张氏医通/诸痛门 - 版本历史

2023年10月19日 (四) 05:18 鹿野耕云

2023-10-19T05:18:07Z

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	<small>心痛彻背，背痛彻心，乃阴邪厥逆，而上干胸背经脉之间，牵连痛楚，乱其血气，紊其疆界，此而用气分之药，则转益其痛，势必危殆。[[仲景]]用[[蜀椒]]、[[乌头]]一派辛辣，以温散其阴邪，然恐胸背既乱之气难安，即于温药队中，取用[[干姜]]、[[赤脂]]之涩，以填塞厥气攻冲之经隧，俾胸之气自行于胸，背之气自行于背，各不相犯，其患乃除。今人但知有温气、补气、行气、散气诸法，不知有填塞邪气攻冲之窦也。</small>		<small>心痛彻背，背痛彻心，乃阴邪厥逆，而上干胸背经脉之间，牵连痛楚，乱其血气，紊其疆界，此而用气分之药，则转益其痛，势必危殆。[[仲景]]用[[蜀椒]]、[[乌头]]一派辛辣，以温散其阴邪，然恐胸背既乱之气难安，即于温药队中，取用[[干姜]]、[[赤脂]]之涩，以填塞厥气攻冲之经隧，俾胸之气自行于胸，背之气自行于背，各不相犯，其患乃除。今人但知有温气、补气、行气、散气诸法，不知有填塞邪气攻冲之窦也。</small>

	《[[千金]]》治[[胸痹]]达背痛，用[[张氏医通/专方（二）#细辛散《千金》\|细辛散]]。胸中逆气，心痛彻背，少气不食，用[[张氏医通/专方（二）#前胡汤《千金》\|前胡汤]]。胸中如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥唾沫，服[[张氏医通/祖方#橘皮枳实生姜汤《金匮》\|橘皮枳实生姜汤]]，不应，用[[张氏医通/祖方#治中汤\|治中汤]]。[[胸痹]]腹背闭满，上气喘息，用[[张氏医通/专方（二）#下气汤《千金》\|下气汤]]；胸背疼痛，用[[张氏医通/专方（二）#熨背法《千金》\|熨背散]]，足补《[[金匮]]》之未逮。		《[[千金]]》治[[胸痹]]达背痛，用[[张氏医通/专方（二）#细辛散《千金》\|细辛散]]。胸中逆气，心痛彻背，少气不食，用[[张氏医通/专方（二）#前胡汤《千金》\|前胡汤]]。胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥唾沫，服[[张氏医通/祖方#橘皮枳实生姜汤《金匮》\|橘皮枳实生姜汤]]，不应，用[[张氏医通/祖方#治中汤\|治中汤]]。[[胸痹]]腹背闭满，上气喘息，用[[张氏医通/专方（二）#下气汤《千金》\|下气汤]]；胸背疼痛，用[[张氏医通/专方（二）#熨背法《千金》\|熨背散]]，足补《[[金匮]]》之未逮。

	病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，[[张氏医通/祖方#小半夏汤《金匮》\|生姜半夏汤]]主之。《[[千金]]》加[[橘皮]]、[[吴茱萸]]，名[[通气散]]，治胸满短气而噎。		病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，[[张氏医通/祖方#小半夏汤《金匮》\|生姜半夏汤]]主之。《[[千金]]》加[[橘皮]]、[[吴茱萸]]，名[[通气散]]，治胸满短气而噎。
第135行：		第135行：
	小腹痛满有三，皆为内有留着，非虚气也，小腹正中为少阴任冲之分野，两傍为厥阴肝经之分野，一属燥结大肠，其证五六日大便不通，按之坚满，绕脐攻痛，小便虽利而黄赤，其脉数实有力，为府邪实结而痛满，[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》\|大承气]]下之，若因津血枯涩而结者，其脉虽数而不甚旺，[[张氏医通/专方（一）#麻仁丸《玉函》\|麻仁丸]]、[[张氏医通/专方（一）#通幽汤\|通幽汤]]之类，无故而大便不通，少腹微满，尺脉虽数，而必微弱者，蜜煎导之，夏月可用[[张氏医通/专方（一）#猪胆导《玉函》\|猪胆导]]，慎不可用攻里之药，攻之胃气受伤，必生他患也，一属热结膀胱，其证溺闭不通，按之虽满而不甚坚，弹之有声激指，其脉数盛有力，而烦渴引饮者，昼甚，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]，夜剧，[[张氏医通/祖方#猪苓汤《玉函》\|猪苓汤]]，一属血结膀胱而腹满，其证善忘如狂，或渴欲漱水而不能饮，或喜热饮，仍不能多，小便清利，或反倍于平时，或数欠而不清，大抵邪结膀胱阳分，热邪伤血，虽有蓄血，其人真阴不虚，则小便自清，尺脉必盛，[[张氏医通/祖方#代抵当汤丸\|代抵当丸]]，若反倍于常时者，为邪据下焦，真阳外亡之候，本方去硝减黄倍桂加熟附六七分救之，若缘醉饱入房，强力忍精而致少阴与任督受伤，血结阴分者，此真阴亏损，必致小便涩数，胀满如淋也，[[张氏医通/祖方#济生肾气丸\|生料济生肾气丸]]，红酒煎服，有妇人经行之时，交合受伤，时时不净而少腹满痛者，此冲脉受伤也，[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补汤]]倍用[[肉桂]]，若有块绞痛，喜热按，此气血虚而有瘀积也，[[张氏医通/专方（二）#当归生姜羊肉汤《金匮》\|当归生姜羊肉汤]]加[[肉桂]]、[[吴茱萸]]、[[茯苓]]、[[芍药]]，不应，加[[人参]]，又有本来下元虚人，勉力劳役而致受伤，蓄血小腹满痛者，此肝经受伤，其满必偏见于左傍也，[[张氏医通/专方（二）#调肝散\|调肝散]]、[[张氏医通/祖方#代抵当汤丸\|代抵当丸]]，审微甚选用可也，然亦有右傍偏满者，此必饱食奔驰，脾阴下溜，食积痰腻留结也，当于积滞门求之，其臭毒腹痛呕逆，另详杂门。		小腹痛满有三，皆为内有留着，非虚气也，小腹正中为少阴任冲之分野，两傍为厥阴肝经之分野，一属燥结大肠，其证五六日大便不通，按之坚满，绕脐攻痛，小便虽利而黄赤，其脉数实有力，为府邪实结而痛满，[[张氏医通/祖方#大承气汤《玉函》\|大承气]]下之，若因津血枯涩而结者，其脉虽数而不甚旺，[[张氏医通/专方（一）#麻仁丸《玉函》\|麻仁丸]]、[[张氏医通/专方（一）#通幽汤\|通幽汤]]之类，无故而大便不通，少腹微满，尺脉虽数，而必微弱者，蜜煎导之，夏月可用[[张氏医通/专方（一）#猪胆导《玉函》\|猪胆导]]，慎不可用攻里之药，攻之胃气受伤，必生他患也，一属热结膀胱，其证溺闭不通，按之虽满而不甚坚，弹之有声激指，其脉数盛有力，而烦渴引饮者，昼甚，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]，夜剧，[[张氏医通/祖方#猪苓汤《玉函》\|猪苓汤]]，一属血结膀胱而腹满，其证善忘如狂，或渴欲漱水而不能饮，或喜热饮，仍不能多，小便清利，或反倍于平时，或数欠而不清，大抵邪结膀胱阳分，热邪伤血，虽有蓄血，其人真阴不虚，则小便自清，尺脉必盛，[[张氏医通/祖方#代抵当汤丸\|代抵当丸]]，若反倍于常时者，为邪据下焦，真阳外亡之候，本方去硝减黄倍桂加熟附六七分救之，若缘醉饱入房，强力忍精而致少阴与任督受伤，血结阴分者，此真阴亏损，必致小便涩数，胀满如淋也，[[张氏医通/祖方#济生肾气丸\|生料济生肾气丸]]，红酒煎服，有妇人经行之时，交合受伤，时时不净而少腹满痛者，此冲脉受伤也，[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补汤]]倍用[[肉桂]]，若有块绞痛，喜热按，此气血虚而有瘀积也，[[张氏医通/专方（二）#当归生姜羊肉汤《金匮》\|当归生姜羊肉汤]]加[[肉桂]]、[[吴茱萸]]、[[茯苓]]、[[芍药]]，不应，加[[人参]]，又有本来下元虚人，勉力劳役而致受伤，蓄血小腹满痛者，此肝经受伤，其满必偏见于左傍也，[[张氏医通/专方（二）#调肝散\|调肝散]]、[[张氏医通/祖方#代抵当汤丸\|代抵当丸]]，审微甚选用可也，然亦有右傍偏满者，此必饱食奔驰，脾阴下溜，食积痰腻留结也，当于积滞门求之，其臭毒腹痛呕逆，另详杂门。

