小承气汤 - 版本历史

2023年8月29日 (二) 12:11 鹿野耕云

2023-08-29T12:11:20Z

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	{{方剂\|方名=《~~奇效良方~~》：小承气汤\|组成=大黄~~（五钱）~~ 厚朴~~（三钱）~~ 枳实~~（二钱）\|制法=\|性状=~~\|用法=上作一服，~~水二钟~~，~~煎至一钟~~，食前服。\|功用=\|主治=治伤寒潮热谵语，大便六七日不通，有燥粪结滞，此药主之。\|加减=~~\|宜忌=\|规格=\|贮藏=\|~~方解=\|方论选录=\|备~~注=\|来源~~=\|摘录=《~~奇效良方~~》}}		{{方剂\|方名=《伤寒论》：小承气汤\|组成=[[大黄]]<sub>四两，酒洗</sub>，[[厚朴]]<sub>二两，炙，去皮</sub>，[[枳实]]<sub>三枚，大者，炙</sub>\|用法=水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。\|功用=泻热通便，消痞除满。<br>①《[[伤寒论]]》：微和胃气。<br>②《[[医统]]》：泻上焦之痞热。<br>③《[[重订通俗伤寒论]]》[[何秀山]]按：直下小肠结热。<br>④《[[新急腹症学]]》：通里清热，宽中行气。\|主治=[[阳明腑实证]]，热邪与积滞互结，潮热谵语，大便秘结，胸腹痞满，苔黄糙，脉滑数；或热结旁流，下利清水；或痢疾初起，腹痛胀满，里急后重。<br>①《[[伤寒论]]》：[[阳明病]]，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语；[[阳明病]]，腹大满不通者；[[阳明病]]，潮热，不大便六七日；[[阳明病]]，谵语，发潮热，脉滑而疾者；太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者；得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下硬，至四五日，虽能食者；厥阴病，下利谵语，有燥屎。<br>②《[[千金翼方]]》：[[霍乱]]，大便不通，哕数口，谵语。<br>③《[[世医得效方]]》：下利赤黄，但烦饮冷，小便不利，得热则极，心烦躁，喜渴。<br>④《[[麻疹全书]]》：杂病上焦痞满不通。<br>⑤《[[卫生宝鉴·补遗]]》：心胸连脐腹大闷，腹中疼，坐卧不安，胃闷喘急，或腹中微满，不大便。<br>⑥《[[医学入门]]》：里症已见三四，脐腹胀满而不甚坚硬，或胸满潮热不恶寒，狂言而喘，病属小热小实小满者。<br>⑦《[[仁术便览]]》：痢疾初发，积气盛，腹痛难忍，或作胀闷，里急后重，数至圊而不能便，窘迫之甚。<br>⑧《[[景岳全书]]》：麻疹已出，便秘甚者。⑨《[[丹台玉案]]》：伤寒传里，有痞满实，而无燥坚者。<br>⑩《[[医宗必读]]》：失下呃逆，大便实者。<br>⑪《[[广瘟疫论]]》：渴，痛在脐上及当脐，关脉滑大；邪已传胃，舌多黄胎，腹满而不痛；自利，按其心下至少腹无硬痛处。<br>⑫《[[医学心悟]]》：邪传少阴，口燥咽干而渴，或下利肠垢，目不明。<br>⑬《[[杂病源流犀烛]]》：恶寒发热，腹满背恶寒，邪入里；背恶寒，又潮热，腹满，胃中实热。<br>⑭《[[温病条辨]]》：阳明温病，诸证（面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，但恶热，不恶寒，日晡益甚）悉有而微，脉不浮者；阳明温病，汗多谵语，舌苔老黄而干者；阳明温病，下利谵语，阳明脉实，或滑疾者；阳明暑温，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄，脉沉实者。<br>⑮《[[医醇剩义]]》：[[小结胸]]，发热，谵语，便硬，胸痞拒按，舌焦黄，脉实有力。\|方论选录=①《[[金镜内台方议]]》：证属阳明者，皆为可下也。若大满、大实者，属[[大承气汤]]。今此大热，大便硬，未至于大实，只属'''小承气汤'''也。以[[大黄]]为君，而荡除邪热；以[[枳实]]为臣，而破坚实；以[[厚朴]]为佐使，而调中除结燥也。<br>②《[[医方考]]》：邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热，阳乘于心则狂，热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满，[[大黄]]荡胃中之实热。此其里证虽成，病未危急，痞、满、燥、实、坚犹未全俱，以是方主之，则气亦顺矣，故曰小承气。