张氏医通/诸呕逆门 - 版本历史

2023年10月19日 (四) 04:52 鹿野耕云

2023-10-19T04:52:26Z

2023年9月21日 (四) 15:27 鹿野耕云

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2023年9月20日 (三) 05:58 鹿野耕云

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	==呃逆==		==呃逆==
	[[刘宗厚]]曰：呃逆有虚有实，有火有痰有水气，不可专作寒论。盖伤寒发汗吐下后，与泻利日久，及大病后，妇人产后有此证，皆属脾胃大虚；若因痰水停积心下，或因暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失下，则皆属热也。夫水性润下，火性炎上，今其气自下冲上，非火而何？大抵治法，虚则补之，虚中须分寒热。如因汗吐下后，误服寒凉过多，当温补之；如脾胃阴虚，火逆上冲，当平补之；挟热者，当凉补之；若实者，如伤寒失下，地道不通，因而呃逆，当寒下之。如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厥，此等必形气俱实，别无恶候，随其邪之所在，涌之泄之，清之利之。胃虚木挟相火，直冲清道而上者，[[张氏医通/祖方#异功散\|异功散]]加[[肉桂]]，甚则加[[黄柏]]、[[附子]]，送[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]。吐利后，[[胃气]]虚寒者，[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[附子]]、[[丁香]]、[[柿蒂]]。吐利后，胃虚热者，[[张氏医通/祖方#橘皮竹茹汤《金匮》\|橘皮竹茹汤]]。呃逆呕吐多者，属胃虚有痰，[[半夏]]、[[茯苓]]、[[生姜]]；兼食结痰积则膈间饱闷，枳、术、[[半夏]]、[[生姜]]。平人饮热汤及食椒、姜即呃者，此胃中有寒痰死血也。死血，用[[韭汁]]、[[童便]]下[[张氏医通/专方（一）#越鞠丸\|越鞠丸]]；虚人、用[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[蓬术]]、[[桃仁]]；痰，加[[茯苓]]、[[半夏]]。盖呃逆皆是寒热错乱，二气相搏使然，故治亦多用寒热相兼之剂，如[[丁香]]、[[柿蒂]]并投之类。试观平人冷呃，令其思想则止，思则脾火气乘，而[[胃气]]和矣。呃逆虽多有属火者，然病后久虚发呃，皆属于寒，宜用[[半夏]]一两，[[生姜]]一两，水煎热服；或用[[丁香]]数十粒，[[柿蒂]]十枚，滚水泡服；或[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[枳壳]]、[[茯苓]]、[[半夏]]；不应，加[[箬蒂]]、[[丁香]]。若胃中寒甚，呃逆不已，或复呕吐，[[丁香煮散]]，或[[附子粳米汤]]加炒[[川椒]]、[[丁香]]。暴怒呃逆，神昏吐涎，此肝火逆上，防有血积膈间，若按之痛者，[[藕汁]]、[[麻油]]，服少顷，即探吐之；不痛者，[[陈皮]]二两，煎汤探吐之。产后呃逆，最为恶候，急灸[[期门]]左穴，艾炷如小豆大；宜服[[四逆加人参汤]]、[[羌活附子散]]，或[[桂心]]五钱，[[姜汁]]三合，和水煎服。		[[刘宗厚]]曰：呃逆有虚有实，有火有痰有水气，不可专作寒论。盖伤寒发汗吐下后，与泻利日久，及大病后，妇人产后有此证，皆属脾胃大虚；若因痰水停积心下，或因暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失下，则皆属热也。夫水性润下，火性炎上，今其气自下冲上，非火而何？大抵治法，虚则补之，虚中须分寒热。如因汗吐下后，误服寒凉过多，当温补之；如脾胃阴虚，火逆上冲，当平补之；挟热者，当凉补之；若实者，如伤寒失下，地道不通，因而呃逆，当寒下之。如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厥，此等必形气俱实，别无恶候，随其邪之所在，涌之泄之，清之利之。胃虚木挟相火，直冲清道而上者，[[张氏医通/祖方#异功散\|异功散]]加[[肉桂]]，甚则加[[黄柏]]、[[附子]]，送[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸\|六味丸]]。吐利后，[[胃气]]虚寒者，[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[附子]]、[[丁香]]、[[柿蒂]]。吐利后，胃虚热者，[[张氏医通/祖方#橘皮竹茹汤《金匮》\|橘皮竹茹汤]]。呃逆呕吐多者，属胃虚有痰，[[半夏]]、[[茯苓]]、[[生姜]]；兼食结痰积则膈间饱闷，枳、术、[[半夏]]、[[生姜]]。平人饮热汤及食椒、姜即呃者，此胃中有寒痰死血也。死血，用[[韭汁]]、[[童便]]下[[张氏医通/专方（一）#越鞠丸\|越鞠丸]]；虚人、用[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[蓬术]]、[[桃仁]]；痰，加[[茯苓]]、[[半夏]]。盖呃逆皆是寒热错乱，二气相搏使然，故治亦多用寒热相兼之剂，如[[丁香]]、[[柿蒂]]并投之类。试观平人冷呃，令其思想则止，思则脾火气乘，而[[胃气]]和矣。呃逆虽多有属火者，然病后久虚发呃，皆属于寒，宜用[[半夏]]一两，[[生姜]]一两，水煎热服；或用[[丁香]]数十粒，[[柿蒂]]十枚，滚水泡服；或[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[枳壳]]、[[茯苓]]、[[半夏]]；不应，加[[箬蒂]]、[[丁香]]。若胃中寒甚，呃逆不已，或复呕吐，[[张氏医通/专方（二）#丁香煮散\|丁香煮散]]，或[[张氏医通/专方（一）#附子粳米汤《金匮》\|附子粳米汤]]加炒[[川椒]]、[[丁香]]。暴怒呃逆，神昏吐涎，此肝火逆上，防有血积膈间，若按之痛者，[[藕汁]]、[[麻油]]，服少顷，即探吐之；不痛者，[[陈皮]]二两，煎汤探吐之。产后呃逆，最为恶候，急灸[[期门]]左穴，艾炷如小豆大；宜服[[张氏医通/祖方#四逆加人参汤《玉函》\|四逆加人参汤]]、[[张氏医通/祖方#羌活附子散\|羌活附子散]]，或[[桂心]]五钱，[[姜汁]]三合，和水煎服。

	[[石顽]]曰：呃逆在辨寒热，寒热不辨，用药立毙。凡声之有力而连续者，虽有手足厥逆，大便必坚，定属火热，下之则愈，万举万全。若胃中无实火，何以激搏其声逆上而冲乎？其声低怯而不能上达于咽喉，或时郑声虽无厥逆，定属虚寒，苟非丁、附，必无生理。若胃中稍有阳气，何致音声馁怯不前也。盖胃中有火则有声，无火则无声，误以[[柿蒂]]、[[芦根]]辈治之，仓扁不能复图矣。又有始热终寒者，始本热邪，因过用苦寒，寒郁其热，遂至呃逆，急宜连理汤加姜、半主之；五六日大便不通者，削陈酱姜导之。若真阳素虚人，误用苦寒通其大便，必致热去寒起，多成不救。复有饮热饮冷而呃，背微恶寒，目睛微黄，手足微冷，大便溏黑者，属瘀血；若饮热则安，饮冷则呃，虽有背恶寒，手足冷，大便溏等证，此属湿痰。肥人多此，须推瘀血痰饮例治之。		[[石顽]]曰：呃逆在辨寒热，寒热不辨，用药立毙。凡声之有力而连续者，虽有手足厥逆，大便必坚，定属火热，下之则愈，万举万全。若胃中无实火，何以激搏其声逆上而冲乎？其声低怯而不能上达于咽喉，或时郑声虽无厥逆，定属虚寒，苟非丁、附，必无生理。若胃中稍有阳气，何致音声馁怯不前也。盖胃中有火则有声，无火则无声，误以[[柿蒂]]、[[芦根]]辈治之，仓扁不能复图矣。又有始热终寒者，始本热邪，因过用苦寒，寒郁其热，遂至呃逆，急宜连理汤加姜、半主之；五六日大便不通者，削陈酱姜导之。若真阳素虚人，误用苦寒通其大便，必致热去寒起，多成不救。复有饮热饮冷而呃，背微恶寒，目睛微黄，手足微冷，大便溏黑者，属瘀血；若饮热则安，饮冷则呃，虽有背恶寒，手足冷，大便溏等证，此属湿痰。肥人多此，须推瘀血痰饮例治之。

	===噫气===		===噫气===
	《[[灵枢]]》云：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。《[[保命集]]》云：噫者，胸中气不交也。[[仲景]]云：噫气不除者，[[旋覆代赭石汤]]主之。则知噫气为中气不治，土不制水，水饮上泛，故用旋覆、[[半夏]]以散痰饮，[[人参]]、[[甘草]]、姜、枣以温[[胃气]]，代赭以镇坠逆气而引参力下行也。若老人噫气，乃胃中虚寒痰逆而然，止宜[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中丸]]温助[[胃气]]为主，或加[[枳实]]、[[香附]]、[[砂仁]]之类助其消化；虽然，真气已衰，即使调理得宜，终不能过五年矣。		《[[灵枢]]》云：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。《[[保命集]]》云：噫者，胸中气不交也。[[仲景]]云：噫气不除者，[[旋覆代赭石汤]]主之。则知噫气为中气不治，土不制水，水饮上泛，故用[[旋覆]]、[[半夏]]以散痰饮，[[人参]]、[[甘草]]、姜、枣以温[[胃气]]，代赭以镇坠逆气而引参力下行也。若老人噫气，乃胃中虚寒痰逆而然，止宜[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中丸]]温助[[胃气]]为主，或加[[枳实]]、[[香附]]、[[砂仁]]之类助其消化；虽然，真气已衰，即使调理得宜，终不能过五年矣。

	===诸逆冲上===		===诸逆冲上===
	气逆冲上，火气炎上故也。经云：逆气象阳，凡气逆，必证象阳盛，面赤脉洪，当以法降其逆乃愈，若以气象阳盛，而用寒药攻之，则不救矣。气上冲咽不得息，喘息有声不得卧，[[调中益气汤]]加[[吴茱萸]]，观厥气多少用之。如夏月有此证为大热也，宜以酒炒[[川连]]、知、柏，少加[[肉桂]]为末，酒丸服二钱，仍多饮汤，少时以美膳压之，使直至下焦，以泻冲脉之逆也。盖逆者，寒热之气逆而不顺也，当随四时寒热温凉以制之，厥阴气上冲心，咽不得息，治法见伤寒厥阴病条，[[戴复庵]]云：虚炎之证，阴阳不升降，下虚上盛，气促喘急，宜[[苏子降气汤]]下[[张氏医通/祖方#黑锡丹《局方》\|黑锡丹]]。		气逆冲上，火气炎上故也。经云：逆气象阳，凡气逆，必证象阳盛，面赤脉洪，当以法降其逆乃愈，若以气象阳盛，而用寒药攻之，则不救矣。气上冲咽不得息，喘息有声不得卧，[[张氏医通/祖方#调中益气汤\|调中益气汤]]加[[吴茱萸]]，观厥气多少用之。如夏月有此证为大热也，宜以酒炒[[川连]]、知、柏，少加[[肉桂]]为末，酒丸服二钱，仍多饮汤，少时以美膳压之，使直至下焦，以泻冲脉之逆也。盖逆者，寒热之气逆而不顺也，当随四时寒热温凉以制之，厥阴气上冲心，咽不得息，治法见伤寒厥阴病条，[[戴复庵]]云：虚炎之证，阴阳不升降，下虚上盛，气促喘急，宜[[张氏医通/祖方#苏子降气汤《局方》\|苏子降气汤]]下[[张氏医通/祖方#黑锡丹《局方》\|黑锡丹]]。

