凝结，盖吐血出于胃，胃为水谷之海，多气多血，所以吐多而不即凝，以中杂水谷之气也，皆劳力内伤中气而得，亦有醉饱接内而致者，治法，不可骤止，止则使败血留积，为瘀血之根，不时举发，为害非轻，亦不宜峻攻，复伤其血，只宜清理胃气以安其血，如[[犀角地黄汤]]，随证加[[桃仁]]、[[茜根]]、[[橘红]]、[[木香]]、[[大黄]]、[[童便]]之属，吐久不止，内虚寒而外假热，千金[[当归]]汤，不应，用十灰散遏之，若血色瘀晦如污泥，为阳不制阴，宜花蕊石散温以散之，吐血初起，脉俱洪数者，属外因，须用[[参苏饮]]加[[归身]]倍[[茯苓]]，盖[[茯苓]]能守五脏真气，泻肾中伏火，去脾胃中湿，二三剂后，脉数退而洪不退者，用六味[[地黄]]丸加[[沉香]]以纳气归元，若洪退弱极，用[[四君子]]加[[橘红]]以补脾生肺，慎不可用凉药，盖火载上行，逆也，复用凉药强为降下，岂非逆而又逆乎，不若发散之为愈也，上膈壅热，胸腹满痛，吐血，脉洪大弦长，按之有力，精神不倦，或觉胸中满痛，或血是紫黑块者，用[[当归]]、[[丹皮]]、荆芥、[[阿胶]]、滑石、酒[[大黄]]、玄明粉、[[桃仁]]泥之属从大便导之，此釜底抽薪之法，不知此，而从事于芩、连、知、柏之属辅[[四物]]而行之，使气血俱伤，脾胃多败，百不一生也，吐血在暑天，病患口渴面垢，头晕干呕，[[五苓散]]，或[[桂苓甘露饮]]，并加[[麦冬]]、五味、[[藕节]]汁，酒后闷呕，血从吐后出者，新定[[紫菀]]~~茸汤，~~饮酒过多，伤胃吐血，六君子加香、砂、干葛，伤胃吐血，因饮食太过不能消化，烦闷强呕，因伤胃口吐血，腹中绞痛自汗，其脉紧而数者难治，[[枳实理中汤]]加[[丹皮]]、[[扁豆灰]]，诸失血后，倦怠昏愦，面失色，懒于言语，浓煎[[独参汤]]加[[橘皮]]，所谓血脱益气也，劳心太过，吐血不止，[[归脾汤]]去[[木香]]，加门冬、[[阿胶]]，妇人倒经，血溢于上，蒸热咳嗽不除，及男子精未充而御女，而成虚劳失血，并宜[[乌骨鸡丸]]、[[巽顺丸]]选用，若血色晦淡不鲜，无论上吐下失，俱当用温热之剂，如[[甘草]][[干姜]]温理中气，切禁寒凉，若至血血水，难已，胃中热甚，迫血妄行，[[犀角地黄汤]]加[[大黄灰]]、[[木香]]、[[桃仁]]，吐血势不可遏，胸中觉气塞滞，吐紫黑血者，[[桃仁]]承气加[[茜根]]，《[[千金翼]]》治吐血，用生地汁半升，煎三两沸，调生[[大黄]]末一方寸匙，分三服，治热毒吐血有效，有时吐血两口，随即无事，数日又发，经年累月不愈者，小乌沉汤送[[黑神散]]，不时常服，吐甚不止者，[[柏叶]]、[[干姜]]等分，加艾少许，入[[童便]]服，失血后，头晕发热者，往往有之，此是虚火上炎外扰之故，不可误认外感而用风药，吐血发渴，名曰血渴，[[十全大补汤]]，或[[生脉散]]加[[黄芪]]、煨葛根、[[枇杷叶]]，量胃气虚实用之，暴吐血新止后，丹方用燕窝菜、冰糖各四钱，同煮服之，连服五七日，永不复发，吐血脉以微细为顺，洪大为逆，血若暴涌如潮，喉中不止，脉见虚大，此火势未敛，不可便与汤药，急以热[[童便]]，或[[藕汁]]灌之，俟半日许，脉势稍缓，可进调养之剂，倘寸关虽弱而尺中微弦，为阴虚，以防午后阴火上升，上午宜服[[独参]]、[[保元]]以统其血，午后与[[六味丸]]加[[童便]]、[[牛膝]]以济其阴，服后脉渐调和，饮食渐进，肢体轻捷，面色不赤，足膝不冷，身不灼热，额无冷汗，溲便如常，虽有紫黑血块，时欲咯出而无鲜血上行，方许可治，血虽止而脉大不减，或虽小而弦细数疾，或弦硬不和，慎勿轻许可治，亦有他部柔和而左手关尺弦强者，为阴虚火旺，最为危兆，其变有三，一则阴火引血复上而暴脱，一则虚阳发露而发热，一则火上逼肺而喘咳，此终不救，脱血用大剂[[人参]]益气以固血，惟血色鲜明或略兼紫块者宜之，若见晦淡者为血寒而不得归经，须兼炮黑[[干姜]]，或大剂[[理中]]温之，尺部脉弦，大剂生料六味加[[肉桂]]引之，亦有用[[肉桂]]为末，和[[独参汤]]服者，若血色如朱，光亮如漆，吐出即干，以指甲剔之成片而起者，虽能食不倦，后必暴脱而死，若血中见似肉似肺，如烂焦肠，此胃中脂膜为邪火所烁，凝结而成，方书咸谓必死，然吐后凝结既去，而不发热，能进饮食，令服小剂[[异功]]、[[保元]]，大剂[[六味]]、[[都气]]，多有得生者，不可尽委之于无救也，此证宜与前虚损门参看，		[[缪仲淳]]曰，吐血有三诀，宜行血，不宜止血。血不循经络者，气逆上壅也，行血则循经络，不止自止，止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣。宜补肝，不宜伐肝。经曰：五脏者，藏精气而不泻者也。肝主藏血，吐血者，肝失其职也，养肝则肝气平而血有所归，伐肝则肝虚不能藏血，血愈不止矣。宜降气，不宜降火。气有余便是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤，则脾不能统血，血愈不能归经矣。今之疗吐血者，大患有二，一则专用寒凉之味，如芩、连、[[山栀]]、[[四物]]、知、柏之类，往往伤脾作泻，以致不救；一则专用[[人参]]，肺热还伤肺，咳嗽愈甚。