大青龙汤

勤求古训,博采众方

《伤寒论》:大青龙汤

异 名 甘草汤(《圣济总录》)
组 成 麻黄六两,去节桂枝二两,去皮甘草二两,炙杏仁四十枚,去皮、尖生姜三两,切大枣十二枚,擘石膏如鸡子大,碎
用 法 以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。取微似汗,汗出多者,温粉扑之;一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁不得眠也。
功 用 ①《医方集解》:风寒两解。
②《伤寒论方解》:发汗定喘,解热除烦,利小便以驱除水气。
主 治 外感风寒,内有郁热,发热恶寒俱重,头痛身疼,无汗烦躁,脉浮紧;或咳嗽气喘;或溢饮有表证兼里热者。
①《伤寒论》:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者;伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者。
②《金匮要略》:病溢饮者。
③《方极》:喘及咳嗽,渴欲饮水,上冲,或身疼,恶风寒者。
④《伤寒论方古今临床》:用于急性热病之初起高热者,如上呼吸道感染、流感、急性支气管炎(风寒型)、哮喘性支气管炎、流行性脑脊髓膜炎等病。
宜 忌 若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。
方论选录 ①《尚论篇》:解肌兼发汗,而取义于青龙者,龙升而云兴,云兴而雨降,郁热顿除,烦躁乃解。观仲景制方之义,本是桂枝、麻黄二汤合用,但因芍药酸收,为兴龙致雨所不宜,故易以石膏之辛甘大寒。辛以散风,甘以散寒,寒以胜热,一药而三善俱备,且能助青龙升腾之势,所以为至当至神之法也。
②《伤寒附翼》:此麻黄汤之剧者,故加味以治之也。喘者是寒郁其气,升降不得自如,故多用杏仁之苦以降气;烦躁是热伤其气,无津不能作汗,故特加石膏之甘以生津;然其性沉大寒,恐内热顿除,而表寒不解,变为寒中而挟热下利,是引贼破家矣,故必备麻黄以发表,又倍甘草以和中,更用姜、枣以调营卫。一汗而表里双解,风热两除,此大青龙清热攘外之功,所以佐麻、桂二方之不及也。
临证举例 ①感冒 《浙江中医学院通讯》(1977;2:60):康氏患感冒,恶寒无汗,头身痛,烦躁呻吟,脉浮紧稍数。自处大青龙汤麻黄 12 克,石膏 30 克,桂枝 6 克,杏仁 6 克,甘草 6 克,大枣 4 枚,生姜 9 克,水煎服。药后不及 10 分钟,则见汗出津津,随即恶寒发热及周身疼痛均见明显减轻,烦躁呻吟亦除,遂得酣睡一夜。次日身仍潮润,热除身静,病去七八。故改桂枝汤以和营卫,止头痛,一剂即愈。
支气管肺炎古方临床之运用》:患者男性,年三十七。初因感冒咳嗽而起,后成肺炎,气急,胸痛、咳嗽,痰中带瘀血,病已两周,高热无汗,身疼痛,颜面及两颧绯红,烦躁谵语、喘咳气急,两胁痛,脉弦紧,径与大青龙汤鲜竹沥,是夜大汗淋漓,即呈分利解热,诸证悉退,病家惊为神异。
溢饮浮肿 《生生堂治验》:一妇人,产后浮肿腹满,大小便不利,饮食不进。其夫医人也,躬亲疗之不验,可一年而疾愈进,短气微喘,时与桃花加芒消汤无效。于是请救于师。师往诊之,脉浮滑,按其腹,水声漉漉然。因与大青龙,温覆之。其夜大发热,汗如流,翌又与如初,三四日小便通利,日数行,五六日间,腹满如忘。与前方百余帖复故。
摘 录 伤寒论