	==胃脘痈==		==胃脘痈==
第212行：		第212行：
	<small>[[马仲化]]云：胃为水谷之海，其经多气多血。脉见右关，本宜洪盛，今反沉细，则是[[胃气]]已逆。人迎者，胃经穴名，在结喉两傍，动脉应手，其脉见于左手，今右关脉沉细，人迎甚盛，则是热聚胃口而不行耳。《[[灵枢·经脉篇]]》谓：人迎大三倍于寸口，则胃经为实。即此验之，而知胃脘痈之脉也。</small>		<small>[[马仲化]]云：胃为水谷之海，其经多气多血。脉见右关，本宜洪盛，今反沉细，则是[[胃气]]已逆。人迎者，胃经穴名，在结喉两傍，动脉应手，其脉见于左手，今右关脉沉细，人迎甚盛，则是热聚胃口而不行耳。《[[灵枢·经脉篇]]》谓：人迎大三倍于寸口，则胃经为实。即此验之，而知胃脘痈之脉也。</small>

	[[仲景]]云：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。此不言痈之所在，而言呕脓者，以其但呕而不咳，知非[[肺痈]]，而为胃脘痈明矣。《[[内经]]》曰：热聚于胃口而不行，胃脘为痈。胃脘属阳明，阳明气逆，故脓不自咳出，而从呕出。脓亦不似[[肺痈]]之如米粥者，此出自胃脘，从湿化而聚结成脓，有结痰如蚬肉也。谓不可治呕，言不得用辛香温胃止呕之剂，以脓之瘀浊，熏蒸谷气，故呕，若脓出则呕自愈。夫痈之在胃脘之上者则然，若过乎中，在膈之下，则脓从大便而出，轻则《[[金匮]]》[[排脓汤]]，重则[[大黄牡丹汤]]、[[凉膈散]]选用。若脓自上而吐，轻则《[[金匮]]》[[排脓散]]，重则[[射干汤]]，或[[犀角地黄汤]]加[[忍冬]]、[[连翘]]，皆因势利导之法也。脓稀呕止，后用[[太乙膏]]作丸服，虚人，宜[[八珍]]加[[黄芪]]、[[忍冬]]、[[连翘]]之类调补之。凡舌苔经久不退，色黑垢腻，口中作甜，其气秽浊，即是胃脘发痈之候，明眼辨之，毋俟痈成而致莫救也。		[[仲景]]云：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。此不言痈之所在，而言呕脓者，以其但呕而不咳，知非[[肺痈]]，而为胃脘痈明矣。《[[内经]]》曰：热聚于胃口而不行，胃脘为痈。胃脘属阳明，阳明气逆，故脓不自咳出，而从呕出。脓亦不似[[肺痈]]之如米粥者，此出自胃脘，从湿化而聚结成脓，有结痰如蚬肉也。谓不可治呕，言不得用辛香温胃止呕之剂，以脓之瘀浊，熏蒸谷气，故呕，若脓出则呕自愈。夫痈之在胃脘之上者则然，若过乎中，在膈之下，则脓从大便而出，轻则《[[金匮]]》[[张氏医通/祖方#排脓汤《金匮》\|排脓汤]]，重则[[张氏医通/祖方#大黄牡丹汤《金匮》\|大黄牡丹汤]]、[[张氏医通/祖方#凉膈散《局方》\|凉膈散]]选用。若脓自上而吐，轻则《[[金匮]]》[[张氏医通/祖方#排脓散《金匮》\|排脓散]]，重则[[张氏医通/专方（二）#射干汤\|射干汤]]，或[[张氏医通/专方（一）#犀角地黄汤《千金》\|犀角地黄汤]]加[[忍冬]]、[[连翘]]，皆因势利导之法也。脓稀呕止，后用[[太乙膏]]作丸服，虚人，宜[[张氏医通/祖方#八珍汤\|八珍]]加[[黄芪]]、[[忍冬]]、[[连翘]]之类调补之。凡舌苔经久不退，色黑垢腻，口中作甜，其气秽浊，即是胃脘发痈之候，明眼辨之，毋俟痈成而致莫救也。

	<small>[[石顽]]治谈仲安，体肥善饮，初夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上苔滑，食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调，与[[凉膈散]]加[[石斛]]、[[连翘]]，下稠腻颇多，先是疡医作[[肺痈]]治不效。予曰：[[肺痈]]必咳嗽吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵为胃病无疑。下后四五日复呕如前，再以小剂调之，三下而势甫平。后以[[保元]]、苓、橘平调二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙，良因见机不早，直至败坏，悔无及矣。</small>

			<small>[[石顽]]治谈仲安，体肥善饮，初夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上苔滑，食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调，与[[张氏医通/祖方#凉膈散《局方》\|凉膈散]]加[[石斛]]、[[连翘]]，下稠腻颇多，先是疡医作[[肺痈]]治不效。予曰：[[肺痈]]必咳嗽吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵为胃病无疑。下后四五日复呕如前，再以小剂调之，三下而势甫平。后以[[张氏医通/祖方#保元汤\|保元]]、苓、橘平调二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙，良因见机不早，直至败坏，悔无及矣。</small>

2023年9月20日 (三) 02:17 鹿野耕云

2023-09-20T02:17:27Z

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	===吐蛔===		===吐蛔===
	吐蛔有寒有热，有寒热交错，寒则手足厥逆，吐出之蛔色淡白者，[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[乌梅]]、[[黄连]]、[[蜀椒]]，甚则蛔死而形扁者危矣；热则蛔色赤而多，且跳动不已，[[安蛔丸]]主之；寒热交错，则病者静而复时烦，得食而呕，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，[[乌梅丸]]主之。大抵吐蛔，寒热交错者多，方中都用[[川椒]]、[[黄连]]、[[乌梅]]之类，盖蛔闻酸则静，得苦则安，遇辣则伏而不动也。若误服消克及攻虫诸药，不应，[[张氏医通/专方（二）#甘草粉蜜汤《金匮》\|甘草粉蜜汤]]主之。		吐蛔有寒有热，有寒热交错，寒则手足厥逆，吐出之蛔色淡白者，[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]加[[乌梅]]、[[黄连]]、[[蜀椒]]，甚则蛔死而形扁者危矣；热则蛔色赤而多，且跳动不已，[[张氏医通/专方（二）#安蛔散\|安蛔丸]]主之；寒热交错，则病者静而复时烦，得食而呕，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，[[张氏医通/祖方#乌梅丸《玉函》\|乌梅丸]]主之。大抵吐蛔，寒热交错者多，方中都用[[川椒]]、[[黄连]]、[[乌梅]]之类，盖蛔闻酸则静，得苦则安，遇辣则伏而不动也。若误服消克及攻虫诸药，不应，[[张氏医通/专方（二）#甘草粉蜜汤《金匮》\|甘草粉蜜汤]]主之。

	[[石顽]]曰：夫病有不见经论之异证，则其治亦必有不由绳墨之异法。如王御九仲君，因惊恐受病，时方晚，即兀兀欲吐而不得出，遂绝粒不食，而起居自如，半月以来，医祷不灵，举家无措。向后醇酒膏粱，略无阴碍，惟是谷气毫不可犯，犯之辄呕。吴中名师从未有一识其为何病者，然各逞臆见，补泻杂陈，丹方迭进，[[牛黄]]、[[狗宝]]、[[虎䐗]]、[[猫胞]]，总无交涉。两三月来，湿面亦得相安，但完谷一试，虽极糜烂，立时返出。延及八月，莫可谁何，偶遇一人谓言，此病非药可除，合用[[生鹅血]]，乘热饮之，一服便安。此虽未见于方书，揆之于理，谅无妨碍。一阳之夜，遂宰一鹅，取血热饮，下咽有声，忍之再三，少顷呕出瘀血升许，中有血块数枚，是夜小试稀糜，竟不吐出，其后渐能用饭，从少至多，无藉汤药而安。常思此病之不可解者，胃既不安稼涩，何反胜任血肉之味？今饮[[鹅血]]，呕出宿瘀顿愈，因考本草言：鹅性凉，利五脏。《[[千金方]]》云：射工毒虫，鹅能食之。可知其有祛风杀虫，解毒散血之功也，今用其血以开其结，确有至理。逆推受病之源，原因惊恐所致，惊则气乱，载血上逆，而兀兀欲吐，若彼时吐出，却无菀积于中，[[胃气]]阻逆之患矣。[[胃气]]阻逆，谷神得不困惫乎？其血肉可啖者，正赖脂膏，以攸利脏腑之气也，然脏腑之气，非谷不安，而安谷全赖乎血。血者，神气也，故取善消谷气之血，乘其生气未离，是可直透关钥引领宿积之瘀，一涌而胸次荡然，虽属寻常食品，而凉利五脏之功，洵不寻常。先是有人患此，绝粒三载，得此顿愈，其后中翰金淳还公郎，太史韩慕庐东坦，咸赖此霍然。远近相传，凡[[噎膈]]呕逆，用之辄效。当知[[噎膈]]呕逆，虽属胃中血枯，若中无瘀结，何致捍格不入？故取同气相感之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法。详[[鹅血]]可以激发胃中宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可，总取以血攻血，而无峻攻伤胃之虞。昔乔三余治一总戎，患[[噎膈]]，百药不应，乔以法激之，呕出瘀积数升而安。[[喻嘉言]]治一血虫，用法激之上涌，然后用药，法皆秘而不宣，由是类推，可以默识其旨。此与劳伤吐血之日宰鸭血，冲热酒服，同源异流，深得《肘后经》奥旨，足补[[夏子益]]奇方之未逮。		[[石顽]]曰：夫病有不见经论之异证，则其治亦必有不由绳墨之异法。如王御九仲君，因惊恐受病，时方晚，即兀兀欲吐而不得出，遂绝粒不食，而起居自如，半月以来，医祷不灵，举家无措。向后醇酒膏粱，略无阴碍，惟是谷气毫不可犯，犯之辄呕。吴中名师从未有一识其为何病者，然各逞臆见，补泻杂陈，丹方迭进，[[牛黄]]、[[狗宝]]、[[虎䐗]]、[[猫胞]]，总无交涉。两三月来，湿面亦得相安，但完谷一试，虽极糜烂，立时返出。延及八月，莫可谁何，偶遇一人谓言，此病非药可除，合用[[生鹅血]]，乘热饮之，一服便安。此虽未见于方书，揆之于理，谅无妨碍。一阳之夜，遂宰一鹅，取血热饮，下咽有声，忍之再三，少顷呕出瘀血升许，中有血块数枚，是夜小试稀糜，竟不吐出，其后渐能用饭，从少至多，无藉汤药而安。常思此病之不可解者，胃既不安稼涩，何反胜任血肉之味？今饮[[鹅血]]，呕出宿瘀顿愈，因考本草言：鹅性凉，利五脏。《[[千金方]]》云：射工毒虫，鹅能食之。可知其有祛风杀虫，解毒散血之功也，今用其血以开其结，确有至理。逆推受病之源，原因惊恐所致，惊则气乱，载血上逆，而兀兀欲吐，若彼时吐出，却无菀积于中，[[胃气]]阻逆之患矣。[[胃气]]阻逆，谷神得不困惫乎？其血肉可啖者，正赖脂膏，以攸利脏腑之气也，然脏腑之气，非谷不安，而安谷全赖乎血。血者，神气也，故取善消谷气之血，乘其生气未离，是可直透关钥引领宿积之瘀，一涌而胸次荡然，虽属寻常食品，而凉利五脏之功，洵不寻常。先是有人患此，绝粒三载，得此顿愈，其后中翰金淳还公郎，太史韩慕庐东坦，咸赖此霍然。远近相传，凡[[噎膈]]呕逆，用之辄效。当知[[噎膈]]呕逆，虽属胃中血枯，若中无瘀结，何致捍格不入？故取同气相感之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法。详[[鹅血]]可以激发胃中宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可，总取以血攻血，而无峻攻伤胃之虞。昔乔三余治一总戎，患[[噎膈]]，百药不应，乔以法激之，呕出瘀积数升而安。[[喻嘉言]]治一血虫，用法激之上涌，然后用药，法皆秘而不宣，由是类推，可以默识其旨。此与劳伤吐血之日宰鸭血，冲热酒服，同源异流，深得《肘后经》奥旨，足补[[夏子益]]奇方之未逮。
第175行：		第175行：

