张氏医通/痿痹门 - 版本历史

2023年10月19日 (四) 02:54 鹿野耕云

2023-10-19T02:54:42Z

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	风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中。股胫淫泺，烦心头痛，时呕时悗，<sub>闷同。</sub>眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。		风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中。股胫淫泺，烦心头痛，时呕时悗，<sub>闷同。</sub>眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。

	[[寒痹]]之为病也，留而不去，时痛而皮肤不仁，剌布衣者，以火淬之。刺大人者，以药熨之。以醇洒二十斤，[[蜀椒]]一升，[[干姜]]一斤，[[桂心]]一斤，凡四种，皆㕮咀，渍酒中，用绵絮一斤，细布四丈，并纳酒中，置酒马矢中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍，以尽其汁，每渍必其日，乃出干，干并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之。生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所。寒，复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。		[[寒痹]]之为病也，留而不去，时痛而皮肤不仁，剌布衣者，以火淬之。刺大人者，以药熨之。以醇洒二十斤，[[蜀椒]]一升，[[干姜]]一斤，[[桂心]]一斤，凡四种，皆㕮咀，渍酒中，用绵絮一斤，细布四丈，并纳酒中，置酒马矢煴中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍，以尽其汁，每渍必淬其日，乃出干，干并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之。生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所。寒，复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。

	<small>内，纳同。谓温其经，使热气内入，血脉流通也。布衣血气涩浊，故当以火淬之，即近世针挑艾熨之类。</small>		<small>内，纳同。谓温其经，使热气内入，血脉流通也。布衣血气涩浊，故当以火淬之，即近世针挑艾熨之类。</small>
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	===痿厥===		===痿厥===
	足痿弱不收为痿厥，有二，一属肾与膀胱。经云：恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，是肾伤精脱也，[[张氏医通/祖方#都气丸\|都气丸]]；审系阳虚，用[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》\|八味丸]]。又云：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，是膀胱在下发病也，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]。一属脾湿伤肾，经云：凡治痿厥发逆，肥贵人膏粱之疾也，[[张氏医通/祖方#甘姜苓术汤《金匮》\|肾着汤]]加[[萆薢]]。又云：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥，[[张氏医通/祖方#小青龙汤《玉函》\|小青龙汤]]去[[麻黄]]加[[羌浩]]。肾虚之人，六七月之间，湿令大行，湿热相合，痿厥之病大作，脉沉濡而数，小水赤涩，或作肿痛，腰以下痿软不能动，行走不正，两足欹侧，[[张氏医通/祖方#清燥汤\|清燥汤]]。伸不能屈，屈不能伸，腰膝腿脚肿痛，行步艰难，[[张氏医通/专方（一）#安肾丸\|安肾丸]]。目中流火，视物昏花，耳鸣耳聋，困倦乏力，寝汗憎风，行步不正，两脚欹侧，卧而多惊，腰膝无力，腰以下消瘦，[[张氏医通/祖方#加味虎潜丸\|加味虎潜丸]]。凡老人痿厥，累用[[张氏医通/祖方#虎潜丸\|虎潜丸]]不愈，即于本方加[[附子]]立愈，盖[[附子]]有反佐之力也。又有脚膝痿弱，下尻臀皆冷，阴汗臊臭，精滑不固，脉沉数有力，此为膏粱厚味所致，火郁于内，逼阳向外，即阳盛拒阴，[[张氏医通/祖方#滋肾丸\|滋肾丸]]苦寒下之。肥盛苍黑人，足膝痿，皆属湿热，[[张氏医通/祖方#潜行散\|潜行散]]、[[张氏医通/祖方#二妙散\|二妙散]]，误用温补必殆。		足痿弱不收为痿厥，有二，一属肾与膀胱。经云：恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，是肾伤精脱也，[[张氏医通/祖方#都气丸\|都气丸]]；审系阳虚，用[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》\|八味丸]]。又云：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨㾓，是膀胱在下发病也，[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》\|五苓散]]。一属脾湿伤肾，经云：凡治痿厥发逆，肥贵人膏粱之疾也，[[张氏医通/祖方#甘姜苓术汤《金匮》\|肾着汤]]加[[萆薢]]。又云：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥，[[张氏医通/祖方#小青龙汤《玉函》\|小青龙汤]]去[[麻黄]]加[[羌浩]]。肾虚之人，六七月之间，湿令大行，湿热相合，痿厥之病大作，脉沉濡而数，小水赤涩，或作肿痛，腰以下痿软不能动，行走不正，两足欹侧，[[张氏医通/祖方#清燥汤\|清燥汤]]。伸不能屈，屈不能伸，腰膝腿脚肿痛，行步艰难，[[张氏医通/专方（一）#安肾丸\|安肾丸]]。目中流火，视物昏花，耳鸣耳聋，困倦乏力，寝汗憎风，行步不正，两脚欹侧，卧而多惊，腰膝无力，腰以下消瘦，[[张氏医通/祖方#加味虎潜丸\|加味虎潜丸]]。凡老人痿厥，累用[[张氏医通/祖方#虎潜丸\|虎潜丸]]不愈，即于本方加[[附子]]立愈，盖[[附子]]有反佐之力也。又有脚膝痿弱，下尻臀皆冷，阴汗臊臭，精滑不固，脉沉数有力，此为膏粱厚味所致，火郁于内，逼阳向外，即阳盛拒阴，[[张氏医通/祖方#滋肾丸\|滋肾丸]]苦寒下之。肥盛苍黑人，足膝痿，皆属湿热，[[张氏医通/祖方#潜行散\|潜行散]]、[[张氏医通/祖方#二妙散\|二妙散]]，误用温补必殆。

