张璐:修订间差异

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{{infobox 人物信息
'''<big>张璐</big>'''(1617~约1699),字路玉,晚号石顽老人,江南长州人(今江苏苏州),明按察使张少峰之孙。生于明万历四十五年,卒于清康熙三十八年,即公元1617~1699年间,享年八十二岁。与[[喻昌]]、[[吴谦]]齐名,被称为我国清初三大医家之一。<br>
|后缀尊称=医家
|姓名 =张璐
|拼音=Zhāng Lù
|姓=张
|名=璐
|表字 =路玉
|别号 =石顽老人
|性别 =男
|时代 =[[清代]]
|职业 =医家
|子女=[[张登]]、[[张倬]]、张以柔、张钠
|民族 =汉
|籍贯 =江南长州(今江苏苏州)
|出身 =
|出生日期 =1617年
|逝世日期 =约1699年
|师从 =
|学生 =
|流派 =
|成就 =
|著作 =《[[伤寒缵论]]》、《[[伤寒绪论]]》、《[[张氏医通]]》、《[[本经逢源]]》、《[[诊宗三昧]]》、《[[千金方衍义]]》
}}
'''张璐'''(1617-约1699年),字路玉,晚号石顽老人。明末清初江南长州(今江苏苏州)人。张璐医名甚重,被誉为“国手”,是清初著名医家之一,与[[喻昌]]、[[吴谦]]并称为“清初医学三大家”<ref>张明庆,等.张璐医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999:1037.</ref><ref>金钰锁. 清儒医张璐研究[D].华中师范大学,2014.</ref>。


==主要著作==
==生平==
[[张璐]]出生于江苏省吴县一个较有名望的家庭。其祖父张少峰曾在明代为官。
<p style="text-indent:2em">张璐出身于仕宦之家,自幼习儒,兼攻医学,明亡后弃儒业医,隐居太湖洞庭山中10余年,以著书自娱。对《[[伤寒论]]》很有研究,集30余年研究所得撰《[[伤寒缵论]]》、《[[伤寒绪论]]》各2卷。还编成研究脉诊的《[[诊宗三昧]]》1卷、探讨孙思邈组方用药的《[[千金方衍义]]》30卷,阐发药性理论的《[[本经逢原]]》4卷。还仿照王肯堂《[[证治准绳]]》的体例,汇集古今方论,附以医案,编成《[[医归]]》16卷,后改名为《[[张氏医通]]》,广辑历代医学理论、治法,并载验案,对内科杂病颇多阐发;末附《祖方》,认为历代流传的方剂,皆渊源于某一祖方(基础方),对各类方剂的整理,重视临床应用。张氏是清初三大家之一,堪称一代宗师,临床经验极其丰富。《张氏医通》卷帙浩繁,而叙述条理清晰。系统具体。为医家案头必备之工具书。其子张登、张倬亦习医,皆有著作。</p>
==人物生平==
==主要事迹==
==突出贡献==
==治学观点==
<p style="text-indent:2em">张璐在伤寒的研究中,认为伤寒与杂病,是可分而不可分的。他十分反对“伤寒以攻邪为务,杂病以调养为先”的世俗之见。认为攻邪调养,在各类病中均有侧重,两法在伤寒与杂病中可以互相应用。这一看法,颇为正确。盖伤寒之病虽为邪气主病,但邪气存在必然徒伤正气,导致正气虚衰,因而伤寒一病,亦可根据其临床表现,采用杂病扶正之法。反之杂病亦有因邪而至者,亦可依据伤寒攻邪之法加以治疗。其研究伤寒的重要观点,强调“阴阳传中”为其纲要,即三阳为表,三阴为里,传经属热,直中属寒。若将阴阳传经与直中分辨清楚,再分析属六经中何经,属何脏腑以及分析表里寒热,进行辨证,则能纲举目张。对于《伤寒论》的六经分证,张氏认为在太阳初病之时,可分为风伤卫、寒伤营、风寒兼伤营卫三证。风伤卫则用桂枝汤,寒伤营则用麻黄汤,风寒两伤营卫则用青龙汤。</p>