	==霍乱==		==霍乱==
	经云：清气在阴，浊气在阳，营气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。厥气上逆则霍乱。		经云：清气在阴，浊气在阳，营气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为[[霍乱]]。厥气上逆则[[霍乱]]。

	伤寒吐利，由邪气所伤，霍乱吐利，由饮食所伤，其有兼伤寒之邪，内外不和，加之头痛发热而吐利者，是伤寒霍乱也。原[[仲景]]之意，岂非在饮食？如为是病，彼以寒邪传入下焦，[[胃气]]因之不和，阴阳痞膈者，安得不有以致之乎，不然，何以用[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中]]、[[四逆]]治之耶？此病多发于夏秋之交，在寒月亦间有之，昔人云：多由伏暑所致，然亦未必皆尔。大抵湿土为风木所克则为是证，故呕吐泻泄者，湿土之变也，转筋者，风木之变也，合诸论而求之始为活法。然多有郁结伤脾，饮食停滞，一时停塞，气不升降而然。夏月霍乱吐泻作渴，[[胃苓汤]]加[[半夏]]、[[藿香]]，面赤口干，加炒[[川连]]。春夏秋三时，饮食后触冒暴寒成此证者，[[藿香正气散]]。若吐利转筋，为风木行脾，[[张氏医通/祖方#平胃散《局方》\|平胃散]]加[[木瓜]]。夏秋感冒，吐泻霍乱，[[六和汤]]为要药。身热烦渴，气粗喘闷，或吐泻厥逆躁扰者，此伤暑霍乱，宜[[香薷饮]]沉冷服；甚则手足厥逆少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者，此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急作地浆，煎[[竹叶石膏汤]]，误作寒治必死。夏秋霍乱，多食冷水瓜果所致，宜[[木香]]、[[藿香]]、[[陈皮]]、[[厚朴]]、[[苏叶]]、[[生姜]]。四肢重着，骨节烦疼，此兼湿也，二术、二苓、[[厚朴]]、[[陈皮]]、[[泽泻]]；七情郁结，宜[[乌药]]、[[香附]]、[[木香]]、[[厚朴]]、[[枳壳]]、[[陈皮]]、[[紫苏]]。夏秋之交，伤暑霍乱，大忌术、附、姜、桂种种燥热之药，误服必死。凡夏秋霍乱，有一毫口渴，即是伏热，不可用温理脾胃药；如燥渴小便不利，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]为主，本方中[[肉桂]]亦宜酌用。惟泄泻不渴，二便清利，不甚臭秽者，方可用理中温之。吐泻不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战栗，手足逆冷，或发热烦躁，揭去衣被。此内虚阴盛，不可以其喜冷去被为热，宜[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]，甚则[[张氏医通/祖方#四逆汤《玉函》\|四逆汤]]，加食盐少许。若暴泻如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，急投[[浆水散]]，并须冷服。若冒暑伏热，腹痛作泻，或利或呕者，[[木瓜]]、[[吴茱萸]]，食盐同炒，煎汤温服，胎前产后霍乱，另详本门。凡霍乱新定，周时内慎勿便与谷气，多致杀人，以[[胃气]]反逆，不能平复也。如吐泻已多，元气耗极，审无邪者，方与米饮补养。		伤寒吐利，由邪气所伤，霍乱吐利，由饮食所伤，其有兼伤寒之邪，内外不和，加之头痛发热而吐利者，是伤寒霍乱也。原[[仲景]]之意，岂非在饮食？如为是病，彼以寒邪传入下焦，[[胃气]]因之不和，阴阳痞膈者，安得不有以致之乎，不然，何以用[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中]]、[[四逆]]治之耶？此病多发于夏秋之交，在寒月亦间有之，昔人云：多由伏暑所致，然亦未必皆尔。大抵湿土为风木所克则为是证，故呕吐泻泄者，湿土之变也，转筋者，风木之变也，合诸论而求之始为活法。然多有郁结伤脾，饮食停滞，一时停塞，气不升降而然。夏月霍乱吐泻作渴，[[张氏医通/祖方#胃苓汤\|胃苓汤]]加[[半夏]]、[[藿香]]，面赤口干，加炒[[川连]]。春夏秋三时，饮食后触冒暴寒成此证者，[[张氏医通/祖方#藿香正气散《局方》\|藿香正气散]]。若吐利转筋，为风木行脾，[[张氏医通/祖方#平胃散《局方》\|平胃散]]加[[木瓜]]。夏秋感冒，吐泻霍乱，[[张氏医通/专方（一）#六和汤\|六和汤]]为要药。身热烦渴，气粗喘闷，或吐泻厥逆躁扰者，此伤暑霍乱，宜[[张氏医通/专方（一）#香薷饮《局方》\|香薷饮]]沉冷服；甚则手足厥逆少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者，此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急作地浆，煎[[张氏医通/祖方#竹叶石膏汤《玉函》\|竹叶石膏汤]]，误作寒治必死。夏秋霍乱，多食冷水瓜果所致，宜[[木香]]、[[藿香]]、[[陈皮]]、[[厚朴]]、[[苏叶]]、[[生姜]]。四肢重着，骨节烦疼，此兼湿也，二术、二苓、[[厚朴]]、[[陈皮]]、[[泽泻]]；七情郁结，宜[[乌药]]、[[香附]]、[[木香]]、[[厚朴]]、[[枳壳]]、[[陈皮]]、[[紫苏]]。夏秋之交，伤暑霍乱，大忌术、附、姜、桂种种燥热之药，误服必死。凡夏秋霍乱，有一毫口渴，即是伏热，不可用温理脾胃药；如燥渴小便不利，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]为主，本方中[[肉桂]]亦宜酌用。惟泄泻不渴，二便清利，不甚臭秽者，方可用理中温之。吐泻不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战栗，手足逆冷，或发热烦躁，揭去衣被。此内虚阴盛，不可以其喜冷去被为热，宜[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]，甚则[[张氏医通/祖方#四逆汤《玉函》\|四逆汤]]，加食盐少许。若暴泻如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，急投[[张氏医通/祖方#浆水散\|浆水散]]，并须冷服。若冒暑伏热，腹痛作泻，或利或呕者，[[木瓜]]、[[吴茱萸]]，食盐同炒，煎汤温服，胎前产后霍乱，另详本门。凡霍乱新定，周时内慎勿便与谷气，多致杀人，以[[胃气]]反逆，不能平复也。如吐泻已多，元气耗极，审无邪者，方与米饮补养。

	举世治霍乱吐利，不问虚实寒热，概用[[藿香正气]]，不知此方专主[[胃气]]不和，阴阳错乱；或夏秋寒热交加，饮食冷热并进，及水土不伏之吐利霍乱，固为合剂。如见厥逆冷汗，虚烦喘哕，面赤戴阳，脉来虚微，弦细无力，此脾肾俱虚，火衰不能生土，虚阳失守之候，在严冬见之，尤为最剧，猛进[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中]]、[[四逆]]，尚恐不救，况堪从事[[藿香正气]]等耗气之剂乎？		举世治霍乱吐利，不问虚实寒热，概用[[张氏医通/祖方#藿香正气散《局方》\|藿香正气]]，不知此方专主[[胃气]]不和，阴阳错乱；或夏秋寒热交加，饮食冷热并进，及水土不伏之吐利霍乱，固为合剂。如见厥逆冷汗，虚烦喘哕，面赤戴阳，脉来虚微，弦细无力，此脾肾俱虚，火衰不能生土，虚阳失守之候，在严冬见之，尤为最剧，猛进[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中]]、[[四逆]]，尚恐不救，况堪从事[[张氏医通/祖方#藿香正气散《局方》\|藿香正气]]等耗气之剂乎？

	【诊】脉伏或微涩者霍乱，脉长为阳明本病，霍乱脉洪大吉，虚微迟细兼喘者凶，气口脉滑，乃膈间有宿食，虽吐犹当以盐汤探吐之，吐尽，用和中药，凡吐泻脉见结促代伏，皆不可便断为死，霍乱之后，阳气已脱，或遗尿不知，或气怯不语，或膏汗如珠，如躁欲入水，或四肢不收，舌卷囊缩，皆为死候。		【诊】脉伏或微涩者霍乱，脉长为阳明本病，霍乱脉洪大吉，虚微迟细兼喘者凶，气口脉滑，乃膈间有宿食，虽吐犹当以盐汤探吐之，吐尽，用和中药，凡吐泻脉见结促代伏，皆不可便断为死，霍乱之后，阳气已脱，或遗尿不知，或气怯不语，或膏汗如珠，如躁欲入水，或四肢不收，舌卷囊缩，皆为死候。
第187行：		第187行：

