大青龍湯

《傷寒論》：大青龍湯

異　名	甘草湯（《聖濟總錄》）
組　成	麻黃六兩，去節，桂枝二兩，去皮，甘草二兩，炙，杏仁四十枚，去皮、尖，生薑三兩，切，大棗十二枚，擘，石膏如雞子大，碎
用　法	以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗，汗出多者，溫粉撲之；一服汗者，停後服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁不得眠也。
功　用	①《醫方集解》：風寒兩解。 ②《傷寒論方解》：發汗定喘，解熱除煩，利小便以驅除水氣。
主　治	外感風寒，內有鬱熱，發熱惡寒俱重，頭痛身疼，無汗煩躁，脈浮緊；或咳嗽氣喘；或溢飲有表證兼里熱者。 ①《傷寒論》：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者；傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者。 ②《金匱要略》：病溢飲者。 ③《方極》：喘及咳嗽，渴欲飲水，上沖，或身疼，惡風寒者。 ④《傷寒論方古今臨床》：用於急性熱病之初起高熱者，如上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎（風寒型）、哮喘性支氣管炎、流行性腦脊髓膜炎等病。
宜　忌	若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。
方論選錄	①《尚論篇》：解肌兼發汗，而取義於青龍者，龍升而雲興，雲興而雨降，鬱熱頓除，煩躁乃解。觀仲景制方之義，本是桂枝、麻黃二湯合用，但因芍藥酸收，為興龍致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒。辛以散風，甘以散寒，寒以勝熱，一藥而三善俱備，且能助青龍升騰之勢，所以為至當至神之法也。 ②《傷寒附翼》：此麻黃湯之劇者，故加味以治之也。喘者是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津；然其性沉大寒，恐內熱頓除，而表寒不解，變為寒中而挾熱下利，是引賊破家矣，故必備麻黃以發表，又倍甘草以和中，更用姜、棗以調營衛。一汗而表里雙解，風熱兩除，此大青龍清熱攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。
臨證舉例	①感冒 《浙江中醫學院通訊》（1977；2：60）：康氏患感冒，惡寒無汗，頭身痛，煩躁呻吟，脈浮緊稍數。自處大青龍湯：麻黃 12 克，石膏 30 克，桂枝 6 克，杏仁 6 克，甘草 6 克，大棗 4 枚，生薑 9 克，水煎服。藥後不及 10 分鐘，則見汗出津津，隨即惡寒發熱及周身疼痛均見明顯減輕，煩躁呻吟亦除，遂得酣睡一夜。次日身仍潮潤，熱除身靜，病去七八。故改桂枝湯以和營衛，止頭痛，一劑即愈。 ②支氣管肺炎 《古方臨床之運用》：患者男性，年三十七。初因感冒咳嗽而起，後成肺炎，氣急，胸痛、咳嗽，痰中帶瘀血，病已兩周，高熱無汗，身疼痛，顏面及兩顴緋紅，煩躁譫語、喘咳氣急，兩脅痛，脈弦緊，徑與大青龍湯加鮮竹瀝，是夜大汗淋漓，即呈分利解熱，諸證悉退，病家驚為神異。 ③溢飲浮腫 《生生堂治驗》：一婦人，產後浮腫腹滿，大小便不利，飲食不進。其夫醫人也，躬親療之不驗，可一年而疾愈進，短氣微喘，時與桃花加芒消湯無效。於是請救於師。師往診之，脈浮滑，按其腹，水聲漉漉然。因與大青龍，溫覆之。其夜大發熱，汗如流，翌又與如初，三四日小便通利，日數行，五六日間，腹滿如忘。與前方百餘帖復故。
摘　錄	《傷寒論》