张氏医通：修订间差异

《张氏医通》
	清康熙刻本
基本信息
作者	张璐
类型	临证综合类
成书年代	1695年（清康熙三十四年）
篇卷数	卷数：十六卷
版本	清康熙四十八年已丑(1709) 宝翰楼刻本; 清光绪三十三年丁未(1907).上海书局石印本; 1955年上海锦章书局铅印本; 1963年上海科学技术出版社铅印本; 1995年中国中医药出版社铅印本(明清中医名著丛刊); 见四库全书存目丛书; 见中国医学大成三编

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《张氏医通》，共十六卷。清·张璐（字路玉，号石顽老人）撰。成书于1695年（清康熙三十四年）。是一部以杂病为主的临证综合类医著，为反映张氏学术思想的代表著作。本书初名《医归》，张氏晚年命其子张倬、张以柔分别重辑所佚亡之“目科治例”和“痘疹心传"，更名为《医通》，后为与《韩氏医通》有别，再改题《张氏医通》。^[1]

概述

《张氏医通》全书共十六卷。卷一至卷十二述内、外、妇、儿、五官各科病证，共十六门，仿王肯堂《证治准绳》体例，每论各病，先列《内经》、《金匮》论述，继引李东垣、朱丹溪、赵献可、薛己、张介宾、缪仲淳、喻嘉言等诸家之说，并参入己见，加以阐发，末附治效验案。卷十三至卷十六为诸门方论，列专方一门，以病类方，附以方解；祖方一门，叙诸方之原委、配伍、应用等。方药配伍特点与应用思路及其加减变化。

全书以论治内伤杂病为重点，尤其对血证、痢疾、痰火等阐述最精。如“诸见血症”篇中，张氏首先把气与血紧密地联系在一起，认为血之与气，虽有阳阴、清浊、营卫之分，但异名而同类，互相为用，不能截然两分；在分析出血机理时，把它主要归咎于禀赋偏胜、劳役偏伤、脏气之逆、腑气之乖，致使气血逆乱、阴阳不秘；论症时讲究以血色来分别阴盛、阳衰，并叙述五脏所溢之血的不同形质，对观察守藏之血和脉象判断预后尤为重视；在治法上反对骤用寒凉济阴之法，主张应辨清人体气禀阴阳病机而后施治，其论固然偏重于温通，而实热衄血亦不废寒凉；强调缓急有制，无论吐衄各证，病始皆应行血破瘀，折其锐气，然后再区别治之，以防骤加止塞，而使败血留积，变为发病之宿根。其论诸痢之证治，重视脾胃，反对迫利攻伐而使脾胃有损，要求审其寒热虚实，尤着意于寒凝，主张温理气机，不避升阳补阴之嫌，涩因涩用，反对皆从湿热论治的流弊；认为痰火是劳累伤神、嗜欲伤精、饮食不节而使精髓枯于下，痰火凌于上；强调治痰应先治其火，治火应先养其阴，并自定玉竹饮子养阴清火，通治痰火痰涎涌盛、咳逆喘满之证，同时也不弃甘温之剂，对兼外感或虚火上浮、食少便溏之症，亦选用甘温平补之法，显示其灵活变通的治疗思想。张氏对伤寒论述亦颇独特，十分推崇“三纲鼎立"之说，总结出伤寒不离“阴阳传中"四字，对伤寒崇攻而不敢补、杂病重养而不敢攻的世俗之见进行了批评；在妇科诸疾论治中还提出了三冲、三急、三审等内容，颇切合临床实际。创意新颖，特色鲜明，反映出张氏在医学理论、杂病证治和伤寒研究等方面造诣颇深，对后世医学的发展具有一定的影响。 ^[1]

本书引用医学文献广博，上自《素问》、《灵枢》，下达当时医著，举凡130余种，内容十分丰富，是明末清初临床医学的集大成之作，对中医学科分化、疾病名称分类和临床医学发展影响深远。

此外，以《张氏医通》命名而实为《张氏医书七种》者，辑刊于1699年，包括《张氏医通》、《本经逢原》、《诊宗三味》、《伤寒绪论》、《伤寒缵论》、《伤寒舌鉴》、《伤寒兼证析义》，是刊丛书。

出处

《清史稿艺文志》：张氏医通，十六卷。张璐撰。

《清朝通志艺文略》：张氏医通，十六卷。张璐撰。

《皇朝经籍志》：张氏医通，十六卷。张璐撰。

《八千卷楼书目》：张氏医通，十六卷。国朝张璐撰。刊本。

《聿修堂藏书目录》：张氏医通，十六卷。二十三册，康熙戊子原本。清张璐撰。

提要

《清朝文献通考·经籍考》：张氏医通十六卷。张璐撰。璐，字路玉，号石顽。吴江人，璐自序《医通》日，是书初名《医归》，未及刊行，佚其目科、痘疹二册，晚年命子以倬重辑《目科治例》，以柔重辑《痘疹心传》，补成完佚，改题此名。