张氏少而颖悟,博贯儒业,文思敏捷,诗宗晚唐,本欲攻举子业,步入仕途。然时值明末,朝纲混乱,国势倾危,张氏自叹“生遭世变,琐尾流离”,而又“乏经国济世之略”遂“弃绝科举",专心于“性命之学”,“隐于洞庭山中十余年",精研医道,以著书自娱。
<p style="text-indent:2em">至于邪在于腑,有在阳明胃腑者,有在少阳之腑者。邪热入胃,万物所归,可用攻下之法。若邪未结实而早下,则有结胸、痞硬、挟热利等变证,因此伤寒家有下不厌迟、汗不厌早之说。又有发汗不开,不可攻里之戒。邪在少阳之府,又有在胆与在血府之不同,虽治法有所区别,但治少阳全在于重视胃气。总之,邪在三阳,有在经在腑的区别。邪传三阴,则从太阴而少阴而厥阴,但伤寒传经之证,皆是热邪。若无邪热之蒸腾,则万无传经之理。三阴经中有阴邪,由于阴主静,故不能传经。因此三阴寒证,均与少阴有关。厥阴之寒是由少阴虚寒而至,因此也用干姜、附子等合少阴以温之,所谓肝肾同一治。而太阴之病,亦可用四逆汤之类,也说明是命门火衰,火不生土所致,因此也要兼温少阴。张璐认为三阴寒证,当以少阴为中心,即所谓治病必求于本。</p>


迨至顺治十六年(1659),清政权已日趋稳定。于是,张氏“赋归故园”,专事医业。在繁忙的诊务活动中,积累了丰富的临床经验。他“诊病投药,必参酌古今,断以己意”,反复推论。由于他数十年的不断努力和实践,终于达到了“察脉辨证,辅虚祛实,应如鼓桴,能运天时于指掌,决生死于须臾" 的境界,声名卓著,被誉为“国手”。
<p style="text-indent:2em">张璐临床经验丰富,其论血证自成系统,颇有见的。他认为,血之与气,异名同类,都由水谷精微物质所化生。气为血之引导,血为气所依归。故而,研究讨论血证,不能离开人身之阳气,而应时刻重视气血的关系。其次,对血证病机的认识,张氏强调气逆火旺与阳微火衰两方面。其认为出血之机理,多由于人体禀赋有所偏盛,再加上劳役过度,损伤人之阴精阳气,致使血从偏伤偏衰部位而出,形成血证。或由于脏气之逆,或由於腑气之乖,致使脏腑气机失调。气行则血行,气逆则血逆,血随气逆,亦可致病。或阴虚则火旺,火旺则动血,血随火性炎上而上溢,而致出血。或由于阳微而火衰,火衰则阳气不能统摄血液,致使血液下脱而致出血。总之,出血之病机,张氏从虚实两方面来阐发,注重气与火两方面,或为气虚,或为气逆,或为实火,或为虚火,纲领扼要,抓住要点。</p>


在同道之间,他极力反对相互诽谤和自私保守的作风,提倡广交同道, 切磋医术,认为这样有“互资相长之功,切磨相向之益" 。由于张氏禀性磊落,不持偏见,加上精湛的医术,故深为医林所重。当时许多医生患病或经名医治而不愈者,常邀他前往诊治。如[[叶天土]]表兄,儿科医生[[汪五符]],患“夏月伤食”,进自拟一方,而病加重。请其舅父叶阳生治之,服其药后,病情又见危象。遂急请张璐、新安[[程郊倩]]、云间[[沈明生]]等名医会诊。然因意见不同,治疗方案争持不决。在诸医欲脱手之时,终于“取证于石顽"。张氏审证辨脉,一剂而立起沉疴,使诸医无不叹服其神技。
<p style="text-indent:2em">对于血证的治法,张氏十分强调要根据人体的阴阳偏盛偏衰来辨证治疗。认为过用苦寒之品,虽能取效于一时,只是对实火之证有效。对于阴不制阳的虚火证虽可取效于—时,但其不能补阴制阳,久服之亦会出现使虚阳愈衰而生变证。若对于阳虚之证用之则犯虚虚实实之忌,更使阳气衰微,以致亡阳而不救。他十分重视行血破瘀之法。认为不论血溢血泻,诸血妄行之证,在其病始之际,宜以行血破瘀之剂,折其锐气,然后区别加以治疗。如果骤加止药,每使败血留积,成为瘀血之根,时常反复发作,为害非轻,后患无穷。总之,张氏治疗血证,注重心肝脾三经用药,反对凉涩,注重温通,是其特点。在具体治疗用药时,吐血者,初起多主张用大黄下之,盖血从上行为逆,下行为顺,而大黄凉血行血,引热下行,使胃热下行,则上逆之吐血可望得止。但对于亡血虚人,不可用此法,以防更虚正气。对于善后调理,张璐十分推崇归脾汤。盖心主血,脾统血,肝藏血,善后调理当重视三经用药,归脾汤恰如其法,故为张氏所习用。</p>


