张氏医通/杂门:修订间差异

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==汗==
==汗==
汗出不治 盗汗 头汗 手足汗 阴汗 半身汗出
<small>汗出不治 盗汗 头汗 手足汗 阴汗 半身汗出</small>


经云阳气有余为身热无汗阴气有余为多汗身寒。饮食饱甚汗出于胃惊而夺精。
经云阳气有余为身热无汗阴气有余为多汗身寒。饮食饱甚汗出于胃惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。肾病者,寝汗出,憎风。津脱者,汗大泄。汗出偏沮,使人偏枯。饮酒中风,则为漏风;入房汗出中风,则为内风


汗出于心。持重远行。汗出于肾。疾走恐惧。汗出于肝。摇体劳苦。汗出于脾。肾病者。寝汗出。憎风。津脱者。汗大泄。汗出偏沮。使人偏枯。饮酒中风。则为漏风。入房汗出中风。则为内风。景岳全书曰汗出一证有自汗者有盗汗者。自汗者然无时而动作则益甚盗汗者寐中通身汗出觉来渐收。诸古法云自汗者属阳虚腠理不固卫气之所司也人以卫气固其表卫气不固则表虚自汗而津液为之发泄也治宜实表补阳。盗汗者属阴虚阴虚者阳必凑之故阳蒸阴分则血热血热则液泄而为盗汗也治宜清火补阴此其大法。然自汗亦有阴虚盗汗亦多阳虚者。如遇烦劳大热之类最多自汗。如饮食之火起于胃劳倦之火起于脾酒色之火起于肾皆能令人自汗若此者非阳盛阴衰而何又若人之寤寐总由卫气之出入。卫气者阳气也人于寐时则卫气入于阴分此其时非阳虚于表而何然则阴阳有异何以辨之但察其有火无火则或阴或阳自可见矣。盖火盛而汗出者以火烁阴阴虚可知也无火而汗出者以表气不固阳虚可知也。知斯二者则汗出之要无余义矣。汗由血液本乎阴也。经曰阳之汗以天地之雨名之。其义可知然汗发于阴而出于阳此其根本则由阴中之营气而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰欲禁汗而不知橐 之牝牡吾知其不败不已也。汗证有阴阳阳汗者热汗也阴汗者冷汗也人但知热能致汗而不知寒亦致汗。所谓寒者非曰外寒正以阳气内虚则寒生于中而阴中无阳。阴中无阳则阴无所主而汗随气泄故凡大惊大恐大惧皆能令人汗出是皆阳气顿消真元失守之兆。至其甚者则如病后产后或大吐大泻失血之后必多有汗出者是岂非气怯而然乎故经曰阴胜则身寒汗出身常清数栗而寒寒则厥厥则腹满死。仲景曰极寒反汗出身必冷如冰是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者但当察气虚之微甚。微虚者略扶正气其汗自收甚虚者非甘、姜、桂、附速救元气不可。
《[[景岳全书]]》汗出一证有自汗者有盗汗者。自汗者,濈濈然无时而动作则益甚盗汗者寐中通身汗出觉来渐收。诸古法云自汗者属阳虚腠理不固卫气之所司也人以卫气固其表卫气不固则表虚自汗而津液为之发泄也治宜实表补阳。盗汗者属阴虚阴虚者阳必凑之故阳蒸阴分则血热血热则液泄而为盗汗也治宜清火补阴此其大法。然自汗亦有阴虚盗汗亦多阳虚者。如遇烦劳大热之类最多自汗。如饮食之火起于胃劳倦之火起于脾酒色之火起于肾皆能令人自汗若此者非阳盛阴衰而何又若人之寤寐总由卫气之出入。卫气者阳气也人于寐时则卫气入于阴分此其时非阳虚于表而何然则阴阳有异何以辨之但察其有火无火则或阴或阳自可见矣。盖火盛而汗出者以火烁阴阴虚可知也无火而汗出者以表气不固阳虚可知也。知斯二者则汗出之要无余义矣。汗由血液本乎阴也。经曰阳之汗以天地之雨名之。其义可知然汗发于阴而出于阳此其根本则由阴中之营气而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰欲禁汗而不知橐 之牝牡吾知其不败不已也。汗证有阴阳阳汗者热汗也阴汗者冷汗也人但知热能致汗而不知寒亦致汗。所谓寒者非曰外寒正以阳气内虚则寒生于中而阴中无阳。阴中无阳则阴无所主而汗随气泄故凡大惊大恐大惧皆能令人汗出是皆阳气顿消真元失守之兆。至其甚者则如病后产后或大吐大泻失血之后必多有汗出者是岂非气怯而然乎故经曰阴胜则身寒汗出身常清数栗而寒寒则厥厥则腹满死。[[仲景]]极寒反汗出身必冷如冰是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者但当察气虚之微甚。微虚者略扶正气其汗自收甚虚者非甘、姜、桂、附速救元气不可。


自汗虽由卫气不固胃中之津液外泄而实关乎脏腑蒸发使然。心之阳不能卫外而为固则自汗出包络之火郁发也肾之阴不能退藏于密则盗汗出阴火乘虚蒸发也肺气衰则表不能卫而自汗出必喘乏少气胃虚水谷气脱散者汗自出必气虚少食。阴虚者阳必凑故发热自汗当归六黄汤阳虚者阴必乘故发厥自汗 建中汤甚者少加附子营血不足自汗黄建中加当归甚者加熟地卫外之阳不固而自汗 附汤脾中之阳衰微而自汗。术附汤。
自汗虽由卫气不固胃中之津液外泄而实关乎脏腑蒸发使然。心之阳不能卫外而为固则自汗出包络之火郁发也肾之阴不能退藏于密则盗汗出阴火乘虚蒸发也肺气衰则表不能卫而自汗出必喘乏少气胃虚水谷气脱散者汗自出必气虚少食。阴虚者阳必凑故发热自汗,[[当归六黄汤]];阳虚者阴必乘故发厥自汗,[[建中汤]],甚者少加[[附子]];营血不足自汗,[[建中]][[当归]],甚者加[[熟地]];卫外之阳不固而自汗 [[芪附汤]];脾中之阳衰微而自汗,[[术附汤]];肾中之阳浮游而自汗,[[参附汤]];身冷自汗阴躁,欲坐泥水中,脉浮而数,按之如无,经云:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然,此阴盛格阳,[[真武汤]]冷服肺气虚者,固其皮毛,[[玉屏风散]];脾虚者,壮其中气,[[补中益气汤]];心虚者,益其血脉,[[当归补血汤]];肝虚者,理其疏泄,[[逍遥散]];肾虚者,助其封藏,[[都气丸]];火气炎上,胃中之湿亦能作汗,可用[[凉膈散]];脾胃不和,外挟风湿,身重汗出,[[羌活胜湿汤]],风湿相搏,时自汗出,[[防己黄芪汤]];恶风自汗,[[桂枝汤]]。又有漏风证,一名酒风,不论冬夏,额上常有汗出,此醉后当风所致。经曰:有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,病名酒风,治之以[[泽泻]]、各十分,[[麋衔]]五分,合以三指撮为后饭。又曰:饮酒中风,则为漏风,漏风之状,多汗,常不可以单衣,食则汗出,甚则身汗喘急,恶风衣常濡,口干善渴,不能劳事,先宜[[五苓散]]热服取汗,后与[[黄芪建中]]加[[白术]]、[[泽泻]]。汗出日久,用参、芪、术、等药不效,汗干仍热,此风邪伏于经络,暂与[[参苏饮]],病已止服,此反治也。汗出不止,名曰亡阳,以[[附子理中加黄芪]],外用温粉扑之。痰证汗自出,痰消汗自止,[[二陈]]加[[桂枝]]、枳、桔、[[香附]]、[[贝母]]。多汗恶风,食则汗出如油,久不治,必成消渴,[[玉屏风散]],少加[[煅牡蛎]]。病余气血俱虚而汗,服诸止汗药不应,用[[十全大补汤]]半剂,加熟[[枣仁]]五钱;若胸膈烦闷,不能胜阴药者,[[生脉散]]加[[黄芪]]二钱,[[当归]]六分,熟[[枣仁]]三钱,一服即验。别处无汗,独心胸一片有汗,此思伤心也,其病在心,名曰心汗,[[归脾汤]]倍黄,或[[生脉散]]加当归、[[枣仁]],猪心煎服


===汗出不治证===
肾中之阳浮游而自汗。参附汤。身冷自汗阴躁。欲坐泥水中。脉浮而数。按之如无。经云。脉至而从。按之不鼓。诸阳皆然。此阴盛格阳。真武汤冷服。肺气虚者。固其皮毛。玉屏风散。脾虚者。壮其中气。补中益气汤。心虚者。益其血脉。当归补血汤。肝虚者。理其疏泄。逍遥散。肾虚者。助其封藏。都气丸。火气炎上。胃中之湿亦能作汗。可用凉膈散。脾胃不和。外挟风湿。身重汗出。羌活胜湿汤。风湿相搏。时自汗出。防己黄 汤。恶风自汗。桂枝汤。又有漏风证。一名酒风。不论冬夏。额上常有汗出。此醉后当风所致。经曰。有病身热懈惰。汗出如浴。恶风少气。病名酒风。治之以泽泻、术各十分。麋衔五分。合以三指撮为后饭。又曰。饮酒中风。则为漏风。漏风之状。多汗。常不可以单衣。食则汗出。甚则身汗喘急。恶风衣常濡。口干善渴。不能劳事。先宜五苓散热服取汗。后与黄 建中加白术、泽泻。汗出日久。用参、 、术、附等药不效。汗干仍热。此风邪伏于经络。暂与参苏饮。病已止服。此反治也。汗出不止。名曰亡阳。以附子理中加黄 。外用温粉扑之。痰证汗自出。痰消汗自止。二陈加桂枝、枳、桔、香附、贝母。多汗恶风。食则汗出如油。久不治。必成消渴。玉屏风散。少加 牡蛎。病余气血俱虚而汗。服诸止汗药不应。用十全大补汤半剂。加熟枣仁五钱。若胸膈烦闷。不能胜阴药者。生脉散加黄 二钱。当归六分。熟枣仁三钱。一服即验。别处无汗。独心胸一片有汗。此思伤心也。其病在心。名曰心汗。归脾汤倍黄。或生脉散加当归、枣仁。猪心汤煎服。
汗出而喘甚者不治。汗出而脉脱者不治。汗出而身痛甚者不治。汗出发润至颠者不治。汗出如油者不治。汗出如珠者不治。汗出如胶胶粘如珠之凝及淋漓如雨揩拭不逮者皆不可治。


===盗汗===
汗出不治证汗出而喘甚者不治。汗出而脉脱者不治。汗出而身痛甚者不治。汗出发润至颠者不治。汗出如油者不治。汗出如珠者不治。汗出如胶胶粘如珠之凝及淋漓如雨揩拭不逮者皆不可治。
金匮云男子平人脉虚弱微细者善盗汗出盖平人脉虚弱微细是卫虚不能鼓其脉气于外所以不能约束津液当卫气行阴目瞑之时血气无以固其表腠理开则汗醒则行阳之气复散于表则汗止矣名曰盗汗亦名寝汗此属本虚与伤寒邪在半表不同先与当归补血汤加炒枣仁半两数服后与都气丸调补之酒客睡中多汗此湿热外蒸也二妙散加白术、防风、牡蛎血热盗汗当归六黄汤为专药虚人多加参、 减芩、连身热加地骨皮肝虚加枣仁肝实加龙胆草烦心加竹叶、辰砂、麦冬脾虚去芩、连加白术、芍药伤寒阳明少阳证盗汗柴胡、葛根随证主治温热三阳合病目合则汗白虎汤。


===头汗===
盗汗金匮云男子平人脉虚弱微细者善盗汗出盖平人脉虚弱微细是卫虚不能鼓其脉气于外所以不能约束津液当卫气行阴目瞑之时血气无以固其表腠理开则汗醒则行阳之气复散于表则汗止矣名曰盗汗亦名寝汗此属本虚与伤寒邪在半表不同先与当归补血汤加炒枣仁半两数服后与都气丸调补之酒客睡中多汗此湿热外蒸也二妙散加白术、防风、牡蛎血热盗汗当归六黄汤为专药虚人多加参、 减芩、连身热加地骨皮肝虚加枣仁肝实加龙胆草烦心加竹叶、辰砂、麦冬脾虚去芩、连加白术、芍药伤寒阳明少阳证盗汗柴胡、葛根随证主治温热三阳合病目合则汗白虎汤。
头为诸阳之会额上多汗而他处无者湿热上蒸使然或蓄血结于胃口迫其津液上逆所致蓄血头汗出剂颈而还犀角地黄汤头汗小便不利而渴不能饮此瘀蓄膀胱也桃核承气汤胃热上蒸额汗发黄小水不利者五苓散加茵陈甚则茵陈蒿汤微利之伤寒胁痛耳聋寒热口苦头上汗出剂颈而还属少阳小柴胡加桂枝、苓、术和之凡头汗服和营卫逐湿豁痰理气散瘀药或发寒热下体得汗者为营卫气通日渐向愈之机也食滞中宫热气上炎亦令头汗生料保和丸倍用姜汁炒川连病后产后悉属阳虚误治必死伤湿额上汗出下之微喘者死下后小便不利者亦死伤寒阴毒等证额汗见绪论


手足汗脾胃湿蒸傍达于四肢则手足多汗热者二陈汤加川连、白芍冷者理中汤加乌梅弱者十全大补去芎加五味子
头汗头为诸阳之会额上多汗而他处无者湿热上蒸使然或蓄血结于胃口迫其津液上逆所致蓄血头汗出剂颈而还犀角地黄汤头汗小便不利而渴不能饮此瘀蓄膀胱也桃核承气汤胃热上蒸额汗发黄小水不利者五苓散加茵陈甚则茵陈蒿汤微利之伤寒胁痛耳聋寒热口苦头上汗出剂颈而还属少阳小柴胡加桂枝、苓、术和之凡头汗服和营卫逐湿豁痰理气散瘀药或发寒热下体得汗者为营卫气通日渐向愈之机也食滞中宫热气上炎亦令头汗生料保和丸倍用姜汁炒川连病后产后悉属阳虚误治必死伤湿额上汗出下之微喘者死下后小便不利者亦死伤寒阴毒等证额汗见绪论


阴汗阴间有汗属下焦湿热龙胆泻肝汤加风药一二味风能胜湿也或当归龙荟丸及二妙散俱效阴囊湿者以炉甘石 过扑之密陀僧末亦佳
手足汗脾胃湿蒸傍达于四肢则手足多汗热者二陈汤加川连、白芍冷者理中汤加乌梅弱者十全大补去芎加五味子


半身汗出夏月止半身出汗皆气血不充内挟寒饮所致偏枯及夭之兆也大剂十全大补、人参养荣、大建中辈加行经豁痰药治之若元气稍充即间用小续命汤一剂以开发其表或防己黄汤加川乌以散其湿此证虽属血虚慎不可用四物阴药以其闭滞经络故也
阴汗阴间有汗属下焦湿热龙胆泻肝汤加风药一二味风能胜湿也或当归龙荟丸及二妙散俱效阴囊湿者以炉甘石 过扑之密陀僧末亦佳


石顽曰汗之源不一有因于卫气疏者有因于营气热者有因于营卫不和者盖风邪干卫
半身汗出夏月止半身出汗皆气血不充内挟寒饮所致偏枯及夭之兆也大剂十全大补、人参养荣、大建中辈加行经豁痰药治之若元气稍充即间用小续命汤一剂以开发其表或防己黄汤加川乌以散其湿此证虽属血虚慎不可用四物阴药以其闭滞经络故也


则腠理疏营气乘表虚而外泄则自汗治当散邪为急宜从仲景桂枝汤、小建中辈迟则营气外亡邪气内入必变府实潮热矣又宜三承气汤选用此皆外感自汗也若郁热内蒸亦必从空窍发泄或从肠胃下奔或从皮毛外达则郁热得散然外泄轻于下奔蒸热胜于干热以此验营卫之枯与不枯也当从内伤虚损例治之至于邪正交加非汗不解故少阳挟热或为盗汗或腋汗胁汗须知从阴阳交互时及阴阳交互处发泄者皆阴阳不和半表半里证小柴胡、逍遥散皆合剂也及乎挟风邪痰湿之类亦多有之至如头汗或为湿热上攻或为瘀血内结亦属阴阳不和其于阴汗股汗又为肝家湿热下渗之征验岂可一概施治乎
石顽曰汗之源不一有因于卫气疏者有因于营气热者有因于营卫不和者盖风邪干卫


〔诊〕汗家腠理疏豁其脉必缓兼浮则为风兼滑则为痰兼大则为热兼弱为卫虚兼芤为失血兼迟为气虚兼细为阴虚经云肺脉软而散者当病灌汗肺脉缓甚为多汗尺涩脉滑谓之多汗病风人脉紧数浮沉有力汗出不止呼吸有声者死不然则主病气
则腠理疏营气乘表虚而外泄则自汗治当散邪为急宜从仲景桂枝汤、小建中辈迟则营气外亡邪气内入必变府实潮热矣又宜三承气汤选用此皆外感自汗也若郁热内蒸亦必从空窍发泄或从肠胃下奔或从皮毛外达则郁热得散然外泄轻于下奔蒸热胜于干热以此验营卫之枯与不枯也当从内伤虚损例治之至于邪正交加非汗不解故少阳挟热或为盗汗或腋汗胁汗须知从阴阳交互时及阴阳交互处发泄者皆阴阳不和半表半里证小柴胡、逍遥散皆合剂也及乎挟风邪痰湿之类亦多有之至如头汗或为湿热上攻或为瘀血内结亦属阴阳不和其于阴汗股汗又为肝家湿热下渗之征验岂可一概施治乎


东垣治一人二月阴雨寒湿又因劳役所伤病解之后汗出不止沾濡数日恶寒重添厚衣心胸间时烦热头目昏愦上壅食少此乃胃中阴火炽盛与外天雨之湿气相合而汗出不休遂用羌活胜湿汤以风药去其湿甘寒泻其热一服而愈
〔诊〕汗家腠理疏豁其脉必缓兼浮则为风兼滑则为痰兼大则为热兼弱为卫虚兼芤为失血兼迟为气虚兼细为阴虚经云肺脉软而散者当病灌汗肺脉缓甚为多汗尺涩脉滑谓之多汗病风人脉紧数浮沉有力汗出不止呼吸有声者死不然则主病气


滑伯仁治一妇暑月自汗口干烦躁欲坐水中脉浮而数按之豁然虚散得之食生冷乘凉所致以真武汤一进汗止再进躁退三进全安
东垣治一人二月阴雨寒湿又因劳役所伤病解之后汗出不止沾濡数日恶寒重添厚衣心胸间时烦热头目昏愦上壅食少此乃胃中阴火炽盛与外天雨之湿气相合而汗出不休遂用羌活胜湿汤以风药去其湿甘寒泻其热一服而愈


飞畴治陈子厚媳八月间因产不顺去血过多产后恶露稀少服益母草汤不行身热汗出
滑伯仁治一妇暑月自汗口干烦躁欲坐水中脉浮而数按之豁然虚散得之食生冷乘凉所致以真武汤一进汗止再进躁退三进全安


产科用发散行血更剧自用焦糖酒一碗遂周身络脉棰楚难堪恶露大下昏沉戴眼汗出如浴但言心痛不可名状此血去过多心失其养故痛肝主筋为藏血之地肝失其荣故络脉棰楚不堪且汗为产后之大禁若非急用人参恐难保其朝夕也用四君合保元加白芍、五味一剂汗止因其语言如祟疑为瘀血未尽更欲通利予曰声怯无神此属郑声且腹不疼痛瘀何从有此神气散乱不收之故前方加入枣仁、龙齿诸证渐平后服独参汤至弥月而安
飞畴治陈子厚媳八月间因产不顺去血过多产后恶露稀少服益母草汤不行身热汗出

产科用发散行血更剧自用焦糖酒一碗遂周身络脉棰楚难堪恶露大下昏沉戴眼汗出如浴但言心痛不可名状此血去过多心失其养故痛肝主筋为藏血之地肝失其荣故络脉棰楚不堪且汗为产后之大禁若非急用人参恐难保其朝夕也用四君合保元加白芍、五味一剂汗止因其语言如祟疑为瘀血未尽更欲通利予曰声怯无神此属郑声且腹不疼痛瘀何从有此神气散乱不收之故前方加入枣仁、龙齿诸证渐平后服独参汤至弥月而安


==不得卧==
==不得卧==
(多卧嗜卧)
(多卧嗜卧)


灵枢云卫气不得入于阴当留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳跷盛不得入于阴
灵枢云卫气不得入于阴当留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳跷盛不得入于阴


则阴气虚故目不瞑。(卫气行阳则寤行阴则寐此其常也失其常则不得静而藏魂所以目不得瞑也。)壮者之气血盛其肌肉滑气道通营卫之行不失其常故昼精而夜瞑老者之气血衰
则阴气虚故目不瞑,(卫气行阳则寤行阴则寐此其常也失其常则不得静而藏魂所以目不得瞑也,)壮者之气血盛其肌肉滑气道通营卫之行不失其常故昼精而夜瞑老者之气血衰


其肌肉枯气道涩五脏之气相搏其营气衰少而卫气内伐故昼不精夜不瞑素问云阴虚故目不暝补其不足泻其有余调其虚实以通其道而去其邪饮以半夏汤一剂阴阳已通其卧立至病新发者覆杯则卧汗出则已矣久者三饮而已也胃不和则卧不安也卧则喘者是水气之客也
其肌肉枯气道涩五脏之气相搏其营气衰少而卫气内伐故昼不精夜不瞑素问云阴虚故目不暝补其不足泻其有余调其虚实以通其道而去其邪饮以半夏汤一剂阴阳已通其卧立至病新发者覆杯则卧汗出则已矣久者三饮而已也胃不和则卧不安也卧则喘者是水气之客也


不寐有二有病后虚弱有年高人血衰不寐有痰在胆经神不归舍亦令人不寐虚者六君子加枣仁痰者灵枢半夏汤虚劳烦热不得眠酸枣汤或酸枣仁一两炒研水煎绞取汁下米二合煮糜以生地五钱捣汁入更煮过时时服之大病后虚烦不得眠竹叶石膏汤水停心下不得眠茯苓甘草汤妇人肥盛多郁不得眠者吐之从郁结痰火治大抵胆气宜静浊气痰火扰之则不眠温胆汤用猪胆汁炒半夏曲加柴胡三钱炒枣仁一钱五分立效盖惊悸健忘失志心风不寐皆是痰涎沃心以致心气不足若凉心太过则心火愈微痰涎愈盛惟以理痰顺气为第一义导痰汤加石菖蒲有寐中觉魂魄飞荡惊悸通夕不得安眠是肝虚受邪也其人易怒魂不归肝是以飞扬独活汤、珍珠母丸次第服之喘不得卧以喘法治之苏子、橘红、甘草、桔梗、竹茹厥不得卧以脚气法治之牛膝、丹皮、木通、沉香、观桂虚劳咳嗽形脱不得卧不可治烦不得卧诸药不效者栀子豉汤下朱砂安神丸不应用益元散加牛黄更不应虚火用事也补中益气汤下朱砂安神丸间进六味丸恒服方效有病久余热不止久不得卧者六味丸滋其真阴自然热止安卧矣脉数滑有力不眠者中有宿滞痰火此为胃不和则卧不安也心下硬闷属宿滞半夏、白术、茯苓、川连、枳实病后及汗下后与溃疡不得眠属胆虚人参、茯苓、炒枣仁、陈皮、麦冬、圆眼肉为主有火脉数口干加知母、川连、竹茹心烦用炒黑山栀
不寐有二有病后虚弱有年高人血衰不寐有痰在胆经神不归舍亦令人不寐虚者六君子加枣仁痰者灵枢半夏汤虚劳烦热不得眠酸枣汤或酸枣仁一两炒研水煎绞取汁下米二合煮糜以生地五钱捣汁入更煮过时时服之大病后虚烦不得眠竹叶石膏汤水停心下不得眠茯苓甘草汤妇人肥盛多郁不得眠者吐之从郁结痰火治大抵胆气宜静浊气痰火扰之则不眠温胆汤用猪胆汁炒半夏曲加柴胡三钱炒枣仁一钱五分立效盖惊悸健忘失志心风不寐皆是痰涎沃心以致心气不足若凉心太过则心火愈微痰涎愈盛惟以理痰顺气为第一义导痰汤加石菖蒲有寐中觉魂魄飞荡惊悸通夕不得安眠是肝虚受邪也其人易怒魂不归肝是以飞扬独活汤、珍珠母丸次第服之喘不得卧以喘法治之苏子、橘红、甘草、桔梗、竹茹厥不得卧以脚气法治之牛膝、丹皮、木通、沉香、观桂虚劳咳嗽形脱不得卧不可治烦不得卧诸药不效者栀子豉汤下朱砂安神丸不应用益元散加牛黄更不应虚火用事也补中益气汤下朱砂安神丸间进六味丸恒服方效有病久余热不止久不得卧者六味丸滋其真阴自然热止安卧矣脉数滑有力不眠者中有宿滞痰火此为胃不和则卧不安也心下硬闷属宿滞半夏、白术、茯苓、川连、枳实病后及汗下后与溃疡不得眠属胆虚人参、茯苓、炒枣仁、陈皮、麦冬、圆眼肉为主有火脉数口干加知母、川连、竹茹心烦用炒黑山栀


石顽曰平人不得卧多起于劳心思虑喜怒惊恐是以举世用补心安神药鲜克有效曷知五志不伸往往生痰聚饮饮聚于胆则胆寒肝热故魂不归肝而不得卧是以内经用半夏汤涤其痰饮则阴阳自通其卧立至一少年因恐虑两月不卧服安神补心药无算余与温胆汤倍半夏、柴胡一剂顿卧两昼夜竟尔霍然复有一人遗精烦扰不得卧与六味丸料加枣仁数服而安寝如常更有一人溃疡久不收敛而不得卧疡医不能疗令用大剂十全大补而安大抵因病不得卧当详所因亦不专主胆病也
石顽曰平人不得卧多起于劳心思虑喜怒惊恐是以举世用补心安神药鲜克有效曷知五志不伸往往生痰聚饮饮聚于胆则胆寒肝热故魂不归肝而不得卧是以内经用半夏汤涤其痰饮则阴阳自通其卧立至一少年因恐虑两月不卧服安神补心药无算余与温胆汤倍半夏、柴胡一剂顿卧两昼夜竟尔霍然复有一人遗精烦扰不得卧与六味丸料加枣仁数服而安寝如常更有一人溃疡久不收敛而不得卧疡医不能疗令用大剂十全大补而安大抵因病不得卧当详所因亦不专主胆病也


多卧经云卒然多卧者邪气客于上焦上焦闭而不通已食若饮汤卫气久留于阴而不行故卒然多卧焉胆虚不眠寒也酸枣仁一两炒为末醇酒调服胆实多卧热也酸枣仁一两生为末茶清调服
多卧经云卒然多卧者邪气客于上焦上焦闭而不通已食若饮汤卫气久留于阴而不行故卒然多卧焉胆虚不眠寒也酸枣仁一两炒为末醇酒调服胆实多卧热也酸枣仁一两生为末茶清调服


嗜卧东垣云脉缓怠惰四肢不收或大便泄泻此湿胜从胃苓汤食入则困倦精神昏冒而欲睡者脾虚也
嗜卧东垣云脉缓怠惰四肢不收或大便泄泻此湿胜从胃苓汤食入则困倦精神昏冒而欲睡者脾虚也


六君子加曲、 、山楂时值秋燥怠惰嗜卧兼见肺病洒淅恶寒不嗜食者此阳气不伸也升阳益胃汤
六君子加曲、 、山楂时值秋燥怠惰嗜卧兼见肺病洒淅恶寒不嗜食者此阳气不伸也升阳益胃汤


==不能食==
==不能食==
(恶食、饥不能食)
(恶食、饥不能食)


经云人之善饥而不嗜食者精气并于脾热气留于胃胃热则消谷故善饥胃气逆上则胃脘寒故不嗜食也东垣云太阴所谓恶闻食臭胃无气故恶食臭也胃中元气虚则能食而不伤过时而不饥脾胃俱旺则能食而肥脾胃俱虚则不能食而瘦故不能食皆作虚论若伤食恶食自有本门不在此例病患脉缓怠惰四肢重着或大便泄泻不食此湿胜也胃苓汤病患脉弦气弱自汗四肢发热或大便泄泻不食皮毛枯槁发脱黄 建中汤加减病患脉滑气口盛于人迎或涩滞不调其人痞满呕逆不食此有宿食保和丸、枳术丸消导之病患脉虚气弱脾胃不和或兼恶心不食六君子、枳实理中选用有痰用导痰汤虚而有痰用人参四两半夏一两姜汁浸一宿晒为末面糊丸食后生姜汤下
经云人之善饥而不嗜食者精气并于脾热气留于胃胃热则消谷故善饥胃气逆上则胃脘寒故不嗜食也东垣云太阴所谓恶闻食臭胃无气故恶食臭也胃中元气虚则能食而不伤过时而不饥脾胃俱旺则能食而肥脾胃俱虚则不能食而瘦故不能食皆作虚论若伤食恶食自有本门不在此例病患脉缓怠惰四肢重着或大便泄泻不食此湿胜也胃苓汤病患脉弦气弱自汗四肢发热或大便泄泻不食皮毛枯槁发脱黄 建中汤加减病患脉滑气口盛于人迎或涩滞不调其人痞满呕逆不食此有宿食保和丸、枳术丸消导之病患脉虚气弱脾胃不和或兼恶心不食六君子、枳实理中选用有痰用导痰汤虚而有痰用人参四两半夏一两姜汁浸一宿晒为末面糊丸食后生姜汤下


许学士云有人全不进食服补脾药皆不效授以二神丸服之顿能进食五更肾泻尤宜
许学士云有人全不进食服补脾药皆不效授以二神丸服之顿能进食五更肾泻尤宜


此病不可全作脾气治盖肾气怯弱真元衰削是以不能消化饮食譬之釜底无薪水谷不能腐化也
此病不可全作脾气治盖肾气怯弱真元衰削是以不能消化饮食譬之釜底无薪水谷不能腐化也


恶食恶食有虚实之分实则心下闷痛恶心口苦二陈加黄连、枳、术虚则倦怠色痿黄心下软异功散加砂仁、木香有痰恶心六君子加香、砂
恶食恶食有虚实之分实则心下闷痛恶心口苦二陈加黄连、枳、术虚则倦怠色痿黄心下软异功散加砂仁、木香有痰恶心六君子加香、砂


饥不能食此证有二一属胃中虚热六君子加姜汁炒川连一属阴火乘胃六味丸加赤桂、五味又热病后余热未尽脉虚洪不实者人参白虎汤
饥不能食此证有二一属胃中虚热六君子加姜汁炒川连一属阴火乘胃六味丸加赤桂、五味又热病后余热未尽脉虚洪不实者人参白虎汤


石顽曰胃主出纳脾司运化故不食皆为中土受病然胃之土体阳而用阴脾之土体阴而用阳胃实则痞满气胀胃虚则饮食不甘胃热则饥不能食胃寒则胀满不食胃津不布则口淡无味胃中火盛则消渴易饥有痰则恶心呕涎脾虚则食后反饱脾津不藏则口甘畏食脾挟肝热则吞酸吐酸此皆中土受病也至于肾脏阳虚不能腐熟水谷又当归重于命门火为土母故也
石顽曰胃主出纳脾司运化故不食皆为中土受病然胃之土体阳而用阴脾之土体阴而用阳胃实则痞满气胀胃虚则饮食不甘胃热则饥不能食胃寒则胀满不食胃津不布则口淡无味胃中火盛则消渴易饥有痰则恶心呕涎脾虚则食后反饱脾津不藏则口甘畏食脾挟肝热则吞酸吐酸此皆中土受病也至于肾脏阳虚不能腐熟水谷又当归重于命门火为土母故也


喻嘉言治一人病后胃中隐隐作痛有时得食则已有时得食转加大便甚难小水不畅
喻嘉言治一人病后胃中隐隐作痛有时得食则已有时得食转加大便甚难小水不畅


盖因脾中津液为邪火所烁津液未充火势内蕴易于上燎所以得食以压其火则安若食饮稍过则气不能转运其食而痛亦增是火不除则气不复气不复则胃中清浊混乱不肯下行而痛终不免也于是为订降火生津下气止痛方为常用之药务先收摄肾气不使外出然后浊气之源清而膀胱得吸引上中二焦之气以下行矣
盖因脾中津液为邪火所烁津液未充火势内蕴易于上燎所以得食以压其火则安若食饮稍过则气不能转运其食而痛亦增是火不除则气不复气不复则胃中清浊混乱不肯下行而痛终不免也于是为订降火生津下气止痛方为常用之药务先收摄肾气不使外出然后浊气之源清而膀胱得吸引上中二焦之气以下行矣


石顽治孝廉徐俟斋尊阃不得寐不能食心神恍惚四肢微寒手心热汗至晚则喉间热结有痰两耳时如充塞遍服安神清火药罔效邀石顽诊之六脉萦萦如蜘蛛丝而微显弦数之象此中气久郁不舒虚火上炎之候也
石顽治孝廉徐俟斋尊阃不得寐不能食心神恍惚四肢微寒手心热汗至晚则喉间热结有痰两耳时如充塞遍服安神清火药罔效邀石顽诊之六脉萦萦如蜘蛛丝而微显弦数之象此中气久郁不舒虚火上炎之候也


盖缘俟斋索居涧上自鼎革三十年来茧足杜门 粥不继乃阃克相夫志力竭神劳所致
盖缘俟斋索居涧上自鼎革三十年来茧足杜门 粥不继乃阃克相夫志力竭神劳所致


本当用归脾汤以补心脾之虚奈素有虚痰阴火不胜 、圆之滞木香之燥遂以五味异功略加归、芍肉桂以和其阴导其火不数服而食进寝宁诸证释然矣
本当用归脾汤以补心脾之虚奈素有虚痰阴火不胜 、圆之滞木香之燥遂以五味异功略加归、芍肉桂以和其阴导其火不数服而食进寝宁诸证释然矣