	===吐利===		===吐利===
	吐利者，言呕吐而利是也。上吐下利，烦扰躁乱，乃谓之霍乱，与但称吐利者有异。盖暴于旦夕者为霍乱，可延至数日者为吐利耳。有吐泻及痢疾，进汤药太骤，以致呕逆，[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈]]加[[豆蔻]]、[[砂仁]]，甚则加[[沉香]]，有热，加[[姜汁]]炒[[川连]]。干呕而利者，[[张氏医通/祖方#黄芩加半夏汤《玉函》\|黄芩加半夏生姜汤]]。上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]；或渴不能饮，脉细数，[[张氏医通/祖方#连理汤\|连理汤]]。夏月泄泻，或呕吐，[[生姜汁]]调[[天水散]]。有痰积泄利不止，甚则呕而欲吐，利下不能饮食，由风痰羁绊脾胃之间，[[导痰汤]]加羌、防。泻属脾，宜升胃，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气汤]]；吐属胃，宜醒脾，[[张氏医通/祖方#六君子汤\|六君子]]加香、砂；吐泻并作，宜升胃醒脾，二汤各半和服。		吐利者，言呕吐而利是也。上吐下利，烦扰躁乱，乃谓之霍乱，与但称吐利者有异。盖暴于旦夕者为霍乱，可延至数日者为吐利耳。有吐泻及痢疾，进汤药太骤，以致呕逆，[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈]]加[[豆蔻]]、[[砂仁]]，甚则加[[沉香]]，有热，加[[姜汁]]炒[[川连]]。干呕而利者，[[张氏医通/祖方#黄芩加半夏汤《玉函》\|黄芩加半夏生姜汤]]。上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，[[张氏医通/祖方#理中汤《玉函》\|理中汤]]；或渴不能饮，脉细数，[[张氏医通/祖方#连理汤\|连理汤]]。夏月泄泻，或呕吐，[[生姜汁]]调[[张氏医通/祖方#益元散\|天水散]]。有痰积泄利不止，甚则呕而欲吐，利下不能饮食，由风痰羁绊脾胃之间，[[张氏医通/祖方#导痰汤\|导痰汤]]加羌、防。泻属脾，宜升胃，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气汤]]；吐属胃，宜醒脾，[[张氏医通/祖方#六君子汤\|六君子]]加香、砂；吐泻并作，宜升胃醒脾，二汤各半和服。

	==关格==		==关格==
	《[[灵枢]]》云：阴气太盛，则阳气不能营也，故曰关；阳气太盛，则阴气弗能营也，故曰格；阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。		《[[灵枢]]》云：阴气太盛，则阳气不能营也，故曰关；阳气太盛，则阴气弗能营也，故曰格；阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

	阴阳易位，病名关格，多不可治；若邪气留着而致者，犹可治之。舌上苔白而水浆不下曰格，格则吐逆；热在丹田，小便不过曰关，关则不得小便，必用吐以提其气之捍格，不必在出痰也。盐汤探吐，并以牙皂汤浴其小腹及阴，或以盐熨脐中俱妙。有痰宜吐者，[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈汤]]探吐之，吐中便有升降。有中气虚不运者，补气药中升降，先以[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》\|四君子]]换[[参芦]]探吐，后用[[张氏医通/专方（二）#人参散\|人参散]]、[[张氏医通/专方（二）#柏子仁汤\|柏子仁汤]]调理。脉沉细，手足厥冷者，[[既济丸]]。劳役后气虚不运者，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气汤]]加[[木香]]、[[槟榔]]。心脾疼后，小便不通，皆是痰隔于中焦，气滞于下焦，二陈加[[木通]]、[[枳壳]]，服后探吐之。寒在上，热在下，[[黄连]]汤，[[桂枝]]易[[肉桂]]。热在上，寒在下，[[生料八味丸]]，加[[牛膝]]、车前。关格不通，不得尿，头无汗者可治，有汗者死。		阴阳易位，病名关格，多不可治；若邪气留着而致者，犹可治之。舌上苔白而水浆不下曰格，格则吐逆；热在丹田，小便不过曰关，关则不得小便，必用吐以提其气之捍格，不必在出痰也。盐汤探吐，并以牙皂汤浴其小腹及阴，或以盐熨脐中俱妙。有痰宜吐者，[[张氏医通/祖方#二陈汤《局方》\|二陈汤]]探吐之，吐中便有升降。有中气虚不运者，补气药中升降，先以[[张氏医通/祖方#四君子汤《局方》\|四君子]]换[[参芦]]探吐，后用[[张氏医通/专方（二）#人参散\|人参散]]、[[张氏医通/专方（二）#柏子仁汤\|柏子仁汤]]调理。脉沉细，手足厥冷者，[[张氏医通/专方（二）#既济丸\|既济丸]]。劳役后气虚不运者，[[张氏医通/祖方#补中益气汤\|补中益气汤]]加[[木香]]、[[槟榔]]。心脾疼后，小便不通，皆是痰隔于中焦，气滞于下焦，二陈加[[木通]]、[[枳壳]]，服后探吐之。寒在上，热在下，[[黄连]]汤，[[桂枝]]易[[肉桂]]。热在上，寒在下，[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》\|生料八味丸]]，加[[牛膝]]、车前。关格不通，不得尿，头无汗者可治，有汗者死。

	[[石顽]]曰：按《[[内经]]》所言，人迎与寸口俱盛四倍以上为[[关格]]，是以阳经取决于人迎，阴经取决于寸口也。越人云：遂上鱼为溢，为外关内格；遂入尺为覆，为内关外格。[[仲景]]亦谓在尺为关，在寸为格；关则不得小便，格则吐逆，皆以阳分取决于寸口，阴分取决于尺内也。所以《[[难经]]》又言上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。[[仲景]]又有趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化；涩则食不得入，名曰关格，则知关格之脉证不一也。而[[马仲化]]释《[[内经]]》谓[[关格]]之义，非隔食癃闭之证。而[[张介宾]]《[[类经]]》，直将[[越人]]、[[仲景]]之言，一概非之，独执人迎在颈，为阳明之表脉，遂诋[[东垣]]、[[丹溪]]，皆仍[[叔和]]《[[脉经]]》，左为人迎，右为气口之谬。呜呼！《[[内经]]》固为圣经，确宜遵从，而[[越人]]、[[仲景]]之书，未常不为圣经也。盖人迎气口，所以分表里之阴阳；寸口尺内，所以分上下之阴阳也。人一身表里上下之气化，皆肺所司，血脉皆心所主，故凡气血之盛衰，靡不变见于气口，气口实为肺经之一脉，不过分其部位，以候他脏之气耳。即如[[仲景]]所指，趺阳少阴虽主于足，然未尝不于关尺推之，则《[[内经]]》所言人迎气口，候之左右，亦无不可也。医道贵乎圆通，若执中无权，犹执一也。故释《[[内经]]》之[[关格]]，但当言是表里阴阳否绝之候，不当与上吐下闭之关格混同立论则可；若言上吐下闭，当称隔食癃闭，不得名为关格则不可。或言关格之证，其脉未必皆然则可；若言关格之脉，必无在尺在寸之分则不可。试观[[仲景]]趺阳脉伏而涩，亦主[[关格]]，又有上微头小者，则汗出，下微本大者，则为[[关格]]不通等例，其义自明。		[[石顽]]曰：按《[[内经]]》所言，人迎与寸口俱盛四倍以上为[[关格]]，是以阳经取决于人迎，阴经取决于寸口也。越人云：遂上鱼为溢，为外关内格；遂入尺为覆，为内关外格。[[仲景]]亦谓在尺为关，在寸为格；关则不得小便，格则吐逆，皆以阳分取决于寸口，阴分取决于尺内也。所以《[[难经]]》又言上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。[[仲景]]又有趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化；涩则食不得入，名曰关格，则知关格之脉证不一也。而[[马仲化]]释《[[内经]]》谓[[关格]]之义，非隔食癃闭之证。而[[张介宾]]《[[类经]]》，直将[[越人]]、[[仲景]]之言，一概非之，独执人迎在颈，为阳明之表脉，遂诋[[东垣]]、[[丹溪]]，皆仍[[叔和]]《[[脉经]]》，左为人迎，右为气口之谬。呜呼！《[[内经]]》固为圣经，确宜遵从，而[[越人]]、[[仲景]]之书，未常不为圣经也。盖人迎气口，所以分表里之阴阳；寸口尺内，所以分上下之阴阳也。人一身表里上下之气化，皆肺所司，血脉皆心所主，故凡气血之盛衰，靡不变见于气口，气口实为肺经之一脉，不过分其部位，以候他脏之气耳。即如[[仲景]]所指，趺阳少阴虽主于足，然未尝不于关尺推之，则《[[内经]]》所言人迎气口，候之左右，亦无不可也。医道贵乎圆通，若执中无权，犹执一也。故释《[[内经]]》之[[关格]]，但当言是表里阴阳否绝之候，不当与上吐下闭之关格混同立论则可；若言上吐下闭，当称隔食癃闭，不得名为关格则不可。或言关格之证，其脉未必皆然则可；若言关格之脉，必无在尺在寸之分则不可。试观[[仲景]]趺阳脉伏而涩，亦主[[关格]]，又有上微头小者，则汗出，下微本大者，则为[[关格]]不通等例，其义自明。