<br>③《[[伤寒附翼]]》：夫诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺，故攻积之剂，必用行气之药以主之。亢则害，承乃制，此承气之所由。又病去而元气不伤，此承气之义也。[[大黄]]倍[[厚朴]]，是气药为臣，名小承气。味少，性缓，制小，其服欲微和胃气也，故名曰小。三物同煎，不分次第，而服只四合，此求地道之通，故不用[[芒消]]之峻，且远于[[大黄]]之锐矣，故称为微和之剂。<br>④《[[重订通俗伤寒论]]》[[何秀山]]按：小肠火腑，非苦不通，故君以[[生军]]之苦寒，以涤小肠；臣以[[枳实]]之苦降，直达幽门；但苦非辛不通，故佐以[[厚朴]]之苦辛，助将军一战成功也。此为阳明实热，蕴结小肠之良方。<br>⑤《[[古方选注]]》：承气者，以下承上也，取法乎地，盖地以受制为资生之道，故胃以酸苦为涌泄之机，若阳明腑实，燥屎不行，地道失矣，乃用制法以去其实。[[大黄]]制[[厚朴]]，苦胜辛也，[[厚朴]]制[[枳实]]，辛胜酸也，酸以胜胃气之实，苦以化小肠之糟粕，辛以开大肠之秘结，燥屎去，地道通，阴气承，故曰承气。独治胃实，故曰小。\|临症举例=①伤寒[[阳明腑实证]] 《[[普济本事方]]》：一人病伤寒，大便不利，日晡潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘急。许曰：此诚恶候，得之者十中九死，仲景虽有证而无治法，但云脉弦者生，涩者死。此已经吐下，难于用药，漫且救之，若大便得通而脉弦者，庶可治也。与'''小承气汤'''一服，而大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈。<br>②伤寒[[协热利]] 《[[医宗必读]]》：王某，伤寒至五日，下利不止，懊憹目胀，诸药不效，有以[[山药]]、[[茯苓]]与之，虑其泻脱。诊之，六脉沉数，按其脐则痛，此协热自利，中有结粪。与小承气倍[[大黄]]服之，得结粪数枚，诸症悉安。<br>③[[热结旁流]] 《[[蒲辅周医案]]》：梁某，男，28 岁，患流行性乙型脑炎已六日，曾连服中药清热解毒、养阴之剂，病势有增无减。诊时，体温 40.3℃ ，脉沉数有力，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦躁不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥，昨日下利纯青黑水，此虽病邪羁踞阳明，热结旁流之象，但未至大实满，而且舌苔秽腻，色不老黄，未可与[[大承气汤]]，乃用'''小承气汤'''微和之。药后诸证豁然，再以养阴和胃之剂调理而愈。<br>④胃脘痛《[[经方实验录]]》：史某，阙上痛，胃中气机不顺，前医投平胃数不应，当必有停滞之宿食，纳谷日减，殆以此也。拟'''小承气汤'''以和之（[[生川军]]三钱后下，[[中川朴]]二钱，[[枳实]]四钱），服后应手。<br>⑤[[呃逆]] 《[[伤寒名案选新注]]》：张意田治董友七旬之母，病已八日，脉亦软缓而迟滞，发热日晡益甚，舌苔黄厚，大便不行，畏寒呃逆。阅诸方咸以老年正气虚，用[[丁香柿蒂散]]与补阴之剂，此乃表邪未解，而陷里之热急，致气机逆塞而发呃，法当下之，毋以高年为虑也。与'''小承气汤'''，服后大便转矢气，兼有心烦不宁之象，与一剂，临晚下黑屎数枚，二更战傈壮热，四更大汗，天明又便黑屎，然后呃止神清而睡。<br>⑥小儿胆道蛔虫症《[[湖北中医杂志]]》（1981；6：45）：用'''小承气汤'''为主治疗小儿胆道蛔虫症 9 例，一般服药 1~2 剂均获全愈。例：方某某，男，10 岁，右上腹阵发性绞痛，拒按，痛甚则唇紫肢冷，呕吐黄苦水，舌稍红，苔花白而薄，脉细沉迟，胆道造影示：总胆管内有一长条状阴影，诊为胆道蛔虫病。处方：[[大黄]]、[[川朴]]、[[白芍]]各 12 克，[[枳实]]、[[槟榔]]各 10 克。服上方一剂后大便三次，呈褐黑色泡沫状，排蛔虫数条，腹痛止，胆道造影阴性。\|现代研究=对血管通透性的影响《[[中成药研究]]》（1983；10：28）：采用 <sup>125</sup>I-白蛋白放射活性测定'''小承气汤'''对小鼠腹部血管通透性的影响。实验结果，'''小承气汤'''能降低小鼠腹部血管通透性，抑制异物从血循环渗出，而对血管吸收过程，本方起降低作用。\|备考=[[阳明病]]，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，'''小承气汤'''主之，若一服谵语止者，更莫复服；[[阳明病]]，谵语，发潮热，脉滑而疾者，'''小承气汤'''主之，因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。\|摘录=《[[伤寒论]]》}}