==不能语==
==不能语==
人有一生不能言者此肺窍窒塞肾气不能上通于咽如管钥之固闭其窍不能通呼吸之气也若因病而不能语者惟中风伤寒暴病有之近有顾允祥之妇暴怒伤食喘胀呕逆不止医者误认风邪而与表药遂昏愦目瞪不语呼之不省乃求救于石顽其脉六部涩伏知为痰因气闭所致本当因势利导探吐以通其窍缘病家畏其吐剧遂与导痰汤加菖蒲、远志一啜便能语言更与前药加槟榔、铁落得下而安门人问曰此病既当探吐何下之亦能取效因谓之曰治病贵乎圆活但得开通经络管钥自空设用橘皮浓煎亦可探吐参芦浓煎亦可灌吐姜汁、竹沥亦可取吐在丰稔之家局方至宝丹、牛黄丸、苏合香丸皆可取用奚必拘于何药方为合剂耶
人有一生不能言者此肺窍窒塞肾气不能上通于咽如管钥之固闭其窍不能通呼吸之气也若因病而不能语者惟中风伤寒暴病有之近有顾允祥之妇暴怒伤食喘胀呕逆不止医者误认风邪而与表药遂昏愦目瞪不语呼之不省乃求救于石顽其脉六部涩伏知为痰因气闭所致本当因势利导探吐以通其窍缘病家畏其吐剧遂与导痰汤加菖蒲、远志一啜便能语言更与前药加槟榔、铁落得下而安门人问曰此病既当探吐何下之亦能取效因谓之曰治病贵乎圆活但得开通经络管钥自空设用橘皮浓煎亦可探吐参芦浓煎亦可灌吐姜汁、竹沥亦可取吐在丰稔之家局方至宝丹、牛黄丸、苏合香丸皆可取用奚必拘于何药方为合剂耶


==消瘅==
==消瘅==
经云二阳结谓之消。(二阳者阳明也手阳明大肠主津病消则目黄口干是津不足也
经云二阳结谓之消,(二阳者阳明也手阳明大肠主津病消则目黄口干是津不足也


足阳明胃主血热则消谷善饥血中伏火乃血不足也结者津液不足结而不润皆燥热为病也。)
足阳明胃主血热则消谷善饥血中伏火乃血不足也结者津液不足结而不润皆燥热为病也,)


瘅成为消中心移热于肺传为鬲消。(鬲上烦渴饮水多而善消肺气不化小便反少也。)心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治。(君火失政则阴火乘之故肺金虽有客热消水而下焦真阳失守溲便反多故死不治。)大肠移热于胃善食而瘦谓之食 。(食 谓食移易而过胃热不生肌肉津液内烁而消见于外也若胃移热于胆而食 则有烦热口苦之患矣。)
瘅成为消中心移热于肺传为鬲消,(鬲上烦渴饮水多而善消肺气不化小便反少也,)心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治,(君火失政则阴火乘之故肺金虽有客热消水而下焦真阳失守溲便反多故死不治,)大肠移热于胃善食而瘦谓之食 ,(食 谓食移易而过胃热不生肌肉津液内烁而消见于外也若胃移热于胆而食 则有烦热口苦之患矣,)


肾热病者先腰痛 酸苦渴数饮身热有口甘者病名脾瘅五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也此人必数食甘美而多肥肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也热中消中不可服膏粱芳草石药石药发癫芳草发狂芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚劲非缓心和人不可以服热气留于小肠肠中痛瘅热焦渴则坚干不得出故痛而闭不通矣消瘅脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治金匮云男子消渴小便反多以饮一斗小便一斗肾气丸主之
肾热病者先腰痛 酸苦渴数饮身热有口甘者病名脾瘅五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也此人必数食甘美而多肥肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也热中消中不可服膏粱芳草石药石药发癫芳草发狂芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚劲非缓心和人不可以服热气留于小肠肠中痛瘅热焦渴则坚干不得出故痛而闭不通矣消瘅脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治金匮云男子消渴小便反多以饮一斗小便一斗肾气丸主之


肾主藏精以施化若精泄无度火动不已则肺气伤燥而思水水入于胃不得肺气之化
肾主藏精以施化若精泄无度火动不已则肺气伤燥而思水水入于胃不得肺气之化


不复上归下输肾病则气不约束调布岂不饮一斗而出一斗乎故用肾气丸全赖桂、附之辛温蒸发津气以润脏腑百骸岂云专补其肾哉
不复上归下输肾病则气不约束调布岂不饮一斗而出一斗乎故用肾气丸全赖桂、附之辛温蒸发津气以润脏腑百骸岂云专补其肾哉


脉浮小便不利微热消渴者宜利小便发汗五苓散主之
脉浮小便不利微热消渴者宜利小便发汗五苓散主之


此言水气不化之渴与渴欲饮水水入即吐名曰水逆之渴证虽稍异而水气阻碍津液则一
此言水气不化之渴与渴欲饮水水入即吐名曰水逆之渴证虽稍异而水气阻碍津液则一


故并宜五苓以输散之水散则津液灌溉而渴自已耳
故并宜五苓以输散之水散则津液灌溉而渴自已耳


渴欲饮水不止者文蛤散主之
渴欲饮水不止者文蛤散主之


文蛤治伤寒冷水 灌意欲饮水反不渴者是治表之水寒今治里热而渴饮水不止者亦取其咸寒退火有益水润燥之功一味而两得之若治心移热于肺传为鬲消者尤宜赵养葵云上消者舌上赤裂大渴引饮逆调论谓心移热于肺传为鬲消者是也以白虎加人参汤治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便数瘅成为消中者是也以调胃承气汤治之下消者烦躁引饮耳叶焦干小便如膏此肾消也六味丸治之古人治三消之法详别如此余又有一说焉人之水火得其平气血得其养何消之有其间调摄失宜水火偏胜津液枯槁以致龙雷之火上炎熬煎既久肠胃合消五脏干燥令人四肢瘦削精神倦怠故治消之法无分上中下先治肾为急惟六味、八味、加减八味随证而服降其心火滋其肾水则渴自止矣白虎与承气非其所治也总之是下焦命门火不归元游于肺则为上消游于胃即为中消以八味肾气丸引火归元使火在釜底水火既济气上熏蒸肺受湿润而渴疾愈矣□。人有服地黄汤而渴仍不止者何也心肺位近宜制小其服肾肝位远宜制大其服如上消中消可以用前丸缓治若下消已虚大渴大燥须加减八味丸料一斤肉桂一两水煎六七碗恣意冰冷服之熟睡而渴病如失矣处方之制存乎人之变通耳有等渴欲引饮但饮水不过一二口即厌少顷复渴饮亦不过若此但不若消渴者之饮水□厌也此是中气虚寒寒水泛上逼其浮游之火于咽喉口舌之间故上焦一段欲得水救若到中焦以水见水正其所恶也治法如面红烦躁者理中汤送八味丸
文蛤治伤寒冷水 灌意欲饮水反不渴者是治表之水寒今治里热而渴饮水不止者亦取其咸寒退火有益水润燥之功一味而两得之若治心移热于肺传为鬲消者尤宜赵养葵云上消者舌上赤裂大渴引饮逆调论谓心移热于肺传为鬲消者是也以白虎加人参汤治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便数瘅成为消中者是也以调胃承气汤治之下消者烦躁引饮耳叶焦干小便如膏此肾消也六味丸治之古人治三消之法详别如此余又有一说焉人之水火得其平气血得其养何消之有其间调摄失宜水火偏胜津液枯槁以致龙雷之火上炎熬煎既久肠胃合消五脏干燥令人四肢瘦削精神倦怠故治消之法无分上中下先治肾为急惟六味、八味、加减八味随证而服降其心火滋其肾水则渴自止矣白虎与承气非其所治也总之是下焦命门火不归元游于肺则为上消游于胃即为中消以八味肾气丸引火归元使火在釜底水火既济气上熏蒸肺受湿润而渴疾愈矣□,人有服地黄汤而渴仍不止者何也心肺位近宜制小其服肾肝位远宜制大其服如上消中消可以用前丸缓治若下消已虚大渴大燥须加减八味丸料一斤肉桂一两水煎六七碗恣意冰冷服之熟睡而渴病如失矣处方之制存乎人之变通耳有等渴欲引饮但饮水不过一二口即厌少顷复渴饮亦不过若此但不若消渴者之饮水□厌也此是中气虚寒寒水泛上逼其浮游之火于咽喉口舌之间故上焦一段欲得水救若到中焦以水见水正其所恶也治法如面红烦躁者理中汤送八味丸


喻嘉言曰消渴之患常始于微而成于着始于胃而极于肺肾始如以水沃焦水入犹能消之既而以水投石水去而石自若至于饮一溲一饮一溲二则燥火劫其真阴操立尽之势而成 矣内经有其论无其治金匮有论有治也而集书者采伤寒论厥阴经消渴之文凑入
喻嘉言曰消渴之患常始于微而成于着始于胃而极于肺肾始如以水沃焦水入犹能消之既而以水投石水去而石自若至于饮一溲一饮一溲二则燥火劫其真阴操立尽之势而成 矣内经有其论无其治金匮有论有治也而集书者采伤寒论厥阴经消渴之文凑入


后人不能决择斯亦不适于用也盖伤寒传经热邪至厥阴而尽热势入深故渴而消水及热解则不渴且不消矣岂杂证积渐为患之比乎谨从内经拟议言之经谓治消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也此中消之所由来也肥而不贵食弗给于鲜贵而不肥餐弗过于饕肥而且贵醇酒厚味孰为限量哉久之食饮酿成内热津液干涸求济于水然水入尚能消之也愈消愈渴其膏粱愈无已而中消之病成矣夫既瘅成为消中随其或上或下火热炽盛之区以次传入矣上消者胃以其热上输于肺
后人不能决择斯亦不适于用也盖伤寒传经热邪至厥阴而尽热势入深故渴而消水及热解则不渴且不消矣岂杂证积渐为患之比乎谨从内经拟议言之经谓治消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也此中消之所由来也肥而不贵食弗给于鲜贵而不肥餐弗过于饕肥而且贵醇酒厚味孰为限量哉久之食饮酿成内热津液干涸求济于水然水入尚能消之也愈消愈渴其膏粱愈无已而中消之病成矣夫既瘅成为消中随其或上或下火热炽盛之区以次传入矣上消者胃以其热上输于肺


而子受母累心复以其热移之于肺而金受火刑金者生水而出高源者也饮入胃中游溢精气而上则肺通调水道而下今火热入之高源之水为炎威所逼合外饮之水建瓴而下饮一溲二不但不能消外水且并素酝水精竭绝而尽输于下较大府之暴注暴泄尤为甚矣故死不治也至于胃以其热由关门下传于肾肾或以石药耗其真女劳竭其精者阳强于外阴不内守而小溲混浊如膏饮一溲二肾消之病成矣故肾者胃之关也关门不开则水无输泄而为肿满关门不闭则无底止而为消渴消渴属肾一证金匮原文未脱其曰饮一斗溲一斗者肾气丸主之于此蒸动精水上承君火而止其下入之阳光此正通天手眼张子和辄敢诋之既诋仲景复谀河间谓其神芎丸以黄芩味苦入心牵牛、大黄驱火气而下以滑石引入肾经将离入坎真得黄庭之秘颠倒其说阿私所好识趣卑陋若此又何足以入仲景之门哉何柏斋消渴论中已辨其非吾观戴人吐下诸按中从无有治消渴一案者然以承气治壮火之理施之消渴又无其事矣故以下消之火水中之火也下之则愈燔中消之火竭泽之火也下之则愈伤上消之火燎原之火也水从天降可灭徙攻肠胃无益反损夫地气上为云然后天气下为雨是故雨出地气地气不上天能雨乎故亟升地气以慰三农与亟蒸肾水以溉三焦皆事理之必然者耳内经曰心移热于肺传为鬲消戴人谓膈消犹未及于肺至心移寒于肺乃为肺消如此泥文害意非能读内经者也要识心肺同居膈上肺为娇脏移寒移热总之易入但寒邪入而外束热邪入而内传均一肺消而治则有分矣肾消之病古曰强中又谓内消多因恣意色欲或饵金石肾气既衰石气独在精髓失养故常发虚阳不交精出小便无度唇口干焦加减八味丸用生脉散下千金云有人苦热不已皆由服石所致种种服饵不能制止惟朴硝煎可以定之男子消渴饮一斗溲一斗者肾气丸饮一溲二者难治渴家误作火治凉药乱投促人生命宜多服生脉散滋养之上焦蕴热消渴小便赤涩清心莲子饮心膈有热久则引饮为消渴名曰鬲消胃满烦心津液短少宣明麦门冬饮子老弱之人大渴易老门冬饮消中能食而瘦口舌干枯大渴引饮自汗大便秘燥小便频数兰香饮子烦热大渴引饮不止脉大滑实甘露饮子胃热口臭烦渴引饮面赤唇干气口脉短滑者泻黄散食已如饥胃热消谷阳明脉盛心火上行面黄肌瘦胸满胁胀小便赤涩七味白术散心膈有热消渴咽干面赤生料固本丸加黄 、甘草、石斛、泽泻、枇杷叶脉浮小便不利微热消渴或渴饮水多停蓄不散心下辘辘有声小便不利者并宜五苓散若热渴不止加人参三消久而小便不臭反作甜气此脾气下脱为病最重七味白术散有溺桶中浮在面上如猪脂溅在桶边或如地沥青者此肾虚不能约制脾胃之膏液下流用白术散、肾气丸可救十之一二脾消之证
而子受母累心复以其热移之于肺而金受火刑金者生水而出高源者也饮入胃中游溢精气而上则肺通调水道而下今火热入之高源之水为炎威所逼合外饮之水建瓴而下饮一溲二不但不能消外水且并素酝水精竭绝而尽输于下较大府之暴注暴泄尤为甚矣故死不治也至于胃以其热由关门下传于肾肾或以石药耗其真女劳竭其精者阳强于外阴不内守而小溲混浊如膏饮一溲二肾消之病成矣故肾者胃之关也关门不开则水无输泄而为肿满关门不闭则无底止而为消渴消渴属肾一证金匮原文未脱其曰饮一斗溲一斗者肾气丸主之于此蒸动精水上承君火而止其下入之阳光此正通天手眼张子和辄敢诋之既诋仲景复谀河间谓其神芎丸以黄芩味苦入心牵牛、大黄驱火气而下以滑石引入肾经将离入坎真得黄庭之秘颠倒其说阿私所好识趣卑陋若此又何足以入仲景之门哉何柏斋消渴论中已辨其非吾观戴人吐下诸按中从无有治消渴一案者然以承气治壮火之理施之消渴又无其事矣故以下消之火水中之火也下之则愈燔中消之火竭泽之火也下之则愈伤上消之火燎原之火也水从天降可灭徙攻肠胃无益反损夫地气上为云然后天气下为雨是故雨出地气地气不上天能雨乎故亟升地气以慰三农与亟蒸肾水以溉三焦皆事理之必然者耳内经曰心移热于肺传为鬲消戴人谓膈消犹未及于肺至心移寒于肺乃为肺消如此泥文害意非能读内经者也要识心肺同居膈上肺为娇脏移寒移热总之易入但寒邪入而外束热邪入而内传均一肺消而治则有分矣肾消之病古曰强中又谓内消多因恣意色欲或饵金石肾气既衰石气独在精髓失养故常发虚阳不交精出小便无度唇口干焦加减八味丸用生脉散下千金云有人苦热不已皆由服石所致种种服饵不能制止惟朴硝煎可以定之男子消渴饮一斗溲一斗者肾气丸饮一溲二者难治渴家误作火治凉药乱投促人生命宜多服生脉散滋养之上焦蕴热消渴小便赤涩清心莲子饮心膈有热久则引饮为消渴名曰鬲消胃满烦心津液短少宣明麦门冬饮子老弱之人大渴易老门冬饮消中能食而瘦口舌干枯大渴引饮自汗大便秘燥小便频数兰香饮子烦热大渴引饮不止脉大滑实甘露饮子胃热口臭烦渴引饮面赤唇干气口脉短滑者泻黄散食已如饥胃热消谷阳明脉盛心火上行面黄肌瘦胸满胁胀小便赤涩七味白术散心膈有热消渴咽干面赤生料固本丸加黄 、甘草、石斛、泽泻、枇杷叶脉浮小便不利微热消渴或渴饮水多停蓄不散心下辘辘有声小便不利者并宜五苓散若热渴不止加人参三消久而小便不臭反作甜气此脾气下脱为病最重七味白术散有溺桶中浮在面上如猪脂溅在桶边或如地沥青者此肾虚不能约制脾胃之膏液下流用白术散、肾气丸可救十之一二脾消之证


饮食入腹如汤沃雪随小便而出出于溷僻沟渠皆旋结如白肌肤日消用热药则愈甚用凉药则愈虚不能起止精神恍惚口舌焦干或阳强兴盛不交而泄不久当毙孙真人云消渴之人愈与未愈常须思虑有大痈何者消渴之人必于大骨间发痈疽而卒所以专虑发大痈也
饮食入腹如汤沃雪随小便而出出于溷僻沟渠皆旋结如白肌肤日消用热药则愈甚用凉药则愈虚不能起止精神恍惚口舌焦干或阳强兴盛不交而泄不久当毙孙真人云消渴之人愈与未愈常须思虑有大痈何者消渴之人必于大骨间发痈疽而卒所以专虑发大痈也


〔诊〕石顽曰经言消瘅脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治见消证脉显实大为证脉相符虽久可治若见悬小而坚不但脉不应病且真脏发露其可疗乎设消证脉小而不至于虚悬坚劲又当从仲景肾气丸正治矣然历诊消瘅之脉无有不带数象者但须察浮数沉数在左在右尺甚寸甚及有余不足兼见何脉而为审治又须详南北风土之强弱病患禀气之厚薄合脉象而推之庶几无虚虚之误矣大抵北人消瘅脉多沉石滑数以北方寒水司权且素食煤火肾气多厚故用刘张寒泻之法往往获效然间有恃力作强以水为事
〔诊〕石顽曰经言消瘅脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治见消证脉显实大为证脉相符虽久可治若见悬小而坚不但脉不应病且真脏发露其可疗乎设消证脉小而不至于虚悬坚劲又当从仲景肾气丸正治矣然历诊消瘅之脉无有不带数象者但须察浮数沉数在左在右尺甚寸甚及有余不足兼见何脉而为审治又须详南北风土之强弱病患禀气之厚薄合脉象而推之庶几无虚虚之误矣大抵北人消瘅脉多沉石滑数以北方寒水司权且素食煤火肾气多厚故用刘张寒泻之法往往获效然间有恃力作强以水为事


乃致虚阳不守封藏不固而见右尺数大为下消者亦有真阴耗竭肾气不升肺脏枯燥而见寸口数盛为上消者又有竭力房室服食 悍火土太强恣意饮啖而见气口动滑为中消者又不可限以风土急须导火壮水除陈气等法若大江以南木气始生之界患消瘅者从无沉石之脉即有滑数按之必濡多有尺内见弦及气口命门大数或两寸浮滑者以东南水土孱薄虚阳属动肾水易亏当确遵金匮东垣养葵犹恐不及况可效用刘张之法乎至若庾岭而南消瘅之脉亦绝无沉石之候多见浮大数盛外示有余中实不足以其阳气泄而不藏肾气溢而不满故其治仅可用辛凉以清其热甘寒以滋其阴若辛热导火苦寒泻气等药总无于预也至于临病审察又当随左右尺寸之太过不及而为决断太过见于寸口多为气病不及见于尺内多为肾虚又在左偏弦为精髓受伤在右偏旺为虚阳发露然其邪皆自内发故表证表脉绝少即金匮五苓散一条亦是水气不化津液不行而渴故显脉浮小便不利微热消渴之证见消瘅虽有浮脉亦是客邪为患非此证之本脉故特表而出之
乃致虚阳不守封藏不固而见右尺数大为下消者亦有真阴耗竭肾气不升肺脏枯燥而见寸口数盛为上消者又有竭力房室服食 悍火土太强恣意饮啖而见气口动滑为中消者又不可限以风土急须导火壮水除陈气等法若大江以南木气始生之界患消瘅者从无沉石之脉即有滑数按之必濡多有尺内见弦及气口命门大数或两寸浮滑者以东南水土孱薄虚阳属动肾水易亏当确遵金匮东垣养葵犹恐不及况可效用刘张之法乎至若庾岭而南消瘅之脉亦绝无沉石之候多见浮大数盛外示有余中实不足以其阳气泄而不藏肾气溢而不满故其治仅可用辛凉以清其热甘寒以滋其阴若辛热导火苦寒泻气等药总无于预也至于临病审察又当随左右尺寸之太过不及而为决断太过见于寸口多为气病不及见于尺内多为肾虚又在左偏弦为精髓受伤在右偏旺为虚阳发露然其邪皆自内发故表证表脉绝少即金匮五苓散一条亦是水气不化津液不行而渴故显脉浮小便不利微热消渴之证见消瘅虽有浮脉亦是客邪为患非此证之本脉故特表而出之


石顽治太学赵雪访消中善食日进膏粱数次不能敌其饥势丙夜必进二餐食过即昏昏嗜卧或时作酸作甜或时梦交精泄或时经日不饮或时引饮不彻自言省试劳心所致询其先前所服之药屡用安神补心滋阴清火俱不应延至麦秋其证愈剧始求治于石顽察其声音浊而多滞其形虽肥盛色苍而肌肉绵软其脉六部皆洪滑而数惟右关特甚其两尺亦洪滑而按之少神此肾气不充痰湿挟阴火泛溢于中之象遂与加味导痰加兰香数服其势大减次以六君子合佐金枳实汤泛丸服后以六味丸去地黄加鳔胶、蒺藜平调两月而康又治朔客白小楼中消善食脾约便艰察其形瘦而质坚诊其脉数而有力时喜饮冷气酒此酒之湿热内蕴为患遂以调胃承气三下破其蕴热次与滋肾丸数服涤其余火而安
石顽治太学赵雪访消中善食日进膏粱数次不能敌其饥势丙夜必进二餐食过即昏昏嗜卧或时作酸作甜或时梦交精泄或时经日不饮或时引饮不彻自言省试劳心所致询其先前所服之药屡用安神补心滋阴清火俱不应延至麦秋其证愈剧始求治于石顽察其声音浊而多滞其形虽肥盛色苍而肌肉绵软其脉六部皆洪滑而数惟右关特甚其两尺亦洪滑而按之少神此肾气不充痰湿挟阴火泛溢于中之象遂与加味导痰加兰香数服其势大减次以六君子合佐金枳实汤泛丸服后以六味丸去地黄加鳔胶、蒺藜平调两月而康又治朔客白小楼中消善食脾约便艰察其形瘦而质坚诊其脉数而有力时喜饮冷气酒此酒之湿热内蕴为患遂以调胃承气三下破其蕴热次与滋肾丸数服涤其余火而安


又治粤客李之 上消引饮时当三伏触热到吴初时自汗发热烦渴引饮渐至溲便频数饮即气喘饮过即渴察其脉象惟右寸浮数动滑知为热伤肺气之候因以小剂白虎加人参.三服其势顿减次与生脉散调理数日而痊
又治粤客李之 上消引饮时当三伏触热到吴初时自汗发热烦渴引饮渐至溲便频数饮即气喘饮过即渴察其脉象惟右寸浮数动滑知为热伤肺气之候因以小剂白虎加人参.三服其势顿减次与生脉散调理数日而痊


又治薛廉夫子强中下消饮一溲二因新娶继室真阴灼烁虚阳用事阳强不倒恣肆益甚乃至气息不能相续精滑不能自收背曲肩随腰胯疼软足膝痿弱寸步艰难糜粥到口即厌惟喜膏粱方物其脉或时数大少力或时弦细数疾此阴阳离决中空不能主持而随虚火辄内辄外也峻与八味、肾气、保元、独参调补经年更与六味地黄久服而瘥
又治薛廉夫子强中下消饮一溲二因新娶继室真阴灼烁虚阳用事阳强不倒恣肆益甚乃至气息不能相续精滑不能自收背曲肩随腰胯疼软足膝痿弱寸步艰难糜粥到口即厌惟喜膏粱方物其脉或时数大少力或时弦细数疾此阴阳离决中空不能主持而随虚火辄内辄外也峻与八味、肾气、保元、独参调补经年更与六味地黄久服而瘥


又牙行邵渭宾仲夏与一婢通因客至惊恐精气大脱即凛凛畏寒翕翕发热畏食畏饮
又牙行邵渭宾仲夏与一婢通因客至惊恐精气大脱即凛凛畏寒翕翕发热畏食畏饮


小便淋沥不禁邀石顽诊之六脉弦细如丝责责如循刀刃此肾中真阳大亏之兆令服生料六味稍加桂、附以通阳气其左右亲戚咸谓夏暑不宜桂、附另延一医峻用人参、附子月余饮食大进犹谓参、附得力恣饵不彻遂至日食豚蹄鸡鸭七八餐至夜预治熟食听其饱餐二次如此又两月余形体丰满备常但苦时时嘈杂易饥常见青衣群鬼围绕其侧遍祷不灵复邀石顽延医其脉皆滑数有力而右倍于左察其形色多滞且多言多笑而语多不次此味痰壅塞于中复加辛热助其淫火始本阴虚末传中消之患也不急祛涤必为狂痴之病为制涌吐之剂迟疑不进未几
小便淋沥不禁邀石顽诊之六脉弦细如丝责责如循刀刃此肾中真阳大亏之兆令服生料六味稍加桂、附以通阳气其左右亲戚咸谓夏暑不宜桂、附另延一医峻用人参、附子月余饮食大进犹谓参、附得力恣饵不彻遂至日食豚蹄鸡鸭七八餐至夜预治熟食听其饱餐二次如此又两月余形体丰满备常但苦时时嘈杂易饥常见青衣群鬼围绕其侧遍祷不灵复邀石顽延医其脉皆滑数有力而右倍于左察其形色多滞且多言多笑而语多不次此味痰壅塞于中复加辛热助其淫火始本阴虚末传中消之患也不急祛涤必为狂痴之病为制涌吐之剂迟疑不进未几


忽然大叫发狂妄言妄见始信余言之非谬也
忽然大叫发狂妄言妄见始信余言之非谬也


==痰火==
==痰火==
石顽曰痰火一证方书罕及近惟郢中梁仁甫国医宗旨专为立言然皆泛引肤辞且所用方药专事降泄略无切于病情殊非指南之谓夫所谓痰火者精髓枯涸于下痰火凭陵于上有形之痰无形之火交固于中良由劳思伤神嗜欲伤精加以饮食不节血肉之味蕴酿为痰为火变动为咳为喘其在平居无恙之时贮积窠囊之中或时有所触发则冲膈透膜与潮宗之泛滥无异观其外显之状颇有似乎哮喘察其内发之因反有类乎消中消中由阴邪上僭摄之可以渐疼哮喘由表邪内陷温之可以暂安此则外内合邪两难分解温之燥之升之摄之咸非所宜况乎触发多端治非一律何怪时师之茫无统绪乎予由是而因病制宜特立玉竹饮子一方为是证之专药临证以意增减庶几款洽病情其有兼挟客邪者又须先彻标证然后从本而施自然信手合辙如因感风寒而发则香苏散为至当略加细辛以开肺气香豉以通肾邪散标最捷盖香、苏性降可无升举浊垢之虞他如麻黄、桂枝、柴、防、升、葛、羌、独、川芎等味能鼓动痰气薄荷、荆芥、橘皮、苏子等味能耗散真气芩、连、知、柏、赤白芍、栝蒌根、石膏等味能敛闭邪气皆宜远之因饮食而发只宜金匮枳术汤随所伤之物而为参用谷伤曲、 酒伤煨葛肉伤炮楂麸面伤加草果鸡鸭卵伤加杏仁痰食交结则加橘、半食积发热必加黄连黄连与枳实同用善消痞满半夏与白术同用专运痰湿然须生用力能豁痰痰去则津液流通热渴自解非苍术、南星燥烈伤津之比因恼怒而发沉香降气散和滓煎服不但理气化痰亦可消运食滞其或兼冒微风另煎香苏散以协济之原其触发之因
石顽曰痰火一证方书罕及近惟郢中梁仁甫国医宗旨专为立言然皆泛引肤辞且所用方药专事降泄略无切于病情殊非指南之谓夫所谓痰火者精髓枯涸于下痰火凭陵于上有形之痰无形之火交固于中良由劳思伤神嗜欲伤精加以饮食不节血肉之味蕴酿为痰为火变动为咳为喘其在平居无恙之时贮积窠囊之中或时有所触发则冲膈透膜与潮宗之泛滥无异观其外显之状颇有似乎哮喘察其内发之因反有类乎消中消中由阴邪上僭摄之可以渐疼哮喘由表邪内陷温之可以暂安此则外内合邪两难分解温之燥之升之摄之咸非所宜况乎触发多端治非一律何怪时师之茫无统绪乎予由是而因病制宜特立玉竹饮子一方为是证之专药临证以意增减庶几款洽病情其有兼挟客邪者又须先彻标证然后从本而施自然信手合辙如因感风寒而发则香苏散为至当略加细辛以开肺气香豉以通肾邪散标最捷盖香、苏性降可无升举浊垢之虞他如麻黄、桂枝、柴、防、升、葛、羌、独、川芎等味能鼓动痰气薄荷、荆芥、橘皮、苏子等味能耗散真气芩、连、知、柏、赤白芍、栝蒌根、石膏等味能敛闭邪气皆宜远之因饮食而发只宜金匮枳术汤随所伤之物而为参用谷伤曲、 酒伤煨葛肉伤炮楂麸面伤加草果鸡鸭卵伤加杏仁痰食交结则加橘、半食积发热必加黄连黄连与枳实同用善消痞满半夏与白术同用专运痰湿然须生用力能豁痰痰去则津液流通热渴自解非苍术、南星燥烈伤津之比因恼怒而发沉香降气散和滓煎服不但理气化痰亦可消运食滞其或兼冒微风另煎香苏散以协济之原其触发之因


不出风食气三者为甚然皆人所共知惟是触感风热而发者世所共昧盖寒伤形而不伤气气本乎肺肺气受伤咳嗽喘满势所必致而寒客皮毛皮毛为肺之合邪从皮毛而入伤于肺咳嗽喘满亦势所必致何怪举世医师一见喘咳概以表散为务良由不辨内因外因之故耳曷知外因从表而伤有形之津证属有余故一咳其痰即应而痰沫清稀内因从肺而伤无形之气证属不足故屡咳而痰不得出咳剧则呕此不但肺病而胃亦病矣是予玉竹饮子方中茯苓、甘草专为胃家预立地步也至于标证散后余火未清人参未宜遽用玉竹饮子尤为合剂病势向衰即当滋养肺胃异功散加葳蕤取橘皮为宣通气化之报使气虚不能宣发其痰又需局方七气汤借肉桂为热因热用之向导若其人形体虽肥而色白气虚则以六君子汤加竹沥、姜汁即有半夏亦无妨碍食少便溏者竹沥又为切禁宜用伏龙肝汤代水煎服脾气安和津液自固可无伤耗之虑矣瘦人阴虚多火六味地黄去泽泻合生脉散使金水相生自然火息痰降去泽泻者以其利水伤津也若命门脉弱真火式微或不时上冲头面哄热又须六味地黄加肉桂、五味子以摄火归阴阴平阳秘精神乃治须知治痰先治火治火先养阴此为治痰治火之的诀然后有真气浮散之极草根木实无济于用又须金石以镇固之予尝借服食方中灵飞散取云母以摄虚阳钟乳以通肺窍菊花以清旺气兼天冬、地黄、人参之三才以固精气神之根本即修内丹不外乎此所谓知其要者一言而终不知其要流散无穷敢以此言质之梁子
不出风食气三者为甚然皆人所共知惟是触感风热而发者世所共昧盖寒伤形而不伤气气本乎肺肺气受伤咳嗽喘满势所必致而寒客皮毛皮毛为肺之合邪从皮毛而入伤于肺咳嗽喘满亦势所必致何怪举世医师一见喘咳概以表散为务良由不辨内因外因之故耳曷知外因从表而伤有形之津证属有余故一咳其痰即应而痰沫清稀内因从肺而伤无形之气证属不足故屡咳而痰不得出咳剧则呕此不但肺病而胃亦病矣是予玉竹饮子方中茯苓、甘草专为胃家预立地步也至于标证散后余火未清人参未宜遽用玉竹饮子尤为合剂病势向衰即当滋养肺胃异功散加葳蕤取橘皮为宣通气化之报使气虚不能宣发其痰又需局方七气汤借肉桂为热因热用之向导若其人形体虽肥而色白气虚则以六君子汤加竹沥、姜汁即有半夏亦无妨碍食少便溏者竹沥又为切禁宜用伏龙肝汤代水煎服脾气安和津液自固可无伤耗之虑矣瘦人阴虚多火六味地黄去泽泻合生脉散使金水相生自然火息痰降去泽泻者以其利水伤津也若命门脉弱真火式微或不时上冲头面哄热又须六味地黄加肉桂、五味子以摄火归阴阴平阳秘精神乃治须知治痰先治火治火先养阴此为治痰治火之的诀然后有真气浮散之极草根木实无济于用又须金石以镇固之予尝借服食方中灵飞散取云母以摄虚阳钟乳以通肺窍菊花以清旺气兼天冬、地黄、人参之三才以固精气神之根本即修内丹不外乎此所谓知其要者一言而终不知其要流散无穷敢以此言质之梁子


梁仁甫云病痰火者或吐血或衄血或喉疼身热溺黄皆热证也庸医妄投苦寒泻火之剂不知苦寒能泻脾胃脾胃土也乃人身之本也今火病而泻其土火未尝除而土已病矣土病则胃虚因而饮食减少
梁仁甫云病痰火者或吐血或衄血或喉疼身热溺黄皆热证也庸医妄投苦寒泻火之剂不知苦寒能泻脾胃脾胃土也乃人身之本也今火病而泻其土火未尝除而土已病矣土病则胃虚因而饮食减少


甚至泄泻肌肉消瘦不可救药矣世俗谓病痰火者服童便最好余治痰火每禁服童便盖童便降火虽速而损胃多矣故治火病以理脾为主此真诀也
甚至泄泻肌肉消瘦不可救药矣世俗谓病痰火者服童便最好余治痰火每禁服童便盖童便降火虽速而损胃多矣故治火病以理脾为主此真诀也


〔诊〕痰脉沉弦细滑大小不匀皆痰气为病左右手关前脉浮大而实者膈上有稠痰也关上脉伏而大者清痰也丹溪云人得涩脉痰饮胶固脉道阻滞卒难得开必费调理
〔诊〕痰脉沉弦细滑大小不匀皆痰气为病左右手关前脉浮大而实者膈上有稠痰也关上脉伏而大者清痰也丹溪云人得涩脉痰饮胶固脉道阻滞卒难得开必费调理


