小承气汤

《伤寒论》：小承气汤

组　成	大黄_{四两，酒洗}，厚朴_{二两，炙，去皮}，枳实_{三枚，大者，炙}
用　法	水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
功　用	泻热通便，消痞除满。 ①《伤寒论》：微和胃气。 ②《医统》：泻上焦之痞热。 ③《重订通俗伤寒论》何秀山按：直下小肠结热。 ④《新急腹症学》：通里清热，宽中行气。
主　治	阳明腑实证，热邪与积滞互结，潮热谵语，大便秘结，胸腹痞满，苔黄糙，脉滑数；或热结旁流，下利清水；或痢疾初起，腹痛胀满，里急后重。 ①《伤寒论》：阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语；阳明病，腹大满不通者；阳明病，潮热，不大便六七日；阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者；太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者；得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下硬，至四五日，虽能食者；厥阴病，下利谵语，有燥屎。 ②《千金翼方》：霍乱，大便不通，哕数口，谵语。 ③《世医得效方》：下利赤黄，但烦饮冷，小便不利，得热则极，心烦躁，喜渴。 ④《麻疹全书》：杂病上焦痞满不通。 ⑤《卫生宝鉴·补遗》：心胸连脐腹大闷，腹中疼，坐卧不安，胃闷喘急，或腹中微满，不大便。 ⑥《医学入门》：里症已见三四，脐腹胀满而不甚坚硬，或胸满潮热不恶寒，狂言而喘，病属小热小实小满者。 ⑦《仁术便览》：痢疾初发，积气盛，腹痛难忍，或作胀闷，里急后重，数至圊而不能便，窘迫之甚。 ⑧《景岳全书》：麻疹已出，便秘甚者。⑨《丹台玉案》：伤寒传里，有痞满实，而无燥坚者。 ⑩《医宗必读》：失下呃逆，大便实者。 ⑪《广瘟疫论》：渴，痛在脐上及当脐，关脉滑大；邪已传胃，舌多黄胎，腹满而不痛；自利，按其心下至少腹无硬痛处。 ⑫《医学心悟》：邪传少阴，口燥咽干而渴，或下利肠垢，目不明。 ⑬《杂病源流犀烛》：恶寒发热，腹满背恶寒，邪入里；背恶寒，又潮热，腹满，胃中实热。 ⑭《温病条辨》：阳明温病，诸证（面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，但恶热，不恶寒，日晡益甚）悉有而微，脉不浮者；阳明温病，汗多谵语，舌苔老黄而干者；阳明温病，下利谵语，阳明脉实，或滑疾者；阳明暑温，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄，脉沉实者。 ⑮《医醇剩义》：小结胸，发热，谵语，便硬，胸痞拒按，舌焦黄，脉实有力。
方论选录	①《金镜内台方议》：证属阳明者，皆为可下也。若大满、大实者，属大承气汤。今此大热，大便硬，未至于大实，只属小承气汤也。以大黄为君，而荡除邪热；以枳实为臣，而破坚实；以厚朴为佐使，而调中除结燥也。 ②《医方考》：邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热，阳乘于心则狂，热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满，大黄荡胃中之实热。此其里证虽成，病未危急，痞、满、燥、实、坚犹未全俱，以是方主之，则气亦顺矣，故曰小承气。 ③《伤寒附翼》：夫诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺，故攻积之剂，必用行气之药以主之。亢则害，承乃制，此承气之所由。又病去而元气不伤，此承气之义也。大黄倍厚朴，是气药为臣，名小承气。味少，性缓，制小，其服欲微和胃气也，故名曰小。三物同煎，不分次第，而服只四合，此求地道之通，故不用芒消之峻，且远于大黄之锐矣，故称为微和之剂。 ④《重订通俗伤寒论》何秀山按：小肠火腑，非苦不通，故君以生军之苦寒，以涤小肠；臣以枳实之苦降，直达幽门；但苦非辛不通，故佐以厚朴之苦辛，助将军一战成功也。此为阳明实热，蕴结小肠之良方。 ⑤《古方选注》：承气者，以下承上也，取法乎地，盖地以受制为资生之道，故胃以酸苦为涌泄之机，若阳明腑实，燥屎不行，地道失矣，乃用制法以去其实。大黄制厚朴，苦胜辛也，厚朴制枳实，辛胜酸也，酸以胜胃气之实，苦以化小肠之糟粕，辛以开大肠之秘结，燥屎去，地道通，阴气承，故曰承气。独治胃实，故曰小。
现代研究	对血管通透性的影响《中成药研究》（1983；10：28）：采用 ¹²⁵I-白蛋白放射活性测定小承气汤对小鼠腹部血管通透性的影响。实验结果，小承气汤能降低小鼠腹部血管通透性，抑制异物从血循环渗出，而对血管吸收过程，本方起降低作用。
备　考	阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之，若一服谵语止者，更莫复服；阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。
摘　录	《伤寒论》