	{{方剂\|方名=《伤寒论》：小承气汤\|组成=大~~黄12克（酒洗）~~厚~~朴6克（炙~~，~~去皮）~~枳~~实9克（大者，炙）\|制法=\|性状=~~\|用法=上药三味，~~以水800毫升~~，~~煮取400毫升~~，~~去滓，分二次温~~服。~~\|功用=~~\|主治=~~轻下热结~~，除满消痞。治伤寒阳明~~腑实证。~~谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，~~脉滑数~~，~~痢疾初起~~，~~腹中疠痛~~，~~或脘腹胀~~满，里急~~后重者~~。\|加减=\|宜忌=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|方论选录=\|备注=方中大黄泻热通便，~~厚朴行~~气~~散满，~~枳实~~破气消痞~~，~~诸药合用~~，~~可以轻~~下热结，~~除满消痞~~。\|来源=\|摘录=《~~伤寒论~~》}}		{{方剂\|方名=《理伤续断方》：小承气汤\|来源=为《[[伤寒论]]》“[[大承气汤]]”之异名。见该条。\|摘录=《[[理伤续断方]]》}}

			{{方剂\|方名=《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》：小承气汤\|来源=为《[[伤寒论]]》“[[调胃承气汤]]"之异名。见该条。\|摘录=《[[医方类聚]]》卷五十三引《[[神巧万全方]]》}}

			{{方剂\|方名=《宣明论方》卷六：小承气汤\|组成=[[大黄]]<sub>半两</sub>，[[厚朴]]<sub>三钱</sub>，[[枳实]]<sub>三钱</sub>\|用法=上锉，如麻豆大，分作二服，水一盏，加[[生姜]]三片，煎至半盏，绞汁服，未利再服。\|主治=伤寒腹胀，大便不通，神昏谵语，脉滑；瘟疫上焦痞满；小儿伤食，腹满疼痛，恶食便秘。<br>①《[[宣明论方]]》：伤寒，若腹大满不通；或阳明多汗，津液外出，肠胃躁热，大便必硬而谵语，脉滑；吐下微烦，小便数，大便结；或下利谵语；自得病二三日，脉弱，无太阳证、柴胡证，烦心，心下结，至四五日，虽能食少者。<br>②《[[温疫论]]》：瘟疫，热邪传里，但上焦痞满。<br>③《[[医宗金鉴]]》：小儿伤食心胃痛，食入即痛，喜饮凉水，恶食腹满，吐酸便秘。\|备考=《[[温疫论]]》本方用：[[大黄]]五钱、[[厚朴]]一钱、[[枳实]]一钱，水、姜煎服。\|摘录=《[[宣明论方]]》卷六}}

			{{方剂\|方名=《三因极一病证方论》卷七：小承气汤\|组成=[[大黄]]<sub>四两，蒸</sub>，[[厚朴]]<sub>八两，姜制</sub>，[[枳壳]]<sub>二两，麸炒，去瓤</sub>\|制法=上锉散。\|用法=每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，入[[芒消]]二钱匕，煎溶服。得利，止后服。\|主治=[[刚痉]]，胸满，[[口噤]]，卧不着席，脚挛急，[[齘齿]]。\|摘录=《[[三因极一病证方论]]》卷七}}

