張氏醫通/瘡瘍門

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癰疽

癰疽一科，自有專擅其術者，以是手輯醫通，獨略此門，然有兼患內證，瘍醫不能措指者，因取《靈》《素》《金匱》明之新甫等數條，列之本門。諸凡治例，未遑遍述，庶免瘠環同類之誚雲。

靈樞云：夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，髒傷則死矣。癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治化為膿，膿不瀉，塞咽半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏冷食，三日而已。發於頸，名曰天疽，其癰大以赤黑，不急治則熱氣下入淵液，前傷任脈，內熏肝肺，十餘日而死矣。陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛，如刺以針，煩心者死。發於肩及臑，名曰疵疽，其狀赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五臟。癰發四五日逞焫之，發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭，急治之。發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死。發於膺，名曰肝疽，色青，其狀如谷實、栝蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，半歲死，死後出膿。發於脅，名曰敗疵，敗疵者女子之病也，灸之。其狀大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，銼䔖、翹草根各一升，_{零䔖、連翹根各一升也。}以水一斗六升，煮之竭，為取三升，則強厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死。發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死。發於股陰，名曰赤疽，不急治，六十日死；在兩股內，不治，十日當死。發於膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之者死，須其柔乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者百日死，發於陰者三十日死。發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱不死。發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，不急治，百日死。發於足傍者，名曰癘癰，其狀不大，初如小指，發急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。發於足指，名脫癰，_{一名脫疽。}其狀赤黑，死不治；不赤黑不死，不衰，急斬之，不則死矣。

營氣稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰，熱氣深甚，下陷肌膚，筋骨枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以心煩，命曰陰勝其陽，此為不表不里，其形不久。身有五部，伏兔一，腓二，腓者腨也，背三，五臟之俞四，項五，此五部有癰疽者死。喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰，陰陽不相通，兩熱相持，乃化為膿。其白眼青，黑眼小，是一逆也；內藥而嘔，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也，除此五者為順矣。

《素問》云：膏粱之變，足生大疔，受如持虛。汗出見濕，乃生痤痱。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。氣傷痛，形傷腫。先痛而後腫者，氣傷形也，先腫而後痛者，形傷氣也。

《金匱》云：諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。

發熱而脈見浮數，證脈相應也。脈見浮數而反洒淅惡寒，是火郁不得發越。若有痛處而飲食如常，必發癰腫之候。腫熱未甚，尤可消散，腫熱已劇，癰膿已成。後世用濕紙貼腫上，候其癰腫之頭，亦不出乎此意。

浸淫瘡，從口流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治。浸淫瘡，黃連粉主之。_方缺

《病機機要》云：瘰癧者結核是也，或在耳後，或在耳前，或在耳下連及頤頷，或在頸下連缺盆，皆謂瘰癧。或在胸之側，或在兩脅，皆謂之馬刀，手足少陽主之。此本膏粱丹毒火熱之變，因虛勞氣鬱所致，止宜補形氣，調經脈，其瘡當自消，蓋不待汗之下之而已也。其不詳脈證經絡受病之異者，下之先犯病禁經禁，故致失手，且有兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者，病本不同，治當求責。瘡瘍者火之屬，須分內外以治其本。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤，痛深於內，其邪氣深矣，故疏通臟腑以絕其源。外之內者，其脈數，焮腫在外，形證外顯，恐氣極而犯內，故先托里也。內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和營衛也。用此三法之後，雖未愈，必無變證，亦可使邪氣峻減而易愈。

《外科精要》云：熱發於皮膚之間，浮腫根小，至大不過二三寸者為癤。六腑積熱，騰出於肌肉之間，其發暴盛腫，皮肉光軟，根腳廣大為癰。五臟風毒積熱，攻焮肉骨，風毒猛暴，初生一如蓓蕾，形自焦枯，觸之應者乃疽也。夫五善七惡者，動息自寧，飲食知味，一善也；便利調勻，二善也；膿稠腫消不臭，三善也；神采精明，語聲清爽，四善也；體氣平和，五善也。煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，小便如淋，一惡也；膿血大泄，腫焮尤甚，膿色敗臭，痛不可近者，二惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也；目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，四惡也；肩背不便，四肢沉重，五惡也；飲食不下，服藥而嘔，食不知味，六惡也；聲嘶色敗，唇鼻青，面目四肢浮腫，七惡也。五善見三則瘥，七惡見四則危。然則病有源同七惡者，乃皮緊急而知善也；病有源同五善者，乃皮緩虛而知惡也，是豈凡醫所知哉？

