小建中汤 - 版本历史

2023年8月27日 (日) 15:52 鹿野耕云

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	{{方剂		{{方剂
	\|方名=《伤寒论》：小建中汤\|异名=芍药汤（《外台秘要》卷十七引《古今录验》）、桂心汤（《圣济总录》卷九十一）、建中汤（《伤寒明理论》卷四）、桂枝芍药汤（《伤寒图歌括活人指掌》卷四）。		\|方名=《伤寒论》：小建中汤\|异名=[[芍药汤]]（《[[外台秘要]]》卷十七引《[[古今录验]]》）、[[桂心汤]]（《[[圣济总录]]》卷九十一）、[[建中汤]]（《[[伤寒明理论]]》卷四）、[[桂枝芍药汤]]（《[[伤寒图歌括活人指掌]]》卷四）。\|组成=[[桂枝]]<sub>三两，<s>去皮</s></sub>，[[甘草]]<sub>二两，炙</sub>，[[大枣]]<sub>十二个，擘</sub>，[[芍药]]<sub>六两</sub>，[[生姜]]<sub>三两，切</sub>，[[胶饴]]<sub>一升</sub>\|用法=以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解，温服一升，一日三次。\|功用=温中补虚，和里缓急。<br>①《[[圣济总录]]》：补血，止腹痛。<br>②《[[伤寒明理论]]》：温建中脏。<br>③《[[金匮要略心典]]》：和阴阳，调营卫。<br>④《[[医宗金鉴]]》：缓肝和脾。<br>⑤《[[血证论]]》：建胃滋脾。\|主治=中气虚寒，营卫不调，阴阳不和，或土虚木乘所致的虚劳里急腹痛，心悸虚烦，衄血吐血、面色萎黄，[[遗精]]。[[再生障碍性贫血]]、功能性低热等病，因如上所述者。<br>①《[[伤寒论]]》：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛；伤寒二三日，心中悸而烦者。<br>②《[[金匮要略]]》：[[虚劳里急]]，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥；男子黄，小便自利；妇人腹中痛。<br>③《[[肘后方]]》：凡男女因积劳虚损，或大病后不复常，若四体沉滞，骨肉疼酸，吸吸少气，行动喘慑，或小腹拘急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，阴阳废弱，悲忧惨戚，多卧少起，久者积年，轻者才百日，渐至瘦削。<br>④《[[外台秘要]]》引《[[古今录验]]》：妇人少腹痛。<br>⑤《[[医方类聚]]》引《[[通真子伤寒括要]]》：[[阳明病]]，反无汗，但小便利，呕而咳，手足厥，头痛者；[[少阴病]]，下利止，恶寒而跑，手足温者；[[厥阴病]]，其脉不浮。<br>⑥《[[景岳全书]]》：痘疹腹痛，寒气犯胃，或食生冷而呕恶吐泻，腹无胀满而但有疼痛者；误饮冷水凉菜，寒湿留中，小水不利而腹痛者。<br>⑦《[[济阳纲目]]》：胃虚不能约血，吐血，自汗。<br>⑧《[[医门法律]]》：男子数扰其阳，致虚阳上泛为黄。<br>⑨《[[证治汇补]]》：脾胃劳伤，肝木太过，及阳气不足诸病。<br>⑩《[[张氏医通]]》：风木乘脾，寒热腹痛。<br>⑪《[[嵩崖尊生]]》：鼻血，色白不泽，脉细弦涩，此脱血大寒。<br>⑫《[[温病条辨]]》：温病愈后，面色萎黄，舌淡不欲饮水，脉迟而弦，不食者。\|宜忌=①《[[伤寒论]]》：呕家不可用建中汤，以甜故也。<br>②《[[外台秘要]]》引《[[古今录验]]》：忌[[海藻]]、[[菘菜]]、[[生葱]]。<br>③《[[医门法律]]》：必小便自利，证非湿热者乃可用之。\|方论选录=①《[[伤寒明理论]]》：脾者，土也，处四脏之中，为中州，治中焦，生育荣卫，通行津液。一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必以此汤温建中脏，是以建中名之焉。[[胶饴]]味甘温，[[甘草]]味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，健脾者，必以甘为主，故以[[胶饴]]为君，[[甘草]]为臣；桂辛热，辛，散也，润也，荣卫不足，润而散之；[[芍药]]味酸微寒，酸，收也，泄也，津液不逮，收而行之，是以桂、芍药为佐；[[生姜]]味辛温，[[大枣]]味甘温，胃者卫之源，脾者荣之本，甘辛相合，脾胃健而荣卫通，是以姜、枣为使。<br>②《[[脾胃论]]》：以芍药之酸于土中泻木为君；[[饴糖]]、[[炙甘草]]甘温补脾养胃为臣；水挟木势亦来侮土，故脉弦至腹痛，[[肉桂]]大辛热，佐[[芍药]]以退寒水；姜、枣甘辛温，发散阳气，行于经脉皮毛为使。建中之名于此见焉。<br>③《[[伤寒附翼]]》：此肝火上逼于心脾，于[[桂枝]]加[[芍药]]汤中更加[[饴糖]]，取酸苦以平肝脏之火，辛甘以调脾家之急，又资其谷气以和中也。此方安内攘外，泻中兼补，故名曰建。外症未除，尚资姜、桂以散表，不全主中，故称曰小。<br>④《[[千金方衍义]]》：桂本血药而辛温散邪，恐其动血，故以芍药护持荣气，不能随桂外泄，得甘草之甘温，而和寒热诸邪，姜、枣之辛甘，而和荣卫诸气，为风伤卫之首方，参入[[胶饴]]一味，取稼穑之甘，便为建中专药，所以寒伤荣之尺中脉微，虚寒之里气不足，咸赖乎此，允为虚嬴和解中外之圣法。小建中为诸建中之母，本[[桂枝汤]]表药，藉[[胶饴]]之甘温入脾通津。<br>⑤《[[伤寒溯源集]]》：建中者，建立中焦之脾土也。盖土为五行之主，脾为四脏之本，即洪范建中立极之义也。中气虚馁，脾弱不运，胃气不行，致心中悸动，故以建立中气为急也。谓之小建中者，以风邪未解，未可以参、术补中，只加[[胶饴]]，倍[[芍药]]于[[桂枝]]，全汤和卫解郁之中以稍裨中土，故谓之'''小建中汤'''。芍药性虽酸收，既无寒邪，在所不计，[[李时珍]]谓其益脾，能于土中泻木，故倍用之。[[饴糖]]为米蘖之上品，能和润中州，中气既和，阳邪得解，则心中之悸烦自止矣。<br>⑥《[[金匮要略心典]]》：此和阴阳，调营卫之法也。夫人生之道，曰阴曰阳，阴阳和平，百疾不生。若阳病不能与阴和，则阴以其寒独行，为里急，为腹中痛，而实非阴之盛也；阴病不能与阳和，则阳以其热独行，为手足烦热，为咽干口燥，而实非阳之炽也。味者以寒攻热，以热攻寒，寒热内贼，其病益甚，惟以甘酸辛热和合成剂，调之使和，则阳就于阴，而寒以温；阴就于阳，而热以和。医之所以贵识其大要也，岂徒云寒可治热，热可治寒而已哉。或问和阴阳，调营卫是矣，而必以建中者何也？