大承气汤:修订间差异

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{{方剂|方名=《伤寒论》:大承气汤|异名=[[小承气汤]](《[[理伤续断方]]》)。|组成=[[大黄]]<sub>四两,酒洗</sub>,[[厚朴]]<sub>半斤,炙,去皮</sub>,[[枳实]]<sub>五枚,炙</sub>,[[芒消]]<sub>三合</sub>|用法=以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;纳[[大黄]],更煮取二升,去滓;纳[[芒消]],更上微火一二沸,分温再服。得下,余勿服。|功用=峻下[[热结]]。<br>①《[[医方集解]]》:急下救阴。<br>②《[[温病条辨]]》:通胃结,救胃阴。<br>③《[[金匮要略浅注]]》:泻阳明之燥气而救其津液,清少阴之热气而复其元阴。<br>④《[[医方论]]》:荡涤三焦之坚实。<br>⑤《[[中医方剂学讲义]]》:峻泻热结。|主治=[[伤寒]]、[[温病]]或瘟疫阳明府实。身热,大便秘结,频转矢气,胸脘痞满,腹部胀痛拒按,甚或潮热谵语,舌苔焦黄而厚,甚或起刺,或焦黑燥裂,脉象沉实或弦数,甚或沉迟;或热结旁流,下利清水臭秽,脐腹疼痛,按之坚实,口舌干燥者;或[[热厥]]、[[痉病]],神志昏迷而见阳明热实者。现用于急性单纯性肠梗阻、急性菌痢等属里实热证者。<br>①《[[伤寒论]]》:[[阳明病]],脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气、腹满而喘,有潮热,手足撮然汗出者;[[阴明病]],潮热,大便微硬者;伤寒若吐、若下后不解,不大便五、六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;[[阳明病]],谵语有潮热,反不能食者;二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足滎絷汗出,大便难而谵语者;[[阳明病]],下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者;病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热,属阳明,脉实者;大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者;病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧,有燥屎;伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者。[[阳明病]],发热汗多者;发汗不解,腹满痛者;腹满不减,减不足言;脉滑而数,有宿食;少阴病,得之二三日,口燥咽干者;少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者;少阴病,六七日,腹胀不大便者。<br>②《[[金匮要略]]》:痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必[[齘齿]];下利不欲食者,有宿食。<br>③《[[理伤续断方]]》:男子伤重,瘀血不散,腹肚膨胀,大小便不通,上攻心腹,闷乱至死者。<br>④《[[瘟疫论]]》:瘟疫伏邪传胃,烦躁发热,通舌变黑生刺,鼻如烟煤,此邪最重,复瘀到胃。<br>⑤《[[温病条辨]]》:阳明温病,面目俱赤,肢厥,甚者通体皆厥,不[[瘛瘲]],但神昏,不大便,七八日以外,小便赤,脉沉伏,或并脉亦厥,胸腹满坚,甚则拒按,喜凉饮者。|宜忌=里实虽具,外证未解,脾胃虚寒,肾阳不足及孕妇均忌用。