2023年9月20日 (三) 01:55 鹿野耕云

2023-09-20T01:55:46Z

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2023年9月19日 (二) 08:55 鹿野耕云

2023-09-19T08:55:14Z

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第199行：		第199行：

	==呃逆==		==呃逆==
	[[刘宗厚]]曰：呃逆有虚有实，有火有痰有水气，不可专作寒论，盖伤寒发汗吐下后，与泻利日久，及大病后，妇人产后有此证，皆属脾胃大虚，若因痰水停积心下，或因暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失下，则皆属热也，夫水性润下，火性炎上，今其气自下冲上，非火而何，大抵治法，虚则补之，虚中须分寒热，如因汗吐下后，误服寒凉过多，当温补之，如脾胃阴虚，火逆上冲，当平补之，挟热者，当凉补之，若实者，如伤寒失下，地道不通，因而呃逆，当寒下之，如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厥，此等必形气俱实，别无恶候，随其邪之所在，涌之泄之，清之利之，胃虚木挟相火，直冲清道而上者，[[异功散]]加[[肉桂]]，甚则加[[黄柏]]、[[附子]]，送[[六味丸]]，吐利后，[[胃气]]虚寒者，[[理中汤]]加[[附子]]、[[丁香]]、[[[[柿蒂]]~~]]，~~吐利后，胃虚热者，[[橘皮竹茹汤]]，呃逆呕吐多者，属胃虚有痰，[[半夏]]、[[茯苓]]、[[生姜]]，兼食结痰积则膈间饱闷，枳、术、[[半夏]]、[[生姜]]，平人饮热汤及食椒、姜即呃者，此胃中有寒痰死血也，死血，用[[韭汁]]、[[童便]]下越曲丸，虚人、用[[理中汤]]加[[蓬术]]、[[桃仁]]，痰，加[[茯苓]]、[[半夏]]，盖呃逆皆是寒热错乱，二气相搏使然，故治亦多用寒热相兼之剂，如[[丁香]]、[[柿蒂]]并投之类，试观平人冷呃，令其思想则止，思则脾火气乘，而[[胃气]]和矣，呃逆虽多有属火者，然病后久虚发呃，皆属于寒，宜用[[半夏]]一两，[[生姜]]一两，水煎热服，或用[[丁香]]数十粒，[[柿蒂]]十枚，滚水泡服，或[[理中汤]]加[[枳壳]]、[[茯苓]]、[[半夏]]，不应，加[[箬蒂]]、[[丁香]]，若胃中寒甚，呃逆不已，或复呕吐，[[丁香煮散]]，或[[附子粳米汤]]加炒[[川椒]]、[[丁香]]，暴怒呃逆，神昏吐涎，此肝火逆上，防有血积膈间，若按之痛者，[[藕汁]]、[[麻油]]，服少顷，即探吐之，不痛者，[[陈皮]]二两，煎汤探吐之，产后呃逆，最为恶候，急灸[[期门]]左穴，艾炷如小豆大，宜服[[四逆加人参汤]]、[[羌活附子散]]，或[[桂心]]五钱，[[姜汁]]三合，和水煎服，		[[刘宗厚]]曰：呃逆有虚有实，有火有痰有水气，不可专作寒论。盖伤寒发汗吐下后，与泻利日久，及大病后，妇人产后有此证，皆属脾胃大虚；若因痰水停积心下，或因暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失下，则皆属热也。夫水性润下，火性炎上，今其气自下冲上，非火而何？大抵治法，虚则补之，虚中须分寒热。如因汗吐下后，误服寒凉过多，当温补之；如脾胃阴虚，火逆上冲，当平补之；挟热者，当凉补之；若实者，如伤寒失下，地道不通，因而呃逆，当寒下之。如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厥，此等必形气俱实，别无恶候，随其邪之所在，涌之泄之，清之利之。胃虚木挟相火，直冲清道而上者，[[异功散]]加[[肉桂]]，甚则加[[黄柏]]、[[附子]]，送[[六味丸]]。吐利后，[[胃气]]虚寒者，[[理中汤]]加[[附子]]、[[丁香]]、[[柿蒂]]。吐利后，胃虚热者，[[橘皮竹茹汤]]。呃逆呕吐多者，属胃虚有痰，[[半夏]]、[[茯苓]]、[[生姜]]；兼食结痰积则膈间饱闷，枳、术、[[半夏]]、[[生姜]]。平人饮热汤及食椒、姜即呃者，此胃中有寒痰死血也。死血，用[[韭汁]]、[[童便]]下[[越鞠丸]]；虚人、用[[理中汤]]加[[蓬术]]、[[桃仁]]；痰，加[[茯苓]]、[[半夏]]。盖呃逆皆是寒热错乱，二气相搏使然，故治亦多用寒热相兼之剂，如[[丁香]]、[[柿蒂]]并投之类。试观平人冷呃，令其思想则止，思则脾火气乘，而[[胃气]]和矣。呃逆虽多有属火者，然病后久虚发呃，皆属于寒，宜用[[半夏]]一两，[[生姜]]一两，水煎热服；或用[[丁香]]数十粒，[[柿蒂]]十枚，滚水泡服；或[[理中汤]]加[[枳壳]]、[[茯苓]]、[[半夏]]；不应，加[[箬蒂]]、[[丁香]]。若胃中寒甚，呃逆不已，或复呕吐，[[丁香煮散]]，或[[附子粳米汤]]加炒[[川椒]]、[[丁香]]。暴怒呃逆，神昏吐涎，此肝火逆上，防有血积膈间，若按之痛者，[[藕汁]]、[[麻油]]，服少顷，即探吐之；不痛者，[[陈皮]]二两，煎汤探吐之。产后呃逆，最为恶候，急灸[[期门]]左穴，艾炷如小豆大；宜服[[四逆加人参汤]]、[[羌活附子散]]，或[[桂心]]五钱，[[姜汁]]三合，和水煎服。

	[[石顽]]曰：呃逆在辨寒热，寒热不辨，用药立毙，凡声之有力而连续者，虽有手足厥逆，大便必坚，定属火热，下之则愈，万举万全，若胃中无实火，何以激搏其声逆上而冲乎，其声低怯而不能上达于咽喉，或时郑声虽无厥逆，定属虚寒，苟非丁、附，必无生理，若胃中稍有阳气，何致音声馁怯不前也，盖胃中有火则有声，无火则无声，误以[[柿蒂]]、[[芦根]]辈治之，仓扁不能复图矣，又有始热终寒者，始本热邪，因过用苦寒，寒郁其热，遂至呃逆，急宜连理汤加姜、半主之，五六日大便不通者，削陈酱姜导之，若真阳素虚人，误用苦寒通其大便，必致热去寒起，多成不救，复有饮热饮冷而呃，背微恶寒，目睛微黄，手足微冷，大便溏黑者，属瘀血，若饮热则安，饮冷则呃，虽有背恶寒，手足冷，大便溏等证，此属湿痰，肥人多此，须推瘀血痰饮例治之，		[[石顽]]曰：呃逆在辨寒热，寒热不辨，用药立毙。凡声之有力而连续者，虽有手足厥逆，大便必坚，定属火热，下之则愈，万举万全。若胃中无实火，何以激搏其声逆上而冲乎？其声低怯而不能上达于咽喉，或时郑声虽无厥逆，定属虚寒，苟非丁、附，必无生理。若胃中稍有阳气，何致音声馁怯不前也。盖胃中有火则有声，无火则无声，误以[[柿蒂]]、[[芦根]]辈治之，仓扁不能复图矣。又有始热终寒者，始本热邪，因过用苦寒，寒郁其热，遂至呃逆，急宜连理汤加姜、半主之；五六日大便不通者，削陈酱姜导之。若真阳素虚人，误用苦寒通其大便，必致热去寒起，多成不救。复有饮热饮冷而呃，背微恶寒，目睛微黄，手足微冷，大便溏黑者，属瘀血；若饮热则安，饮冷则呃，虽有背恶寒，手足冷，大便溏等证，此属湿痰。肥人多此，须推瘀血痰饮例治之。

	===噫气===		===噫气===
	《[[灵枢]]》云：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。《[[保命集]]》云：噫者，胸中气不交也，[[仲景]]云：噫气不除者，[[旋覆代赭石汤]]主之，则知噫气为中气不治，土不制水，水饮上泛，故用旋覆、[[半夏]]以散痰饮，[[人参]]、[[甘草]]、姜、枣以温[[胃气]]，代赭以镇坠逆气而引参力下行也，若老人噫气，乃胃中虚寒痰逆而然，止宜[[理中丸]]温助[[胃气]]为主，或加[[枳实]]、[[香附]]、[[砂仁]]之类助其消化，虽然，真气已衰，即使调理得宜，终不能过五年矣，		《[[灵枢]]》云：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。《[[保命集]]》云：噫者，胸中气不交也。[[仲景]]云：噫气不除者，[[旋覆代赭石汤]]主之。则知噫气为中气不治，土不制水，水饮上泛，故用旋覆、[[半夏]]以散痰饮，[[人参]]、[[甘草]]、姜、枣以温[[胃气]]，代赭以镇坠逆气而引参力下行也。若老人噫气，乃胃中虚寒痰逆而然，止宜[[理中丸]]温助[[胃气]]为主，或加[[枳实]]、[[香附]]、[[砂仁]]之类助其消化；虽然，真气已衰，即使调理得宜，终不能过五年矣。

	===诸逆冲上===		===诸逆冲上===
	气逆冲上，火气炎上故也，经云：逆气象阳，凡气逆，必证象阳盛，面赤脉洪，		气逆冲上，火气炎上故也。经云：逆气象阳，凡气逆，必证象阳盛，面赤脉洪，当以法降其逆乃愈，若以气象阳盛，而用寒药攻之，则不救矣。气上冲咽不得息，喘息有声不得卧，[[调中益气汤]]加[[吴茱萸]]，观厥气多少用之。如夏月有此证为大热也，宜以酒炒[[川连]]、知、柏，少加[[肉桂]]为末，酒丸服二钱，仍多饮汤，少时以美膳压之，使直至下焦，以泻冲脉之逆也。盖逆者，寒热之气逆而不顺也，当随四时寒热温凉以制之，厥阴气上冲心，咽不得息，治法见伤寒厥阴病条，[[戴复庵]]云：虚炎之证，阴阳不升降，下虚上盛，气促喘急，宜[[苏子降气汤]]下[[黑锡丹]]。

	当以法降其逆乃愈，若以气象阳盛，而用寒药攻之，则不救矣，气上冲咽不得息，喘息有声不得卧，[[调中益气汤]]加[[吴茱萸]]，观厥气多少用之，如夏月有此证为大热也，宜以酒炒[[川连]]、知、柏，少加[[肉桂]]为末，酒丸服二钱，仍多饮汤，少时以美压之，使直至下焦，以泻冲脉之逆也，盖逆者，寒热之气逆而不顺也，当随四时寒热温凉以制之，厥阴气上冲心，咽不得息，治法见伤寒厥阴病条，戴复庵云：虚炎之证，阴阳不升降，下虚上盛，气促喘急，宜苏子降气汤下[[黑锡丹]]，

	==胃脘痈==		==胃脘痈==
	内经病能论云：人病胃脘痈，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热，人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也，		《[[内经·病能论]]》云：人病胃脘痈，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。

	~~马仲化云：胃为水谷之海，其经多气多血，脉见右关，本宜洪盛，今反沉细，则是[[胃气]]已逆，~~

	人迎者，胃经穴名，在结喉两傍，动脉应手，其脉见于左手，今右关脉沉细，人迎甚盛，则是热聚胃口而不行耳，《[[灵枢]]》~~经脉篇~~谓，人迎大三倍于寸口，则胃经为实，即此验之，而知胃脘痈之脉也，		<small>[[马仲化]]云：胃为水谷之海，其经多气多血。脉见右关，本宜洪盛，今反沉细，则是[[胃气]]已逆。人迎者，胃经穴名，在结喉两傍，动脉应手，其脉见于左手，今右关脉沉细，人迎甚盛，则是热聚胃口而不行耳。《[[灵枢·经脉篇]]》谓：人迎大三倍于寸口，则胃经为实。即此验之，而知胃脘痈之脉也。</small>

	[[仲景]]云：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈，此不言痈之所在，而言呕脓者，以其但呕而不咳，知非[[肺痈]]，而为胃脘痈明矣，内经曰：热聚于胃口而不行，胃脘为痈，胃脘属阳明，阳明气逆，故脓不自咳出，而从呕出，脓亦不似[[肺痈]]之如米粥者，此出自胃脘，从湿化而聚结成脓，有结痰如蚬肉也，谓不可治呕，言不得用辛香温胃止呕之剂，以脓之瘀浊，熏蒸谷气，故呕，若脓出则呕自愈，夫痈之在胃脘之上者则然，若过乎中，在膈之下，则脓从大便而出，轻则《[[金匮]]》[[排脓汤]]，重则[[大黄牡丹汤]]、[[凉膈散]]选用，若脓自上而吐，轻则《[[金匮]]》[[排脓散]]，重则射干汤，或[[犀角地黄汤]]加[[忍冬]]、[[连翘]]，皆因势利导之法也，脓稀呕止，后用[[太乙膏]]作丸服，虚人，宜[[八珍]]加[[黄芪]]、[[忍冬]]、[[连翘]]之类调补之，凡舌苔经久不退，色黑垢腻，口中作甜，其气秽浊，即是胃脘发痈之候，明眼辨之，毋俟痈成而致莫救也。		[[仲景]]云：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。此不言痈之所在，而言呕脓者，以其但呕而不咳，知非[[肺痈]]，而为胃脘痈明矣。《[[内经]]》曰：热聚于胃口而不行，胃脘为痈。胃脘属阳明，阳明气逆，故脓不自咳出，而从呕出。脓亦不似[[肺痈]]之如米粥者，此出自胃脘，从湿化而聚结成脓，有结痰如蚬肉也。谓不可治呕，言不得用辛香温胃止呕之剂，以脓之瘀浊，熏蒸谷气，故呕，若脓出则呕自愈。夫痈之在胃脘之上者则然，若过乎中，在膈之下，则脓从大便而出，轻则《[[金匮]]》[[排脓汤]]，重则[[大黄牡丹汤]]、[[凉膈散]]选用。若脓自上而吐，轻则《[[金匮]]》[[排脓散]]，重则[[射干汤]]，或[[犀角地黄汤]]加[[忍冬]]、[[连翘]]，皆因势利导之法也。脓稀呕止，后用[[太乙膏]]作丸服，虚人，宜[[八珍]]加[[黄芪]]、[[忍冬]]、[[连翘]]之类调补之。凡舌苔经久不退，色黑垢腻，口中作甜，其气秽浊，即是胃脘发痈之候，明眼辨之，毋俟痈成而致莫救也。