曰：中者牌胃也，营卫生成于水谷，而水谷转输于脾胃，故中气立，则营卫流行而不失其和又中者，四运之轴而阴阳之机也，故中气立，则阴阳相循，如环无端，而不极于偏。是方甘与辛合而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立。是故求阴阳之和者，必于中气；求中气之立者，必以建中也。<br>⑦《[[古方选注]]》：建中者，建中气也。名之曰小者，酸甘缓中，仅能建中焦营气也。前[[桂枝汤]]是[[芍药]]佐[[桂枝]]，今建中汤是[[桂枝]]佐[[芍药]]，义偏重于酸甘，专和血脉之阴。[[芍药]]、[[甘草]]有戊己相须之妙，[[胶饴]]为稼穑之甘，[[桂枝]]为阳木，有甲已化土之义，使以姜、枣助脾与胃行津液者，血脉中之柔阳，皆出于胃也。<br>⑧《[[医宗金鉴]]》：是方也，即[[桂枝汤]]倍[[芍药]]加[[胶饴]]也。名曰小建中者，谓小小建立中气也。盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以[[桂枝]]和营卫，倍[[芍药]]加[[胶饴]]调建中州，而不啜稀粥温复令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州建立，营卫自和，津液可生，汗出乃解，悸烦可除矣。<br>⑨《[[医方论]]》：'''小建中汤'''之义，全在抑木扶土。当从吴氏之说，用[[肉桂]]而不用[[桂枝]]。[[肉桂]]温里，[[桂枝]]解表，用各有当也。且[[肉桂]]性能杀木，合[[芍药]]以制肝，又用姜、枣、[[甘草]]、[[饴糖]]之甘温以补脾，斯中州之阳气发舒，而阴寒尽退矣。<br>④《[[湖南中医学院学报]]》（1985；1 ：39）：'''小建中汤'''非治中焦虚寒之方、温脾阳之剂，方中滋阴药与助阳药并用，而前者的份量超过后者，其意不在“阴中求阳”，以补脾阳之虚，而在于滋养脾阴。故重用[[饴糖]]、[[芍药]]滋脾阴之品为君，以甘酸化阴，补虚养血，缓解急迫，其中[[饴糖]]的作用是滋润，而非温补；[[白芍]]配[[甘草]]甘缓和中，[[饴糖]]伍[[大枣]]滋脾阴；少佐[[桂枝]]、[[生姜]]甘温益阳，使阳生阴长，以刚济柔之意。综观全方，具有酸得甘助以益气生津，辛甘化液以滋脾，阳生阴长，脾土得润，中气自立。共奏育阴健脾，补虚缓急，调养气血之功。把本方当作温中剂，有悖[[仲景]]原意，与临床实际运用也有一定距离，因此，似应将本方归入补阴剂中。\|临证举例=①[[虚劳]] 《吴鞠通医案》：施某，20 岁，形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足小建中法，[[白芍]]六钱、[[炙甘草]]三钱、[[生姜]]四钱、[[桂枝]]四钱、[[胶饴]]一两（去滓后化入）、[[大枣]]（去核）四枚，煮三杯，分三次服。服六十剂后，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜、桂之半，加柔药（[[大生地]]、[[麦冬]]、[[五味子]]）兼与护阴。<br>②腹痛《[[经方实验录]]》：王某，腹痛喜按，痛时自觉有寒气自，上下迫，脉虚弦，微恶寒，此为肝乘脾，'''小建中汤'''主之，川[[桂枝]]三钱、大[[白芍]]六钱、[[生草]]二钱、[[生姜]]五片、[[大枣]]十二枚、[[饴糖]]一两。<br>③[[吐血]] 《[[吴鞠通医案]]》：胡某，31 岁，劳伤吐血，汗多足麻，六脉弦细不数，'''小建中汤'''主之，[[白芍]]六钱，[[甘草]]（炙）三钱，[[生姜]]五钱，[[桂枝]]四钱，[[胶饴]]（后入）一两，[[大枣]]（去核）三枚，煮三杯，去滓后，将胶饴化入，上火二三沸，搅合匀，分三次服。服七剂后，汗减，足麻愈，食少。再服七剂后，诸症皆愈，惟咳嗽未止，于原方中加[[云苓]]、[[半夏]]而愈。<br>④咳嗽《[[临证指南医案]]》：某，色白肌柔，气分不足，风温上受而咳，病固轻浅，无如羌、防辛温，膏、知沉寒，药重已过病所，阳伤背寒，胃伤减谷，病恙仍若，身体先惫，'''小建中汤'''主之。<br>⑤[[黄疸]] 《[[湖南中医杂志]]》（1987；5：30）：资某，男，58 岁，患黄疽一年余，面部及肌肤发黄、色淡暗晦，巩膜微黄而暗滞，四肢软弱乏力、心悸短气，语言低微，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉濡细，实验室诊断：溶血性黄疸。乃脾虚失运，气血不能正常化生所致。治予温中补虚，益气生血，处方：[[桂枝]] 9 克，[[白芍]] 12 克，[[炙甘草]] 9 克，[[大枣]] 20 枚，[[生姜]] 3 片，[[黄耆]] 30 克，[[当归]] 6 克，水煎去滓取汁，纳饴糖 120 克口服，每日一剂，服20余剂后诸症悉除。<br>⑥小儿尿频《千家妙方》：孙某，女，4 岁，尿频月余，一日几十次，每次量少，喜甜食，食量不大。发育一般，较瘦，神情不活泼，面色稍苍黄，腹部较紧张。诊为中气不足，脾胃虚弱，予'''小建中汤'''。十剂后，尿频好转，每日减至二十多次，面色转红。继服原方加黄耆七剂后，尿频愈，每昼夜小便仅十次左右，食量增，面色红润，体力增强，活泼，较前体胖。\|摘录=《[[伤寒论]]》}}
	\|组成=[[桂枝]]三两（去皮），[[甘草]]二两（炙），[[大枣]]十二枚（擘），[[芍药]]六两，[[生姜]]三两（切），[[胶饴]]一升。
	\|用法=~~上六味，~~以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。\|功用~~=\|主治~~=温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，~~喜得温按~~，~~按之则~~痛减，~~舌淡苔白，或~~心中悸动，~~虚烦不宁~~，~~面色无华~~，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。~~现用于~~胃~~及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见~~有上~~述症状~~者。~~\|加减=~~\|宜忌=呕家、吐蛔、中满者均忌用。~~\|方解=~~\|方论选录=~~\|备注=~~本方为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调~~和营卫~~之功。\|来源=\|摘录=《伤寒论》}}

