五苓散
《傷寒論》:五苓散
異 名 | 豬苓散(《太平聖惠方》卷九)、五苓湯(《宣明論方》卷五)、生料五苓散(《仁齋直指方論》卷五)、五苓飲子(《朱氏集驗方》卷二)。 |
組 成 | 豬苓十八銖,去皮,澤瀉一兩六銖,白朮十八銖,茯苓十八銖,桂枝半兩, |
用 法 | 上為散。以白飲和服方寸比,一日三次。多飲暖水,汗出愈。 |
功 用 | ①《古今名醫方論》引程郊倩:開結利水,化氣回津。②《慈禧光緒醫方選議》:健脾祛濕,化氣利水。 |
主 治 | 外有表證,內停水濕,頭痛發熱,煩渴欲飲或水入即吐,小便不利,苔白脈浮者;水濕內停,水腫身重,霍亂吐利,泄瀉;水飲停積,臍下動悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳者。 ①《傷寒論》:太陽病,發汗後,脈浮,小便不利,微熱,消渴者;中風發熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者;霍亂頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者。 ②《金匱要略》:瘦人臍下有悸,吐涎沫而顛眩。 ③《宣明論方》:瘟疫、瘴瘧煩渴。 ④《外科經驗方》:下部濕熱瘡毒,小便赤少。 ⑤《醫方集解》:通治諸濕腹滿,水飲水腫,嘔逆泄瀉;水寒射肺,或喘或咳;中暑煩渴,身熱頭痛;膀胱積熱,便秘而渴;霍亂吐瀉,濕瘧,身痛身重。 |
宜 忌 | ①《醫方集解》:若汗下之後,內亡津液,而便不利者,不可用五苓,恐重亡津液,而益虧其陰也。 ②《成方切用》:一切陽虛不化氣,陰虛而泉竭,以致小便不利者,若再用五苓以劫其陰陽,禍如反掌,不可不慎。 |
方論選錄 | ①《醫方考》:茯苓、豬苓、澤瀉、白朮,雖有或潤或燥之殊,然其為淡則一也,故均足以利水。桂性辛熱,辛熱則能化氣。 ②《古今名醫方論》引趙羽皇:五苓散一方,為行膀胱之水而設,亦為逐內外水飲之首劑也。方用白朮以培土,土旺而陰水有制也;茯苓以益金,金清而通調水道也;桂味辛熱,且達下焦,味辛則能化氣,性熱專主流通,州都溫暖,寒水自行;再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之,禹功可奏矣。 ③《醫方集解》:二苓甘淡,入肺而通膀胱為君;澤瀉甘咸,入腎、膀胱,同利水道為臣;益土所以制水,故以白朮苦溫健脾去濕為佐;膀胱者津液藏焉,氣化則能出矣,故以肉桂辛熱為使,熱因熱用,引入膀胱以化其氣,使濕熱之邪皆從小水而出也。 ④《傷寒六經辨證治法》:蓋多服暖水,猶服桂枝湯啜稀熱粥之法,但啜粥以助胃中營衛之氣,而暖水乃助膀胱水府之津,俾膀胱氣盛則溺汗俱出,經腑同解,至妙之法,可不用乎! ⑤《古方選注》:苓,臣藥也,二苓相輔則五者之中可為君藥矣,故曰五苓。豬苓、澤瀉相須,借澤瀉之威以潤下;茯苓、白朮相須,借白朮之燥以升精,脾精升則濕熱散,而小便利,即東垣欲降先升之理也;然欲小便利者,又難越膀胱一腑,故以肉桂熱因熱用,內通陽道,使太陽里水引而竭之。 |