<br>①《[[伤寒论]]》:伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之;阳明病,心下硬满者,不可攻之;阳明病,面合色赤,不可攻之;阳明病,脉迟,若汗多,发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;阳明病,潮热,大便不硬者,不可与之。<br>②《[[伤寒论今释]]》:肠窒扶斯([[肠伤寒]])将出血穿孔时,亦腹痛拒按;腹膜炎[[附子粳米汤]]证,痛至手不可近,皆禁下。<br>③《[[古方临床之运用]]》:病初起即便溏而体力衰弱者,则不得妄用本方。<br>④《[[医方发挥]]》:孕妇禁用。|方论选录=①《[[医方考]]》:伤寒阳邪入里,痞、满、燥、实、坚全具者,急以此方主之[[厚朴]]苦温以去痞,[[枳实]]苦寒以泄满,[[芒消]]咸寒以润燥软坚,[[大黄]]苦寒以泄实去热。<br>②《[[医宗金鉴]]》:诸积热结于里而成痞、满、燥、实者,均以'''大承气汤'''下之也。满者,胸胁满急膜胀,故用[[厚朴]]以消气壅;痞者,心下痞塞硬坚,故用[[枳实]]以破气结;燥者,肠中燥屎干结,故用[[芒消]]润燥软坚;实者,腹痛大便不通,故用[[大黄]]攻积泻热。然必审四证之轻重,四药之多少,适其宜,始可与之,若邪重剂轻,则邪气不服;邪轻剂重,则正气转伤,不可不慎也。<br>③《[[医宗金鉴]]》:诸病皆因于气,秽物之不去,由气之不顺也,故攻积之剂,必用气分之药,故以承气名;汤分大小,有二义焉。[[厚朴]]倍[[大黄]],是气药为君,味多性猛,制大其服,欲令大泄下也;[[大黄]]倍[[厚朴]],是气药为臣,味少性缓,制小其服,欲微和胃气也。煎法更有妙义,'''大承气汤'''之先后作三次煎者,何哉?盖生者气锐而先行,熟者气钝而和缓,欲使[[芒消]]先化燥屎,[[大黄]]继通地道,而后枳朴除其痞满也。<br>④《[[本经疏证]]》:[[柯韻伯]]云:[[厚朴]]倍[[大黄]]为大承气,[[大黄]]倍[[厚朴]]为小承气,是承气者在枳、朴,应不在[[大黄]]矣。曰:此说亦颇有理。但调胃承气不用枳、朴,亦名承气,则不可通耳![[三承气汤]]中有用枳、朴者,有不用枳、朴者;有用[[芒消]]者,有不用[[芒消]]者;有用[[甘草]]者,有不用[[甘草]]者,唯[[大黄]]则无不用,是承气之名,固当属之[[大黄]]。况[[厚朴三物汤]],即[[小承气汤]],[[厚朴]]分数且倍于[[大黄]],而命名反不加承气字,犹不可见承气不在枳、朴乎!|临证举例=①阳明热实 《[[经方实验录]]》:江阴街吴姓妇人,病起已六七日,壮热,头汗出,脉大,便闭七日未行,满头剧痛,不言语,眼胀,瞳神不能瞬,人过其前,亦不能辨,证颇危重。余曰:目中不了了,睛不如,懆燥热上冲,此[[阳明三急下]]之第一证也。不速治,病不可为矣。于是遂书'''大承气汤'''方与之:[[大黄]]四钱,[[枳实]]三钱,[[川朴]]一钱,[[芒消]]三钱。并嘱其家人速煎服之,竟一剂而愈。<br>②阳明府实,热深厥深 《[[卫生宝鉴]]》:南省参议官常德甫,至元甲戍三月间,路感伤寒证,迁延数日,病不瘥。予诊得六脉沉数,外症却身凉,四肢厥逆,发斑微紫,见于皮肤,唇及齿龈破裂无色,咽干声哑,默默欲眠,目不能闭,精神郁冒,反侧不安。此证乃热深厥深,其证最急。此因平时积热于内,已燥津液,又兼发汗过多,津液重竭,因转属阳明。急以'''大承气汤'''下之,得更衣,再用[[黄连解毒汤]],病减大半,复与[[黄连犀角汤]],数日而安。<br>③妇人伤寒阳明壅实 《[[伤寒论直解]]》:一妇人患伤寒九日,发狂面白,谵语不识人,循衣摸床,口目晌动,肌肉抽搐,遍身手足尽冷,六脉皆脱,聆听其声重而长。此阳明壅实,热郁于内,故令脉迟不通,非脉脱。即作'''大承气汤''',启齿而下。夜间即解黑便半床,次晨脉出身热,人事亦知。<br>④手术后腹部胀痛 《[[新医学]]》(1975;4:212):陈某,男,35 岁。急性坏疽性阑尾炎切除术后三天,出现肠梗阻症。