	{{方剂\|方名=《~~奇效良~~方》：小建中汤\|组成=芍药（三~~钱）桂枝（二钱）~~ 甘草（二~~钱）胶饴（一鸡子黄大）~~\|用法=~~上作一~~服，水二钟，生姜五片，枣一枚，煎至一钟，去滓，~~下胶饴~~，再煎化，~~不拘时~~服。\|功用=\|主治=~~伤寒阳脉涩~~，~~阴脉弦~~，~~腹中急~~痛，~~二三日心中悸而~~烦，自汗者。\|~~加减=\|宜忌~~=\|方解=\|~~方论选录~~=\|备注=\|来源=\|摘录=《~~奇效良方~~》}}		{{方剂\|方名=《全生指迷方》卷四：小建中汤\|组成=[[芍药]]<sub>六两</sub>，[[桂心]]<sub>三两</sub>，[[甘草]]<sub>炙，二两</sub>\|制法=上为散。\|用法=每服五钱，水二盏，加[[生姜]]三片，[[大枣]]二个，同煎至一盏，去滓温服。\|主治=喘而发热，颈脉皆动，日渐瘦削，由客热乘肺，或因饮食失宜，气不转而气急，误服热药，火气熏肺而遂喘，颊赤咽燥，其脉细数。\|备考=与[[天门冬汤]]同服。\|摘录=《[[全生指迷方]]》卷四}}