	【诊】阴弦腹痛，细小紧急，皆为腹痛，滑为痰饮，弦为冷食。阴弦或紧宜温，沉弦滑实可下。沉伏者，为气滞，细小紧急腹中刺痛。尺脉紧脐下痛，弦急小腹痛。尺脉伏癥瘕痛，细小而迟者易治，坚大疾者，数而紧者，浮大而长者，为病不应脉皆难治。痛甚而喘，脐下急大痛，人中黑者死。		【诊】阴弦腹痛，细小紧急，皆为腹痛，软滑为痰饮，弦为冷食。阴弦或紧宜温，沉弦滑实可下。沉伏者，为气滞，细小紧急腹中刺痛。尺脉紧脐下痛，弦急小腹痛。尺脉伏癥瘕痛，细小而迟者易治，坚大疾者，数而紧者，浮大而长者，为病不应脉皆难治。痛甚而喘，脐下急大痛，人中黑者死。

	===腹中窄狭===		===腹中窄狭===
第156行：		第156行：

	===季胁痛===		===季胁痛===
	经云：冬脉不及，则令人心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。又足少阳之筋，引胁外转筋，膝不可屈伸，䐃筋急，前引髀后引尻，即上乘，季胁痛，按季胁痛，无不因肾虚者，加减[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》\|八味丸]]、[[张氏医通/祖方#肾气丸《金匮》\|肾气丸]]选用。		经云：冬脉不及，则令人心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。又足少阳之筋，引胁外转筋，膝不可屈伸，䐃筋急，前引髀后引尻，即上乘䏚，季胁痛，按季胁痛，无不因肾虚者，加减[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》\|八味丸]]、[[张氏医通/祖方#肾气丸《金匮》\|肾气丸]]选用。

	===腋下肿痛===		===腋下肿痛===
第183行：		第183行：
	<small>[[石顽]]治沈云步媳，常有腰疼带下之疾，或时劳动，日晡便有微热，诊其两尺皆弦，而右寸关虚濡少力，此手足太阴气衰，敷化之令不及也。合用[[张氏医通/祖方#异功散\|异功散]]加[[当归]]、[[丹皮]]调补胃中营气，兼[[杜仲]]以壮关节，[[泽泻]]以利州都，则腰疼带下受其益矣。</small>		<small>[[石顽]]治沈云步媳，常有腰疼带下之疾，或时劳动，日晡便有微热，诊其两尺皆弦，而右寸关虚濡少力，此手足太阴气衰，敷化之令不及也。合用[[张氏医通/祖方#异功散\|异功散]]加[[当归]]、[[丹皮]]调补胃中营气，兼[[杜仲]]以壮关节，[[泽泻]]以利州都，则腰疼带下受其益矣。</small>

	<small>江苏总藩张公，严冬腰腹疼重，甲夜延[[石顽]]诊候，脉得沉滑而快，遂取导痰兼五苓之制，一剂而腹痛止，三啜而腰弛纵自如，未尝用腰腹痛之药也。</small>		<small>江苏总藩张公，严冬腰腹疼重，甲夜延[[石顽]]诊候，脉得沉滑而快，遂取导痰兼五苓之制，一剂而腹痛止，三啜而腰臗弛纵自如，未尝用腰腹痛之药也。</small>

	==脊痛脊强==		==脊痛脊强==
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	==臂痛==		==臂痛==
	[[东垣]]云：臂痛者，有六道经络，各加引经药乃验。以两手伸直垂下，大指居前，小指居后而定之，臂之前廉痛者属阳明，[[升麻]]、[[白芷]]、[[干葛]]为引经；后廉属太阳，[[藁本]]、[[羌活]]；外廉属少阳，[[柴胡]]、[[连翘]]；内廉属厥阴，[[柴胡]]、[[当归]]；内前廉属太阴，[[升麻]]、[[白芷]]、[[葱白]]；内后廉属少阴，[[细辛]]、[[当归]]。		[[东垣]]云：臂痛者，有六道经络，各加引经药乃验。以两手伸直垂下，大指居前，小指居后而定之，臂臑之前廉痛者属阳明，[[升麻]]、[[白芷]]、[[干葛]]为引经；后廉属太阳，[[藁本]]、[[羌活]]；外廉属少阳，[[柴胡]]、[[连翘]]；内廉属厥阴，[[柴胡]]、[[当归]]；内前廉属太阴，[[升麻]]、[[白芷]]、[[葱白]]；内后廉属少阴，[[细辛]]、[[当归]]。