凡人初見發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之，其紙先干處，即是結癰頭也。取大蒜切成片，如三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片。痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方佳。最要早覺早灸為上，一日二日，十灸十活；三日四日，六七活；五六日，三四活；過七日則不可灸矣。若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜切去兩頭，取中間切三錢厚，正安瘡上，著艾灸十四壯，多至四十九壯，此謂癰疽初發，宜灸之也。然諸瘡患久成漏者，常有膿水不絕，其膿不臭，內無反肉，尤宜用附子浸透，切作大片，厚三二分，於瘡著艾灸之，仍服內托之藥，隔二三日再灸之，不五七次，自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物，漸漬根深者，郭氏用白面、硫黃、大蒜三物一處搗爛，看瘡大小捻作餅子，厚約三分，安瘡上，用艾灸二十一壯，一灸一易，灸後四五日，方用挺子紝入瘡內，歹肉盡去，好肉長平，然後貼收斂之藥，內服應病之劑，調理即瘥矣。蓋不止宜灸於瘡之始發也，惟發於頭腦者，皆不可灸，頭為諸陽之會，灸之反助其火毒耳。

腫瘍

薛立齋曰：腫瘍者，以疳瘍未潰而言也。經云：形傷痛，氣傷腫。又云：營氣不從，逆於肉理乃生癰腫，皆因膏粱厚味，七情陰火，或炙爆甘美積毒，氣血不和所致。當分其經絡所屬，五臟相勝，與元稟虧損，預為審用攻補調和之劑，速令散潰。尤當審其勢之腫漫，色之赤白，與痛有微甚，毒有表里。若腫高焮痛，便利調和，邪在表也，宜表散之；腫硬痛深，大便秘澀，邪在內也，宜下之。外無拘急，內則便利調和者，邪在經絡也，宜調營衛。腫焮大痛，或麻木不痛，邪氣凝滯也，外用隔蒜灸，內服活命飲，或歸芪飲尤效，無問何部分，但赤腫者必消。若煩躁飲冷，赤痛發熱，二便不通者，火熱內熾也，用四順清涼飲，或活命飲加大黃尤善。若微腫微痛或不痛，陽氣虛弱也，參芪內托散。微黯微赤或不赤，或惡寒而不作膿，或膿熟而不潰者，陽氣虛寒也，並用《千金》托里散。如此則未成者自能消，已成者自能潰。尤當別其屬陰屬陽，或半陰半陽而治之，若泥於腫瘍禁用辛熱之說，不分受證之因，兼證之經，概行敗毒，泛擾諸經，誅伐無過，以致不能起發，或不能潰腐收斂，變證莫能枚舉。《癰疽論》云：腫瘍內外皆壅，宜以托里表散為主，但見腫痛，參之脈證虛弱，便與兼補，氣血無虧，可保終吉；若腫瘍之際，治失其法，必致潰瘍之變證。此推《內經》之微旨，而生平之徵驗者，尤當觸類而長，愚奚庸贅。

潰瘍

潰瘍者，以瘡瘍膿潰而言也。膿潰而腫消痛止者為順。若膿潰腫痛，或發寒熱者，氣血虛也，十全大補湯。膿潰欲嘔少食，脾胃虛弱也，六君子加炮姜。手足並冷者，脾氣虛寒也，六君子加姜、桂，不應，急加附子。膿潰而仍痛，或二便秘澀者，熱毒未解也，清熱解毒湯。熱退而渴不退，津液不足也，八珍加黃芪、麥冬、山茱萸。熱止而小便頻數，腎虛也，加減八味丸。若熱不止，或腫痛反甚，虛熱內作也，保元湯加清心涼血之劑。或熱退而肌肉不生者，氣血俱虛也，十全大補湯。瘡色夭白，或陷下不斂，寒氣所襲也，五味異功散，佐以豆豉餅。膿血過多，煩躁不安，乃亡陽也，急用獨參湯尤當。審其腫之軟硬，飲食冷熱，與膿之稠稀多少，肉之赤色青黯，及瘡口之收斂遲速，而投托里消毒調補之劑，庶無變證。《癰疽論》云：潰瘍內外皆虛，宜以托里補接為主，蓋潰瘍之變證，由於腫瘍之際，治失其宜，虧損元氣所致，治者可不慎歟！