	[[子和]]云：风痹痿厥四证，本自不同，而近世不能为辨，一概作风冷治之，下虚补之，此所以旷日弥年而不愈者也。夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥，其状未尝同也，故其本源又复大异。风者必风热相兼，痹者必风寒湿相合，痿者必火乘金，厥者或寒或热，皆从下起。今治之者，不察其源，见于手足曳，便谓之风，左传虽谓风淫末疾，不知风暑燥湿火寒六气，皆能为四末之疾也。		[[子和]]云：风痹痿厥四证，本自不同，而近世不能为辨，一概作风冷治之，下虚补之，此所以旷日弥年而不愈者也。夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥，其状未尝同也，故其本源又复大异。风者必风热相兼，痹者必风寒湿相合，痿者必火乘金，厥者或寒或热，皆从下起。今治之者，不察其源，见于手足亸曳，便谓之风，左传虽谓风淫末疾，不知风暑燥湿火寒六气，皆能为四末之疾也。

	<small>[[祝仲宁]]治一人，病腰膝痹痛，皆以为寒，率用乌、附、蛇酒药，盛暑犹着绵，如是者三载。祝诊之，曰：此湿热相搏而成，经所谓诸痿生于肺热也，即令褫其绵，与[[张氏医通/祖方#清燥汤\|清燥汤]]饮之。曰：疾已深，又为热药所误，非百帖不效。服三月余而痊。</small>		<small>[[祝仲宁]]治一人，病腰膝痹痛，皆以为寒，率用乌、附、蛇酒药，盛暑犹着绵，如是者三载。祝诊之，曰：此湿热相搏而成，经所谓诸痿生于肺热也，即令褫其绵，与[[张氏医通/祖方#清燥汤\|清燥汤]]饮之。曰：疾已深，又为热药所误，非百帖不效。服三月余而痊。</small>
第115行：		第115行：
	<small>所谓百脉一宗，言周身之血，尽归于心主也。心主血脉，又主火，若火淫则热蓄不散，流于血脉，故百脉一宗，悉致其病也。人身气阳而血阴，若气盛则热，气衰则寒，今病在血，不干于气，所以如寒无寒，如热无热，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，皆阳火烁阴，无可奈何之状也。又上热则为口苦，下热则为便赤，亦阳火烁阴之患也，药虽治病，然必藉胃气以行之。若毒血在脾胃，经脉闭塞，药虽入而胃弱不能行，故得药转剧而吐利也。病不在皮肉筋骨，则身形如和，惟热在血，故脉微数也。脉数血热，则心火上炎，不下交于肾，而膀胱之经亦不得引精于上，上虚则溺时淅然头眩，甚则为头痛，以此微甚，可卜其愈日之远近也。其治法咸用[[百合]]为君，以安心补神，能去血中之热，利大小便，导涤瘀积，然必鲜者，始克有济。若汗之而失者，佐[[知母]]以调其上焦之津液；下之而失者，佐[[滑石]]、[[代赭]]以理其下焦之痹结；吐之而失者，佐[[鸡子黄]]以补其中焦之荣血。若不经吐下发汗，但佐[[生地黄]]汁以凉血，血凉则热毒解而蕴积自行，故大便出如黑漆矣。其一月不解，百脉壅塞，津液不化而成渴者，故用[[百合]]洗之，则一身之脉皆得通畅，而津液行，渴自止。勿食盐豉者，以味咸而凝血也。若洗后渴不瘥，是中无津液，则以[[栝蒌]]、[[牡蛎]]主之。若变发热，乃脉郁而成热，佐[[滑石]]以通利之。[[百合病]]皆持两端，不表不里，为其热行血脉之中，非如伤寒可行汗下等法，所以每多误治之失，往往有绵延经岁不已者，愈期不复可拘也。至于误行汗下，变证救治，大略不逾上法，但当随所禀虚实偏胜而调之，切勿误认下元虚弱而用温补之法也。按[[百合病]]，即痿证之暴者，伤寒后得此为百合，肺病日久而得者，为痿。</small>		<small>所谓百脉一宗，言周身之血，尽归于心主也。心主血脉，又主火，若火淫则热蓄不散，流于血脉，故百脉一宗，悉致其病也。人身气阳而血阴，若气盛则热，气衰则寒，今病在血，不干于气，所以如寒无寒，如热无热，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，皆阳火烁阴，无可奈何之状也。又上热则为口苦，下热则为便赤，亦阳火烁阴之患也，药虽治病，然必藉胃气以行之。若毒血在脾胃，经脉闭塞，药虽入而胃弱不能行，故得药转剧而吐利也。病不在皮肉筋骨，则身形如和，惟热在血，故脉微数也。脉数血热，则心火上炎，不下交于肾，而膀胱之经亦不得引精于上，上虚则溺时淅然头眩，甚则为头痛，以此微甚，可卜其愈日之远近也。其治法咸用[[百合]]为君，以安心补神，能去血中之热，利大小便，导涤瘀积，然必鲜者，始克有济。若汗之而失者，佐[[知母]]以调其上焦之津液；下之而失者，佐[[滑石]]、[[代赭]]以理其下焦之痹结；吐之而失者，佐[[鸡子黄]]以补其中焦之荣血。若不经吐下发汗，但佐[[生地黄]]汁以凉血，血凉则热毒解而蕴积自行，故大便出如黑漆矣。其一月不解，百脉壅塞，津液不化而成渴者，故用[[百合]]洗之，则一身之脉皆得通畅，而津液行，渴自止。勿食盐豉者，以味咸而凝血也。若洗后渴不瘥，是中无津液，则以[[栝蒌]]、[[牡蛎]]主之。若变发热，乃脉郁而成热，佐[[滑石]]以通利之。[[百合病]]皆持两端，不表不里，为其热行血脉之中，非如伤寒可行汗下等法，所以每多误治之失，往往有绵延经岁不已者，愈期不复可拘也。至于误行汗下，变证救治，大略不逾上法，但当随所禀虚实偏胜而调之，切勿误认下元虚弱而用温补之法也。按[[百合病]]，即痿证之暴者，伤寒后得此为百合，肺病日久而得者，为痿。</small>