	臂痛为风寒湿所搏，或因饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有肿者，有不肿者，除饮证外，其余诸痛，并宜[[张氏医通/祖方#五积散《局方》\|五积散]]、[[张氏医通/专方（二）#蠲痹汤\|蠲痹汤]]选用，虚人必加[[人参]]以助药力。若坐卧为风湿所搏，或睡后手出被外，为寒所袭而痛者，[[张氏医通/祖方#五积散《局方》\|五积散]]；审知是湿痹经络，血凝气滞作痛，[[张氏医通/专方（二）#蠲痹汤\|蠲痹汤]]。挈重伤筋，以致臂痛，宜和气调血，[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补汤]]。痰饮流入四肢，肩背酸疼，两臂软痹，[[张氏医通/祖方#导痰汤\|导痰]]加[[木香]]、片子[[姜黄]]、姜制[[白术]]，若作风治误矣。中脘留伏痰饮，臂痛难举，手足不能转移，[[张氏医通/祖方#指迷茯苓丸\|指迷茯苓丸]]。[[丹溪]]治臂痛，以[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈汤]]加酒炒[[黄芩]]、[[苍术]]、[[羌活]]。		臂痛为风寒湿所搏，或因饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有肿者，有不肿者，除饮证外，其余诸痛，并宜[[张氏医通/祖方#五积散《局方》\|五积散]]、[[张氏医通/专方（二）#蠲痹汤\|蠲痹汤]]选用，虚人必加[[人参]]以助药力。若坐卧为风湿所搏，或睡后手出被外，为寒所袭而痛者，[[张氏医通/祖方#五积散《局方》\|五积散]]；审知是湿痹经络，血凝气滞作痛，[[张氏医通/专方（二）#蠲痹汤\|蠲痹汤]]。挈重伤筋，以致臂痛，宜和气调血，[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补汤]]。痰饮流入四肢，肩背酸疼，两臂软痹，[[张氏医通/祖方#导痰汤\|导痰]]加[[木香]]、片子[[姜黄]]、姜制[[白术]]，若作风治误矣。中脘留伏痰饮，臂痛难举，手足不能转移，[[张氏医通/祖方#指迷茯苓丸\|指迷茯苓丸]]。[[丹溪]]治臂痛，以[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈汤]]加酒炒[[黄芩]]、[[苍术]]、[[羌活]]。
第233行：		第233行：

	==身体痛==		==身体痛==
	体痛为一身尽痛，伤寒霍乱，中暑阴毒，湿痹痛痹，皆有体痛，但看兼证，及问因诊脉而别之，治法分见各门。其流连难已者，于此求之。寒而身痛，痛处常冷，或如湿状，[[张氏医通/祖方#甘草附子汤《玉函》\|甘草附子汤]]。内伤劳倦，兼风湿相搏，一身尽痛，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气]]加羌、防、[[藁本]]、[[苍术]]。湿热相搏，肩背沉重，疼痛上热，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，[[张氏医通/专方（一）#当归拈痛汤\|当归拈痛汤]]。风湿相搏，一身尽痛，阴湿中汗出，懒语，四肢困倦乏力，走注疼痛，乃下焦伏火不得泄，而躁热常微汗出，而热不解，[[张氏医通/专方（二）#麻黄复煎汤\|麻黄复煎汤]]。身体拘急，皆属虚寒，与寒湿风湿，[[张氏医通/祖方#小续命汤《千金》\|小续命]]随证加减。发寒热而周身作痛，胸胁痞闷不舒，肝血虚而郁火用事也，[[张氏医通/专方（一）#逍遥散《局方》\|逍遥散]]加[[羌活]]、[[桂枝]]；小便不利，加[[山栀]]、[[丹皮]]。天暑衣浓，则腠理开汗出，邪留于分肉之间，聚沫则为痛，[[张氏医通/专方（一）#六和汤\|六和汤]]加[[羌活]]。遍身皆痛如劳证者，[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补]]去[[白术]]、[[熟地]]，加[[羌活]]、[[附子]]。下体痛，宜分利小便，[[五苓]]、[[张氏医通/祖方#二妙散\|二妙]]为主。下体肿痛，脉浮自汗，恶风者，[[张氏医通/祖方#防己黄芪汤《金匮》\|防己黄芪汤]]，温覆微汗之；痛而大便不通者，[[张氏医通/祖方#厚朴七物汤《金匮》\|厚朴七物汤]]，微利之。[[丹溪]]曰：因湿痰浊血流注为痛，若在下焦，道路深远，非乌、附不能下达，少加引经用之，若以为主治，非徒无益，而反害之也。善治者，必行气流湿，疏风导滞，滋养新血，升降阴阳，治有先后，须分肿与不肿可也。肢节肿痛，痛属火，肿属湿，盖为风寒所郁，而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也，先宜微汗以散之，故[[羌活]]、[[桂枝]]为肢节痛之要药。身体疼痛及重者，湿也，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]汗之；如风湿相搏，一身尽痛，加羌、防、升、柴、[[藁本]]、[[苍术]]，风能胜湿故也。痛家不可食浓味与肉，大能助火。若食肉浓味痛愈盛者，并鱼腥面酱酒醋，皆断去之。[[丹溪]]曰：环跳穴痛不已，防生附骨痈，掘地成坑，以火赤，沃以小便，赤体坐其上，以被围绕下体，便热蒸腠理开，血气畅则愈。		体痛为一身尽痛，伤寒霍乱，中暑阴毒，湿痹痛痹，皆有体痛，但看兼证，及问因诊脉而别之，治法分见各门。其流连难已者，于此求之。寒而身痛，痛处常冷，或如湿状，[[张氏医通/祖方#甘草附子汤《玉函》\|甘草附子汤]]。内伤劳倦，兼风湿相搏，一身尽痛，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气]]加羌、防、[[藁本]]、[[苍术]]。湿热相搏，肩背沉重，疼痛上热，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，[[张氏医通/专方（一）#当归拈痛汤\|当归拈痛汤]]。风湿相搏，一身尽痛，阴湿中汗出，懒语，四肢困倦乏力，走注疼痛，乃下焦伏火不得泄，而躁热常微汗出，而热不解，[[张氏医通/专方（二）#麻黄复煎汤\|麻黄复煎汤]]。身体拘急，皆属虚寒，与寒湿风湿，[[张氏医通/祖方#小续命汤《千金》\|小续命]]随证加减。发寒热而周身作痛，胸胁痞闷不舒，肝血虚而郁火用事也，[[张氏医通/专方（一）#逍遥散《局方》\|逍遥散]]加[[羌活]]、[[桂枝]]；小便不利，加[[山栀]]、[[丹皮]]。天暑衣浓，则腠理开汗出，邪留于分肉之间，聚沫则为痛，[[张氏医通/专方（一）#六和汤\|六和汤]]加[[羌活]]。遍身皆痛如劳证者，[[张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》\|十全大补]]去[[白术]]、[[熟地]]，加[[羌活]]、[[附子]]。下体痛，宜分利小便，[[五苓]]、[[张氏医通/祖方#二妙散\|二妙]]为主。下体肿痛，脉浮自汗，恶风者，[[张氏医通/祖方#防己黄芪汤《金匮》\|防己黄芪汤]]，温覆微汗之；痛而大便不通者，[[张氏医通/祖方#厚朴七物汤《金匮》\|厚朴七物汤]]，微利之。[[丹溪]]曰：因湿痰浊血流注为痛，若在下焦，道路深远，非乌、附不能下达，少加引经用之，若以为主治，非徒无益，而反害之也。善治者，必行气流湿，疏风导滞，滋养新血，升降阴阳，治有先后，须分肿与不肿可也。肢节肿痛，痛属火，肿属湿，盖为风寒所郁，而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也，先宜微汗以散之，故[[羌活]]、[[桂枝]]为肢节痛之要药。身体疼痛及重者，湿也，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]汗之；如风湿相搏，一身尽痛，加羌、防、升、柴、[[藁本]]、[[苍术]]，风能胜湿故也。痛家不可食浓味与肉，大能助火。若食肉浓味痛愈盛者，并鱼腥面酱酒醋，皆断去之。[[丹溪]]曰：环跳穴痛不已，防生附骨痈，掘地成坑，以火煅赤，沃以小便，赤体坐其上，以被围绕下体，便热蒸腠理开，血气畅则愈。