腹部胀满,阵发性疼痛,饮食不下,大便秘结,肠鸣亢进,下腹部胀痛,以左下侧为甚,脉弦数,苔黄干厚。辨证属里实热,气血郁滞,宜攻里通下。投以'''大承气汤'''加[[黄芩]],一剂,服后半小时呕吐,乃改用'''大承气汤'''灌肠,注入后不久,排出多量大便,症状减轻,次日再灌肠一剂,大便通畅,症状消失,恢复饮食。《[[新医药学杂志]]》(1977;2:31)以本方加味,治疗腹部手术后胀气者 98 例。其中重度者 33 例,中度 52 例。手术类型为阑尾炎切除,胃穿孔修补,小肠切除以及肠粘连。方用[[大黄]]、[[芒消]]各 9~15 克,[[厚朴]]、[[枳壳]]、[[桃仁]]、[[赤芍药]]各 9 克,[[莱菔子]] 15~30 克。成人每天一剂,儿童酌减,一次给药 50~100 毫升,口服或经胃肠减压管注入,并随即停止减压 2~3 小时。结果:94 例有效,有效率 95.92%。<br> ⑤急性痢疾 《[[中医教学]]》(1977;2:28)丁某,男,47 岁。夏日炎暑,腹中绞痛,下痢红白,红多白少,里急后重,一夜之间大便 30 多次。形体壮实,面色潮红,兼见垢腻,渴喜冷饮,小便短赤,口唇干红,舌边尖俱红,舌苔黄厚,六脉滑数有力。拟“[[通因通用]]”法为治。投'''大承气汤''',清泻肠胃实热。方用[[大黄]] 15 克,[[厚朴]] 9 克,[[枳实]] 9 克,[[元明粉]] 12 克(冲服)。水煎分二次服完。一剂病减,再剂诸症均退,改用[[葛根黄芩黄连汤]]善后,诸症消失,恢复健康。|现代研究=①泻下作用 《[[天津医药杂志]]》(1965;10:790):根据动物实验结果,'''大承气汤'''经口投药后,有明显增加消化道推进运动的作用,在投药后 10 分钟,作用就很明显。此外,还有明显增加肠容积的作用。实验表明,'''大承气汤'''的泻下作用,是通过肠壁的纵肌和环肌的收缩增强和肠腔容积增加来完成的。在肠内注入'''大承气汤'''后,原来安静的肠管,立即开始收缩和蠕动,同时肠容积急骤的增加,使肠腔处于充盈状态,由于运动和肠腔容积的增加,推进肠管运动不断前进,故使套叠的肠管得以迅速还纳。实验还表明,本方对肠管的作用,以局部作用为主,静脉注射或切断迷走神经,既不能使肠套叠加速还纳,亦不能干扰其对肠管的局部作用。<br>②大黄煎法 《[[哈尔滨中医]]》(1964;6:27)[[大黄]]在不同煎煮条件下,所含的蒽醌甙成份有所变化;生药在加热水煮过程中,其结合状态蒽醌甙是不稳定的,随着温度的增高和时间的延长,逐渐减低其含量。'''大承气汤'''的[[大黄]]是后下法,所测得的大黄蒽醌甙总量较高,尤以结合状态成份保留的多,而鞣质的煎出率较低。[[调胃承气汤]]测定的蒽醌甙含量较低,而鞣质的煎出率稍高。由于[[大黄]]的蒽醌甙是泻下成份,鞣质是收敛成份,两者关系至为密切,直接影响临床疗效。先煎法要比后下法的泻下程度缓和些,轻些,可能是这方面的原因之一。|摘录=《[[伤寒论]]》}}
{{方剂|方名=《奇效良方》:大承气汤|组成=大黄、厚朴(姜制),各三钱。枳实、芒硝,各二钱。|制法=|性状=|用法=上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,食前服。|功用=|主治=治阳明里热,大便五六日不通,日哺潮热谵语,烦燥发渴。|加减=|注意=|规格=|贮藏=|方解=|论述=|备注=|来源=|摘录=《奇效良方》}}


{{方剂|方名=《理伤续断方》:大承气汤|来源=为原书“[[大成汤]]”之异名。见该条。|摘录=《[[理伤续断方]]》}}
{{方剂|方名=《石室秘录》卷二:大承气汤|组成=大黄3钱,芒消1钱,厚朴1钱,柴胡1钱,黄芩1钱,甘草1。|制法=|性状=|用法=|功用=|主治=邪气挟食,存于大肠,火气炎蒸,夹食作祟,痛而手不可按。|加减=|注意=|规格=|贮藏=|方解=|=此方之妙,全在用大黄、芒消二味。盖大黄性凉而散,又走而不守;芒消性更紧于大黄;辅之黄芩,则相济有功;尤妙在用柴胡,以舒其肝经之邪气;又佐以厚朴之祛荡。若邪甚者,或再加枳实,尤易成功,此堕之又一法也。|备注=|来源=|摘录=《石室秘录》卷二}}