	[[石顽]]治谈仲安，体肥善饮，初夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上苔滑，食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调，与[[凉膈散]]加[[石斛]]、[[连翘]]，下稠腻颇多，先是疡医作[[肺痈]]治不效。予曰：[[肺痈]]必咳嗽吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵为胃病无疑，下后四五日复呕如前，再以小剂调之，三下而势甫平，后以[[保元]]、苓、橘平调二十日而痊，先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙，良因见机不早，直至败坏，悔无及矣。		<small>[[石顽]]治谈仲安，体肥善饮，初夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上苔滑，食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调，与[[凉膈散]]加[[石斛]]、[[连翘]]，下稠腻颇多，先是疡医作[[肺痈]]治不效。予曰：[[肺痈]]必咳嗽吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵为胃病无疑。下后四五日复呕如前，再以小剂调之，三下而势甫平。后以[[保元]]、苓、橘平调二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙，良因见机不早，直至败坏，悔无及矣。</small>

2023年9月19日 (二) 07:55 鹿野耕云

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2023年9月19日 (二) 04:04 鹿野耕云

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	吐蛔有寒有热，有寒热交错，寒则手足厥逆，吐出之蛔色淡白者，[[理中汤]]加[[乌梅]]、[[黄连]]、[[蜀椒]]，甚则蛔死而形扁者危矣；热则蛔色赤而多，且跳动不已，[[安蛔丸]]主之；寒热交错，则病者静而复时烦，得食而呕，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，[[乌梅丸]]主之。大抵吐蛔，寒热交错者多，方中都用[[川椒]]、[[黄连]]、[[乌梅]]之类，盖蛔闻酸则静，得苦则安，遇辣则伏而不动也。若误服消克及攻虫诸药，不应，[[甘草粉蜜汤]]主之。		吐蛔有寒有热，有寒热交错，寒则手足厥逆，吐出之蛔色淡白者，[[理中汤]]加[[乌梅]]、[[黄连]]、[[蜀椒]]，甚则蛔死而形扁者危矣；热则蛔色赤而多，且跳动不已，[[安蛔丸]]主之；寒热交错，则病者静而复时烦，得食而呕，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，[[乌梅丸]]主之。大抵吐蛔，寒热交错者多，方中都用[[川椒]]、[[黄连]]、[[乌梅]]之类，盖蛔闻酸则静，得苦则安，遇辣则伏而不动也。若误服消克及攻虫诸药，不应，[[甘草粉蜜汤]]主之。

	[[石顽]]曰：夫病有不见经论之异证，则其治亦必有不由绳墨之异法，如王御九仲君，因惊恐受病，时方晚，即兀兀欲吐而不得出，遂绝粒不食，而起居自如，半月以来，医祷不灵，举家无措，向后醇酒膏粱，略无阴碍，惟是谷气毫不可犯，犯之辄呕，吴中名师从未有一识其为何病者，然各逞臆见，补泻杂陈，丹方迭进，牛黄、狗宝、虎、猫胞，总无交涉，两三月来，湿面亦得相安，但完谷一试，虽极糜烂，立时返出，延及八月，莫可谁何，偶遇一人谓言，此病非药可除，合用生鹅血，乘热饮之，一服便安，此虽未见于方书，揆之于理，谅无妨碍，一阳之夜，遂宰一鹅，取血热饮，下咽有声，忍之再三，少顷呕出瘀血升许，中有血块数枚，是夜小试稀糜，竟不吐出，其后渐能用饭，从少至多，无藉汤药而安，常思此病之不可解者，胃既不安稼涩，何反胜任血肉之味，今饮鹅血，呕出宿瘀顿愈，因考本草言，鹅性凉，利五脏，千金方云：射工毒虫，鹅能食之，可知其有祛风杀虫，解毒散血之功也，今用其血以开其结，确有至理，逆推受病之源，原因惊恐所致，惊则气乱，载血上逆，而兀兀欲吐，若彼时吐出，却无菀积于中，[[胃气]]阻逆之患矣，[[胃气]]阻逆，谷神得不困惫乎，其血肉可啖者，正赖脂膏，以攸利脏腑之气也，然脏腑之气，非谷不安，而安谷全赖乎血，血者，神气也，故取善消谷气之血，乘其生气未离，是可直透关钥引领宿积之瘀，一涌而胸次荡然，虽属寻常食品，而凉利五脏之功，洵不寻常，先是有人患此，绝粒三载，得此顿愈，其后中翰金淳还公郎，太史韩慕庐东坦，咸赖此霍然，远近相传，凡[[噎膈]]呕逆，用之辄效，当知[[噎膈]]呕逆，虽属胃中血枯，若中无瘀结，何致捍格不入，故取同气相感之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法，详鹅血可以激发胃中宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可，总取以血攻血，而无峻攻伤胃之虞，昔乔三余治一总戎，患[[噎膈]]，百药不应，乔以法激之，呕出瘀积数升而安，[[喻嘉言]]治一血虫，用法激之上涌，然后用药，法皆秘而不宣，由是类推，可以默识其旨，此与劳伤吐血之日宰鸭血，冲热酒服，同源异，深得肘后经奥旨，足补[[夏子益]]奇方之未逮。		[[石顽]]曰：夫病有不见经论之异证，则其治亦必有不由绳墨之异法。如王御九仲君，因惊恐受病，时方晚，即兀兀欲吐而不得出，遂绝粒不食，而起居自如，半月以来，医祷不灵，举家无措。向后醇酒膏粱，略无阴碍，惟是谷气毫不可犯，犯之辄呕。吴中名师从未有一识其为何病者，然各逞臆见，补泻杂陈，丹方迭进，[[牛黄]]、[[狗宝]]、[[虎䐗]]、[[猫胞]]，总无交涉。两三月来，湿面亦得相安，但完谷一试，虽极糜烂，立时返出。延及八月，莫可谁何，偶遇一人谓言，此病非药可除，合用[[生鹅血]]，乘热饮之，一服便安。此虽未见于方书，揆之于理，谅无妨碍。一阳之夜，遂宰一鹅，取血热饮，下咽有声，忍之再三，少顷呕出瘀血升许，中有血块数枚，是夜小试稀糜，竟不吐出，其后渐能用饭，从少至多，无藉汤药而安。常思此病之不可解者，胃既不安稼涩，何反胜任血肉之味？今饮[[鹅血]]，呕出宿瘀顿愈，因考本草言：鹅性凉，利五脏。《[[千金方]]》云：射工毒虫，鹅能食之。可知其有祛风杀虫，解毒散血之功也，今用其血以开其结，确有至理。逆推受病之源，原因惊恐所致，惊则气乱，载血上逆，而兀兀欲吐，若彼时吐出，却无菀积于中，[[胃气]]阻逆之患矣。[[胃气]]阻逆，谷神得不困惫乎？其血肉可啖者，正赖脂膏，以攸利脏腑之气也，然脏腑之气，非谷不安，而安谷全赖乎血。血者，神气也，故取善消谷气之血，乘其生气未离，是可直透关钥引领宿积之瘀，一涌而胸次荡然，虽属寻常食品，而凉利五脏之功，洵不寻常。先是有人患此，绝粒三载，得此顿愈，其后中翰金淳还公郎，太史韩慕庐东坦，咸赖此霍然。远近相传，凡[[噎膈]]呕逆，用之辄效。当知[[噎膈]]呕逆，虽属胃中血枯，若中无瘀结，何致捍格不入？故取同气相感之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法。详[[鹅血]]可以激发胃中宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可，总取以血攻血，而无峻攻伤胃之虞。昔乔三余治一总戎，患[[噎膈]]，百药不应，乔以法激之，呕出瘀积数升而安。[[喻嘉言]]治一血虫，用法激之上涌，然后用药，法皆秘而不宣，由是类推，可以默识其旨。此与劳伤吐血之日宰鸭血，冲热酒服，同源异流，深得《肘后经》奥旨，足补[[夏子益]]奇方之未逮。

	虞恒德治一中年妇，产后伤食，致脾虚不纳谷，四十余日，闻谷气则恶心，闻药气则呕逆，		<small>虞恒德治一中年妇，产后伤食，致脾虚不纳谷，四十余日，闻谷气则恶心，闻药气则呕逆。用[[异功散]]加[[藿香]]、[[砂仁]]、[[神曲]]、[[陈仓米]]，先以顺流水煎沸，调[[伏龙肝]]，搅浑澄清取二盏，加姜、枣煎服，遂不吐。别以[[陈仓米]]煎汤，时时咽之，服前药二三剂渐安。</small>

	~~用[[异功散]]加~~[[~~藿香]]、[[砂仁]]、[[神曲]]、[[陈仓米~~]]，~~先以顺流水煎沸~~，~~调伏龙肝~~，~~搅浑澄~~清~~取二盏~~，~~加姜、枣煎服~~，~~遂不吐~~，别以[[~~陈仓米~~]]煎汤，~~时时咽之，服前药二三~~剂~~渐安，~~		<small>[[薛立斋]]治一妇，年三十余，忽不进饮食，日饮清茶三五碗，少用水果，经三年矣，经水过期而少。此思虑伤脾，脾气郁结所致，用[[归脾汤]]加[[吴茱萸]]，不数剂而饮食如故。</small>

	~~[[薛立斋]]~~治一妇，~~年三十余~~，忽不进饮食，~~日饮清茶三五碗~~，~~少用水果~~，~~经三年矣~~，~~经水过期而少，此思虚伤~~脾，~~脾气郁~~结~~所致，~~用[[~~归脾汤~~]]加[[吴茱萸]]，~~不数剂而~~饮食如故，		<small>又治一妇，因肝脾郁滞，而不饮食二年，面部微黄浮肿，仍能步履，但肢体倦怠，肝脾二脉浮弦，按之微而结滞。用[[六君子]]加[[吴茱萸]]，下痰积甚多，饮食顿进，形体始瘦，卧床月余，仍以[[六君子]]加减，调理而安。</small>