五十岁后,张氏已学验俱富,医名当世,遂将主要精力放在著书立说方面。康熙丁未年(1667),在他励志岐黄三十寒暑之际,出版了《[[伤寒缵论]]》、《[[伤寒绪论]]》。此后,又陆续撰写了《[[诊宗三昧]]》、《[[张氏医通]]》等著作。
<p style="text-indent:2em">历代医家强调痢疾多属热证,张璐则不以为然,认为属寒属热者均存在。而且不能认为痢疾下白沫者均属寒,痢疾下血者也不能就以为热,临床还应当仔细辨别。若下痢而有血者,当从其血色的紫暗与鲜艳来辨识。若血色鲜紫浓厚者,当属热痢;若血色瘀晦稀淡,或如玛瑙色,则属阳虚不能制阴。二者治疗不同,前者属热,故可用黄连、大黄之类寒凉药物。若阳虚不能制阴的血痢,当以温理其气为主,气行则血可摄。若妄用疏利之法,使人身之津液随之而下,则血不能止,若妄用苦寒之药,则更伤其阳,致变证百出。对于阴虚下痢,身热则邪热更甚,阴血更伤,故其病多危。与伤寒下痢不同,伤寒阴证,易伤阳气,故见身热手足温为阳气回复而可治,见有厥逆不返为阳绝主死。此外,挟邪之痢与时行疫痢亦有身热,治当去其邪气,邪气去则身凉痢止,其病自愈。</p>


除著书外,张氏还非常重视医学教育,培养了- -批较有成就的人才。除私淑及再传弟子外,已知门人就有十人之多。他甚至在年逾古稀,行走不便之时,仍“跌坐绳床”,手提面命,为弟子解疑答难,诲人不倦。
<p style="text-indent:2em">张璐研究伤寒,又重视于几种温病的辨识,并注重舌诊在伤寒辨治方面的应用,对以后温病学的发展,产生一定的影响。对杂病的治疗,重视辨证,擅长温补,成为明清时期温补学派的医家之一。正是由于张璐在学术上的较大影响,故而后人称其为清初医学三大家之一。</p>


康熙戊寅年(1698)十一月,张氏以八十二岁的高龄为自己的最后一部著作《[[千金方衍义]]》撰写了序文,此之后不久而寿终。
==历史评价==

'''亲属'''

张璐的弟弟有汝瑚、曾余。汝瑚在康熙三十二年(1693)为《[[张氏医通]]》作序。曾余在《张氏医通·诸气门上·痞满》中曾被论及,“家弟曾余,虽列贤书,最留心于医理。弟妇郑氏,乃世传女科中山之女,昆弟俱为时医。”可见,张璐的同辈中都是业儒兼习医者,具有良好的家学氛围。

张璐的妻子是同县的顾氏,内兄叫顾九玉,内弟叫顾元叔。《[[张氏医通]]》中曾记载了张璐为其内兄和内弟治疗的医案。“石顽治内兄顾九玉,颁诏假道归吴,大暑中患胸痞颅胀。脉得虚大而濡,气口独显滑象,此湿热泛滥于膈上也。与清暑益气二剂,烦胀止而胸痞不除。与半夏泻心汤减炮姜,去大枣,加枳实,一服而愈。”、“元叔溺血茎疼,不时举发,张璐与六味合生脉,用河车熬膏代蜜,丸服而痊。”内侄叫顾惠吉,也以行医为业,曾经向张璐借得《痘疹》一册,久借未还,最后竟致遗失,张璐对此颇感遗憾。