	【诊】伤寒六脉俱紧，为太阳表证。身如被杖，脉沉紧，为阴毒。发汗后脉弦迟，身体痛，为气血不和。一身关节尽痛，而脉沉弦，为中湿。肢体重痛，微肿，汗出恶风，关节不利，不可转侧，而脉缓，为风湿。遍身疼痛，脉弦小，或豁大，为气血虚损。		【诊】伤寒六脉俱紧，为太阳表证。身如被杖，脉沉紧，为阴毒。发汗后脉弦迟，身体痛，为气血不和。一身关节尽痛，而脉沉弦，为中湿。肢体重痛，微肿，汗出恶风，关节不利，不可转侧，而脉缓，为风湿。遍身疼痛，脉弦小，或豁大，为气血虚损。

2023年9月27日 (三) 05:54 鹿野耕云

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2023年9月27日 (三) 01:57 鹿野耕云

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第153行：		第153行：
	肝舍于胠胁，故胁痛多属于肝。然经筋所过挟邪而痛者，自有多端，不可执一，且左右者，阴阳之道路，故肝主阴血而属于左胁，脾主阳气而隶于右胁，左胁多怒伤或留血作痛，右胁多痰积或气郁作痛。其间七情六郁之犯，饮食劳动之伤，皆足以致痰凝气聚，血蓄成积。虽然，痰气亦有流于左胁者，然必与血相持而痛，血积亦有伤于右胁者，然必因脾气衰而致，其间虚实治法，可默悟矣。		肝舍于胠胁，故胁痛多属于肝。然经筋所过挟邪而痛者，自有多端，不可执一，且左右者，阴阳之道路，故肝主阴血而属于左胁，脾主阳气而隶于右胁，左胁多怒伤或留血作痛，右胁多痰积或气郁作痛。其间七情六郁之犯，饮食劳动之伤，皆足以致痰凝气聚，血蓄成积。虽然，痰气亦有流于左胁者，然必与血相持而痛，血积亦有伤于右胁者，然必因脾气衰而致，其间虚实治法，可默悟矣。

