一貫煎

《續名醫類案》卷十八：一貫煎

組　成	北沙參、麥冬、地黃、當歸、杞子、川楝
用　法	水煎，去渣溫服。
功　用	滋陰舒肝。 ①《廣東中醫》1960；3；13：養肝血，滋肝陰，泄肝氣。 ②《中醫雜誌》1963；10：18：滋陰充液，疏肝調氣。 ③《山東中醫學院學報》1979；3：12：補肝腎之陰，佐以疏肝。
主　治	肝腎陰虛氣鬱，胸脅脘腹脹痛，吞酸吐苦，咽干口燥，及疝氣瘕聚，舌紅少苔，脈弦細而數。現用於慢性肝炎。 ①《續名醫類案》：脅痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病。 ②《中風斠詮》：肝腎陰虛，氣滯不運，脅肋攻痛，胸腹䐜脹，脈反細弱，或虛弦，舌無津液，喉嗌乾燥者；肝腎陰虛而腿膝斠痛，足軟無力，或環跳、髀樞、足跟掣痛者。亦治痢後風及鵲膝、附骨、環跳諸證。 ③《山東中醫學院學報》1979；3：12：慢性肝炎。
加　減	口苦而燥者，加酒連。
宜　忌	兼有停痰積飲，舌苔濁垢，無陰虛徵象者忌用。 ①《中風斠詮》：此方下舌無津液四字最宜注意，如其舌苔濁垢，即非所宜。 ②《新醫學》1976；4；190；凡屬氣、血、火、食、痰、濕諸郁，不兼陰虛者忌用。 ③《醫方發揮》：本方滋膩之藥較多，對於兼有停痰積飲者，不宜使用。
方論選錄	①《中風斠詮》：脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不疏，剛水恣肆為病。治標之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥尤為鴆毒。柳洲此方，雖是從固本丸、集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝，以調肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養肝陰第一良藥。凡血液不充．絡脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。 ②《中醫雜誌》1963；10；18: 一貫煎方劑組織縝密，配伍精當，它的唯一特點是以臟腑制化關係來作為遣藥立法的依據。本方主治是肝病，腎為肝之母，滋水即能生木．以柔其剛悍之性，故以地黃、杞子滋水益腎為君。肺主一身之氣，肺氣清肅，則治節有權，諸髒皆滋其灌溉，而且養金即能制木，以平其橫逆之威；胃為陽土，本受木克，但土旺則不受其侮，故以沙參、麥冬清肺益胃，二者為臣。當歸入肝，補血活血，而辛香善於走散，乃血中氣藥，故用以為佐。更加一味川楝，泄肝通絡，條達氣機，故用以為使。合為滋水涵木，疏土養金的良方。 ③《方劑學》：方中重用生地為君，滋陰養血以補肝腎。以沙參、麥冬、當歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝氣為佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒，雖有苦燥傷陰之說，但若配在滋陰養血的方藥中，卻無傷陰之害．而這正是本方有別於以理氣疏肝為主的諸方的不同之點。本方與逍遙散同治肝鬱脅痛，但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁，引起脅痛；且以肝逆而乘脾，兼現神倦食少，故以疏肝解郁，健脾養血為治。一貫煎則以肝陰不足，氣鬱生熱，而致脅痛；且以鬱熱不散而犯胃，兼現吞酸吐苦，故以滋養肝腎，疏泄肝氣立法。
臨證舉例	①疝氣 《續名醫類案》：鮑二官，六七歲時，忽腹痛發熱，夜則痛熱尤甚，或謂風寒，發散之不效；又謂生冷，消導之不效。診之面潔白，微有青氣。按其虛里，則築築然跳動；問其痛，雲在少腹；驗其囊，則兩睾丸無有．曰；此疝痛也。與生地、甘杞、沙參、麥冬、川楝、米仁，二劑痊癒。 ②慢性肝炎 《山東中醫學院學報》1979；3；12：禮某，女，40 歲。患慢性肝炎數年，肝功能反覆不正常，症狀表現時輕時重，每遇勞累後加劇，經年服中藥、西藥，始終不愈。就診時肝區隱痛，腹脹，食欲不振，失眠多夢，全身乏力，下午下肢輕度泛腫，自覺發熱，有時午後低燒，月經量少。舌紅苔少，脈沉細少數．肝肋下可及，有觸痛，質中等。蛋白電泳 r25。辨證為肝腎陰虛有熱。予一貫煎加丹參 30 克，活血、行血、涼血，祛瘀生新，以通為補。患者服二十七劑後症狀完全消失。複查肝功、電泳均正常。恢復工作，隨訪一年未見復發。
摘　錄	《續名醫類案》卷十八

《柳州醫話》：一貫煎

組　成	北沙參、麥冬、當歸、生地黃、杞子、川楝子
用　法	水煎，去渣溫服。
功　用	滋養肝腎，疏肝理氣。
主　治	治肝腎陰虛，肝氣不舒。胸脘脅痛，噯氣吞酸，咽干口燥，舌紅少津，脈弦細弱。現用於胃潰瘍、胃炎、慢性肝炎、肋間神經痛、高血壓、神經官能症等屬肝腎陰虛者。
加　減	口苦幹燥者，加黃連。
宜　忌	有停痰積飲的患者忌服。
方論選錄	方中重用生地滋陰養血以補肝腎為君；沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養血生津以柔肝為臣；更用少量川楝子疏泄肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。
摘　錄	《柳州醫話》