五苓散：修订间差异

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2023年8月25日 (五) 22:59的版本

《伤寒论》：五苓散

异　名	猪苓散（《太平圣惠方》卷九）、五苓汤（《宣明论方》卷五）、生料五苓散（《仁斋直指方论》卷五）、五苓饮子（《朱氏集验方》卷二）。
组　成	猪苓_{十八铢，去皮}，泽泻_一两六铢，白术_十八铢，茯苓_十八铢，桂枝_{半两，去皮}
用　法	上为散。以白饮和服方寸比，一日三次。多饮暖水，汗出愈。
功　用	①《古今名医方论》引程郊倩：开结利水，化气回津。②《慈禧光绪医方选议》：健脾祛湿，化气利水。
主　治	外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮或水入即吐，小便不利，苔白脉浮者；水湿内停，水肿身重，霍乱吐利，泄泻；水饮停积，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。 ①《伤寒论》：太阳病，发汗后，脉浮，小便不利，微热，消渴者；中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者；霍乱头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。 ②《金匮要略》：瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩。 ③《宣明论方》：瘟疫、瘴疟烦渴。 ④《外科经验方》：下部湿热疮毒，小便赤少。 ⑤《医方集解》：通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻；水寒射肺，或喘或咳；中暑烦渴，身热头痛；膀胱积热，便秘而渴；霍乱吐泻，湿疟，身痛身重。
宜　忌	①《医方集解》：若汗下之后，内亡津液，而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益亏其阴也。 ②《成方切用》：一切阳虚不化气，阴虚而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓以劫其阴阳，祸如反掌，不可不慎。
方论选录	①《医方考》：茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂性辛热，辛热则能化气。 ②《古今名医方论》引赵羽皇：五苓散一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之，禹功可奏矣。 ③《医方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱为君；泽泻甘咸，入肾、膀胱，同利水道为臣；益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿为佐；膀胱者津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪皆从小水而出也。 ④《伤寒六经辨证治法》：盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但啜粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱气盛则溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！ ⑤《古方选注》：苓，臣药也，二苓相辅则五者之中可为君药矣，故曰五苓。猪苓、泽泻相须，借泽泻之威以润下；茯苓、白术相须，借白术之燥以升精，脾精升则湿热散，而小便利，即东垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之。
临证举例	①水逆证《名医类案》：一仆十九岁，患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑。此水逆证，投五苓散而愈。 ②急性肾炎《哈尔滨中医》（1959；12：19~20）：40 例急性肾炎患者均为较重病例，有明显的水肿、高血压、血尿及肾功能减退，部分病例伴有腹水和肾性心力衰竭。经应用五苓散治疗，一日总药量重症者 9 克，中等者 6 克，轻症者 3 克，七日为一疗程。并配合保温（尤其肾区保温）、减盐饮食及安静休息等。40 例全部有效，平均住院日数为 164 天。 ③湿疹《伤寒解惑论》：周某，男，六十四岁。患两下肢及颈项部湿疹已两年多，时轻时重，本次发作月余，所见渗水甚多，点滴下流，轻度瘙痒，身微恶寒，汗出较多，口干饮水，大便正常，小便略黄，苔薄白，脉濡缓略浮。证属阳虚不能行气利水，湿邪郁于肌表。治宜温阳化气利水，用五苓散加减：茯苓 10 克、桂枝 9 克、泽泻 9 克、白术 9 克、苡仁 24 克，三剂好转，又三剂症状消失，一年随访，未复发。
现代研究	利尿消肿作用《日本药学会杂志》（1985；3：29）：复方实验研究表明，本方煎剂给正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服，均有显著的利尿效果。《第二届和汉药讨论会记录》：对用盐水注射，而引起局限性水肿，造成水代谢障碍的家兔，给予五苓散，可利尿并促进局限性水肿的吸收。
摘　录	《伤寒论》