			{{方剂\|方名=《三因极一病证方论》卷十三：小承气汤\|组成=[[厚朴]]<sub>四两，姜制</sub>，[[大黄]]<sub>二两，蒸</sub>，[[枳实]]<sub>一两，麸炒，去瓤</sub>\|制法=上为锉散。\|用法=每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，不拘时候服。\|主治=[[支饮]]胸满。\|摘录=《[[三因极一病证方论]]》卷十三}}

			{{方剂\|方名=《云岐子脉诀》：小承气汤\|组成=[[生地黄]]、[[黄芩]]、[[山栀子仁]]<sub>各一两</sub>，[[大黄]]<sub>半两</sub>\|制法=上㕮咀。\|用法=水煎一两服。以利为度。\|主治=[[三阳合病]]，脉紧数而弦，狂言谵语，阳明实者。\|摘录=《[[云岐子脉诀]]》}}

			{{方剂\|方名=《普济方》卷四〇四：小承气汤\|组成=[[大黄]]<sub>五钱</sub>，[[厚朴]]<sub>姜制，一两</sub>，[[枳壳]]<sub>煨，三钱</sub>\|用法=上锉，糯米煎服。但令大便通润。\|主治=[[痘疹]]后胃弱不能胜谷，谓之食蒸发搐。其人潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐肠痛。\|摘录=《[[普济方]]》卷四〇四}}

			{{方剂\|方名=《医统》卷九十一：小承气汤\|组成=[[大黄]]、[[枳实]]、[[甘草]]<sub>各等分</sub>\|用法=水一盏，加[[大枣]]一个，煎五分，食前温服。\|主治=[[痘疹]]热甚，内蕴不出，渴喘烦闷，手足心并胁下有汗，或谵语惊搐，二便秘涩者。\|宜忌=报点欲出不可服。\|摘录=《[[医统]]》卷九十一}}

			{{方剂\|方名=《银海精微》卷上：小承气汤\|组成=[[大黄]]、[[薄荷]]、[[杏仁]]、[[蝉蜕]]、[[甘草]]、[[羌活]]、[[天麻]]、[[当归]]、[[赤芍药]]、[[防风]]\|用法=水煎服。\|主治=小儿[[胎风]]赤烂，小儿眼生翳。\|摘录=《[[银海精微]]》卷上}}

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	{{方剂\|方名=《奇效良方》：小承气汤\|组成=大黄（五钱）厚朴（三钱）枳实（二钱）\|制法=\|性状=\|用法=上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。\|功用=\|主治=治伤寒潮热谵语，大便六七日不通，有燥粪结滞，此药主之。\|加减=\|注意=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|方论选录=\|备注=\|来源=\|摘录=《奇效良方》}}		{{方剂\|方名=《奇效良方》：小承气汤\|组成=大黄（五钱）厚朴（三钱）枳实（二钱）\|制法=\|性状=\|用法=上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。\|功用=\|主治=治伤寒潮热谵语，大便六七日不通，有燥粪结滞，此药主之。\|加减=\|宜忌=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|方论选录=\|备注=\|来源=\|摘录=《奇效良方》}}

	{{方剂\|方名=《伤寒论》：小承气汤\|组成=大黄12克（酒洗）厚朴6克（炙，去皮）枳实9克（大者，炙）\|制法=\|性状=\|用法=上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次温服。\|功用=\|主治=轻下热结，除满消痞。治伤寒阳明腑实证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹胀满，里急后重者。\|加减=\|注意=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|方论选录=\|备注=方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。\|来源=\|摘录=《伤寒论》}}		{{方剂\|方名=《伤寒论》：小承气汤\|组成=大黄12克（酒洗）厚朴6克（炙，去皮）枳实9克（大者，炙）\|制法=\|性状=\|用法=上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次温服。\|功用=\|主治=轻下热结，除满消痞。治伤寒阳明腑实证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹胀满，里急后重者。\|加减=\|宜忌=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|方论选录=\|备注=方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。\|来源=\|摘录=《伤寒论》}}

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	{{方剂\|方名=《奇效良方》：小承气汤\|组成=大黄（五钱）厚朴（三钱）枳实（二钱）\|制法=\|性状=\|用法=上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。\|功用=\|主治=治伤寒潮热谵语，大便六七日不通，有燥粪结滞，此药主之。\|加减=\|注意=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|论述=\|备注=\|来源=\|摘录=《奇效良方》}}		{{方剂\|方名=《奇效良方》：小承气汤\|组成=大黄（五钱）厚朴（三钱）枳实（二钱）\|制法=\|性状=\|用法=上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。\|功用=\|主治=治伤寒潮热谵语，大便六七日不通，有燥粪结滞，此药主之。\|加减=\|注意=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|方论选录=\|备注=\|来源=\|摘录=《奇效良方》}}