亦有用参而愈者，此是气虚喘嗽，气属阳，不由阴虚火炽所致，然亦百中一二也。[[刘默生]]曰：吐血一证，人惟知气逆血溢，火升血泛，不知血在脏腑，另有膈膜隔定，其血不能渗溢。夫膈膜者，极薄极脆，凡有所伤则破，破则血溢于上矣，故有阳络伤则血上溢，阴络伤则血下渗。已伤之膜，若有复伤，其吐必多，膈膜虽伤，伤处有瘀血凝定，血来则缓。若阴火骤冲破瘀积之血，血来如潮之上涌，自觉沥沥有声，彼时喘息不定，面赤如醉，烦躁不宁，心神昏乱，一皆龙雷之势，脉亦急疾难凭，少顷火退神清，面白气平，血亦渐止，方可诊切。用药须乘此时，瘀积荡尽，缓缓清理，徐徐调补，然不可骤壅，亦不可用耗气之药，悉知此义，治血有本矣。吐血者，一吐则倾盆盈碗，或鲜散中兼紫黑大块，吐后不即凝结。盖吐血出于胃，胃为水谷之海，多气多血，所以吐多而不即凝，以中杂水谷之气也。皆劳力内伤中气而得，亦有醉饱接内而致者。治法，不可骤止，止则使败血留积，为瘀血之根，不时举发，为害非轻；亦不宜峻攻，复伤其血，只宜清理胃气以安其血，如[[犀角地黄汤]]，随证加[[桃仁]]、[[茜根]]、[[橘红]]、[[木香]]、[[大黄]]、[[童便]]之属。吐久不止，内虚寒而外假热，[[千金当归汤]]，不应，用[[十灰散]]遏之。若血色瘀晦如污泥，为阳不制阴，宜[[花蕊石散]]温以散之。吐血初起，脉俱洪数者，属外因，须用[[参苏饮]]加[[归身]]倍[[茯苓]]，盖[[茯苓]]能守五脏真气，泻肾中伏火，去脾胃中湿。二三剂后，脉数退而洪不退者，用[[六味地黄丸]]加[[沉香]]以纳气归元。若洪退弱极，用[[四君子]]加[[橘红]]以补脾生肺，慎不可用凉药。盖火载上行，逆也，复用凉药强为降下，岂非逆而又逆乎？不若发散之为愈也。上膈壅热，胸腹满痛，吐血，脉洪大弦长，按之有力，精神不倦，或觉胸中满痛，或血是紫黑块者，用[[当归]]、[[丹皮]]、[[荆芥]]、[[阿胶]]、[[滑石]]、[[酒大黄]]、[[玄明粉]]、[[桃仁]]泥之属从大便导之，此釜底抽薪之法。不知此，而从事于芩、连、知、柏之属辅[[四物]]而行之，使气血俱伤，脾胃多败，百不一生也。吐血在暑天，病患口渴面垢，头晕干呕，[[五苓散]]，或[[桂苓甘露饮]]，并加[[麦冬]]、[[五味]]、[[藕节]]汁。酒后闷呕，血从吐后出者，[[新定紫菀茸汤]]。饮酒过多，伤胃吐血，[[六君子]]加香、砂、[[干葛]]。伤胃吐血，因饮食太过不能消化，烦闷强呕，因伤胃口吐血，腹中绞痛自汗，其脉紧而数者难治，[[枳实理中汤]]加[[丹皮]]、[[扁豆灰]]。诸失血后，倦怠昏愦，面失色，懒于言语，浓煎[[独参汤]]加[[橘皮]]，所谓血脱益气也。劳心太过，吐血不止，[[归脾汤]]去[[木香]]，加门冬、[[阿胶]]。妇人倒经，血溢于上，蒸热咳嗽不除，及男子精未充而御女，而成虚劳失血，并宜[[乌骨鸡丸]]、[[巽顺丸]]选用。若血色晦淡不鲜，无论上吐下失，俱当用温热之剂，如[[甘草]][[干姜]]温理中气，切禁寒凉，若至衃血血水，难已。胃中热甚，迫血妄行，[[犀角地黄汤]]加[[大黄灰]]、[[木香]]、[[桃仁]]。吐血势不可遏，胸中觉气塞滞，吐紫黑血者，[[桃仁承气]]加[[茜根]]。《[[千金翼]]》治吐血，用[[生地]]汁半升，煎三两沸，调生[[大黄]]末一方寸匙，分三服，治热毒吐血有效。有时吐血两口，随即无事，数日又发，经年累月不愈者，[[小乌沉]]汤送[[黑神散]]。不时常服，吐甚不止者，[[柏叶]]、[[干姜]]等分，加艾少许，入[[童便]]服。失血后，头晕发热者，往往有之，此是虚火上炎外扰之故，不可误认外感而用风药。吐血发渴，名曰血渴，[[十全大补汤]]，或[[生脉散]]加[[黄芪]]、[[煨葛根]]、[[枇杷叶]]，量胃气虚实用之。暴吐血新止后，丹方用[[燕窝菜]]、冰糖各四钱，同煮服之，连服五七日，永不复发。吐血脉以微细为顺，洪大为逆，血若暴涌如潮，喉中不止，脉见虚大，此火势未敛，不可便与汤药，急以热[[童便]]，或[[藕汁]]灌之，俟半日许，脉势稍缓，可进调养之剂。倘寸关虽弱而尺中微弦，为阴虚，以防午后阴火上升，上午宜服[[独参]]、[[保元]]以统其血，午后与[[六味丸]]加[[童便]]、[[牛膝]]以济其阴。服后脉渐调和，饮食渐进，肢体轻捷，面色不赤，足膝不冷，身不灼热，额无冷汗，溲便如常，虽有紫黑血块，时欲咯出而无鲜血上行，方许可治。血虽止而脉大不减，或虽小而弦细数疾，或弦硬不和，慎勿轻许可治。亦有他部柔和而左手关尺弦强者，为阴虚火旺，最为危兆，其变有三，一则阴火引血复上而暴脱，一则虚阳发露而发热，一则火上逼肺而喘咳，此终不救。脱血用大剂[[人参]]益气以固血，惟血色鲜明或略兼紫块者宜之。若见晦淡者为血寒而不得归经，须兼炮黑[[干姜]]，或大剂[[理中]]温之。尺部脉弦，大剂[[生料六味]]加[[肉桂]]引之，亦有用[[肉桂]]为末，和[[独参汤]]服者。若血色如朱，光亮如漆，吐出即干，以指甲剔之成片而起者，虽能食不倦，后必暴脱而死。若血中见似肉似肺，如烂焦肠，此胃中脂膜为邪火所烁，凝结而成，方书咸谓必死，然吐后凝结既去，而不发热，能进饮食，令服小剂[[异功]]、[[保元]]，大剂[[六味]]、[[都气]]，多有得生者，不可尽委之于无救也。此证宜与前虚损门参看。