黄瘅(目黄)
黄瘅(目黄)
经云身痛而色微黄齿垢黄爪甲上黄黄瘅也安卧小便黄赤脉小而涩者不嗜食溺黄赤安卧者曰黄瘅食已如饥者曰胃瘅目黄曰黄瘅
经云身痛而色微黄齿垢黄爪甲上黄黄瘅也安卧小便黄赤脉小而涩者不嗜食溺黄赤安卧者曰黄瘅食已如饥者曰胃瘅目黄曰黄瘅


金匮云诸病黄家但利其小便假令脉浮当以汗解之宜桂枝加黄 汤主之
金匮云诸病黄家但利其小便假令脉浮当以汗解之宜桂枝加黄 汤主之


黄家一证大率从水湿得之治湿之法当利小便为第一义然脉浮者知湿不在里而在表
黄家一证大率从水湿得之治湿之法当利小便为第一义然脉浮者知湿不在里而在表


又当以汗解之设表湿乘虚入里而作癃闭又当利其小便也故下条云黄瘅病茵陈五苓散主之活法在心可拘执乎黄瘅病茵陈五苓散主之
又当以汗解之设表湿乘虚入里而作癃闭又当利其小便也故下条云黄瘅病茵陈五苓散主之活法在心可拘执乎黄瘅病茵陈五苓散主之


夫病酒黄瘅必小便不利其候心中热足下热是其证也
夫病酒黄瘅必小便不利其候心中热足下热是其证也


酒黄瘅者或无热靖言了了腹满欲吐鼻燥其脉浮者先吐之沉弦者先下之酒瘅心中热欲吐者吐之愈
酒黄瘅者或无热靖言了了腹满欲吐鼻燥其脉浮者先吐之沉弦者先下之酒瘅心中热欲吐者吐之愈


酒黄瘅心中懊 或热痛栀子大黄汤主之
酒黄瘅心中懊 或热痛栀子大黄汤主之


此即枳实栀子豉汤之变名也大病后劳复发热服枳实、栀子、豉三味覆令微汗使余热从外而解若有宿食则加大黄从内而解此治酒瘅之脉沉弦者用此方以下之其脉浮当先吐者则用栀子豉汤可不言而喻矣盖酒瘅伤胃发黄无形之湿热故宜栀子豉涌之与谷瘅之当用茵陈蒿者泾渭自殊即此汤亦自治酒食并伤之湿郁故可用下观枳实栀子豉汤之加大黄亦是因宿食而用也更有栀子柏皮汤治身黄发热一证又以苦燥利其渗道也合此比例而推治黄之法无余蕴矣
此即枳实栀子豉汤之变名也大病后劳复发热服枳实、栀子、豉三味覆令微汗使余热从外而解若有宿食则加大黄从内而解此治酒瘅之脉沉弦者用此方以下之其脉浮当先吐者则用栀子豉汤可不言而喻矣盖酒瘅伤胃发黄无形之湿热故宜栀子豉涌之与谷瘅之当用茵陈蒿者泾渭自殊即此汤亦自治酒食并伤之湿郁故可用下观枳实栀子豉汤之加大黄亦是因宿食而用也更有栀子柏皮汤治身黄发热一证又以苦燥利其渗道也合此比例而推治黄之法无余蕴矣


酒瘅下之久久为黑瘅目黄面黑心中如啖蒜齑状大便正黑皮肤爪之不仁其脉浮弱
酒瘅下之久久为黑瘅目黄面黑心中如啖蒜齑状大便正黑皮肤爪之不仁其脉浮弱


虽黑微黄故知之金匮治酒瘅用或吐或下之法言虽错出义实一贯盖酒之积热入膀胱则气体不行必小便不利积于上焦则心中热积于下焦则足下热其无心中足下热者则靖言了了而不神昏但见腹满欲吐鼻燥三证可知其膈上与腹中阴阳交病须分先后治之当辨脉之浮沉以定吐下之先后若但心中热欲呕吐则病全在上焦吐之即愈何取下为哉其酒热内结心神昏乱而作懊 及痛楚者则不可不下故以栀子、香豉皆治其心中懊 大黄荡涤实热枳实破结逐去宿垢也但以此劫病之法不可久用久久下之必脾肺之阳气尽伤不能统领其阴血其血有日趋于败而变黑耳然酒瘅之黑非女劳瘅之黑也女劳瘅之黑为肾气所发酒瘅之黑为败血之色因酒之湿热伤脾胃脾胃不和阳气不化阴血不运若更下之久久则运化之用愈耗矣气耗血积败腐瘀浊色越肌面为黑味变于心咽作嘈杂心辣如啖蒜齑状营血衰而不行痹于皮肤爪之不仁输于大肠便如漆黑其目黄与脉浮弱皆病血也仲景于一酒瘅胪列先后次第以尽其治其精而且详如此
虽黑微黄故知之金匮治酒瘅用或吐或下之法言虽错出义实一贯盖酒之积热入膀胱则气体不行必小便不利积于上焦则心中热积于下焦则足下热其无心中足下热者则靖言了了而不神昏但见腹满欲吐鼻燥三证可知其膈上与腹中阴阳交病须分先后治之当辨脉之浮沉以定吐下之先后若但心中热欲呕吐则病全在上焦吐之即愈何取下为哉其酒热内结心神昏乱而作懊 及痛楚者则不可不下故以栀子、香豉皆治其心中懊 大黄荡涤实热枳实破结逐去宿垢也但以此劫病之法不可久用久久下之必脾肺之阳气尽伤不能统领其阴血其血有日趋于败而变黑耳然酒瘅之黑非女劳瘅之黑也女劳瘅之黑为肾气所发酒瘅之黑为败血之色因酒之湿热伤脾胃脾胃不和阳气不化阴血不运若更下之久久则运化之用愈耗矣气耗血积败腐瘀浊色越肌面为黑味变于心咽作嘈杂心辣如啖蒜齑状营血衰而不行痹于皮肤爪之不仁输于大肠便如漆黑其目黄与脉浮弱皆病血也仲景于一酒瘅胪列先后次第以尽其治其精而且详如此


谷瘅之为病寒热不食食即头眩心胸不安久久发黄为谷瘅茵陈蒿汤主之
谷瘅之为病寒热不食食即头眩心胸不安久久发黄为谷瘅茵陈蒿汤主之


额上黑微汗出手足中热薄暮即发膀胱急小便自利名曰女劳瘅腹如水状不治
额上黑微汗出手足中热薄暮即发膀胱急小便自利名曰女劳瘅腹如水状不治


女劳之瘅惟言额上黑不言身黄简文也然黑为北方阴晦之色乃加于南方离明之位
女劳之瘅惟言额上黑不言身黄简文也然黑为北方阴晦之色乃加于南方离明之位


以女劳无度而脾中之浊阴下趋入肾水土互显之色乃至微汗亦随火而出于额心之液且外亡矣手足心热内伤皆然日暮阳明用事阳明主阖收敛一身之湿热疾趋而下膀胱其小便自利大便黑时溏又是膀胱蓄血之验腹如水状实非水也正指蓄血而言故为不治
以女劳无度而脾中之浊阴下趋入肾水土互显之色乃至微汗亦随火而出于额心之液且外亡矣手足心热内伤皆然日暮阳明用事阳明主阖收敛一身之湿热疾趋而下膀胱其小便自利大便黑时溏又是膀胱蓄血之验腹如水状实非水也正指蓄血而言故为不治


黄家日晡所发热而反恶寒此为女劳得之膀胱急小腹满身尽黄额上黑足下热因作黑瘅其腹胀如水状大便必黑时溏此女劳之病非水也腹满者难治硝石矾石散主之此治女劳瘅之急方也夫男子精动则一身之血俱动以女劳而倾其精血必继之故因女劳而尿血者其血尚行犹易治也因女劳而成瘅者血瘀不行非急去膀胱少腹之瘀血万无生路乃取皂矾以涤除瘀垢硝石以破积散坚二味相胥锐而不猛此方之妙用也
黄家日晡所发热而反恶寒此为女劳得之膀胱急小腹满身尽黄额上黑足下热因作黑瘅其腹胀如水状大便必黑时溏此女劳之病非水也腹满者难治硝石矾石散主之此治女劳瘅之急方也夫男子精动则一身之血俱动以女劳而倾其精血必继之故因女劳而尿血者其血尚行犹易治也因女劳而成瘅者血瘀不行非急去膀胱少腹之瘀血万无生路乃取皂矾以涤除瘀垢硝石以破积散坚二味相胥锐而不猛此方之妙用也


黄瘅腹满小便不利而赤自汗出此为表和里实当下之大黄硝石汤
黄瘅腹满小便不利而赤自汗出此为表和里实当下之大黄硝石汤


黄瘴最难得汗自汗则表从汗解故曰此为表和里实方用大黄、硝石解散在里血结黄柏专祛下焦湿热栀子轻浮能使里热从渗道而泄也
黄瘴最难得汗自汗则表从汗解故曰此为表和里实方用大黄、硝石解散在里血结黄柏专祛下焦湿热栀子轻浮能使里热从渗道而泄也


诸黄猪膏发煎主之
诸黄猪膏发煎主之


详此治瘀血发黄之缓剂以诸黄虽多湿热然经脉久病不无瘀血阻滞也肘后方以此治女劳瘅身目尽黄发热恶寒少腹满小便难以大热大寒女劳交接入水所致用发灰专散瘀血和猪膏煎之以润经络肠胃之燥较硝石矾石散虽缓急轻重悬殊散瘀之旨则一也
详此治瘀血发黄之缓剂以诸黄虽多湿热然经脉久病不无瘀血阻滞也肘后方以此治女劳瘅身目尽黄发热恶寒少腹满小便难以大热大寒女劳交接入水所致用发灰专散瘀血和猪膏煎之以润经络肠胃之燥较硝石矾石散虽缓急轻重悬殊散瘀之旨则一也


瘅而渴者其瘅难治瘅而不渴者其瘅可治发于阴部其人必呕阳部其人振寒而发热也瘅为湿热固结阻其津液往来之道故以渴与不渴证津液之通与不通也呕为肠胃受病
瘅而渴者其瘅难治瘅而不渴者其瘅可治发于阴部其人必呕阳部其人振寒而发热也瘅为湿热固结阻其津液往来之道故以渴与不渴证津液之通与不通也呕为肠胃受病


振寒发热为经络受伤于此可证其表里阴阳而治也
振寒发热为经络受伤于此可证其表里阴阳而治也


黄瘅者色如熏黄一身尽痛乃湿病也色如橘子黄身不痛乃瘅病也瘅分为五黄汗黄瘅谷瘅酒瘅女劳瘅黄汗者其证两胫自冷从腰以上必汗出下无汗腰髋弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利此为黄汗宜 芍桂酒汤昼热加防风夜热加当归食少加白术、茯苓黄瘅有干有湿干黄者肺燥也小便自利四肢不沉重渴而引饮栀子柏皮汤湿黄者脾湿也小便不利四肢沉重似渴不欲饮者麻黄连轺赤小豆汤身黄如橘子色小便不利腹微满者茵陈蒿汤渴者茵陈五苓散谷瘅者食毕即头眩心中怫郁不安遍身发黄是也小柴胡去参加白术、炮姜、胆草、枳实二便秘者茵陈蒿汤胃瘅食已如饥胃热消谷面黄瘦胸满胁胀小便秘赤补中益气加猪胆汁炒川连、酒黄柏、泽泻酒瘅者身目发黄腹如水状心下懊 而热不能食时时欲吐足胫肿小便黄面发赤斑此因饥中饮酒大醉当风入水所致栀子大黄汤酒瘅下之久久为黑瘅者前方去大黄合犀角、地黄不应去地黄加桂心、桃仁、穿山甲色瘅者身黄额上微黑小便利大便黑此因房事过伤血蓄小腹而发黄故小腹连腰下痛大黄附子汤去细辛加肉桂若神思困倦头目昏重脾气不运大便不实者四君子汤下硝石矾石丸阴黄者厥冷脉沉或服寒凉过多变为阴黄或因过食寒物而成四肢皮肤皆冷心下痞硬眼涩不欲开自利蜷卧茵陈附子干姜汤或茵陈四逆汤加白术冷食不化腹中结痛去甘草加枳实、白术、草豆蔻小便不利加桂、苓、泽泻有瘀血发黄大便必黑腹胁有块或胀脉沉或弦大便不利脉稍实而不甚弱者桃核承气汤下尽黑物则退失血后崩后一切病后脾胃肺元气大伤面色痿黄或淡白色悉属虚从内伤治不可误认作瘅食劳疳黄俗名黄胖夫黄瘅者暴病也疳黄者宿病也至有久不愈者温中丸、枣矾丸然此仅可治实人及田家力作之辈若膏粱柔脆之人未可轻试也戴氏云食积发黄量其虚实而下之其余但利小便小便清利则黄自退喻嘉言曰
黄瘅者色如熏黄一身尽痛乃湿病也色如橘子黄身不痛乃瘅病也瘅分为五黄汗黄瘅谷瘅酒瘅女劳瘅黄汗者其证两胫自冷从腰以上必汗出下无汗腰髋弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利此为黄汗宜 芍桂酒汤昼热加防风夜热加当归食少加白术、茯苓黄瘅有干有湿干黄者肺燥也小便自利四肢不沉重渴而引饮栀子柏皮汤湿黄者脾湿也小便不利四肢沉重似渴不欲饮者麻黄连轺赤小豆汤身黄如橘子色小便不利腹微满者茵陈蒿汤渴者茵陈五苓散谷瘅者食毕即头眩心中怫郁不安遍身发黄是也小柴胡去参加白术、炮姜、胆草、枳实二便秘者茵陈蒿汤胃瘅食已如饥胃热消谷面黄瘦胸满胁胀小便秘赤补中益气加猪胆汁炒川连、酒黄柏、泽泻酒瘅者身目发黄腹如水状心下懊 而热不能食时时欲吐足胫肿小便黄面发赤斑此因饥中饮酒大醉当风入水所致栀子大黄汤酒瘅下之久久为黑瘅者前方去大黄合犀角、地黄不应去地黄加桂心、桃仁、穿山甲色瘅者身黄额上微黑小便利大便黑此因房事过伤血蓄小腹而发黄故小腹连腰下痛大黄附子汤去细辛加肉桂若神思困倦头目昏重脾气不运大便不实者四君子汤下硝石矾石丸阴黄者厥冷脉沉或服寒凉过多变为阴黄或因过食寒物而成四肢皮肤皆冷心下痞硬眼涩不欲开自利蜷卧茵陈附子干姜汤或茵陈四逆汤加白术冷食不化腹中结痛去甘草加枳实、白术、草豆蔻小便不利加桂、苓、泽泻有瘀血发黄大便必黑腹胁有块或胀脉沉或弦大便不利脉稍实而不甚弱者桃核承气汤下尽黑物则退失血后崩后一切病后脾胃肺元气大伤面色痿黄或淡白色悉属虚从内伤治不可误认作瘅食劳疳黄俗名黄胖夫黄瘅者暴病也疳黄者宿病也至有久不愈者温中丸、枣矾丸然此仅可治实人及田家力作之辈若膏粱柔脆之人未可轻试也戴氏云食积发黄量其虚实而下之其余但利小便小便清利则黄自退喻嘉言曰


夏月天气之热与地气之湿交蒸人受二气内结不散发为黄瘅与 酱无异必从外感汗吐下之法去其湿热然夏月阳外阴内非若冬月伤寒人气伏藏难动之比其谷瘅酒瘅女劳瘅则纯是内伤与外感无涉仲景补内经之阙曲尽其微至于阴瘅一证仲景之方论已亡千古之下惟罗谦甫茵陈四逆汤一方治过用寒凉阳瘅变阴之证有合往辙此外无有也今人但云阳瘅色明阴瘅色晦此不过气血之分辨之不清转足误人如酒瘅变黑女劳瘅额上黑岂以其黑遂谓阴瘅可用附子、干姜乎夫女劳瘅者真阳为血所壅闭尚未大损瘀血一行阳气即通矣阴瘅则真阳衰微不振一任湿热与浊气败血团聚不散必复其阳固结始开倘非离照当空幽隐何由毕达耶黄瘅得之外感者误用补法是谓实实得之内伤者误用攻法是谓虚虚阴瘅误从阳治袭用苦寒者皆医杀之也
夏月天气之热与地气之湿交蒸人受二气内结不散发为黄瘅与 酱无异必从外感汗吐下之法去其湿热然夏月阳外阴内非若冬月伤寒人气伏藏难动之比其谷瘅酒瘅女劳瘅则纯是内伤与外感无涉仲景补内经之阙曲尽其微至于阴瘅一证仲景之方论已亡千古之下惟罗谦甫茵陈四逆汤一方治过用寒凉阳瘅变阴之证有合往辙此外无有也今人但云阳瘅色明阴瘅色晦此不过气血之分辨之不清转足误人如酒瘅变黑女劳瘅额上黑岂以其黑遂谓阴瘅可用附子、干姜乎夫女劳瘅者真阳为血所壅闭尚未大损瘀血一行阳气即通矣阴瘅则真阳衰微不振一任湿热与浊气败血团聚不散必复其阳固结始开倘非离照当空幽隐何由毕达耶黄瘅得之外感者误用补法是谓实实得之内伤者误用攻法是谓虚虚阴瘅误从阳治袭用苦寒者皆医杀之也


在半阴半阳之证其始必先退阴复阳阴退乃从阳治若以附子、黄连合用况且有害奈何纯阴无阳辄用苦寒耶
在半阴半阳之证其始必先退阴复阳阴退乃从阳治若以附子、黄连合用况且有害奈何纯阴无阳辄用苦寒耶


石顽曰黄瘅证中惟黑瘅最剧良由酒后不禁酒湿流入髓藏所致土败水崩之兆始病形神未槁者尚有湿热可攻为祛瘅之向导若病久肌肉消烁此真元告匮不能回荣于竭泽也中翰汪先于病瘅服茵陈五苓不应八月间邀石顽诊之弦大而芤肾伤挟瘀结积不散所致急乘元气尚可攻击时用金匮硝石矾石散兼桂苓丸之制以洗涤之迟则难为力矣汪氏有业医者以为药力太峻不便轻用旋值公郎乡荐继以公车未免萦心不及调治迨至新正二日复邀石顽相商脉转弦劲而革真元竭尽无余半月以来日服人参数钱如水投石延至正月下浣遣内使窃问予谓之曰挨至今日小主场事可无碍矣其后安公联捷不及殿试而返信予言之不谬也同时有伶人黑瘅投以硝石矾石散作丸晨夕各进五丸服至四日少腹攻绞小便先下瘀水大便继下溏黑至十一日瘀尽次与桂、苓、归、芍之类调理半月而安或问近世治瘅多用草头单方在穷乡绝域犹之可也城郭愚民亦多效尤仁人鉴此岂不痛欤尝见有服商陆根、苦匏酒、过山龙、雪里青、鹿葱等汁吐利脱元而死者指不胜屈曾有孕妇病黄误用瓜蒂搐鼻呕逆喘满致胎息上冲惨痛叫号而毙设当此际得何法以救之耶答言是皆与飞蛾触火无异欲救之者惟广行刊布垂诫将来勿蹈前辙庶不失仁人之用心若欲手挽既覆之车吾末如之何也
石顽曰黄瘅证中惟黑瘅最剧良由酒后不禁酒湿流入髓藏所致土败水崩之兆始病形神未槁者尚有湿热可攻为祛瘅之向导若病久肌肉消烁此真元告匮不能回荣于竭泽也中翰汪先于病瘅服茵陈五苓不应八月间邀石顽诊之弦大而芤肾伤挟瘀结积不散所致急乘元气尚可攻击时用金匮硝石矾石散兼桂苓丸之制以洗涤之迟则难为力矣汪氏有业医者以为药力太峻不便轻用旋值公郎乡荐继以公车未免萦心不及调治迨至新正二日复邀石顽相商脉转弦劲而革真元竭尽无余半月以来日服人参数钱如水投石延至正月下浣遣内使窃问予谓之曰挨至今日小主场事可无碍矣其后安公联捷不及殿试而返信予言之不谬也同时有伶人黑瘅投以硝石矾石散作丸晨夕各进五丸服至四日少腹攻绞小便先下瘀水大便继下溏黑至十一日瘀尽次与桂、苓、归、芍之类调理半月而安或问近世治瘅多用草头单方在穷乡绝域犹之可也城郭愚民亦多效尤仁人鉴此岂不痛欤尝见有服商陆根、苦匏酒、过山龙、雪里青、鹿葱等汁吐利脱元而死者指不胜屈曾有孕妇病黄误用瓜蒂搐鼻呕逆喘满致胎息上冲惨痛叫号而毙设当此际得何法以救之耶答言是皆与飞蛾触火无异欲救之者惟广行刊布垂诫将来勿蹈前辙庶不失仁人之用心若欲手挽既覆之车吾末如之何也


目黄目黄曰黄瘅亦有目黄而身不黄者经云风气与阳明入胃循脉而上至目内 其人肥则风气不得外泄则为热中而目黄烦渴引饮宣明用青龙散殊失经旨合用越婢加术汤、桂枝二越婢一汤选用病久属虚者理苓汤倍用桂、苓凡黄瘅目黄不除或头重以瓜蒂散搐鼻后用茵陈五苓散清利之
目黄目黄曰黄瘅亦有目黄而身不黄者经云风气与阳明入胃循脉而上至目内 其人肥则风气不得外泄则为热中而目黄烦渴引饮宣明用青龙散殊失经旨合用越婢加术汤、桂枝二越婢一汤选用病久属虚者理苓汤倍用桂、苓凡黄瘅目黄不除或头重以瓜蒂散搐鼻后用茵陈五苓散清利之


〔诊〕脉沉渴欲饮水小便不利者皆发黄脉洪大大便利而渴者死脉微小小便利不渴者生凡黄家候其寸口近掌无脉口鼻气冷并不可治瘅毒入腹喘满者危凡年壮气实脉滑便坚者易愈年衰气弱脉虚涩而便利者难痊
〔诊〕脉沉渴欲饮水小便不利者皆发黄脉洪大大便利而渴者死脉微小小便利不渴者生凡黄家候其寸口近掌无脉口鼻气冷并不可治瘅毒入腹喘满者危凡年壮气实脉滑便坚者易愈年衰气弱脉虚涩而便利者难痊


==嘈杂==
==嘈杂==
(嗳气、䭇)
(嗳气、䭇)


嘈杂与吞酸一类皆由肝气不舒木挟相火乘其脾胃则谷之精微不行浊液攒聚为痰为饮其痰亦从木气化酸肝木摇动中土故中土扰扰不宁而嘈杂如饥状每求食以自救苟得少食则嘈杂少止止则复作盖土虚不禁木所摇故治法必当补脾运痰土厚载物则风木自安不必用伐肝之剂六君子汤为专药火盛作酸加吴茱萸、川黄连若不开郁补土务攻其痰久久而虚必变反胃泄泻痞满眩晕等病矣嘈杂或食后腐化酸臭心中烦杂者保和丸湿痰气滞不喜饮食者保和丸二钱越鞠丸一钱和服脉洪大者火多二陈加姜汁炒山栀、川连滑大者痰多导痰加芩、连、山栀脉弦细身倦怠者六君子加抚芎、苍术、姜汁炒山栀不应合佐金丸又有用消克药过多饥不能食精神渐减四君子加白芍、陈皮、姜汁炒川连心悬悬如饥状欲食之时勿与饮食常以枳术丸三分抑青丸一分和服中脘有饮则嘈有宿食则酸故常嗳宿腐气逆咽酸水亦有每晨吐酸水数口日间无事膈常如酸热者皆中宫不清所致越鞠丸合佐金丸服最妙妇人悒郁多有此证逍遥散下佐金丸肾肝阴虚不能纳气归元而作嘈杂嗳气痞满脉必涩弱服补中、二陈诸药不效者临卧用四神丸加川连侵晨用六味丸加沉香
嘈杂与吞酸一类皆由肝气不舒木挟相火乘其脾胃则谷之精微不行浊液攒聚为痰为饮其痰亦从木气化酸肝木摇动中土故中土扰扰不宁而嘈杂如饥状每求食以自救苟得少食则嘈杂少止止则复作盖土虚不禁木所摇故治法必当补脾运痰土厚载物则风木自安不必用伐肝之剂六君子汤为专药火盛作酸加吴茱萸、川黄连若不开郁补土务攻其痰久久而虚必变反胃泄泻痞满眩晕等病矣嘈杂或食后腐化酸臭心中烦杂者保和丸湿痰气滞不喜饮食者保和丸二钱越鞠丸一钱和服脉洪大者火多二陈加姜汁炒山栀、川连滑大者痰多导痰加芩、连、山栀脉弦细身倦怠者六君子加抚芎、苍术、姜汁炒山栀不应合佐金丸又有用消克药过多饥不能食精神渐减四君子加白芍、陈皮、姜汁炒川连心悬悬如饥状欲食之时勿与饮食常以枳术丸三分抑青丸一分和服中脘有饮则嘈有宿食则酸故常嗳宿腐气逆咽酸水亦有每晨吐酸水数口日间无事膈常如酸热者皆中宫不清所致越鞠丸合佐金丸服最妙妇人悒郁多有此证逍遥散下佐金丸肾肝阴虚不能纳气归元而作嘈杂嗳气痞满脉必涩弱服补中、二陈诸药不效者临卧用四神丸加川连侵晨用六味丸加沉香


'''嗳气'''嗳气皆属胃中窒塞气不宣通上迫而出也然有饮食太过嗳出如败卵气者则当审所伤何物而消导之亦有胃弱不能克化而然者此宜兼补兼消不可纯用克伐也
'''嗳气'''嗳气皆属胃中窒塞气不宣通上迫而出也然有饮食太过嗳出如败卵气者则当审所伤何物而消导之亦有胃弱不能克化而然者此宜兼补兼消不可纯用克伐也


'''䭇'''胃中津气枯槁则䭇 若平时饮食常䭇者为反胃之渐不可不知
'''䭇'''胃中津气枯槁则䭇 若平时饮食常䭇者为反胃之渐不可不知


==欠嚏==
==欠嚏==
经云肾为欠为嚏气郁于胃故欠生焉胃足阳明之脉是动则病振寒善伸数欠二阳一阴发病主惊骇背痛善噫善欠
经云肾为欠为嚏气郁于胃故欠生焉胃足阳明之脉是动则病振寒善伸数欠二阳一阴发病主惊骇背痛善噫善欠


胃为二阳肾为一阴以胃虚气郁于中则为噫肾虚经郁于下则为欠内经虽以欠隶诸胃
胃为二阳肾为一阴以胃虚气郁于中则为噫肾虚经郁于下则为欠内经虽以欠隶诸胃


然必由少阴经气下郁不能上走阳明胃气因之不舒而频呼数欠以泄其气舒其经若少阴气不下应胃气虽虚郁上泄则但呼而不欠也
然必由少阴经气下郁不能上走阳明胃气因之不舒而频呼数欠以泄其气舒其经若少阴气不下应胃气虽虚郁上泄则但呼而不欠也


人之嚏者阳气和利满于心出于鼻故为嚏
人之嚏者阳气和利满于心出于鼻故为嚏


金匮云夫中寒家善欠其人清涕出发热色和者善嚏中寒其人下利以里虚也欲嚏不能此人肚中寒
金匮云夫中寒家善欠其人清涕出发热色和者善嚏中寒其人下利以里虚也欲嚏不能此人肚中寒


中气虚寒不能上温肺气则善呼不能下引肾气则善欠故呼欠虽主胃气不舒实缘肾气郁伏所致若中寒而加火迫津气或风激水液皆清涕出纵由士虚不能御邪之故设兼客邪发热而色和善嚏者此表气尚强逼邪上走空窍也亦有里虚不能拒邪而为下利者知其人必有陈寒无阳气以发越其邪故欲嚏而不能也
中气虚寒不能上温肺气则善呼不能下引肾气则善欠故呼欠虽主胃气不舒实缘肾气郁伏所致若中寒而加火迫津气或风激水液皆清涕出纵由士虚不能御邪之故设兼客邪发热而色和善嚏者此表气尚强逼邪上走空窍也亦有里虚不能拒邪而为下利者知其人必有陈寒无阳气以发越其邪故欲嚏而不能也


河间曰嚏者鼻中因痒而气喷作于声也鼻为肺窍痒为火化外风欲入而内火拒格故发为嚏有嚏则风邪随气而散不能入伤于经是以伤风有嚏为轻
河间曰嚏者鼻中因痒而气喷作于声也鼻为肺窍痒为火化外风欲入而内火拒格故发为嚏有嚏则风邪随气而散不能入伤于经是以伤风有嚏为轻


石顽曰内经金匮虽有嚏欠之因却无方药主治守真以伤风有嚏为轻者其人阳气和利
石顽曰内经金匮虽有嚏欠之因却无方药主治守真以伤风有嚏为轻者其人阳气和利


虽有风邪自能随气鼓散可无藉于汤药也于此有人素蕴湿热加以客邪鼻塞不闻香臭服细辛、辛夷等药百余剂每当微风即嚏不已三嚏之后清涕如注脑户隐隐掣痛诸治罔效因思金匮中寒家清涕善嚏之说遂取钟乳专温肺气之品助以人参温中黄 实卫鹿茸固髓黄牛脑和丸空腹服三十丸饵及两月数年之病随手而愈
虽有风邪自能随气鼓散可无藉于汤药也于此有人素蕴湿热加以客邪鼻塞不闻香臭服细辛、辛夷等药百余剂每当微风即嚏不已三嚏之后清涕如注脑户隐隐掣痛诸治罔效因思金匮中寒家清涕善嚏之说遂取钟乳专温肺气之品助以人参温中黄 实卫鹿茸固髓黄牛脑和丸空腹服三十丸饵及两月数年之病随手而愈


==身重==
==身重==
(解)
(解)


经曰肝虚肾虚脚虚皆令人体重烦冤
经曰肝虚肾虚脚虚皆令人体重烦冤


身重多属于湿宜用健脾行湿之剂如除湿汤、渗湿汤、胃苓汤之类虚人补中益气加羌、防、茯苓、泽泻随其攸利仲景云风湿脉浮身重汗出恶风者防己黄 汤夏月中风湿身重如山不能转侧消暑十全散加羌活、苍术肾着身体重甘姜苓术汤
身重多属于湿宜用健脾行湿之剂如除湿汤、渗湿汤、胃苓汤之类虚人补中益气加羌、防、茯苓、泽泻随其攸利仲景云风湿脉浮身重汗出恶风者防己黄 汤夏月中风湿身重如山不能转侧消暑十全散加羌活、苍术肾着身体重甘姜苓术汤


石顽曰身重无非湿证湿证多归重于脾土为脾病是矣又肾为水脏肾虚则邪水用事
石顽曰身重无非湿证湿证多归重于脾土为脾病是矣又肾为水脏肾虚则邪水用事


故又主肾虚至于肝虚亦令人体重烦冤者何也盖肝虚则不能胜土土无风气亦必郁热上蒸而为病矣然肝则重于烦冤脾则重于肿重
故又主肾虚至于肝虚亦令人体重烦冤者何也盖肝虚则不能胜土土无风气亦必郁热上蒸而为病矣然肝则重于烦冤脾则重于肿重


肾则重于痿弱不可不辨
肾则重于痿弱不可不辨


解尺脉缓涩谓之解 又云肾脉太过则令人解 肾气郁热精不运而解惰烦热气乏不欲言此肾经虚热有余也河间用利肾汤大谬宜虎潜丸、清燥汤之类肥人夏月多此皆湿热为患也
解尺脉缓涩谓之解 又云肾脉太过则令人解 肾气郁热精不运而解惰烦热气乏不欲言此肾经虚热有余也河间用利肾汤大谬宜虎潜丸、清燥汤之类肥人夏月多此皆湿热为患也


==脱营失精==
==脱营失精==
石顽曰尝读内经有脱营失精之病方家罕言近惟陈毓仁痈疽图形仅见失营之名究无方论主治故粗工遇此靡不妄言作名为害不浅夫脱营者营气内夺五志之火煎迫为患所以动辄烦冤喘促五火交煽于内经久始发于外发则坚硬如石毓仁所谓初如痰核久则渐大如石破后无脓惟流血水乃百死一生之证是以不立方论良有以也其形着也或发膺乳腋胁或发肘腕胫膝各随阴阳偏阻而瑕聚其处久而不已五气留连病有所并则上下连属如流注然不可泥于毓仁之耳前后及项间方目之为失营也以始发之时不赤不痛见证甚微是以病者略不介意逮至肿大硬痛蟠根错节已极岂待破后无脓方为百死一生之证哉原夫脱营之病靡不本之于郁若郁于脏腑则为噎膈等证此不在脏腑病从内生与流注结核乳岩同源异 推其主治在始萌可救之际一以和营开结为务而开结全赖胃气有权方能营运药力如益气养营之制专心久服庶可望其向安设以攻坚解毒清火消痰为事必至肿破流水津复外渗至此日进参、 徒资淋沥其破败之状有如榴子之裂于皮外莲实之嵌于房中与翻花疮形像无异非若流注结核之溃后尚可图治亦不似失精之筋脉痿 也详脱营失精经虽并举而死生轻重悬殊脱营由于尝贵后贱虽不中邪精华日脱营既内亡瑕复外聚攻补皆为扼腕
石顽曰尝读内经有脱营失精之病方家罕言近惟陈毓仁痈疽图形仅见失营之名究无方论主治故粗工遇此靡不妄言作名为害不浅夫脱营者营气内夺五志之火煎迫为患所以动辄烦冤喘促五火交煽于内经久始发于外发则坚硬如石毓仁所谓初如痰核久则渐大如石破后无脓惟流血水乃百死一生之证是以不立方论良有以也其形着也或发膺乳腋胁或发肘腕胫膝各随阴阳偏阻而瑕聚其处久而不已五气留连病有所并则上下连属如流注然不可泥于毓仁之耳前后及项间方目之为失营也以始发之时不赤不痛见证甚微是以病者略不介意逮至肿大硬痛蟠根错节已极岂待破后无脓方为百死一生之证哉原夫脱营之病靡不本之于郁若郁于脏腑则为噎膈等证此不在脏腑病从内生与流注结核乳岩同源异 推其主治在始萌可救之际一以和营开结为务而开结全赖胃气有权方能营运药力如益气养营之制专心久服庶可望其向安设以攻坚解毒清火消痰为事必至肿破流水津复外渗至此日进参、 徒资淋沥其破败之状有如榴子之裂于皮外莲实之嵌于房中与翻花疮形像无异非若流注结核之溃后尚可图治亦不似失精之筋脉痿 也详脱营失精经虽并举而死生轻重悬殊脱营由于尝贵后贱虽不中邪精华日脱营既内亡瑕复外聚攻补皆为扼腕


