张仲景

勤求古训,博采众方

张仲景,约(150—219年),名机,字仲景,以字行,一说尝任长沙太守,故又称“张长沙”,南阳郡南阳(今河南省南阳市)人。东汉著名医学家,古代中国传统中医学的集大成者和代表人物,撰有《伤寒杂病论》,是中医史上第一部理、法、方、药具备的临床治疗学巨著,喻嘉言称此书“为众方之宗、群方之祖”。宋代以后被奉为“医圣[1]”。

医圣
Zhāng Zhòngjǐng
张仲景
医学家
张仲景概念图
基本信息
仲景
性别
时代汉代
民族
籍贯南阳郡南阳县
出生约150年
逝世约219年
职业医家、官员
最高职务长沙太守
学术信息
学派伤寒学派
师承张伯祖
学生卫汛
成就六经辨证
著作伤寒杂病论

生平

张仲景,《后汉书》无传,其事迹始见于《伤寒论·序》引唐代甘伯宗名医录》:“南阳人,名机,仲景乃其字也。举孝廉,官至长沙太守,始受术于同郡张伯祖。时人言,识用精微过其师。所著论,其言精而奥;其法简而详,非浅闻寡见者所能及。”

东汉末年,动乱频繁,疫病流行,人民病死者很多,张仲景的家族也不例外,“建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。”这引发了他发愤学习医学的决心,“乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》合十六卷。”问世以后,由于兵荒马乱,原著不久即散佚,经后人整理其书佚文,分为《伤寒论》与《金匮要略》二书。

张仲景著《伤寒杂病论》是他一生最大的成就,但在此外,我们对他所知不多。在晋·皇甫谧针灸甲乙经》序中,记载了张仲景为王粲看病的逸事:“仲景见侍中王仲宣时年二十余,谓曰:君有病,四十当眉落,眉落半年而死,令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤,受汤而勿服。居三日,见仲宣谓曰:服汤否?仲宣曰:已服。仲景曰:色候固非服汤之诊,君何轻命也?仲宣犹不言。后二十年果眉落,后一百八十七日而死,终如其言。此二事虽扁鹊仓公无以加也。”虽然事近传奇,但也可以显示当时人对张仲景医术的敬服。今河南南阳有“医圣祠”。

争议

“机”与“羡”

张机,字仲景。“机”之名,始见梁·陶弘景辅行诀脏腑用药法要》:“汉晋以还,诸名医辈,张机卫汛华元化吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》”,“昔南阳张机,依此诸方,撰《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之”,“张机撰《伤寒论》,避道家之称”。清《南阳府志》改“机”作“玑”,误。清·孙鼎宜从训诂角度认为张机之“机”当作“羡”,此张羡即主掌长沙太守张羡,见孙氏《仲景传略》一文,章太炎先生亦有此说。考证此事较详者为二十世纪郭象声《张仲景姓名事迹考》一文。

出生地

仲景,东汉南阳郡南阳人,较早见《何颙别传》、唐·甘伯宗名医录》,后又见于南宋·陈振孙《直斋书录解题》、宋·张杲医说·张仲景方叙伦》、元·马端麟《文献通考》、明·徐春圃古今医统》等书。郡辖县,确切县份难详,盖有四说:

  • 涅阳说。《邓州志》、《南阳府志》、清·孙鼎宜《仲景传略》、陆九芝《张仲景传》、《辞海》等皆持此说。
  • 棘阳说。《襄阳府志》、《湖广通志方技门》等皆持此说。
  • 枣阳说。黄竹斋《医圣张仲景传》持此说。

今多从南阳说。南阳为南阳郡所辖,而非为南郡所辖。清·陆九芝《张仲景传》称“张机,字仲景,南郡涅阳人也”,大误。东汉南郡在南阳郡之南,涅阳为南阳郡所辖,非属于南郡。至今仍有袭用陆九芝误说者,当正。今南阳市建有医圣祠,列为全国重点文物保护单位。

长沙太守

张仲景是否任长沙太守,医史学家颇有歧议。谓仲景为长沙太守者始见唐·甘伯宗名医录》:“名机,仲景乃其字也。举孝廉,官至长沙太守。”金刻本《注解伤寒论》于每卷前仅云“仲景述,王叔和撰次”,无“长沙太守”之称。明万历二十七年赵开美刊刻《仲景全书》于宋本《伤寒论》每卷前皆云“汉张仲景述,晋王叔和撰次”,乃承宋本旧貌也,亦无“长沙太守”字样。而《仲景全书》所收成无己注解伤寒论》于每卷前题云:“汉长沙太守张仲景述,晋太医令王叔和撰次”。金刻本《注解伤寒论》早于明刻本,尚无“汉长沙太守“五字,疑此五字系赵开美甘伯宗名医录》所增也。后世多据此称仲景曾任长沙太守。清·孙鼎宜考证当时长沙太守为张羡,“羡”与“景”同训,谓张羨即张机,张机即张羡。可备一说也。