《浙江采进遗书总录》：张氏医通十六卷（刊本），本经逢原四卷（刊本），诊宗三昧一卷（刊本），缵论绪论一卷（刊本）。右图朝长洲张璐撰。其子监生张以柔辑。康熙四十四年，南巡时恭进，交御医张额有查看，得此书原于《内经》可比，《证治准绳》等语。

《四库全书总目提要》：张氏医通十六卷(浙江巡抚采进本)。国朝张璐撰。璐，字路玉，号石顽，吴江人。是编取历代名家方论，汇次成编。门类先后，悉依王肯堂《证治准绳》，方药主治，多本薛己《医案》、张介宾《景岳全书》，而以己意参定之。凡古来相传之说，稍有晦滞者，皆削不录，其辞气未畅者，皆润色发挥，务阐其意。康熙乙酉，圣祖仁皇帝南巡，璐子以柔以璐所著《本经逢原》、《诊宗三昧》、《伤寒缵绪论》及此书，汇辑恭进，得旨留览。考璐自序，是书初名《医归》，未及刊.行，佚其目科、痘疹二册。晚年命其子倬重辑《目科治例》，以柔重辑《痘疹心传》，补成完帙，改题此名。时《韩氏医通》已久行于世，璐书名与相复，自序谓“元氏集名《长庆》，白氏集亦名《长庆》，未尝混也。”今刊本题《张氏医通》，盖亦以别于韩氏云。

《郑堂读书记》：张氏医通十六卷(张氏医书刊本)。国朝张璐撰。(璐，字路玉，号石顽，长洲人。)《四库全书》存目。古之言医者，或论病体，或论药性，或论治法，各有所主，又其为说，诸家各殊，互相辨诘，恒不能一也。石顽于是考之古验之今，凡古人不能相一者，皆荟萃折衷，以成是编。前十二卷，自中风门以迄婴儿门，凡十六门，每门又各分子目，后四卷自中风门方以迄祖方，凡九十四门，不另立子目。其证类次第，悉如《准绳》，而所辑方论，更选出人，独不及《伤寒论》者，以伤寒缵、绪二论先梓行世故也。其选择方论，于文气有不续处，路加片语以贯之，辞义有不达处，聊易数字以畅之，一切晦滞难明者，虽出名贤，概置不录，务在广收历览，由博反约，俾后世修岐、黄之学者昭然其由，可谓用心切而为力勤也。书成于康熙乙亥，自为之序，暨凡例六则，医门十戒，并引用书目，参阅姓氏，又有朱彝尊、张汝利、从子大受三序，冠以其子以柔进疏，末又有其子倬跋。

《万卷精华楼藏书记》：张氏医通十六卷，附本草逢原四卷。国朝张璐撰。原本。前有康熙四十八年朱彝尊序，张大受序，张璐自序，进《医通》疏，引用书目，凡例六则，石顽老人医门十戒，目录。前十卷为论，后十卷为方，首列《[灵]]》《素》病机，次则《金匮》治例，详加释义，其证类次第，悉如王氏《准绳》，而所辑方论，更迭出人，岁逾五甲，稿凡十易，而后成书。路玉近代之名医也，所著《千金方街义》，其书后出，《四库》未收。《医通》见于存目，传本既少，亦不盛行，别有《伤寒缵论》、《续论》、《伤寒兼证析义》、《伤寒舌鉴》诸方，余皆藏之。

《医学读书志》：张氏医通十六卷。长洲张璐撰。璐字路玉，号石顽。汇次古今方论为《张氏医通》。主治宗薛己、张介宾，门类次第依王肯堂。又别择三十六方为祖，统隶三百九十四方。附景岳八略，改其因略为兼略。

《传世藏书》提要：《张氏医通》系清张璐所撰。成书于1695年。全书共16卷。卷一至卷七分中风、诸伤、寒热、诸气、诸呕逆、诸血、诸痛、瘘痹、诸风、神志、大小府十一门，记述内科杂病的辨证论治；卷八为七窍门，论述五官科病症；卷九至卷十十一分述疮疡门、杂门、妇人门、婴儿门病症；卷十三至卷十六汇集各门方剂。卷末附张介宾八略总论。本书取法于《证治准绳》体例，参考历代医籍百余种，内容丰富，切于实用。现存清康熙四十八年(1709)宝翔楼刻本、清金阎书业堂刻本、日本思德堂刻本、清三元堂刻本和张氏医书七种本等版本。

