張仲景

勤求古訓,博采眾方
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醫聖
Zhāng Zhòngjǐng
張仲景
醫學家
張仲景概念圖
基本信息
仲景
性別
時代漢代
民族
籍貫南陽郡南陽縣
出生約150年
逝世約219年
職業醫家、官員
最高職務長沙太守
學術信息
學派傷寒學派
師承張伯祖
學生衛汛
成就六經辨證
著作傷寒雜病論

張仲景約(150—219年),東漢著名醫學家,名機,字仲景,以字行,南陽郡南陽(今河南省南陽市)人。一說嘗任長沙太守,故又稱「張長沙」。撰有傳世巨著《傷寒雜病論》,是中醫史上第一部理、法、方、藥具備的經典,喻嘉言稱此書「為眾方之宗、群方之祖」。元、明以後被奉為「醫聖」。

生平

張仲景,《後漢書》無傳,其事跡始見於《宋校傷寒論·序》引唐代甘伯宗《名醫錄》:「南陽人,名機,仲景乃其字也。舉孝廉,官至長沙太守,始受術於同郡張伯祖。時人言,識用精微過其師。所著論,其言精而奧;其法簡而詳,非淺聞寡見者所能及。」據此,他為南陽人,師事張伯祖,曾經出任過長沙太守,因此被後世稱為張長沙。

從同郡名醫張伯祖學醫工於療治,貫通經方。椐唐·甘伯宗《名醫傳》載,張氏曾任長沙太守,故後世稱仲景為張長沙,稱其醫方為長沙方。曾於荊州遇王粲(時年二十餘),望知其有病,言其四十當眉落,服五石湯可免。粲受湯勿服,後果如其言。建安年間(196~220) 疫病流行死者甚眾。張氏宗族死者達三分之二,傷寒十居其七。張氏痛感之餘,乃勤求古訓,博採眾方,精研《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》及《平脈辨證》等古代醫著,撰成《傷寒雜病論》十六卷。其原著曾散失,後人整理其書佚文,分成《傷寒論》與《金匱要略》二者。《傷寒論》載方113首,《金匱要略》載方262首,法度嚴謹,在辨證立法、以法統方、隨證加減等方面積累了豐富經驗,包含了許多重要組方原則,後世尊之為「眾方之祖」。其辨治傷寒,創六經傳變,分經辨證,審因立法,依法定方,歷代醫家宗此而發展完善,從而建立了中醫辨證施治理論體系。提出了三因致病說。後世醫學界對仲景理論體系作了長期深入廣泛的研究,形成了崇尚「仲景學說」的傷寒學派。仲景學說為中醫臨床醫學奠定了基礎。又精通針灸,倡用灌腸法、坐藥、薰法、水漬等治病。還著有《五臟論》、《口齒論》、《評病要方》、《療黃經》等。後世尊其為「醫聖」,今河南南陽有「醫聖祠」。仲景醫學思想影響及於國內外千餘年。弟子衛汛傳其學。

爭議

無其人說

「機」與「羨」

張機,字仲景。「機」之名,始見梁陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》:「漢晉以還,諸名醫輩,張機、衛汛、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等,皆當代名賢,咸師式此《湯液經法》」,「昔南陽張機,依此諸方,撰《傷寒論》一部,療治明悉,後學咸尊奉之」,「張機撰《傷寒論》,避道家之稱」。清《南陽府志》改「機」作「璣」,誤。清·孫鼎宜從訓詁角度認為張機之「機」當作「羨」,此張羨即主掌長沙太守張羨,見孫氏《仲景傳略》一文,章太炎先生亦有此說。考證此事較詳者為20世紀郭象聲《張仲景姓名事跡考》一文。

出生地

仲景,東漢南陽郡南陽人,較早見《何顒別傳》、唐·甘伯宗《名醫錄》,後又見於南宋·陳振孫《直齋書錄解題》、宋·張杲《醫說·張仲景方敘倫》、元.馬端麟《文獻通考》、明·徐春圃 《古今醫統》等書。郡轄縣,確切縣份難詳,蓋有四說:

  • 涅陽說。《鄧州志》、《南陽府志》、清·孫鼎宜《仲景傳略》、陸九芝《張仲景傳》、《辭海》等皆持此說。
  • 棘陽說。《襄陽府志》、《湖廣通志方技門》等皆持此說。
  • 棗陽說。黃竹齋《醫聖張仲景傳》持此說。
  • 南陽說。《何題別傳》、唐.甘伯宗《名醫錄》、陶宏景《輔行訣臟腑用藥法要》、章太炎《張仲景事狀考》、《簡明不列顛百科全書》等持此說。

今多從南陽說。南陽為南陽郡所轄,而非為南郡所轄。清·陸九芝<張仲景傳》稱「張機,字仲景,南郡涅陽人也」,大誤。東漢南郡在南陽郡之南,涅陽為南陽郡所轄,非屬於南郡。至今仍有襲用陸九芝誤說者,當正。今南陽市建有醫聖祠,列為全國重點文物保護單位。