作痛不止

瘡瘍作痛，當審邪之所在，證之所因。如寒熱而痛，邪在表也，人參敗毒散。便秘而痛，邪在里也，清熱解毒湯加白蜜。腫焮而痛，血凝滯也，活命飲。作膿而痛者，托里消毒散。排膿脹而痛者針之，膿潰而痛者補之。氣虛而痛，四君子加歸、芪；血虛而痛，四物湯加參、芪。大抵形傷痛，氣傷腫，不知此數者，徒以乳香、沒藥為止痛之方，則非所以為法矣。仍審五臟相勝相兼之證而治之，後仿此。

作嘔不止

丹溪云：腫瘍時嘔，當作毒氣攻心治之；潰瘍時嘔，當作陰虛補之。此論其常耳，如腫赤焮痛而嘔者，熱毒甚也，活命飲；作膿而嘔者，血氣虛也，六君子加歸、芪；便秘而嘔者，熱在髒也，清熱解毒湯去生地、金銀花加檳榔、木香；寒藥服多而嘔者，胃氣傷也，六君子加桔梗、柴胡；有肝氣乘脾而嘔者，有胃虛停痰而嘔者，有鬱結傷脾而嘔者，皆由脾胃虛弱，毒氣蓄聚，治宜調補中氣，則正氣復而邪氣去矣。

出血不止

瘡口出血，有因五臟相勝，陰陽不調，而血不止者，有因六淫七情之氣不平，而血妄行者。若因肝火內動，四物加山梔、丹皮；肝經血虛，六味丸；心虛不能統血，四物加參、術、丹皮，酸棗仁；脾虛不能統血，四君子加山梔、丹皮；脾虛郁滯，歸脾湯；脾肺氣虛，補中益氣湯；氣血俱虛，十全大補湯；腎氣不足而肝火內動，六味丸、梔子清肝散加五味。大凡失血過多而見煩熱發渴等證，勿論其脈，不問其證，急用獨參湯以補其氣。經云：血生於氣，苟非參、芪、歸、術甘溫之藥，決不能愈，若發熱脈大者多不治。

肌肉不生

肌肉乃脾胃所生，收斂皆氣血所主，二者相濟以成者也。若肌肉不生而色赤，血熱也，四物加山梔、丹皮；晡熱內熱，血虛也，四君子加歸、地、丹皮；膿水清稀，氣血虛也，十全大補湯；食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯；煩熱作渴，起居如常者，胃熱也，竹葉黃芪湯；煩熱作渴，小便頻數者，腎虛也，六味丸；肉腐而不潰者，烏金膏；若肉潰而不斂者，六君子湯，外用珍珠散敷之；臭穢脈洪大而作渴，乃真氣虛而邪氣實也，此為難治。大凡瘡瘍久而不愈者，皆元氣不足，或因邪氣凝滯於患處，苟能調補脾胃，則元氣自足，元氣既足，則邪氣自消，死肉自潰，新肉自生，而瘡自斂矣。若不保其本，而概敷生肌之劑，是反助其邪，後更潰爛耳。

發熱不止

瘡瘍發熱，初患乃毒氣所焮，已成乃內焮作膿，已潰乃血氣虧損，不可概行敗毒，以傷元氣。蓋未成者，當分邪之在表在里；將成者，當分邪之可攻可補；已成者，當分膿之作與未作；膿已成者，當分膿之淺深高漫；膿已潰者，當分痛之止與不止。若作痛而發熱者，活命飲；作膿而發熱者，托里消毒散；膿出而發熱者，八珍加黃芪；午前發熱者，陽氣虛也，補中益氣湯；發熱作渴，小便頻數者，腎氣虛弱也，加減八味丸；膿血多而熱者，陽無所附也，十全大補湯；日將晡而熱者，氣血虛也，八珍湯；若無寐而熱者，內補黃芪湯；煩躁者，血脫也，當歸補血湯；自汗而熱者，胃氣虛也，四君子湯；惡寒發熱者，肺氣虛也，補中益氣湯，或四君子加黃芪、當歸。亦有五臟相勝，夾食夾寒，六淫七情所致者，不能備述，臨證詳之。

大便不通

瘡瘍大便不通，初起則審所致之因，所見之證，而內聯疏外表之法。已潰則分氣血虛實傳變之證，而用托里滋補之法。不可泛用苦寒疏導之劑，恐復傷真氣，則腫者不能消散成膿，潰者不能生肌收斂。故丹溪云：腫瘍內外皆壅，宜托里表散為主；潰瘍內外皆虛，宜托里補接為主，治者審之。