臨證舉例 | ①水逆證 《名醫類案》:一仆十九歲,患傷寒發熱,飲食下咽,少頃盡吐,喜飲涼水,入咽亦吐,號叫不定,脈洪大浮滑。此水逆證,投五苓散而愈。 ②急性腎炎 《哈爾濱中醫》(1959;12:19~20):40 例急性腎炎患者均為較重病例,有明顯的水腫、高血壓、血尿及腎功能減退,部分病例伴有腹水和腎性心力衰竭。經應用五苓散治療,一日總藥量重症者 9 克,中等者 6 克,輕症者 3 克,七日為一療程。並配合保溫(尤其腎區保溫)、減鹽飲食及安靜休息等。40 例全部有效,平均住院日數為 164 天。 ③濕疹 《傷寒解惑論》:周某,男,六十四歲。患兩下肢及頸項部濕疹已兩年多,時輕時重,本次發作月余,所見滲水甚多,點滴下流,輕度瘙癢,身微惡寒,汗出較多,口乾飲水,大便正常,小便略黃,苔薄白,脈濡緩略浮。證屬陽虛不能行氣利水,濕邪郁於肌表。治宜溫陽化氣利水,用五苓散加減:茯苓 10 克、桂枝 9 克、澤瀉 9 克、白朮 9 克、苡仁 24 克,三劑好轉,又三劑症狀消失,一年隨訪,未復發。 |
現代研究 | 利尿消腫作用《日本藥學會雜誌》(1985;3:29):複方實驗研究表明,本方煎劑給正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服,均有顯著的利尿效果。《第二屆和漢藥討論會記錄》:對用鹽水注射,而引起局限性水腫,造成水代謝障礙的家兔,給予五苓散,可利尿並促進局限性水腫的吸收。 |
摘 錄 | 《傷寒論》 |
《陳素庵婦科補解》卷三:五苓散
組 成 | 當歸、川芎、白芍、生地、熟地、阿膠、澤瀉、豬苓、白朮、茯苓、黃連、黃柏、甘草 |
主 治 | 妊娠勞傷經絡,生內熱,熱乘血分而尿血,或痛或不痛,或發寒熱,致胎不安。 |
摘 錄 | 《陳素庵婦科補解》卷三 |
《普濟方》卷二一一引《如宜方》:五苓散
組 成 | 澤瀉三兩半,肉豆蔻一兩,白朮、豬苓、赤茯苓各一兩半 |
用 法 | 上為末,熱湯調下。再吞感應丸。 |
主 治 | 夏、秋痢病。 |
加 減 | 積滯緊急,加巴豆。 |
摘 錄 | 《普濟方》卷二一一引《如宜方》 |
《傷寒金鏡錄》:五苓散
組 成 | 茯苓、豬苓、白朮各一兩五錢,桂五錢,澤瀉二兩五錢,木通、滑石、甘草炙,各一兩 |
用 法 | 上為末。每服五錢,入薑汁並蜜各少許,白滾湯調服。 |
主 治 | 傷寒小便澀者。 |
摘 錄 | 《傷寒金鏡錄》 |
《丹溪心法》卷三:五苓散
來 源 | 即《醫方大成》卷六引《濟生方》「加減五苓散」。見該條 |
摘 錄 | 《丹溪心法》卷三 |
《醫方類聚》卷五十六引《修月魯班經》:五苓散
來 源 | 為原書同卷「淡滲二苓湯」之異名。見該條 |
摘 錄 | 《醫方類聚》卷五十六引《修月魯班經》 |
《普濟方》卷三六九:五苓散
組 成 | 豬苓、澤瀉、白朮、赤茯苓、官桂、木通、山茵陳、天花粉、瞿麥各等分 |
制 法 | 上為散。 |
用 法 | 用燈心,車前子同煎服。 |
主 治 | 冒暑伏熱,吐瀉煩渴,陰陽不分,表里未解,傷風受濕。 |
加 減 | 如熱甚,加小柴胡湯,去官桂。 |
摘 錄 | 《普濟方》卷三六九 |
《仁術便覽》卷一:五苓散
組 成 | 辰砂、澤瀉、白朮、茯苓、官桂 |