张璐有四个儿子:[[张登]]、[[张倬]]、张以柔、张讷。

长子[[张登]],字诞先,业医,著有《[[伤寒舌鉴]]》一卷。

次子[[张倬]],字飞畴,业医,著有《[[伤寒兼证析义]]》一卷,并补辑了《张氏医通》中遗失的《目科治例》内容。张登与张倬共同参订了张璐诠释编次的《[[伤寒缵论]]》及《[[伤寒绪论]]》。

三子以柔,字安世,监生,儒且通医,撰《痘学心传》一篇,弥补《张氏医通》中缺失《痘疹》的遗憾,康熙四十年(1701)四月,圣祖康熙南巡路过当地,张以柔向康熙皇帝呈献了父亲张璐的遗书,康熙很是满意,命医院校勘,置之南薰殿。

四子张讷,字逊言,与其兄并见于《[[张氏医通]]》参订者之列。

张璐的侄子张大受,字日容,康熙四十八年(1709)进士,因居住在吴郡的干将门(又名匠门),因此以匠门自号,人称匠门先生。其在康熙三十八年(1699)曾为《[[张氏医通]]》作序。

==争议==
在[[张璐]]生平中有争议的问题是其卒年及籍贯;有关张璐的卒年,史料均无确切之记载,参考其他文献,诸说亦不统一。卒于1698年说,见于杨铭鼎《中国历代名医及其著述简表》;卒于1700年说,见于《中医大辞典·医史文分册》、《三百种医籍录》及俞志高《吴中名医录》;卒于1701年说,见于吴考槃《江苏医人,江苏医著》;卒于1698至1705年之间说见于余瀛鳌等《清初名医张璐生平及著作》。

今据《千金方衍义》康熙岁次戊寅十一月既望八十二老人石顽张璐路玉序,自叹:“桑榆在望,欲作蜣螂”,则张璐于1698年11月82岁时仍在世,虽体已衰弱,但思维仍佳。再据张大受康熙三十八年岁次己卯仲冬朔序,即称“先伯父石顽先生”,说明张璐已此前寿终谢世。由此可以推知张璐卒年当在康熙三十七年(1698)十一月至翌年(1699)十一月之间。

有关张璐的籍贯:张氏祖籍昆山,后移居长洲。《清史稿》、《苏州府志》、《吴县志》、《中华大辞典》等均云其“长洲人”,观张璐子以柔《进医通疏》自称:“江南苏州府长洲县监生张以柔谨奏”足证璐系长洲人。又据张璐的侄子张大受居匠门,人称匠门先生。匠门即相门,相门在苏州城东,正是长洲县属,张璐与大受系嫡亲伯侄,照例应居一地,则张璐乃相门人,故张璐为长洲人无疑。而《四库全书》、《[[中国医籍考]]》及[[任应秋]]主编《[[中医各家学说]]》编谓其“吴江人”,实属以讹传讹<ref>金庆江.张璐的世籍与生平[J].南京中医学院学报,1994(03):51-52.</ref>。

==影响==
[[张璐]]积毕生精力致力于医学,勤奋诚笃,至老不辍,终成一代杰出的医家。《[[慎斋遗书]]·[[慎斋遗书/提要|提要]]》称:“自明以来,江南言医者,类宗周慎斋....雍正以后,变而宗张路玉。”可见张氏影响之大。《[[张氏医通]]》在康熙年间已东传日本,并获得较高的评价。日人曾盛赞曰:“张璐玉者,清之名家,切叹之网罗群书,精穷奥蕴,分症常脉,研究古今之方,题日‘医通’可谓方法大备矣。”由此可见,张氏不仅在国内负有盛誉,且声名远播,在国外亦有一定的影响。

==著作==
[[张璐]]一生著作颇多,有《[[伤寒缵论]]》、《[[伤寒绪论]]》、《[[张氏医通]]》、《[[本经逢源]]》、《[[诊宗三昧]]》、《[[千金方衍义]]》。

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|《[[千金方衍义]]》
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|三十卷
|现存版本较多,详见书籍页
|}

==参看==
{{易水学派人物}}

==参考资料==
<references />
[[分类:1617年出生]]
[[分类:1699年逝世]]
[[分类:清代人物]]
[[分类:苏州人]]