良工无以易其情志也失精由于先富后贫虽不伤邪身体日减内虽菀结外无瑕聚投剂略无妨碍医师得以施其令泽也然二者之病总关情志每每交加而有同舟敌国两难分解之势故毓仁以失营二字括之惜乎但启其端而肯綮示人之术则隐而不发何怪粗工谬言为道妄用砭石宁免五过四失之咎欤
良工无以易其情志也失精由于先富后贫虽不伤邪身体日减内虽菀结外无瑕聚投剂略无妨碍医师得以施其令泽也然二者之病总关情志每每交加而有同舟敌国两难分解之势故毓仁以失营二字括之惜乎但启其端而肯綮示人之术则隐而不发何怪粗工谬言为道妄用砭石宁免五过四失之咎欤


==脱==
==脱==
喻嘉言曰夫人之身阴阳相抱而不相离是以百年有常故阳欲上脱阴下吸之不能脱也阴欲下脱阳上吸之不能脱也即病因非一阴阳时有亢战旋必两协其平惟大醉大劳乱其常度使魂魄不能自主精神上下离决矣盖上脱者皆是思虑伤神其人多汗面如渥丹妄见妄闻如有神灵闭目转盼觉身非己有恍若离魂者然下脱者多缘房劳伤精其人翕翕少气不能饮食大便滑泄无度小便清利倍常或梦寐走泄昼夜遗精或精血并脱不能自主复有上下俱脱者良由上盛下虚精华外脱其人必嗜肥甘好酒色而体肥痰盛往往有类中之虞尝见有壮岁无病一笑而逝者此上脱也少年交合一注而倾者此下脱也颠仆遗尿喘鸣大汗者此上下俱脱也治法要在未脱之先寻其罅漏缄固之若不识病因而搏搜以冀弋获虽日服人参徒竭重资究鲜实益总不解阴阳离决之机何脏使然若能洞鉴隔垣随上下援救使阴平阳秘精神乃治乌有暴脱之患乎
喻嘉言曰夫人之身阴阳相抱而不相离是以百年有常故阳欲上脱阴下吸之不能脱也阴欲下脱阳上吸之不能脱也即病因非一阴阳时有亢战旋必两协其平惟大醉大劳乱其常度使魂魄不能自主精神上下离决矣盖上脱者皆是思虑伤神其人多汗面如渥丹妄见妄闻如有神灵闭目转盼觉身非己有恍若离魂者然下脱者多缘房劳伤精其人翕翕少气不能饮食大便滑泄无度小便清利倍常或梦寐走泄昼夜遗精或精血并脱不能自主复有上下俱脱者良由上盛下虚精华外脱其人必嗜肥甘好酒色而体肥痰盛往往有类中之虞尝见有壮岁无病一笑而逝者此上脱也少年交合一注而倾者此下脱也颠仆遗尿喘鸣大汗者此上下俱脱也治法要在未脱之先寻其罅漏缄固之若不识病因而搏搜以冀弋获虽日服人参徒竭重资究鲜实益总不解阴阳离决之机何脏使然若能洞鉴隔垣随上下援救使阴平阳秘精神乃治乌有暴脱之患乎


石顽曰脱之一证内经虽有精脱者耳袭气脱者目不明难经又有脱阳者见鬼脱阴者目盲等说咸非喻子所言之暴脱也夫暴脱之患每尝见于膏粱充饫之家藜藿艰虞之辈未之有也其于百艺之中惟鸣于医者殚心竭力以博虚声非他伎术但劳形而神气无伤之比昔沈朗仲先生抱病赴高澹游之招归即喘汗而脱儿科赵蕙田轻舟应鸣先项公之请比及到崖舟子呼之不应脱然而逝吴羽仁先生先予而候如农姜公适予踵至时方瘀血大下气乱脉喘难以议药姑待平旦气清之时诊决庶无差误握手言别切切嘱予归当谨察病机毋失气宜订期明晨早至共图竭厥之治诘朝坐候吴子不至询之姜使云是昨暮复过半塘坐脱肩舆之中因思所嘱之言乃知仁人之用心直至形离神散而不自觉又安能于未脱之先寻罅漏而为缄固耶嗟予朽落一息仅存尚不能谢此烦劳因书以为前车之鉴并为同人保生之劝
石顽曰脱之一证内经虽有精脱者耳袭气脱者目不明难经又有脱阳者见鬼脱阴者目盲等说咸非喻子所言之暴脱也夫暴脱之患每尝见于膏粱充饫之家藜藿艰虞之辈未之有也其于百艺之中惟鸣于医者殚心竭力以博虚声非他伎术但劳形而神气无伤之比昔沈朗仲先生抱病赴高澹游之招归即喘汗而脱儿科赵蕙田轻舟应鸣先项公之请比及到崖舟子呼之不应脱然而逝吴羽仁先生先予而候如农姜公适予踵至时方瘀血大下气乱脉喘难以议药姑待平旦气清之时诊决庶无差误握手言别切切嘱予归当谨察病机毋失气宜订期明晨早至共图竭厥之治诘朝坐候吴子不至询之姜使云是昨暮复过半塘坐脱肩舆之中因思所嘱之言乃知仁人之用心直至形离神散而不自觉又安能于未脱之先寻罅漏而为缄固耶嗟予朽落一息仅存尚不能谢此烦劳因书以为前车之鉴并为同人保生之劝


==过饥胃竭==
==过饥胃竭==
人赖水谷以生水谷敷布则五脏安和水谷阻逆则百病丛生水谷废绝则性命倾危以胃为水谷之海五脏之本也惟是病邪 结于胃不能行出纳之令者切勿强与以益病邪以胃中邪热蕴隆痰食阻滞故虽一旬一气不食不足为虑非若无病之人脾气时时消磨不可旦晚缺食也故越人有平人不食水谷七日则死之说而最为切禁者伤寒之无汗脉紧为寒伤营证及汗不得出而烦躁之营卫俱病其胃中营气为寒邪所伤既郁遏而为热矣若不夺其饮食必转助邪为虐为害不浅更有挥霍撩乱胃气反戾之证误进谷气祸不旋踵至于自汗脉缓之风伤卫证虽同感客邪只传经络不传胃府便无禁食之例观仲景桂枝汤后云啜热稀粥以助药力于此可见不当概为禁止也非特桂枝汤用热稀粥以助药力也即寒伤营之尺中微弱者用小建中取胶饴之稼穑作甘引桂枝之辛温留恋中焦以助胃祛邪即是热稀粥之变法且酿去渣滓无质滞着则不助邪热故寒伤营亦得用之较热稀粥之法更进一层矣仲景为伤寒立法之祖必无诞妄之言欺误后世之理只缘圣法久湮故近世医流凡遇发热头痛有似外感之类无论病之虚实证之表里热之真假概以伤寒目之必先禁止饮食混与通套疏风消克之药在质壮气实人得之虽未中 稍借行表之势便可热退身凉安知胃气有权者感邪不深虽不服药自能蒸发正汗所谓壮者气行则已也苟元气虚人胃中津液本少且复夺其饮食药虽中病尚难作汗况堪恣行表药重伤本虚之胃气乎曷知脾胃之气全赖水谷资其转运与车轮戽水不异今以既病垂绝之胃尚欲俟其胸膈开爽始进谷气犹埋轮旱麓待水涨而后戽之则苗之不槁也几希矣纵侥幸不死元气削伐殆尽少年者日渐 羸多成虚损高年者暗损元神促其天年皆由习俗好用攻克罔顾正气所致盖病之有发热头痛者未必尽为伤寒假如内伤劳倦阴虚火炎概以伤寒法治之是速其夭扎也予业擅伤寒专科六十年来目击误夺饮食至剧致毙者未遑枚举尝见饿久之人脾气不运虽经旬累月愈不思食庸工不知以为尚有宿食猛进宽胸破气之药每每激其虚阳上浮外泛而致头面不时哄热医者复认表邪未尽重与发散硝、黄、柴、葛、枳、橘之属恣无忌惮不死不已亦有肠胃久绝谷气大便枯竭不行而欲妄议攻下者此胃气虚极无论攻伐之药不能胜任即调补药亦难胜任但当频与粥汤微助胃气以俟津回庶或可救而饿久之人粥食到口虽极甘美然多有食下作呕者或食下少顷作酸者或膈间迷迷不爽者或腹中隐隐作痛者或肠中声响不已者此皆三脘闭约痰气阻碍之故病家不明此理往往惑于师巫及亲朋左右之言犹豫不敢进食因循日久终成不救者多矣曷知胃气久虚之人即有不时哄热非助以谷气则虚火不除则有胸膈痞满非助以谷气则大气不运即有大便枯约非助以谷气则津液不回盖新谷气运则宿滞始能下通若能认定关头频与稀糜俟胃气稍复渐以独参、保元、四君、异功之类调之如此而获保全者亦颇不少但不可猛进强进及添水复热者搪塞一时重伤衰竭之胃气反归咎于调治也经云浆粥入胃则虚者活所以往往令其勿药以收十全之功耳
人赖水谷以生水谷敷布则五脏安和水谷阻逆则百病丛生水谷废绝则性命倾危以胃为水谷之海五脏之本也惟是病邪 结于胃不能行出纳之令者切勿强与以益病邪以胃中邪热蕴隆痰食阻滞故虽一旬一气不食不足为虑非若无病之人脾气时时消磨不可旦晚缺食也故越人有平人不食水谷七日则死之说而最为切禁者伤寒之无汗脉紧为寒伤营证及汗不得出而烦躁之营卫俱病其胃中营气为寒邪所伤既郁遏而为热矣若不夺其饮食必转助邪为虐为害不浅更有挥霍撩乱胃气反戾之证误进谷气祸不旋踵至于自汗脉缓之风伤卫证虽同感客邪只传经络不传胃府便无禁食之例观仲景桂枝汤后云啜热稀粥以助药力于此可见不当概为禁止也非特桂枝汤用热稀粥以助药力也即寒伤营之尺中微弱者用小建中取胶饴之稼穑作甘引桂枝之辛温留恋中焦以助胃祛邪即是热稀粥之变法且酿去渣滓无质滞着则不助邪热故寒伤营亦得用之较热稀粥之法更进一层矣仲景为伤寒立法之祖必无诞妄之言欺误后世之理只缘圣法久湮故近世医流凡遇发热头痛有似外感之类无论病之虚实证之表里热之真假概以伤寒目之必先禁止饮食混与通套疏风消克之药在质壮气实人得之虽未中 稍借行表之势便可热退身凉安知胃气有权者感邪不深虽不服药自能蒸发正汗所谓壮者气行则已也苟元气虚人胃中津液本少且复夺其饮食药虽中病尚难作汗况堪恣行表药重伤本虚之胃气乎曷知脾胃之气全赖水谷资其转运与车轮戽水不异今以既病垂绝之胃尚欲俟其胸膈开爽始进谷气犹埋轮旱麓待水涨而后戽之则苗之不槁也几希矣纵侥幸不死元气削伐殆尽少年者日渐 羸多成虚损高年者暗损元神促其天年皆由习俗好用攻克罔顾正气所致盖病之有发热头痛者未必尽为伤寒假如内伤劳倦阴虚火炎概以伤寒法治之是速其夭扎也予业擅伤寒专科六十年来目击误夺饮食至剧致毙者未遑枚举尝见饿久之人脾气不运虽经旬累月愈不思食庸工不知以为尚有宿食猛进宽胸破气之药每每激其虚阳上浮外泛而致头面不时哄热医者复认表邪未尽重与发散硝、黄、柴、葛、枳、橘之属恣无忌惮不死不已亦有肠胃久绝谷气大便枯竭不行而欲妄议攻下者此胃气虚极无论攻伐之药不能胜任即调补药亦难胜任但当频与粥汤微助胃气以俟津回庶或可救而饿久之人粥食到口虽极甘美然多有食下作呕者或食下少顷作酸者或膈间迷迷不爽者或腹中隐隐作痛者或肠中声响不已者此皆三脘闭约痰气阻碍之故病家不明此理往往惑于师巫及亲朋左右之言犹豫不敢进食因循日久终成不救者多矣曷知胃气久虚之人即有不时哄热非助以谷气则虚火不除则有胸膈痞满非助以谷气则大气不运即有大便枯约非助以谷气则津液不回盖新谷气运则宿滞始能下通若能认定关头频与稀糜俟胃气稍复渐以独参、保元、四君、异功之类调之如此而获保全者亦颇不少但不可猛进强进及添水复热者搪塞一时重伤衰竭之胃气反归咎于调治也经云浆粥入胃则虚者活所以往往令其勿药以收十全之功耳


飞畴治一妇呕恶胸满身热六脉弦数无力形色倦怠渴不甚饮云自游虎邱晕船吐后
飞畴治一妇呕恶胸满身热六脉弦数无力形色倦怠渴不甚饮云自游虎邱晕船吐后


汗出发热头痛服发散四剂头痛虽缓但胀晕不禁复用消导三四剂胸膈愈膨闻谷气则呕眩因热不退医禁粥食已半月惟日饮清茶三四瓯今周身骨肉楚痛转侧眩晕呕哕予曰当风呕汗外感有之已经发散矣吐则饮食已去胃气从逆消克则更伤脾气脾虚故胀甚今无外感可散无饮食可消脾绝谷气则呕土受水克则晕即使用药亦无胃气行其药力惟与米饮继进稀糜使脾胃有主更议补益可也因确守予言竟不药而愈
汗出发热头痛服发散四剂头痛虽缓但胀晕不禁复用消导三四剂胸膈愈膨闻谷气则呕眩因热不退医禁粥食已半月惟日饮清茶三四瓯今周身骨肉楚痛转侧眩晕呕哕予曰当风呕汗外感有之已经发散矣吐则饮食已去胃气从逆消克则更伤脾气脾虚故胀甚今无外感可散无饮食可消脾绝谷气则呕土受水克则晕即使用药亦无胃气行其药力惟与米饮继进稀糜使脾胃有主更议补益可也因确守予言竟不药而愈


==药蛊==
==药蛊==
药之治病不得已也古人以不服药为中医厥有旨哉尝闻古圣垂诲靡不反复详慎至立方之下每云中病即止不必尽剂其郑重有如此者近世丰裕之家略有小病即从事于医药元气坚固者无论治之中 与否但得开通病气元神自复若禀质素弱及病后产后亡血脱泻之后不能即愈日以汤药为务多致轻者重而重者剧病气日增饮食日减以致寒热咳嗽吐痰吐血诸证百出而犹以为药力未逮邪热未除日以清火消痰为务遂成药蛊之病矣夫人之胃气全赖水谷滋养胃气旺则诸病不生纵有贼邪侵犯气复自已原无急于调治也尝见世人不得尽其天年者大都皆医药之误耳今既病之胃转为药力所侵不至四大分崩不已末流之挽虽日事参、苓、 、术如以漏器承浆漫无盈满之期况堪克任偏胜性味乎凡虚羸之疾治之不能即应当暂为休息以俟胃气之复不特药蛊为然也其药蛊之患有三一者胃气为药所汨饮食不为肌屑而骨不支床一者药毒流于坎陷少火不能五内而烦蒸髓极一者脾伤不能收精脏气固结不舒而羸瘦腹大虽有脾胃之分所重全在胃气胃为五脏之本也此性膏粱豢养者有之在藜藿劳 之人未之见也其治药蛊之病当屏绝一切苦寒降泄辛热升发气味厚烈之药只宜小剂参、 甘温养胃之品庶为合宜如独参、保元之类以图阳生阴长之功若虚火僭逆稍加秋石以引参、 之力入于阴分为止逆下气之首药无寒凉伤胃夺食作泻之虞若晡热自汗不止当归补血、六味地黄少少与之一为血虚发热一为阴虚发热之专剂勿以迂缓而忽诸若贪功而妄行杂治则与抱薪救焚不殊也况有中气久为药惫畏食泄泻或下利脓血无论寒热补泻即独参、理中下咽必增烦剧即宜屏除药石但与稀糜养其胃气次以肴核助其气血五谷为养五肉为助未尝不为轩岐要旨也当知乐蛊伤胃则胃之畏药所不待言惟使谷神敷布日渐向安经云安谷者昌安谷者过期未闻服药得以长生也操司命之权者何不思之甚耶
药之治病不得已也古人以不服药为中医厥有旨哉尝闻古圣垂诲靡不反复详慎至立方之下每云中病即止不必尽剂其郑重有如此者近世丰裕之家略有小病即从事于医药元气坚固者无论治之中 与否但得开通病气元神自复若禀质素弱及病后产后亡血脱泻之后不能即愈日以汤药为务多致轻者重而重者剧病气日增饮食日减以致寒热咳嗽吐痰吐血诸证百出而犹以为药力未逮邪热未除日以清火消痰为务遂成药蛊之病矣夫人之胃气全赖水谷滋养胃气旺则诸病不生纵有贼邪侵犯气复自已原无急于调治也尝见世人不得尽其天年者大都皆医药之误耳今既病之胃转为药力所侵不至四大分崩不已末流之挽虽日事参、苓、 、术如以漏器承浆漫无盈满之期况堪克任偏胜性味乎凡虚羸之疾治之不能即应当暂为休息以俟胃气之复不特药蛊为然也其药蛊之患有三一者胃气为药所汨饮食不为肌屑而骨不支床一者药毒流于坎陷少火不能五内而烦蒸髓极一者脾伤不能收精脏气固结不舒而羸瘦腹大虽有脾胃之分所重全在胃气胃为五脏之本也此性膏粱豢养者有之在藜藿劳 之人未之见也其治药蛊之病当屏绝一切苦寒降泄辛热升发气味厚烈之药只宜小剂参、 甘温养胃之品庶为合宜如独参、保元之类以图阳生阴长之功若虚火僭逆稍加秋石以引参、 之力入于阴分为止逆下气之首药无寒凉伤胃夺食作泻之虞若晡热自汗不止当归补血、六味地黄少少与之一为血虚发热一为阴虚发热之专剂勿以迂缓而忽诸若贪功而妄行杂治则与抱薪救焚不殊也况有中气久为药惫畏食泄泻或下利脓血无论寒热补泻即独参、理中下咽必增烦剧即宜屏除药石但与稀糜养其胃气次以肴核助其气血五谷为养五肉为助未尝不为轩岐要旨也当知乐蛊伤胃则胃之畏药所不待言惟使谷神敷布日渐向安经云安谷者昌安谷者过期未闻服药得以长生也操司命之权者何不思之甚耶


==臭毒==
==臭毒==
臭毒俗名发痧皆由中气素亏之故盖脾胃之所喜者香燥所恶者臭湿今脾胃真气有亏
臭毒俗名发痧皆由中气素亏之故盖脾胃之所喜者香燥所恶者臭湿今脾胃真气有亏


或素多湿郁所以不能主持故臭恶之气得以直犯无禁发则腹痛不能饮食或上连头额俱痛或下连腿及委中俱痛甚至有欲吐不吐欲泻不泻或四肢厥逆面青脉伏或遍体壮热面紫脉坚此平昔火衰火盛之别也有痛死不知人少间复苏者有腹痛不时上攻水浆不入数日不已者欲试真否但与生黄豆嚼之觉香甜者即是臭毒觉腥者非也举世有用水搭肩背及臂者有以苎麻水湿刮之者有以瓷碗油润刮之者有以瓷锋针刺委中出血者有以油纸点照视背上有红点处皆烙之者总欲使腠理开通之意又有以冷水咽椒数十粒者有以白矾生研冷水调服二三钱者然椒性辛散误饵无妨矾性酸涩苟非臭毒为祸不浅多有误认食积屡攻不愈绵延十日半月而死者常见有大饮冷水而变下痢者亦有饮水停于肺中而变水肿者有误服矾水呃逆呕哕不止者有刺委中去血过多移时而死者亦有伤寒阴证腹痛误刺委中及饮冷水而致不救者又有内伤冷食腹痛误刺委中而致转剧者诚可悯也按此腹痛乃阴邪秽气郁遏脾胃中伏火两邪相击而致每苦时常举发药之不应古法有初得病时饮以艾汤试吐即是此证有以蚕蜕纸泡汤饮之温覆取汗盖蚕性豁痰祛风利窍其纸已经盐过而顺下最速也余尝谓此证既属中土气衰秽气内贼盒饭用利气药以散秽浊之气合用一味香附童便浸晒为末停汤顿服四五钱立效或越鞠丸、沉香降气散亦佳又脾虚挟火兼犯秽气则心腹扰痛上下不通俗谓之干霍乱近世谓之绞肠痧以秽气在外固结不散火邪在内攻击不开故为证最急急以盐置刀头烧红淬水中搅匀灌吐以升提郁闭之气然后以藿香正气散放温与之曾见有热服汤药而毙者有服玉枢丹、苏合香丸而愈者然不若盐汤和童便为最点眼砂亦佳
或素多湿郁所以不能主持故臭恶之气得以直犯无禁发则腹痛不能饮食或上连头额俱痛或下连腿及委中俱痛甚至有欲吐不吐欲泻不泻或四肢厥逆面青脉伏或遍体壮热面紫脉坚此平昔火衰火盛之别也有痛死不知人少间复苏者有腹痛不时上攻水浆不入数日不已者欲试真否但与生黄豆嚼之觉香甜者即是臭毒觉腥者非也举世有用水搭肩背及臂者有以苎麻水湿刮之者有以瓷碗油润刮之者有以瓷锋针刺委中出血者有以油纸点照视背上有红点处皆烙之者总欲使腠理开通之意又有以冷水咽椒数十粒者有以白矾生研冷水调服二三钱者然椒性辛散误饵无妨矾性酸涩苟非臭毒为祸不浅多有误认食积屡攻不愈绵延十日半月而死者常见有大饮冷水而变下痢者亦有饮水停于肺中而变水肿者有误服矾水呃逆呕哕不止者有刺委中去血过多移时而死者亦有伤寒阴证腹痛误刺委中及饮冷水而致不救者又有内伤冷食腹痛误刺委中而致转剧者诚可悯也按此腹痛乃阴邪秽气郁遏脾胃中伏火两邪相击而致每苦时常举发药之不应古法有初得病时饮以艾汤试吐即是此证有以蚕蜕纸泡汤饮之温覆取汗盖蚕性豁痰祛风利窍其纸已经盐过而顺下最速也余尝谓此证既属中土气衰秽气内贼盒饭用利气药以散秽浊之气合用一味香附童便浸晒为末停汤顿服四五钱立效或越鞠丸、沉香降气散亦佳又脾虚挟火兼犯秽气则心腹扰痛上下不通俗谓之干霍乱近世谓之绞肠痧以秽气在外固结不散火邪在内攻击不开故为证最急急以盐置刀头烧红淬水中搅匀灌吐以升提郁闭之气然后以藿香正气散放温与之曾见有热服汤药而毙者有服玉枢丹、苏合香丸而愈者然不若盐汤和童便为最点眼砂亦佳


但凡臭恶腹痛脉或伏或细小紧涩或坚劲搏指中而带促结皆是阴逆阳伏之象不可误认阴寒而投热药致动其火为害不可胜言非但热药当禁即砂仁辛温香窜生姜辛辣上升气酒辛烈助火皆当忌之热汤亦切勿与热浴尤为大忌热则上冲莫制也若见面青唇黑脉劲搏指厥逆喘促者多不可救也
但凡臭恶腹痛脉或伏或细小紧涩或坚劲搏指中而带促结皆是阴逆阳伏之象不可误认阴寒而投热药致动其火为害不可胜言非但热药当禁即砂仁辛温香窜生姜辛辣上升气酒辛烈助火皆当忌之热汤亦切勿与热浴尤为大忌热则上冲莫制也若见面青唇黑脉劲搏指厥逆喘促者多不可救也


==番痧==
==番痧==
尝考方书从无痧证之名惟触犯臭秽而腹痛呕逆世俗以瓷器蘸油刮其脊上随发红斑者谓之曰痧甚则欲吐不吐欲泻不泻干呕绞痛者曰绞肠痧近时有感恶毒异气而骤发黑痧俗名番痧卒然昏倒腹痛面色黑胀不呼不叫如不急治两三时即毙有微发寒热腹痛麻瞀呕恶神昏者或 汗出或隐隐发斑此毒邪 发于表也亦有发即泻利厥逆腹胀无脉者此毒邪内伏不能外发也所患最暴多有不及见斑而殂者经谓大气入于脏腑虽不病而卒死是也初觉先将纸捻点淬头额即以荞麦焙燥去壳取末三钱温汤调服重者少顷再服即安盖荞麦能炼肠胃滓秽降气宽胸而治浊滞为痧毒之专药但服过荞麦者后患别病药中有绿矾者切勿犯之其毒甚面黑者急于两膝后委中穴砭出黑血以泄毒邪盖骤发之病勿虑其虚非此急夺束手待毙以此病起于漠北流入中原故以番痧目之原夫此病与瘴疠相似瘴则触冒山岚瘴气此则触冒恶毒异气与时行疫疠不殊但时行则沿门阖境传染此则一人骤感死于一日半日之间不似时行之可以迁延数日也又此病与伤寒之伏气相似伏气发温热毒自里达表此则一身骤感异气无分表里脏腑亦不似中寒 暑本虚不胜寒暑之暴也又此病与挥霍撩乱相似霍乱是客邪与水谷之气相并此则正气暴逆不能与邪相亢也又此病与关格相似关格是上下不通病纯属里此则兼有斑痧表证也大略与臭毒相类然臭毒所触秽气此则触冒恶毒较之疠疫尤剧初起昏愦不省脉多沉匿不显或浑浑不清勿以腹痛足冷而与温药倘荞麦一时难得或服之不应即宜理气为先如香苏散加薄荷、荆芥辛凉透表次则辟邪为要栀子破汤加牛蒡、生甘草解毒安中表热势甚清热为急黄芩汤加连翘、木通分利阴阳如见烦扰腹胀脉来数疾急投凉膈散如局方以竹叶易生姜则毒从下夺热剧神昏虽合三黄多不可救烦渴引饮遗尿速清阳明白虎汤加葱、豉使毒从表化以上诸法在未经误药庶可挽回一二若病家疑信未真慎毋轻治脱或变生反掌取咎未便曾见一商初到吴会畅饮酣歌席间霎时不安索生姜汤一啜而逝又有朔客到枫觅混澡浴忽然眩晕呕逆到舟即毙继有医者饭后寒热腹痛手足逆冷不终夕而告殂更有文学乡居到郡作吊归即腹痛坐立不宁语言不次然见客犹能勉力作揖诊之六脉模糊是夜即便捐馆迩来卒患腹痛死者比比皆然虽无斑现靡不谓之番痧近有年少新婚陡然腹痛麻瞀或令饮火酒半瓯而腹痛转剧旋增颅胀身发红点与芦根汁得吐乃解复有鼻衄口燥胸腹略见红斑啜童子小便稍宁医与葱白、香豉浓煎仍入童便续续与之得大吐汗出而痊若斑点深赤毒在血分者浓煎茺蔚少投生蜜放温恣服取效最捷以其专下恶血也或加生莱菔汁半杯总取散血之功且有误认伤寒而与发散周身 紫如云而死者亦有误认麻疹而与柽柳、樱桃核汤咽痛失音而死者况有停食感冒误认番痧而与寒凉解毒反减去衣被不慎风寒烦热躁扰而死者以其卒犯恶毒异气无以脉诊故辨治尤难是以近世多用火淬砭刺之法须知因感恶毒异气而致者此属外因火淬为当
尝考方书从无痧证之名惟触犯臭秽而腹痛呕逆世俗以瓷器蘸油刮其脊上随发红斑者谓之曰痧甚则欲吐不吐欲泻不泻干呕绞痛者曰绞肠痧近时有感恶毒异气而骤发黑痧俗名番痧卒然昏倒腹痛面色黑胀不呼不叫如不急治两三时即毙有微发寒热腹痛麻瞀呕恶神昏者或 汗出或隐隐发斑此毒邪 发于表也亦有发即泻利厥逆腹胀无脉者此毒邪内伏不能外发也所患最暴多有不及见斑而殂者经谓大气入于脏腑虽不病而卒死是也初觉先将纸捻点淬头额即以荞麦焙燥去壳取末三钱温汤调服重者少顷再服即安盖荞麦能炼肠胃滓秽降气宽胸而治浊滞为痧毒之专药但服过荞麦者后患别病药中有绿矾者切勿犯之其毒甚面黑者急于两膝后委中穴砭出黑血以泄毒邪盖骤发之病勿虑其虚非此急夺束手待毙以此病起于漠北流入中原故以番痧目之原夫此病与瘴疠相似瘴则触冒山岚瘴气此则触冒恶毒异气与时行疫疠不殊但时行则沿门阖境传染此则一人骤感死于一日半日之间不似时行之可以迁延数日也又此病与伤寒之伏气相似伏气发温热毒自里达表此则一身骤感异气无分表里脏腑亦不似中寒 暑本虚不胜寒暑之暴也又此病与挥霍撩乱相似霍乱是客邪与水谷之气相并此则正气暴逆不能与邪相亢也又此病与关格相似关格是上下不通病纯属里此则兼有斑痧表证也大略与臭毒相类然臭毒所触秽气此则触冒恶毒较之疠疫尤剧初起昏愦不省脉多沉匿不显或浑浑不清勿以腹痛足冷而与温药倘荞麦一时难得或服之不应即宜理气为先如香苏散加薄荷、荆芥辛凉透表次则辟邪为要栀子破汤加牛蒡、生甘草解毒安中表热势甚清热为急黄芩汤加连翘、木通分利阴阳如见烦扰腹胀脉来数疾急投凉膈散如局方以竹叶易生姜则毒从下夺热剧神昏虽合三黄多不可救烦渴引饮遗尿速清阳明白虎汤加葱、豉使毒从表化以上诸法在未经误药庶可挽回一二若病家疑信未真慎毋轻治脱或变生反掌取咎未便曾见一商初到吴会畅饮酣歌席间霎时不安索生姜汤一啜而逝又有朔客到枫觅混澡浴忽然眩晕呕逆到舟即毙继有医者饭后寒热腹痛手足逆冷不终夕而告殂更有文学乡居到郡作吊归即腹痛坐立不宁语言不次然见客犹能勉力作揖诊之六脉模糊是夜即便捐馆迩来卒患腹痛死者比比皆然虽无斑现靡不谓之番痧近有年少新婚陡然腹痛麻瞀或令饮火酒半瓯而腹痛转剧旋增颅胀身发红点与芦根汁得吐乃解复有鼻衄口燥胸腹略见红斑啜童子小便稍宁医与葱白、香豉浓煎仍入童便续续与之得大吐汗出而痊若斑点深赤毒在血分者浓煎茺蔚少投生蜜放温恣服取效最捷以其专下恶血也或加生莱菔汁半杯总取散血之功且有误认伤寒而与发散周身 紫如云而死者亦有误认麻疹而与柽柳、樱桃核汤咽痛失音而死者况有停食感冒误认番痧而与寒凉解毒反减去衣被不慎风寒烦热躁扰而死者以其卒犯恶毒异气无以脉诊故辨治尤难是以近世多用火淬砭刺之法须知因感恶毒异气而致者此属外因火淬为当


因触臭毒秽气而致者属不内外因非砭刺不足以夺其势然刺之无血不可救也
因触臭毒秽气而致者属不内外因非砭刺不足以夺其势然刺之无血不可救也


==岭南瘴毒==
==岭南瘴毒==
岭南炎方濒海地卑土薄故阳气常泄阴气常亏四时放花冬无霜雪一岁之间暑热过半穷脑久晴或至摇扇人居其间气多上壅肤多汗出腠理不密盖阳不返本而然也阳燠既泄则使人本气不坚阳不下降常浮而上气浮而不坚则汗府开疏津液易泄故内寒外热上热下寒之证所由生也治当固阳气实腠理为主若多用表散之药则阳气愈虚风邪益盛鲜有不误者矣确系外邪为患则当苍术芩连汤解散之春秋时月人感山岚瘴雾之气发寒热胸膈饱闷不思饮食此毒气从鼻口入内也治当清上焦解内毒行气降痰不宜发汗苍术芩连汤头痛甚者去木通、黄连加 本、葱、豉若寒温失节汗身坦露感冒风寒之气气闭发热头痛此则伤寒类也但岭南气温易汗故多类疟南方气升得此病者卒皆胸满痰涎壅塞饮食不进与北方伤寒只伤表而里自和者不同治当解表清热降气行痰苍术羌活汤若内停饮食外感风寒者藿香正气散若脾气虚弱而寒热作呕平胃散加半夏、木香名不换金正气散瘴疟寒热往来者苍术柴胡汤疟久者加人参、当归汗多者去苍术易白术加白芍大凡病久而气虚血弱者必发热须用四君之类调补脾胃脾胃一健气血自生若认为血虚而用四物沉阴之剂则脾土复伤诸脏皆病虚证蜂起反为难治甚至不救疟后变成痢宜从虚治补中益气汤有热加芩、连有食加木香、砂仁若温暑之月民病天行瘟疫热病治宜清热解毒之剂苍术白虎汤加人中黄若时气发热变为黄病所谓瘟黄也治宜清热利湿茵陈五苓加人中黄、连、柏若中气虚寒四肢厥冷或浮肿黑黄者用理中汤加茵陈、桂、苓飞畴曰粤西傍交趾一带猪鸡之属俱煮汤泼去更煮食之其米亦然且不能多食稍过则胀闷总由瘴毒渐毓所致其日出时有气如兰香日中时有气如茉莉香日没时有气如炊新米香如此每日三气急掩口鼻勿语言以避之其触之者寒热如疟三四日死元气稍旺者数日死当此急服藿香正气、苍术羌活汤犹可救之予戚官其地不三月而只存一口乃元气充裕者然亦病几于危故仕任及客游其处者切须知之否则无不蒙其害者矣
岭南炎方濒海地卑土薄故阳气常泄阴气常亏四时放花冬无霜雪一岁之间暑热过半穷脑久晴或至摇扇人居其间气多上壅肤多汗出腠理不密盖阳不返本而然也阳燠既泄则使人本气不坚阳不下降常浮而上气浮而不坚则汗府开疏津液易泄故内寒外热上热下寒之证所由生也治当固阳气实腠理为主若多用表散之药则阳气愈虚风邪益盛鲜有不误者矣确系外邪为患则当苍术芩连汤解散之春秋时月人感山岚瘴雾之气发寒热胸膈饱闷不思饮食此毒气从鼻口入内也治当清上焦解内毒行气降痰不宜发汗苍术芩连汤头痛甚者去木通、黄连加 本、葱、豉若寒温失节汗身坦露感冒风寒之气气闭发热头痛此则伤寒类也但岭南气温易汗故多类疟南方气升得此病者卒皆胸满痰涎壅塞饮食不进与北方伤寒只伤表而里自和者不同治当解表清热降气行痰苍术羌活汤若内停饮食外感风寒者藿香正气散若脾气虚弱而寒热作呕平胃散加半夏、木香名不换金正气散瘴疟寒热往来者苍术柴胡汤疟久者加人参、当归汗多者去苍术易白术加白芍大凡病久而气虚血弱者必发热须用四君之类调补脾胃脾胃一健气血自生若认为血虚而用四物沉阴之剂则脾土复伤诸脏皆病虚证蜂起反为难治甚至不救疟后变成痢宜从虚治补中益气汤有热加芩、连有食加木香、砂仁若温暑之月民病天行瘟疫热病治宜清热解毒之剂苍术白虎汤加人中黄若时气发热变为黄病所谓瘟黄也治宜清热利湿茵陈五苓加人中黄、连、柏若中气虚寒四肢厥冷或浮肿黑黄者用理中汤加茵陈、桂、苓飞畴曰粤西傍交趾一带猪鸡之属俱煮汤泼去更煮食之其米亦然且不能多食稍过则胀闷总由瘴毒渐毓所致其日出时有气如兰香日中时有气如茉莉香日没时有气如炊新米香如此每日三气急掩口鼻勿语言以避之其触之者寒热如疟三四日死元气稍旺者数日死当此急服藿香正气、苍术羌活汤犹可救之予戚官其地不三月而只存一口乃元气充裕者然亦病几于危故仕任及客游其处者切须知之否则无不蒙其害者矣