{{方剂|方名=《石室秘录》卷二:大承气汤|组成=[[大黄]]<sub>三</sub>[[芒消]]、[[厚朴]]、[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[甘草]]<sub>各一</sub>|主治=邪气挟食,存于大肠,火气炎蒸,夹食作祟,痛而手不可按。|方论选录=此方之妙,全在用[[大黄]][[芒消]]二味。盖[[大黄]]性凉而散,又走而不守;[[芒消]]性更紧于[[大黄]];辅之[[黄芩]],则相济有功;尤妙在用[[柴胡]],以舒其肝经之邪气;又佐以[[厚朴]]之祛荡。若邪甚者,或再加[[枳实]],尤易成功,此堕之又一法也。|摘录=《[[石室秘录]]》卷二}}
{{方剂|方名=《伤寒论》:大承气汤|组成=大黄12克(酒洗)厚朴15克(去皮)枳实12克(炙)芒消9克|制法=|性状=|用法=上四味,用水1升,先煮厚朴、枳实,取500毫升,去滓;纳大黄,更煮取200毫升,去滓,纳芒消,再上微火煎一二沸,分二次温服。得下,余勿服。|功用=|主治=峻下热积。主阳明腑实证。潮热谵语,手足潸然汗出,矢气频频,大便不通,脘腹满痛拒按,舌苔焦黄起刺,成焦黑燥裂,脉沉滑或沉迟有力;热结旁流,下利清水,臭秽难闻,脐腹疼痛,按之坚硬有块,热厥,高热神昏,扬手掷足,烦躁饮冷,便秘不通;痉病,牙关紧闭,手足抽搐,角弓反张,口噤蚧齿。现用于急性单纯性肠梗阻,粘连性肠梗阻,蛔虫性肠梗阻,急性胆囊炎,急性阑尾炎,以及某些高热性疾患,见有阳明腑实证者。|加减=|注意=|规格=|贮藏=|方解=|论述=|备注=方中大黄泄热通便,厚朴行气散满,枳实破气消痞,芒消润燥软坚。四药配合,具有峻下热积之功。|来源=|摘录=《伤寒论》}}

2023年8月29日 (二) 22:04的最新版本

《伤寒论》:大承气汤

异 名 小承气汤(《理伤续断方》)。
组 成 大黄四两,酒洗厚朴半斤,炙,去皮枳实五枚,炙芒消三合
用 法 以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;纳大黄,更煮取二升,去滓;纳芒消,更上微火一二沸,分温再服。得下,余勿服。
功 用 峻下热结
①《医方集解》:急下救阴。
②《温病条辨》:通胃结,救胃阴。
③《金匮要略浅注》:泻阳明之燥气而救其津液,清少阴之热气而复其元阴。
④《医方论》:荡涤三焦之坚实。
⑤《中医方剂学讲义》:峻泻热结。
主 治 伤寒温病或瘟疫阳明府实。身热,大便秘结,频转矢气,胸脘痞满,腹部胀痛拒按,甚或潮热谵语,舌苔焦黄而厚,甚或起刺,或焦黑燥裂,脉象沉实或弦数,甚或沉迟;或热结旁流,下利清水臭秽,脐腹疼痛,按之坚实,口舌干燥者;或热厥痉病,神志昏迷而见阳明热实者。现用于急性单纯性肠梗阻、急性菌痢等属里实热证者。
①《伤寒论》:阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气、腹满而喘,有潮热,手足撮然汗出者;阴明病,潮热,大便微硬者;伤寒若吐、若下后不解,不大便五、六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;阳明病,谵语有潮热,反不能食者;二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足滎絷汗出,大便难而谵语者;阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者;病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热,属阳明,脉实者;大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者;病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧,有燥屎;伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者。阳明病,发热汗多者;发汗不解,腹满痛者;腹满不减,减不足言;脉滑而数,有宿食;少阴病,得之二三日,口燥咽干者;少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者;少阴病,六七日,腹胀不大便者。