用 法 | 水一鍾半,加生薑五片,燈心十莖,水煎服。 |
主 治 | 中暑煩渴,身熱頭痛,霍亂吐瀉,小便赤少,心神恍惚不寧。 |
摘 錄 | 《仁術便覽》卷一 |
《仁術便覽》卷四:五苓散
組 成 | 澤瀉五錢,白朮、赤苓、豬苓各三錢 |
制 法 | 上為末。 |
用 法 | 每服半錢,煎車前子湯調 |
主 治 | 痘瘡已靨未靨之間,大熱經日不除,無他證者。 |
摘 錄 | 《仁術便覽》卷四 |
《萬病回春》卷三:五苓散
組 成 | 茯苓去皮、白朮去蘆、豬苓、澤瀉、山藥、陳皮、蒼朮米泔制、砂仁炒、肉蔻麵包煨,捶去油、訶子煨,去核,各八分,官桂、甘草炙,各五分 |
用 法 | 上銼一劑。加生薑一片,烏梅一個,燈心一團,水煎,溫服。 |
主 治 | 濕瀉。瀉水多而腹不痛,腹響雷鳴,脈細。 |
摘 錄 | 《萬病回春》卷三 |
《宋氏女科》:五苓散
組 成 | 白朮、赤茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂減半、阿膠炒,各等分 |
用 法 | 水煎服。 |
主 治 | 妊娠轉胞,小便不通者。 |
摘 錄 | 《宋氏女科》 |
《痘科類編》卷三:五苓散
組 成 | 澤瀉一錢五分,白朮、赤茯苓、豬苓各一錢,肉桂五分 |
用 法 | 姜一片,棗一枚,水一鍾,煎七分,溫服。 |
主 治 | 痘瘡,因天氣炎熱,過求溫暖,使瘡被熱氣熏而不收靨者;痘瘡因發渴飲水過多,以致水漬脾胃,濕淫肌肉而不收靨者;痘瘡飲水過多而嘔吐者;痘瘡身實中滿,不食而瀉,小便不利,或水瀉而渴者。 |
摘 錄 | 《痘科類編》卷三 |
《辨證錄》卷九:五苓散
組 成 | 白朮一兩,豬苓三錢,澤瀉二錢,茯苓一兩,肉桂二錢,半夏三錢 |
用 法 | 水煎服。 |
主 治 | 脾濕生痰,肢節疫痛,背心作疼,臍下有悸。 |
摘 錄 | 《辨證錄》卷九 |
《嵩崖尊生》卷十一:五苓散
組 成 | 澤瀉、豬苓、蒼朮、茯苓、肉桂、防風、升麻、陳皮 |
主 治 | 傷濕小水赤,大便瀉。 |
摘 錄 | 《嵩崖尊生》卷十一 |
《傷寒大白》卷三:五苓散
來 源 | 為《金匱要略》卷中「茵陳五苓散」之異名。見該條。 |
摘 錄 | 《傷寒大白》卷三 |
《醫宗金鑒》卷五十四:五苓散
組 成 | 白朮土炒、澤瀉、豬苓、肉桂、小茴香、赤茯苓 |
用 法 | 水煎服。 |
主 治 | 寒淋。冷氣入胞,以致小便閉塞,脹痛難禁,不時淋漓,少腹隱痛。 |
摘 錄 | 《醫宗金鑒》卷五十四 |
《羅氏會約醫鏡》卷四:五苓散
組 成 | 白朮一錢,豬苓錢半,茯苓二錢,澤瀉一錢,肉桂五分,車前子一錢 |
用 法 | 水煎服。 |
主 治 | 傷寒飲水過多,停滯胸膈,心下痞滿氣喘,或小水不利。 |
加 減 | 或加蘇子八分;不效,加甘遂五分。 |
摘 錄 | 《羅氏會約醫鏡》卷四 |
《履霜集》:五苓散
組 成 | 豬苓一錢,澤瀉一錢,白朮一錢,茯苓八分,阿膠八分 |
主 治 | 妊娠轉胞,小便頻數,出少不疼。 |
摘 錄 | 《履霜集》 |
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