唐甘伯宗称张仲景曾任长沙太守,必有所据,由于《后汉书》、《三国志》中仲景无传,仲景事迹当以甘伯宗说为准。

建安与建宁

建安”与“建宁”之争。《伤寒论·序》:“余宗族素多,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。”有谓“建安”当作“建宁”者,始倡其说者为日本山田正珍山田正珍伤寒论集成》云:建宁,后汉灵帝年号。《医史》云:张机,字仲景,汉灵帝时举孝廉,官至长沙太守。由是观之,旧本作“建安”者,盖传写之误也。若夫“建安”,献帝年号,与下文“感往昔之沦丧”之文不合也。考《后汉书·五行志》,自建宁四年(171)至光和二年(179),相去仅九年, 大疫三流行,与“未十稔”之文若合符契,可见其称伤寒者,果是天行疫疾无疑矣。否则未十稔间,何以至于病且死者若斯之甚乎?故《千金方》引《小品》云:伤寒是雅士之辞;天行瘟疫,是田舍间号耳。《外台·天行病》门引许仁则云:此病方家呼为伤寒是也。

考灵帝之时,大疫连发,情况如次:

  • 建宁四年(公元171年)三月大疫;
  • 熹平二年(公元174年)春大疫;
  • 光和二年(公元179年)春大疫;
  • 光和五年(公元182年)二月大疫;
  • 中平二年(公元185年)春正月大疫。

据史料观之,灵帝建宁年间,大疫相连,死亡甚众,则《伤寒论·序》之“建安”作“建宁”于史有徵。

医学成就

张仲景与谯郡华佗、侯官董奉齐名,并称“建安三医”。

《汉书艺文志》中,将汉之前的医学典籍总结为为重视经络针灸的医经派,与重视本草汤液的经方派二者;这两大传统的发展,形构了汉之前的中医体系。医经派的主要代表著作,《黄帝内经》,传统上认为,是伤寒论成书的主要依据,后世医者也多援引内经以发明伤寒论微旨。如清朝《医宗金鉴》〈伤寒论注序〉:“《伤寒论》,后汉张机所著,发明内经奥旨者也,并不引古经一语,皆出心裁,理无不该,法无不备,盖古经皆有法无方,自此始有法有方,启万世之法程,诚医门之圣书。”

但根据晋·皇甫谧序《针灸甲乙经》:“仲景论广伊尹汤液》为数十卷,用之多验。”以及近代从敦煌出土的梁·陶弘景辅行诀脏腑用药法要》记载:“汉晋以还,诸名医辈,张机卫汛华元化吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,湣救疾苦,造福含灵,其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。”“外感天行,经方之治有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰《伤寒论》一部 ,疗治明悉,后学咸尊奉之。”《汤液经法》一书,在汉书艺文志的分类中,属于经方一派。这证明传统上认为《伤寒论》“不引古经一语”的看法是错误的,伤寒论中所使用的方剂,主要援引自已失传的《汤液经法》,这也是张仲景著作的主要依据。

因此,张仲景可说是两汉医经、经方二派的集大成者,他使用的方剂很多是来自经方派;而六经辨证的手法,则是来自《黄帝内经》;此外,更加上他个人的心得与经验。将伤寒与杂病共论, 汤液与针灸并用,打破了《素问·热论》中六经只辨伤寒的局限性,因此,无论伤寒、杂病和它们互相挟杂的复杂问题, 都能用六经辨证方法概括而无遗。称仲景为医中之圣,《伤寒论》为中医之魂,实不为过。

张仲景的著作在中医领域内影响深远,远自晋朝[[王叔和],唐朝孙思邈,下至金元四大家,清朝叶天士吴鞠通,无不是由钻研仲景学之后,才能卓然成家。历代注解伤寒论者,不下数十家,各有见解,这也推动了中医思想的不断进步。至明清时,伤寒论中的方剂,被尊为“经方”,影响远至朝鲜、日本。

著作

根据《伤寒论·序》,张仲景撰有《伤寒杂病论》十六卷。但《后汉书》和《三国志》都没有仲景著作的记载。最早记录张仲景著作的史书是《隋书经籍志》,不过《隋书经籍志》载录的书名不是《伤寒杂病论》。

  • 《隋书经籍志》载:张仲景著作有《张仲景方》十五卷、《张仲景辨伤寒》十卷、《张仲景评病要方》一卷、《张仲景疗妇人方》二卷,合计二十八卷。
  • 《旧唐书·经籍志》载录《张仲景药方》十五卷(王叔和撰)。
  • 《新唐书·艺文志》载录王叔和《张仲景药方》十五卷、《伤寒卒病论》十卷。
  • 《宋史·艺文志》载录张仲景脉经》一卷、《五脏荣卫论》一卷、《五脏论》一卷、《金匮要略方》三卷、张仲景《疗黄经》一卷、《口齿论》一卷。

从这些文献看来,在《伤寒杂病论》以外,仲景似乎还有其他多种著作。但是学者们一般认为,张仲景著作只有《伤寒杂病论》一种。《隋书经籍志》等所载录的《张仲景方》、《张仲景药方》、《张仲景辨伤寒》、《张仲景评病要方》、《张仲景疗妇人方》等,或与《伤寒杂病论》同书异名,或者是仲景以后的医家从《伤寒杂病论》中节录部分内容,另予命名,传播于世。当然,也不排除有些书是托仲景之名。

参看

参考资料

  1. “医圣”考源-张效霞.中国中医药报.[2015-08-07].