	<small>[[石顽]]治内翰孟端士尊堂太夫人，因端士职任兰台，久疏定省，兼闻稍有违和，虚火不时上升，自汗不止，心神恍惚，饮食不能食，欲卧不能卧，口苦小便难，溺则洒淅头晕，自去岁迄今，历更诸医，每用一药，辄增一病。用[[白术]]则窒塞胀满，用[[橘皮]]则喘息怔忡，用[[远志]]则烦扰哄热，用[[木香]]则腹热咽干，用[[黄芪]]则迷闷不食，用[[枳壳]]则喘咳气乏，用门冬则小便不禁，用[[肉桂]]则颅胀咳逆，用[[补骨脂]]则后重燥结，用知、柏则小腹枯瘪，用芩、栀则脐下引急，用[[香薷]]则耳鸣目眩，时时欲人扶掖而走，用[[大黄]]则脐下筑筑，少腹愈觉收引，遂致畏药如蝎，惟日用[[人参]]钱许，入粥饮和服，聊藉支撑。交春虚火倍剧，火气一升则周身大汗，神气欲脱，惟倦极少寐，则汗不出而神思稍宁。觉后少顷，火气复升，汗亦随至，较之盗汗迥殊，直至仲春中浣，邀[[石顽]]诊之。其脉微数，而左尺与左寸倍于他部，气口按之，似有似无。诊后，款述从前所患，并用药转剧之由，曾遍询吴下诸名医，无一能识其为何病者。[[石顽]]曰：此本平时思虑伤脾，脾阴受困，而厥阳之火，尽归于心，扰其百脉致病，病名百合，此证惟[[仲景]]《[[金匮要略]]》言之甚详。本文原云：诸药不能治，所以每服一药，辄增一病，惟[[张氏医通/专方（二）#百合地黄汤《金匮》\|百合地黄汤]]为之专药。奈病久中气亏乏殆尽，复经药误而成坏病，姑先用[[张氏医通/祖方#生脉散\|生脉散]]加[[百合]]、[[茯神]]、[[龙齿]]以安其神，稍兼萸、连以折其势，数剂稍安，即令勿药，以养胃气，但令日用[[鲜百合]]煮汤服之，交秋天气下降，火气渐伏，可保无虞。迨后仲秋，端士请假归省，欣然勿药而康。后因劳心思虑，其火复有升动之意，或令服[[张氏医通/祖方#佐金丸\|佐金丸]]而安，嗣后稍觉火炎，即服前丸，第苦燥之性，苦先入心兼，之辛臊入肝，久服不无反从火化之虞，平治权衡之要，可不预为顾虑乎？</small>		<small>[[石顽]]治内翰孟端士尊堂太夫人，因端士职任兰台，久疏定省，兼闻稍有违和，虚火不时上升，自汗不止，心神恍惚，饮食不能食，欲卧不能卧，口苦小便难，溺则洒淅头晕，自去岁迄今，历更诸医，每用一药，辄增一病。用[[白术]]则窒塞胀满，用[[橘皮]]则喘息怔忡，用[[远志]]则烦扰哄热，用[[木香]]则腹热咽干，用[[黄芪]]则迷闷不食，用[[枳壳]]则喘咳气乏，用门冬则小便不禁，用[[肉桂]]则颅胀咳逆，用[[补骨脂]]则后重燥结，用知、柏则小腹枯瘪，用芩、栀则脐下引急，用[[香薷]]则耳鸣目眩，时时欲人扶掖而走，用[[大黄]]则脐下筑筑，少腹愈觉收引，遂致畏药如蝎，惟日用[[人参]]钱许，入粥饮和服，聊藉支撑。交春虚火倍剧，火气一升则周身大汗，神气骎骎欲脱，惟倦极少寐，则汗不出而神思稍宁。觉后少顷，火气复升，汗亦随至，较之盗汗迥殊，直至仲春中浣，邀[[石顽]]诊之。其脉微数，而左尺与左寸倍于他部，气口按之，似有似无。诊后，款述从前所患，并用药转剧之由，曾遍询吴下诸名医，无一能识其为何病者。[[石顽]]曰：此本平时思虑伤脾，脾阴受困，而厥阳之火，尽归于心，扰其百脉致病，病名百合，此证惟[[仲景]]《[[金匮要略]]》言之甚详。本文原云：诸药不能治，所以每服一药，辄增一病，惟[[张氏医通/专方（二）#百合地黄汤《金匮》\|百合地黄汤]]为之专药。奈病久中气亏乏殆尽，复经药误而成坏病，姑先用[[张氏医通/祖方#生脉散\|生脉散]]加[[百合]]、[[茯神]]、[[龙齿]]以安其神，稍兼萸、连以折其势，数剂稍安，即令勿药，以养胃气，但令日用[[鲜百合]]煮汤服之，交秋天气下降，火气渐伏，可保无虞。迨后仲秋，端士请假归省，欣然勿药而康。后因劳心思虑，其火复有升动之意，或令服[[张氏医通/祖方#佐金丸\|佐金丸]]而安，嗣后稍觉火炎，即服前丸，第苦燥之性，苦先入心兼，之辛臊入肝，久服不无反从火化之虞，平治权衡之要，可不预为顾虑乎？</small>