版本

现存康熙四十八年宝翰楼刻本、日本文化元年( 1804)思德堂刻本等十余种刊本，晚近有1925年上海锦章书局石印本等。

序号	版本	藏馆/出版机构	参考
1	清康熙四十八年乙丑（1709）宝翰楼刻本	中国医学院科学院图书馆、中国中医科学院图书馆、北京中医药大学图书馆、首都医科大学图书馆、河北医科大学图书馆、内蒙古自治区图书馆、内蒙古医学院中蒙医学院图书馆、辽宁省图书馆（残）、南京图书馆、苏州市图书馆、湖北中医药大学图书馆、广西壮族自治区桂林图书馆、广西中医学院图书馆	^[2]
2	清康熙四十八年己丑（1709）刻本	山东中医药大学图书馆、河南省图书馆
3	清康熙刻本	河南中医学院图书馆、黑龙江中医药大学图书馆、苏州市中医医院图书馆（残）、江西省图书馆（残）
4	清嘉庆六年辛酉（1801）金阊书业堂刻本	首都医科大学图书馆、温州市图书馆、湖北中医药大学图书馆、云南中医学院图书馆
5	清嘉庆六年辛酉（1801）刻本	内蒙古医学院中蒙医学院图书馆、辽宁中医药大学图书馆、福建中医学院图书馆
6	日本文化一年甲子（1804）思德堂刻本亦西斋藏板	中国医学院科学院图书馆、河北医科大学图书馆、内蒙古自治区图书馆、中国医科大学图书馆、吉林省图书馆、长春中医药大学图书馆、黑龙江中医药大学图书馆、上海图书馆、南京图书馆、苏州市中医医院图书馆、安徽中医学院图书馆、江西省图书馆（残）
7	日本文化一年年甲子（1804）思德堂刻本清光绪二十五年浙江书局重印本	首都图书馆、中国中医科学院图书馆、河北医科大学图书馆、山东大学医学院图书馆、山东中医药大学图书馆、中国科学院上海生命科学信息中心生命科学图书馆、杭州图书馆、湖北中医药大学图书馆
8	清光绪二十年甲午（1894）上海图书集成印书局铅印本	河北医科大学图书馆、辽宁省图书馆、黑龙江省图书馆、黑龙江中医药大学图书馆、安徽中医学院图书馆、江西省图书馆（残）、湖北中医药大学图书馆、广西中医学院图书馆
9	清光绪三十三年丁未（1907）上海书局石印本	沈阳市图书馆（残）、抚顺市图书馆（残）、锦州市图书馆、辽宁中医药大学图书馆、齐齐哈尔市图书馆、哈尔滨市图书馆、上海中医药大学图书馆、苏州市中医医院图书馆、江西省图书馆、武汉大学图书馆医学分馆、重庆市图书馆、广西中医学院图书馆
10	清光绪刻本	甘肃中医学院图书馆
11	清宣统一年乙酉（1909）石印本	甘肃中医学院图书馆
12	清三元堂刻本	吉林省图书馆、苏州市中医医院图书馆、苏州市图书馆、成都中医药大学图书馆、云南中医学院图书馆
13	清刻本	中国中医科学院中国医史文献研究所（存八卷）、中国科学院上海生命科学信息中心生命科学图书馆、江西省图书馆（残）、泸州市图书馆（残）
14	1916年上海广益书局石印本	上海图书馆、安徽中医学院图书馆
15	1925年上海锦章书局石印本	山东大学医学院图书馆、黑龙江中医药大学图书馆、黑龙江省中医研究院图书馆、南京图书馆、安徽中医学院图书馆、云南中医学院图书馆
16	石印本	青岛大学医学院图书馆、黑龙江中医药大学图书馆（残）
17	1955年上海锦章书局铅印本
18	1963年上海科学技术出版社铅印本
19	1995年中国中医药出版社铅印本(明清中医名著丛刊)
20	见四库全书存目丛书
21	见中国医学大成三编
22	见张氏医书七种

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参考文献

↑ ^1.0 ^1.1 裘沛然.中国医籍大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2002：615.ISBN 7-5323-6285-X
↑ 薛清录.中国中医古籍总目[M].上海：上海辞书出版社，2007：417.ISBN 978-7-5326-2422-5

[qpr-1] 1.0 ^1.1 裘沛然.中国医籍大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2002：615.ISBN 7-5323-6285-X