②《金匮要略》:痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿;下利不欲食者,有宿食。
③《理伤续断方》:男子伤重,瘀血不散,腹肚膨胀,大小便不通,上攻心腹,闷乱至死者。
④《瘟疫论》:瘟疫伏邪传胃,烦躁发热,通舌变黑生刺,鼻如烟煤,此邪最重,复瘀到胃。
⑤《温病条辨》:阳明温病,面目俱赤,肢厥,甚者通体皆厥,不瘛瘲,但神昏,不大便,七八日以外,小便赤,脉沉伏,或并脉亦厥,胸腹满坚,甚则拒按,喜凉饮者。
宜 忌 里实虽具,外证未解,脾胃虚寒,肾阳不足及孕妇均忌用。
①《伤寒论》:伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之;阳明病,心下硬满者,不可攻之;阳明病,面合色赤,不可攻之;阳明病,脉迟,若汗多,发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;阳明病,潮热,大便不硬者,不可与之。
②《伤寒论今释》:肠窒扶斯(肠伤寒)将出血穿孔时,亦腹痛拒按;腹膜炎附子粳米汤证,痛至手不可近,皆禁下。
③《古方临床之运用》:病初起即便溏而体力衰弱者,则不得妄用本方。
④《医方发挥》:孕妇禁用。
方论选录 ①《医方考》:伤寒阳邪入里,痞、满、燥、实、坚全具者,急以此方主之厚朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,芒消咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热。
②《医宗金鉴》:诸积热结于里而成痞、满、燥、实者,均以大承气汤下之也。满者,胸胁满急膜胀,故用厚朴以消气壅;痞者,心下痞塞硬坚,故用枳实以破气结;燥者,肠中燥屎干结,故用芒消润燥软坚;实者,腹痛大便不通,故用大黄攻积泻热。然必审四证之轻重,四药之多少,适其宜,始可与之,若邪重剂轻,则邪气不服;邪轻剂重,则正气转伤,不可不慎也。
③《医宗金鉴》:诸病皆因于气,秽物之不去,由气之不顺也,故攻积之剂,必用气分之药,故以承气名;汤分大小,有二义焉。厚朴大黄,是气药为君,味多性猛,制大其服,欲令大泄下也;大黄厚朴,是气药为臣,味少性缓,制小其服,欲微和胃气也。煎法更有妙义,大承气汤之先后作三次煎者,何哉?盖生者气锐而先行,熟者气钝而和缓,欲使芒消先化燥屎,大黄继通地道,而后枳朴除其痞满也。
④《本经疏证》:柯韻伯云:厚朴大黄为大承气,大黄厚朴为小承气,是承气者在枳、朴,应不在大黄矣。曰:此说亦颇有理。但调胃承气不用枳、朴,亦名承气,则不可通耳!三承气汤中有用枳、朴者,有不用枳、朴者;有用芒消者,有不用芒消者;有用甘草者,有不用甘草者,唯大黄则无不用,是承气之名,固当属之大黄。况厚朴三物汤,即小承气汤厚朴分数且倍于大黄,而命名反不加承气字,犹不可见承气不在枳、朴乎!
临证举例 ①阳明热实 《经方实验录》:江阴街吴姓妇人,病起已六七日,壮热,头汗出,脉大,便闭七日未行,满头剧痛,不言语,眼胀,瞳神不能瞬,人过其前,亦不能辨,证颇危重。余曰:目中不了了,睛不如,懆燥热上冲,此阳明三急下之第一证也。不速治,病不可为矣。于是遂书大承气汤方与之:大黄四钱,枳实三钱,川朴一钱,芒消三钱。并嘱其家人速煎服之,竟一剂而愈。
