張氏醫通

《張氏醫通》，共十六卷。清·張璐（字路玉，號石頑老人）撰。成書於1695年（清康熙三十四年）。是一部以雜病為主的臨證綜合類醫著，為反映張氏學術思想的代表著作。本書初名《醫歸》，張氏晚年命其子張倬、張以柔分別重輯所佚亡之「目科治例」和「痘疹心傳"，更名為《醫通》，後為與《韓氏醫通》有別，再改題《張氏醫通》。

《張氏醫通》
清康熙刻本
基本信息
作者	張璐
類型	臨證綜合類
成書年代	1695年（清康熙三十四年）
篇卷數	卷數：十六卷
版本	清康熙四十八年已丑(1709) 寶翰樓刻本 清光緒三十三年丁未(1907).上海書局石印本 1955年上海錦章書局鉛印本 1963年上海科學技術出版社鉛印本 1995年中國中醫藥出版社鉛印本(明清中醫名著叢刊) 見四庫全書存目叢書 見中國醫學大成三編

概述

《張氏醫通》全書共十六卷。卷一至卷十二述內、外、婦、兒、五官各科病證，共十六門，仿王肯堂《證治準繩》體例，每論各病，先列《內經》、《金匱》論述，繼引李東垣、朱丹溪、趙獻可、薛己、張介賓、繆仲淳、喻嘉言等諸家之說，並參入己見，加以闡發，末附治效驗案。卷十三至卷十六為諸門方論，列專方一門，以病類方，附以方解；祖方一門，敘諸方之原委、配伍、應用等。方藥配伍特點與應用思路及其加減變化。

全書以論治內傷雜病為重點，尤其對血證、痢疾、痰火等闡述最精。如「諸見血症」篇中，張氏首先把氣與血緊密地聯繫在一起，認為血之與氣，雖有陽陰、清濁、營衛之分，但異名而同類，互相為用，不能截然兩分；在分析出血機理時，把它主要歸咎於稟賦偏勝、勞役偏傷、髒氣之逆、腑氣之乖，致使氣血逆亂、陰陽不秘；論症時講究以血色來分別陰盛、陽衰，並敘述五臟所溢之血的不同形質，對觀察守藏之血和脈象判斷預後尤為重視；在治法上反對驟用寒涼濟陰之法，主張應辨清人體氣稟陰陽病機而後施治，其論固然偏重於溫通，而實熱衄血亦不廢寒涼；強調緩急有制，無論吐衄各證，病始皆應行血破瘀，折其銳氣，然後再區別治之，以防驟加止塞，而使敗血留積，變為發病之宿根。其論諸痢之證治，重視脾胃，反對迫利攻伐而使脾胃有損，要求審其寒熱虛實，尤着意於寒凝，主張溫理氣機，不避昇陽補陰之嫌，澀因澀用，反對皆從濕熱論治的流弊；認為痰火是勞累傷神、嗜欲傷精、飲食不節而使精髓枯於下，痰火凌於上；強調治痰應先治其火，治火應先養其陰，並自定玉竹飲子養陰清火，通治痰火痰涎涌盛、咳逆喘滿之證，同時也不棄甘溫之劑，對兼外感或虛火上浮、食少便溏之症，亦選用甘溫平補之法，顯示其靈活變通的治療思想。張氏對傷寒論述亦頗獨特，十分推崇「三綱鼎立"之說，總結出傷寒不離「陰陽傳中"四字，對傷寒崇攻而不敢補、雜病重養而不敢攻的世俗之見進行了批評；在婦科諸疾論治中還提出了三沖、三急、三審等內容，頗切合臨床實際。創意新穎，特色鮮明，反映出張氏在醫學理論、雜病證治和傷寒研究等方面造詣頗深，對後世醫學的發展具有一定的影響。

本書引用醫學文獻廣博，上自《素問》、《靈樞》，下達當時醫著，舉凡130餘種，內容十分豐富，是明末清初臨床醫學的集大成之作，對中醫學科分化、疾病名稱分類和臨床醫學發展影響深遠。

此外，以《張氏醫通》命名而實為《張氏醫書七種》者，輯刊於1699年，包括《張氏醫通》、《本經逢原》、《診宗三味》、《傷寒緒論》、《傷寒纘論》、《傷寒舌鑒》、《傷寒兼證析義》，是刊叢書。

