一貫煎

勤求古訓,博采眾方

《續名醫類案》卷十八:一貫煎

組 成 北沙參麥冬地黃當歸杞子川楝
用 法 水煎,去渣溫服。
功 用 滋陰舒肝
①《廣東中醫》1960;3;13:養肝血,滋肝陰,泄肝氣。
②《中醫雜誌》1963;10:18:滋陰充液,疏肝調氣。
③《山東中醫學院學報》1979;3:12:補肝腎之陰,佐以疏肝。
主 治 肝腎陰虛氣鬱,胸脅脘腹脹痛,吞酸吐苦,咽干口燥,及疝氣瘕聚,舌紅少苔,脈弦細而數。現用於慢性肝炎。
①《續名醫類案》:脅痛,吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病。
②《中風斠詮》:肝腎陰虛,氣滯不運,脅肋攻痛,胸腹䐜脹,脈反細弱,或虛弦,舌無津液,喉嗌乾燥者;肝腎陰虛而腿膝斠痛,足軟無力,或環跳髀樞、足跟掣痛者。亦治痢後風及鵲膝、附骨、環跳諸證。
③《山東中醫學院學報》1979;3:12:慢性肝炎。
加 減 口苦而燥者,加酒連
宜 忌 兼有停痰積飲,舌苔濁垢,無陰虛徵象者忌用。
①《中風斠詮》:此方下舌無津液四字最宜注意,如其舌苔濁垢,即非所宜。
②《新醫學》1976;4;190;凡屬氣、血、火、食、痰、濕諸郁,不兼陰虛者忌用。
③《醫方發揮》:本方滋膩之藥較多,對於兼有停痰積飲者,不宜使用。
方論選錄 ①《中風斠詮》:脅肋脹痛,脘腹搘撐,多是肝氣不疏,剛水恣肆為病。治標之法,每用香燥破氣,輕病得之,往往有效。然燥必傷陰,液愈虛而氣愈滯,勢必漸發漸劇,而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥,津液已傷者,則行氣之藥尤為鴆毒。柳洲此方,雖是從固本丸集靈膏二方脫化而來,獨加一味川楝,以調肝氣之橫逆,順其條達之性,是為涵養肝陰第一良藥。凡血液不充.絡脈窒滯,肝膽不馴,而變生諸病者,皆可用之。
②《中醫雜誌》1963;10;18: 一貫煎方劑組織縝密,配伍精當,它的唯一特點是以臟腑制化關係來作為遣藥立法的依據。本方主治是肝病,腎為肝之母,滋水即能生木.以柔其剛悍之性,故以地黃杞子滋水益腎為君。肺主一身之氣,肺氣清肅,則治節有權,諸髒皆滋其灌溉,而且養金即能制木,以平其橫逆之威;胃為陽土,本受木克,但土旺則不受其侮,故以沙參麥冬清肺益胃,二者為臣。當歸入肝,補血活血,而辛香善於走散,乃血中氣藥,故用以為佐。更加一味川楝,泄肝通絡,條達氣機,故用以為使。合為滋水涵木,疏土養金的良方。
③《方劑學》:方中重用生地為君,滋陰養血以補肝腎。以沙參麥冬當歸枸杞子為臣,配合君藥滋陰養血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝氣為佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒,雖有苦燥傷陰之說,但若配在滋陰養血的方藥中,卻無傷陰之害.而這正是本方有別於以理氣疏肝為主的諸方的不同之點。本方與逍遙散同治肝鬱脅痛,但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現神倦食少,故以疏肝解郁,健脾養血為治。一貫煎則以肝陰不足,氣鬱生熱,而致脅痛;且以鬱熱不散而犯胃,兼現吞酸吐苦,故以滋養肝腎,疏泄肝氣立法。
臨證舉例 疝氣續名醫類案》:鮑二官,六七歲時,忽腹痛發熱,夜則痛熱尤甚,或謂風寒,發散之不效;又謂生冷,消導之不效。診之面潔白,微有青氣。按其虛里,則築築然跳動;問其痛,雲在少腹;驗其囊,則兩睾丸無有.曰;此疝痛也。與生地甘杞沙參麥冬川楝米仁,二劑痊癒。
慢性肝炎山東中醫學院學報》1979;3;12:禮某,女,40 歲。患慢性肝炎數年,肝功能反覆不正常,症狀表現時輕時重,每遇勞累後加劇,經年服中藥、西藥,始終不愈。就診時肝區隱痛,腹脹,食欲不振,失眠多夢,全身乏力,下午下肢輕度泛腫,自覺發熱,有時午後低燒,月經量少。舌紅苔少,脈沉細少數.肝肋下可及,有觸痛,質中等。蛋白電泳 r25。辨證為肝腎陰虛有熱。予一貫煎丹參 30 克,活血、行血、涼血,祛瘀生新,以通為補。患者服二十七劑後症狀完全消失。複查肝功、電泳均正常。恢復工作,隨訪一年未見復發。
摘 錄 續名醫類案》卷十八

《柳州醫話》:一貫煎

組 成 北沙參麥冬當歸生地黃杞子川楝子
用 法 水煎,去渣溫服。
功 用 滋養肝腎,疏肝理氣。
主 治 治肝腎陰虛,肝氣不舒。胸脘脅痛,噯氣吞酸,咽干口燥,舌紅少津,脈弦細弱。現用於胃潰瘍、胃炎、慢性肝炎、肋間神經痛、高血壓、神經官能症等屬肝腎陰虛者。
加 減 口苦幹燥者,加黃連
宜 忌 有停痰積飲的患者忌服。
方論選錄 方中重用生地滋陰養血以補肝腎為君;沙參麥冬當歸枸杞子配合君藥滋陰養血生津以柔肝為臣;更用少量川楝子疏泄肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。
摘 錄 柳州醫話