②阳明府实,热深厥深 《卫生宝鉴》:南省参议官常德甫,至元甲戍三月间,路感伤寒证,迁延数日,病不瘥。予诊得六脉沉数,外症却身凉,四肢厥逆,发斑微紫,见于皮肤,唇及齿龈破裂无色,咽干声哑,默默欲眠,目不能闭,精神郁冒,反侧不安。此证乃热深厥深,其证最急。此因平时积热于内,已燥津液,又兼发汗过多,津液重竭,因转属阳明。急以大承气汤下之,得更衣,再用黄连解毒汤,病减大半,复与黄连犀角汤,数日而安。
③妇人伤寒阳明壅实 《伤寒论直解》:一妇人患伤寒九日,发狂面白,谵语不识人,循衣摸床,口目晌动,肌肉抽搐,遍身手足尽冷,六脉皆脱,聆听其声重而长。此阳明壅实,热郁于内,故令脉迟不通,非脉脱。即作大承气汤,启齿而下。夜间即解黑便半床,次晨脉出身热,人事亦知。
④手术后腹部胀痛 《新医学》(1975;4:212):陈某,男,35 岁。急性坏疽性阑尾炎切除术后三天,出现肠梗阻症。腹部胀满,阵发性疼痛,饮食不下,大便秘结,肠鸣亢进,下腹部胀痛,以左下侧为甚,脉弦数,苔黄干厚。辨证属里实热,气血郁滞,宜攻里通下。投以大承气汤黄芩,一剂,服后半小时呕吐,乃改用大承气汤灌肠,注入后不久,排出多量大便,症状减轻,次日再灌肠一剂,大便通畅,症状消失,恢复饮食。《新医药学杂志》(1977;2:31)以本方加味,治疗腹部手术后胀气者 98 例。其中重度者 33 例,中度 52 例。手术类型为阑尾炎切除,胃穿孔修补,小肠切除以及肠粘连。方用大黄芒消各 9~15 克,厚朴枳壳桃仁赤芍药各 9 克,莱菔子 15~30 克。成人每天一剂,儿童酌减,一次给药 50~100 毫升,口服或经胃肠减压管注入,并随即停止减压 2~3 小时。结果:94 例有效,有效率 95.92%。
⑤急性痢疾 《中医教学》(1977;2:28)丁某,男,47 岁。夏日炎暑,腹中绞痛,下痢红白,红多白少,里急后重,一夜之间大便 30 多次。形体壮实,面色潮红,兼见垢腻,渴喜冷饮,小便短赤,口唇干红,舌边尖俱红,舌苔黄厚,六脉滑数有力。拟“通因通用”法为治。投大承气汤,清泻肠胃实热。方用大黄 15 克,厚朴 9 克,枳实 9 克,元明粉 12 克(冲服)。水煎分二次服完。一剂病减,再剂诸症均退,改用葛根黄芩黄连汤善后,诸症消失,恢复健康。
现代研究 ①泻下作用 《天津医药杂志》(1965;10:790):根据动物实验结果,大承气汤经口投药后,有明显增加消化道推进运动的作用,在投药后 10 分钟,作用就很明显。此外,还有明显增加肠容积的作用。实验表明,大承气汤的泻下作用,是通过肠壁的纵肌和环肌的收缩增强和肠腔容积增加来完成的。在肠内注入大承气汤后,原来安静的肠管,立即开始收缩和蠕动,同时肠容积急骤的增加,使肠腔处于充盈状态,由于运动和肠腔容积的增加,推进肠管运动不断前进,故使套叠的肠管得以迅速还纳。实验还表明,本方对肠管的作用,以局部作用为主,静脉注射或切断迷走神经,既不能使肠套叠加速还纳,亦不能干扰其对肠管的局部作用。
②大黄煎法 《哈尔滨中医》(1964;6:27)大黄在不同煎煮条件下,所含的蒽醌甙成份有所变化;生药在加热水煮过程中,其结合状态蒽醌甙是不稳定的,随着温度的增高和时间的延长,逐渐减低其含量。大承气汤大黄是后下法,所测得的大黄蒽醌甙总量较高,尤以结合状态成份保留的多,而鞣质的煎出率较低。调胃承气汤测定的蒽醌甙含量较低,而鞣质的煎出率稍高。由于大黄的蒽醌甙是泻下成份,鞣质是收敛成份,两者关系至为密切,直接影响临床疗效。先煎法要比后下法的泻下程度缓和些,轻些,可能是这方面的原因之一。
摘 录 伤寒论

《理伤续断方》:大承气汤

来 源 为原书“大成汤”之异名。见该条。
摘 录 理伤续断方

《石室秘录》卷二:大承气汤

组 成 大黄三钱芒消厚朴柴胡黄芩甘草各一钱
主 治 邪气挟食,存于大肠,火气炎蒸,夹食作祟,痛而手不可按。
方论选录 此方之妙,全在用大黄芒消二味。盖大黄性凉而散,又走而不守;芒消性更紧于大黄;辅之黄芩,则相济有功;尤妙在用柴胡,以舒其肝经之邪气;又佐以厚朴之祛荡。若邪甚者,或再加枳实,尤易成功,此堕之又一法也。
摘 录 石室秘录》卷二