《陈素庵妇科补解》卷三：五苓散

组　成	当归、川芎、白芍、生地、熟地、阿胶、泽泻、猪苓、白术、茯苓、黄连、黄柏、甘草
主　治	妊娠劳伤经络，生内热，热乘血分而尿血，或痛或不痛，或发寒热，致胎不安。
摘　录	《陈素庵妇科补解》卷三

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+{{方剂|方名=《伤寒论》：五苓散|异名=[[猪苓散]]（《[[太平圣惠方]]》卷九）、[[五苓汤]]（《[[宣明论方]]》卷五）、[[生料五苓散]]（《[[仁斋直指方论]]》卷五）、[[五苓饮子]]（《[[朱氏集验方]]》卷二）。|组成=[[猪苓]]<sub>十八铢，去皮</sub>，[[泽泻]]<sub>一两六铢</sub>，[[白术]]<sub>十八铢</sub>，[[茯苓]]<sub>十八铢</sub>，[[桂枝]]<sub>半两，<s>去皮</s></sub>|用法=上为散。以白饮和服方寸比，一日三次。多饮暖水，汗出愈。|功用=①《[[古今名医方论]]》引[[程郊倩]]：开结利水，化气回津。②《[[慈禧光绪医方选议]]》：健脾祛湿，化气利水。|主治=外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮或水入即吐，小便不利，苔白脉浮者；水湿内停，水肿身重，霍乱吐利，泄泻；水饮停积，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。<br>①《[[伤寒论]]》：太阳病，发汗后，脉浮，小便不利，微热，消渴者；中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者；霍乱头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。<br>②《[[金匮要略]]》：瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩。<br>③《[[宣明论方]]》：瘟疫、瘴疟烦渴。<br>④《[[外科经验方]]》：下部湿热疮毒，小便赤少。<br>⑤《[[医方集解]]》：通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻；水寒射肺，或喘或咳；中暑烦渴，身热头痛；膀胱积热，便秘而渴；霍乱吐泻，湿疟，身痛身重。|宜忌=①《[[医方集解]]》：若汗下之后，内亡津液，而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益亏其阴也。<br>②《[[成方切用]]》：一切阳虚不化气，阴虚而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓以劫其阴阳，祸如反掌，不可不慎。|方论选录=①《[[医方考]]》：[[茯苓]]、[[猪苓]]、[[泽泻]]、[[白术]]，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂性辛热，辛热则能化气。<br>②《[[古今名医方论]]》引[[赵羽皇]]：'''五苓散'''一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。方用[[白术]]以培土，土旺而阴水有制也；[[茯苓]]以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以[[泽泻]]、[[猪苓]]之淡渗者佐之，禹功可奏矣。<br>③《[[医方集解]]》：二苓甘淡，入肺而通膀胱为君；[[泽泻]]甘咸，入肾、膀胱，同利水道为臣；益土所以制水，故以[[白术]]苦温健脾去湿为佐；膀胱者津液藏焉，气化则能出矣，故以[[肉桂]]辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪皆从小水而出也。<br>④《[[伤寒六经辨证治法]]》：盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但啜粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱气盛则溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！<br>⑤《[[古方选注]]》：苓，臣药也，二苓相辅则五者之中可为君药矣，故曰五苓。[[猪苓]]、[[泽泻]]相须，借[[泽泻]]之威以润下；[[茯苓]]、[[白术]]相须，借[[白术]]之燥以升精，脾精升则湿热散，而小便利，即[[东垣]]欲降先升之理也；然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以[[肉桂]]热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之。