	{{方剂\|方名=《伤寒论》：小承气汤\|组成=大黄12克（酒洗）厚朴6克（炙，去皮）枳实9克（大者，炙）\|制法=\|性状=\|用法=上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次温服。\|功用=\|主治=轻下热结，除满消痞。治伤寒阳明腑实证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹胀满，里急后重者。\|加减=\|注意=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|论述=\|备注=方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。\|来源=\|摘录=《伤寒论》}}		{{方剂\|方名=《伤寒论》：小承气汤\|组成=大黄12克（酒洗）厚朴6克（炙，去皮）枳实9克（大者，炙）\|制法=\|性状=\|用法=上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次温服。\|功用=\|主治=轻下热结，除满消痞。治伤寒阳明腑实证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹胀满，里急后重者。\|加减=\|注意=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|方论选录=\|备注=方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。\|来源=\|摘录=《伤寒论》}}

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{{方剂|方名=《奇效良方》：小承气汤|组成=大黄（五钱）厚朴（三钱）枳实（二钱）|制法=|性状=|用法=上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。|功用=|主治=治伤寒潮热谵语，大便六七日不通，有燥粪结滞，此药主之。|加减=|注意=|规格=|贮藏=|方解=|论述=|备注=|来源=|摘录=《奇效良方》}}

{{方剂|方名=《伤寒论》：小承气汤|组成=大黄12克（酒洗）厚朴6克（炙，去皮）枳实9克（大者，炙）|制法=|性状=|用法=上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次温服。|功用=|主治=轻下热结，除满消痞。治伤寒阳明腑实证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹胀满，里急后重者。|加减=|注意=|规格=|贮藏=|方解=|论述=|备注=方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。|来源=|摘录=《伤寒论》}}

