五苓散

《傷寒論》：五苓散

異　名	豬苓散（《太平聖惠方》卷九）、五苓湯（《宣明論方》卷五）、生料五苓散（《仁齋直指方論》卷五）、五苓飲子（《朱氏集驗方》卷二）。
組　成	豬苓十八銖，去皮，澤瀉一兩六銖，白朮十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩，去皮
用　法	上為散。以白飲和服方寸比，一日三次。多飲暖水，汗出愈。
功　用	①《古今名醫方論》引程郊倩：開結利水，化氣回津。②《慈禧光緒醫方選議》：健脾祛濕，化氣利水。
主　治	外有表證，內停水濕，頭痛發熱，煩渴欲飲或水入即吐，小便不利，苔白脈浮者；水濕內停，水腫身重，霍亂吐利，泄瀉；水飲停積，臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。 ①《傷寒論》：太陽病，發汗後，脈浮，小便不利，微熱，消渴者；中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者；霍亂頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者。 ②《金匱要略》：瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩。 ③《宣明論方》：瘟疫、瘴瘧煩渴。 ④《外科經驗方》：下部濕熱瘡毒，小便赤少。 ⑤《醫方集解》：通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉；水寒射肺，或喘或咳；中暑煩渴，身熱頭痛；膀胱積熱，便秘而渴；霍亂吐瀉，濕瘧，身痛身重。
宜　忌	①《醫方集解》：若汗下之後，內亡津液，而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益虧其陰也。 ②《成方切用》：一切陽虛不化氣，陰虛而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓以劫其陰陽，禍如反掌，不可不慎。
方論選錄	①《醫方考》：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。 ②《古今名醫方論》引趙羽皇：五苓散一方，為行膀胱之水而設，亦為逐內外水飲之首劑也。方用白朮以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調水道也；桂味辛熱，且達下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。 ③《醫方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱為君；澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道為臣；益土所以制水，故以白朮苦溫健脾去濕為佐；膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使濕熱之邪皆從小水而出也。 ④《傷寒六經辨證治法》：蓋多服暖水，猶服桂枝湯啜稀熱粥之法，但啜粥以助胃中營衛之氣，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱氣盛則溺汗俱出，經腑同解，至妙之法，可不用乎！ ⑤《古方選注》：苓，臣藥也，二苓相輔則五者之中可為君藥矣，故曰五苓。豬苓、澤瀉相須，借澤瀉之威以潤下；茯苓、白朮相須，借白朮之燥以升精，脾精升則濕熱散，而小便利，即東垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內通陽道，使太陽里水引而竭之。
臨證舉例	①水逆證 《名醫類案》：一仆十九歲，患傷寒發熱，飲食下咽，少頃盡吐，喜飲涼水，入咽亦吐，號叫不定，脈洪大浮滑。此水逆證，投五苓散而愈。 ②急性腎炎 《哈爾濱中醫》（1959；12：19~20）：40 例急性腎炎患者均為較重病例，有明顯的水腫、高血壓、血尿及腎功能減退，部分病例伴有腹水和腎性心力衰竭。經應用五苓散治療，一日總藥量重症者 9 克，中等者 6 克，輕症者 3 克，七日為一療程。並配合保溫（尤其腎區保溫）、減鹽飲食及安靜休息等。40 例全部有效，平均住院日數為 164 天。 ③濕疹 《傷寒解惑論》：周某，男，六十四歲。患兩下肢及頸項部濕疹已兩年多，時輕時重，本次發作月余，所見滲水甚多，點滴下流，輕度瘙癢，身微惡寒，汗出較多，口乾飲水，大便正常，小便略黃，苔薄白，脈濡緩略浮。證屬陽虛不能行氣利水，濕邪郁於肌表。治宜溫陽化氣利水，用五苓散加減：茯苓 10 克、桂枝 9 克、澤瀉 9 克、白朮 9 克、苡仁 24 克，三劑好轉，又三劑症狀消失，一年隨訪，未復發。
現代研究	利尿消腫作用《日本藥學會雜誌》（1985；3：29）：複方實驗研究表明，本方煎劑給正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服，均有顯著的利尿效果。《第二屆和漢藥討論會記錄》：對用鹽水注射，而引起局限性水腫，造成水代謝障礙的家兔，給予五苓散，可利尿並促進局限性水腫的吸收。
摘　錄	《傷寒論》

《陳素庵婦科補解》卷三：五苓散

組　成	當歸、川芎、白芍、生地、熟地、阿膠、澤瀉、豬苓、白朮、茯苓、黃連、黃柏、甘草
主　治	妊娠勞傷經絡，生內熱，熱乘血分而尿血，或痛或不痛，或發寒熱，致胎不安。
摘　錄	《陳素庵婦科補解》卷三