	伤寒少阳胁痛，用[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》\|小柴胡汤]]；硬满，加薄桂；不大便，加[[枳壳]]；兼胸胁满痛，加枳、桔。若不因伤寒而胁痛，身体微热，[[枳壳煮散]]，盖[[枳壳]]为治胁痛专药，诸方皆用之。寒气引胁下痛，[[枳实理中汤]]。[[戴复庵]]云：腹纳诸般冷痛，[[枳实理中汤]]加减，作无限用。胁痛而气喘，分[[~~气紫苏~~饮]]、[[增损流气饮]]选用。有胁痛而吐血者，此热伤肝也，[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》\|小柴胡]]去[[半夏]]、[[黄芩]]，加[[丹皮]]、[[鳖甲]]。两胁肿痛，或腹痛，或小便涩滞者，属湿热，[[龙胆泻肝汤]]。脉弦痛在左属肝火，宜[[柴胡]]、[[山栀]]、[[当归]]、[[青皮]]、[[芍药]]；不已，加[[吴茱萸]]炒[[川连]]；甚则加酒炒[[龙胆草]]；如果肝气实，[[当归龙荟丸]]。因怒伤肝，肝气郁甚，[[柴胡疏肝散]]。气滞作痛，两手脉沉伏或弦，痛引胸胁，不得俯仰屈伸，[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈]]加[[枳壳]]、[[香附]]、[[木香]]。左胁痛者，木气实也，[[抑青丸]]；火盛者，[[佐金丸]]从治之；有蓄血偏着左胁而痛者，[[复元活血汤]]。右胁痛，乃悲伤肺气所致，[[推气散]]加[[桔梗]]，或只用[[川芎]]、[[枳壳]]二味作汤服之。胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜《[[金匮]]》[[大黄附子汤]]。两胁走痛，脉沉弦而滑，乃湿痰流注在胁下，[[张氏医通/祖方#导痰汤\|导痰汤]]加[[白芥子]]、[[枳壳]]、[[香附]]、[[木香]]，甚则[[张氏医通/祖方#控涎丹\|控涎丹]]导而下之。食积寒痰，流于胁下，痛若锥刺，手不可近，诸药不效者，[[神保丸]]。食积胁痛发寒热，痛引心下，恶心恶食，必有一条扛起，有脉必滑，[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈]]加香、砂、枳、术、曲、朴、楂、芽，甚则加[[吴茱萸]]制[[川连]]。结积痰癖冷痛，[[张氏医通/专方（二）#煮黄丸\|煮黄丸]]。气弱人胁下痛，脉弦细或紧，多从劳役怒气得之，[[张氏医通/祖方#六君子汤\|六君子]]加[[木香]]、芎、归、[[桂心]]。肥白人气虚发热而胁痛，用参、芪、[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[枳壳]]、[[木香]]之类，甚则加桂。瘦弱人阴虚寒热，胁下痛多怒，必有瘀血，宜[[桃仁]]、[[红花]]、[[柴胡]]、[[青皮]]、[[丹皮]]、[[鳖甲]]之类，甚则加[[大黄]]。咳嗽引胁下痛，为水饮停蓄，[[小青龙汤]]。胁下硬满引痛，干呕短气，汗出不恶寒，有时头痛心下痞者，[[十枣汤]]。干咳引胁下痛，发寒热，为郁结所致，[[张氏医通/专方（一）#逍遥散《局方》\|逍遥散]]；若胁下有块痛，乃过饱劳力所致，[[张氏医通/专方（一）#逍遥散《局方》\|逍遥散]]加[[木香]]、[[丹皮]]、[[青皮]]。死血作痛，日轻夜重，或午后热，脉短涩，[[张氏医通/祖方#桃核承气汤《玉函》\|桃核承气汤]]，易[[肉桂]]，加[[穿山甲]]、[[鳖甲]]、[[青皮]]，不应，加[[熟附子]]一片，如跌扑胁痛，亦宜上方。凡内伤胁痛不止者，生香油一盏，生蜜一杯，和匀服，一二次即止。房劳肾虚之人，胸膈胁肋多隐隐微痛，乃肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，宜[[补骨脂]]、[[杜仲]]、[[牛膝]]补肾，[[当归]]、[[熟地]]和血，及[[七味丸]]调理。		伤寒少阳胁痛，用[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》\|小柴胡汤]]；硬满，加薄桂；不大便，加[[枳壳]]；兼胸胁满痛，加枳、桔。若不因伤寒而胁痛，身体微热，[[张氏医通/祖方#枳壳煮散\|枳壳煮散]]，盖[[枳壳]]为治胁痛专药，诸方皆用之。寒气引胁下痛，[[张氏医通/祖方#枳实理中汤\|枳实理中汤]]。[[戴复庵]]云：腹纳诸般冷痛，[[张氏医通/祖方#枳实理中汤\|枳实理中汤]]加减，作无限用。胁痛而气喘，[[张氏医通/祖方#分气紫苏饮\|分气紫苏饮]]、[[张氏医通/专方（一）#增损流气饮\|增损流气饮]]选用。有胁痛而吐血者，此热伤肝也，[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》\|小柴胡]]去[[半夏]]、[[黄芩]]，加[[丹皮]]、[[鳖甲]]。两胁肿痛，或腹痛，或小便涩滞者，属湿热，[[张氏医通/专方（二）#龙胆泻肝汤\|龙胆泻肝汤]]。脉弦痛在左属肝火，宜[[柴胡]]、[[山栀]]、[[当归]]、[[青皮]]、[[芍药]]；不已，加[[吴茱萸]]炒[[川连]]；甚则加酒炒[[龙胆草]]；如果肝气实，[[张氏医通/祖方#当归龙荟丸\|当归龙荟丸]]。因怒伤肝，肝气郁甚，[[张氏医通/专方（二）#柴胡疏肝散\|柴胡疏肝散]]。气滞作痛，两手脉沉伏或弦，痛引胸胁，不得俯仰屈伸，[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈]]加[[枳壳]]、[[香附]]、[[木香]]。左胁痛者，木气实也，[[张氏医通/祖方#抑青丸\|抑青丸]]；火盛者，[[张氏医通/祖方#佐金丸\|佐金丸]]从治之；有蓄血偏着左胁而痛者，[[张氏医通/专方（二）#复元活血汤\|复元活血汤]]。右胁痛，乃悲伤肺气所致，[[张氏医通/专方（二）#推气散\|推气散]]加[[桔梗]]，或只用[[川芎]]、[[枳壳]]二味作汤服之。胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜《[[金匮]]》[[大黄附子汤]]。两胁走痛，脉沉弦而滑，乃湿痰流注在胁下，[[张氏医通/祖方#导痰汤\|导痰汤]]加[[白芥子]]、[[枳壳]]、[[香附]]、[[木香]]，甚则[[张氏医通/祖方#控涎丹\|控涎丹]]导而下之。食积寒痰，流于胁下，痛若锥刺，手不可近，诸药不效者，[[神保丸]]。食积胁痛发寒热，痛引心下，恶心恶食，必有一条扛起，有脉必滑，[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈]]加香、砂、枳、术、曲、朴、楂、芽，甚则加[[吴茱萸]]制[[川连]]。结积痰癖冷痛，[[张氏医通/专方（二）#煮黄丸\|煮黄丸]]。气弱人胁下痛，脉弦细或紧，多从劳役怒气得之，[[张氏医通/祖方#六君子汤\|六君子]]加[[木香]]、芎、归、[[桂心]]。肥白人气虚发热而胁痛，用参、芪、[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[枳壳]]、[[木香]]之类，甚则加桂。瘦弱人阴虚寒热，胁下痛多怒，必有瘀血，宜[[桃仁]]、[[红花]]、[[柴胡]]、[[青皮]]、[[丹皮]]、[[鳖甲]]之类，甚则加[[大黄]]。咳嗽引胁下痛，为水饮停蓄，[[张氏医通/祖方#小青龙汤《玉函》\|小青龙汤]]。胁下硬满引痛，干呕短气，汗出不恶寒，有时头痛心下痞者，[[张氏医通/祖方#十枣汤《玉函》\|十枣汤]]。干咳引胁下痛，发寒热，为郁结所致，[[张氏医通/专方（一）#逍遥散《局方》\|逍遥散]]；若胁下有块痛，乃过饱劳力所致，[[张氏医通/专方（一）#逍遥散《局方》\|逍遥散]]加[[木香]]、[[丹皮]]、[[青皮]]。死血作痛，日轻夜重，或午后热，脉短涩，[[张氏医通/祖方#桃核承气汤《玉函》\|桃核承气汤]]，易[[肉桂]]，加[[穿山甲]]、[[鳖甲]]、[[青皮]]，不应，加[[熟附子]]一片，如跌扑胁痛，亦宜上方。凡内伤胁痛不止者，生香油一盏，生蜜一杯，和匀服，一二次即止。房劳肾虚之人，胸膈胁肋多隐隐微痛，乃肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，宜[[补骨脂]]、[[杜仲]]、[[牛膝]]补肾，[[当归]]、[[熟地]]和血，及[[张氏医通/祖方#七味丸\|七味丸]]调理。

