傷寒論/辨太陽病脈證並治上第五

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辨太陽病脈證並治上第五

辨太陽病脈證並治上第五

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈；發於陰，六日愈。以陽數七，陰數六故也。

太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

太陽病，欲解時，從巳至未上。

風家，表解而不了了者，十二日愈。

病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

桂枝湯方

桂枝（三兩，去皮）芍藥（三兩）甘草（二兩，炙）生薑（三兩，切）大棗（十二枚，擘）

右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力。溫復令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服，若不汗出，乃服至二、三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。

太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

桂枝加葛根湯方

葛根（四兩）桂枝（二兩，去皮）芍藥（二兩）生薑（三兩，切）甘草（二兩，炙）大棗（十二枚，擘）麻黃（三兩，去節）

右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。

太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

喘家作，桂枝湯加厚朴、杏子佳。

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

桂枝加附子湯方

桂枝（三兩，去皮）芍藥（三兩）甘草（三兩，炙）生薑（三兩，切）大棗（十二枚，擘）附子（一枚，炮，去皮，破八片）

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲（《玉函經》作「本方」。）：桂枝湯，今加附子。將息如前法。

太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

桂枝去芍藥湯方

桂枝（三兩，去皮）甘草（二兩，炙）生薑（三兩，切）大棗（十二枚，擘）

右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。

若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

桂枝去芍藥加附子湯方

桂枝（三兩，去皮）甘草（二兩，炙）生薑（三兩，切）大棗（十二枚，擘）附子（一枚，炮，去皮，破八片）

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

桂枝麻黃各半湯方

桂枝（一兩十六銖，去皮）芍藥生薑（切）甘草（炙）麻黃（去節，各一兩）大棗（四枚，擘）杏仁（二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者）

右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，並為六合，頓服。將息如上法。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

桂枝二麻黃一湯方

桂枝（一兩十七銖，去皮）芍藥（一兩六銖）麻黃（十六銖，去節）生薑（一兩六銖，切）杏仁（十六個，去皮尖）甘草（一兩二銖，炙）大棗（五枚，擘）

右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今後合為一方。將息如前法。

服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方

知母（六兩）石膏（一斤，碎，綿裹）甘草（二兩，炙）粳米（六合）人參（三兩）

右五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。

桂枝二越婢一湯方

桂枝（去皮）芍藥麻黃甘草（炙，各十八銖）大棗（四枚，擘）生薑（一兩二銖，切）石膏（二十四銖，碎，綿裹）

右七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：當裁為越婢湯、桂枝湯，合之飲一升，今合為一方，桂枝二分，越婢湯一分。

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

桂枝去桂加茯苓白朮湯方

芍藥（三兩）甘草（二兩，炙）生薑（三兩，切）白朮茯苓（各三兩）大棗（十二枚，擘）

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升。小便利則愈。本云：桂枝湯，今去桂枝加茯苓、白朮。

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

甘草乾薑湯方

甘草（四兩，炙）乾薑（二兩）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

芍藥甘草湯方

芍藥甘草（炙，各四兩）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

調胃承氣湯方

甘草（二兩，炙）芒硝（半升）大黃（四兩，清酒洗）

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

四逆湯方

甘草（二兩，炙）乾薑（一兩半）附子（一枚，生用，去皮，破八片）

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

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