|临证举例=①[[水逆证]] 《[[名医类案]]》：一仆十九岁，患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑。此水逆证，投'''五苓散'''而愈。<br>②[[急性肾炎]] 《[[哈尔滨中医]]》（1959；12：19~20）：40 例急性肾炎患者均为较重病例，有明显的水肿、高血压、血尿及肾功能减退，部分病例伴有腹水和肾性心力衰竭。经应用'''五苓散'''治疗，一日总药量重症者 9 克，中等者 6 克，轻症者 3 克，七日为一疗程。并配合保温（尤其肾区保温）、减盐饮食及安静休息等。40 例全部有效，平均住院日数为 164 天。<br>③[[湿疹]]  《[[伤寒解惑论]]》：周某，男，六十四岁。患两下肢及颈项部湿疹已两年多，时轻时重，本次发作月余，所见渗水甚多，点滴下流，轻度瘙痒，身微恶寒，汗出较多，口干饮水，大便正常，小便略黄，苔薄白，脉濡缓略浮。证属阳虚不能行气利水，湿邪郁于肌表。治宜温阳化气利水，用'''五苓散'''加减：[[茯苓]] 10 克、[[桂枝]] 9 克、[[泽泻]] 9 克、[[白术]] 9 克、[[苡仁]] 24 克，三剂好转，又三剂症状消失，一年随访，未复发。|现代研究=利尿消肿作用《[[日本药学会杂志]]》（1985；3：29）：复方实验研究表明，本方煎剂给正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服，均有显著的利尿效果。《[[第二届和汉药讨论会记录]]》：对用盐水注射，而引起局限性水肿，造成水代谢障碍的家兔，给予'''五苓散'''，可利尿并促进局限性水肿的吸收。|摘录=《[[伤寒论]]》}}
-{{方剂|方名=《奇效良方》：五苓散|组成=泽泻（三钱），猪苓、茯苓、白术，各二钱。官桂（去皮.一钱）。|制法=|性状=|用法=上作一服，水二钟，煎至一钟，不拘时服。|功用=|主治=治发汗后，胃中干，烦躁不得眠，渴欲饮水，脉浮，小便不利者。|加减=|宜忌=|规格=|贮藏=|方解=|方论选录=|备注=|来源=|摘录=《奇效良方》}}
+{{方剂|方名=《陈素庵妇科补解》卷三：五苓散|组成=[[当归]]、[[川芎]]、[[白芍]]、[[生地]]、[[熟地]]、[[阿胶]]、[[泽泻]]、[[猪苓]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[黄连]]、[[黄柏]]、[[甘草]]|主治=妊娠劳伤经络，生内热，热乘血分而尿血，或痛或不痛，或发寒热，致胎不安。|摘录=《[[陈素庵妇科补解]]》卷三}}
-{{方剂|方名=《奇效良方》：五苓散|组成=泽泻（二钱半） 肉桂（一两） 赤茯苓（一两半） 猪苓（一两半）|制法=上为细末。|性状=|用法=每服二钱，白汤调下，不拘时服。|功用=|主治=治中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤色，心神恍惚。|加减=|宜忌=|规格=|贮藏=|方解=|方论选录=|备注=一方加辰砂，名辰砂五苓散。|来源=|摘录=《奇效良方》}}
-{{方剂|方名=《中国药典》：五苓散|组成=茯苓180g 泽泻300g 猪苓180g 肉桂120g 白术（炒）180g|制法=上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。|性状=淡黄色的粉末；气微香，味微辛。|用法=口服，一次6～9g，一日2次。|功用=|主治=温阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。|加减=|宜忌=|规格=|贮藏=密封，防潮。|方解=|方论选录=|备注=|来源=|摘录=《中国药典》}}
-{{方剂|方名=《太平惠民和剂局方》：五苓散|组成=泽泻二十五两，白术、猪苓（去皮）、赤茯苓（去皮），各十五两。肉桂（去粗皮）十两。|制法=上为细末。|性状=|用法=每服二钱，热汤调下，不计时候，服讫多饮热汤，有汗出即愈。
-又治瘀热在里，身发黄疸，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之。
-疸病发渴，及中暑引饮，亦可用水调服之。
-小儿加白术末少许服之。如发虚热，加绵黄、人参末少许服之。|功用=|主治=治伤寒、温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解。烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利，躁渴引饮。|加减=|宜忌=|规格=|贮藏=|方解=|方论选录=|备注=|来源=|摘录=《太平惠民和剂局方》}}