[2] 薛清录.中国中医古籍总目[M].上海：上海辞书出版社，2007：417.ISBN 978-7-5326-2422-5

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+'''《张氏医通》'''，共十六卷。[[清]]·[[张璐]]（字路玉，号石顽老人）撰。成书于1695年（清康熙三十四年）。是一部以杂病为主的[[：分类：临证综合|临证综合类]]医著，为反映张氏学术思想的代表著作。本书初名《[[医归]]》，张氏晚年命其子张倬、张以柔分别重辑所佚亡之“目科治例”和“痘疹心传"，更名为《医通》，后为与《[[韩氏医通]]》有别，再改题《[[张氏医通]]》。<ref name="qpr">裘沛然.中国医籍大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2002：615.{{ISBN|7-5323-6285-X}}</ref>
-==简介==
+==概述==
+《[[张氏医通]]》全书共十六卷。卷一至卷十二述内、外、妇、儿、五官各科病证，共十六门，仿[[王肯堂]]《[[证治准绳]]》体例，每论各病，先列《[[内经]]》、《[[金匮]]》论述，继引[[李东垣]]、[[朱丹溪]]、[[赵献可]]、[[薛己]]、[[张介宾]]、[[缪仲淳]]、[[喻嘉言]]等诸家之说，并参入己见，加以阐发，末附治效验案。卷十三至卷十六为诸门方论，列专方一门，以病类方，附以方解；祖方一门，叙诸方之原委、配伍、应用等。方药配伍特点与应用思路及其加减变化。
-[[张璐]]，少颖悟，习儒而兼攻医。明亡后弃儒业医，隐居洞庭山十余年，行医著书，至老不倦。离乡十六年，辑医书一帙携归故里，故名之曰《医归》。将其中《伤寒绪论》、《伤寒缵论》刻行。张氏撰写此书，曾参考历代医籍近130种，并向当时医家[[尤乘]]、[[李用粹]]、[[马元仪]]等40余人征询意见，历时50年，易稿10次。康熙中，取《医归》残稿，从头检点，并易名《医通》。《张氏医通》之体例与证类，主要依照王肯堂之《[[证治准绳]]》，主治方药多参[[薛己]]医案与[[张介宾]]《[[景岳全书]]》，对前人医论荟萃综合，考古验今，结合本人心得予以润色阐发。
+全书以论治内伤杂病为重点，尤其对血证、痢疾、痰火等阐述最精。如“[[张氏医通/诸血门#诸血见症|诸见血症]]”篇中，张氏首先把气与血紧密地联系在一起，认为血之与气，虽有阳阴、清浊、营卫之分，但异名而同类，互相为用，不能截然两分；在分析出血机理时，把它主要归咎于禀赋偏胜、劳役偏伤、脏气之逆、腑气之乖，致使气血逆乱、阴阳不秘；论症时讲究以血色来分别阴盛、阳衰，并叙述五脏所溢之血的不同形质，对观察守藏之血和脉象判断预后尤为重视；在治法上反对骤用寒凉济阴之法，主张应辨清人体气禀阴阳病机而后施治，其论固然偏重于温通，而实热衄血亦不废寒凉；强调缓急有制，无论吐衄各证，病始皆应行血破瘀，折其锐气，然后再区别治之，以防骤加止塞，而使败血留积，变为发病之宿根。其论诸痢之证治，重视脾胃，反对迫利攻伐而使脾胃有损，要求审其寒热虚实，尤着意于寒凝，主张温理气机，不避升阳补阴之嫌，涩因涩用，反对皆从湿热论治的流弊；认为痰火是劳累伤神、嗜欲伤精、饮食不节而使精髓枯于下，痰火凌于上；强调治痰应先治其火，治火应先养其阴，并自定玉竹饮子养阴清火，通治痰火痰涎涌盛、咳逆喘满之证，同时也不弃甘温之剂，对兼外感或虚火上浮、食少便溏之症，亦选用甘温平补之法，显示其灵活变通的治疗思想。张氏对伤寒论述亦颇独特，十分推崇“三纲鼎立"之说，总结出伤寒不离“阴阳传中"四字，对伤寒崇攻而不敢补、杂病重养而不敢攻的世俗之见进行了批评；在妇科诸疾论治中还提出了三冲、三急、三审等内容，颇切合临床实际。创意新颖，特色鲜明，反映出张氏在医学理论、杂病证治和伤寒研究等方面造诣颇深，对后世医学的发展具有一定的影响。	<ref name="qpr" />