中雾气者心内烦闷少气头痛项急起则头眩或身微寒战掉不安时复憎寒心中欲吐干呕无物此清阳之位受浊阴之邪气也不可耗气伤津栀子豉汤加葱白涌散之头痛甚加本烦闷加木香、藿香之类缪仲淳经疏只用 本、木香水煎服大抵蒸发之邪必中在上在表故宜涌之总无关于脏腑也
中雾气者心内烦闷少气头痛项急起则头眩或身微寒战掉不安时复憎寒心中欲吐干呕无物此清阳之位受浊阴之邪气也不可耗气伤津栀子豉汤加葱白涌散之头痛甚加本烦闷加木香、藿香之类缪仲淳经疏只用 本、木香水煎服大抵蒸发之邪必中在上在表故宜涌之总无关于脏腑也


==虫==
==虫==
虫由少阳风木湿热郁蒸而成观日中有雨则禾节生虫人患虫积多因饥饱失宜中脘气虚湿热失运故生诸虫小儿最多大人间有其候心嘈腹痛呕吐涎沫面色痿黄眼眶鼻下有黑嗜食米纸茶叶泥炭之类沉沉默默欲眠微有寒热治宜随证用方如心腹中痛上下往来发作有休时喜涎出者虫也乌梅丸胃脘咬痛发歇有时痛发则吐涎沫金匮九痛丸狐疑善惑者妙功丸噎膈呕吐者剪红丸肚腹常热者化虫丸四肢常冷者集效丸腹中虫积万应丸膈上痰湿虫积遇仙丹谷道生疮虫蚀痒痛胶艾葙归汤外用雄黄兑法随证取用无不克应也千金方用猪胆一枚苦酒半升和之火煎令沸三上三下药成放温空腹饮三满口虫死便愈治蛔攻心痛神应仁斋云血入于酒则为酒鳖血凝于气则为气鳖败血杂痰则为血痰掉头掉尾上侵胃脘食人脂膜或附胁背或隐胸腹惟芜荑炒煎服之然必兼养胃益血理中乃可杀之若徒用雷丸、锡灰不能去也
虫由少阳风木湿热郁蒸而成观日中有雨则禾节生虫人患虫积多因饥饱失宜中脘气虚湿热失运故生诸虫小儿最多大人间有其候心嘈腹痛呕吐涎沫面色痿黄眼眶鼻下有黑嗜食米纸茶叶泥炭之类沉沉默默欲眠微有寒热治宜随证用方如心腹中痛上下往来发作有休时喜涎出者虫也乌梅丸胃脘咬痛发歇有时痛发则吐涎沫金匮九痛丸狐疑善惑者妙功丸噎膈呕吐者剪红丸肚腹常热者化虫丸四肢常冷者集效丸腹中虫积万应丸膈上痰湿虫积遇仙丹谷道生疮虫蚀痒痛胶艾葙归汤外用雄黄兑法随证取用无不克应也千金方用猪胆一枚苦酒半升和之火煎令沸三上三下药成放温空腹饮三满口虫死便愈治蛔攻心痛神应仁斋云血入于酒则为酒鳖血凝于气则为气鳖败血杂痰则为血痰掉头掉尾上侵胃脘食人脂膜或附胁背或隐胸腹惟芜荑炒煎服之然必兼养胃益血理中乃可杀之若徒用雷丸、锡灰不能去也


治虫之药必在夏月龙蛇起陆之时服之方易奏功若在万类蛰藏之际虽有合剂不能取效也丹溪以上半月虫头向上易治当以上半日为是先以糖蜜、肉汁、香甜物引起后用杀虫药然须为散以渣滓可入虫口也痔漏中虫蚀下部肛尽穿肠者取虾蟆青背者一枚入芦荟一钱用生雄鸡胫骨二茎入满雌黄并用盐泥固济烧存性合和为散入脑、麝、硼砂各少许再研极细先以猪蹄甲三枚胡葱七茎煎汤日洗纸捻 干吹下部孔内令深入外以黑膏盖之日吹一次以管尽为度如或希奇怪病除痰血外百治不效者即是虫为患视其经络虚实参脉证消息治之虫在肝令人恐怖眼中赤壅在心心烦发躁在脾劳热四肢肿急在肺咳嗽气喘医者不察谬指凡动属火属痰寒凉转伤脾胃卒至夭枉自非垣视一方者乌能辨哉妇人阴蚀之虫详妇人本门
治虫之药必在夏月龙蛇起陆之时服之方易奏功若在万类蛰藏之际虽有合剂不能取效也丹溪以上半月虫头向上易治当以上半日为是先以糖蜜、肉汁、香甜物引起后用杀虫药然须为散以渣滓可入虫口也痔漏中虫蚀下部肛尽穿肠者取虾蟆青背者一枚入芦荟一钱用生雄鸡胫骨二茎入满雌黄并用盐泥固济烧存性合和为散入脑、麝、硼砂各少许再研极细先以猪蹄甲三枚胡葱七茎煎汤日洗纸捻 干吹下部孔内令深入外以黑膏盖之日吹一次以管尽为度如或希奇怪病除痰血外百治不效者即是虫为患视其经络虚实参脉证消息治之虫在肝令人恐怖眼中赤壅在心心烦发躁在脾劳热四肢肿急在肺咳嗽气喘医者不察谬指凡动属火属痰寒凉转伤脾胃卒至夭枉自非垣视一方者乌能辨哉妇人阴蚀之虫详妇人本门


石顽曰虫之怪证多端遇之卒不能辨昔人治例有雷丸治应声虫之说近有女子咳逆腹痛后忽喜呼叫初时呀呷连声渐至 唔不已变易不常或如母鸡声或如水蛙鸣或如舟人打号每作数十声日发十余次忍之则胸中闷闷不安此为叫虫即应声虫之类也复有一人患发热痞满后常兀兀欲吐吐中必有虫数枚状如虾形跳跃不已诸治不应或令服铜绿涌之不过二三度遂绝不复见矣
石顽曰虫之怪证多端遇之卒不能辨昔人治例有雷丸治应声虫之说近有女子咳逆腹痛后忽喜呼叫初时呀呷连声渐至 唔不已变易不常或如母鸡声或如水蛙鸣或如舟人打号每作数十声日发十余次忍之则胸中闷闷不安此为叫虫即应声虫之类也复有一人患发热痞满后常兀兀欲吐吐中必有虫数枚状如虾形跳跃不已诸治不应或令服铜绿涌之不过二三度遂绝不复见矣


==蛊毒==
==蛊毒==
(射工溪毒诸中毒)
(射工溪毒诸中毒)


南粤蛊毒有数种曰蛇毒蜥蜴毒虾蟆毒蜣螂草毒金蚕等毒皆是变乱元气人有过造作之者即谓之蛊也多于饮食内行之与人祸患祸患于他则蛊主吉利所以人蓄事之中其毒者心腹绞痛如有物啮或吐下血皆如烂肉或好卧暗室不欲光明或心性反常乍嗔乍喜或四肢沉重百节酸疼或乍寒乍热身体习习而痹胸中满闷或头目痛或吐逆不定或面目青黄甚者十指俱黑诊其脉缓大而散皆其候也然其毒有缓有急急者仓卒或数日便死缓者延引岁月游走肠内蚀五脏尽则死其死时皆从九孔中或于胁下肉中出所以出门须带雄黄、麝香、丹砂辟恶之药即百蛊狐狸老物精魅不敢着人彼处之人亦有灸法国中虫毒即于心下捺定便大炷艾灸百壮又于足小指尖上灸三壮当有物出即愈欲验之法当令病患唾水沉者是蛊不沉者非蛊也初觉中蛊急服玉枢丹或吐或利随服便痊南方有毒蛊之乡于他人家饮食即以犀角搅之白沫起即为有毒无沫者即无毒也凡岭南蛊毒之乡卒患血痢或赤或黑无问多少皆是蛊毒或偏身肿满四肢如故小便不甚涩滞粗医不察误作痢治水治日复增加奄至殒殁以败鼓皮烧作末饮服方寸匙令其解散自愈又有以蛇涎合作蛊药饮食中使人得此瘕疾生大豆末酒渍绞汁服半斤凡国中毒在膈者归魂散吐之以下膈者雄朱丸下之一切蛊毒心腹胀满不得喘息或下利脓血太乙追命丹、耆婆万病丸救之吐利后惟觉后心刺痛拘急咽中如矛刺者此是取利后气乏故也更不须再服吐利药但用一味苦梗为散每服三钱米饮调下日三服多服自然平复
南粤蛊毒有数种曰蛇毒蜥蜴毒虾蟆毒蜣螂草毒金蚕等毒皆是变乱元气人有过造作之者即谓之蛊也多于饮食内行之与人祸患祸患于他则蛊主吉利所以人蓄事之中其毒者心腹绞痛如有物啮或吐下血皆如烂肉或好卧暗室不欲光明或心性反常乍嗔乍喜或四肢沉重百节酸疼或乍寒乍热身体习习而痹胸中满闷或头目痛或吐逆不定或面目青黄甚者十指俱黑诊其脉缓大而散皆其候也然其毒有缓有急急者仓卒或数日便死缓者延引岁月游走肠内蚀五脏尽则死其死时皆从九孔中或于胁下肉中出所以出门须带雄黄、麝香、丹砂辟恶之药即百蛊狐狸老物精魅不敢着人彼处之人亦有灸法国中虫毒即于心下捺定便大炷艾灸百壮又于足小指尖上灸三壮当有物出即愈欲验之法当令病患唾水沉者是蛊不沉者非蛊也初觉中蛊急服玉枢丹或吐或利随服便痊南方有毒蛊之乡于他人家饮食即以犀角搅之白沫起即为有毒无沫者即无毒也凡岭南蛊毒之乡卒患血痢或赤或黑无问多少皆是蛊毒或偏身肿满四肢如故小便不甚涩滞粗医不察误作痢治水治日复增加奄至殒殁以败鼓皮烧作末饮服方寸匙令其解散自愈又有以蛇涎合作蛊药饮食中使人得此瘕疾生大豆末酒渍绞汁服半斤凡国中毒在膈者归魂散吐之以下膈者雄朱丸下之一切蛊毒心腹胀满不得喘息或下利脓血太乙追命丹、耆婆万病丸救之吐利后惟觉后心刺痛拘急咽中如矛刺者此是取利后气乏故也更不须再服吐利药但用一味苦梗为散每服三钱米饮调下日三服多服自然平复


使毒日渐消散不致再发
使毒日渐消散不致再发


丹方用皮烧灰桃根皮煎汤服方寸匙蛊便出又方用苦瓠一枚苦酒二升或水煮一升服之当下蛊毒及一切虾蟆蝌斗之状一月后乃尽
丹方用皮烧灰桃根皮煎汤服方寸匙蛊便出又方用苦瓠一枚苦酒二升或水煮一升服之当下蛊毒及一切虾蟆蝌斗之状一月后乃尽


射工溪毒孙真人曰南方有射工毒虫一名短狐溪毒一名蜮形如甲虫无目利耳有一长角在口前如弩以气为矢因水势以射人人或闻其水中铋铋作声要须得水没其口便以口中毒射人此虫畏鹅鹅能食之其初见证有似伤寒先恶寒寒热筋急亦如中风便口噤不能语朝苏暮剧寒热闷乱是其证也如得三四日急以五香散治之稍迟者七日死射着人影者不即作疮先病寒热自非其地之人不知其证便谓伤寒每多误治中人头面尤急腰以上去人心近多死腰以下稍缓不治亦死
射工溪毒孙真人曰南方有射工毒虫一名短狐溪毒一名蜮形如甲虫无目利耳有一长角在口前如弩以气为矢因水势以射人人或闻其水中铋铋作声要须得水没其口便以口中毒射人此虫畏鹅鹅能食之其初见证有似伤寒先恶寒寒热筋急亦如中风便口噤不能语朝苏暮剧寒热闷乱是其证也如得三四日急以五香散治之稍迟者七日死射着人影者不即作疮先病寒热自非其地之人不知其证便谓伤寒每多误治中人头面尤急腰以上去人心近多死腰以下稍缓不治亦死


孙真人云凡山水有毒虫人涉水之时中人似射工而无物其初得之恶寒微头痛目眶疼心中烦懊四肢振 腰背百节皆强两膝痛或翕翕而热但欲眠睡旦醒暮剧手足逆冷至肘膝二三日腹中生虫蚀人下部肛中有疮不痛不痒令人不觉不急治之过六七日下部出脓虫上蚀人五脏热盛毒烦下痢不禁八九日良医不能治矣其毒有阴阳之异觉得之急视其下部若有疮正赤如截肉者为阳毒最急疮如鲤鱼齿者为阴毒稍缓要皆杀人不过二十日也欲知是水毒与非者当以小蒜五升投汤中浴之是水毒身体必发赤斑急服解水毒饮子多磨生犀汁调服东南郡县山谷溪源有水毒病亦名溪瘟亦有阴阳之辨脉洪大而数者为阳先宜发汗及浴脉沉细而迟者为阴急当攻里凡解涧水毒生犀角磨水调雄黄末二三钱频以麻油灌之稍久则用牵牛、大黄、雄黄、蜈蚣、蝎梢末宰生羯羊血调灌之欲审是中水毒者手足指必冷若不冷者非也
孙真人云凡山水有毒虫人涉水之时中人似射工而无物其初得之恶寒微头痛目眶疼心中烦懊四肢振 腰背百节皆强两膝痛或翕翕而热但欲眠睡旦醒暮剧手足逆冷至肘膝二三日腹中生虫蚀人下部肛中有疮不痛不痒令人不觉不急治之过六七日下部出脓虫上蚀人五脏热盛毒烦下痢不禁八九日良医不能治矣其毒有阴阳之异觉得之急视其下部若有疮正赤如截肉者为阳毒最急疮如鲤鱼齿者为阴毒稍缓要皆杀人不过二十日也欲知是水毒与非者当以小蒜五升投汤中浴之是水毒身体必发赤斑急服解水毒饮子多磨生犀汁调服东南郡县山谷溪源有水毒病亦名溪瘟亦有阴阳之辨脉洪大而数者为阳先宜发汗及浴脉沉细而迟者为阴急当攻里凡解涧水毒生犀角磨水调雄黄末二三钱频以麻油灌之稍久则用牵牛、大黄、雄黄、蜈蚣、蝎梢末宰生羯羊血调灌之欲审是中水毒者手足指必冷若不冷者非也


诸中毒一切毒中虽各因气味而归诸脏腑然必胃先受之而后流及其脏也金匮云凡煮药饮汁以解毒者虽云救急不可热饮诸毒病得热更甚宜冷冻饮料之食自死六畜肉中毒烧大屎酒服力寸匕或大豆煮汁饮数升或水浸豆豉绞汁旋饮之食马肝中毒以雄鼠屎二七粒为末水和日再服食马肉中毒血洞下欲死以香豉、杏仁为散服之或煮芦根汁饮之食牛肉中毒野狼牙烧灰取方寸匕水服之食犬肉不消坚满腹胀大渴如狂以杏仁一升合皮研煮
诸中毒一切毒中虽各因气味而归诸脏腑然必胃先受之而后流及其脏也金匮云凡煮药饮汁以解毒者虽云救急不可热饮诸毒病得热更甚宜冷冻饮料之食自死六畜肉中毒烧大屎酒服力寸匕或大豆煮汁饮数升或水浸豆豉绞汁旋饮之食马肝中毒以雄鼠屎二七粒为末水和日再服食马肉中毒血洞下欲死以香豉、杏仁为散服之或煮芦根汁饮之食牛肉中毒野狼牙烧灰取方寸匕水服之食犬肉不消坚满腹胀大渴如狂以杏仁一升合皮研煮


分温三服利下肉片大验食漏脯中毒捣生韭汁服之生大豆汁亦得凡肉在器中密盖不泄气者谓之郁肉食之伤人烧狗屎末方寸匕水调服之食毒箭射死鸟兽中毒以大豆煮汁及盐服之食鱼中毒面肿烦乱橘皮煮汁停冷服之食 多不消结为 病厚朴、大黄煮汁服之或马鞭草一味捣汁饮之或姜捣汁饮之食 中毒以芦根煮汁服之食蟹中毒以冬瓜汁服之或紫苏煮饮之食诸果中毒以猪骨烧灰服之食诸菌中毒及食枫树上菌而笑不止人粪汁饮之土浆亦可或嚼生大豆吐之钩吻与芹菜相似误食杀人以荠 煮汁服之又甘草煮汁饮之通除诸毒药中石药毒白鸭屎、人乳解之中雄黄毒防己解之中砒毒者烦躁如狂心腹搅痛欲吐不吐羊血不拘多少灌之或清油、粪清亦可切戒与酒火酒尤忌中巴豆毒者其人大泻或吐烦渴急以黄连煎汤或甘草汤冷冻饮料仓卒权饮冷水亦好忌食热物并热性药物中斑蝥、芫青毒者吐逆不止急煎绿豆汤或黑豆汤温服猪膏、地浆、葵子汁并解之中大黄毒者泄泻不止腹中寒痛先用姜汤热饮次以理中汤理胃祛寒中大戟毒菖蒲解之中甘遂毒大豆煮汁服之中半夏、南星毒者其人喉间麻痹急用姜汁细呷并饮甘草汤中踯躅毒栀子煮汁服之中野芋毒地浆、人粪汁解之中杏仁毒蓝汁解之中芫花毒防己、防风、甘草、桂汁解之中野葛毒地浆解之中藜芦毒葱汤下咽便愈中射罔毒蓝汁、大小豆汁、生羊血并解之中蜀椒毒人尿、地浆、冷水并解之中莨菪毒甘草、蓝汁解之中川乌、附子毒者必烦闷唇裂血流头重如斗急与生莱菔汁解之童便亦可次煎绿豆、黑豆汤二三沸即与冷服然不若甘草汤入腹即定误服伏火丹砂中毒则毒归心脏其舌灰黑胀大急宜童子小便饮之次以金汁及人中黄解之或浓煮黑豆汁解之或捣生绿豆汁解之或生羊血或磨犀角水并解之服风药多汗闷乱不醒先以醋汤灌之次煎甘草汤同姜汁顿服夏秋间误食停宿之物中有蜈蚣、蛇虫等毒则心腹膨闷雄黄磨水细饮玉枢丹磨服亦效蜀椒闭口者有毒误食戟人咽喉气欲绝急以地浆水解之六畜肝藏常有毒驴马更甚自死者尤毒用豆豉以水浸绞取汁旋饮之马啮人及 人毒肿热痛作疮马鞭梢、鼠屎烧灰猪膏涂之马啮人阴卯脱出急令推入桑皮线缝研生乌鸡肝涂上欲小便忍之牛马啮人及马骨刺伤人灶灰淋汁热渍数易汁勿令疮烂马血入疮中妇人月水或人粪涂之剥死马骨伤人毒攻欲死便取马肠中屎涂之中河豚鱼毒急取芦根捣汁服之轻则清油多灌使毒物尽吐出亦须遇时而愈或橄榄捣自然汁甚则粪清灌之食鳖中毒干姜、山楂煮汁饮之误食蛇穴中蟹鳖令人头旋目眩腹痛而死急磨玉枢丹救之凡蟹重一斤外者大毒食之杀人误吞蜈蚣胸腹绞痛先饮生鸡血须臾以清油灌吐其蜈蚣滚在血中同出继以雄黄细研水调服误吞水蛭生鸡血调黄土丸服自下或以盐梅水灌之则化中漆毒生蟹捣汁涂之治诸食中毒磨犀角汁饮之无不治也或苦参酒煮服之解一切药毒不问草石始觉便以葱、豉、生麦门冬煮取汁服之
分温三服利下肉片大验食漏脯中毒捣生韭汁服之生大豆汁亦得凡肉在器中密盖不泄气者谓之郁肉食之伤人烧狗屎末方寸匕水调服之食毒箭射死鸟兽中毒以大豆煮汁及盐服之食鱼中毒面肿烦乱橘皮煮汁停冷服之食 多不消结为 病厚朴、大黄煮汁服之或马鞭草一味捣汁饮之或姜捣汁饮之食 中毒以芦根煮汁服之食蟹中毒以冬瓜汁服之或紫苏煮饮之食诸果中毒以猪骨烧灰服之食诸菌中毒及食枫树上菌而笑不止人粪汁饮之土浆亦可或嚼生大豆吐之钩吻与芹菜相似误食杀人以荠 煮汁服之又甘草煮汁饮之通除诸毒药中石药毒白鸭屎、人乳解之中雄黄毒防己解之中砒毒者烦躁如狂心腹搅痛欲吐不吐羊血不拘多少灌之或清油、粪清亦可切戒与酒火酒尤忌中巴豆毒者其人大泻或吐烦渴急以黄连煎汤或甘草汤冷冻饮料仓卒权饮冷水亦好忌食热物并热性药物中斑蝥、芫青毒者吐逆不止急煎绿豆汤或黑豆汤温服猪膏、地浆、葵子汁并解之中大黄毒者泄泻不止腹中寒痛先用姜汤热饮次以理中汤理胃祛寒中大戟毒菖蒲解之中甘遂毒大豆煮汁服之中半夏、南星毒者其人喉间麻痹急用姜汁细呷并饮甘草汤中踯躅毒栀子煮汁服之中野芋毒地浆、人粪汁解之中杏仁毒蓝汁解之中芫花毒防己、防风、甘草、桂汁解之中野葛毒地浆解之中藜芦毒葱汤下咽便愈中射罔毒蓝汁、大小豆汁、生羊血并解之中蜀椒毒人尿、地浆、冷水并解之中莨菪毒甘草、蓝汁解之中川乌、附子毒者必烦闷唇裂血流头重如斗急与生莱菔汁解之童便亦可次煎绿豆、黑豆汤二三沸即与冷服然不若甘草汤入腹即定误服伏火丹砂中毒则毒归心脏其舌灰黑胀大急宜童子小便饮之次以金汁及人中黄解之或浓煮黑豆汁解之或捣生绿豆汁解之或生羊血或磨犀角水并解之服风药多汗闷乱不醒先以醋汤灌之次煎甘草汤同姜汁顿服夏秋间误食停宿之物中有蜈蚣、蛇虫等毒则心腹膨闷雄黄磨水细饮玉枢丹磨服亦效蜀椒闭口者有毒误食戟人咽喉气欲绝急以地浆水解之六畜肝藏常有毒驴马更甚自死者尤毒用豆豉以水浸绞取汁旋饮之马啮人及 人毒肿热痛作疮马鞭梢、鼠屎烧灰猪膏涂之马啮人阴卯脱出急令推入桑皮线缝研生乌鸡肝涂上欲小便忍之牛马啮人及马骨刺伤人灶灰淋汁热渍数易汁勿令疮烂马血入疮中妇人月水或人粪涂之剥死马骨伤人毒攻欲死便取马肠中屎涂之中河豚鱼毒急取芦根捣汁服之轻则清油多灌使毒物尽吐出亦须遇时而愈或橄榄捣自然汁甚则粪清灌之食鳖中毒干姜、山楂煮汁饮之误食蛇穴中蟹鳖令人头旋目眩腹痛而死急磨玉枢丹救之凡蟹重一斤外者大毒食之杀人误吞蜈蚣胸腹绞痛先饮生鸡血须臾以清油灌吐其蜈蚣滚在血中同出继以雄黄细研水调服误吞水蛭生鸡血调黄土丸服自下或以盐梅水灌之则化中漆毒生蟹捣汁涂之治诸食中毒磨犀角汁饮之无不治也或苦参酒煮服之解一切药毒不问草石始觉便以葱、豉、生麦门冬煮取汁服之


==药对解法==
==药对解法==
凡药相对者误服以防解救诸法附列于下
凡药相对者误服以防解救诸法附列于下


钟乳对术其治主肺上通头胸术动钟乳胸塞短气钟乳动术头痛目疼又钟乳虽不对海蛤海蛤能动钟乳然钟乳与术为患不过此也发动之始体中有异与上患相应速宜服葱白、香豉、甘草、吴茱萸汤解之才服便令人按摩摇动口中嚼物然后仰卧覆汗汗出去覆服汤热歇即用冷淘饭压之若服不解复用前汤去萸加桂若已解肺家尚有余热第二方加麦门冬
钟乳对术其治主肺上通头胸术动钟乳胸塞短气钟乳动术头痛目疼又钟乳虽不对海蛤海蛤能动钟乳然钟乳与术为患不过此也发动之始体中有异与上患相应速宜服葱白、香豉、甘草、吴茱萸汤解之才服便令人按摩摇动口中嚼物然后仰卧覆汗汗出去覆服汤热歇即用冷淘饭压之若服不解复用前汤去萸加桂若已解肺家尚有余热第二方加麦门冬


硫黄对防风又对细辛其治主脾肾通主腰防风动硫黄烦热脚疼腰痛或嗔忿无常
硫黄对防风又对细辛其治主脾肾通主腰防风动硫黄烦热脚疼腰痛或嗔忿无常


或下痢不禁防风、细辛能动硫黄硫黄不能动彼始觉发便宜服杜仲、枳实、甘草、香豉、栀子、李核仁服如上法不解复服大麦奴、甘草、人参、芒硝、桂心、麦门冬若服此已解犹有余热气或冷复服人参、干姜、附子、甘草、当归
或下痢不禁防风、细辛能动硫黄硫黄不能动彼始觉发便宜服杜仲、枳实、甘草、香豉、栀子、李核仁服如上法不解复服大麦奴、甘草、人参、芒硝、桂心、麦门冬若服此已解犹有余热气或冷复服人参、干姜、附子、甘草、当归


白石英对附子其治主胃通主脾肾附子动白石英烦热腹胀白石英动附子呕逆不得食或口噤不开或手足疼痛始觉宜服麦门冬、甘草、麻黄、香豉不解再服大黄、香豉、栀子、甘草服如上法频服汤下便止不下再服若热势未除而渴复服栝蒌根、大麦奴、甘草、葱、豉若已解胃中有余热复服芒硝、桂心、通草、甘草、白术、大枣、李核仁
白石英对附子其治主胃通主脾肾附子动白石英烦热腹胀白石英动附子呕逆不得食或口噤不开或手足疼痛始觉宜服麦门冬、甘草、麻黄、香豉不解再服大黄、香豉、栀子、甘草服如上法频服汤下便止不下再服若热势未除而渴复服栝蒌根、大麦奴、甘草、葱、豉若已解胃中有余热复服芒硝、桂心、通草、甘草、白术、大枣、李核仁


紫石英对人参其治主心肝通主腰脚人参动紫石英心急而痛或惊悸不得眠卧恍惚忘误失性发狂乍寒乍热耳聋目暗始觉宜服人参、白术、甘草、桂心、细辛、香豉服如上法若嗔盛加大黄、黄芩、栀子若忘误狂发未除复服葱白、香豉、麦门冬、甘草、人参服如上法温覆使身稍汗便解若有余热更服人参、防风、桂心、白术、生姜
紫石英对人参其治主心肝通主腰脚人参动紫石英心急而痛或惊悸不得眠卧恍惚忘误失性发狂乍寒乍热耳聋目暗始觉宜服人参、白术、甘草、桂心、细辛、香豉服如上法若嗔盛加大黄、黄芩、栀子若忘误狂发未除复服葱白、香豉、麦门冬、甘草、人参服如上法温覆使身稍汗便解若有余热更服人参、防风、桂心、白术、生姜


赤石脂对桔梗其治主心通主胸背桔梗动石脂心痛寒噤手足逆冷心中烦闷赤石脂动桔梗头痛目赤身体壮热始觉发便宜温酒饮之须酒势行则解或大麦炒令汗出勿焦捣筛细末冷水和服
赤石脂对桔梗其治主心通主胸背桔梗动石脂心痛寒噤手足逆冷心中烦闷赤石脂动桔梗头痛目赤身体壮热始觉发便宜温酒饮之须酒势行则解或大麦炒令汗出勿焦捣筛细末冷水和服


矾石无所偏对其治主胃发则令人心急口噤骨节强痛生疮始觉发即服葱白、香豉、甘草汤若发身体即便生疮宜服麦门冬、人参、甘草、桂心、葱白、香豉
矾石无所偏对其治主胃发则令人心急口噤骨节强痛生疮始觉发即服葱白、香豉、甘草汤若发身体即便生疮宜服麦门冬、人参、甘草、桂心、葱白、香豉


附子对白石英亦对赤石脂附子发则呕逆脚疼体强骨节痛面肿发则饮酒服热面自愈
附子对白石英亦对赤石脂附子发则呕逆脚疼体强骨节痛面肿发则饮酒服热面自愈


与白石英同解
与白石英同解


赤石脂、紫石英发宜饮酒得酒则解凡药发或有宜饮热酒不可一概也以上解救发对八则出千金方
赤石脂、紫石英发宜饮酒得酒则解凡药发或有宜饮热酒不可一概也以上解救发对八则出千金方


金太傅孙古修误服伏火丹砂中毒恳治于石顽察其本元素亏近因虚火上炎吞下肿胀延及两颐医用苦寒清热太过神思不宁药中每服加丹砂五钱甫进一剂觉胸中有物触有数次次早请政于医复出丹砂视之色黑而晦丹炉中伏火砂也医令易砂更服四剂昼夜烦躁不宁背时洒淅恶寒头面哄热大汗胫膝逆冷如冰忽忽气逆欲绝医目瞪无措乃延石顽诊之六脉涩数模糊次验唇舌俱色如污泥而肿浓湿滑若系热极似阴必无湿滑之理若系寒犯三阴必无反浓之理惟酒食内蕴霉酱色现有之审其二便调适胸腹柔和决无实停胃府之理证虽危疑而恳致最切以脉合证洵为阴受热郁今所最急者恐其喘汗欲脱不获已以生脉、六味合剂庶几金水相生以救肺肾之垂绝进一服神思稍安自汗稍敛再一服人事稍知稀糜稍进方能略述从前所患之病出从前所用之方犹未言及伏火砂也见其舌沿稍转微红而气微足冷如故于前方中益入桂心五分五味数粒服后足稍温和气稍接续语稍有次方详述伏火丹砂之误因以前方减去地黄、桂心、五味易入枣仁、秋石、人中黄专解丹砂之毒三服舌转微红虽未鲜洁而伏毒渐解缘两尺弦细乃去人中黄仍用地黄以填补下元数日之间或去人中黄而用地黄或去地黄而用人中黄随脉证而更迭出入二味不兼用者恐人中黄味甘恋膈载地黄之腻不能速达下焦也下元虽亏调补药中宁用鹿茸、河车不敢用桂、附者虑其鼓舞丹砂之余烈也
金太傅孙古修误服伏火丹砂中毒恳治于石顽察其本元素亏近因虚火上炎吞下肿胀延及两颐医用苦寒清热太过神思不宁药中每服加丹砂五钱甫进一剂觉胸中有物触有数次次早请政于医复出丹砂视之色黑而晦丹炉中伏火砂也医令易砂更服四剂昼夜烦躁不宁背时洒淅恶寒头面哄热大汗胫膝逆冷如冰忽忽气逆欲绝医目瞪无措乃延石顽诊之六脉涩数模糊次验唇舌俱色如污泥而肿浓湿滑若系热极似阴必无湿滑之理若系寒犯三阴必无反浓之理惟酒食内蕴霉酱色现有之审其二便调适胸腹柔和决无实停胃府之理证虽危疑而恳致最切以脉合证洵为阴受热郁今所最急者恐其喘汗欲脱不获已以生脉、六味合剂庶几金水相生以救肺肾之垂绝进一服神思稍安自汗稍敛再一服人事稍知稀糜稍进方能略述从前所患之病出从前所用之方犹未言及伏火砂也见其舌沿稍转微红而气微足冷如故于前方中益入桂心五分五味数粒服后足稍温和气稍接续语稍有次方详述伏火丹砂之误因以前方减去地黄、桂心、五味易入枣仁、秋石、人中黄专解丹砂之毒三服舌转微红虽未鲜洁而伏毒渐解缘两尺弦细乃去人中黄仍用地黄以填补下元数日之间或去人中黄而用地黄或去地黄而用人中黄随脉证而更迭出入二味不兼用者恐人中黄味甘恋膈载地黄之腻不能速达下焦也下元虽亏调补药中宁用鹿茸、河车不敢用桂、附者虑其鼓舞丹砂之余烈也


==急救治例==
==急救治例==
自缢 凡救自缢死者急须按定其心勿截绳抱起徐徐解之心下尚温者令人以口接气入其腹内无令气泄再令两人吹其两耳半日许缢者噫噫即勿吹也
自缢 凡救自缢死者急须按定其心勿截绳抱起徐徐解之心下尚温者令人以口接气入其腹内无令气泄再令两人吹其两耳半日许缢者噫噫即勿吹也


热取道上热土壅心中少冷即易气通止切勿与水得冷即死余见暑门
热取道上热土壅心中少冷即易气通止切勿与水得冷即死余见暑门


溺水以灶灰布地令厚半尺许以甑或木凳将溺死人伏卧其上使头小垂下炒盐二方寸匙纳竹管中吹下孔中当吐水水下去甑下溺死者着暖灰壅身使出鼻口即活如灰湿暖灰易之又法但埋溺死者于暖灰中头足俱掩惟开七孔又法屈两脚着生人肩上以背向背负持走行吐出水便活又冬月溺水冻死以暖灰囊薄心上冷即易之心暖气通目转口开可与温饮稍稍吞之若不先温其心便持火烘冷气与火争即死
溺水以灶灰布地令厚半尺许以甑或木凳将溺死人伏卧其上使头小垂下炒盐二方寸匙纳竹管中吹下孔中当吐水水下去甑下溺死者着暖灰壅身使出鼻口即活如灰湿暖灰易之又法但埋溺死者于暖灰中头足俱掩惟开七孔又法屈两脚着生人肩上以背向背负持走行吐出水便活又冬月溺水冻死以暖灰囊薄心上冷即易之心暖气通目转口开可与温饮稍稍吞之若不先温其心便持火烘冷气与火争即死