	==脚气==		==脚气==
第128行：		第128行：

	===论得之所由===		===论得之所由===
	凡四时之中，皆不得久立久坐湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣靴袜，当风取凉，皆令脚气。若暑月久坐久立湿地者，则热湿之气蒸入经络，病发必热，四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者，即冷湿之气上入经络，病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者，病发则皮肉顽痹，诸处瞤动，渐渐向头。凡常之日，忽然暴热，人皆不能忍得者，当于此时，必得顿取于寒以快意也，卒有暴寒，复不得受之，皆生病也。世有勤功力学之士，一心注意于事，久坐行立于湿地，不时动转，冷风来击入于经络，不觉成病，故风毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔开，腠理疏通，风如急箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下胫表里者，若人初觉，即灸所患处二三十壮即愈，不复发也。[[黄帝]]云：当风取凉，醉已入房，能成此疾。		凡四时之中，皆不得久立久坐湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣靴袜，当风取凉，皆令脚气。若暑月久坐久立湿地者，则热湿之气蒸入经络，病发必热，四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者，即冷湿之气上入经络，病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者，病发则皮肉顽痹，诸处瞤动，渐渐向头。凡常之日，忽然暴热，人皆不能忍得者，当于此时，必得顿取于寒以快意也，卒有暴寒，复不得受之，皆生病也。世有勤功力学之士，一心注意于事，久坐行立于湿地，不时动转，冷风来击入于经络，不觉成病，故风毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔开，腠理疏通，风如急箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下腨胫表里者，若人初觉，即灸所患处二三十壮即愈，不复发也。[[黄帝]]云：当风取凉，醉已入房，能成此疾。

	===论冷热不同===		===论冷热不同===

2023年9月28日 (四) 14:34 鹿野耕云

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2023年9月28日 (四) 11:14 鹿野耕云

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2023年9月28日 (四) 02:36 鹿野耕云

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2023年9月28日 (四) 01:47 鹿野耕云

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2023年9月27日 (三) 15:29 鹿野耕云

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2023年9月27日 (三) 13:39 鹿野耕云

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2023年9月27日 (三) 07:55 鹿野耕云

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2022年10月25日 (二) 08:12 入我相思门

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2022年10月21日 (五) 09:00 入我相思门

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第33行：		第33行：
	寒从中生者。是人多痹气也。阳气少。阴气多。故身寒如从水中出。		寒从中生者。是人多痹气也。阳气少。阴气多。故身寒如从水中出。

	人有身寒。汤火不能热。浓衣不能温。然不能冻栗。是人素肾气胜。以水为事。太阳气衰。		人有身寒。汤火不能热。厚衣不能温。然不能冻栗。是人素肾气胜。以水为事。太阳气衰。

	肾脂枯不长。一水不能胜两火。肾者水也。而生于骨。肾不生。则髓不能满。故寒甚至骨也。所以不能冻栗者。肝。一阳也。心。二阳也。肾。孤脏也。一水不能胜二火。故不能冻栗。病名骨痹。是人当挛节也。		肾脂枯不长。一水不能胜两火。肾者水也。而生于骨。肾不生。则髓不能满。故寒甚至骨也。所以不能冻栗者。肝。一阳也。心。二阳也。肾。孤脏也。一水不能胜二火。故不能冻栗。病名骨痹。是人当挛节也。
第88行：		第88行：
	乌头汤治历节不可屈伸疼痛。复治脚气疼痛不可屈伸。二者之病。皆是风寒伤于筋。麻黄开汗孔。		乌头汤治历节不可屈伸疼痛。复治脚气疼痛不可屈伸。二者之病。皆是风寒伤于筋。麻黄开汗孔。