	===季胁痛===		===季胁痛===
第163行：		第163行：
	【诊】脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。弦数有力，为肝盛有余，弦数无力，为肝虚有火。弦小而细为饮，脉沉为气，浮弦为风，弦小而弱者，为阳虚，沉细为阴虚。		【诊】脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。弦数有力，为肝盛有余，弦数无力，为肝虚有火。弦小而细为饮，脉沉为气，浮弦为风，弦小而弱者，为阳虚，沉细为阴虚。

	<small>[[刘默生]]治诸葛子立，胁痛连腰脊不能转侧，服[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]加[[杜仲]]、[[续断]]，不效。或者以为不能转侧，必因闪挫，与[[推气散]]转剧。刘诊之曰，脉得弦细乏力，虚寒可知，与[[生料八味]]加[[茴香]]，四剂而安。</small>		<small>[[刘默生]]治诸葛子立，胁痛连腰脊不能转侧，服[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]加[[杜仲]]、[[续断]]，不效。或者以为不能转侧，必因闪挫，与[[张氏医通/专方（二）#推气散\|推气散]]转剧。刘诊之曰，脉得弦细乏力，虚寒可知，与[[生料八味]]加[[茴香]]，四剂而安。</small>

	==腰痛==		==腰痛==
	经云：腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。巨阳虚则头项腰背痛。<sub>此二条言证之虚。</sub>膀胱之脉，挟脊抵腰，故挟脊痛，腰似折。<sub>此一条言邪之实。</sub>		经云：腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。巨阳虚则头项腰背痛。<sub>此二条言证之虚。</sub>膀胱之脉，挟脊抵腰，故挟脊痛，腰似折。<sub>此一条言邪之实。</sub>