冻死令人以热体偎卧暖被覆之勿着火烘即死卒中寒肢体厥冷四逆理中救之
冻死令人以热体偎卧暖被覆之勿着火烘即死卒中寒肢体厥冷四逆理中救之


火烧凡火烧损慎勿以冷水洗之得冷火毒更深入骨初被火伤急向火更灸虽大痛忍之须臾乃止火烧闷绝不识人以尿乘热饮之和蜜亦佳口噤挖开与之后用栀子、白芨、黄芩各五两以水五升油一合煎去滓待微温令渍伤处去火毒则肌得宽或急以火酒浸之其痛立止醇酒亦佳一切火烧汤泼用鳖甲烧灰研极细罗净香油调敷其痛亦止或用水中溺死鼠一枚以腊月猪膏煎令消尽敷之干即再敷与油浸小鼠无异或柏白皮细切以猪膏煎四五沸色变去滓敷之若已成烂疮者末杨梅皮糁之即瘥汤火所损昼夜啼呼不止用松脂细研和蜡溶化再加猪膏、羊脂涂之
火烧凡火烧损慎勿以冷水洗之得冷火毒更深入骨初被火伤急向火更灸虽大痛忍之须臾乃止火烧闷绝不识人以尿乘热饮之和蜜亦佳口噤挖开与之后用栀子、白芨、黄芩各五两以水五升油一合煎去滓待微温令渍伤处去火毒则肌得宽或急以火酒浸之其痛立止醇酒亦佳一切火烧汤泼用鳖甲烧灰研极细罗净香油调敷其痛亦止或用水中溺死鼠一枚以腊月猪膏煎令消尽敷之干即再敷与油浸小鼠无异或柏白皮细切以猪膏煎四五沸色变去滓敷之若已成烂疮者末杨梅皮糁之即瘥汤火所损昼夜啼呼不止用松脂细研和蜡溶化再加猪膏、羊脂涂之


金疮箭头在肉中用白蔹、生半夏为散酒下方寸匙日三服疮浅十日出疮深二十日出
金疮箭头在肉中用白蔹、生半夏为散酒下方寸匙日三服疮浅十日出疮深二十日出


外以蜣螂生捣涂患上如无蜣螂以栝蒌捣涂箭簇上即出不出捣鼠肝涂之中射罔箭毒昏迷肿疼取蓝子五合升麻、王不留行、甘草各三两为散水服三方寸匙日三夜二服又以水和涂疮干即易之针折肉中以吸铁石生捣细末厚着针处即出或刮象牙屑为细末水和涂折针上亦出
外以蜣螂生捣涂患上如无蜣螂以栝蒌捣涂箭簇上即出不出捣鼠肝涂之中射罔箭毒昏迷肿疼取蓝子五合升麻、王不留行、甘草各三两为散水服三方寸匙日三夜二服又以水和涂疮干即易之针折肉中以吸铁石生捣细末厚着针处即出或刮象牙屑为细末水和涂折针上亦出


漆疮以柳叶捣烂煮汁适寒温洗之
漆疮以柳叶捣烂煮汁适寒温洗之


蛇虫毒乘凉睡熟蛇入人口并七孔者割猪尾血以器盛血傍蛇泻入口中出之卒为蛇绕不解以热汤淋之急迫无汤令人以尿溺之蛇蝎螫痛小蒜捣烂绞汁服之以滓薄伤处又方以雄黄为末敷上日一易之又方捣生豆叶绞汁服之以滓涂之良入山辟众蛇干姜、麝香、雄黄为末以小绛囊盛带之蛇螫以蜜和涂伤处又常烧羊角使烟出即去虎野狼皆去如无 羊角烧水羊角亦可蠼 虫尿着人便起 作聚四边中央有白脓如黍粟初得之磨犀角水涂之或羊须烧灰腊月猪脂和封之或酥和胡粉涂之犬伤 凡 犬咬人七日辄应一发三七日不发腹中不作小犬吠声则无害要过百日
蛇虫毒乘凉睡熟蛇入人口并七孔者割猪尾血以器盛血傍蛇泻入口中出之卒为蛇绕不解以热汤淋之急迫无汤令人以尿溺之蛇蝎螫痛小蒜捣烂绞汁服之以滓薄伤处又方以雄黄为末敷上日一易之又方捣生豆叶绞汁服之以滓涂之良入山辟众蛇干姜、麝香、雄黄为末以小绛囊盛带之蛇螫以蜜和涂伤处又常烧羊角使烟出即去虎野狼皆去如无 羊角烧水羊角亦可蠼 虫尿着人便起 作聚四边中央有白脓如黍粟初得之磨犀角水涂之或羊须烧灰腊月猪脂和封之或酥和胡粉涂之犬伤 凡 犬咬人七日辄应一发三七日不发腹中不作小犬吠声则无害要过百日


乃得免终身禁食犬肉、蚕蛹食此则发疮未愈时禁食生鱼及诸肥腻冷食又不宜饮酒禁一年乃佳治法先以热童便洗去恶血牙垢便解被伤发看有红者拔去之即以发灰、 皮灰水和服之并以韭捣绞汁饮一升日三疮愈止外以杏仁五合熬令黑研烂成膏敷之
乃得免终身禁食犬肉、蚕蛹食此则发疮未愈时禁食生鱼及诸肥腻冷食又不宜饮酒禁一年乃佳治法先以热童便洗去恶血牙垢便解被伤发看有红者拔去之即以发灰、 皮灰水和服之并以韭捣绞汁饮一升日三疮愈止外以杏仁五合熬令黑研烂成膏敷之





2023年8月8日 (二) 17:48的版本

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汗出不治 盗汗 头汗 手足汗 阴汗 半身汗出

经云:阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒。饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。肾病者,寝汗出,憎风。津脱者,汗大泄。汗出偏沮,使人偏枯。饮酒中风,则为漏风;入房汗出中风,则为内风。

景岳全书》曰:汗出一证,有自汗者,有盗汗者。自汗者,濈濈然无时,而动作则益甚;盗汗者,寐中通身汗出,觉来渐收。诸古法云:自汗者属阳虚,腠理不固,卫气之所司也,人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗,而津液为之发泄也,治宜实表补阳。盗汗者,属阴虚,阴虚者阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也,治宜清火补阴,此其大法。然自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚者。如遇烦劳大热之类,最多自汗。如饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗,若此者,非阳盛阴衰而何?又若人之寤寐,总由卫气之出入。卫气者,阳气也,人于寐时,则卫气入于阴分,此其时非阳虚于表而何?然则阴阳有异,何以辨之?曰:但察其有火无火,则或阴或阳,自可见矣。盖火盛而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也;无火而汗出者,以表气不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要,无余义矣。汗由血液,本乎阴也。经曰:阳之汗,以天地之雨名之。其义可知,然汗发于阴而出于阳,此其根本则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰,欲禁汗而不知橐 之牝牡,吾知其不败不已也。汗证有阴阳,阳汗者,热汗也,阴汗者,冷汗也,人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。所谓寒者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中,而阴中无阳。阴中无阳,则阴无所主,而汗随气泄,故凡大惊大恐大惧,皆能令人汗出,是皆阳气顿消,真元失守之兆。至其甚者,则如病后产后,或大吐大泻失血之后,必多有汗出者,是岂非气怯而然乎?故经曰:阴胜则身寒,汗出身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死。仲景曰:极寒反汗出,身必冷如冰,是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略扶正气,其汗自收,甚虚者,非甘、姜、桂、附,速救元气不可。

自汗虽由卫气不固,胃中之津液外泄,而实关乎脏腑蒸发使然。心之阳不能卫外而为固,则自汗出,包络之火郁发也;肾之阴不能退藏于密,则盗汗出,阴火乘虚蒸发也;肺气衰则表不能卫而自汗出,必喘乏少气;胃虚水谷气脱散者汗自出,必气虚少食。阴虚者,阳必凑,故发热自汗,当归六黄汤;阳虚者,阴必乘,故发厥自汗,黄芪建中汤,甚者少加附子;营血不足自汗,黄芪建中当归,甚者加熟地;卫外之阳不固而自汗, 芪附汤;脾中之阳衰微而自汗,术附汤;肾中之阳浮游而自汗,参附汤;身冷自汗阴躁,欲坐泥水中,脉浮而数,按之如无,经云:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然,此阴盛格阳,真武汤冷服。肺气虚者,固其皮毛,玉屏风散;脾虚者,壮其中气,补中益气汤;心虚者,益其血脉,当归补血汤;肝虚者,理其疏泄,逍遥散;肾虚者,助其封藏,都气丸;火气炎上,胃中之湿亦能作汗,可用凉膈散;脾胃不和,外挟风湿,身重汗出,羌活胜湿汤,风湿相搏,时自汗出,防己黄芪汤;恶风自汗,桂枝汤。又有漏风证,一名酒风,不论冬夏,额上常有汗出,此醉后当风所致。经曰:有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,病名酒风,治之以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饭。又曰:饮酒中风,则为漏风,漏风之状,多汗,常不可以单衣,食则汗出,甚则身汗喘急,恶风衣常濡,口干善渴,不能劳事,先宜五苓散热服取汗,后与黄芪建中白术泽泻。汗出日久,用参、芪、术、附等药不效,汗干仍热,此风邪伏于经络,暂与参苏饮,病已止服,此反治也。汗出不止,名曰亡阳,以附子理中加黄芪,外用温粉扑之。痰证汗自出,痰消汗自止,二陈桂枝、枳、桔、香附贝母。多汗恶风,食则汗出如油,久不治,必成消渴,玉屏风散,少加煅牡蛎。病余气血俱虚而汗,服诸止汗药不应,用十全大补汤半剂,加熟枣仁五钱;若胸膈烦闷,不能胜阴药者,生脉散黄芪二钱,当归六分,熟枣仁三钱,一服即验。别处无汗,独心胸一片有汗,此思伤心也,其病在心,名曰心汗,归脾汤倍黄,或生脉散加当归、枣仁,猪心汤煎服。

汗出不治证

汗出而喘甚者不治。汗出而脉脱者不治。汗出而身痛甚者不治。汗出发润至颠者不治。汗出如油者不治。汗出如珠者不治。汗出如胶,胶粘如珠之凝,及淋漓如雨,揩拭不逮者,皆不可治。

盗汗

金匮云,男子平人脉虚弱微细者,善盗汗出,盖平人脉虚弱微细,是卫虚不能鼓其脉气于外,所以不能约束津液,当卫气行阴,目瞑之时,血气无以固其表,腠理开则汗,醒则行阳之气复散于表,则汗止矣,名曰盗汗,亦名寝汗,此属本虚,与伤寒邪在半表不同,先与当归补血汤加炒枣仁半两,数服后与都气丸调补之,酒客睡中多汗,此湿热外蒸也,二妙散加白术、防风、牡蛎,血热盗汗,当归六黄汤为专药,虚人,多加参、 减芩、连,身热,加地骨皮,肝虚,加枣仁,肝实,加龙胆草,烦心,加竹叶、辰砂、麦冬,脾虚,去芩、连加白术、芍药,伤寒阳明少阳证盗汗,柴胡、葛根随证主治,温热三阳合病,目合则汗,白虎汤。

头汗

头为诸阳之会,额上多汗而他处无者,湿热上蒸使然,或蓄血结于胃口,迫其津液上逆所致,蓄血头汗出,剂颈而还,犀角地黄汤,头汗小便不利,而渴不能饮,此瘀蓄膀胱也,桃核承气汤,胃热上蒸,额汗发黄,小水不利者,五苓散加茵陈,甚则茵陈蒿汤微利之,伤寒胁痛耳聋,寒热口苦,头上汗出,剂颈而还,属少阳,小柴胡加桂枝、苓、术和之,凡头汗,服和营卫逐湿豁痰理气散瘀药,或发寒热,下体得汗者,为营卫气通,日渐向愈之机也,食滞中宫,热气上炎,亦令头汗,生料保和丸,倍用姜汁炒川连,病后产后,悉属阳虚,误治必死,伤湿额上汗出,下之微喘者死,下后小便不利者亦死,伤寒阴毒等证额汗,见绪论,

手足汗脾胃湿蒸,傍达于四肢,则手足多汗,热者,二陈汤加川连、白芍,冷者,理中汤加乌梅,弱者,十全大补去芎加五味子,

阴汗阴间有汗,属下焦湿热,龙胆泻肝汤加风药一二味,风能胜湿也,或当归龙荟丸,及二妙散俱效,阴囊湿者,以炉甘石 过扑之,密陀僧末亦佳,

半身汗出夏月止半身出汗,皆气血不充,内挟寒饮所致,偏枯及夭之兆也,大剂十全大补、人参养荣、大建中辈加行经豁痰药治之,若元气稍充,即间用小续命汤一剂以开发其表,或防己黄汤加川乌以散其湿,此证虽属血虚,慎不可用四物阴药,以其闭滞经络故也,

石顽曰,汗之源不一,有因于卫气疏者,有因于营气热者,有因于营卫不和者,盖风邪干卫,

则腠理疏,营气乘表虚而外泄,则自汗,治当散邪为急,宜从仲景桂枝汤、小建中辈,迟则营气外亡,邪气内入,必变府实潮热矣,又宜三承气汤选用,此皆外感自汗也,若郁热内蒸,亦必从空窍发泄,或从肠胃下奔,或从皮毛外达,则郁热得散,然外泄轻于下奔,蒸热胜于干热,以此验营卫之枯与不枯也,当从内伤虚损例治之,至于邪正交加,非汗不解,故少阳挟热,或为盗汗,或腋汗胁汗,须知从阴阳交互时,及阴阳交互处发泄者,皆阴阳不和,半表半里证,小柴胡、逍遥散,皆合剂也,及乎挟风邪痰湿之类,亦多有之,至如头汗,或为湿热上攻,或为瘀血内结,亦属阴阳不和,其于阴汗股汗,又为肝家湿热下渗之征验,岂可一概施治乎,

〔诊〕汗家腠理疏豁,其脉必缓,兼浮则为风,兼滑则为痰,兼大则为热,兼弱为卫虚,兼芤为失血,兼迟为气虚,兼细为阴虚,经云,肺脉软而散者,当病灌汗,肺脉缓甚为多汗,尺涩脉滑,谓之多汗,病风人脉紧数,浮沉有力,汗出不止,呼吸有声者死,不然,则主病气,

东垣治一人,二月阴雨寒湿,又因劳役所伤,病解之后,汗出不止,沾濡数日,恶寒重添厚衣,心胸间时烦热,头目昏愦,上壅食少,此乃胃中阴火炽盛,与外天雨之湿气相合,而汗出不休,遂用羌活胜湿汤,以风药去其湿,甘寒泻其热,一服而愈,

滑伯仁治一妇,暑月自汗,口干烦躁,欲坐水中,脉浮而数,按之豁然虚散,得之食生冷乘凉所致,以真武汤,一进汗止,再进躁退,三进全安,

飞畴治陈子厚媳,八月间因产不顺,去血过多,产后恶露稀少,服益母草汤不行,身热汗出,

产科用发散行血更剧,自用焦糖酒一碗,遂周身络脉棰楚难堪,恶露大下,昏沉戴眼,汗出如浴,但言心痛不可名状,此血去过多,心失其养故痛,肝主筋,为藏血之地,肝失其荣,故络脉棰楚不堪,且汗为产后之大禁,若非急用人参,恐难保其朝夕也,用四君合保元加白芍、五味,一剂汗止,因其语言如祟,疑为瘀血未尽,更欲通利,予曰,声怯无神,此属郑声,且腹不疼痛,瘀何从有,此神气散乱不收之故,前方加入枣仁、龙齿,诸证渐平,后服独参汤,至弥月而安,

不得卧

(多卧嗜卧)

灵枢云,卫气不得入于阴,当留于阳,留于阳,则阳气满,阳气满,则阳跷盛,不得入于阴,

则阴气虚,故目不瞑,(卫气行阳则寤,行阴则寐,此其常也,失其常则不得静而藏魂,所以目不得瞑也,)壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑,老者之气血衰,

其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少,而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑,素问云,阴虚故目不暝,补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至,病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣,久者三饮而已也,胃不和,则卧不安也,卧则喘者,是水气之客也,

不寐有二,有病后虚弱,有年高人血衰不寐,有痰在胆经,神不归舍,亦令人不寐,虚者,六君子加枣仁,痰者,灵枢半夏汤,虚劳烦热不得眠,酸枣汤,或酸枣仁一两炒研,水煎绞取汁,下米二合煮糜,以生地五钱捣汁入,更煮过,时时服之,大病后虚烦不得眠,竹叶石膏汤,水停心下不得眠,茯苓甘草汤,妇人肥盛多郁不得眠者吐之,从郁结痰火治,大抵胆气宜静,浊气痰火扰之则不眠,温胆汤,用猪胆汁炒半夏曲加柴胡三钱,炒枣仁一钱五分,立效,盖惊悸健忘失志心风不寐,皆是痰涎沃心,以致心气不足,若凉心太过,则心火愈微,痰涎愈盛,惟以理痰顺气为第一义,导痰汤加石菖蒲,有寐中觉魂魄飞荡惊悸,通夕不得安眠,是肝虚受邪也,其人易怒,魂不归肝,是以飞扬,独活汤、珍珠母丸,次第服之,喘不得卧,以喘法治之,苏子、橘红、甘草、桔梗、竹茹,厥不得卧,以脚气法治之,牛膝、丹皮、木通、沉香、观桂,虚劳咳嗽,形脱不得卧,不可治,烦不得卧,诸药不效者,栀子豉汤下朱砂安神丸,不应,用益元散加牛黄,更不应,虚火用事也,补中益气汤下朱砂安神丸,间进六味丸,恒服方效,有病久余热不止,久不得卧者,六味丸滋其真阴,自然热止安卧矣,脉数滑有力不眠者,中有宿滞痰火,此为胃不和,则卧不安也,心下硬闷,属宿滞,半夏、白术、茯苓、川连、枳实,病后,及汗下后,与溃疡不得眠,属胆虚,人参、茯苓、炒枣仁、陈皮、麦冬、圆眼肉为主,有火,脉数口干,加知母、川连、竹茹,心烦,用炒黑山栀,

石顽曰,平人不得卧,多起于劳心思虑,喜怒惊恐,是以举世用补心安神药,鲜克有效,曷知五志不伸,往往生痰聚饮,饮聚于胆,则胆寒肝热,故魂不归肝而不得卧,是以内经用半夏汤涤其痰饮,则阴阳自通,其卧立至,一少年因恐虑两月不卧,服安神补心药无算,余与温胆汤倍半夏、柴胡,一剂顿卧两昼夜,竟尔霍然,复有一人遗精烦扰不得卧,与六味丸料加枣仁,数服而安寝如常,更有一人,溃疡久不收敛而不得卧,疡医不能疗,令用大剂十全大补而安,大抵因病不得卧,当详所因,亦不专主胆病也,

多卧经云,卒然多卧者,邪气客于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气久留于阴而不行,故卒然多卧焉,胆虚不眠,寒也,酸枣仁一两炒为末,醇酒调服,胆实多卧,热也,酸枣仁一两生为末,茶清调服,

嗜卧东垣云,脉缓怠惰,四肢不收,或大便泄泻,此湿胜,从胃苓汤,食入则困倦,精神昏冒而欲睡者,脾虚也,

六君子加曲、 、山楂,时值秋燥,怠惰嗜卧,兼见肺病,洒淅恶寒,不嗜食者,此阳气不伸也,升阳益胃汤,

不能食

(恶食、饥不能食)

经云,人之善饥而不嗜食者,精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,故善饥,胃气逆上,则胃脘寒,故不嗜食也,东垣云,太阴所谓恶闻食臭,胃无气,故恶食臭也,胃中元气虚,则能食而不伤,过时而不饥,脾胃俱旺,则能食而肥,脾胃俱虚,则不能食而瘦,故不能食,皆作虚论,若伤食恶食,自有本门,不在此例,病患脉缓,怠惰,四肢重着,或大便泄泻不食,此湿胜也,胃苓汤,病患脉弦,气弱自汗,四肢发热,或大便泄泻不食,皮毛枯槁发脱,黄 建中汤加减,病患脉滑,气口盛于人迎,或涩滞不调,其人痞满,呕逆不食,此有宿食,保和丸、枳术丸消导之,病患脉虚气弱,脾胃不和,或兼恶心不食,六君子、枳实理中选用,有痰,用导痰汤,虚而有痰,用人参四两,半夏一两,姜汁浸一宿,晒为末,面糊丸,食后生姜汤下,

许学士云,有人全不进食,服补脾药皆不效,授以二神丸服之,顿能进食,五更肾泻尤宜,

此病不可全作脾气治,盖肾气怯弱,真元衰削,是以不能消化饮食,譬之釜底无薪,水谷不能腐化也,

恶食恶食有虚实之分,实则心下闷痛,恶心口苦,二陈加黄连、枳、术,虚则倦怠,色痿黄,心下软,异功散加砂仁、木香,有痰恶心,六君子加香、砂,

饥不能食此证有二,一属胃中虚热,六君子加姜汁炒川连,一属阴火乘胃,六味丸加赤桂、五味,又热病后余热未尽,脉虚洪不实者,人参白虎汤,

石顽曰,胃主出纳,脾司运化,故不食皆为中土受病,然胃之土,体阳而用阴,脾之土,体阴而用阳,胃实则痞满气胀,胃虚则饮食不甘,胃热则饥不能食,胃寒则胀满不食,胃津不布,则口淡无味,胃中火盛,则消渴易饥,有痰则恶心呕涎,脾虚则食后反饱,脾津不藏,则口甘畏食,脾挟肝热,则吞酸吐酸,此皆中土受病也,至于肾脏阳虚,不能腐熟水谷,又当归重于命门,火为土母故也,

喻嘉言治一人,病后胃中隐隐作痛,有时得食则已,有时得食转加,大便甚难,小水不畅,

盖因脾中津液,为邪火所烁,津液未充,火势内蕴,易于上燎,所以得食以压其火则安,若食饮稍过,则气不能转运其食,而痛亦增,是火不除,则气不复,气不复,则胃中清浊混乱,不肯下行,而痛终不免也,于是为订降火生津,下气止痛方,为常用之药,务先收摄肾气不使外出,然后浊气之源清,而膀胱得吸引,上中二焦之气以下行矣,

石顽治孝廉徐俟斋尊阃,不得寐,不能食,心神恍惚,四肢微寒,手心热汗,至晚则喉间热结有痰,两耳时如充塞,遍服安神清火药罔效,邀石顽诊之,六脉萦萦如蜘蛛丝,而微显弦数之象,此中气久郁不舒,虚火上炎之候也,

盖缘俟斋索居涧上,自鼎革三十年来,茧足杜门, 粥不继,乃阃克相夫志,力竭神劳所致,

本当用归脾汤以补心脾之虚,奈素有虚痰阴火,不胜 、圆之滞,木香之燥,遂以五味异功,略加归、芍,肉桂以和其阴,导其火,不数服而食进寝宁,诸证释然矣,

不能语

人有一生不能言者,此肺窍窒塞,肾气不能上通于咽,如管钥之固闭其窍,不能通呼吸之气也,若因病而不能语者,惟中风伤寒暴病有之,近有顾允祥之妇,暴怒伤食,喘胀呕逆不止,医者误认风邪,而与表药,遂昏愦目瞪不语,呼之不省,乃求救于石顽,其脉六部涩伏,知为痰因气闭所致,本当因势利导,探吐以通其窍,缘病家畏其吐剧,遂与导痰汤加菖蒲、远志,一啜便能语言,更与前药加槟榔、铁落,得下而安,门人问曰,此病既当探吐,何下之亦能取效,因谓之曰,治病贵乎圆活,但得开通经络,管钥自空,设用橘皮浓煎,亦可探吐,参芦浓煎,亦可灌吐,姜汁、竹沥,亦可取吐,在丰稔之家,局方至宝丹、牛黄丸、苏合香丸,皆可取用,奚必拘于何药方为合剂耶,

消瘅

经云,二阳结,谓之消,(二阳者阳明也,手阳明大肠主津,病消则目黄口干,是津不足也,

足阳明胃主血,热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也,结者津液不足结而不润,皆燥热为病也,)

瘅成为消中,心移热于肺,传为鬲消,(鬲上烦渴,饮水多而善消,肺气不化小便反少也,)心移寒于肺,肺消,肺消者饮一溲二,死不治,(君火失政,则阴火乘之,故肺金虽有客热消水,而下焦真阳失守,溲便反多,故死不治,)大肠移热于胃,善食而瘦,谓之食 ,(食 谓食移易而过,胃热不生肌肉,津液内烁而消见于外也,若胃移热于胆而食 ,则有烦热口苦之患矣,)

肾热病者,先腰痛 酸,苦渴数饮身热,有口甘者,病名脾瘅,五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也,此人必数食甘美而多肥,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴,治之以兰,除陈气也,热中消中,不可服膏粱芳草石药,石药发癫,芳草发狂,芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,非缓心和人,不可以服,热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣,消瘅脉实大,病久可治,脉悬小坚,病久不可治,金匮云,男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之,

肾主藏精以施化,若精泄无度,火动不已,则肺气伤燥而思水,水入于胃,不得肺气之化,

不复上归下输,肾病则气不约束调布,岂不饮一斗而出一斗乎,故用肾气丸,全赖桂、附之辛温,蒸发津气,以润脏腑百骸,岂云专补其肾哉,

脉浮小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之,

此言水气不化之渴,与渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆之渴,证虽稍异,而水气阻碍津液则一,

故并宜五苓以输散之,水散则津液灌溉,而渴自已耳,

渴欲饮水不止者,文蛤散主之,

文蛤治伤寒冷水 灌,意欲饮水,反不渴者,是治表之水寒,今治里热而渴饮水不止者,亦取其咸寒退火,有益水润燥之功,一味而两得之,若治心移热于肺,传为鬲消者尤宜,赵养葵云,上消者,舌上赤裂,大渴引饮,逆调论谓心移热于肺,传为鬲消者是也,以白虎加人参汤治之,中消者,善食而瘦自汗,大便硬,小便数,瘅成为消中者是也,以调胃承气汤治之,下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏,此肾消也,六味丸治之,古人治三消之法,详别如此,余又有一说焉,人之水火得其平,气血得其养,何消之有,其间调摄失宜,水火偏胜,津液枯槁,以致龙雷之火上炎,熬煎既久,肠胃合消,五脏干燥,令人四肢瘦削,精神倦怠,故治消之法,无分上中下,先治肾为急,惟六味、八味、加减八味,随证而服,降其心火,滋其肾水,则渴自止矣,白虎与承气,非其所治也,总之是下焦命门火不归元,游于肺则为上消,游于胃即为中消,以八味肾气丸引火归元,使火在釜底,水火既济,气上熏蒸,肺受湿润,而渴疾愈矣,或□,人有服地黄汤而渴仍不止者,何也,曰,心肺位近,宜制小其服,肾肝位远,宜制大其服,如上消中消,可以用前丸缓治,若下消已虚,大渴大燥,须加减八味丸料一斤,肉桂一两,水煎六七碗,恣意冰冷服之,熟睡而渴病如失矣,处方之制存乎人之变通耳,有等渴欲引饮,但饮水不过一二口即厌,少顷复渴,饮亦不过若此,但不若消渴者之饮水□厌也,此是中气虚寒,寒水泛上,逼其浮游之火于咽喉口舌之间,故上焦一段,欲得水救,若到中焦,以水见水,正其所恶也,治法,如面红烦躁者,理中汤送八味丸,

喻嘉言曰,消渴之患,常始于微而成于着,始于胃而极于肺肾,始如以水沃焦,水入犹能消之,既而以水投石,水去而石自若,至于饮一溲一,饮一溲二,则燥火劫其真阴,操立尽之势而成 矣,内经有其论,无其治,金匮有论有治也,而集书者,采伤寒论厥阴经消渴之文凑入,

后人不能决择,斯亦不适于用也,盖伤寒传经热邪,至厥阴而尽,热势入深,故渴而消水,及热解则不渴,且不消矣,岂杂证积渐为患之比乎,谨从内经拟议言之,经谓治消瘅仆击,偏枯痿厥,气满发逆,肥贵人则膏粱之疾也,此中消之所由来也,肥而不贵,食弗给于鲜,贵而不肥,餐弗过于饕,肥而且贵,醇酒厚味,孰为限量哉,久之食饮酿成内热,津液干涸,求济于水,然水入尚能消之也,愈消愈渴,其膏粱愈无已,而中消之病成矣,夫既瘅成为消中,随其或上或下,火热炽盛之区,以次传入矣,上消者,胃以其热上输于肺,

而子受母累,心复以其热移之于肺,而金受火刑,金者,生水而出高源者也,饮入胃中,游溢精气而上,则肺通调水道而下,今火热入之,高源之水,为炎威所逼,合外饮之水,建瓴而下,饮一溲二,不但不能消外水,且并素酝水精,竭绝而尽输于下,较大府之暴注暴泄,尤为甚矣,故死不治也,至于胃以其热由关门下传于肾,肾或以石药耗其真,女劳竭其精者,阳强于外,阴不内守,而小溲混浊如膏,饮一溲二,肾消之病成矣,故肾者胃之关也,关门不开,则水无输泄而为肿满,关门不闭,则无底止而为消渴,消渴属肾一证,金匮原文未脱,其曰饮一斗溲一斗者,肾气丸主之,于此蒸动精水,上承君火,而止其下入之阳光,此正通天手眼,张子和辄敢诋之,既诋仲景,复谀河间,谓其神芎丸,以黄芩味苦入心,牵牛、大黄驱火气而下,以滑石引入肾经,将离入坎,真得黄庭之秘,颠倒其说,阿私所好,识趣卑陋若此,又何足以入仲景之门哉,何柏斋消渴论中已辨其非,吾观戴人吐下诸按中,从无有治消渴一案者,然以承气治壮火之理,施之消渴,又无其事矣,故以下消之火,水中之火也,下之则愈燔,中消之火,竭泽之火也,下之则愈伤,上消之火,燎原之火也,水从天降可灭,徙攻肠胃,无益反损,夫地气上为云,然后天气下为雨,是故雨出地气,地气不上,天能雨乎,故亟升地气以慰三农,与亟蒸肾水以溉三焦,皆事理之必然者耳,内经曰,心移热于肺,传为鬲消,戴人谓膈消犹未及于肺,至心移寒于肺,乃为肺消,如此泥文害意,非能读内经者也,要识心肺同居膈上,肺为娇脏,移寒移热,总之易入,但寒邪入而外束,热邪入而内传,均一肺消,而治则有分矣,肾消之病,古曰强中,又谓内消,多因恣意色欲,或饵金石,肾气既衰,石气独在,精髓失养,故常发虚阳,不交精出,小便无度,唇口干焦,加减八味丸,用生脉散下,千金云,有人苦热不已,皆由服石所致,种种服饵,不能制止,惟朴硝煎,可以定之,男子消渴,饮一斗,溲一斗者,肾气丸,饮一溲二者难治,渴家误作火治,凉药乱投,促人生命,宜多服生脉散滋养之,上焦蕴热消渴,小便赤涩,清心莲子饮,心膈有热,久则引饮为消渴,名曰鬲消,胃满烦心,津液短少,宣明麦门冬饮子,老弱之人大渴,易老门冬饮,消中能食而瘦,口舌干枯,大渴引饮自汗,大便秘燥,小便频数,兰香饮子,烦热大渴,引饮不止,脉大滑实,甘露饮子,胃热口臭,烦渴引饮,面赤唇干,气口脉短滑者,泻黄散,食已如饥,胃热消谷,阳明脉盛,心火上行,面黄肌瘦,胸满胁胀,小便赤涩,七味白术散,心膈有热消渴,咽干面赤,生料固本丸加黄 、甘草、石斛、泽泻、枇杷叶,脉浮小便不利,微热消渴,或渴饮水多停,蓄不散,心下辘辘有声,小便不利者,并宜五苓散,若热渴不止,加人参,三消久而小便不臭,反作甜气,此脾气下脱,为病最重,七味白术散,有溺桶中浮在面上如猪脂溅在桶边,或如地沥青者,此肾虚不能约制,脾胃之膏液下流,用白术散、肾气丸,可救十之一二,脾消之证,

饮食入腹,如汤沃雪,随小便而出,出于溷僻沟渠,皆旋结如白,肌肤日消,用热药则愈甚,用凉药则愈虚,不能起止,精神恍惚,口舌焦干,或阳强兴盛,不交而泄,不久当毙,孙真人云,消渴之人,愈与未愈,常须思虑有大痈,何者,消渴之人,必于大骨间发痈疽而卒,所以专虑发大痈也,

〔诊〕石顽曰,经言消瘅脉实大,病久可治,脉悬小坚,病久不可治,见消证脉显实大,为证脉相符,虽久可治,若见悬小而坚,不但脉不应病,且真脏发露,其可疗乎,设消证脉小,而不至于虚悬坚劲,又当从仲景肾气丸正治矣,然历诊消瘅之脉,无有不带数象者,但须察浮数沉数,在左在右,尺甚寸甚,及有余不足,兼见何脉,而为审治,又须详南北风土之强弱,病患禀气之厚薄,合脉象而推之,庶几无虚虚之误矣,大抵北人消瘅,脉多沉石滑数,以北方寒水司权,且素食煤火,肾气多厚,故用刘张寒泻之法,往往获效,然间有恃力作强,以水为事,

乃致虚阳不守,封藏不固,而见右尺数大,为下消者,亦有真阴耗竭,肾气不升,肺脏枯燥,而见寸口数盛,为上消者,又有竭力房室,服食 悍,火土太强,恣意饮啖,而见气口动滑,为中消者,又不可限以风土,急须导火壮水,除陈气等法,若大江以南,木气始生之界,患消瘅者,从无沉石之脉,即有滑数,按之必濡,多有尺内见弦,及气口命门大数,或两寸浮滑者,以东南水土孱薄,虚阳属动,肾水易亏,当确遵金匮东垣养葵,犹恐不及,况可效用刘张之法乎,至若庾岭而南,消瘅之脉,亦绝无沉石之候,多见浮大数盛,外示有余,中实不足,以其阳气泄而不藏,肾气溢而不满,故其治仅可用辛凉以清其热,甘寒以滋其阴,若辛热导火,苦寒泻气等药,总无于预也,至于临病审察,又当随左右尺寸之太过不及,而为决断,太过见于寸口,多为气病,不及见于尺内,多为肾虚,又在左偏弦,为精髓受伤,在右偏旺,为虚阳发露,然其邪皆自内发,故表证表脉绝少,即金匮五苓散一条,亦是水气不化,津液不行而渴,故显脉浮,小便不利,微热消渴之证,见消瘅虽有浮脉,亦是客邪为患,非此证之本脉,故特表而出之,

