大黄牡丹汤

《金匮要略》卷中：大黄牡丹汤

组　成	大黄12克 牡丹3克 桃仁9克。瓜子12克 芒消9克
用　法	上五味，用水600毫升，煮取200毫升，去滓；纳芒消，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。
主　治	泻热破瘀，散结消肿。主肠痈初起，右少腹疼痛拒按，甚则局部有痞块，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数者。
备　注	本方治症属于热毒蕴结于肠，气血瘀滞不通而成。方中大黄清热解毒，祛瘀通便；丹皮凉血散瘀为君，芒消助大黄清热解毒，泻下通便为臣；桃仁、丹皮活血化瘀为佐，冬瓜仁排脓散结为使。五味合用，共奏泻热逐瘀，散结消痈之功。
摘　录	《金匮要略》卷中

《金匮要略》卷中：大黄牡丹汤

异　名	瓜子汤、大黄汤、大黄牡丹皮汤
组　成	大黄4两，牡丹1两，桃仁50个，瓜子半升，芒消3合。
用　法	瓜子汤（《备急千金要方》卷二十三（注文）引《肘后备急方》）、大黄汤（《外科集腋》卷四）、大黄牡丹皮汤（《杂病证治新义》）。《金匮要略今释》：盲肠阑尾之炎，当其发炎而脓未成之际，服本方则炎性渗出物随下，其状亦似脓。方后所云：有脓当下者，盖指此。非谓脓成之证亦可用本方也。脓成与否，为本方与薏苡附子败酱散之界画，不容假借。其证候，在肿痛处之痞硬与濡软，在寒热与无热，在脉之迟紧与数，学者详焉。
主　治	泻热破瘀，散结消肿。排血利尿。攻下荡热消痈，清肠消炎。抗菌消炎，增进血液循环，促进胃肠蠕动，排除肠内积物。主肠痈初起，湿热瘀滞，少腹肿痞，疼痛拒按，小便自调，或善屈右足，牵引则痛剧，或时时发热，身汗恶寒，舌苔薄腻而黄。现用于湿热瘀滞的急性阑尾炎、妇女急性盆腔炎、附件炎、痔漏。肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧，脓未成。产后恶露不下，小便不利，血水壅遏，少腹满痛，通身浮肿，大便难者；经水不调，赤白带下，赤白痢疾，小腹凝结，小便赤涩，或有水气者。瘀血冲逆；桃核承气汤证而小便不利；内痔、毒淋、便毒。
宜　忌	凡重型急性化脓或坏疽性阑尾炎，阑尾炎并发腹膜炎（或有中毒性休克，或腹腔脓液多者），婴儿急性阑尾炎，妊娠阑尾炎合并弥漫性腹膜炎，阑尾寄生虫病等，均不宜用本方。
方论选录	1.《千金方衍义》：大黄下瘀血血闭；牡丹治瘀血留舍；芒消治五脏积热，涤去蓄结，推成致新之功，较大黄尤锐；桃仁治疝瘕邪气，下瘀血血闭之功，亦与大黄不异；甜瓜瓣，《别录》治腹内结聚，戒溃脓血，专于开痰利气，为内痈脉迟紧未成脓之专药。[br]2.《医宗金鉴》引李彣：大黄，芒消泄热，桃仁行瘀，丹皮逐血痹，去血分中伏火，瓜子主溃脓血。[br]3.《成方便读》：夫肠痈之病，皆由湿热瘀聚郁结而成。故用大黄之苦寒行血，芒消之咸寒软坚，荡涤一切湿热瘀结之毒，推之而下。桃仁入肝破血，瓜子润肺行痰，丹皮清散血分之郁热，以除不尽之余气耳。
摘　录	《金匮要略》卷中