			{{方剂\|方名=《幼科发挥》卷三：小建中汤\|组成=[[白芍药]]<sub>酒炒</sub>、[[炙甘草]]<sub>各等分</sub>，[[肉桂]]<sub>减半</sub>\|用法=上为末。水煎去滓，入[[白饧]]一匙，再煎一沸，温服。\|主治=小儿脾胃中气虚损。\|摘录=《[[幼科发挥]]》卷三}}

			{{方剂\|方名=《仁术便览》卷一：小建中汤\|组成=[[桂枝]]、[[甘草]]<sub>各三钱</sub>，[[生姜]]<sub>二钱</sub>，[[白芍]]<sub>六钱</sub>，[[阿胶]]<sub>炒，一合</sub>，[[黄芩]]<sub>三钱</sub>\|用法=加[[大枣]]二个，水煎服。\|主治=虚，里急腹痛，[[遗精]]，四肢痠痛，手足烦热，咽干口燥，自汗。\|摘录=《[[仁术便览]]》卷一}}

			{{方剂
			\|方名=《仁术便览》卷一：小建中汤\|组成=[[官桂]]、[[陈皮]]、[[干姜]]、[[甘草]]<sub>各等分</sub>\|用法=水煎，空心温服。\|主治=腹痛。\|摘录=《[[仁术便览]]》卷一}}

