小陷胸湯

《傷寒論》：小陷胸湯

異　名	陷胸湯（《太平聖惠方》卷十五）。
組　成	黃連一兩，半夏半升，洗，栝樓實大者一枚
用　法	上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
功　用	①《醫方集解》：除膈上結熱。除痰去熱。 ②《醫宗金鑒》：滌胸膈痰熱，開胸膈氣結。
主　治	小結胸病，心下按之則痛，舌苔黃膩，脈浮滑。及痰熱互結而成的胸痹，或痰熱在膈上而至的咳嗽面赤，胸腹常熱，脈洪，苔黃膩。 ①《傷寒論》：小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑。 ②《太平聖惠方》：時氣結胸，心下堅，按之即痛，其脈沉滑。 ③《壽世保元》：傷寒發渴而飲水太過，成水結胸而發呃。 ④《中醫方劑學講義》：痰熱互結而成的胸痹，及熱毯在膈上所致的咳嗽面赤，胸腹常熱（唯手足有時覺涼），脈洪。
方論選錄	①《醫方考》：黃連能瀉胸中之熱，半夏能散胸中之結，栝樓能下胸中之氣。 ②《古今名醫方論》引程扶生：以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝樓之苦潤滌之，所以除熱散結於胸中也。先煮栝樓，分溫三服，皆以緩治上之法。 ③《醫宗金鑒》：黃連滌熱，半夏導飲，栝樓潤燥下行，合之以滌胸隔痰熱，開胸膈氣結，攻雖不峻，亦能突圍而入，故名小陷胸湯。 ④《醫林纂要》：黃連以泄結熱，半夏以通陰陽，瓜蔞甘寒潤滑，以精心肺之熱，以盪上焦垢膩。胸中熱必傷肺，此實以瓜萎為君。熱結未深，獨在上焦，未近陽明之分，則無庸芒消、大黃之下達，保肺去熱，潔其膻中，無使陰陽扞格而已。 ⑤《寒溫條辨》：黃連用代大黃；半夏用代甘遂；栝樓用代芒消。 ⑥《成方便讀》：此則因痰熱互結，未成胃實。觀其脈浮滑，知其邪在上焦，故但以半夏之辛溫散結豁痰，栝樓之甘寒潤燥滌垢，黃連之苦寒降火泄熱。此方以之治傷寒亦可，以之治雜病亦可，即表未解而里有痰熱者，皆可兼而用之。
臨證舉例	①傷寒發黃胸腹滿 《醫學綱目》：鄭某，因患傷寒，胸腹滿，面黃如金色。遂下小陷胸湯，其病遂良愈。明日面色改白。 ②胃脘痛 《葉氏醫案存真琉注》：熱邪入里，脘痞，按之痛，脈浮滑，此邪結陽分，報仲景小陷胸湯。川黃連、栝樓實、半夏、杏仁、枳實。 ③咳喘(肺心病) 《傷寒論方醫案選編》：王某某，男，59歲。咳逆倚息不得臥，心悸而氣短，每日靠狄戈辛維持，面色黧黑，大便數日未解，舌苔白膩根黃，脈數而時結。處方：瓜蔞30克(先煎)，半夏9克，黃連6克。服兩劑，大便暢通，喘咳俱減，已能平臥。
摘　錄	《傷寒論》

《傷寒大白》卷三：小陷胸湯

組　成	栝樓、熟半夏、川連、甘草
主　治	少陽表里熱邪，兼有痰結者。
摘　錄	《傷寒大白》卷三