石顽治太学赵雪访,消中善食,日进膏粱数次,不能敌其饥势,丙夜必进二餐,食过即昏昏嗜卧,或时作酸作甜,或时梦交精泄,或时经日不饮,或时引饮不彻,自言省试劳心所致,询其先前所服之药,屡用安神补心,滋阴清火,俱不应,延至麦秋,其证愈剧,始求治于石顽,察其声音,浊而多滞,其形虽肥盛色苍,而肌肉绵软,其脉六部皆洪滑而数,惟右关特甚,其两尺亦洪滑,而按之少神,此肾气不充,痰湿挟阴火泛溢于中之象,遂与加味导痰加兰香,数服,其势大减,次以六君子合佐金,枳实汤泛丸服,后以六味丸去地黄,加鳔胶、蒺藜,平调两月而康,又治朔客白小楼,中消善食,脾约便艰,察其形,瘦而质坚,诊其脉,数而有力,时喜饮冷气酒,此酒之湿热内蕴为患,遂以调胃承气三下,破其蕴热,次与滋肾丸数服,涤其余火而安,

又治粤客李之 ,上消引饮,时当三伏,触热到吴,初时自汗发热,烦渴引饮,渐至溲便频数,饮即气喘,饮过即渴,察其脉象,惟右寸浮数动滑,知为热伤肺气之候,因以小剂白虎加人参.三服,其势顿减,次与生脉散,调理数日而痊,

又治薛廉夫子,强中下消,饮一溲二,因新娶继室,真阴灼烁,虚阳用事,阳强不倒,恣肆益甚,乃至气息不能相续,精滑不能自收,背曲肩随,腰胯疼软,足膝痿弱,寸步艰难,糜粥到口即厌,惟喜膏粱方物,其脉或时数大少力,或时弦细数疾,此阴阳离决,中空不能主持,而随虚火辄内辄外也,峻与八味、肾气、保元、独参,调补经年,更与六味地黄,久服而瘥,

又牙行邵渭宾,仲夏与一婢通,因客至惊恐,精气大脱,即凛凛畏寒,翕翕发热,畏食畏饮,

小便淋沥不禁,邀石顽诊之,六脉弦细如丝,责责如循刀刃,此肾中真阳大亏之兆,令服生料六味,稍加桂、附以通阳气,其左右亲戚,咸谓夏暑不宜桂、附,另延一医,峻用人参、附子月余,饮食大进,犹谓参、附得力,恣饵不彻,遂至日食豚蹄鸡鸭七八餐,至夜预治熟食,听其饱餐二次,如此又两月余,形体丰满备常,但苦时时嘈杂易饥,常见青衣群鬼,围绕其侧,遍祷不灵,复邀石顽延医,其脉皆滑数有力,而右倍于左,察其形色多滞,且多言多笑,而语多不次,此味痰壅塞于中,复加辛热助其淫火,始本阴虚,末传中消之患也,不急祛涤,必为狂痴之病,为制涌吐之剂,迟疑不进,未几,

忽然大叫发狂,妄言妄见,始信余言之非谬也,

痰火

石顽曰,痰火一证,方书罕及,近惟郢中梁仁甫国医宗旨,专为立言,然皆泛引肤辞,且所用方药,专事降泄,略无切于病情,殊非指南之谓,夫所谓痰火者,精髓枯涸于下,痰火凭陵于上,有形之痰,无形之火,交固于中,良由劳思伤神,嗜欲伤精,加以饮食不节,血肉之味,蕴酿为痰为火,变动为咳为喘,其在平居无恙之时,贮积窠囊之中,或时有所触发,则冲膈透膜,与潮宗之泛滥无异,观其外显之状,颇有似乎哮喘,察其内发之因,反有类乎消中,消中由阴邪上僭,摄之可以渐疼,哮喘由表邪内陷,温之可以暂安,此则外内合邪,两难分解,温之燥之升之摄之,咸非所宜,况乎触发多端,治非一律,何怪时师之茫无统绪乎,予由是而因病制宜,特立玉竹饮子一方,为是证之专药,临证以意增减,庶几款洽病情,其有兼挟客邪者,又须先彻标证,然后从本而施,自然信手合辙,如因感风寒而发,则香苏散为至当,略加细辛以开肺气,香豉以通肾邪,散标最捷,盖香、苏性降,可无升举浊垢之虞,他如麻黄、桂枝、柴、防、升、葛、羌、独、川芎等味,能鼓动痰气,薄荷、荆芥、橘皮、苏子等味,能耗散真气,芩、连、知、柏、赤白芍、栝蒌根、石膏等味,能敛闭邪气,皆宜远之,因饮食而发,只宜金匮枳术汤,随所伤之物而为参用,谷伤曲、 ,酒伤煨葛,肉伤炮楂,麸面伤加草果,鸡鸭卵伤加杏仁,痰食交结,则加橘、半,食积发热,必加黄连,黄连与枳实同用,善消痞满,半夏与白术同用,专运痰湿,然须生用力能豁痰,痰去则津液流通,热渴自解,非苍术、南星燥烈伤津之比,因恼怒而发,沉香降气散和滓煎服,不但理气化痰,亦可消运食滞,其或兼冒微风,另煎香苏散以协济之,原其触发之因,

不出风食气三者为甚,然皆人所共知,惟是触感风热而发者,世所共昧,盖寒伤形而不伤气,气本乎肺,肺气受伤,咳嗽喘满,势所必致,而寒客皮毛,皮毛为肺之合,邪从皮毛而入伤于肺,咳嗽喘满,亦势所必致,何怪举世医师,一见喘咳,概以表散为务,良由不辨内因外因之故耳,曷知外因从表而伤有形之津,证属有余,故一咳其痰即应,而痰沫清稀,内因从肺而伤无形之气,证属不足,故屡咳而痰不得出,咳剧则呕,此不但肺病而胃亦病矣,是予玉竹饮子方中,茯苓、甘草专为胃家预立地步也,至于标证散后,余火未清,人参未宜遽用,玉竹饮子,尤为合剂,病势向衰,即当滋养肺胃,异功散加葳蕤,取橘皮为宣通气化之报使,气虚不能宣发其痰,又需局方七气汤,借肉桂为热因热用之向导,若其人形体虽肥,而色白气虚,则以六君子汤加竹沥、姜汁,即有半夏,亦无妨碍,食少便溏者,竹沥又为切禁,宜用伏龙肝汤代水煎服,脾气安和,津液自固,可无伤耗之虑矣,瘦人阴虚多火,六味地黄去泽泻合生脉散,使金水相生,自然火息痰降,去泽泻者,以其利水伤津也,若命门脉弱,真火式微,或不时上冲,头面哄热,又须六味地黄加肉桂、五味子以摄火归阴,阴平阳秘,精神乃治,须知治痰先治火,治火先养阴,此为治痰治火之的诀,然后有真气浮散之极,草根木实,无济于用,又须金石以镇固之,予尝借服食方中灵飞散,取云母以摄虚阳,钟乳以通肺窍,菊花以清旺气,兼天冬、地黄、人参之三才,以固精气神之根本,即修内丹,不外乎此,所谓知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,敢以此言质之梁子,

梁仁甫云,病痰火者,或吐血,或衄血,或喉疼身热溺黄,皆热证也,庸医妄投苦寒泻火之剂,不知苦寒能泻脾胃,脾胃土也,乃人身之本也,今火病而泻其土,火未尝除而土已病矣,土病则胃虚,因而饮食减少,

甚至泄泻肌肉消瘦,不可救药矣,世俗谓病痰火者,服童便最好,余治痰火,每禁服童便,盖童便降火虽速,而损胃多矣,故治火病,以理脾为主,此真诀也,

〔诊〕痰脉沉弦细滑,大小不匀,皆痰气为病,左右手关前脉浮大而实者,膈上有稠痰也,关上脉伏而大者,清痰也,丹溪云,人得涩脉,痰饮胶固,脉道阻滞,卒难得开,必费调理,

黄瘅(目黄) 经云,身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄瘅也,安卧小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食,溺黄赤安卧者,曰黄瘅,食已如饥者,曰胃瘅,目黄曰黄瘅,

金匮云,诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤主之,

黄家一证,大率从水湿得之,治湿之法,当利小便为第一义,然脉浮者,知湿不在里而在表,

又当以汗解之,设表湿乘虚入里而作癃闭,又当利其小便也,故下条云,黄瘅病,茵陈五苓散主之,活法在心,可拘执乎,黄瘅病,茵陈五苓散主之,

夫病酒黄瘅,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也,

酒黄瘅者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者,先吐之,沉弦者,先下之,酒瘅心中热,欲吐者吐之愈,

酒黄瘅,心中懊 ,或热痛,栀子大黄汤主之,

此即枳实栀子豉汤之变名也,大病后劳复发热,服枳实、栀子、豉三味,覆令微汗,使余热从外而解,若有宿食,则加大黄从内而解,此治酒瘅之脉沉弦者,用此方以下之,其脉浮当先吐者,则用栀子豉汤,可不言而喻矣,盖酒瘅伤胃发黄,无形之湿热,故宜栀子豉涌之,与谷瘅之当用茵陈蒿者,泾渭自殊,即此汤亦自治酒食并伤之湿郁,故可用下,观枳实栀子豉汤之加大黄,亦是因宿食而用也,更有栀子柏皮汤治身黄发热一证,又以苦燥利其渗道也,合此比例而推,治黄之法,无余蕴矣,

酒瘅下之,久久为黑瘅,目黄面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,

虽黑微黄,故知之,金匮治酒瘅,用或吐或下之法,言虽错出,义实一贯,盖酒之积热,入膀胱则气体不行,必小便不利,积于上焦,则心中热,积于下焦,则足下热,其无心中足下热者,则靖言了了而不神昏,但见腹满欲吐鼻燥三证,可知其膈上与腹中,阴阳交病,须分先后治之,当辨脉之浮沉,以定吐下之先后,若但心中热欲呕吐,则病全在上焦,吐之即愈,何取下为哉,其酒热内结,心神昏乱,而作懊 及痛楚者则,不可不下,故以栀子、香豉,皆治其心中懊 ,大黄荡涤实热,枳实破结,逐去宿垢也,但以此劫病之法,不可久用,久久下之,必脾肺之阳气尽伤,不能统领其阴血,其血有日趋于败而变黑耳,然酒瘅之黑,非女劳瘅之黑也,女劳瘅之黑,为肾气所发,酒瘅之黑,为败血之色,因酒之湿热伤脾胃,脾胃不和,阳气不化,阴血不运,若更下之,久久则运化之用愈耗矣,气耗血积,败腐瘀浊,色越肌面为黑,味变于心,咽作嘈杂,心辣如啖蒜齑状,营血衰而不行,痹于皮肤,爪之不仁,输于大肠,便如漆黑,其目黄与脉浮弱,皆病血也,仲景于一酒瘅,胪列先后次第,以尽其治,其精而且详如此,

谷瘅之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷瘅,茵陈蒿汤主之,

额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳瘅,腹如水状,不治,

女劳之瘅,惟言额上黑,不言身黄,简文也,然黑为北方阴晦之色,乃加于南方离明之位,

以女劳无度,而脾中之浊阴,下趋入肾,水土互显之色,乃至微汗亦随火而出于额,心之液且外亡矣,手足心热,内伤皆然,日暮阳明用事,阳明主阖,收敛一身之湿热,疾趋而下膀胱,其小便自利,大便黑时溏,又是膀胱蓄血之验,腹如水状,实非水也,正指蓄血而言,故为不治,

黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之,膀胱急,小腹满身尽黄,额上黑,足下热,因作黑瘅,其腹胀如水状,大便必黑时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,硝石矾石散主之,此治女劳瘅之急方也,夫男子精动,则一身之血俱动,以女劳而倾其精,血必继之,故因女劳而尿血者,其血尚行,犹易治也,因女劳而成瘅者,血瘀不行,非急去膀胱少腹之瘀血,万无生路,乃取皂矾以涤除瘀垢,硝石以破积散坚,二味相胥,锐而不猛,此方之妙用也,

黄瘅腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,大黄硝石汤,

黄瘴最难得汗,自汗则表从汗解,故曰,此为表和里实,方用大黄、硝石解散在里血结,黄柏专祛下焦湿热,栀子轻浮,能使里热从渗道而泄也,

诸黄,猪膏发煎主之,

详此治瘀血发黄之缓剂,以诸黄虽多湿热,然经脉久病,不无瘀血阻滞也,肘后方以此治女劳瘅,身目尽黄,发热恶寒,少腹满,小便难,以大热大寒女劳,交接入水所致,用发灰专散瘀血,和猪膏煎之,以润经络肠胃之燥,较硝石矾石散,虽缓急轻重悬殊,散瘀之旨则一也,

瘅而渴者,其瘅难治,瘅而不渴者,其瘅可治,发于阴部,其人必呕,阳部,其人振寒而发热也,瘅为湿热固结,阻其津液往来之道,故以渴与不渴,证津液之通与不通也,呕为肠胃受病,

振寒发热,为经络受伤,于此可证其表里阴阳而治也,

黄瘅者,色如熏黄,一身尽痛,乃湿病也,色如橘子黄,身不痛,乃瘅病也,瘅分为五,黄汗,黄瘅,谷瘅,酒瘅,女劳瘅,黄汗者,其证两胫自冷,从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁小便不利,此为黄汗,宜 芍桂酒汤,昼热,加防风,夜热,加当归,食少,加白术、茯苓,黄瘅有干有湿,干黄者,肺燥也,小便自利,四肢不沉重,渴而引饮,栀子柏皮汤,湿黄者,脾湿也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲饮者,麻黄连轺赤小豆汤,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤,渴者,茵陈五苓散,谷瘅者,食毕即头眩,心中怫郁不安,遍身发黄是也,小柴胡去参加白术、炮姜、胆草、枳实,二便秘者,茵陈蒿汤,胃瘅食已如饥,胃热消谷,面黄瘦,胸满胁胀,小便秘赤,补中益气加猪胆汁炒川连、酒黄柏、泽泻,酒瘅者,身目发黄,腹如水状,心下懊 而热,不能食,时时欲吐,足胫肿,小便黄,面发赤斑,此因饥中饮酒,大醉当风入水所致,栀子大黄汤,酒瘅下之,久久为黑瘅者,前方去大黄合犀角、地黄,不应,去地黄加桂心、桃仁、穿山甲,色瘅者,身黄额上微黑,小便利,大便黑,此因房事过伤,血蓄小腹而发黄,故小腹连腰下痛,大黄附子汤去细辛加肉桂,若神思困倦,头目昏重,脾气不运,大便不实者,四君子汤下硝石矾石丸,阴黄者,厥冷脉沉,或服寒凉过多,变为阴黄,或因过食寒物而成,四肢皮肤皆冷,心下痞硬,眼涩不欲开,自利蜷卧,茵陈附子干姜汤,或茵陈四逆汤加白术,冷食不化,腹中结痛,去甘草加枳实、白术、草豆蔻,小便不利,加桂、苓、泽泻,有瘀血发黄,大便必黑,腹胁有块或胀,脉沉或弦,大便不利,脉稍实而不甚弱者,桃核承气汤,下尽黑物则退,失血后崩后,一切病后,脾胃肺元气大伤,面色痿黄,或淡白色,悉属虚,从内伤治,不可误认作瘅,食劳疳黄,俗名黄胖,夫黄瘅者,暴病也,疳黄者,宿病也,至有久不愈者,温中丸、枣矾丸,然此仅可治实人,及田家力作之辈,若膏粱柔脆之人,未可轻试也,戴氏云,食积发黄,量其虚实而下之,其余但利小便,小便清利,则黄自退,喻嘉言曰,

夏月天气之热,与地气之湿交蒸,人受二气,内结不散,发为黄瘅,与 酱无异,必从外感汗吐下之法去其湿热,然夏月阳外阴内,非若冬月伤寒人气伏藏难动之比,其谷瘅酒瘅女劳瘅则纯是内伤,与外感无涉,仲景补内经之阙,曲尽其微,至于阴瘅一证,仲景之方论已亡,千古之下,惟罗谦甫茵陈四逆汤一方,治过用寒凉阳瘅变阴之证,有合往辙,此外无有也,今人但云阳瘅色明,阴瘅色晦,此不过气血之分,辨之不清,转足误人,如酒瘅变黑,女劳瘅额上黑,岂以其黑遂谓阴瘅,可用附子、干姜乎,夫女劳瘅者,真阳为血所壅闭,尚未大损,瘀血一行,阳气即通矣,阴瘅则真阳衰微不振,一任湿热与浊气败血团聚不散,必复其阳,固结始开,倘非离照当空,幽隐何由毕达耶,黄瘅得之外感者,误用补法,是谓实实,得之内伤者,误用攻法,是谓虚虚,阴瘅误从阳治,袭用苦寒者,皆医杀之也,

在半阴半阳之证,其始必先退阴复阳,阴退乃从阳治,若以附子、黄连合用,况且有害,奈何纯阴无阳,辄用苦寒耶,

石顽曰,黄瘅证中,惟黑瘅最剧,良由酒后不禁,酒湿流入髓藏所致,土败水崩之兆,始病形神未槁者,尚有湿热可攻,为祛瘅之向导,若病久肌肉消烁,此真元告匮,不能回荣于竭泽也,中翰汪先于病瘅,服茵陈五苓不应,八月间,邀石顽诊之,弦大而芤,肾伤挟瘀,结积不散所致,急乘元气尚可攻击时,用金匮硝石矾石散兼桂苓丸之制,以洗涤之,迟则难为力矣,汪氏有业医者,以为药力太峻,不便轻用,旋值公郎乡荐,继以公车,未免萦心,不及调治,迨至新正二日,复邀石顽相商,脉转弦劲而革,真元竭尽无余,半月以来,日服人参数钱,如水投石,延至正月下浣,遣内使窃问,予谓之曰,挨至今日小主场事,可无碍矣,其后安公联捷,不及殿试而返,信予言之不谬也,同时有伶人黑瘅,投以硝石矾石散作丸,晨夕各进五丸服,至四日,少腹攻绞,小便先下瘀水,大便继下溏黑,至十一日瘀尽,次与桂、苓、归、芍之类,调理半月而安,或问近世治瘅,多用草头单方,在穷乡绝域,犹之可也,城郭愚民,亦多效尤,仁人鉴此,岂不痛欤,尝见有服商陆根、苦匏酒、过山龙、雪里青、鹿葱等汁,吐利脱元而死者,指不胜屈,曾有孕妇病黄,误用瓜蒂搐鼻,呕逆喘满,致胎息上冲,惨痛叫号而毙,设当此际,得何法以救之耶,答言,是皆与飞蛾触火无异,欲救之者,惟广行刊布,垂诫将来,勿蹈前辙,庶不失仁人之用心,若欲手挽既覆之车,吾末如之何也,

目黄目黄曰黄瘅,亦有目黄而身不黄者,经云,风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄,烦渴引饮,宣明用青龙散,殊失经旨,合用越婢加术汤、桂枝二越婢一汤选用,病久属虚者,理苓汤倍用桂、苓,凡黄瘅目黄不除,或头重,以瓜蒂散搐鼻,后用茵陈五苓散清利之,

〔诊〕脉沉渴欲饮水,小便不利者,皆发黄,脉洪大,大便利而渴者死,脉微小,小便利不渴者生,凡黄家,候其寸口近掌无脉,口鼻气冷,并不可治,瘅毒入腹,喘满者危,凡年壮气实,脉滑便坚者易愈,年衰气弱,脉虚涩而便利者难痊,

嘈杂

(嗳气、䭇)

嘈杂与吞酸一类,皆由肝气不舒,木挟相火乘其脾胃,则谷之精微不行,浊液攒聚,为痰为饮,其痰亦从木气化酸,肝木摇动中土,故中土扰扰不宁,而嘈杂如饥状,每求食以自救,苟得少食,则嘈杂少止,止则复作,盖土虚不禁木所摇,故治法必当补脾运痰,土厚载物,则风木自安,不必用伐肝之剂,六君子汤为专药,火盛作酸,加吴茱萸、川黄连,若不开郁补土,务攻其痰,久久而虚,必变反胃泄泻,痞满眩晕等病矣,嘈杂或食后,腐化酸臭,心中烦杂者,保和丸,湿痰气滞,不喜饮食者,保和丸二钱,越鞠丸一钱和服,脉洪大者火多,二陈加姜汁炒山栀、川连,滑大者痰多,导痰加芩、连、山栀,脉弦细身倦怠者,六君子加抚芎、苍术、姜汁炒山栀,不应,合佐金丸,又有用消克药过多,饥不能食,精神渐减,四君子加白芍、陈皮、姜汁炒川连,心悬悬如饥状,欲食之时,勿与饮食,常以枳术丸三分,抑青丸一分和服,中脘有饮则嘈,有宿食则酸,故常嗳宿腐气逆咽酸水,亦有每晨吐酸水数口,日间无事,膈常如酸热者,皆中宫不清所致,越鞠丸合佐金丸服最妙,妇人悒郁,多有此证,逍遥散下佐金丸,肾肝阴虚,不能纳气归元而作嘈杂,嗳气,痞满,脉必涩弱,服补中、二陈诸药不效者,临卧用四神丸加川连,侵晨用六味丸加沉香,

嗳气嗳气皆属胃中窒塞,气不宣通,上迫而出也,然有饮食太过,嗳出如败卵气者,则当审所伤何物而消导之,亦有胃弱不能克化而然者,此宜兼补兼消,不可纯用克伐也,

胃中津气枯槁则䭇 ,若平时饮食常䭇者,为反胃之渐,不可不知,

欠嚏

经云,肾为欠为嚏,气郁于胃,故欠生焉,胃足阳明之脉,是动,则病振寒,善伸数欠,二阳一阴发病,主惊骇,背痛,善噫善欠,

胃为二阳,肾为一阴,以胃虚气郁于中则为噫,肾虚经郁于下则为欠,内经虽以欠隶诸胃,

然必由少阴经气下郁,不能上走阳明,胃气因之不舒而频呼数欠,以泄其气,舒其经,若少阴气不下应,胃气虽虚,郁上泄,则但呼而不欠也,

人之嚏者,阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏,

金匮云,夫中寒家善欠,其人清涕出,发热色和者善嚏,中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒,

中气虚寒,不能上温肺气,则善呼,不能下引肾气,则善欠,故呼欠,虽主胃气不舒,实缘肾气郁伏所致,若中寒而加火迫津气,或风激水液,皆清涕出,纵由士虚不能御邪之故,设兼客邪发热,而色和善嚏者,此表气尚强,逼邪上走空窍也,亦有里虚不能拒邪而为下利者,知其人必有陈寒,无阳气以发越其邪,故欲嚏而不能也,

河间曰,嚏者鼻中因痒,而气喷作于声也,鼻为肺窍,痒为火化,外风欲入而内火拒格,故发为嚏,有嚏则风邪随气而散,不能入伤于经,是以伤风有嚏为轻,

石顽曰,内经金匮,虽有嚏欠之因,却无方药主治,守真以伤风有嚏为轻者,其人阳气和利,

虽有风邪,自能随气鼓散,可无藉于汤药也,于此有人素蕴湿热,加以客邪,鼻塞不闻香臭,服细辛、辛夷等药百余剂,每当微风,即嚏不已,三嚏之后,清涕如注,脑户隐隐掣痛,诸治罔效,因思金匮中寒家清涕善嚏之说,遂取钟乳专温肺气之品,助以人参温中,黄 实卫,鹿茸固髓,黄牛脑和丸,空腹服三十丸,饵及两月,数年之病,随手而愈,

身重

(解)

经曰,肝虚肾虚脚虚,皆令人体重烦冤,

身重多属于湿,宜用健脾行湿之剂,如除湿汤、渗湿汤、胃苓汤之类,虚人补中益气加羌、防、茯苓、泽泻,随其攸利,仲景云,风湿脉浮身重,汗出恶风者,防己黄 汤,夏月中风湿,身重如山,不能转侧,消暑十全散加羌活、苍术,肾着身体重,甘姜苓术汤,

石顽曰,身重无非湿证,湿证多归重于脾土,为脾病是矣,又肾为水脏,肾虚则邪水用事,

故又主肾虚,至于肝虚,亦令人体重烦冤者,何也,盖肝虚则不能胜土,土无风气,亦必郁热上蒸而为病矣,然肝则重于烦冤,脾则重于肿重,

肾则重于痿弱,不可不辨,

解尺脉缓涩,谓之解 ,又云,肾脉太过,则令人解 ,肾气郁热,精不运而解惰,烦热气乏不欲言,此肾经虚热有余也,河间用利肾汤大谬,宜虎潜丸、清燥汤之类,肥人夏月多此,皆湿热为患也,

脱营失精

石顽曰,尝读内经有脱营失精之病,方家罕言,近惟陈毓仁痈疽图形,仅见失营之名,究无方论主治,故粗工遇此,靡不妄言作名,为害不浅,夫脱营者,营气内夺,五志之火煎迫为患,所以动辄烦冤喘促,五火交煽于内,经久始发于外,发则坚硬如石,毓仁所谓初如痰核,久则渐大如石,破后无脓,惟流血水,乃百死一生之证,是以不立方论,良有以也,其形着也,或发膺乳腋胁,或发肘腕胫膝,各随阴阳偏阻而瑕聚其处,久而不已,五气留连,病有所并,则上下连属,如流注然,不可泥于毓仁之耳前后及项间,方目之为失营也,以始发之时,不赤不痛,见证甚微,是以病者略不介意,逮至肿大硬痛,蟠根错节已极,岂待破后无脓,方为百死一生之证哉,原夫脱营之病,靡不本之于郁,若郁于脏腑,则为噎膈等证,此不在脏腑,病从内生,与流注结核乳岩,同源异 ,推其主治,在始萌可救之际,一以和营开结为务,而开结全赖胃气有权,方能营运药力,如益气养营之制,专心久服,庶可望其向安,设以攻坚解毒清火消痰为事,必至肿破流水,津复外渗,至此日进参、 ,徒资淋沥,其破败之状,有如榴子之裂于皮外,莲实之嵌于房中,与翻花疮形像无异,非若流注结核之溃后,尚可图治,亦不似失精之筋脉痿 也,详脱营失精,经虽并举,而死生轻重悬殊,脱营由于尝贵后贱,虽不中邪,精华日脱,营既内亡,瑕复外聚,攻补皆为扼腕,

良工无以易其情志也,失精由于先富后贫,虽不伤邪,身体日减,内虽菀结,外无瑕聚,投剂略无妨碍,医师得以施其令泽也,然二者之病,总关情志,每每交加,而有同舟敌国,两难分解之势,故毓仁以失营二字括之,惜乎但启其端,而肯綮示人之术,则隐而不发,何怪粗工谬言为道,妄用砭石,宁免五过四失之咎欤,

喻嘉言曰,夫人之身,阴阳相抱而不相离,是以百年有常,故阳欲上脱,阴下吸之,不能脱也,阴欲下脱,阳上吸之,不能脱也,即病因非一,阴阳时有亢战,旋必两协其平,惟大醉大劳,乱其常度,使魂魄不能自主,精神上下离决矣,盖上脱者,皆是思虑伤神,其人多汗,面如渥丹,妄见妄闻,如有神灵,闭目转盼,觉身非己有,恍若离魂者然,下脱者,多缘房劳伤精,其人翕翕少气,不能饮食,大便滑泄无度,小便清利倍常,或梦寐走泄,昼夜遗精,或精血并脱,不能自主,复有上下俱脱者,良由上盛下虚,精华外脱,其人必嗜肥甘,好酒色,而体肥痰盛,往往有类中之虞,尝见有壮岁无病,一笑而逝者,此上脱也,少年交合,一注而倾者,此下脱也,颠仆遗尿,喘鸣大汗者,此上下俱脱也,治法,要在未脱之先,寻其罅漏缄固之,若不识病因,而搏搜以冀弋获,虽日服人参,徒竭重资,究鲜实益,总不解阴阳离决之机,何脏使然,若能洞鉴隔垣,随上下援救,使阴平阳秘,精神乃治,乌有暴脱之患乎,

石顽曰,脱之一证,内经虽有精脱者耳袭,气脱者目不明,难经又有脱阳者见鬼,脱阴者目盲等说,咸非喻子所言之暴脱也,夫暴脱之患,每尝见于膏粱充饫之家,藜藿艰虞之辈,未之有也,其于百艺之中,惟鸣于医者,殚心竭力,以博虚声,非他伎术,但劳形而神气无伤之比,昔沈朗仲先生,抱病赴高澹游之招,归即喘汗而脱,儿科赵蕙田,轻舟应鸣先项公之请,比及到崖,舟子呼之不应,脱然而逝,吴羽仁先生,先予而候如农姜公,适予踵至,时方瘀血大下,气乱脉喘,难以议药,姑待平旦气清之时诊决,庶无差误,握手言别,切切嘱予,归当谨察病机,毋失气宜,订期明晨早至,共图竭厥之治,诘朝坐候,吴子不至,询之姜使,云是昨暮复过半塘,坐脱肩舆之中,因思所嘱之言,乃知仁人之用心,直至形离神散而不自觉,又安能于未脱之先,寻罅漏而为缄固耶,嗟予朽落,一息仅存,尚不能谢此烦劳,因书以为前车之鉴,并为同人保生之劝,

过饥胃竭

人赖水谷以生,水谷敷布则五脏安和,水谷阻逆,则百病丛生,水谷废绝,则性命倾危,以胃为水谷之海,五脏之本也,惟是病邪 结于胃,不能行出纳之令者,切勿强与,以益病邪,以胃中邪热蕴隆,痰食阻滞,故虽一旬一气不食,不足为虑,非若无病之人,脾气时时消磨,不可旦晚缺食也,故越人有平人不食水谷七日则死之说,而最为切禁者,伤寒之无汗脉紧,为寒伤营证,及汗不得出而烦躁之营卫俱病,其胃中营气为寒邪所伤,既郁遏而为热矣,若不夺其饮食,必转助邪为虐,为害不浅,更有挥霍撩乱胃气反戾之证,误进谷气,祸不旋踵,至于自汗脉缓之风伤卫证,虽同感客邪,只传经络,不传胃府,便无禁食之例,观仲景桂枝汤后云,啜热稀粥以助药力,于此可见,不当概为禁止也,非特桂枝汤用热稀粥以助药力也,即寒伤营之尺中微弱者,用小建中,取胶饴之稼穑作甘,引桂枝之辛温,留恋中焦,以助胃祛邪,即是热稀粥之变法,且酿去渣滓,无质滞着,则不助邪热,故寒伤营亦得用之,较热稀粥之法,更进一层矣,仲景为伤寒立法之祖,必无诞妄之言,欺误后世之理,只缘圣法久湮,故近世医流,凡遇发热头痛,有似外感之类,无论病之虚实,证之表里,热之真假,概以伤寒目之,必先禁止饮食,混与通套疏风消克之药,在质壮气实人得之,虽未中 ,稍借行表之势,便可热退身凉,安知胃气有权者,感邪不深,虽不服药,自能蒸发正汗,所谓壮者气行则已也,苟元气虚人,胃中津液本少,且复夺其饮食,药虽中病,尚难作汗,况堪恣行表药,重伤本虚之胃气乎,曷知脾胃之气,全赖水谷资其转运,与车轮戽水不异,今以既病垂绝之胃,尚欲俟其胸膈开爽,始进谷气,犹埋轮旱麓,待水涨而后戽之,则苗之不槁也几希矣,纵侥幸不死,元气削伐殆尽,少年者日渐 羸,多成虚损,高年者暗损元神,促其天年,皆由习俗好用攻克,罔顾正气所致,盖病之有发热头痛者,未必尽为伤寒,假如内伤劳倦,阴虚火炎,概以伤寒法治之,是速其夭扎也,予业擅伤寒专科,六十年来,目击误夺饮食,至剧致毙者,未遑枚举,尝见饿久之人,脾气不运,虽经旬累月,愈不思食,庸工不知,以为尚有宿食,猛进宽胸破气之药,每每激其虚阳,上浮外泛,而致头面不时哄热,医者复认表邪未尽,重与发散,硝、黄、柴、葛、枳、橘之属,恣无忌惮,不死不已,亦有肠胃久绝谷气,大便枯竭不行,而欲妄议攻下者,此胃气虚极,无论攻伐之药不能胜任,即调补药亦难胜任,但当频与粥汤,微助胃气,以俟津回,庶或可救,而饿久之人,粥食到口,虽极甘美,然多有食下作呕者,或食下少顷作酸者,或膈间迷迷不爽者,或腹中隐隐作痛者,或肠中声响不已者,此皆三脘闭约,痰气阻碍之故,病家不明此理,往往惑于师巫及亲朋左右之言,犹豫不敢进食,因循日久,终成不救者多矣,曷知胃气久虚之人,即有不时哄热,非助以谷气,则虚火不除,则有胸膈痞满,非助以谷气,则大气不运,即有大便枯约,非助以谷气,则津液不回,盖新谷气运,则宿滞始能下通,若能认定关头,频与稀糜,俟胃气稍复,渐以独参、保元、四君、异功之类调之,如此而获保全者,亦颇不少,但不可猛进强进,及添水复热者,搪塞一时,重伤衰竭之胃气,反归咎于调治也,经云,浆粥入胃,则虚者活,所以往往令其勿药,以收十全之功耳,

飞畴治一妇,呕恶胸满身热,六脉弦数无力,形色倦怠,渴不甚饮,云自游虎邱晕船吐后,

汗出发热头痛,服发散四剂,头痛虽缓,但胀晕不禁,复用消导三四剂,胸膈愈膨,闻谷气则呕眩,因热不退,医禁粥食已半月,惟日饮清茶三四瓯,今周身骨肉楚痛,转侧眩晕呕哕,予曰,当风呕汗,外感有之,已经发散矣,吐则饮食已去,胃气从逆,消克则更伤脾气,脾虚故胀甚,今无外感可散,无饮食可消,脾绝谷气则呕,土受水克则晕,即使用药,亦无胃气行其药力,惟与米饮,继进稀糜,使脾胃有主,更议补益可也,因确守予言,竟不药而愈,