出處

《清史稿藝文志》：張氏醫通，十六卷。張璐撰。

《清朝通志藝文略》：張氏醫通，十六卷。張璐撰。

《皇朝經籍志》：張氏醫通，十六卷。張璐撰。

《八千卷樓書目》：張氏醫通，十六卷。國朝張璐撰。刊本。

《聿修堂藏書目錄》：張氏醫通，十六卷。二十三冊，康熙戊子原本。清張璐撰。

提要

《清朝文獻通考·經籍考》：張氏醫通十六卷。張璐撰。璐，字路玉，號石頑。吳江人，璐自序《醫通》日，是書初名《醫歸》， 未及刊行，佚其目科、痘疹二冊，晚年命子以倬重輯《目科治例》，以柔重輯《痘疹心傳》，補成完佚，改題此名。

《浙江采進遺書總錄》：張氏醫通十六卷（刊本），本經逢原四卷（刊本），診宗三昧一卷（刊本），纘論緒論一卷（刊本）。右圖朝長洲張璐撰。其子監生張以柔輯。康熙四十四年，南巡時恭進，交御醫張額有查看，得此書原於《內經》可比，《證治準繩》等語。

《四庫全書總目提要》：張氏醫通十六卷(浙江巡撫采進本)。國朝張璐撰。璐，字路玉，號石頑，吳江人。是編取歷代名家方論，匯次成編。門類先後，悉依王肯堂《證治準繩》，方藥主治，多本薛己《醫案》、張介賓《景岳全書》，而以己意參定之。凡古來相傳之說，稍有晦滯者，皆削不錄，其辭氣未暢者，皆潤色發揮，務闡其意。康熙乙酉，聖祖仁皇帝南巡，璐子以柔以璐所著《本經逢原》、《診宗三昧》、《傷寒纘緒論》 及此書，彙輯恭進，得旨留覽。考璐自序，是書初名《醫歸》，未及刊.行，佚其目科、痘疹二冊。晚年命其子倬重輯《目科治例》，以柔重輯《痘疹心傳》，補成完帙，改題此名。時《韓氏醫通》已久行於世，璐書名與相復，自序謂「元氏集名《長慶》，白氏集亦名《長慶》，未嘗混也。」今刊本題《張氏醫通》，蓋亦以別於韓氏雲。

《鄭堂讀書記》：張氏醫通十六卷(張氏醫書刊本)。國朝張璐撰。(璐， 字路玉，號石頑，長洲人。)《四庫全書》存目。古之言醫者，或論病體，或論藥性，或論治法，各有所主，又其為說，諸家各殊，互相辨詰，恆不能一也。石頑於是考之古驗之今，凡古人不能相一者，皆薈萃折衷，以成是編。前十二卷，自中風門以迄嬰兒門，凡十六門，每門又各分子目，後四卷自中風門方以迄祖方，凡九十四門，不另立子目。其證類次第，悉如《準繩》，而所輯方論，更選出人，獨不及《傷寒論》者，以傷寒纘、緒二論先梓行世故也。其選擇方論，於文氣有不續處，路加片語以貫之，辭義有不達處，聊易數字以暢之，一切晦滯難明者，雖出名賢，概置不錄，務在廣收歷覽，由博反約，俾後世修岐、黃之學者昭然其由，可謂用心切而為力勤也。書成於康熙乙亥，自為之序，暨凡例六則，醫門十戒，並引用書目，參閱姓氏，又有朱彝尊、張汝利、從子大受三序，冠以其子以柔進疏，末又有其子倬跋。

《萬卷精華樓藏書記》：張氏醫通十六卷，附本草逢原四卷。國朝張璐撰。原本。前有康熙四十八年朱彝尊序，張大受序，張璐自序，進《醫通》疏，引用書目，凡例六則，石頑老人醫門十戒，目錄。前十卷為論，後十卷為方，首列《[靈]]》《素》病機，次則《金匱》治例，詳加釋義，其證類次第，悉如王氏《準繩》，而所輯方論，更迭出人，歲逾五甲，稿凡十易，而後成書。路玉近代之名醫也，所著《千金方街義》，其書後出，《四庫》未收。《醫通》見於存目，傳本既少，亦不盛行，別有《傷寒纘論》、《續論》、《傷寒兼證析義》、《傷寒舌鑒》諸方，余皆藏之。

《醫學讀書志》：張氏醫通十六卷。長洲張璐撰。璐字路玉，號石頑。匯次古今方論為《張氏醫通》。主治宗薛己、張介賓，門類次第依王肯堂。又別擇三十六方為祖，統隸三百九十四方。附景岳八略，改其因略為兼略。