	按《[[内经]]》言太阳腰痛者，外感六气也；言肾经腰痛者，内伤房劳也。假令肾脏真气布护，六气焉能为害？惟肾脏虚伤，膀胱之府安能独足？又有膏粱之人，久服热剂，醉以入房，损其真气，则肾脏热，腰脊痛，久则髓减骨枯，发为骨痿，此为本病。其有风寒湿热闪挫瘀血滞气痰积，皆为标病，而肾虚则其本也。风痛者，脉浮，或左或右，痛无定处，牵引两足，[[小续命]]加减。寒痛者，其腰如冰，其脉必紧，得热则减，得寒则增，[[干姜附子汤]]加[[肉桂]]、[[杜仲]]，外用[[摩腰膏]]；兼风寒者，[[张氏医通/祖方#五积散《局方》\|五积散]]热服微汗之。内蓄风热痛者，脉必洪数，口渴便闭，[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》\|小柴胡]]去[[半夏]]，加[[羌活]]、[[续断]]、[[黑豆]]；若大便闭者，先用[[张氏医通/祖方#大柴胡汤《玉函》\|大柴胡]]微利之。湿痛者，如坐水中，肾属水，久坐水湿，或着雨露，以致腰下冷痛，脉必弦缓，小便自利，饮食如故，天阴头必重，体必沉重，[[张氏医通/祖方#渗湿汤《局方》\|渗湿汤]]。肾虚由卧湿地，流入腰脚，偏枯冷痹疼重，《[[千金]]》[[张氏医通/祖方#独活寄生汤《千金》\|独活寄生汤]]；兼风湿者，[[改定三痹汤]]；如挟寒湿，并用[[摩腰膏]]；虚寒甚而挟湿者，[[张氏医通/祖方#术附汤\|术附汤]]；挟湿热者，[[张氏医通/专方（一）#羌活胜湿汤\|羌活胜湿汤]]合[[张氏医通/祖方#二妙散\|二妙散]]。肾气虚寒而受寒湿，腰疼不得立，用烧羊肾主之，此《[[千金]]》法也。闪挫痛者，跌扑损伤，肝脉搏坚而长，两尺实，忽然不可俯仰，[[复元通气散]]；不效，必有恶血，[[复元活血汤]]。气滞而痛，脉沉弦或结伏，初起[[乌药顺气散]]；不应，[[八味顺气散]]。痰注而痛，脉滑或沉伏，动作便有痰，或一块作痛，[[张氏医通/祖方#导痰汤\|导痰汤]]加[[香附]]、[[乌药]]、[[枳壳]]；脉实，加[[大黄]]。肝气不条达，睡至黎明，觉则腰痛，频欲转侧，晓起则止，宜[[柴胡疏肝散]]，或[[张氏医通/祖方#二妙散\|二妙散]]加[[柴胡]]、[[防风]]，即[[东垣]][[苍术汤]]。腰痛如以带束引痛，此属带脉为病，用辛味横行而散带脉之结，甘味舒缓带脉之急，[[张氏医通/专方（二）#调肝散\|调肝散]]。腰痛牵引足膝，[[青娥丸]]加[[蝎尾]]最妙，以补肾兼补肝也。两腰偻废，乃热邪深入，血脉久闭之故，[[桃核承气]]多用[[肉桂]]，少加熟附行经，但痛者可治，偻废而不痛者，不可治也。诸般腰痛，皆由肾虚，若兼六淫，须除其邪。如无他证而腰肢痿弱，隐隐作痛，身体疲倦，脚膝酸软者，总属肾虚，然须分寒热主治。脉细而软，或虚浮，力怯短气，小便清利，属阳虚火衰，[[[[肾气丸]]]]加[[肉苁蓉]]、[[补骨脂]]、[[巴戟]]、[[鹿茸]]之类；脉大而软，或细数，小便黄，属阴虚火炎，[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]加[[龟板]]、[[当归]]、[[杜仲]]、[[续断]]之类。		按《[[内经]]》言太阳腰痛者，外感六气也；言肾经腰痛者，内伤房劳也。假令肾脏真气布护，六气焉能为害？惟肾脏虚伤，膀胱之府安能独足？又有膏粱之人，久服热剂，醉以入房，损其真气，则肾脏热，腰脊痛，久则髓减骨枯，发为骨痿，此为本病。其有风寒湿热闪挫瘀血滞气痰积，皆为标病，而肾虚则其本也。风痛者，脉浮，或左或右，痛无定处，牵引两足，[[小续命]]加减。寒痛者，其腰如冰，其脉必紧，得热则减，得寒则增，[[干姜附子汤]]加[[肉桂]]、[[杜仲]]，外用[[摩腰膏]]；兼风寒者，[[张氏医通/祖方#五积散《局方》\|五积散]]热服微汗之。内蓄风热痛者，脉必洪数，口渴便闭，[[张氏医通/祖方#小柴胡汤《玉函》\|小柴胡]]去[[半夏]]，加[[羌活]]、[[续断]]、[[黑豆]]；若大便闭者，先用[[张氏医通/祖方#大柴胡汤《玉函》\|大柴胡]]微利之。湿痛者，如坐水中，肾属水，久坐水湿，或着雨露，以致腰下冷痛，脉必弦缓，小便自利，饮食如故，天阴头必重，体必沉重，[[张氏医通/祖方#渗湿汤《局方》\|渗湿汤]]。肾虚由卧湿地，流入腰脚，偏枯冷痹疼重，《[[千金]]》[[张氏医通/祖方#独活寄生汤《千金》\|独活寄生汤]]；兼风湿者，[[改定三痹汤]]；如挟寒湿，并用[[摩腰膏]]；虚寒甚而挟湿者，[[张氏医通/祖方#术附汤\|术附汤]]；挟湿热者，[[张氏医通/专方（一）#羌活胜湿汤\|羌活胜湿汤]]合[[张氏医通/祖方#二妙散\|二妙散]]。肾气虚寒而受寒湿，腰疼不得立，用烧羊肾主之，此《[[千金]]》法也。闪挫痛者，跌扑损伤，肝脉搏坚而长，两尺实，忽然不可俯仰，[[复元通气散]]；不效，必有恶血，[[张氏医通/专方（二）#复元活血汤\|复元活血汤]]。气滞而痛，脉沉弦或结伏，初起[[乌药顺气散]]；不应，[[八味顺气散]]。痰注而痛，脉滑或沉伏，动作便有痰，或一块作痛，[[张氏医通/祖方#导痰汤\|导痰汤]]加[[香附]]、[[乌药]]、[[枳壳]]；脉实，加[[大黄]]。肝气不条达，睡至黎明，觉则腰痛，频欲转侧，晓起则止，宜[[张氏医通/专方（二）#柴胡疏肝散\|柴胡疏肝散]]，或[[张氏医通/祖方#二妙散\|二妙散]]加[[柴胡]]、[[防风]]，即[[东垣]][[苍术汤]]。腰痛如以带束引痛，此属带脉为病，用辛味横行而散带脉之结，甘味舒缓带脉之急，[[张氏医通/专方（二）#调肝散\|调肝散]]。腰痛牵引足膝，[[青娥丸]]加[[蝎尾]]最妙，以补肾兼补肝也。两腰偻废，乃热邪深入，血脉久闭之故，[[桃核承气]]多用[[肉桂]]，少加熟附行经，但痛者可治，偻废而不痛者，不可治也。诸般腰痛，皆由肾虚，若兼六淫，须除其邪。如无他证而腰肢痿弱，隐隐作痛，身体疲倦，脚膝酸软者，总属肾虚，然须分寒热主治。脉细而软，或虚浮，力怯短气，小便清利，属阳虚火衰，[[[[肾气丸]]]]加[[肉苁蓉]]、[[补骨脂]]、[[巴戟]]、[[鹿茸]]之类；脉大而软，或细数，小便黄，属阴虚火炎，[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]加[[龟板]]、[[当归]]、[[杜仲]]、[[续断]]之类。

	===腰酸===		===腰酸===

2023年9月27日 (三) 01:48 鹿野耕云

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2023年9月27日 (三) 01:04 鹿野耕云

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2023年9月26日 (二) 08:51 鹿野耕云

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	===足跟痛===		===足跟痛===
	肾脏阴虚者，则足胫时热而足跟痛，[[六味丸]]加[[龟板]]、[[肉桂]]，阳虚者，则不能久立而足跟痛，[[八味丸]]，挟湿者，必重着而肿，[[换骨丹]]、[[史国公药酒]]，肥人湿痰流注，[[导痰汤]]加[[木瓜]]、萆、[[防己]]，虚人，用[[补中益气]]、[[十全大补汤]]，并少加[[附子]]为引，凡下部痛，多用药酒，殊不知病甚于冬者，为寒湿，故宜用酒，若春夏甚而秋冬减者，此属湿热，若用药酒，是反助其湿也。		肾脏阴虚者，则足胫时热而足跟痛，[[六味丸]]加[[龟板]]、[[肉桂]]。阳虚者，则不能久立而足跟痛，[[八味丸]]。挟湿者，必重着而肿，[[换骨丹]]、[[史国公药酒]]。肥人湿痰流注，[[导痰汤]]加[[木瓜]]、[[萆薢]]、[[防己]]。虚人，用[[补中益气]]、[[十全大补汤]]，并少加[[附子]]为引。凡下部痛，多用药酒，殊不知病甚于冬者，为寒湿，故宜用酒，若春夏甚而秋冬减者，此属湿热，若用药酒，是反助其湿也。

	===足心痛===		===足心痛===
	足心及踝骨热疼者，为肾虚湿着，命门火不归经，[[肾着汤]]，下[[八味丸]]，肥人多湿痰流注，足心作痛，但久坐卧，起则痛甚，行动则缓，宜[[肾着汤]]合[[二妙散]]，慎不可用补骨药及血药助阴，愈增其剧。		足心及踝骨热疼者，为肾虚湿着，命门火不归经，[[肾着汤]]，下[[八味丸]]。肥人多湿痰流注，足心作痛，但久坐卧，起则痛甚，行动则缓，宜[[肾着汤]]合[[二妙散]]，慎不可用补骨药及血药助阴，愈增其剧。