	又治一妇，~~因肝脾郁滞，而不~~饮食二年，~~面部微黄浮肿~~，~~仍能步履~~，~~但肢体倦怠~~，肝脾~~二脉浮弦，按之微而结滞~~，用[[~~六君子~~]]加[[~~吴茱萸~~]]，~~下痰积甚多，饮食顿进~~，~~形体始瘦，卧床月余，仍以~~[[六君子]]~~加减，调理而安~~，		<small>[[周慎斋]]治一人，饮食如常，每遇子时即吐，大便秘。询其人必有苦虑忧思，脾气郁结，故幽门不通。宜扶脾开窍为主，用[[人参]]、[[白术]]以[[苍术]]拌炒、[[茯苓]]各一钱，炙[[甘草]]五分，[[附子]]煮、[[乌药]]三分，水煎服愈。</small>

	~~周慎斋治一人，饮食如常，每遇子时即吐~~，~~大便秘~~，~~询其人必~~有~~苦虑忧思~~，~~脾气郁结~~，~~故幽门不通，宜扶脾开窍为主，用~~[[人参]]、~~[[白~~术~~]]以[[苍术]]拌炒~~、~~[[茯苓]]各一钱~~，~~炙[[甘草]]五分~~，~~[[附子]]煮[[乌药]]三分，水煎服愈~~，		<small>[[石顽]]疗吴江署篆张公，年壮体丰，恒有呕逆痰涎之恙，六脉每带濡滑，惟[[二陈]]加枳、术、石斛辈，服之应手，良由政务繁冗，心力俱劳所致耳。</small>

	~~[[石顽]]疗吴江署篆张公，年壮体丰，恒有呕逆痰涎之恙，六脉每带濡滑，惟[[二陈]]加枳、术、石斛辈，服之应手，良由政务繁冗，心力俱劳所致耳，~~		==霍乱 <small>干霍乱吐利</small> ==
			经云：清气在阴，浊气在阳，营气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。厥气上逆则霍乱。
	==霍乱（干霍乱、吐利）==
	经云：清气在阴，浊气在阳，营气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱，厥气上逆则霍乱，

	伤寒吐利，由邪气所伤，霍乱吐利，由饮食所伤，其有兼伤寒之邪，内外不和，加之头痛发热而吐利者，是伤寒霍乱也，原[[仲景]]之意，岂非在饮食，如为是病，彼以寒邪传入下焦，[[胃气]]因之不和，阴阳痞膈者，安得不有以致之乎，不然，何以用[[理中]]、[[四逆]]治之耶，此病多发于夏秋之交，在寒月亦间有之，昔人云：多由伏暑所致，然亦未必皆尔，大抵湿土为风木所克则为是证，故呕吐泻泄者，湿土之变也，转筋者，风木之变也，合诸论而求之始为活法，然多有郁结伤脾，饮食停滞，一时停塞，气不升降而然，夏月霍乱吐泻作渴，[[胃苓汤]]加[[半夏]]、[[藿香]]，面赤口干，加炒[[川连]]，春夏秋三时，饮食后触冒暴寒成此证者，[[藿香正气散]]，若吐利转筋，为风木行脾，[[平胃散]]加[[木瓜]]，夏秋感冒，吐泻霍乱，[[六和汤]]为要药，身热烦渴，气粗喘闷，或吐泻厥逆躁扰者，此伤暑霍乱，宜[[香薷饮]]沉冷服，甚则手足厥逆少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者，此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急作地浆，煎[[竹叶石膏汤]]，误作寒治必死，夏秋霍乱，多食冷水瓜果所致，宜[[木香]]、[[藿香]]、[[陈皮]]、[[厚朴]]、[[苏叶]]、[[生姜]]，四肢重着，骨节烦疼，此兼湿也，二术、二苓、[[厚朴]]、[[陈皮]]、[[泽泻]]，七情郁结，宜[[乌药]]、[[香附]]、[[木香]]、[[厚朴]]、[[枳壳]]、[[陈皮]]、[[紫苏]]，夏秋之交，伤暑霍乱，大忌术、附、姜、桂种种燥热之药，误服必死，凡夏秋霍乱，有一毫口渴，即是伏热，不可用温理脾胃药，如燥渴小便不利，[[五苓散]]为主，本方中[[肉桂]]亦宜酌用，惟泄泻不渴，二便清利，不甚臭秽者，方可用理中温之，吐泻不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战栗，手足逆冷，或发热烦躁，揭去衣被，此内虚阴盛，不可以其喜冷去被为热，宜[[理中汤]]，甚则[[四逆汤]]，加食盐少许，若暴泻如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，急投[[浆水散]]，并须冷服，若冒暑伏热，腹痛作泻，或利或呕者，[[木瓜]]、[[吴茱萸]]，食盐同炒，煎汤温服，胎前产后霍乱，另详本门，凡霍乱新定，周时内慎勿便与谷气，多致杀人，以[[胃气]]反逆，不能平复也，如吐泻已多，元气耗极，审无邪者，方与米饮补养，举世治霍乱吐利，不问虚实寒热，概用[[藿香正气]]，不知此方专主[[胃气]]不和，阴阳错乱，或夏秋寒热交加，饮食冷热并进，及水土不伏之吐利霍乱，固为合剂，如见厥逆冷汗，虚烦喘哕，面赤戴阳，脉来虚微，弦细无力，此脾肾俱虚，火衰不能生土，虚阳失守之候，在严冬见之，尤为最剧，猛进[[理中]]、[[四逆]]，尚恐不救，况堪从事[[藿香正气]]等耗气之剂乎，		伤寒吐利，由邪气所伤，霍乱吐利，由饮食所伤，其有兼伤寒之邪，内外不和，加之头痛发热而吐利者，是伤寒霍乱也，原[[仲景]]之意，岂非在饮食，如为是病，彼以寒邪传入下焦，[[胃气]]因之不和，阴阳痞膈者，安得不有以致之乎，不然，何以用[[理中]]、[[四逆]]治之耶，此病多发于夏秋之交，在寒月亦间有之，昔人云：多由伏暑所致，然亦未必皆尔，大抵湿土为风木所克则为是证，故呕吐泻泄者，湿土之变也，转筋者，风木之变也，合诸论而求之始为活法，然多有郁结伤脾，饮食停滞，一时停塞，气不升降而然，夏月霍乱吐泻作渴，[[胃苓汤]]加[[半夏]]、[[藿香]]，面赤口干，加炒[[川连]]，春夏秋三时，饮食后触冒暴寒成此证者，[[藿香正气散]]，若吐利转筋，为风木行脾，[[平胃散]]加[[木瓜]]，夏秋感冒，吐泻霍乱，[[六和汤]]为要药，身热烦渴，气粗喘闷，或吐泻厥逆躁扰者，此伤暑霍乱，宜[[香薷饮]]沉冷服，甚则手足厥逆少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者，此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急作地浆，煎[[竹叶石膏汤]]，误作寒治必死，夏秋霍乱，多食冷水瓜果所致，宜[[木香]]、[[藿香]]、[[陈皮]]、[[厚朴]]、[[苏叶]]、[[生姜]]，四肢重着，骨节烦疼，此兼湿也，二术、二苓、[[厚朴]]、[[陈皮]]、[[泽泻]]，七情郁结，宜[[乌药]]、[[香附]]、[[木香]]、[[厚朴]]、[[枳壳]]、[[陈皮]]、[[紫苏]]，夏秋之交，伤暑霍乱，大忌术、附、姜、桂种种燥热之药，误服必死，凡夏秋霍乱，有一毫口渴，即是伏热，不可用温理脾胃药，如燥渴小便不利，[[五苓散]]为主，本方中[[肉桂]]亦宜酌用，惟泄泻不渴，二便清利，不甚臭秽者，方可用理中温之，吐泻不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战栗，手足逆冷，或发热烦躁，揭去衣被，此内虚阴盛，不可以其喜冷去被为热，宜[[理中汤]]，甚则[[四逆汤]]，加食盐少许，若暴泻如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，急投[[浆水散]]，并须冷服，若冒暑伏热，腹痛作泻，或利或呕者，[[木瓜]]、[[吴茱萸]]，食盐同炒，煎汤温服，胎前产后霍乱，另详本门，凡霍乱新定，周时内慎勿便与谷气，多致杀人，以[[胃气]]反逆，不能平复也，如吐泻已多，元气耗极，审无邪者，方与米饮补养，举世治霍乱吐利，不问虚实寒热，概用[[藿香正气]]，不知此方专主[[胃气]]不和，阴阳错乱，或夏秋寒热交加，饮食冷热并进，及水土不伏之吐利霍乱，固为合剂，如见厥逆冷汗，虚烦喘哕，面赤戴阳，脉来虚微，弦细无力，此脾肾俱虚，火衰不能生土，虚阳失守之候，在严冬见之，尤为最剧，猛进[[理中]]、[[四逆]]，尚恐不救，况堪从事[[藿香正气]]等耗气之剂乎，

2023年9月18日 (一) 14:09 鹿野耕云

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	===干呕===		===干呕===
	干呕者，有声无痰，然不似哕声之浊恶而长也，宜[[橘红]]煎汤，入[[姜汁]]、白蜜少许，细细呷之，胃虚，加[[人参]]，胃寒，加[[炮姜]]，胃虚浊气上逆，[[吴茱萸汤]]，干呕发热者，[[黄芩汤]]，干呕而利者，[[黄芩加半夏生姜汤]]，		干呕者，有声无痰，然不似哕声之浊恶而长也，宜[[橘红]]煎汤，入[[姜汁]]、白蜜少许，细细呷之。胃虚，加[[人参]]；胃寒，加[[炮姜]]。胃虚浊气上逆，[[吴茱萸汤]]；干呕发热者，[[黄芩汤]]；干呕而利者，[[黄芩加半夏生姜汤]]。

	===漏气===		===漏气===
	身背热，肘臂牵痛，其气不续，膈间厌闷，食入则先呕而后泻，名曰漏气，此风热闭其腠理，上焦之气，悍滑疾，遇开即出，经气失道，邪气内着，故有此证，[[千金麦冬理中汤]]主之，肥盛多痰者，[[泽泻汤]]主之，		身背热，肘臂牵痛，其气不续，膈间厌闷，食入则先呕而后泻，名曰[[漏气]]。此风热闭其腠理，上焦之气，慓悍滑疾，遇开即出，经气失道，邪气内着，故有此证，[[千金麦冬理中汤]]主之；肥盛多痰者，[[泽泻汤]]主之。

	===走哺===		===走哺===
	下焦实热，其气内结，不下泌糟粕，而淤浊反蒸于胃，故二便不通，气逆不续，呕逆不禁，名曰走哺，[[人参汤]]主之，食已暴吐，脉浮而洪，此上焦火逆也，宜橘、半、枳、桔、[[厚朴]]、[[槟榔]]、[[茯苓]]、[[白术]]，气降则火自清，吐渐止，乃以[[人参]]、[[芍药]]补之，下闭上呕，亦因火在上焦，宜枳、桔、[[陈皮]]、[[厚朴]]、[[槟榔]]、[[大黄]]、[[木香]]微利之，		下焦实热，其气内结，不下泌糟粕，而淤浊反蒸于胃，故二便不通，气逆不续，呕逆不禁，名曰[[走哺]]，[[人参汤]]主之。食已暴吐，脉浮而洪，此上焦火逆也，宜橘、半、枳、桔、[[厚朴]]、[[槟榔]]、[[茯苓]]、[[白术]]，气降则火自清，吐渐止，乃以[[人参]]、[[芍药]]补之。下闭上呕，亦因火在上焦，宜枳、桔、[[陈皮]]、[[厚朴]]、[[槟榔]]、[[大黄]]、[[木香]]微利之。