-此外，以《张氏医通》命名而实为《张氏医书七种》者，辑刊于1699年，包括《[[张氏医通]]》、《[[本经逢原]]》、《[[诊宗三味]]》、《[[伤寒绪论]]》、《[[伤寒缵论]]》、《[[伤寒舌鉴]]》、《[[伤寒兼证析义]]》，是刊丛书。
+本书引用医学文献广博，上自《[[素问]]》、《[[灵枢]]》，下达当时医著，举凡130余种，内容十分丰富，是明末清初临床医学的集大成之作，对中医学科分化、疾病名称分类和临床医学发展影响深远。
-==流传版本==
-年，康熙皇帝南巡，张璐之子张以柔将《张氏医通》《[[诊宗三昧]]》《[[伤寒绪论]]》等书进呈康熙，三年后又上奏，康熙御批：“是即发裕德堂，另为装订备览，钦此。”其后上述诸书又被编入《四库全书》中。现存康熙三十八年（1699年）刻本及多种清刊本以及日本刻本等，1949年后有排印本。
+此外，以《[[张氏医通]]》命名而实为《[[张氏医书七种]]》者，辑刊于1699年，包括《[[张氏医通]]》、《[[本经逢原]]》、《[[诊宗三味]]》、《[[伤寒绪论]]》、《[[伤寒缵论]]》、《[[伤寒舌鉴]]》、《[[伤寒兼证析义]]》，是刊丛书。
-==内容简介==
+==出处==
+《清史稿艺文志》：张氏医通，十六卷。[[张璐]]撰。
-《张氏医通》十六卷，内容包括内、妇、儿、外及五官各科。此书所引的医学文献，上自《灵》《素》下迄清初，达一百三十种之多，并还参入了作者的毕生学验。究其宗旨，务在广搜历览，由博反约，将“千古名贤至论，统叙一堂，八方风气之疾，汇通一脉。”
+《清朝通志艺文略》：张氏医通，十六卷。[[张璐]]撰。
-《医通》在各科病症之前，首列《内经》病机、《金匮》治例，但因其文辞质奥，所以详加释义，以明其旨，其间不乏真灼之见，如解《素问·咳论》“五藏六府皆令人咳”，以为:“虽言五藏六腑皆令人咳，其所重全在肺胃，而尤重在‘外内合邪’四字，人身有外邪，有内邪，有外内合邪，此云五藏之久咳乃移于六府，是指内邪郁发而言，若外邪入伤肺合而咳，原无藏府相移之例也。”其所论述，是发人深省的。又解“少火”“壮火”，以为“火在丹田之下者是为少火，离丹田而上者是为壮火，少火亢极则为壮火。”他将少火指为真火，壮火指为邪火，也颇有见地。它如《素问·阴阳应象大论》“阳之气，以天地之疾风名之”一句，张璐认为“即此一语，可证风从内发”，确实见解不凡。后来叶桂所谓“阳化内风”，不离此意。
+《皇朝经籍志》：张氏医通，十六卷。[[张璐]]撰。
-《医通》还保存了一些罕见的医学文献，如《洁古要略》、《制药秘旨》、《黄安道读宣明论说》、《丹溪或问》、邵元伟《医学纲目》、盛启东《医林黄冶》、陆丽京《医林新论》、刘默生《治验》等等。《医通》所引，多属精采之论，如刘默生论吐血有血络隔膜伤破说，以为:吐血一证，人惟知气逆血溢、火升血泛，不知血络膈膜之伤破。已伤之膜复有损伤，其吐必多，隔膜伤处有瘀血凝定，血来则缓。若阴火骤冲破瘀积之血，则血如潮涌，面赤如醉，脉亦急疾。少顷火退神清，面白气平，血亦渐止，用药须乘此时。瘀积荡尽，缓缓清理，徐徐调补，然不可骤壅，亦不可用耗气之药。悉知此义，治血有本矣。又如陆丽京《医林新论》论内伤有三:一为劳役伤脾，二为饥饱伤胃，三为负重伤血，指出血伤在胃口则咳呕血腥，痞满少食，隔间隐隐刺痛，脉必气口见弦，饱食奔驰人多有此。主张用犀角地黄加酒大黄，以夺其势，然后因病制宜用药。凡此等等，多能开人眼界，益人心智。
+《八千卷楼书目》：张氏医通，十六卷。国朝[[张璐]]撰。刊本。