	通腠理。散寒邪。解风痹。芍药以理血痹。甘草通经脉以和药。黄益卫气。气壮则邪退。乌头善走。入肝逐风寒。故筋脉之急者。必以乌头治之。然以蜜煎。取缓其性。使之留连筋骨。以利其屈伸。且蜜之润又可益血养筋。兼制乌头燥热之毒。丹溪云。痛风者。大率因血受热。已自沸腾。其后或涉冷水。或立湿地。或扇取凉。或卧当风。寒外搏热。血得风寒。汗浊凝涩。所以作痛。夜则痛甚。行于阴也。治法。以辛热之剂疏散寒湿。开发腠理。其血得行。与气相和。其病自安。然有数种。治法稍异。痛风而痛有常处。其痛上赤肿灼热。或浑身壮热。此欲成风毒。宜败毒散。如肢节痛。须用羌活。去风湿亦宜用之。肥人肢节痛。多是风湿痰饮流注。宜导痰汤。瘦人股节痛。是血枯。宜四物加羌、防。老人性急作劳。患两腿痛。动则痛甚。或血痢用涩药。恶血流入经络隧道而变痛风。并宜四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草。煎入生姜。研潜行散。有瘀积者。加酒热服。并刺委中出血。然非二三十帖不效。壮年人性躁。兼嗜浓味。患痛风挛缩。此挟痰与气证。导痰汤加牛膝、枳壳、通草、桃仁。煎入生姜。研潜行散热服。亦须多服乃效。按湿热痰火死血郁于经络。四肢麻痹。或痛或痒。轻而新者。可以缓治。久而重者。必加乌、附驱逐痰湿壮气行经。大便阻滞。必用大黄。昧者畏其峻攻。多致狐疑。不知邪毒流满经络。非乌、附岂能散结。燥热结滞肠胃。非硝、黄岂能润燥。要在合宜耳。		通腠理。散寒邪。解风痹。芍药以理血痹。甘草通经脉以和药。黄益卫气。气壮则邪退。乌头善走。入肝逐风寒。故筋脉之急者。必以乌头治之。然以蜜煎。取缓其性。使之留连筋骨。以利其屈伸。且蜜之润又可益血养筋。兼制乌头燥热之毒。丹溪云。痛风者。大率因血受热。已自沸腾。其后或涉冷水。或立湿地。或扇取凉。或卧当风。寒外搏热。血得风寒。汗浊凝涩。所以作痛。夜则痛甚。行于阴也。治法。以辛热之剂疏散寒湿。开发腠理。其血得行。与气相和。其病自安。然有数种。治法稍异。痛风而痛有常处。其痛上赤肿灼热。或浑身壮热。此欲成风毒。宜败毒散。如肢节痛。须用羌活。去风湿亦宜用之。肥人肢节痛。多是风湿痰饮流注。宜导痰汤。瘦人股节痛。是血枯。宜四物加羌、防。老人性急作劳。患两腿痛。动则痛甚。或血痢用涩药。恶血流入经络隧道而变痛风。并宜四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草。煎入生姜。研潜行散。有瘀积者。加酒热服。并刺委中出血。然非二三十帖不效。壮年人性躁。兼嗜厚味。患痛风挛缩。此挟痰与气证。导痰汤加牛膝、枳壳、通草、桃仁。煎入生姜。研潜行散热服。亦须多服乃效。按湿热痰火死血郁于经络。四肢麻痹。或痛或痒。轻而新者。可以缓治。久而重者。必加乌、附驱逐痰湿壮气行经。大便阻滞。必用大黄。昧者畏其峻攻。多致狐疑。不知邪毒流满经络。非乌、附岂能散结。燥热结滞肠胃。非硝、黄岂能润燥。要在合宜耳。