	呕血呕血者，血从腹胁而上，大呕而出，乃肝火内旺，鼓激胃中之血上涌，犹龙奋于泽而波涛为之沸腾也，呕血证治有三，一属暴怒火逆伤肝，其证胸胁痛甚则厥逆，[[柴胡疏肝散]]加酒[[大黄]]，一属极劳奔驰伤肝，其证遍身疼痛，或时发热，[[犀角地黄汤]]加[[当归]]、[[肉桂]]、[[桃仁]]泥，一属竭力房劳伤肝，其证面赤足冷，烦躁口渴，[[生脉散]]合加减[[八味丸]]，阳衰不能内守而呕者，[[异功散]]研服[[八味丸]]，然不戒房室思虑劳役，终不救也，房室劳惫，气竭伤肝而有干血者，[[四乌鲗骨一藘茹丸]]，兼[[童便]]、[[藕汁]]之类，		===呕血===
			呕血者，血从腹胁而上，大呕而出，乃肝火内旺，鼓激胃中之血上涌，犹龙奋于泽而波涛为之沸腾也，呕血证治有三，一属暴怒火逆伤肝，其证胸胁痛甚则厥逆，[[柴胡疏肝散]]加酒[[大黄]]，一属极劳奔驰伤肝，其证遍身疼痛，或时发热，[[犀角地黄汤]]加[[当归]]、[[肉桂]]、[[桃仁]]泥，一属竭力房劳伤肝，其证面赤足冷，烦躁口渴，[[生脉散]]合加减[[八味丸]]，阳衰不能内守而呕者，[[异功散]]研服[[八味丸]]，然不戒房室思虑劳役，终不救也，房室劳惫，气竭伤肝而有干血者，[[四乌鲗骨一藘茹丸]]，兼[[童便]]、[[藕汁]]之类，