-张璐对病证的认识绝不偏执一说，他曾说:“读古人书须要究其纲旨，以意逆之，是谓得之；若胶执其语，反成窒碍。”如昔人有“西北为真中风，东南为类中风”之说，张氏以为此说只为后人开一“辨别方宜”之大纲。告诉人们东南水土孱弱，卒倒昏迷，多属元气疏豁，虚风所袭，不可峻用祛风猛剂，而并不是说西北之人绝无真气虚而中风者。只是西北资禀刚暴，风火素盛，加以外风猛厉易袭，故西北中风倍剧于东南。据其经验，五十年来历诊西北之人中风不少，验其瘖痱遗尿，亦属下元虚惫；㖞辟不遂，总是血脉之废。反之，东南之人类中也有六经形证见乎外、便溺阻隔见乎内，而宜用续命汤、三化汤者。然而大体言之，张氏认为中风多“外似有余，中实不足”，尤其以肾虚为主，他曾说:“中风之脉皆真气内亏，风邪得以斩关直入。即南方类中卒倒，虽当分属气属火属痰，总由肾气衰微，不能主持。”在这一思想指导下，张氏治肾气虚亏的中风，多用地黄饮子加竹沥、姜汁等取效。
+《聿修堂藏书目录》：张氏医通，十六卷。二十三册，康熙戊子原本。清[[张璐]]撰。
-对于疾病的诊疗，张璐强调“须随所禀形色之偏胜、病气之盛衰而为调适，全在机用灵活，不可专守成则。”这在其临床实践中亦有所反映，如治湿热证，认为苍黑肥盛之人及酒客皆多湿热，主张在无病之时即宜常服调气利湿之药，如六君子加黄连、泽泻之类，使湿热之邪日渐消弭。若五旬内外气血向衰，渐至食少体倦，或胸腹痞满，或肢体烦疼，不时举发；或偶有所触而发，忽然胸高喘胀，烦闷呕逆，甚至上下不通。主张乘初起元气未衰，急投控涎丹十余粒，如不下，少顷再服。控涎丹是专攻湿热痰涎之药。另若疟疾的治疗，时医必先禁止饮食，概用疏风发散，兼消克痰食、宽膈破气之剂，以至胃气愈伤，浊邪愈逆。张璐治久疟坏证，每令续进稠饮，继与稀糜，使胃气输运，可行药力，然后施治。《医通》中说:“如此挽回者未遑枚举。”
+==提要==
-据《医通》可知，张璐善用《内经》及仲景方药，以之取效于临床。如陶氏子劳伤咳血，势若涌泉，服生地汁、墨汁不止。张氏门人投以热童便暂止。璐诊其脉象弦大而虚，自汗喘乏，入夜烦扰。遂于当归补血汤而热除。患者时觉左胁刺痛有声，乃少年时喜酒负气，殴斗所致。与泽术麇衔汤加生藕汁调服，大便即下累累紫黑块，数日未尽。后与四乌贼骨一藘茹为末，入黄雌鸡中煮食，留药蜜丸，尽剂而廖。泽术麇衔汤及四乌贼骨一藘茹丸为《内经》方，前者治酒风，后者治血枯，移用于此，愈见其妙。又颜女患虚羸寒热，腹痛里急，自汗，喘嗽吐血，脉左微弦，右虚涩不调。张璐投以黄芪建中加当归、细辛。其处方宗《金匮》黄芪建中之法，更兼《千金》内补建中汤之制。张氏指出，方中“加当归以和营血，细辛以利肺气，毋虑辛燥伤血也。，药后血止，即用桂枝人参汤除腹痛、寒热，后以六味丸将枣仁易萸肉，并间进保元汤、异功散等调理而安。《医通》记载，张璐治虚损，认为“审系阴亏，则壮水以制阳；阳虚，则培土以厚载。”在临床上每以“扶脾益肝建功”，则实得力于仲景。此外，张氏还认为仲景泻心汤诸法，为“湿热治本之方”，在于祛逆上之湿热。观其医案，所治者获效良多。
+《清朝文献通考·经籍考》：张氏医通十六卷。张璐撰。璐，字路玉，号石顽。吴江人，璐自序《医通》日，是书初名《医归》， 未及刊行，佚其目科、痘疹二册，晚年命子以倬重辑《目科治例》，以柔重辑《痘疹心传》，补成完佚，改题此名。
+《浙江采进遗书总录》：张氏医通十六卷（刊本），本经逢原四卷（刊本），诊宗三昧一卷（刊本），缵论绪论一卷（刊本）。右图朝长洲张璐撰。其子监生张以柔辑。康熙四十四年，南巡时恭进，交御医张额有查看，得此书原于《[[内经]]》可比，《[[证治准绳]]》等语。
-张氏在《医通》中，对疾病的论治颇多创见。书中立痰火一门，为方书所罕载，在其前虽有梁仁甫《国医宗旨》论之，然皆泛引肤辞，方药亦难切于病。张氏于此，不仅发明其义，而且专制方药，以资运用。他说:“夫所谓痰火者，精髓枯涸于下，痰火凭临于上，有形之痰、无形之火交固其中。”病因劳思伤神，嗜欲伤精，加以饮食不节，血肉之味蕴酿为痰为火，变动为咳为喘。然此症虽外显哮喘之状，而内实有类于消中，总由外内合邪，两难分解，故温之燥之，升之摄之，皆非所宜。张氏玉竹饮子为治疗痰火之专方(玉竹、茯苓、甘草、桔梗、橘皮、紫菀、川贝母、生姜、白蜜。气虚加人参，虚火加肉桂，客邪加细辛、香豉，咽喉不利唾脓血加阿胶、藕汁，头额痛加葱白，便溏用伏龙肝，气塞磨沉香汁。)此方有滋养肺胃之阴的作用，如其所说:“须知治痰先治火，治火先养阴，此为治痰治火之的诀。”愿勿嫌其轻淡而忽之。