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	{{方剂\|方名=《~~奇效良方~~》：小承气汤\|组成=大黄~~（五钱）~~ 厚朴~~（三钱）~~ 枳实~~（二钱）\|制法=\|性状=~~\|用法=上作一服，~~水二钟~~，~~煎至一钟~~，食前服。\|功用=\|主治=治伤寒潮热谵语，大便六七日不通，有燥粪结滞，此药主之。\|加减=~~\|宜忌=\|规格=\|贮藏=\|~~方解=\|方论选录=\|备~~注=\|来源~~=\|摘录=《~~奇效良方~~》}}		{{方剂\|方名=《伤寒论》：小承气汤\|组成=[[大黄]]<sub>四两，酒洗</sub>，[[厚朴]]<sub>二两，炙，去皮</sub>，[[枳实]]<sub>三枚，大者，炙</sub>\|用法=水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。\|功用=泻热通便，消痞除满。<br>①《[[伤寒论]]》：微和胃气。<br>②《[[医统]]》：泻上焦之痞热。<br>③《[[重订通俗伤寒论]]》[[何秀山]]按：直下小肠结热。<br>④《[[新急腹症学]]》：通里清热，宽中行气。\|主治=[[阳明腑实证]]，热邪与积滞互结，潮热谵语，大便秘结，胸腹痞满，苔黄糙，脉滑数；或热结旁流，下利清水；或痢疾初起，腹痛胀满，里急后重。<br>①《[[伤寒论]]》：[[阳明病]]，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语；[[阳明病]]，腹大满不通者；[[阳明病]]，潮热，不大便六七日；[[阳明病]]，谵语，发潮热，脉滑而疾者；太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者；得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下硬，至四五日，虽能食者；厥阴病，下利谵语，有燥屎。<br>②《[[千金翼方]]》：[[霍乱]]，大便不通，哕数口，谵语。<br>③《[[世医得效方]]》：下利赤黄，但烦饮冷，小便不利，得热则极，心烦躁，喜渴。<br>④《[[麻疹全书]]》：杂病上焦痞满不通。<br>⑤《[[卫生宝鉴·补遗]]》：心胸连脐腹大闷，腹中疼，坐卧不安，胃闷喘急，或腹中微满，不大便。<br>⑥《[[医学入门]]》：里症已见三四，脐腹胀满而不甚坚硬，或胸满潮热不恶寒，狂言而喘，病属小热小实小满者。<br>⑦《[[仁术便览]]》：痢疾初发，积气盛，腹痛难忍，或作胀闷，里急后重，数至圊而不能便，窘迫之甚。<br>⑧《[[景岳全书]]》：麻疹已出，便秘甚者。⑨《[[丹台玉案]]》：伤寒传里，有痞满实，而无燥坚者。<br>⑩《[[医宗必读]]》：失下呃逆，大便实者。<br>⑪《[[广瘟疫论]]》：渴，痛在脐上及当脐，关脉滑大；邪已传胃，舌多黄胎，腹满而不痛；自利，按其心下至少腹无硬痛处。<br>⑫《[[医学心悟]]》：邪传少阴，口燥咽干而渴，或下利肠垢，目不明。<br>⑬《[[杂病源流犀烛]]》：恶寒发热，腹满背恶寒，邪入里；背恶寒，又潮热，腹满，胃中实热。<br>⑭《[[温病条辨]]》：阳明温病，诸证（面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，但恶热，不恶寒，日晡益甚）悉有而微，脉不浮者；阳明温病，汗多谵语，舌苔老黄而干者；阳明温病，下利谵语，阳明脉实，或滑疾者；阳明暑温，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄，脉沉实者。<br>⑮《[[医醇剩义]]》：[[小结胸]]，发热，谵语，便硬，胸痞拒按，舌焦黄，脉实有力。\|方论选录=①《[[金镜内台方议]]》：证属阳明者，皆为可下也。若大满、大实者，属[[大承气汤]]。今此大热，大便硬，未至于大实，只属'''小承气汤'''也。以[[大黄]]为君，而荡除邪热；以[[枳实]]为臣，而破坚实；以[[厚朴]]为佐使，而调中除结燥也。<br>②《[[医方考]]》：邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热，阳乘于心则狂，热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满，[[大黄]]荡胃中之实热。此其里证虽成，病未危急，痞、满、燥、实、坚犹未全俱，以是方主之，则气亦顺矣，故曰小承气。<br>③《[[伤寒附翼]]》：夫诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺，故攻积之剂，必用行气之药以主之。亢则害，承乃制，此承气之所由。又病去而元气不伤，此承气之义也。[[大黄]]倍[[厚朴]]，是气药为臣，名小承气。味少，性缓，制小，其服欲微和胃气也，故名曰小。三物同煎，不分次第，而服只四合，此求地道之通，故不用[[芒消]]之峻，且远于[[大黄]]之锐矣，故称为微和之剂。<br>④《[[重订通俗伤寒论]]》[[何秀山]]按：小肠火腑，非苦不通，故君以[[生军]]之苦寒，以涤小肠；臣以[[枳实]]之苦降，直达幽门；但苦非辛不通，故佐以[[厚朴]]之苦辛，助将军一战成功也。此为阳明实热，蕴结小肠之良方。<br>⑤《[[古方选注]]》：承气者，以下承上也，取法乎地，盖地以受制为资生之道，故胃以酸苦为涌泄之机，若阳明腑实，燥屎不行，地道失矣，乃用制法以去其实。[[大黄]]制[[厚朴]]，苦胜辛也，[[厚朴]]制[[枳实]]，辛胜酸也，酸以胜胃气之实，苦以化小肠之糟粕，辛以开大肠之秘结，燥屎去，地道通，阴气承，故曰承气。独治胃实，故曰小。\|临症举例=①伤寒[[阳明腑实证]] 《[[普济本事方]]》：一人病伤寒，大便不利，日晡潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘急。许曰：此诚恶候，得之者十中九死，仲景虽有证而无治法，但云脉弦者生，涩者死。此已经吐下，难于用药，漫且救之，若大便得通而脉弦者，庶可治也。与'''小承气汤'''一服，而大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈。<br>②伤寒[[协热利]] 《[[医宗必读]]》：王某，伤寒至五日，下利不止，懊憹目胀，诸药不效，有以[[山药]]、[[茯苓]]与之，虑其泻脱。诊之，六脉沉数，按其脐则痛，此协热自利，中有结粪。与小承气倍[[大黄]]服之，得结粪数枚，诸症悉安。<br>③[[热结旁流]] 《[[蒲辅周医案]]》：梁某，男，28 岁，患流行性乙型脑炎已六日，曾连服中药清热解毒、养阴之剂，病势有增无减。诊时，体温 40.3℃ ，脉沉数有力，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦躁不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥，昨日下利纯青黑水，此虽病邪羁踞阳明，热结旁流之象，但未至大实满，而且舌苔秽腻，色不老黄，未可与[[大承气汤]]，乃用'''小承气汤'''微和之。药后诸证豁然，再以养阴和胃之剂调理而愈。<br>④胃脘痛《[[经方实验录]]》：史某，阙上痛，胃中气机不顺，前医投平胃数不应，当必有停滞之宿食，纳谷日减，殆以此也。拟'''小承气汤'''以和之（[[生川军]]三钱后下，[[中川朴]]二钱，[[枳实]]四钱），服后应手。<br>⑤[[呃逆]] 《[[伤寒名案选新注]]》：张意田治董友七旬之母，病已八日，脉亦软缓而迟滞，发热日晡益甚，舌苔黄厚，大便不行，畏寒呃逆。阅诸方咸以老年正气虚，用[[丁香柿蒂散]]与补阴之剂，此乃表邪未解，而陷里之热急，致气机逆塞而发呃，法当下之，毋以高年为虑也。与'''小承气汤'''，服后大便转矢气，兼有心烦不宁之象，与一剂，临晚下黑屎数枚，二更战傈壮热，四更大汗，天明又便黑屎，然后呃止神清而睡。<br>⑥小儿胆道蛔虫症《[[湖北中医杂志]]》（1981；6：45）：用'''小承气汤'''为主治疗小儿胆道蛔虫症 9 例，一般服药 1~2 剂均获全愈。例：方某某，男，10 岁，右上腹阵发性绞痛，拒按，痛甚则唇紫肢冷，呕吐黄苦水，舌稍红，苔花白而薄，脉细沉迟，胆道造影示：总胆管内有一长条状阴影，诊为胆道蛔虫病。处方：[[大黄]]、[[川朴]]、[[白芍]]各 12 克，[[枳实]]、[[槟榔]]各 10 克。服上方一剂后大便三次，呈褐黑色泡沫状，排蛔虫数条，腹痛止，胆道造影阴性。\|现代研究=对血管通透性的影响《[[中成药研究]]》（1983；10：28）：采用 <sup>125</sup>I-白蛋白放射活性测定'''小承气汤'''对小鼠腹部血管通透性的影响。实验结果，'''小承气汤'''能降低小鼠腹部血管通透性，抑制异物从血循环渗出，而对血管吸收过程，本方起降低作用。\|备考=[[阳明病]]，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，'''小承气汤'''主之，若一服谵语止者，更莫复服；[[阳明病]]，谵语，发潮热，脉滑而疾者，'''小承气汤'''主之，因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。\|摘录=《[[伤寒论]]》}}

