新编金匮方论/妇人妊娠病脉证并治第二十

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新编金匮方论卷下

尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等诠次

晋 王叔和 集

汉 张仲景 述

○妇人妊娠病脉证并治第二十

证三条 方八首

师曰：妇人得平脉[1]，阴脉小弱[2]，其人渴[3]，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。方见利中。于法六十日，当有此证，设有医治逆[4]者，却一月，加吐下者则绝[5]之。

妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠[6]六月动者，前三月，经水利时，胎下血者，后断三月衃[7]也，所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方

桂枝、茯苓、牡丹去心、桃仁去皮尖，熬、芍药各等分

右五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。

妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀[8]，腹痛恶寒者，少腹如扇[9]，所以然者，子藏开[10]故也，当以附子汤温其藏。方未见。

师曰：妇人有漏下[11]者，有半产后，因续下血，都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻[12]，胶艾汤主之。

芎归胶艾汤方

一方加干姜乙两[13]。《胡洽[14]》：治妇人胞动，无干姜。

芎䓖、阿胶、甘草各二两[15]，艾叶、当归各三两[16]，芍药四两，干地黄[17]

右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不差，更作。

妇人怀娠[18]，腹中㽲痛[19]，当归芍药散主之。

当归芍药散方

当归三两，芍药乙斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎䓖半斤，一作：三两

右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

干姜人参半夏丸方

干姜、人参各乙两，半夏二两

右三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。

妊娠小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。

当归贝母苦参丸方

男子加滑石半两。

当归、贝母、苦参各四两

右三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。

妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。

葵子茯苓散方

葵子乙斤，茯苓三两

右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。小便利则愈。

妇人妊娠，宜常服当归散主之。

当归散方

当归、黄芩、芍药、芎䓖各乙斤，白术半斤

右五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。

妊娠养胎，白术散主之。

白术散方

见《外台》[20]。

白术、芎䓖、蜀椒三分，汗，牡蛎[21]

右四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎䓖；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之。后更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之。复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。

妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。见《玉函》[22]。


  1. ↑ 平脉：平和无病之脉。
  2. ↑ 阴脉小弱：阴脉，指尺脉。小弱，因胎初成，需血供养，故阴脉稍弱，迨至两三月后，胎元已盛，如《千金要方》所云：“三月而尺脉数也。”
  3. ↑ 渴：尤怡《金匮要略心典》：“其人渴，妊子者多热也，一作呕亦通。”
  4. ↑ 治逆：指误治。亦指治胎前恶阻的胎气上逆，亦通。
  5. ↑ 绝：极，极重之义。
  6. ↑ 妊娠：赵开美本此二字前有“○”。
  7. ↑ 衃（pēi）：赵开美本为“不血”二字。衃，指凝聚的瘀血。
  8. ↑ 愈胀：《脉经》卷九作“逾腹”。
  9. ↑ 少腹如扇：形容自觉少腹部寒气习习如扇风之状。
  10. ↑ 子藏开：即子宫虚寒之义。子藏，即子宫；开，不合也。
  11. ↑ 漏下：指非经期而下血，量少淋漓不断。
  12. ↑ 胞阻：《脉经》卷九作“胞漏”。
  13. ↑ 乙两：赵开美本为“一两"。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
  14. ↑ 胡洽：赵开美本为“胡氏”。
  15. ↑ 各二两：赵开美本无“各”字，三药后分别标明“二两”。
  16. ↑ 各三两：赵开美本无“各”字，二药后分别标明“三两”。
  17. ↑ 干地黄：邓珍本及赵开美本后均无剂量。
  18. ↑ 娠：赵开美本为“妊”。
  19. ↑ 㽲（jiǎo）痛：指腹中急痛；“㽲”又读“xiǔ”，指绵绵而痛。
  20. ↑ 参王焘《外台秘要方·卷第三十三·胎数伤及不长方三首》：《古今录验》疗妊娠养胎，白术散方：白术、芎䓖各四分、蜀椒三分(汗)、牡蛎二分。
  21. ↑ 药后无剂量，[[赵开美]]本同
  22. ↑ 参见《金匮玉函经·卷六·辨可刺病形证治第二十六》：“妇人伤胎，怀娠，腹满不得大便，从腰以下重，如有水气状，怀娠七月，太阴当养不养，此心气实，当剌泻劳宫及关元，小便利则愈”。同时亦见于《脉经·卷第七·病可刺证第十三》：“妇人伤寒怀身，腹满不得小便，加从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺写劳宫及关元，小便利则愈”。
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