	呕苦邪在胆经，木善上乘于胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦也，宜[[吴茱萸]]、[[黄连]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[生姜]]，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，[[小柴胡汤]]，[[胃气]]逆则呕苦，[[吴茱萸汤]]，		===呕苦===
			邪在胆经，木善上乘于胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦也，宜[[吴茱萸]]、[[黄连]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[生姜]]。邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，[[小柴胡汤]]；[[胃气]]逆则呕苦，[[吴茱萸汤]]。

	中酸湿热郁积于肝，肝火逆上，伏于肺胃之间，饮食入胃，被湿郁遏，不得传化，故作中酸，所谓曲直作酸是也，佐金丸，[[薛立斋]]云：吞酸嗳腐，多属脾虚木旺，证多面色痿黄，胸膈不利举，世好用清气化痰之药，多致大便不实，食少体倦而危，当用[[六君子]]加[[炮姜]]、[[木香]]、[[吴茱萸]]，脾肾俱虚，[[六君子]]加肉[[豆蔻]]、补骨脂，中气虚弱者，[[理中汤]]加[[吴茱萸]]，郁火，连理汤，不应，补中益气加[[木香]]、[[炮姜]]，送佐金丸，中气虚寒，必加[[附子]]，或[[附子理中汤]]，无有不愈，凡中酸不宜食粘滑油腻者，谓气不通畅也，宜食疏淡诸物，使气通利，		===中酸===
			湿热郁积于肝，肝火逆上，伏于肺胃之间，饮食入胃，被湿郁遏，不得传化，故作[[中酸]]，所谓曲直作酸是也，[[佐金丸]]。[[薛立斋]]云：吞酸嗳腐，多属脾虚木旺，证多面色痿黄，胸膈不利举，世好用清气化痰之药，多致大便不实，食少体倦而危，当用[[六君子]]加[[炮姜]]、[[木香]]、[[吴茱萸]]。脾肾俱虚，[[六君子]]加[[肉豆蔻]]、[[补骨脂]]。中气虚弱者，[[理中汤]]加[[吴茱萸]]。郁火，[[连理汤]]，不应，[[补中益气]]加[[木香]]、[[炮姜]]，送[[佐金丸]]。中气虚寒，必加[[附子]]，或[[附子理中汤]]，无有不愈。凡[[中酸]]不宜食粘滑油腻者，谓气不通畅也，宜食疏淡诸物，使气通利。

	吐酸内经以诸呕吐酸，皆属于热，[[东垣]]又以为寒者，何也，若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃，逍遥散服佐金丸，若宿食滞于中脘，[[平胃散]]加[[白豆蔻]]、[[藿香]]、[[砂仁]]、[[神曲]]，		===吐酸===
			《[[内经]]》以诸呕吐酸，皆属于热，[[东垣]]又以为寒者，何也？若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃，[[逍遥散]]服[[佐金丸]]。若宿食滞于中脘，[[平胃散]]加[[白豆蔻]]、[[藿香]]、[[砂仁]]、[[神曲]]。

	呕水渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，[[五苓散]]，气虚，[[四君子]]去[[甘草]]，加枳、橘、[[生姜]]，		===呕水===
			渴欲饮水，水入即吐者，名曰[[水逆]]，[[五苓散]]。气虚，[[四君子]]去[[甘草]]，加枳、橘、[[生姜]]，不应，[[六君子]]换[[赤茯苓]]，用[[伏龙肝]]煮汤，澄清代水煎药。

	不应，[[六君子]]换[[~~赤茯苓~~]]，~~用伏龙肝煮~~汤~~，澄清代水煎药，~~		===吐沫===
			胃中虚寒不能约束津液，故吐涎沫，宜[[六君子]]加[[益智]]、[[生姜]]，或[[理中汤]]加[[益智]]以收摄之。

	~~吐沫胃中虚寒不能约束津液，故吐涎沫，宜[[六君子]]加[[益智]]、[[生姜]]，或[[理中汤]]加[[益智]]以收摄之，~~吐蛔~~（音回）~~ 吐蛔有寒有热，有寒热交错，寒则手足厥逆，吐出之蛔色淡白者，[[理中汤]]加[[乌梅]]、[[黄连]]、蜀椒，甚则蛔死而形扁者危矣，热则蛔色赤而多，且跳动不已，安蛔丸主之，寒热交错，则病者静而复时烦，得食而呕，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，[[乌梅丸]]主之，大抵吐蛔，寒热交错者多，方中都用[[川椒]]、[[黄连]]、[[乌梅]]之类，盖蛔闻酸则静，得苦则安，遇辣则伏而不动也，若误服消克及攻虫诸药，不应，[[甘草粉蜜汤]]主之，		===吐蛔===
			吐蛔有寒有热，有寒热交错，寒则手足厥逆，吐出之蛔色淡白者，[[理中汤]]加[[乌梅]]、[[黄连]]、[[蜀椒]]，甚则蛔死而形扁者危矣；热则蛔色赤而多，且跳动不已，[[安蛔丸]]主之；寒热交错，则病者静而复时烦，得食而呕，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，[[乌梅丸]]主之。大抵吐蛔，寒热交错者多，方中都用[[川椒]]、[[黄连]]、[[乌梅]]之类，盖蛔闻酸则静，得苦则安，遇辣则伏而不动也。若误服消克及攻虫诸药，不应，[[甘草粉蜜汤]]主之。

	[[石顽]]曰：夫病有不见经论之异证，则其治亦必有不由绳墨之异法，如王御九仲君，因惊恐受病，时方晚，即兀兀欲吐而不得出，遂绝粒不食，而起居自如，半月以来，医祷不灵，举家无措，向后醇酒膏粱，略无阴碍，惟是谷气毫不可犯，犯之辄呕，吴中名师从未有一识其为何病者，然各逞臆见，补泻杂陈，丹方迭进，牛黄、狗宝、虎、猫胞，总无交涉，两三月来，湿面亦得相安，但完谷一试，虽极糜烂，立时返出，延及八月，莫可谁何，偶遇一人谓言，此病非药可除，合用生鹅血，乘热饮之，一服便安，此虽未见于方书，揆之于理，谅无妨碍，一阳之夜，遂宰一鹅，取血热饮，下咽有声，忍之再三，少顷呕出瘀血升许，中有血块数枚，是夜小试稀糜，竟不吐出，其后渐能用饭，从少至多，无藉汤药而安，常思此病之不可解者，胃既不安稼涩，何反胜任血肉之味，今饮鹅血，呕出宿瘀顿愈，因考本草言，鹅性凉，利五脏，千金方云：射工毒虫，鹅能食之，可知其有祛风杀虫，解毒散血之功也，今用其血以开其结，确有至理，逆推受病之源，原因惊恐所致，惊则气乱，载血上逆，而兀兀欲吐，若彼时吐出，却无菀积于中，[[胃气]]阻逆之患矣，[[胃气]]阻逆，谷神得不困惫乎，其血肉可啖者，正赖脂膏，以攸利脏腑之气也，然脏腑之气，非谷不安，而安谷全赖乎血，血者，神气也，故取善消谷气之血，乘其生气未离，是可直透关钥引领宿积之瘀，一涌而胸次荡然，虽属寻常食品，而凉利五脏之功，洵不寻常，先是有人患此，绝粒三载，得此顿愈，其后中翰金淳还公郎，太史韩慕庐东坦，咸赖此霍然，远近相传，凡[[噎膈]]呕逆，用之辄效，当知[[噎膈]]呕逆，虽属胃中血枯，若中无瘀结，何致捍格不入，故取同气相感之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法，详鹅血可以激发胃中宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可，总取以血攻血，而无峻攻伤胃之虞，昔乔三余治一总戎，患[[噎膈]]，百药不应，乔以法激之，呕出瘀积数升而安，[[喻嘉言]]治一血虫，用法激之上涌，然后用药，法皆秘而不宣，由是类推，可以默识其旨，此与劳伤吐血之日宰鸭血，冲热酒服，同源异，深得肘后经奥旨，足补夏子益奇方之未逮，		[[石顽]]曰：夫病有不见经论之异证，则其治亦必有不由绳墨之异法，如王御九仲君，因惊恐受病，时方晚，即兀兀欲吐而不得出，遂绝粒不食，而起居自如，半月以来，医祷不灵，举家无措，向后醇酒膏粱，略无阴碍，惟是谷气毫不可犯，犯之辄呕，吴中名师从未有一识其为何病者，然各逞臆见，补泻杂陈，丹方迭进，牛黄、狗宝、虎、猫胞，总无交涉，两三月来，湿面亦得相安，但完谷一试，虽极糜烂，立时返出，延及八月，莫可谁何，偶遇一人谓言，此病非药可除，合用生鹅血，乘热饮之，一服便安，此虽未见于方书，揆之于理，谅无妨碍，一阳之夜，遂宰一鹅，取血热饮，下咽有声，忍之再三，少顷呕出瘀血升许，中有血块数枚，是夜小试稀糜，竟不吐出，其后渐能用饭，从少至多，无藉汤药而安，常思此病之不可解者，胃既不安稼涩，何反胜任血肉之味，今饮鹅血，呕出宿瘀顿愈，因考本草言，鹅性凉，利五脏，千金方云：射工毒虫，鹅能食之，可知其有祛风杀虫，解毒散血之功也，今用其血以开其结，确有至理，逆推受病之源，原因惊恐所致，惊则气乱，载血上逆，而兀兀欲吐，若彼时吐出，却无菀积于中，[[胃气]]阻逆之患矣，[[胃气]]阻逆，谷神得不困惫乎，其血肉可啖者，正赖脂膏，以攸利脏腑之气也，然脏腑之气，非谷不安，而安谷全赖乎血，血者，神气也，故取善消谷气之血，乘其生气未离，是可直透关钥引领宿积之瘀，一涌而胸次荡然，虽属寻常食品，而凉利五脏之功，洵不寻常，先是有人患此，绝粒三载，得此顿愈，其后中翰金淳还公郎，太史韩慕庐东坦，咸赖此霍然，远近相传，凡[[噎膈]]呕逆，用之辄效，当知[[噎膈]]呕逆，虽属胃中血枯，若中无瘀结，何致捍格不入，故取同气相感之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法，详鹅血可以激发胃中宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可，总取以血攻血，而无峻攻伤胃之虞，昔乔三余治一总戎，患[[噎膈]]，百药不应，乔以法激之，呕出瘀积数升而安，[[喻嘉言]]治一血虫，用法激之上涌，然后用药，法皆秘而不宣，由是类推，可以默识其旨，此与劳伤吐血之日宰鸭血，冲热酒服，同源异，深得肘后经奥旨，足补[[夏子益]]奇方之未逮。

	虞恒德治一中年妇，产后伤食，致脾虚不纳谷，四十余日，闻谷气则恶心，闻药气则呕逆，		虞恒德治一中年妇，产后伤食，致脾虚不纳谷，四十余日，闻谷气则恶心，闻药气则呕逆，

2023年9月18日 (一) 13:23 鹿野耕云

2023-09-18T13:23:25Z

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