《傳世藏書》提要：《張氏醫通》系清張璐所撰。成書於1695年。全書共16卷。卷一至卷七分中風、諸傷、寒熱、諸氣、諸嘔逆、諸血、諸痛、瘺痹、諸風、神志、大小府十一門，記述內科雜病的辨證論治；卷八為七竅門，論述五官科病症；卷九至卷十十一分述瘡瘍門、雜門、婦人門、嬰兒門病症；卷十三至卷十六匯集各門方劑。卷末附張介賓八略總論。本書取法於《證治準繩》體例，參考歷代醫籍百餘種，內容豐富，切於實用。現存清康熙四十八年(1709)寶翔樓刻本、清金閻書業堂刻本、日本思德堂刻本、清三元堂刻本和張氏醫書七種本等版本。

版本

現存康熙四十八年寶翰樓刻本、日本文化元年( 1804)思德堂刻本等十餘種刊本，晚近有1925年上海錦章書局石印本等。

序號	版本	藏館/出版機構	參考
1	清康熙四十八年乙丑（1709）寶翰樓刻本	中國醫學院科學院圖書館、中國中醫科學院圖書館、北京中醫藥大學圖書館、首都醫科大學圖書館、河北醫科大學圖書館、內蒙古自治區圖書館、內蒙古醫學院中蒙醫學院圖書館、遼寧省圖書館（殘）、南京圖書館、蘇州市圖書館、湖北中醫藥大學圖書館、廣西壯族自治區桂林圖書館、廣西中醫學院圖書館
2	清康熙四十八年己丑（1709）刻本	山東中醫藥大學圖書館、河南省圖書館
3	清康熙刻本	河南中醫學院圖書館、黑龍江中醫藥大學圖書館、蘇州市中醫醫院圖書館（殘）、江西省圖書館（殘）
4	清嘉慶六年辛酉（1801）金閶書業堂刻本	首都醫科大學圖書館、溫州市圖書館、湖北中醫藥大學圖書館、雲南中醫學院圖書館
5	清嘉慶六年辛酉（1801）刻本	內蒙古醫學院中蒙醫學院圖書館、遼寧中醫藥大學圖書館、福建中醫學院圖書館
6	日本文化一年甲子（1804）思德堂刻本亦西 齋藏板	中國醫學院科學院圖書館、河北醫科大學圖書館、內蒙古自治區圖書館、中國醫科大學圖書館、吉林省圖書館、長春中醫藥大學圖書館、黑龍江中醫藥大學圖書館、上海圖書館、南京圖書館、蘇州市中醫醫院圖書館、安徽中醫學院圖書館、江西省圖書館（殘）
7	日本文化一年年甲子（1804）思德堂刻本清光緒二十五年浙江書局重印本	首都圖書館、中國中醫科學院圖書館、河北醫科大學圖書館、山東大學醫學院圖書館、山東中醫藥大學圖書館、中國科學院上海生命科學信息中心生命科學圖書館、杭州圖書館、湖北中醫藥大學圖書館
8	清光緒二十年甲午（1894）上海圖書集成印 書局鉛印本	河北醫科大學圖書館、遼寧省圖書館、黑龍江省圖書館、黑龍江中醫藥大學圖書館、安徽中醫學院圖書館、江西省圖書館（殘）、湖北中醫藥大學圖書館、廣西中醫學院圖書館
9	清光緒三十三年丁未（1907）上海書局石印本	瀋陽市圖書館（殘）、撫順市圖書館（殘）、錦州市圖書館、遼寧中醫藥大學圖書館、齊齊哈爾市圖書館、哈爾濱市圖書館、上海中醫藥大學圖書館、蘇州市中醫醫院圖書館、江西省圖書館、武漢大學圖書館醫學分館、重慶市圖書館、廣西中醫學院圖書館
10	清光緒刻本	甘肅中醫學院圖書館
11	清宣統一年乙酉（1909）石印本	甘肅中醫學院圖書館
12	清三元堂刻本	吉林省圖書館、蘇州市中醫醫院圖書館、蘇州市圖書館、成都中醫藥大學圖書館、雲南中醫學院圖書館
13	清刻本	中國中醫科學院中國醫史文獻研究所（存八卷）、中國科學院上海生命科學信息中心生命科學圖書館、江西省圖書館（殘）、瀘州市圖書館（殘）
14	1916年上海廣益書局石印本	上海圖書館、安徽中醫學院圖書館
15	1925年上海錦章書局石印本	山東大學醫學院圖書館、黑龍江中醫藥大學圖書館、黑龍江省中醫研究院圖書館、南京圖書館、安徽中醫學院圖書館、雲南中醫學院圖書館
16	石印本	青島大學醫學院圖書館、黑龍江中醫藥大學圖書館（殘）
17	1955年上海錦章書局鉛印本
18	1963年上海科學技術出版社鉛印本
19	1995年中國中醫藥出版社鉛印本(明清中醫名著叢刊)
20	見四庫全書存目叢書
21	見中國醫學大成三編
22	見張氏醫書七種

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