+《四库全书总目提要》：张氏医通十六卷(浙江巡抚采进本)。国朝张璐撰。璐，字路玉，号石顽，吴江人。是编取历代名家方论，汇次成编。门类先后，悉依[[王肯堂]]《[[证治准绳]]》，方药主治，多本[[薛己]]《医案》、[[张介宾]]《[[景岳全书]]》，而以己意参定之。凡古来相传之说，稍有晦滞者，皆削不录，其辞气未畅者，皆润色发挥，务阐其意。康熙乙酉，圣祖仁皇帝南巡，璐子以柔以璐所著《[[本经逢原]]》、《[[诊宗三昧]]》、《[[伤寒缵绪论]]》 及此书，汇辑恭进，得旨留览。考璐自序，是书初名《医归》，未及刊.行，佚其目科、痘疹二册。晚年命其子倬重辑《目科治例》，以柔重辑《痘疹心传》，补成完帙，改题此名。时《韩氏医通》已久行于世，璐书名与相复，自序谓“元氏集名《长庆》，白氏集亦名《长庆》，未尝混也。”今刊本题《张氏医通》，盖亦以别于韩氏云。
-《医通》所载有不少关于急症的治疗，单就张璐本人的急症治验而言，也是很有指导意义的，兹举数例:韩晋度患腹痛泄泻下血，服香连丸后饮食艰少，少腹急结，小便癃闭，昼夜去血五十余度，瘀晦如苋汁。张璐投以理中汤加肉桂二钱，一剂溺通，再剂血减，四剂而泻止。后与补中益气加炮姜调理而痊。杨松龄夏月感冒，服发散药后大小便俱闭濇不通，复服硝、黄，致膀胱不化，溺积不通，法在不救。张璐审其形神未槁，胃气尚存，即用济生肾气汤大剂灌之，服后探吐，小便即时如注，更用十全大补调理而安。在昔丹溪治癃闭多用吐法，或用补中益气汤，今张氏以济生肾气汤灌吐，又补充了一种急救的方术。
+《郑堂读书记》：张氏医通十六卷(张氏医书刊本)。国朝张璐撰。(璐， 字路玉，号石顽，长洲人。)《四库全书》存目。古之言医者，或论病体，或论药性，或论治法，各有所主，又其为说，诸家各殊，互相辨诘，恒不能一也。石顽于是考之古验之今，凡古人不能相一者，皆荟萃折衷，以成是编。前十二卷，自中风门以迄婴儿门，凡十六门，每门又各分子目，后四卷自中风门方以迄祖方，凡九十四门，不另立子目。其证类次第，悉如《[[证治准绳|准绳]]》，而所辑方论，更选出人，独不及《[[伤寒论]]》者，以伤寒缵、绪二论先梓行世故也。其选择方论，于文气有不续处，路加片语以贯之，辞义有不达处，聊易数字以畅之，一切晦滞难明者，虽出名贤，概置不录，务在广收历览，由博反约，俾后世修岐、黄之学者昭然其由，可谓用心切而为力勤也。书成于康熙乙亥，自为之序，暨凡例六则，医门十戒，并引用书目，参阅姓氏，又有朱彝尊、张汝利、从子大受三序，冠以其子以柔进疏，末又有其子倬跋。
-另王庸若呕逆水肿，溲便涓滴不通，医或用五等、八正不应，六脉沉细如丝。张氏与金液丹五十丸，服后溺如涌泉，其势顿平，后以济生肾气培养而愈。总之，张氏救治急症，疗效卓著，这在《医通》中时有所见。
+《万卷精华楼藏书记》：张氏医通十六卷，附本草逢原四卷。国朝张璐撰。原本。前有康熙四十八年朱彝尊序，张大受序，张璐自序，进《医通》疏，引用书目，凡例六则，石顽老人医门十戒，目录。前十卷为论，后十卷为方，首列《[灵]]》《[[素]]》病机，次则《[[金匮]]》治例，详加释义，其证类次第，悉如王氏《准绳》，而所辑方论，更迭出人，岁逾五甲，稿凡十易，而后成书。路玉近代之名医也，所著《[[千金方街义]]》，其书后出，《四库》未收。《医通》见于存目，传本既少，亦不盛行，别有《[[伤寒缵论]]》、《[[伤寒绪论|续论]]》、《[[伤寒兼证析义]]》、《[[伤寒舌鉴]]》诸方，余皆藏之。