	历节景岳全书曰。历节风痛。以其痛无定所。即行痹之属也。病源云。历节风痛是气血本虚。或因饮酒腠理开。汗出当风所致。或因劳倦。调护不谨。以致三气之邪。遍历关节。与气血相搏。而疼痛非常。或如虎之咬。故又有白虎历节之名。中藏经曰。历节疼痛者。因醉犯房而得之。此其概也。大都痛痹之证。多有昼轻而夜重者。正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而甚者。此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者。此湿热伤阴之火证也。有火者宜从清凉。有寒者宜从温热。若筋脉拘滞。伸缩不利者。此血虚血燥证也。非养血养气不可。遍身骨节疼痛。肢节如槌。昼静夜剧。如虎啮之状。乃痛风之甚者也。必饮酒当风。汗出入水。遂成斯疾。寒则仓公当归汤、千金大枣汤、防己汤选用。热则千金犀角汤、当归拈痛汤加姜汁炒黄柏。掣者为寒。肿者为湿。汗者为风。三气杂至。伤于血脉之中。营卫涩滞不行。故痛。用虎骨、犀角、沉香、青木香、当归、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎补、桃仁、甘草。水煎入麝少许。历节风毒攻注。骨节疼痛。发作不定。乌药顺气散。不应。五积散。四肢历节疼。其人短气脉沉。为留饮。导痰汤加减。身体肿痛。一味木通。用二两煎服。身必发出红丹。汗出至足。顷时即愈。外治之法。以蕲艾斤许。先以一半焙干。摊痛处。外铺灯心草一层。以指甲在痛傍。不时攒之。冷则更递焙用。三次少歇。又顷如前再用。自四五度效。不可抚摩。抚摩则七窍闭郁也。又法。好陈醋五大碗。煎沸。入葱白一斤。将葱裹痛处熨之。着即麻木也。		历节景岳全书曰。历节风痛。以其痛无定所。即行痹之属也。病源云。历节风痛是气血本虚。或因饮酒腠理开。汗出当风所致。或因劳倦。调护不谨。以致三气之邪。遍历关节。与气血相搏。而疼痛非常。或如虎之咬。故又有白虎历节之名。中藏经曰。历节疼痛者。因醉犯房而得之。此其概也。大都痛痹之证。多有昼轻而夜重者。正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而甚者。此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者。此湿热伤阴之火证也。有火者宜从清凉。有寒者宜从温热。若筋脉拘滞。伸缩不利者。此血虚血燥证也。非养血养气不可。遍身骨节疼痛。肢节如槌。昼静夜剧。如虎啮之状。乃痛风之甚者也。必饮酒当风。汗出入水。遂成斯疾。寒则仓公当归汤、千金大枣汤、防己汤选用。热则千金犀角汤、当归拈痛汤加姜汁炒黄柏。掣者为寒。肿者为湿。汗者为风。三气杂至。伤于血脉之中。营卫涩滞不行。故痛。用虎骨、犀角、沉香、青木香、当归、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎补、桃仁、甘草。水煎入麝少许。历节风毒攻注。骨节疼痛。发作不定。乌药顺气散。不应。五积散。四肢历节疼。其人短气脉沉。为留饮。导痰汤加减。身体肿痛。一味木通。用二两煎服。身必发出红丹。汗出至足。顷时即愈。外治之法。以蕲艾斤许。先以一半焙干。摊痛处。外铺灯心草一层。以指甲在痛傍。不时攒之。冷则更递焙用。三次少歇。又顷如前再用。自四五度效。不可抚摩。抚摩则七窍闭郁也。又法。好陈醋五大碗。煎沸。入葱白一斤。将葱裹痛处熨之。着即麻木也。
第95行：		第95行：

	==麻木（与痹证参看）==		==麻木（与痹证参看）==
	营卫滞而不行则麻木。如坐久倚着。压住一处。麻不能举。理可见矣。麻则属痰属虚。木则全属湿痰死血。一块不知痛痒。若木然是也。脉沉滑。体浓人属痰与湿。二术、二陈。先少佐羌、独、桂枝等风药一二味。次兼参、补气。脉微弱。或弦大无力。病久体羸者。属气虚。补中益气加熟附子一片。夏月对生脉散。或清燥汤。一块不知痛痒。阴寒益甚。或日轻夜重。脉涩而芤或弦。属痰挟死血。宜活血行气。二陈加芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、韭汁之类。大便见黑而不作泻者。小剂桃核承气汤微利之。十指麻木。属胃中湿痰死血。二陈加二术、桃仁、红花。少加附子行经。湿热下流。两脚麻木。或如火燎者。二妙加牛膝作丸。不应。少加肉桂。东垣治闭眼则浑身麻木。开眼则渐退。久而方止。昼减夜甚。为阳气衰而湿伏阴分也。三痹汤去乌头。加苍术、黄柏。又合眼则麻。开眼即不麻。近火则头旋眩晕者。风气下陷于血分。不得升越而作也。三痹汤去乌头。加羌活、麻黄。凡妇人素有郁悒者。当舒郁。逍遥散加补气行湿药。		营卫滞而不行则麻木。如坐久倚着。压住一处。麻不能举。理可见矣。麻则属痰属虚。木则全属湿痰死血。一块不知痛痒。若木然是也。脉沉滑。体厚人属痰与湿。二术、二陈。先少佐羌、独、桂枝等风药一二味。次兼参、补气。脉微弱。或弦大无力。病久体羸者。属气虚。补中益气加熟附子一片。夏月对生脉散。或清燥汤。一块不知痛痒。阴寒益甚。或日轻夜重。脉涩而芤或弦。属痰挟死血。宜活血行气。二陈加芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、韭汁之类。大便见黑而不作泻者。小剂桃核承气汤微利之。十指麻木。属胃中湿痰死血。二陈加二术、桃仁、红花。少加附子行经。湿热下流。两脚麻木。或如火燎者。二妙加牛膝作丸。不应。少加肉桂。东垣治闭眼则浑身麻木。开眼则渐退。久而方止。昼减夜甚。为阳气衰而湿伏阴分也。三痹汤去乌头。加苍术、黄柏。又合眼则麻。开眼即不麻。近火则头旋眩晕者。风气下陷于血分。不得升越而作也。三痹汤去乌头。加羌活、麻黄。凡妇人素有郁悒者。当舒郁。逍遥散加补气行湿药。

