小承氣湯

《傷寒論》：小承氣湯

組　成	大黃_{四兩，酒洗}，厚朴_{二兩，炙，去皮}，枳實_{三枚，大者，炙}
用　法	水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯當更衣，不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。
功　用	瀉熱通便，消痞除滿。 ①《傷寒論》：微和胃氣。 ②《醫統》：瀉上焦之痞熱。 ③《重訂通俗傷寒論》何秀山按：直下小腸結熱。 ④《新急腹症學》：通里清熱，寬中行氣。
主　治	陽明腑實證，熱邪與積滯互結，潮熱譫語，大便秘結，胸腹痞滿，苔黃糙，脈滑數；或熱結旁流，下利清水；或痢疾初起，腹痛脹滿，里急後重。 ①《傷寒論》：陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語；陽明病，腹大滿不通者；陽明病，潮熱，不大便六七日；陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者；太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者；得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁心下硬，至四五日，雖能食者；厥陰病，下利譫語，有燥屎。 ②《千金翼方》：霍亂，大便不通，噦數口，譫語。 ③《世醫得效方》：下利赤黃，但煩飲冷，小便不利，得熱則極，心煩躁，喜渴。 ④《麻疹全書》：雜病上焦痞滿不通。 ⑤《衛生寶鑑·補遺》：心胸連臍腹大悶，腹中疼，坐臥不安，胃悶喘急，或腹中微滿，不大便。 ⑥《醫學入門》：里症已見三四，臍腹脹滿而不甚堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘，病屬小熱小實小滿者。 ⑦《仁術便覽》：痢疾初發，積氣盛，腹痛難忍，或作脹悶，里急後重，數至圊而不能便，窘迫之甚。 ⑧《景岳全書》：麻疹已出，便秘甚者。⑨《丹台玉案》：傷寒傳里，有痞滿實，而無燥堅者。 ⑩《醫宗必讀》：失下呃逆，大便實者。 ⑪《廣瘟疫論》：渴，痛在臍上及當臍，關脈滑大；邪已傳胃，舌多黃胎，腹滿而不痛；自利，按其心下至少腹無硬痛處。 ⑫《醫學心悟》：邪傳少陰，口燥咽干而渴，或下利腸垢，目不明。 ⑬《雜病源流犀燭》：惡寒發熱，腹滿背惡寒，邪入里；背惡寒，又潮熱，腹滿，胃中實熱。 ⑭《溫病條辨》：陽明溫病，諸證（面目俱赤，語聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，但惡熱，不惡寒，日晡益甚）悉有而微，脈不浮者；陽明溫病，汗多譫語，舌苔老黃而干者；陽明溫病，下利譫語，陽明脈實，或滑疾者；陽明暑溫，濕氣已化，熱結獨存，口燥咽干，渴欲飲水，面目俱赤，舌燥黃，脈沉實者。 ⑮《醫醇剩義》：小結胸，發熱，譫語，便硬，胸痞拒按，舌焦黃，脈實有力。
方論選錄	①《金鏡內台方議》：證屬陽明者，皆為可下也。若大滿、大實者，屬大承氣湯。今此大熱，大便硬，未至於大實，只屬小承氣湯也。以大黃為君，而盪除邪熱；以枳實為臣，而破堅實；以厚朴為佐使，而調中除結燥也。 ②《醫方考》：邪在上焦則作滿，邪在中焦則作脹，胃中實則作潮熱，陽乘於心則狂，熱干胃口則喘。枳、朴去上焦之痞滿，大黃盪胃中之實熱。此其里證雖成，病未危急，痞、滿、燥、實、堅猶未全俱，以是方主之，則氣亦順矣，故曰小承氣。 ③《傷寒附翼》：夫諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順，故攻積之劑，必用行氣之藥以主之。亢則害，承乃制，此承氣之所由。又病去而元氣不傷，此承氣之義也。大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。味少，性緩，制小，其服欲微和胃氣也，故名曰小。三物同煎，不分次第，而服只四合，此求地道之通，故不用芒消之峻，且遠於大黃之銳矣，故稱為微和之劑。 ④《重訂通俗傷寒論》何秀山按：小腸火腑，非苦不通，故君以生軍之苦寒，以滌小腸；臣以枳實之苦降，直達幽門；但苦非辛不通，故佐以厚朴之苦辛，助將軍一戰成功也。此為陽明實熱，蘊結小腸之良方。 ⑤《古方選注》：承氣者，以下承上也，取法乎地，蓋地以受制為資生之道，故胃以酸苦為涌泄之機，若陽明腑實，燥屎不行，地道失矣，乃用製法以去其實。大黃制厚朴，苦勝辛也，厚朴制枳實，辛勝酸也，酸以勝胃氣之實，苦以化小腸之糟粕，辛以開大腸之秘結，燥屎去，地道通，陰氣承，故曰承氣。獨治胃實，故曰小。
現代研究	對血管通透性的影響《中成藥研究》（1983；10：28）：採用 ¹²⁵I-白蛋白放射活性測定小承氣湯對小鼠腹部血管通透性的影響。實驗結果，小承氣湯能降低小鼠腹部血管通透性，抑制異物從血循環滲出，而對血管吸收過程，本方起降低作用。
備　考	陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之，若一服譫語止者，更莫復服；陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之。
摘　錄	《傷寒論》