药蛊

药之治病,不得已也,古人以不服药为中医,厥有旨哉,尝闻古圣垂诲,靡不反复详慎,至立方之下,每云中病即止,不必尽剂,其郑重有如此者,近世丰裕之家,略有小病,即从事于医药,元气坚固者,无论治之中 与否,但得开通病气,元神自复,若禀质素弱,及病后产后,亡血脱泻之后,不能即愈,日以汤药为务,多致轻者重而重者剧,病气日增,饮食日减,以致寒热咳嗽,吐痰吐血,诸证百出,而犹以为药力未逮,邪热未除,日以清火消痰为务,遂成药蛊之病矣,夫人之胃气,全赖水谷滋养,胃气旺,则诸病不生,纵有贼邪侵犯,气复自已,原无急于调治也,尝见世人不得尽其天年者,大都皆医药之误耳,今既病之胃,转为药力所侵,不至四大分崩不已,末流之挽,虽日事参、苓、 、术,如以漏器承浆,漫无盈满之期,况堪克任偏胜性味乎,凡虚羸之疾,治之不能即应,当暂为休息,以俟胃气之复,不特药蛊为然也,其药蛊之患有三,一者胃气为药所汨,饮食不为肌屑,而骨不支床,一者药毒流于坎陷,少火不能五内,而烦蒸髓极,一者脾伤不能收精,脏气固结不舒而羸瘦腹大,虽有脾胃之分,所重全在胃气,胃为五脏之本也,此性膏粱豢养者有之,在藜藿劳 之人,未之见也,其治药蛊之病,当屏绝一切苦寒降泄,辛热升发,气味厚烈之药,只宜小剂参、 ,甘温养胃之品,庶为合宜,如独参、保元之类,以图阳生阴长之功,若虚火僭逆,稍加秋石以引参、 之力入于阴分,为止逆下气之首药,无寒凉伤胃,夺食作泻之虞,若晡热自汗不止,当归补血、六味地黄,少少与之,一为血虚发热,一为阴虚发热之专剂,勿以迂缓而忽诸,若贪功而妄行杂治,则与抱薪救焚不殊也,况有中气久为药惫,畏食泄泻,或下利脓血,无论寒热补泻,即独参、理中,下咽必增烦剧,即宜屏除药石,但与稀糜养其胃气,次以肴核助其气血,五谷为养,五肉为助,未尝不为轩岐要旨也,当知乐蛊伤胃,则胃之畏药,所不待言,惟使谷神敷布,日渐向安,经云,安谷者昌,安谷者过期,未闻服药得以长生也,操司命之权者,何不思之甚耶,

臭毒

臭毒,俗名发痧,皆由中气素亏之故,盖脾胃之所喜者香燥,所恶者臭湿,今脾胃真气有亏,

或素多湿郁,所以不能主持,故臭恶之气,得以直犯无禁,发则腹痛,不能饮食,或上连头额俱痛,或下连腿及委中俱痛,甚至有欲吐不吐,欲泻不泻,或四肢厥逆,面青脉伏,或遍体壮热,面紫脉坚,此平昔火衰火盛之别也,有痛死不知人,少间复苏者,有腹痛不时上攻,水浆不入,数日不已者,欲试真否,但与生黄豆嚼之,觉香甜者,即是臭毒,觉腥者非也,举世有用水搭肩背及臂者,有以苎麻水湿刮之者,有以瓷碗油润刮之者,有以瓷锋针刺委中出血者,有以油纸点照,视背上有红点处皆烙之者,总欲使腠理开通之意,又有以冷水咽椒数十粒者,有以白矾生研冷水,调服二三钱者,然椒性辛散,误饵无妨,矾性酸涩,苟非臭毒,为祸不浅,多有误认食积,屡攻不愈,绵延十日半月而死者,常见有大饮冷水,而变下痢者,亦有饮水停于肺中,而变水肿者,有误服矾水,呃逆呕哕不止者,有刺委中去血过多,移时而死者,亦有伤寒阴证腹痛,误刺委中,及饮冷水,而致不救者,又有内伤冷食腹痛,误刺委中,而致转剧者,诚可悯也,按此腹痛,乃阴邪秽气,郁遏脾胃中伏火,两邪相击而致,每苦时常举发,药之不应,古法,有初得病时,饮以艾汤试吐,即是此证,有以蚕蜕纸泡汤饮之,温覆取汗,盖蚕性豁痰祛风利窍,其纸已经盐过而顺下最速也,余尝谓此证既属中土气衰,秽气内贼,盒饭用利气药以散秽浊之气,合用一味香附,童便浸晒为末,停汤顿服四五钱立效,或越鞠丸、沉香降气散亦佳,又脾虚挟火,兼犯秽气,则心腹扰痛,上下不通,俗谓之干霍乱,近世谓之绞肠痧,以秽气在外,固结不散,火邪在内,攻击不开,故为证最急,急以盐置刀头烧红,淬水中,搅匀灌吐,以升提郁闭之气,然后以藿香正气散,放温与之,曾见有热服汤药而毙者,有服玉枢丹、苏合香丸而愈者,然不若盐汤和童便为最,点眼砂亦佳,

但凡臭恶腹痛,脉或伏,或细小紧涩,或坚劲搏指中而带促结,皆是阴逆阳伏之象,不可误认阴寒而投热药,致动其火,为害不可胜言,非但热药当禁,即砂仁辛温香窜,生姜辛辣上升气,酒辛烈助火,皆当忌之,热汤亦切勿与,热浴尤为大忌,热则上冲莫制也,若见面青唇黑,脉劲搏指,厥逆喘促者,多不可救也,

番痧

尝考方书,从无痧证之名,惟触犯臭秽,而腹痛呕逆,世俗以瓷器蘸油刮其脊上,随发红斑者,谓之曰痧,甚则欲吐不吐,欲泻不泻,干呕绞痛者,曰绞肠痧,近时有感恶毒异气而骤发黑痧,俗名番痧,卒然昏倒腹痛,面色黑胀,不呼不叫,如不急治,两三时即毙,有微发寒热,腹痛麻瞀,呕恶神昏者,或 汗出,或隐隐发斑,此毒邪 发于表也,亦有发即泻利厥逆,腹胀无脉者,此毒邪内伏,不能外发也,所患最暴,多有不及见斑而殂者,经谓大气入于脏腑,虽不病而卒死是也,初觉先将纸捻点淬头额,即以荞麦焙燥,去壳,取末三钱,温汤调服,重者,少顷再服即安,盖荞麦能炼肠胃滓秽,降气宽胸而治浊滞,为痧毒之专药,但服过荞麦者,后患别病,药中有绿矾者,切勿犯之,其毒甚面黑者,急于两膝后委中穴,砭出黑血,以泄毒邪,盖骤发之病,勿虑其虚,非此急夺,束手待毙,以此病起于漠北,流入中原,故以番痧目之,原夫此病与瘴疠相似,瘴则触冒山岚瘴气,此则触冒恶毒异气,与时行疫疠不殊,但时行则沿门阖境传染,此则一人骤感,死于一日半日之间,不似时行之可以迁延数日也,又此病与伤寒之伏气相似,伏气发温,热毒自里达表,此则一身骤感异气,无分表里脏腑,亦不似中寒 暑,本虚不胜寒暑之暴也,又此病与挥霍撩乱相似,霍乱是客邪与水谷之气相并,此则正气暴逆,不能与邪相亢也,又此病与关格相似,关格是上下不通,病纯属里,此则兼有斑痧表证也,大略与臭毒相类,然臭毒所触秽气,此则触冒恶毒,较之疠疫尤剧,初起昏愦不省,脉多沉匿不显,或浑浑不清,勿以腹痛足冷而与温药,倘荞麦一时难得,或服之不应,即宜理气为先,如香苏散加薄荷、荆芥,辛凉透表,次则辟邪为要,栀子破汤加牛蒡、生甘草,解毒安中,表热势甚,清热为急,黄芩汤加连翘、木通,分利阴阳,如见烦扰腹胀,脉来数疾,急投凉膈散,如局方以竹叶易生姜,则毒从下夺,热剧神昏,虽合三黄,多不可救,烦渴引饮遗尿,速清阳明,白虎汤加葱、豉,使毒从表化,以上诸法,在未经误药,庶可挽回一二,若病家疑信未真,慎毋轻治,脱或变生反掌,取咎未便,曾见一商,初到吴会,畅饮酣歌,席间霎时不安,索生姜汤一啜而逝,又有朔客到枫,觅混澡浴,忽然眩晕呕逆,到舟即毙,继有医者,饭后寒热腹痛,手足逆冷,不终夕而告殂,更有文学,乡居到郡作吊,归即腹痛,坐立不宁,语言不次,然见客犹能勉力作揖,诊之,六脉模糊,是夜即便捐馆,迩来卒患腹痛死者,比比皆然,虽无斑现,靡不谓之番痧,近有年少新婚,陡然腹痛麻瞀,或令饮火酒半瓯,而腹痛转剧,旋增颅胀,身发红点,与芦根汁得吐乃解,复有鼻衄口燥,胸腹略见红斑,啜童子小便稍宁,医与葱白、香豉浓煎,仍入童便,续续与之,得大吐汗出而痊,若斑点深赤,毒在血分者,浓煎茺蔚,少投生蜜,放温恣服,取效最捷,以其专下恶血也,或加生莱菔汁半杯,总取散血之功,且有误认伤寒而与发散,周身 紫如云而死者,亦有误认麻疹而与柽柳、樱桃核汤,咽痛失音而死者,况有停食感冒,误认番痧,而与寒凉解毒,反减去衣被,不慎风寒,烦热躁扰而死者,以其卒犯恶毒异气,无以脉诊,故辨治尤难,是以近世多用火淬砭刺之法,须知因感恶毒异气而致者,此属外因,火淬为当,

因触臭毒秽气而致者,属不内外因,非砭刺不足以夺其势,然刺之无血,不可救也,

岭南瘴毒

岭南炎方濒海,地卑土薄,故阳气常泄,阴气常亏,四时放花,冬无霜雪,一岁之间,暑热过半,穷脑久晴,或至摇扇,人居其间,气多上壅,肤多汗出,腠理不密,盖阳不返本而然也,阳燠既泄,则使人本气不坚,阳不下降,常浮而上,气浮而不坚,则汗府开疏,津液易泄,故内寒外热,上热下寒之证,所由生也,治当固阳气,实腠理为主,若多用表散之药,则阳气愈虚,风邪益盛,鲜有不误者矣,确系外邪为患,则当苍术芩连汤解散之,春秋时月,人感山岚瘴雾之气发寒热,胸膈饱闷,不思饮食,此毒气从鼻口入内也,治当清上焦,解内毒,行气降痰,不宜发汗,苍术芩连汤,头痛甚者,去木通、黄连,加 本、葱、豉,若寒温失节,汗身坦露,感冒风寒之气,气闭发热头痛,此则伤寒类也,但岭南气温易汗,故多类疟,南方气升,得此病者,卒皆胸满,痰涎壅塞,饮食不进,与北方伤寒只伤表,而里自和者不同,治当解表清热,降气行痰,苍术羌活汤,若内停饮食,外感风寒者,藿香正气散,若脾气虚弱而寒热作呕,平胃散加半夏、木香,名不换金正气散,瘴疟寒热往来者,苍术柴胡汤,疟久者,加人参、当归,汗多者,去苍术易白术加白芍,大凡病久而气虚血弱者必发热,须用四君之类调补脾胃,脾胃一健,气血自生,若认为血虚而用四物沉阴之剂,则脾土复伤,诸脏皆病,虚证蜂起,反为难治,甚至不救,疟后变成痢,宜从虚治,补中益气汤,有热,加芩、连,有食,加木香、砂仁,若温暑之月,民病天行瘟疫热病,治宜清热解毒之剂,苍术白虎汤加人中黄,若时气发热,变为黄病,所谓瘟黄也,治宜清热利湿,茵陈五苓加人中黄、连、柏,若中气虚寒,四肢厥冷,或浮肿黑黄者,用理中汤加茵陈、桂、苓,飞畴曰,粤西傍交趾一带,猪鸡之属,俱煮汤泼去,更煮食之,其米亦然,且不能多食,稍过则胀闷,总由瘴毒渐毓所致,其日出时,有气如兰香,日中时有气如茉莉香,日没时有气如炊新米香,如此每日三气,急掩口鼻勿语言以避之,其触之者,寒热如疟,三四日死,元气稍旺者,数日死,当此急服藿香正气、苍术羌活汤,犹可救之,予戚官其地,不三月而只存一口,乃元气充裕者,然亦病几于危,故仕任及客游其处者,切须知之,否则无不蒙其害者矣,

中雾气者,心内烦闷少气,头痛项急,起则头眩,或身微寒,战掉不安,时复憎寒,心中欲吐,干呕无物,此清阳之位,受浊阴之邪气也,不可耗气伤津,栀子豉汤加葱白涌散之,头痛甚,加本,烦闷,加木香、藿香之类,缪仲淳经疏,只用 本、木香水煎服,大抵蒸发之邪,必中在上在表,故宜涌之,总无关于脏腑也,

虫由少阳风木,湿热郁蒸而成,观日中有雨,则禾节生虫,人患虫积,多因饥饱失宜,中脘气虚,湿热失运,故生诸虫,小儿最多,大人间有,其候心嘈腹痛,呕吐涎沫,面色痿黄,眼眶鼻下有黑,嗜食米纸茶叶泥炭之类,沉沉默默欲眠,微有寒热,治宜随证用方,如心腹中痛,上下往来,发作有休时,喜涎出者,虫也,乌梅丸,胃脘咬痛,发歇有时,痛发则吐涎沫,金匮九痛丸,狐疑善惑者,妙功丸,噎膈呕吐者,剪红丸,肚腹常热者,化虫丸,四肢常冷者,集效丸,腹中虫积,万应丸,膈上痰湿虫积,遇仙丹,谷道生疮,虫蚀痒痛,胶艾葙归汤,外用雄黄兑法,随证取用,无不克应也,千金方用猪胆一枚,苦酒半升和之,火煎令沸,三上三下,药成放温,空腹饮三满口,虫死便愈,治蛔攻心痛神应,仁斋云,血入于酒,则为酒鳖,血凝于气,则为气鳖,败血杂痰,则为血痰,掉头掉尾,上侵胃脘,食人脂膜,或附胁背,或隐胸腹,惟芜荑炒煎服之,然必兼养胃益血理中,乃可杀之,若徒用雷丸、锡灰,不能去也,

治虫之药,必在夏月龙蛇起陆之时,服之方易奏功,若在万类蛰藏之际,虽有合剂,不能取效也,丹溪以上半月,虫头向上,易治,当以上半日为是,先以糖蜜、肉汁、香甜物引起,后用杀虫药,然须为散,以渣滓可入虫口也,痔漏中虫蚀下部,肛尽穿肠者,取虾蟆青背者一枚,入芦荟一钱,用生雄鸡胫骨二茎,入满雌黄并用盐泥固济,烧存性,合和为散,入脑、麝、硼砂各少许,再研极细,先以猪蹄甲三枚,胡葱七茎,煎汤日洗,纸捻 干,吹下部孔内,令深入,外以黑膏盖之,日吹一次,以管尽为度,如或希奇怪病,除痰血外,百治不效者,即是虫为患,视其经络虚实,参脉证消息治之,虫在肝,令人恐怖,眼中赤壅,在心,心烦发躁,在脾,劳热,四肢肿急,在肺,咳嗽气喘,医者不察,谬指凡动属火属痰,寒凉转伤脾胃,卒至夭枉,自非垣视一方者,乌能辨哉,妇人阴蚀之虫,详妇人本门,

石顽曰,虫之怪证多端,遇之卒不能辨,昔人治例,有雷丸治应声虫之说,近有女子咳逆腹痛后,忽喜呼叫,初时呀呷连声,渐至 唔不已,变易不常,或如母鸡声,或如水蛙鸣,或如舟人打号,每作数十声,日发十余次,忍之则胸中闷闷不安,此为叫虫,即应声虫之类也,复有一人患发热痞满后,常兀兀欲吐,吐中必有虫数枚,状如虾形,跳跃不已,诸治不应,或令服铜绿涌之,不过二三度,遂绝不复见矣,

蛊毒

(射工溪毒诸中毒)

南粤蛊毒有数种,曰蛇毒,蜥蜴毒,虾蟆毒,蜣螂草毒,金蚕等毒,皆是变乱元气,人有过造作之者,即谓之蛊也,多于饮食内行之,与人祸患,祸患于他,则蛊主吉利,所以人蓄事之,中其毒者,心腹绞痛,如有物啮,或吐下血,皆如烂肉,或好卧暗室,不欲光明,或心性反常,乍嗔乍喜,或四肢沉重,百节酸疼,或乍寒乍热,身体习习而痹,胸中满闷,或头目痛,或吐逆不定,或面目青黄,甚者十指俱黑,诊其脉,缓大而散,皆其候也,然其毒有缓有急,急者仓卒,或数日便死,缓者延引岁月,游走肠内,蚀五脏尽则死,其死时皆从九孔中,或于胁下肉中出,所以出门,须带雄黄、麝香、丹砂辟恶之药,即百蛊狐狸老物精魅不敢着人,彼处之人,亦有灸法,国中虫毒,即于心下捺定,便大炷艾灸百壮,又于足小指尖上灸三壮,当有物出,即愈,欲验之法,当令病患唾水,沉者是蛊,不沉者非蛊也,初觉中蛊,急服玉枢丹,或吐或利,随服便痊,南方有毒蛊之乡,于他人家饮食,即以犀角搅之,白沫起,即为有毒,无沫者,即无毒也,凡岭南蛊毒之乡,卒患血痢,或赤或黑,无问多少,皆是蛊毒,或偏身肿满,四肢如故,小便不甚涩滞,粗医不察,误作痢治水治,日复增加,奄至殒殁,以败鼓皮烧作末,饮服方寸匙,令其解散自愈,又有以蛇涎合作蛊药,饮食中使人得此瘕疾,生大豆末,酒渍绞汁服半斤,凡国中毒,在膈者,归魂散吐之,以下膈者,雄朱丸下之,一切蛊毒心腹胀满,不得喘息,或下利脓血,太乙追命丹、耆婆万病丸救之,吐利后,惟觉后心刺痛拘急,咽中如矛刺者,此是取利后气乏故也,更不须再服吐利药,但用一味苦梗为散,每服三钱,米饮调下,日三服,多服自然平复,

使毒日渐消散,不致再发,

丹方,用皮烧灰,桃根皮煎汤,服方寸匙,蛊便出,又方,用苦瓠一枚,苦酒二升,或水煮一升,服之当下蛊毒,及一切虾蟆蝌斗之状,一月后乃尽,

射工溪毒孙真人曰,南方有射工毒虫,一名短狐溪毒,一名蜮,形如甲虫,无目利耳,有一长角在口前如弩,以气为矢,因水势以射人,人或闻其水中铋铋作声,要须得水没其口,便以口中毒射人,此虫畏鹅,鹅能食之,其初见证,有似伤寒,先恶寒,寒热筋急,亦如中风,便口噤不能语,朝苏暮剧,寒热闷乱,是其证也,如得三四日,急以五香散治之,稍迟者七日死,射着人影者,不即作疮,先病寒热,自非其地之人,不知其证,便谓伤寒,每多误治,中人头面尤急,腰以上去人心近多死,腰以下稍缓,不治亦死,

孙真人云,凡山水有毒虫,人涉水之时中人,似射工而无物,其初得之,恶寒微头痛,目眶疼,心中烦懊,四肢振 ,腰背百节皆强,两膝痛,或翕翕而热,但欲眠睡,旦醒暮剧,手足逆冷至肘膝,二三日腹中生虫,蚀人下部,肛中有疮,不痛不痒,令人不觉,不急治之,过六七日,下部出脓,虫上蚀人五脏,热盛毒烦,下痢不禁,八九日,良医不能治矣,其毒有阴阳之异,觉得之,急视其下部,若有疮正赤如截肉者,为阳毒最急,疮如鲤鱼齿者,为阴毒稍缓,要皆杀人,不过二十日也,欲知是水毒与非者,当以小蒜五升,投汤中浴之,是水毒,身体必发赤斑,急服解水毒饮子,多磨生犀汁调服,东南郡县,山谷溪源,有水毒病,亦名溪瘟,亦有阴阳之辨,脉洪大而数者为阳,先宜发汗及浴,脉沉细而迟者为阴,急当攻里,凡解涧水毒,生犀角磨水,调雄黄末二三钱,频以麻油灌之,稍久则用牵牛、大黄、雄黄、蜈蚣、蝎梢末,宰生羯羊血调灌之,欲审是中水毒者,手足指必冷,若不冷者非也,

诸中毒一切毒中,虽各因气味而归诸脏腑,然必胃先受之,而后流及其脏也,金匮云,凡煮药饮汁以解毒者,虽云救急,不可热饮,诸毒病得热更甚,宜冷冻饮料之,食自死六畜肉中毒,烧大屎,酒服力寸匕,或大豆煮汁饮数升,或水浸豆豉绞汁旋饮之,食马肝中毒,以雄鼠屎二七粒为末,水和日再服,食马肉中毒,血洞下欲死,以香豉、杏仁为散服之,或煮芦根汁饮之,食牛肉中毒,野狼牙烧灰取方寸匕水服之,食犬肉不消,坚满腹胀,大渴如狂,以杏仁一升,合皮研煮,

分温三服,利下肉片大验,食漏脯中毒,捣生韭汁服之,生大豆汁亦得,凡肉在器中,密盖不泄气者,谓之郁肉,食之伤人,烧狗屎末方寸匕,水调服之,食毒箭射死鸟兽中毒,以大豆煮汁及盐服之,食鱼中毒,面肿,烦乱,橘皮煮汁,停冷服之,食 多不消,结为 病,厚朴、大黄煮汁服之,或马鞭草一味捣汁饮之,或姜捣汁饮之,食 中毒,以芦根煮汁服之,食蟹中毒,以冬瓜汁服之,或紫苏煮饮之,食诸果中毒,以猪骨烧灰服之,食诸菌中毒,及食枫树上菌而笑不止,人粪汁饮之,土浆亦可,或嚼生大豆吐之,钩吻与芹菜相似,误食杀人,以荠 煮汁服之,又甘草煮汁饮之,通除诸毒药,中石药毒,白鸭屎、人乳解之,中雄黄毒,防己解之,中砒毒者,烦躁如狂,心腹搅痛,欲吐不吐,羊血不拘多少灌之,或清油、粪清亦可,切戒与酒,火酒尤忌,中巴豆毒者,其人大泻,或吐烦渴,急以黄连煎汤,或甘草汤冷冻饮料,仓卒权饮冷水亦好,忌食热物,并热性药物,中斑蝥、芫青毒者,吐逆不止,急煎绿豆汤,或黑豆汤温服,猪膏、地浆、葵子汁并解之,中大黄毒者,泄泻不止,腹中寒痛,先用姜汤热饮,次以理中汤理胃祛寒,中大戟毒,菖蒲解之,中甘遂毒,大豆煮汁服之,中半夏、南星毒者,其人喉间麻痹,急用姜汁细呷,并饮甘草汤,中踯躅毒,栀子煮汁服之,中野芋毒,地浆、人粪汁解之,中杏仁毒,蓝汁解之,中芫花毒,防己、防风、甘草、桂汁解之,中野葛毒,地浆解之,中藜芦毒,葱汤下咽便愈,中射罔毒,蓝汁、大小豆汁、生羊血并解之,中蜀椒毒,人尿、地浆、冷水并解之,中莨菪毒,甘草、蓝汁解之,中川乌、附子毒者,必烦闷,唇裂血流,头重如斗,急与生莱菔汁解之,童便亦可,次煎绿豆、黑豆汤,二三沸即与冷服,然不若甘草汤入腹即定,误服伏火丹砂中毒,则毒归心脏,其舌灰黑胀大,急宜童子小便饮之,次以金汁及人中黄解之,或浓煮黑豆汁解之,或捣生绿豆汁解之,或生羊血,或磨犀角水并解之,服风药多汗,闷乱不醒,先以醋汤灌之,次煎甘草汤,同姜汁顿服,夏秋间误食停宿之物,中有蜈蚣、蛇虫等毒,则心腹膨闷,雄黄磨水细饮,玉枢丹磨服亦效,蜀椒闭口者有毒,误食戟人咽喉,气欲绝,急以地浆水解之,六畜肝藏常有毒,驴马更甚,自死者尤毒,用豆豉以水浸,绞取汁旋饮之,马啮人,及 人,毒肿热痛作疮,马鞭梢、鼠屎烧灰,猪膏涂之,马啮人阴,卯脱出,急令推入,桑皮线缝,研生乌鸡肝涂上,欲小便忍之,牛马啮人,及马骨刺伤人,灶灰淋汁热渍,数易汁勿令疮烂,马血入疮中,妇人月水,或人粪涂之,剥死马骨伤人,毒攻欲死,便取马肠中屎涂之,中河豚鱼毒,急取芦根捣汁服之,轻则清油多灌,使毒物尽吐出,亦须遇时而愈,或橄榄捣自然汁,甚则粪清灌之,食鳖中毒,干姜、山楂煮汁饮之,误食蛇穴中蟹鳖,令人头旋目眩,腹痛而死,急磨玉枢丹救之,凡蟹重一斤外者大毒,食之杀人,误吞蜈蚣,胸腹绞痛,先饮生鸡血,须臾以清油灌吐,其蜈蚣滚在血中同出,继以雄黄细研,水调服,误吞水蛭,生鸡血调黄土丸服自下,或以盐梅水灌之则化,中漆毒,生蟹捣汁涂之,治诸食中毒,磨犀角汁饮之,无不治也,或苦参酒煮服之,解一切药毒,不问草石,始觉便以葱、豉、生麦门冬,煮取汁服之,

药对解法

凡药相对者误服,以防解救诸法,附列于下,

钟乳对术,其治主肺,上通头胸,术动钟乳,胸塞短气,钟乳动术,头痛目疼,又钟乳虽不对海蛤,海蛤能动钟乳,然钟乳与术为患,不过此也,发动之始,体中有异,与上患相应,速宜服葱白、香豉、甘草、吴茱萸汤解之,才服便令人按摩摇动,口中嚼物,然后仰卧覆汗,汗出去覆,服汤热歇,即用冷淘饭压之,若服不解,复用前汤去萸加桂,若已解,肺家尚有余热,第二方加麦门冬,

硫黄对防风,又对细辛,其治主脾肾,通主腰,防风动硫黄,烦热脚疼腰痛,或嗔忿无常,

或下痢不禁,防风、细辛能动硫黄,硫黄不能动彼,始觉发,便宜服杜仲、枳实、甘草、香豉、栀子、李核仁,服如上法,不解,复服大麦奴、甘草、人参、芒硝、桂心、麦门冬,若服此已解,犹有余热气,或冷,复服人参、干姜、附子、甘草、当归,

白石英对附子,其治主胃,通主脾肾,附子动白石英,烦热腹胀,白石英动附子,呕逆不得食,或口噤不开,或手足疼痛,始觉宜服麦门冬、甘草、麻黄、香豉,不解再,服大黄、香豉、栀子、甘草,服如上法,频服汤,下便止,不下再服,若热势未除而渴,复服栝蒌根、大麦奴、甘草、葱、豉,若已解,胃中有余热,复服芒硝、桂心、通草、甘草、白术、大枣、李核仁,

紫石英对人参,其治主心肝,通主腰脚,人参动紫石英,心急而痛,或惊悸不得眠卧,恍惚忘误,失性发狂,乍寒乍热,耳聋目暗,始觉宜服人参、白术、甘草、桂心、细辛、香豉,服如上法,若嗔盛,加大黄、黄芩、栀子,若忘误狂发未除,复服葱白、香豉、麦门冬、甘草、人参,服如上法,温覆,使身稍汗便解,若有余热,更服人参、防风、桂心、白术、生姜,

赤石脂对桔梗,其治主心,通主胸背,桔梗动石脂,心痛寒噤,手足逆冷,心中烦闷,赤石脂动桔梗,头痛目赤,身体壮热,始觉发,便宜温酒饮之,须酒势行则解,或大麦炒令汗出,勿焦,捣筛细末,冷水和服,

矾石无所偏对,其治主胃,发则令人心急口噤,骨节强痛生疮,始觉发,即服葱白、香豉、甘草汤,若发身体即便生疮,宜服麦门冬、人参、甘草、桂心、葱白、香豉,

附子对白石英,亦对赤石脂,附子发则呕逆脚疼体强,骨节痛面肿,发则饮酒服热面自愈,

与白石英同解,

赤石脂、紫石英发,宜饮酒,得酒则解,凡药发,或有宜饮热酒,不可一概也,以上解救发对八则,出千金方,

金太傅孙古修,误服伏火丹砂,中毒,恳治于石顽,察其本元素亏,近因虚火上炎,吞下肿胀,延及两颐,医用苦寒清热太过,神思不宁,药中每服加丹砂五钱,甫进一剂,觉胸中有物触有数次,次早请政于医,复出丹砂视之,色黑而晦,丹炉中伏火砂也,医令易砂,更服四剂,昼夜烦躁不宁,背时洒淅恶寒,头面哄热大汗,胫膝逆冷如冰,忽忽气逆欲绝,医目瞪无措,乃延石顽诊之,六脉涩数模糊,次验唇舌,俱色如污泥,而肿浓湿滑,若系热极似阴,必无湿滑之理,若系寒犯三阴,必无反浓之理,惟酒食内蕴,霉酱色现有之,审其二便调适,胸腹柔和,决无实停胃府之理,证虽危疑,而恳致最切,以脉合证,洵为阴受热郁,今所最急者,恐其喘汗欲脱,不获已以生脉、六味合剂,庶几金水相生以救肺肾之垂绝,进一服,神思稍安,自汗稍敛,再一服人事稍知,稀糜稍进,方能略述从前所患之病,出从前所用之方,犹未言及伏火砂也,见其舌沿稍转微红,而气微足冷如故,于前方中益入桂心五分,五味数粒,服后足稍温和,气稍接续,语稍有次,方详述伏火丹砂之误,因以前方减去地黄、桂心、五味,易入枣仁、秋石、人中黄,专解丹砂之毒,三服舌转微红,虽未鲜洁,而伏毒渐解,缘两尺弦细,乃去人中黄,仍用地黄以填补下元,数日之间,或去人中黄而用地黄,或去地黄而用人中黄,随脉证而更迭出入,二味不兼用者,恐人中黄味甘恋膈,载地黄之腻,不能速达下焦也,下元虽亏,调补药中,宁用鹿茸、河车,不敢用桂、附者,虑其鼓舞丹砂之余烈也,

急救治例

自缢 凡救自缢死者,急须按定其心,勿截绳,抱起,徐徐解之,心下尚温者,令人以口接气入其腹内,无令气泄,再令两人吹其两耳,半日许,缢者噫,噫即勿吹也,

热取道上热土壅心中,少冷即易,气通止,切勿与水,得冷即死,余见暑门,

溺水以灶灰布地,令厚半尺许,以甑或木凳,将溺死人伏卧其上,使头小垂下,炒盐二方寸匙,纳竹管中,吹下孔中,当吐水,水下,去甑,下溺死者,着暖灰壅身,使出鼻口即活,如灰湿,暖灰易之,又法,但埋溺死者于暖灰中,头足俱掩,惟开七孔,又法,屈两脚,着生人肩上,以背向背,负持走行,吐出水便活,又冬月溺水冻死,以暖灰囊薄心上,冷即易之,心暖气通,目转口开,可与温饮稍稍吞之,若不先温其心,便持火烘,冷气与火争即死,

冻死令人以热体偎卧,暖被覆之,勿着火,烘即死,卒中寒肢体厥冷,四逆理中救之,

火烧凡火烧损,慎勿以冷水洗之,得冷火毒更深入骨,初被火伤,急向火更灸,虽大痛忍之,须臾乃止,火烧闷绝不识人,以尿乘热饮之,和蜜亦佳,口噤挖开与之,后用栀子、白芨、黄芩各五两,以水五升,油一合,煎去滓,待微温,令渍伤处去火毒,则肌得宽,或急以火酒浸之,其痛立止,醇酒亦佳,一切火烧汤泼,用鳖甲烧灰,研极细,罗净香油调敷,其痛亦止,或用水中溺死鼠一枚,以腊月猪膏煎令消尽敷之,干即再敷,与油浸小鼠无异,或柏白皮细切,以猪膏煎四五沸,色变去滓敷之,若已成烂疮者,末杨梅皮糁之即瘥,汤火所损,昼夜啼呼不止,用松脂细研,和蜡溶化,再加猪膏、羊脂涂之,

金疮箭头在肉中,用白蔹、生半夏为散,酒下方寸匙,日三服,疮浅十日出,疮深二十日出,

外以蜣螂生捣涂患上,如无蜣螂,以栝蒌捣涂箭簇上即出,不出,捣鼠肝涂之,中射罔箭毒,昏迷肿疼,取蓝子五合,升麻、王不留行、甘草各三两,为散,水服三方寸匙,日三夜二服,又以水和涂疮,干即易之,针折肉中,以吸铁石生捣细末,厚着针处即出,或刮象牙屑为细末,水和,涂折针上亦出,

漆疮,以柳叶捣烂,煮汁,适寒温洗之,

蛇虫毒乘凉睡熟,蛇入人口,并七孔者,割猪尾血,以器盛血,傍蛇泻入口中出之,卒为蛇绕不解,以热汤淋之,急迫无汤,令人以尿溺之,蛇蝎螫痛,小蒜捣烂绞汁,服之,以滓薄伤处,又方,以雄黄为末敷上,日一易之,又方,捣生豆叶绞汁服之,以滓涂之良,入山辟众蛇,干姜、麝香、雄黄为末,以小绛囊盛带之,蛇螫以蜜和涂伤处,又常烧羊角使烟出即去,虎野狼皆去,如无 羊角,烧水羊角亦可,蠼 虫尿着人,便起 作聚,四边中央,有白脓如黍粟,初得之,磨犀角水涂之,或羊须烧灰,腊月猪脂和封之,或酥和胡粉涂之,犬伤 凡 犬咬人,七日辄应一发,三七日不发,腹中不作小犬吠声,则无害,要过百日,

乃得免,终身禁食犬肉、蚕蛹,食此则发,疮未愈时,禁食生鱼及诸肥腻冷食,又不宜饮酒,禁一年乃佳,治法,先以热童便洗去恶血牙垢,便解被伤发,看有红者拔去之,即以发灰、 皮灰水和服之,并以韭捣绞汁饮一升,日三,疮愈止,外以杏仁五合熬令黑,研烂成膏敷之,



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