张氏医通

《张氏医通》，共十六卷。清·张璐（字路玉，号石顽老人）撰。成书于1695年（清康熙三十四年）。是一部以杂病为主的临证综合类医著，为反映张氏学术思想的代表著作。本书初名《医归》，张氏晚年命其子张倬、张以柔分别重辑所佚亡之“目科治例”和“痘疹心传"，更名为《医通》，后为与《韩氏医通》有别，再改题《张氏医通》

《张氏医通》
清康熙刻本
基本信息
作者	张璐
类型	临证综合类
成书年代	1695年（清康熙三十四年）
篇卷数	卷数：十六卷
版本	清康熙四十八年已丑(1709) 宝翰楼刻本 清光绪三十三年丁未(1907).上海书局石印本 1955年上海锦章书局铅印本 1963年上海科学技术出版社铅印本 1995年中国中医药出版社铅印本(明清中医名著丛刊) 见四库全书存目丛书 见中国医学大成三编

概述

《张氏医通》全书共十六卷。卷一至卷十二述内、外、妇、儿、五官各科病证，共十六门，仿王肯堂《证治准绳》体例，每论各病，先列《内经》、《金匮》论述，继引李东垣、朱丹溪、赵献可、薛己、张介宾、缪仲淳、喻嘉言等诸家之说，并参入己见，加以阐发，末附治效验案。卷十三至卷十六为诸门方论，列专方一门，以病类方，附以方解；祖方一门，叙诸方之原委、配伍、应用等。方药配伍特点与应用思路及其加减变化。

全书以论治内伤杂病为重点，尤其对血证、痢疾、痰火等阐述最精。如“诸血见症”篇中，张氏首先把气与血紧密地联系在一起，认为血之与气，虽有阳阴、清浊、营卫之分，但异名而同类，互相为用，不能截然两分；在分析出血机理时，把它主要归咎于禀赋偏胜、劳役偏伤、脏气之逆、腑气之乖，致使气血逆乱、阴阳不秘；论症时讲究以血色来分别阴盛、阳衰，并叙述五脏所溢之血的不同形质，对观察守藏之血和脉象判断预后尤为重视；在治法上反对骤用寒凉济阴之法，主张应辨清人体气禀阴阳病机而后施治，其论固然偏重于温通，而实热衄血亦不废寒凉；强调缓急有制，无论吐衄各证，病始皆应行血破瘀，折其锐气，然后再区别治之，以防骤加止塞，而使败血留积，变为发病之宿根。其论诸痢之证治，重视脾胃，反对迫利攻伐而使脾胃有损，要求审其寒热虚实，尤着意于寒凝，主张温理气机，不避升阳补阴之嫌，涩因涩用，反对皆从湿热论治的流弊；认为痰火是劳累伤神、嗜欲伤精、饮食不节而使精髓枯于下，痰火凌于上；强调治痰应先治其火，治火应先养其阴，并自定玉竹饮子养阴清火，通治痰火痰涎涌盛、咳逆喘满之证，同时也不弃甘温之剂，对兼外感或虚火上浮、食少便溏之症，亦选用甘温平补之法，显示其灵活变通的治疗思想。张氏对伤寒论述亦颇独特，十分推崇“三纲鼎立"之说，总结出伤寒不离“阴阳传中"四字，对伤寒崇攻而不敢补、杂病重养而不敢攻的世俗之见进行了批评；在妇科诸疾论治中还提出了三冲、三急、三审等内容，颇切合临床实际。创意新颖，特色鲜明，反映出张氏在医学理论、杂病证治和伤寒研究等方面造诣颇深，对后世医学的发展具有一定的影响。

本书引用医学文献广博，上自《素问》、《灵枢》，下达当时医著，举凡130余种，内容十分丰富，是明末清初临床医学的集大成之作，对中医学科分化、疾病名称分类和临床医学发展影响深远。此外，以《张氏医通》命名而实为《张氏医书七种》者，辑刊于1699年，包括《张氏医通》、《本经逢原》、《诊宗三味》、《伤寒绪论》、《伤寒缵论》、《伤寒舌鉴》、《伤寒兼证析义》，是刊丛书。

出处

《清史稿艺文志》：张氏医通，十六卷。张璐撰。

《清朝通志艺文略》：张氏医通，十六卷。张璐撰。

《皇朝经籍志》：张氏医通，十六卷。张璐撰。

《八千卷楼书目》：张氏医通，十六卷。国朝张璐撰。刊本。

《聿修堂藏书目录》：张氏医通，十六卷。二十三册，康熙戊子原本。清张璐撰。

提要

《清朝文献通考·经籍考》：张氏医通十六卷。张璐撰。璐，字路玉，号石顽。吴江人，璐自序《医通》日，是书初名《医归》， 未及刊行，佚其目科、痘疹二册，晚年命子以倬重辑《目科治例》，以柔重辑《痘疹心传》，补成完佚，改题此名。

