新編金匱方論/驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

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○驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

脈證十二條 方五首

寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。○師曰：尺脈浮[1]，目晴[2]暈黃，衄未止；暈黃去，目睛慧了[3]，知衄今止。○又曰：從春至夏，衄者，太陽；從秋至冬，衄者，陽明。○衄家不可汗，汗出必額上陷[4]，脈緊急，直視不能眴[5]，不得眠。○病人面無色[6]，無寒熱，脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。○夫吐血，咳逆，上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。○夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。○寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血[7]。○亡血不可發其表，汗出即[8]寒慄而振[9]。○病人胸滿，唇痿[10]舌青，口燥，但欲嗽水，不欲嚥，無寒熱，脈微大，來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。○病者如熱狀[11]，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰狀，是瘀血也，當下之。

火邪[12]者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨捄逆湯主之。

桂枝捄逆湯方

桂枝三兩，去皮，甘草二兩，灸，生薑三兩，牡蠣五兩，熬，龍骨四兩，大棗十二枚，蜀漆三兩，洗去腥

右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

心下悸者，半夏麻黃丸主之。

半夏麻黃丸方

半夏、麻黃等分

右二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，飲服三丸，日三服。

吐血不止者，栢葉湯主之。

栢葉湯方

栢葉、乾薑各三兩，艾三把

右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。

下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。

黃土湯方

亦主吐血、衄血。

甘草、干地黃、白朮、附子炮、阿膠、黃芩各三兩，灶中黃土半斤

右七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。

下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。

心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。

瀉心湯方

亦治霍亂。

大黃二兩，黃連、黃芩各乙兩[13]

右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。


  1. ↑ 尺脈浮：趙開美本為「夫脈浮」。俞橋本、程林《金匱要略直解》、《醫宗金鑒》同。其餘諸本均作「尺」。
  2. ↑ 晴：吳遷本作「睛」。應是。
  3. ↑ 目睛慧了：指目睛清明，視物清晰。
  4. ↑ 額上陷：額上兩旁動脈因血脫於上而致下陷不起。
  5. ↑ 眴：目動。
  6. ↑ 面無色：《脈經》卷八作「面無血色」，諸注家皆以為是。
  7. ↑ 亡血：泛指一切出血症而出血過多。
  8. ↑ 即：趙開美本為「則」。
  9. ↑ 寒慄而振：怕冷發抖貌。
  10. ↑ 唇痿：口唇色萎不澤。痿，即「萎」。
  11. ↑ 如熱狀：徐彬《金匱要略論注》、尤怡《金匱要略心典》、陳念祖《金匱要略淺注》作「如有熱伏」。
  12. ↑ 火邪：指誤用燒針、艾灸、火熏等法劫汗亡陽，引起驚狂起臥不安的變證。
  13. ↑ 各乙兩：趙開美本無「各」字，二藥後標明「一兩」。
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