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	\|方名=《伤寒论》：小建中汤\|异名=芍药汤（《外台秘要》卷十七引《古今录验》）、桂心汤（《圣济总录》卷九十一）、建中汤（《伤寒明理论》卷四）、桂枝芍药汤（《伤寒图歌括活人指掌》卷四）。		\|方名=《伤寒论》：小建中汤\|异名=芍药汤（《外台秘要》卷十七引《古今录验》）、桂心汤（《圣济总录》卷九十一）、建中汤（《伤寒明理论》卷四）、桂枝芍药汤（《伤寒图歌括活人指掌》卷四）。
	\|组成=[[桂枝]]三两（去皮），[[甘草]]二两（炙），[[大枣]]十二枚（擘），[[芍药]]六两，[[生姜]]三两（切），[[胶饴]]一升。		\|组成=[[桂枝]]三两（去皮），[[甘草]]二两（炙），[[大枣]]十二枚（擘），[[芍药]]六两，[[生姜]]三两（切），[[胶饴]]一升。
	\|用法=上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。\|功用=\|主治=温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。\|加减=\|注意=呕家、吐蛔、中满者均忌用。\|方解=\|方论选录=\|备注=本方为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。\|来源=\|摘录=《伤寒论》}}		\|用法=上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。\|功用=\|主治=温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。\|加减=\|宜忌=呕家、吐蛔、中满者均忌用。\|方解=\|方论选录=\|备注=本方为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。\|来源=\|摘录=《伤寒论》}}

	{{方剂\|方名=《奇效良方》：小建中汤\|组成=芍药（三钱）桂枝（二钱）甘草（二钱）胶饴（一鸡子黄大）\|用法=上作一服，水二钟，生姜五片，枣一枚，煎至一钟，去滓，下胶饴，再煎化，不拘时服。\|功用=\|主治=伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，二三日心中悸而烦，自汗者。\|加减=\|注意=\|方解=\|方论选录=\|备注=\|来源=\|摘录=《奇效良方》}}		{{方剂\|方名=《奇效良方》：小建中汤\|组成=芍药（三钱）桂枝（二钱）甘草（二钱）胶饴（一鸡子黄大）\|用法=上作一服，水二钟，生姜五片，枣一枚，煎至一钟，去滓，下胶饴，再煎化，不拘时服。\|功用=\|主治=伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，二三日心中悸而烦，自汗者。\|加减=\|宜忌=\|方解=\|方论选录=\|备注=\|来源=\|摘录=《奇效良方》}}

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	\|方名=《伤寒论》：小建中汤\|异名=芍药汤（《外台秘要》卷十七引《古今录验》）、桂心汤（《圣济总录》卷九十一）、建中汤（《伤寒明理论》卷四）、桂枝芍药汤（《伤寒图歌括活人指掌》卷四）。		\|方名=《伤寒论》：小建中汤\|异名=芍药汤（《外台秘要》卷十七引《古今录验》）、桂心汤（《圣济总录》卷九十一）、建中汤（《伤寒明理论》卷四）、桂枝芍药汤（《伤寒图歌括活人指掌》卷四）。
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	\|用法=上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。\|功用=\|主治=温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。\|加减=\|注意=呕家、吐蛔、中满者均忌用。\|方解=\|论述=\|备注=本方为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。\|来源=\|摘录=《伤寒论》}}		\|用法=上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。\|功用=\|主治=温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。\|加减=\|注意=呕家、吐蛔、中满者均忌用。\|方解=\|方论选录=\|备注=本方为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。\|来源=\|摘录=《伤寒论》}}

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{{方剂
|方名=《伤寒论》：小建中汤|异名=芍药汤（《外台秘要》卷十七引《古今录验》）、桂心汤（《圣济总录》卷九十一）、建中汤（《伤寒明理论》卷四）、桂枝芍药汤（《伤寒图歌括活人指掌》卷四）。
|组成=[[桂枝]]三两（去皮），[[甘草]]二两（炙），[[大枣]]十二枚（擘），[[芍药]]六两，[[生姜]]三两（切），[[胶饴]]一升。
|用法=上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。|功用=|主治=温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。|加减=|注意=呕家、吐蛔、中满者均忌用。|方解=|论述=|备注=本方为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。|来源=|摘录=《伤寒论》}}

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2023年8月27日 (日) 15:52 鹿野耕云

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2021年12月7日 (二) 09:54 imported>入我相思门

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