2022年11月14日 (一) 23:16的最新版本

Zhāng Lù
张璐
医家
基本信息
路玉
石顽老人
性别
时代清代
民族
籍贯江南长州(今江苏苏州)
出生1617年
逝世约1699年
职业医家
儿女张登张倬、张以柔、张钠
学术信息
著作伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《张氏医通》、《本经逢源》、《诊宗三昧》、《千金方衍义

张璐(1617-约1699年),字路玉,晚号石顽老人。明末清初江南长州(今江苏苏州)人。张璐医名甚重,被誉为“国手”,是清初著名医家之一,与喻昌吴谦并称为“清初医学三大家”[1][2]

生平

张璐出生于江苏省吴县一个较有名望的家庭。其祖父张少峰曾在明代为官。

张氏少而颖悟,博贯儒业,文思敏捷,诗宗晚唐,本欲攻举子业,步入仕途。然时值明末,朝纲混乱,国势倾危,张氏自叹“生遭世变,琐尾流离”,而又“乏经国济世之略”遂“弃绝科举",专心于“性命之学”,“隐于洞庭山中十余年",精研医道,以著书自娱。

迨至顺治十六年(1659),清政权已日趋稳定。于是,张氏“赋归故园”,专事医业。在繁忙的诊务活动中,积累了丰富的临床经验。他“诊病投药,必参酌古今,断以己意”,反复推论。由于他数十年的不断努力和实践,终于达到了“察脉辨证,辅虚祛实,应如鼓桴,能运天时于指掌,决生死于须臾" 的境界,声名卓著,被誉为“国手”。

在同道之间,他极力反对相互诽谤和自私保守的作风,提倡广交同道, 切磋医术,认为这样有“互资相长之功,切磨相向之益" 。由于张氏禀性磊落,不持偏见,加上精湛的医术,故深为医林所重。当时许多医生患病或经名医治而不愈者,常邀他前往诊治。如叶天土表兄,儿科医生汪五符,患“夏月伤食”,进自拟一方,而病加重。请其舅父叶阳生治之,服其药后,病情又见危象。遂急请张璐、新安程郊倩、云间沈明生等名医会诊。然因意见不同,治疗方案争持不决。在诸医欲脱手之时,终于“取证于石顽"。张氏审证辨脉,一剂而立起沉疴,使诸医无不叹服其神技。

五十岁后,张氏已学验俱富,医名当世,遂将主要精力放在著书立说方面。康熙丁未年(1667),在他励志岐黄三十寒暑之际,出版了《伤寒缵论》、《伤寒绪论》。此后,又陆续撰写了《诊宗三昧》、《张氏医通》等著作。

除著书外,张氏还非常重视医学教育,培养了- -批较有成就的人才。除私淑及再传弟子外,已知门人就有十人之多。他甚至在年逾古稀,行走不便之时,仍“跌坐绳床”,手提面命,为弟子解疑答难,诲人不倦。

康熙戊寅年(1698)十一月,张氏以八十二岁的高龄为自己的最后一部著作《千金方衍义》撰写了序文,此之后不久而寿终。

亲属

张璐的弟弟有汝瑚、曾余。汝瑚在康熙三十二年(1693)为《张氏医通》作序。曾余在《张氏医通·诸气门上·痞满》中曾被论及,“家弟曾余,虽列贤书,最留心于医理。弟妇郑氏,乃世传女科中山之女,昆弟俱为时医。”可见,张璐的同辈中都是业儒兼习医者,具有良好的家学氛围。

张璐的妻子是同县的顾氏,内兄叫顾九玉,内弟叫顾元叔。《张氏医通》中曾记载了张璐为其内兄和内弟治疗的医案。“石顽治内兄顾九玉,颁诏假道归吴,大暑中患胸痞颅胀。脉得虚大而濡,气口独显滑象,此湿热泛滥于膈上也。与清暑益气二剂,烦胀止而胸痞不除。与半夏泻心汤减炮姜,去大枣,加枳实,一服而愈。”、“元叔溺血茎疼,不时举发,张璐与六味合生脉,用河车熬膏代蜜,丸服而痊。”内侄叫顾惠吉,也以行医为业,曾经向张璐借得《痘疹》一册,久借未还,最后竟致遗失,张璐对此颇感遗憾。