《理傷續斷方》：小承氣湯

來　源	為《傷寒論》「大承氣湯」之異名。見該條。
摘　錄	《理傷續斷方》

《醫方類聚》卷五十三引《神巧萬全方》：小承氣湯

來　源	為《傷寒論》「調胃承氣湯"之異名。見該條。
摘　錄	《醫方類聚》卷五十三引《神巧萬全方》

《宣明論方》卷六：小承氣湯

組　成	大黃_半兩，厚朴_三錢，枳實_三錢
用　法	上銼，如麻豆大，分作二服，水一盞，加生薑三片，煎至半盞，絞汁服，未利再服。
主　治	傷寒腹脹，大便不通，神昏譫語，脈滑；瘟疫上焦痞滿；小兒傷食，腹滿疼痛，惡食便秘。 ①《宣明論方》：傷寒，若腹大滿不通；或陽明多汗，津液外出，腸胃躁熱，大便必硬而譫語，脈滑；吐下微煩，小便數，大便結；或下利譫語；自得病二三日，脈弱，無太陽證、柴胡證，煩心，心下結，至四五日，雖能食少者。 ②《溫疫論》：瘟疫，熱邪傳里，但上焦痞滿。 ③《醫宗金鑒》：小兒傷食心胃痛，食入即痛，喜飲涼水，惡食腹滿，吐酸便秘。
備　考	《溫疫論》本方用：大黃五錢、厚朴一錢、枳實一錢，水、姜煎服。
摘　錄	《宣明論方》卷六

《三因極一病證方論》卷七：小承氣湯

組　成	大黃_四兩，蒸，厚朴_{八兩，姜制}，枳殼_{二兩，麩炒，去瓤}
制　法	上銼散。
用　法	每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，入芒消二錢匕，煎溶服。得利，止後服。
主　治	剛痙，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒。
摘　錄	《三因極一病證方論》卷七

《三因極一病證方論》卷十三：小承氣湯

組　成	厚朴_{四兩，姜制}，大黃_二兩，蒸，枳實_{一兩，麩炒，去瓤}
制　法	上為銼散。
用　法	每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，不拘時候服。
主　治	支飲胸滿。
摘　錄	《三因極一病證方論》卷十三

《雲岐子脈訣》：小承氣湯

組　成	生地黃、黃芩、山梔子仁_各一兩，大黃_半兩
制　法	上㕮咀。
用　法	水煎一兩服。以利為度。
主　治	三陽合病，脈緊數而弦，狂言譫語，陽明實者。
摘　錄	《雲岐子脈訣》

《普濟方》卷四〇四：小承氣湯

組　成	大黃_五錢，厚朴_{姜制，一兩}，枳殼_煨，三錢
用　法	上銼，糯米煎服。但令大便通潤。
主　治	痘疹後胃弱不能勝谷，謂之食蒸發搐。其人潮熱，大便酸臭，秘泄不調，或嘔吐腸痛。
摘　錄	《普濟方》卷四〇四

《醫統》卷九十一：小承氣湯

組　成	大黃、枳實、甘草_各等分
用　法	水一盞，加大棗一個，煎五分，食前溫服。
主　治	痘疹熱甚，內蘊不出，渴喘煩悶，手足心並脅下有汗，或譫語驚搐，二便秘澀者。
宜　忌	報點欲出不可服。
摘　錄	《醫統》卷九十一

《銀海精微》卷上：小承氣湯

組　成	大黃、薄荷、杏仁、蟬蛻、甘草、羌活、天麻、當歸、赤芍藥、防風
用　法	水煎服。
主　治	小兒胎風赤爛，小兒眼生翳。
摘　錄	《銀海精微》卷上