	[[戴人]]治一人，两膝膑屈伸有声剥剥然，此筋湿也，湿则筋急，有独缓者不鸣，急者鸣也，乃一涌一泄，上下去其水，水去则自然无声矣，		<small>[[戴人]]治一人，两膝膑屈伸有声剥剥然，此筋湿也，湿则筋急。有独缓者不鸣，急者鸣也，乃一涌一泄，上下去其水，水去则自然无声矣。</small>

	==身体痛==		==身体痛==
	体痛为一身尽痛，伤寒霍乱，中暑阴毒，湿痹痛痹，皆有体痛，但看兼证，及问因诊脉而别之，治法分见各门，其流连难已者，于此求之，寒而身痛，痛处常冷，或如湿状，[[甘草附子汤]]，内伤劳倦，兼风湿相搏，一身尽痛，[[补中益气]]加羌、防、[[藁本]]、[[苍术]]，湿热相搏，肩背沉重，疼痛上热，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，[[当归拈痛汤]]，风湿相搏，一身尽痛，阴湿中汗出，懒语，四肢困倦乏力，走注疼痛，乃下焦伏火不得泄，而躁热常微汗出，而热不解，[[麻黄复煎汤]]，身体拘急，皆属虚寒，与寒湿风湿，小续命随证加减，发寒热而周身作痛，胸胁痞闷不舒，肝血虚而郁火用事也，[[逍遥散]]加[[羌活]]、[[桂枝]]，小便不利，加[[山栀]]、[[丹皮]]，天暑衣浓，则腠理开汗出，邪留于分肉之间，聚沫则为痛，[[六和汤]]加[[羌活]]，遍身皆痛如劳证者，[[十全大补]]去[[白术]]、[[熟地]]，加[[羌活]]、[[附子]]，下体痛，宜分利小便，[[五苓]]、[[二妙]]为主，下体肿痛，脉浮自汗，恶风者，[[防己黄芪汤]]，温覆微汗之，痛而大便不通者，[[[[厚朴]]七物汤]]，微利之，[[丹溪]]曰：因湿痰浊血流注为痛，若在下焦，道路深远，非乌、附不能下达，少加引经用之，若以为主治，非徒无益，而反害之也，善治者，必行气流湿，疏风导滞，滋养新血，升降阴阳，治有先后，须分肿与不肿可也，肢节肿痛，痛属火，肿属湿，盖为风寒所郁，而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也，先宜微汗以散之，故[[羌活]]、[[桂枝]]为肢节痛之要药，身体疼痛及重者，湿也，[[五苓散]]汗之，如风湿相搏，一身尽痛，加羌、防、升、柴、本、[[苍术]]，风能胜湿故也，痛家不可食浓味与肉，大能助火，若食肉浓味痛愈盛者，并鱼腥面酱酒醋，皆断去之，[[丹溪]]曰：环跳穴痛不已，防生附骨痈，掘地成坑，以火赤，沃以小便，赤体坐其上，以被围绕下体，便热蒸腠理开，血气畅则愈，		体痛为一身尽痛，伤寒霍乱，中暑阴毒，湿痹痛痹，皆有体痛，但看兼证，及问因诊脉而别之，治法分见各门。其流连难已者，于此求之。寒而身痛，痛处常冷，或如湿状，[[甘草附子汤]]。内伤劳倦，兼风湿相搏，一身尽痛，[[补中益气]]加羌、防、[[藁本]]、[[苍术]]。湿热相搏，肩背沉重，疼痛上热，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，[[当归拈痛汤]]。风湿相搏，一身尽痛，阴湿中汗出，懒语，四肢困倦乏力，走注疼痛，乃下焦伏火不得泄，而躁热常微汗出，而热不解，[[麻黄复煎汤]]。身体拘急，皆属虚寒，与寒湿风湿，[[小续命]]随证加减。发寒热而周身作痛，胸胁痞闷不舒，肝血虚而郁火用事也，[[逍遥散]]加[[羌活]]、[[桂枝]]；小便不利，加[[山栀]]、[[丹皮]]。天暑衣浓，则腠理开汗出，邪留于分肉之间，聚沫则为痛，[[六和汤]]加[[羌活]]。遍身皆痛如劳证者，[[十全大补]]去[[白术]]、[[熟地]]，加[[羌活]]、[[附子]]。下体痛，宜分利小便，[[五苓]]、[[二妙]]为主。下体肿痛，脉浮自汗，恶风者，[[防己黄芪汤]]，温覆微汗之；痛而大便不通者，[[厚朴七物汤]]，微利之。[[丹溪]]曰：因湿痰浊血流注为痛，若在下焦，道路深远，非乌、附不能下达，少加引经用之，若以为主治，非徒无益，而反害之也。善治者，必行气流湿，疏风导滞，滋养新血，升降阴阳，治有先后，须分肿与不肿可也。肢节肿痛，痛属火，肿属湿，盖为风寒所郁，而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也，先宜微汗以散之，故[[羌活]]、[[桂枝]]为肢节痛之要药。身体疼痛及重者，湿也，[[五苓散]]汗之；如风湿相搏，一身尽痛，加羌、防、升、柴、[[藁本]]、[[苍术]]，风能胜湿故也。痛家不可食浓味与肉，大能助火。若食肉浓味痛愈盛者，并鱼腥面酱酒醋，皆断去之。[[丹溪]]曰：环跳穴痛不已，防生附骨痈，掘地成坑，以火赤，沃以小便，赤体坐其上，以被围绕下体，便热蒸腠理开，血气畅则愈。

	【诊】伤寒六脉俱紧，为太阳表证，身如被杖，脉沉紧，为阴毒，发汗后脉弦迟，身体痛，为气血不和，一身关节尽痛，而脉沉弦，为中湿，肢体重痛，微肿，汗出恶风，关节不利，不可转侧，而脉缓，为风湿，遍身疼痛，脉弦小，或豁大，为气血虚损，		【诊】伤寒六脉俱紧，为太阳表证。身如被杖，脉沉紧，为阴毒。发汗后脉弦迟，身体痛，为气血不和。一身关节尽痛，而脉沉弦，为中湿。肢体重痛，微肿，汗出恶风，关节不利，不可转侧，而脉缓，为风湿。遍身疼痛，脉弦小，或豁大，为气血虚损。

2023年9月26日 (二) 03:17 鹿野耕云

2023-09-26T03:17:07Z

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2023年9月26日 (二) 02:01 鹿野耕云

2023-09-26T02:01:24Z

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