	唾血平时津唾中有血如丝，或浮散者，此属思虑伤脾，脾虚不能统血也，有兼心兼肾兼胃之不同，兼心，[[加味归脾汤]]，兼肾，[[六味丸]]加[[五味子]]、[[肉桂]]，兼胃，[[四君子汤]]加[[黄芪]]、[[山药]]、粟米，名[[七珍散]]，食少痰清者，[[异功散]]加[[枇杷叶]]、[[白扁豆灰]]，胃中痰食不清吐血，加半复、生姜，即白扁豆散，		===唾血===
			平时津唾中有血如丝，或浮散者，此属思虑伤脾，脾虚不能统血也，有兼心兼肾兼胃之不同，兼心，[[加味归脾汤]]，兼肾，[[六味丸]]加[[五味子]]、[[肉桂]]，兼胃，[[四君子汤]]加[[黄芪]]、[[山药]]、粟米，名[[七珍散]]，食少痰清者，[[异功散]]加[[枇杷叶]]、[[白扁豆灰]]，胃中痰食不清吐血，加半复、生姜，即白扁豆散，

	咳血咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促，此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜而血随痰出也，其脉微弱平缓易治，弦数急实，气促声嘶，咽痛者不治，得此证者，若能静养，庶有生理，治宜[[六味丸]]加门冬、五味清金壮水为生，略兼[[阿胶]]、[[贝母]]、[[百合]]、[[款冬]]、[[紫菀]]润肺止咳之剂，血止后胃虚少食，气息不续者，劫劳散去半夏加[[紫菀]]茸，及琼玉膏调理之，咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食，[[异功散]]加[[阿胶]]，或[[四君子]]加[[黄芪]]、[[鳖甲]]、[[麦冬]]、五味，阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料[[六味丸]]加[[茜根]]、[[乌贼骨]]、[[童便]]，咳血不止，至夜发热吐痰，或带血丝者，[[六味丸]]加蛤粉、[[童便]]，临卧服，肥盛酒客辈，痰中有血，滚痰丸搜涤之，咳唾脓血，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，或数实者，此为肺痈，更于本门求之，		咳血咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促，此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜而血随痰出也，其脉微弱平缓易治，弦数急实，气促声嘶，咽痛者不治，得此证者，若能静养，庶有生理，治宜[[六味丸]]加门冬、五味清金壮水为生，略兼[[阿胶]]、[[贝母]]、[[百合]]、[[款冬]]、[[紫菀]]润肺止咳之剂，血止后胃虚少食，气息不续者，劫劳散去半夏加[[紫菀]]茸，及琼玉膏调理之，咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食，[[异功散]]加[[阿胶]]，或[[四君子]]加[[黄芪]]、[[鳖甲]]、[[麦冬]]、五味，阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料[[六味丸]]加[[茜根]]、[[乌贼骨]]、[[童便]]，咳血不止，至夜发热吐痰，或带血丝者，[[六味丸]]加蛤粉、[[童便]]，临卧服，肥盛酒客辈，痰中有血，滚痰丸搜涤之，咳唾脓血，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，或数实者，此为肺痈，更于本门求之，

2023年9月21日 (四) 15:27 鹿野耕云

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2023年9月21日 (四) 10:14 鹿野耕云

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2023年9月21日 (四) 09:56 鹿野耕云

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