小陷胸汤

勤求古训,博采众方

《伤寒论》:小陷胸汤

异 名 陷胸汤(《太平圣惠方》卷十五)。
组 成 黄连一两半夏半升,洗栝楼实大者一枚
用 法 上三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,纳诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
功 用 ①《医方集解》:除膈上结热。除痰去热。
②《医宗金鉴》:涤胸膈痰热,开胸膈气结。
主 治 小结胸病,心下按之则痛,舌苔黄腻,脉浮滑。及痰热互结而成的胸痹,或痰热在膈上而至的咳嗽面赤,胸腹常热,脉洪,苔黄腻。
①《伤寒论》:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑。
②《太平圣惠方》:时气结胸,心下坚,按之即痛,其脉沉滑。
③《寿世保元》:伤寒发渴而饮水太过,成水结胸而发呃。
④《中医方剂学讲义》:痰热互结而成的胸痹,及热毯在膈上所致的咳嗽面赤,胸腹常热(唯手足有时觉凉),脉洪。
方论选录 ①《医方考》:黄连能泻胸中之热,半夏能散胸中之结,栝楼能下胸中之气。
②《古今名医方论》引程扶生:以半夏之辛散之,黄连之苦泻之,栝楼之苦润涤之,所以除热散结于胸中也。先煮栝楼,分温三服,皆以缓治上之法。
③《医宗金鉴》:黄连涤热,半夏导饮,栝楼润燥下行,合之以涤胸隔痰热,开胸膈气结,攻虽不峻,亦能突围而入,故名小陷胸汤。
④《医林纂要》:黄连以泄结热,半夏以通阴阳,瓜蒌甘寒润滑,以精心肺之热,以荡上焦垢腻。胸中热必伤肺,此实以瓜萎为君。热结未深,独在上焦,未近阳明之分,则无庸芒消大黄之下达,保肺去热,洁其膻中,无使阴阳扞格而已。
⑤《寒温条辨》:黄连用代大黄半夏用代甘遂栝楼用代芒消
⑥《成方便读》:此则因痰热互结,未成胃实。观其脉浮滑,知其邪在上焦,故但以半夏之辛温散结豁痰,栝楼之甘寒润燥涤垢,黄连之苦寒降火泄热。此方以之治伤寒亦可,以之治杂病亦可,即表未解而里有痰热者,皆可兼而用之。
临证举例 ①伤寒发黄胸腹满 《医学纲目》:郑某,因患伤寒,胸腹满,面黄如金色。遂下小陷胸汤,其病遂良愈。明日面色改白。
②胃脘痛 《叶氏医案存真琉注》:热邪入里,脘痞,按之痛,脉浮滑,此邪结阳分,报仲景小陷胸汤。川黄连栝楼实半夏杏仁枳实
③咳喘(肺心病) 《伤寒论方医案选编》:王某某,男,59岁。咳逆倚息不得卧,心悸而气短,每日靠狄戈辛维持,面色黧黑,大便数日未解,舌苔白腻根黄,脉数而时结。处方:瓜蒌30克(先煎),半夏9克,黄连6克。服两剂,大便畅通,喘咳俱减,已能平卧。
摘 录 伤寒论

《伤寒大白》卷三:小陷胸汤

组 成 栝楼熟半夏川连甘草
主 治 少阳表里热邪,兼有痰结者。
摘 录 伤寒大白》卷三