	薛立斋治刘孟春有痰。两臂作麻。两目流泪。服祛风化痰药。痰愈甚。臂反痛不能伸。手指俱挛。薛曰。麻属气虚。因前药而复伤肝。火盛而筋挛耳。况风自火出。当补脾肺滋水则风自退。痰自清。遂用六味丸、补中益气汤。三月而愈。		薛立斋治刘孟春有痰。两臂作麻。两目流泪。服祛风化痰药。痰愈甚。臂反痛不能伸。手指俱挛。薛曰。麻属气虚。因前药而复伤肝。火盛而筋挛耳。况风自火出。当补脾肺滋水则风自退。痰自清。遂用六味丸、补中益气汤。三月而愈。
第114行：		第114行：
	痿厥足痿弱不收为痿厥。有二。一属肾与膀胱。经云。恐惧不解则伤精。精伤则骨酸痿厥。		痿厥足痿弱不收为痿厥。有二。一属肾与膀胱。经云。恐惧不解则伤精。精伤则骨酸痿厥。

	精时自下。是肾伤精脱也。都气丸。审系阳虚。用八味丸。又云。三阳为病发寒热。下为痈肿。及为痿厥。是膀胱在下发病也。五苓散。一属脾湿伤肾。经云。凡治痿厥发逆。肥贵人膏粱之疾也。肾着汤加萆。又云。秋伤于湿。上逆而咳。发为痿厥。小青龙汤去麻黄加羌浩。肾虚之人。六七月之间。湿令大行。湿热相合。痿厥之病大作。脉沉濡而数。小水赤涩。或作肿痛。腰以下痿软不能动。行走不正。两足欹侧。清燥汤。伸不能屈。屈不能伸。腰膝腿脚肿痛。行步艰难。安肾丸。目中流火。视物昏花。耳鸣耳聋。困倦乏力。寝汗憎风。行步不正。两脚欹侧。卧而多惊。腰膝无力。腰以下消瘦。加味虎潜丸。凡老人痿厥。累用虎潜丸不愈。即于本方加附子立愈。盖附子有反佐之力也。又有脚膝痿弱。下尻臀皆冷。阴汗臊臭。精滑不固。脉沉数有力。此为膏粱浓味所致。火郁于内。逼阳向外。即阳盛拒阴。滋肾丸苦寒下之。肥盛苍黑人。足膝痿。皆属湿热。潜行散、二妙散。误用温补必殆。		精时自下。是肾伤精脱也。都气丸。审系阳虚。用八味丸。又云。三阳为病发寒热。下为痈肿。及为痿厥。是膀胱在下发病也。五苓散。一属脾湿伤肾。经云。凡治痿厥发逆。肥贵人膏粱之疾也。肾着汤加萆。又云。秋伤于湿。上逆而咳。发为痿厥。小青龙汤去麻黄加羌浩。肾虚之人。六七月之间。湿令大行。湿热相合。痿厥之病大作。脉沉濡而数。小水赤涩。或作肿痛。腰以下痿软不能动。行走不正。两足欹侧。清燥汤。伸不能屈。屈不能伸。腰膝腿脚肿痛。行步艰难。安肾丸。目中流火。视物昏花。耳鸣耳聋。困倦乏力。寝汗憎风。行步不正。两脚欹侧。卧而多惊。腰膝无力。腰以下消瘦。加味虎潜丸。凡老人痿厥。累用虎潜丸不愈。即于本方加附子立愈。盖附子有反佐之力也。又有脚膝痿弱。下尻臀皆冷。阴汗臊臭。精滑不固。脉沉数有力。此为膏粱厚味所致。火郁于内。逼阳向外。即阳盛拒阴。滋肾丸苦寒下之。肥盛苍黑人。足膝痿。皆属湿热。潜行散、二妙散。误用温补必殆。

	子和云。风痹痿厥四证。本自不同。而近世不能为辨。一概作风冷治之。下虚补之。此所以旷日弥年而不愈者也。夫四末之疾。动而或劲者为风。不仁或痛者为痹。弱而不用者为痿。逆而寒热者为厥。其状未尝同也。故其本源又复大异。风者必风热相兼。痹者必风寒湿相合。痿者必火乘金。厥者或寒或热。皆从下起。今治之者。不察其源。见于手足曳。便谓之风。左传虽谓风淫末疾。不知风暑燥湿火寒六气。皆能为四末之疾也。		子和云。风痹痿厥四证。本自不同。而近世不能为辨。一概作风冷治之。下虚补之。此所以旷日弥年而不愈者也。夫四末之疾。动而或劲者为风。不仁或痛者为痹。弱而不用者为痿。逆而寒热者为厥。其状未尝同也。故其本源又复大异。风者必风热相兼。痹者必风寒湿相合。痿者必火乘金。厥者或寒或热。皆从下起。今治之者。不察其源。见于手足曳。便谓之风。左传虽谓风淫末疾。不知风暑燥湿火寒六气。皆能为四末之疾也。
第160行：		第160行：
	论脉候法凡脚气虽殊。诊候不异。而三部之脉。要须不违四时者为吉。其逆四时者勿治。		论脉候法凡脚气虽殊。诊候不异。而三部之脉。要须不违四时者为吉。其逆四时者勿治。

	余如脉经所说。此中不复具载。其人本黑瘦者易治。肥大肉浓赤白者难愈。黑人耐风湿。赤白不耐风冷。瘦人肉硬。肥人肉软。肉软则受疾至深。难愈也。		余如脉经所说。此中不复具载。其人本黑瘦者易治。肥大肉厚赤白者难愈。黑人耐风湿。赤白不耐风冷。瘦人肉硬。肥人肉软。肉软则受疾至深。难愈也。