《理伤续断方》：小承气汤

来　源	为《伤寒论》“大承气汤”之异名。见该条。
摘　录	《理伤续断方》

《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》：小承气汤

来　源	为《伤寒论》“调胃承气汤"之异名。见该条。
摘　录	《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》

《宣明论方》卷六：小承气汤

组　成	大黄_半两，厚朴_三钱，枳实_三钱
用　法	上锉，如麻豆大，分作二服，水一盏，加生姜三片，煎至半盏，绞汁服，未利再服。
主　治	伤寒腹胀，大便不通，神昏谵语，脉滑；瘟疫上焦痞满；小儿伤食，腹满疼痛，恶食便秘。 ①《宣明论方》：伤寒，若腹大满不通；或阳明多汗，津液外出，肠胃躁热，大便必硬而谵语，脉滑；吐下微烦，小便数，大便结；或下利谵语；自得病二三日，脉弱，无太阳证、柴胡证，烦心，心下结，至四五日，虽能食少者。 ②《温疫论》：瘟疫，热邪传里，但上焦痞满。 ③《医宗金鉴》：小儿伤食心胃痛，食入即痛，喜饮凉水，恶食腹满，吐酸便秘。
备　考	《温疫论》本方用：大黄五钱、厚朴一钱、枳实一钱，水、姜煎服。
摘　录	《宣明论方》卷六

《三因极一病证方论》卷七：小承气汤

组　成	大黄_四两，蒸，厚朴_{八两，姜制}，枳壳_{二两，麸炒，去瓤}
制　法	上锉散。
用　法	每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，入芒消二钱匕，煎溶服。得利，止后服。
主　治	刚痉，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，𬹼齿。
摘　录	《三因极一病证方论》卷七

《三因极一病证方论》卷十三：小承气汤

组　成	厚朴_{四两，姜制}，大黄_二两，蒸，枳实_{一两，麸炒，去瓤}
制　法	上为锉散。
用　法	每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，不拘时候服。
主　治	支饮胸满。
摘　录	《三因极一病证方论》卷十三

《云岐子脉诀》：小承气汤

组　成	生地黄、黄芩、山栀子仁_各一两，大黄_半两
制　法	上㕮咀。
用　法	水煎一两服。以利为度。
主　治	三阳合病，脉紧数而弦，狂言谵语，阳明实者。
摘　录	《云岐子脉诀》

《普济方》卷四〇四：小承气汤

组　成	大黄_五钱，厚朴_{姜制，一两}，枳壳_煨，三钱
用　法	上锉，糯米煎服。但令大便通润。
主　治	痘疹后胃弱不能胜谷，谓之食蒸发搐。其人潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐肠痛。
摘　录	《普济方》卷四〇四

《医统》卷九十一：小承气汤

组　成	大黄、枳实、甘草_各等分
用　法	水一盏，加大枣一个，煎五分，食前温服。
主　治	痘疹热甚，内蕴不出，渴喘烦闷，手足心并胁下有汗，或谵语惊搐，二便秘涩者。
宜　忌	报点欲出不可服。
摘　录	《医统》卷九十一

《银海精微》卷上：小承气汤

组　成	大黄、薄荷、杏仁、蝉蜕、甘草、羌活、天麻、当归、赤芍药、防风
用　法	水煎服。
主　治	小儿胎风赤烂，小儿眼生翳。
摘　录	《银海精微》卷上