	{{方剂\|方名=《伤寒论》：小承气汤\|组成=大~~黄12克（酒洗）~~厚~~朴6克（炙~~，~~去皮）~~枳~~实9克（大者，炙）\|制法=\|性状=~~\|用法=上药三味，~~以水800毫升~~，~~煮取400毫升~~，~~去滓，分二次温~~服。~~\|功用=~~\|主治=~~轻下热结~~，除满消痞。治伤寒阳明~~腑实证。~~谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，~~脉滑数~~，~~痢疾初起~~，~~腹中疠痛~~，~~或脘腹胀~~满，里急~~后重者~~。\|加减=\|宜忌=\|规格=\|贮藏=\|方解=\|方论选录=\|备注=方中大黄泻热通便，~~厚朴行~~气~~散满，~~枳实~~破气消痞~~，~~诸药合用~~，~~可以轻~~下热结，~~除满消痞~~。\|来源=\|摘录=《~~伤寒论~~》}}		{{方剂\|方名=《理伤续断方》：小承气汤\|来源=为《[[伤寒论]]》“[[大承气汤]]”之异名。见该条。\|摘录=《[[理伤续断方]]》}}

			{{方剂\|方名=《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》：小承气汤\|来源=为《[[伤寒论]]》“[[调胃承气汤]]"之异名。见该条。\|摘录=《[[医方类聚]]》卷五十三引《[[神巧万全方]]》}}