小便不通

瘡瘍小便不通，其因不一，當分經絡虛實而藥之。若潰而惡寒發熱，氣血虛也，八珍湯；手足並冷，陽氣虛寒也，四君子加炮姜、升麻；手足不冷，乃脾氣虛弱也，四君子加升、柴、半夏；寒熱往來，氣血虛也，十全大補湯；大便了而不了，脾氣虛而下陷也，補中益氣湯。切不可輕用疏導之劑，復傷元氣，致腫者不能復起發腐潰，潰者不能生肌收斂，須臨證制宜而治，庶無誤矣。

作渴不止

瘡瘍作渴，當分經絡所屬，及血氣虛實而治。若焮痛發熱，便利調和者，邪在表也，清熱解毒湯；腫痛發熱，大便秘澀者，邪在里也，涼膈散；焮痛熾盛，邪在經絡也，活命飲；右關脈洪數有力，胃火消爍津液也，竹葉石膏湯；右關脈數無力，胃虛津液短少也，補中益氣湯；飲食失度，胃氣內傷而亡津液者，參苓白朮散；膿血出多而氣血虛弱者，八珍湯加五味；稟腎不足而津液短少者，加減八味丸。余當臨證制宜。

自汗不止

瘡瘍潰後多汗，衛虛元氣外洩，大非所宜。其稟質肥盛者，濕熱外洩，猶無大患，若形槁色枯，胸中多氣，血液衰少者，乃火熱亢極，為害彌甚。故治肥盛之人，潰瘍多汗，則宜托里消毒散加減；氣虛形盛者，則宜六君子為主，酒客則加麋銜、澤瀉之屬；形瘦之人，潰瘍多汗，則宜保元湯加歸、芍，或生料六味加棗仁救其津液，庶免火氣內燔，咽燥噎塞，煩擾喘咳之患。大抵潰瘍多汗，一切苦寒傷胃，膩滑奪食，辛熱耗氣之藥，皆當切禁。

下痢不止

癰疽潰久，瘡口不收，膿水清稀，而見泄利驚溏，皆為脾氣衰弱之候，理中、補中、四柱、六柱、二神、四神，並可選用。如下痢白沫，此脾氣下陷，補中益氣加姜、桂、吳萸、木香之類；若見膿血下滯，須詳血色之鮮晦，鮮者則宜連理湯之姜、連並進以和其中，晦者則宜理中湯稍加桂、附以溫其下。赤白兼下如瑪瑙色者，亦宜上法。倘數服不應，又當補中益氣加辛溫之品兼升舉其陽。若下痢清血，則加茜根、烏鰂骨、烏梅、白芍。苟非夏秋濕熱下注，則黃連、厚朴、枳殼、檳榔、澤瀉等藥，皆為戈戟也。

敷寒涼藥

瘡瘍敷藥，當分陰陽虛實而用內治之法，不可概敷寒涼之藥。若腫痛熱渴，脈滑數有力，其證純陽，宜內服解毒之劑，外敷寒涼之藥，則熱毒自消，瘀滯自散。若似腫非腫，似痛非痛，似赤非赤，似潰非潰，脈洪數無力者，證屬半陰半陽，宜內服助胃托里，兼行解毒，外敷寒涼藥中兼辛熱藥一分，則營逆自從，血郁自散。若微腫微痛，色黯堅硬，肉色如故，久而不潰，脈按之沉細，舉指虛浮者，其證屬陰，宜內服回陽之劑，外敷辛熱之藥，則陰毒自解，陽氣自復。凡陽氣虛寒，不能消散腐潰，或潰而腫不消，口不斂者，必內服溫補藥，外用生附子摻瘡口，則歹肉自去，新肉方生。若陰寒之證而用寒涼之藥，則腠理閉塞，氣血凝滯，毒氣益深，良肉反死，瘡口不斂，惡證蜂起，不可復救矣。蓋治病必求其本，假如腫痛熱渴，大便秘結者，邪在內也，疏利之；腫焮作痛，寒熱頭疼者，邪在表也，發散之；焮腫痛甚者，邪在經絡也，和解之；漫腫微痛而不潰者，血氣虛弱也，急補托之；色黯微痛而不潰，或潰而不斂者，陽氣虛寒也，溫補之。如是則五臟自和，六腑自調，氣血自生，瘡毒自解矣。