	论肿不肿凡人久患脚气。不自知别。于后因有他疾发动。治之得瘥。后直患呕吐而复脚弱。余为诊之。乃告为脚气。病者曰。某平生不患脚肿。何因名为脚气。不肯服汤。余医以为石发。		论肿不肿凡人久患脚气。不自知别。于后因有他疾发动。治之得瘥。后直患呕吐而复脚弱。余为诊之。乃告为脚气。病者曰。某平生不患脚肿。何因名为脚气。不肯服汤。余医以为石发。
第178行：		第178行：
	脚气之病。初起甚微。饮食如故。人多不觉。惟卒然脚膝屈弱。或肿。或不肿。或顽痹。或缓纵。或挛急。皆是湿邪为患。其肿者为湿脚气。不肿者为干脚气。脚气之发。必身痛发热大。		脚气之病。初起甚微。饮食如故。人多不觉。惟卒然脚膝屈弱。或肿。或不肿。或顽痹。或缓纵。或挛急。皆是湿邪为患。其肿者为湿脚气。不肿者为干脚气。脚气之发。必身痛发热大。

	类伤寒。不可妄用伤寒等药。若卒起脚弱。或少腹不仁。或转筋呕逆。或腹痛下利。或二便秘涩。或惊悸妄错。但两胫肿赤。便作脚气治。风胜者。自汗走注。脉浮弦。越婢加术汤。寒胜者。无汗挛急掣痛。脉迟涩。酒浸牛膝丸。湿胜者。肿痛重着。脉迟细。除湿汤。冷痹恶风者。非术、附、麻黄并用。必不能开。越婢加术附汤汗之。或麻黄附子细辛汤加桂枝、白术亦妙。脚痹冷痛。或时哄热。不可屈伸者。千金独活汤。风冷脚痹疼痛。挛弱不可屈伸。千金乌头汤。暑胜者。烦渴身热。或成水泡疮。脉洪。清燥汤。脚气头疼身热。肢节疼痛。或一脚偏患软弱曳。状如偏风者。小续命加木瓜。三阳经受热。毒瓦斯流脚踝上。赤肿痛。		类伤寒。不可妄用伤寒等药。若卒起脚弱。或少腹不仁。或转筋呕逆。或腹痛下利。或二便秘涩。或惊悸妄错。但两胫肿赤。便作脚气治。风胜者。自汗走注。脉浮弦。越婢加术汤。寒胜者。无汗挛急掣痛。脉迟涩。酒浸牛膝丸。湿胜者。肿痛重着。脉迟细。除湿汤。冷痹恶风者。非术、附、麻黄并用。必不能开。越婢加术附汤汗之。或麻黄附子细辛汤加桂枝、白术亦妙。脚痹冷痛。或时哄热。不可屈伸者。千金独活汤。风冷脚痹疼痛。挛弱不可屈伸。千金乌头汤。暑胜者。烦渴身热。或成水泡疮。脉洪。清燥汤。脚气头疼身热。肢节疼痛。或一脚偏患软弱曳。状如偏风者。小续命加木瓜。三阳经受热。毒气流脚踝上。赤肿痛。

	寒热如疟。自汗恶风。或无汗恶寒。败毒散加苍术。三阴受寒。湿着于脚膝上。枯瘦色淡。少腹不仁。腹急疼痛。上气喘急。八味丸加沉香。脚气上入腹。腹急上冲胸。气欲绝。千金半夏汤。脚气冲心。疼痛肿满。大小便秘。沉香导气汤。脚气遍身肿痛。喘促烦闷者。木通散。因脚气而服补剂太过小便不通者。姜汁炒黑山栀、木通、赤芍、赤茯苓、当归、生甘草梢。不时煎服。脚气初发。一身尽疼。或肢节肿。便溺阻隔。此属湿热。先以羌活导滞汤导之。后以当归拈痛汤除之。脚气上入少腹不仁。崔氏八味丸。脚气入腹。喘急腹胀。苏子降气汤。佐以养正丹。下气甚捷。脚气迫肺。令人喘嗽。小青龙汤加槟榔。脚气呕逆。恶心畏食。生料平胃散加木香。大便秘。		寒热如疟。自汗恶风。或无汗恶寒。败毒散加苍术。三阴受寒。湿着于脚膝上。枯瘦色淡。少腹不仁。腹急疼痛。上气喘急。八味丸加沉香。脚气上入腹。腹急上冲胸。气欲绝。千金半夏汤。脚气冲心。疼痛肿满。大小便秘。沉香导气汤。脚气遍身肿痛。喘促烦闷者。木通散。因脚气而服补剂太过小便不通者。姜汁炒黑山栀、木通、赤芍、赤茯苓、当归、生甘草梢。不时煎服。脚气初发。一身尽疼。或肢节肿。便溺阻隔。此属湿热。先以羌活导滞汤导之。后以当归拈痛汤除之。脚气上入少腹不仁。崔氏八味丸。脚气入腹。喘急腹胀。苏子降气汤。佐以养正丹。下气甚捷。脚气迫肺。令人喘嗽。小青龙汤加槟榔。脚气呕逆。恶心畏食。生料平胃散加木香。大便秘。