张璐有四个儿子:张登张倬、张以柔、张讷。

长子张登,字诞先,业医,著有《伤寒舌鉴》一卷。

次子张倬,字飞畴,业医,著有《伤寒兼证析义》一卷,并补辑了《张氏医通》中遗失的《目科治例》内容。张登与张倬共同参订了张璐诠释编次的《伤寒缵论》及《伤寒绪论》。

三子以柔,字安世,监生,儒且通医,撰《痘学心传》一篇,弥补《张氏医通》中缺失《痘疹》的遗憾,康熙四十年(1701)四月,圣祖康熙南巡路过当地,张以柔向康熙皇帝呈献了父亲张璐的遗书,康熙很是满意,命医院校勘,置之南薰殿。

四子张讷,字逊言,与其兄并见于《张氏医通》参订者之列。

张璐的侄子张大受,字日容,康熙四十八年(1709)进士,因居住在吴郡的干将门(又名匠门),因此以匠门自号,人称匠门先生。其在康熙三十八年(1699)曾为《张氏医通》作序。

争议

张璐生平中有争议的问题是其卒年及籍贯;有关张璐的卒年,史料均无确切之记载,参考其他文献,诸说亦不统一。卒于1698年说,见于杨铭鼎《中国历代名医及其著述简表》;卒于1700年说,见于《中医大辞典·医史文分册》、《三百种医籍录》及俞志高《吴中名医录》;卒于1701年说,见于吴考槃《江苏医人,江苏医著》;卒于1698至1705年之间说见于余瀛鳌等《清初名医张璐生平及著作》。

今据《千金方衍义》康熙岁次戊寅十一月既望八十二老人石顽张璐路玉序,自叹:“桑榆在望,欲作蜣螂”,则张璐于1698年11月82岁时仍在世,虽体已衰弱,但思维仍佳。再据张大受康熙三十八年岁次己卯仲冬朔序,即称“先伯父石顽先生”,说明张璐已此前寿终谢世。由此可以推知张璐卒年当在康熙三十七年(1698)十一月至翌年(1699)十一月之间。

有关张璐的籍贯:张氏祖籍昆山,后移居长洲。《清史稿》、《苏州府志》、《吴县志》、《中华大辞典》等均云其“长洲人”,观张璐子以柔《进医通疏》自称:“江南苏州府长洲县监生张以柔谨奏”足证璐系长洲人。又据张璐的侄子张大受居匠门,人称匠门先生。匠门即相门,相门在苏州城东,正是长洲县属,张璐与大受系嫡亲伯侄,照例应居一地,则张璐乃相门人,故张璐为长洲人无疑。而《四库全书》、《中国医籍考》及任应秋主编《中医各家学说》编谓其“吴江人”,实属以讹传讹[3]

影响

张璐积毕生精力致力于医学,勤奋诚笃,至老不辍,终成一代杰出的医家。《慎斋遗书·提要》称:“自明以来,江南言医者,类宗周慎斋....雍正以后,变而宗张路玉。”可见张氏影响之大。《张氏医通》在康熙年间已东传日本,并获得较高的评价。日人曾盛赞曰:“张璐玉者,清之名家,切叹之网罗群书,精穷奥蕴,分症常脉,研究古今之方,题日‘医通’可谓方法大备矣。”由此可见,张氏不仅在国内负有盛誉,且声名远播,在国外亦有一定的影响。

著作

张璐一生著作颇多,有《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《张氏医通》、《本经逢源》、《诊宗三昧》、《千金方衍义》。

书名 成书年代 卷数 状态
伤寒缵论 1667年 二卷 现存
伤寒绪论 1667年 二卷 现存
诊宗三昧 1689年 一卷 现存
张氏医通 1695年 十六卷 现存版本较多,详见书籍页
本经逢原 1695年 四卷 现存
千金方衍义 1698年 三十卷 现存版本较多,详见书籍页

参看

参考资料

  1. 张明庆,等.张璐医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999:1037.
  2. 金钰锁. 清儒医张璐研究[D].华中师范大学,2014.
  3. 金庆江.张璐的世籍与生平[J].南京中医学院学报,1994(03):51-52.