用刀針法

瘡瘍用針，當審經絡表里之虛實，部分肌肉之厚薄而施之。夫腫高而軟者，發於血脈也；腫硬而堅者，發於肌肉也；肉色不變者，發於骨也。瘡未成者，解散以消其毒；已成者，托里以速其膿；膿已成者，當驗其生熟淺深而後針之。以指輕按便痛者，膿淺也；重按方痛者，膿深也。按之不起者，膿未成也；按之即痛者，膿已成也。若膿初生而即針，則腐潰益深而不能收斂；若瘡深而針淺，則內潰不出，外血反傷；若瘡淺而針深，則其膿雖出，良肉亦傷。蓋瘡之證，氣血已傷，肌肉已壞，當隨決其毒，不可拘泥人神部分，其膿一出，諸證自退。若膿出反痛，或煩躁嘔逆者，皆胃氣虧損，急宜托里調補。凡膿已成者，急刺去，以紙捻蘸油紝瘡內，以膏藥貼之。如瘡反覆未痊，多是厚味七情火動而然，當審所因而調治。亦有膿清不斂，乃胃氣虛弱之故，又當兼飲食調補之。若小兒患瘡腫，藥中加漏蘆，令母服之，乳中藥過，兒瘡自愈。

陳毓仁曰：腫瘍初起，頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順；已成焮腫，皮薄光亮，飲食如常，二便調勻，身溫和者順；已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順；潰後膿濃稠黃，新肉易生，瘡口易斂，食飲漸進者順；初起頂平根散，色黯漫腫，不熱不疼，身體倦怠者逆；已成腫堅色紫，不作膿，不腐潰，口乾多煩躁者逆；已潰皮爛肉堅，不腐腫，仍不消，痛仍不減，心煩者逆；潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，瘡口如凍，色敗臭穢者死。治法，初起毋論陰陽表里，知痛不知痛，起發不起發，但未成膿者，俱宜灸之，既灸不知痛者，再灸之；焮赤發熱疼痛，有時脈來浮數，無便秘者，宜藥托之；身體拘急，脈緊惡寒，飲食就暖者，邪在表也，宜汗之；腫硬痛深，口乾便利，身熱脈實者，邪在里也，宜下之；焮痛勢甚，煩躁飲冷，舌干口燥者，火在上也，宜清之；腫痛堅硬，背如負石，噁心乾嘔，邪毒在內，宜解拔之；腫痛日深，內膿不出，瘀肉窒塞瘡口者，急開導之；軟漫不作膿，不腐潰，及潰後瘡口散大，不生肌肉者，陽氣虛也，壯脾助胃以溫補之；身涼自汗，手足並冷，六脈虛細，便泄陽脫者急溫之，遲則不效。西航曰：凡癰腫須觀稟質氣血調治，惟霉瘡結毒，非專方不應，但驗病患身上有塊，不時掣痛者，即為黴毒無疑，當與三白丹疏滌之，元氣虛寒者，加味三白丹最妙，虛甚不勝三白丹者，五寶丹亦能療之，腫處用精豬肉貼之；若更發熱頭疼，或手足顫振，筋脈縮急者，此復感風寒，觸發經中郁毒也，先與萬靈丹三服汗之，次用調和血氣之劑，俟胃氣稍復，然後用三白、五寶治之。有用三白丹後，餘毒未盡者，此胃虛不能行其藥力也，仍與調和氣血之劑，俟能飲食起居，更與五寶丹，無不愈者。此因銀粉劫劑，致成結毒，非仍用水銀不能拔去病根也，用精豬肉貼者，豬為水獸，取其通達腎氣，而無瘢痕之患。

【診】身重脈緩為濕勝；身熱脈大，心躁時熱，乍來乍去，當逐熱；諸痛眩暈動搖，脈弦，宜祛風；氣澀氣滯，乾燥亡津液，脈澀，須調氣補血；寒勝則浮，食不得入，便溺多，惡寒脈緊細，應於水中補火。凡癰疽初起，焮腫赤硬，脈浮數者易治，洪大急疾者難治，弦緊沉細者危。膿成脈洪滑者易治，虛大澀滯者難治，弦小沉澀者不治。已潰膿水未盡，脈緩滑者易治，數盛弦硬者難治，澀數不調，及虛大者危。膿盡後，脈小弱緩滑者易治，遲澀虛細者難治，反洪盛或弦急者不治。潰久不斂，有歹肉乾膿，脈緩滑流利者易治，弦細小弱者難治，反數盛急疾，或虛大澀者不治。

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