長沙太守

張仲景是否任長沙太守,醫史學家頗有歧議。謂仲景為長沙太守者始見唐甘伯宗《名醫錄》:「名機,仲景乃其字也。舉孝廉,官至長沙太守。」金刻本《註解傷寒論》於每卷前僅雲「仲景述,王叔和撰次」,無「長沙太守」之稱。明萬曆二十七年趙開美刊刻《仲景全書》於宋本《傷寒論》每卷前皆云「漢張仲景述,晉王叔和撰次」,乃承宋本舊貌也,亦無「長沙太守」字樣。而《仲景全書》所收成無己《註解傷寒論》於每卷前題云:「漢長沙太守張仲景述,晉太醫令王叔和撰次」。金刻本《註解傷寒論》早於明刻本,尚無「漢長沙太守「五字,疑此五字系趙開美據甘伯宗《名醫錄》所增也。後世多據此稱仲景曾任長沙太守。清·孫鼎宜考證當時長沙太守為張羨,「羨」與「景」同訓,謂張羨即張機,張機即張羨。可備一說也。

唐甘伯宗稱張仲景曾任長沙太守,必有所據,由於《後漢書》、《三國志》中仲景無傳,仲景事跡當以甘伯宗說為準。

建安與建寧

建安」與「建寧」之爭。《傷寒論序》:「余宗族素多,建安紀年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。」有謂「建安」當作「建寧」者,始倡其說者為日本山田正珍。山田正珍《傷寒論集成》雲:

 建宁,后汉灵帝年号。《医史》云:张机,字仲景,汉灵帝时举孝廉,官至长沙太守。由是观之,旧本作“建安”者,盖传写之误也。若夫“建安”,献帝年号,与下文“感往昔之沦丧”之文不合也。考《后汉书·五行志》,自建宁四年(171)至光和二年(179),相去仅九年, 大疫三流行,与“未十稔”之文若合符契,可见其称伤寒者,果是天行疫疾无疑矣。否则未十稔间,何以至于病且死者若斯之甚乎?故《千金方》引《小品》云:伤寒是雅士之辞;天行瘟疫,是田舍间号耳。《外台·天行病》门引许仁则云:此病方家呼为伤寒是也。

考靈帝之時,大疫連發,情況如次:

  • 建寧四年(公元171年)三月大疫;
  • 熹平二年(公元174年)春大疫;
  • 光和二年(公元179年)春大疫;
  • 光和五年(公元182年)二月大疫;
  • 中平二年(公元185年)春正月大疫。

據史料觀之,靈帝建寧年間,大疫相連,死亡甚眾,則《傷寒論序》之「建安」作「建寧」於史有徵。

醫學成就

張仲景與譙郡華佗、侯官董奉齊名,並稱「建安三醫」,其親著《傷寒雜病論》是中醫史上第一部理、法、方、藥具備的經典,喻嘉言稱此書:「為眾方之宗、群方之祖」。元、明朝以後被奉為「醫聖」,並在其墓地修建醫聖祠。

《漢書藝文志》中,將漢之前的醫學典籍總結為為重視經絡針灸的醫經派,與重視本草湯液的經方派二者;這兩大傳統的發展,形構了漢之前的中醫體系。醫經派的主要代表著作,《黃帝內經》,傳統上認為,是傷寒論成書的主要依據,後世醫者也多援引內經以發明傷寒論微旨。如清朝《醫宗金鑒》〈傷寒論注序〉:「《傷寒論》,後漢張機所著,發明內經奧旨者也,並不引古經一語,皆出心裁,理無不該,法無不備,蓋古經皆有法無方,自此始有法有方,啟萬世之法程,誠醫門之聖書。」

但根據晉皇甫謐序《針灸甲乙經》:「仲景論廣伊尹《湯液》為數十卷,用之多驗。」以及近代從敦煌出土的梁陶宏景《輔行訣臟腑用藥法要》記載:「漢晉以還,諸名醫輩,張機、衛汛、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等,皆當代名賢,咸師式此《湯液經法》,湣救疾苦,造福含靈,其間增減,雖各擅其異,或致新效,似亂舊經,而其旨趣,仍方圓之於規矩也。」「外感天行,經方之治有二旦、六神、大小等湯。昔南陽張機,依此諸方,撰《傷寒論》一部 ,療治明悉,後學咸尊奉之。」《湯液經法》一書,在漢書藝文志的分類中,屬於經方一派。這證明傳統上認為傷寒論「不引古經一語」的看法是錯誤的,傷寒論中所使用的方劑,主要援引自已失傳的《湯液經法》,這也是張仲景著作的主要依據。

因此,張仲景可說是兩漢醫經、經方二派的集大成者,他使用的方劑很多是來自經方派;而六經辨證的手法,則是來自《黃帝內經》;此外,更加上他個人的心得與經驗。將傷寒與雜病共論, 湯液與針灸並用,打破了《素問熱論》中六經只辨傷寒的局限性,因此, 無論傷寒、雜病和它們互相挾雜的複雜問題, 都能用六經辨證方法概括而無遺。稱仲景為醫中之聖,傷寒論為中醫之魂,實不為過。

張仲景的著作在中醫領域內影響深遠,遠自晉朝王叔和,唐朝孫思邈,下至金元四大家,清朝葉天士、吳鞠通,無不是由鑽研仲景學之後,才能卓然成家。歷代註解傷寒論者,不下數十家,各有見解,這也推動了中醫思想的不斷進步。至明清時,傷寒論中的方劑,被尊為「經方」,影響遠至朝鮮、日本。

著作

撰《傷寒雜病論》。該書問世不久即散佚,經後人多次收集整理,成《傷寒論》、《金匱要略》二書。

參看

參考資料