《浙江采进遗书总录》：张氏医通十六卷（刊本），本经逢原四卷（刊本），诊宗三昧一卷（刊本），缵论绪论一卷（刊本）。右图朝长洲张璐撰。其子监生张以柔辑。康熙四十四年，南巡时恭进，交御医张额有查看，得此书原于《内经》可比，《证治准绳》等语。

《四库全书总目提要》：张氏医通十六卷(浙江巡抚采进本)。国朝张璐撰。璐，字路玉，号石顽，吴江人。是编取历代名家方论，汇次成编。门类先后，悉依王肯堂《证治准绳》，方药主治，多本薛己《医案》、张介宾《景岳全书》，而以己意参定之。凡古来相传之说，稍有晦滞者，皆削不录，其辞气未畅者，皆润色发挥，务阐其意。康熙乙酉，圣祖仁皇帝南巡，璐子以柔以璐所著《本经逢原》、《诊宗三昧》、《伤寒缵绪论》 及此书，汇辑恭进，得旨留览。考璐自序，是书初名《医归》，未及刊.行，佚其目科、痘疹二册。晚年命其子倬重辑《目科治例》，以柔重辑《痘疹心传》，补成完帙，改题此名。时《韩氏医通》已久行于世，璐书名与相复，自序谓“元氏集名《长庆》，白氏集亦名《长庆》，未尝混也。”今刊本题《张氏医通》，盖亦以别于韩氏云。

《郑堂读书记》：张氏医通十六卷(张氏医书刊本)。国朝张璐撰。(璐， 字路玉，号石顽，长洲人。)《四库全书》存目。古之言医者，或论病体，或论药性，或论治法，各有所主，又其为说，诸家各殊，互相辨诘，恒不能一也。石顽于是考之古验之今，凡古人不能相一者，皆荟萃折衷，以成是编。前十二卷，自中风门以迄婴儿门，凡十六门，每门又各分子目，后四卷自中风门方以迄祖方，凡九十四门，不另立子目。其证类次第，悉如《准绳》，而所辑方论，更选出人，独不及《伤寒论》者，以伤寒缵、绪二论先梓行世故也。其选择方论，于文气有不续处，路加片语以贯之，辞义有不达处，聊易数字以畅之，一切晦滞难明者，虽出名贤，概置不录，务在广收历览，由博反约，俾后世修岐、黄之学者昭然其由，可谓用心切而为力勤也。书成于康熙乙亥，自为之序，暨凡例六则，医门十戒，并引用书目，参阅姓氏，又有朱彝尊、张汝利、从子大受三序，冠以其子以柔进疏，末又有其子倬跋。

《万卷精华楼藏书记》：张氏医通十六卷，附本草逢原四卷。国朝张璐撰。原本。前有康熙四十八年朱彝尊序，张大受序，张璐自序，进《医通》疏，引用书目，凡例六则，石顽老人医门十戒，目录。前十卷为论，后十卷为方，首列《[灵]]》《素》病机，次则《金匮》治例，详加释义，其证类次第，悉如王氏《准绳》，而所辑方论，更迭出人，岁逾五甲，稿凡十易，而后成书。路玉近代之名医也，所著《千金方街义》，其书后出，《四库》未收。《医通》见于存目，传本既少，亦不盛行，别有《伤寒缵论》、《续论》、《伤寒兼证析义》、《伤寒舌鉴》诸方，余皆藏之。

《医学读书志》：张氏医通十六卷。长洲张璐撰。璐字路玉，号石顽。汇次古今方论为《张氏医通》。主治宗薛己、张介宾，门类次第依王肯堂。又别择三十六方为祖，统隶三百九十四方。附景岳八略，改其因略为兼略。

《传世藏书》提要：《张氏医通》系清张璐所撰。成书于1695年。全书共16卷。卷一至卷七分中风、诸伤、寒热、诸气、诸呕逆、诸血、诸痛、瘘痹、诸风、神志、大小府十一门，记述内科杂病的辨证论治；卷八为七窍门，论述五官科病症；卷九至卷十十一分述疮疡门、杂门、妇人门、婴儿门病症；卷十三至卷十六汇集各门方剂。卷末附张介宾八略总论。本书取法于《证治准绳》体例，参考历代医籍百余种，内容丰富，切于实用。现存清康熙四十八年(1709)宝翔楼刻本、清金阎书业堂刻本、日本思德堂刻本、清三元堂刻本和张氏医书七种本等版本。

版本

现存康熙四十八年宝翰楼刻本、日本文化元年( 1804)思德堂刻本等十余种刊本，晚近有1955年上海锦章书局铅印本等。

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分类：临证综合 分类：清代中医书籍