			{{方剂\|方名=《宣明论方》卷六：小承气汤\|组成=[[大黄]]<sub>半两</sub>，[[厚朴]]<sub>三钱</sub>，[[枳实]]<sub>三钱</sub>\|用法=上锉，如麻豆大，分作二服，水一盏，加[[生姜]]三片，煎至半盏，绞汁服，未利再服。\|主治=伤寒腹胀，大便不通，神昏谵语，脉滑；瘟疫上焦痞满；小儿伤食，腹满疼痛，恶食便秘。<br>①《[[宣明论方]]》：伤寒，若腹大满不通；或阳明多汗，津液外出，肠胃躁热，大便必硬而谵语，脉滑；吐下微烦，小便数，大便结；或下利谵语；自得病二三日，脉弱，无太阳证、柴胡证，烦心，心下结，至四五日，虽能食少者。<br>②《[[温疫论]]》：瘟疫，热邪传里，但上焦痞满。<br>③《[[医宗金鉴]]》：小儿伤食心胃痛，食入即痛，喜饮凉水，恶食腹满，吐酸便秘。\|备考=《[[温疫论]]》本方用：[[大黄]]五钱、[[厚朴]]一钱、[[枳实]]一钱，水、姜煎服。\|摘录=《[[宣明论方]]》卷六}}

			{{方剂\|方名=《三因极一病证方论》卷七：小承气汤\|组成=[[大黄]]<sub>四两，蒸</sub>，[[厚朴]]<sub>八两，姜制</sub>，[[枳壳]]<sub>二两，麸炒，去瓤</sub>\|制法=上锉散。\|用法=每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，入[[芒消]]二钱匕，煎溶服。得利，止后服。\|主治=[[刚痉]]，胸满，[[口噤]]，卧不着席，脚挛急，[[齘齿]]。\|摘录=《[[三因极一病证方论]]》卷七}}

			{{方剂\|方名=《三因极一病证方论》卷十三：小承气汤\|组成=[[厚朴]]<sub>四两，姜制</sub>，[[大黄]]<sub>二两，蒸</sub>，[[枳实]]<sub>一两，麸炒，去瓤</sub>\|制法=上为锉散。\|用法=每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，不拘时候服。\|主治=[[支饮]]胸满。\|摘录=《[[三因极一病证方论]]》卷十三}}

			{{方剂\|方名=《云岐子脉诀》：小承气汤\|组成=[[生地黄]]、[[黄芩]]、[[山栀子仁]]<sub>各一两</sub>，[[大黄]]<sub>半两</sub>\|制法=上㕮咀。\|用法=水煎一两服。以利为度。\|主治=[[三阳合病]]，脉紧数而弦，狂言谵语，阳明实者。\|摘录=《[[云岐子脉诀]]》}}

			{{方剂\|方名=《普济方》卷四〇四：小承气汤\|组成=[[大黄]]<sub>五钱</sub>，[[厚朴]]<sub>姜制，一两</sub>，[[枳壳]]<sub>煨，三钱</sub>\|用法=上锉，糯米煎服。但令大便通润。\|主治=[[痘疹]]后胃弱不能胜谷，谓之食蒸发搐。其人潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐肠痛。\|摘录=《[[普济方]]》卷四〇四}}

			{{方剂\|方名=《医统》卷九十一：小承气汤\|组成=[[大黄]]、[[枳实]]、[[甘草]]<sub>各等分</sub>\|用法=水一盏，加[[大枣]]一个，煎五分，食前温服。\|主治=[[痘疹]]热甚，内蕴不出，渴喘烦闷，手足心并胁下有汗，或谵语惊搐，二便秘涩者。\|宜忌=报点欲出不可服。\|摘录=《[[医统]]》卷九十一}}

			{{方剂\|方名=《银海精微》卷上：小承气汤\|组成=[[大黄]]、[[薄荷]]、[[杏仁]]、[[蝉蜕]]、[[甘草]]、[[羌活]]、[[天麻]]、[[当归]]、[[赤芍药]]、[[防风]]\|用法=水煎服。\|主治=小儿[[胎风]]赤烂，小儿眼生翳。\|摘录=《[[银海精微]]》卷上}}

小承气汤 - 版本历史

2023年8月29日 (二) 12:11 鹿野耕云

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2021年10月30日 (六) 11:38 imported>入我相思门

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