小陷胸湯

勤求古訓,博采眾方

《傷寒論》:小陷胸湯

異 名 陷胸湯(《太平聖惠方》卷十五)。
組 成 黃連一兩半夏半升,洗栝樓實大者一枚
用 法 上三味,以水六升,先煮栝樓,取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
功 用 ①《醫方集解》:除膈上結熱。除痰去熱。
②《醫宗金鑒》:滌胸膈痰熱,開胸膈氣結。
主 治 小結胸病,心下按之則痛,舌苔黃膩,脈浮滑。及痰熱互結而成的胸痹,或痰熱在膈上而至的咳嗽面赤,胸腹常熱,脈洪,苔黃膩。
①《傷寒論》:小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑。
②《太平聖惠方》:時氣結胸,心下堅,按之即痛,其脈沉滑。
③《壽世保元》:傷寒發渴而飲水太過,成水結胸而發呃。
④《中醫方劑學講義》:痰熱互結而成的胸痹,及熱毯在膈上所致的咳嗽面赤,胸腹常熱(唯手足有時覺涼),脈洪。
方論選錄 ①《醫方考》:黃連能瀉胸中之熱,半夏能散胸中之結,栝樓能下胸中之氣。
②《古今名醫方論》引程扶生:以半夏之辛散之,黃連之苦瀉之,栝樓之苦潤滌之,所以除熱散結於胸中也。先煮栝樓,分溫三服,皆以緩治上之法。
③《醫宗金鑒》:黃連滌熱,半夏導飲,栝樓潤燥下行,合之以滌胸隔痰熱,開胸膈氣結,攻雖不峻,亦能突圍而入,故名小陷胸湯。
④《醫林纂要》:黃連以泄結熱,半夏以通陰陽,瓜蔞甘寒潤滑,以精心肺之熱,以盪上焦垢膩。胸中熱必傷肺,此實以瓜萎為君。熱結未深,獨在上焦,未近陽明之分,則無庸芒消大黃之下達,保肺去熱,潔其膻中,無使陰陽扞格而已。
⑤《寒溫條辨》:黃連用代大黃半夏用代甘遂栝樓用代芒消
⑥《成方便讀》:此則因痰熱互結,未成胃實。觀其脈浮滑,知其邪在上焦,故但以半夏之辛溫散結豁痰,栝樓之甘寒潤燥滌垢,黃連之苦寒降火泄熱。此方以之治傷寒亦可,以之治雜病亦可,即表未解而里有痰熱者,皆可兼而用之。
臨證舉例 ①傷寒發黃胸腹滿 《醫學綱目》:鄭某,因患傷寒,胸腹滿,面黃如金色。遂下小陷胸湯,其病遂良愈。明日面色改白。
②胃脘痛 《葉氏醫案存真琉注》:熱邪入里,脘痞,按之痛,脈浮滑,此邪結陽分,報仲景小陷胸湯。川黃連栝樓實半夏杏仁枳實
③咳喘(肺心病) 《傷寒論方醫案選編》:王某某,男,59歲。咳逆倚息不得臥,心悸而氣短,每日靠狄戈辛維持,面色黧黑,大便數日未解,舌苔白膩根黃,脈數而時結。處方:瓜蔞30克(先煎),半夏9克,黃連6克。服兩劑,大便暢通,喘咳俱減,已能平臥。
摘 錄 傷寒論

《傷寒大白》卷三:小陷胸湯

組 成 栝樓熟半夏川連甘草
主 治 少陽表里熱邪,兼有痰結者。
摘 錄 傷寒大白》卷三