-张氏学验不胜枚举，治血证心得尤多，《医通》载:《千金翼》治吐血，用生地汁半升，煎之两沸，调生大黄末一方寸匙，分三服，治热毒吐血有效。又认为:脱血，用大剂人参益气以固血，惟血色鲜明或兼紫块者宜之，若见晦淡者，为血寒而不得归经，须兼炮黑干姜，或大剂理中温之。同时还指出:失血后头晕发热，往往有之，此是虚火上炎外扰之故，不可误认外感而用风药。
+《[[医学读书志]]》：张氏医通十六卷。长洲张璐撰。璐字路玉，号石顽。汇次古今方论为《张氏医通》。主治宗[[薛己]]、[[张介宾]]，门类次第依[[王肯堂]]。又别择三十六方为祖，统隶三百九十四方。附景岳八略，改其因略为兼略。
-另若瘀血的诊治，《医通》有不少警语，如说:“蓄血成胀，腹上青紫筋起，或手足有红缕赤痕，小水利，大便黑……或有产崩血虚，或瘀血不散，亦成肿胀，其人必脉涩、面黑，不可作水湿治之。”又说:“瘦弱人阴虚发热，胁下痛，多怒，必有瘀血”；“虚人虽有瘀血，其脉必芤，必有一部带弦。宜兼补以去其血”；“前后心胀，喉中有血腥气，气口脉涩，此膈间有瘀血也。”张璐还记载了膈间或胃脘瘀血的一种诊断法，“试法:呷热姜汤作呃者，瘀血也”，可作参考。凡此论说，多属经验之谈，对临床家是大有裨益的，不可等闲观之。
+《传世藏书》提要：《张氏医通》系清张璐所撰。成书于1695年。全书共16卷。卷一至卷七分中风、诸伤、寒热、诸气、诸呕逆、诸血、诸痛、瘘痹、诸风、神志、大小府十一门，记述内科杂病的辨证论治；卷八为七窍门，论述五官科病症；卷九至卷十十一分述疮疡门、杂门、妇人门、婴儿门病症；卷十三至卷十六汇集各门方剂。卷末附张介宾八略总论。本书取法于《[[证治准绳]]》体例，参考历代医籍百余种，内容丰富，切于实用。现存清康熙四十八年(1709)宝翔楼刻本、清金阎书业堂刻本、日本思德堂刻本、清三元堂刻本和[[张氏医书]]七种本等版本。
-在《医通》中尚有目科一门，其原稿佚后由璐子飞畴补写。篇中有《金针开内障论》、《造金针法》等叙述颇详。医案七例，是张璐用金针拨治内障的真实纪录，案中涉及患者十余人，大多收“一拨即明”之效，并云针后眼痛作呕，服乌梅可止。于此足见，张氏的眼科手术是极其高超的，甚至在历代医家中也不可多得，可称佼佼者。
+==版本==
-《医通》的各门论治中，还载有不少丹方，包括许多食疗剂。其13至16卷，载专方、祖方，共千余首。诸家方药琳琅满目，作者的议论卓识纷披，业医者若能手置一编，含咀而决择之，必将有不少可喜的收获。
+现存康熙四十八年宝翰楼刻本、日本文化元年( 1804)思德堂刻本等十余种刊本，晚近有1925年上海锦章书局石印本等。
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+|清康熙四十八年乙丑（1709）宝翰楼刻本||中国医学院科学院图书馆、中国中医科学院图书馆、北京中医药大学图书馆、首都医科大学图书馆、河北医科大学图书馆、内蒙古自治区图书馆、内蒙古医学院中蒙医学院图书馆、辽宁省图书馆（残）、南京图书馆、苏州市图书馆、湖北中医药大学图书馆、广西壮族自治区桂林图书馆、广西中医学院图书馆|| rowspan="22" |<ref>薛清录.中国中医古籍总目[M].上海：上海辞书出版社，2007：417.{{ISBN|978-7-5326-2422-5}}</ref>
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+|style="text-align: center;|2
+|清康熙四十八年己丑（1709）刻本||山东中医药大学图书馆、河南省图书馆
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+|清康熙刻本||河南中医学院图书馆、黑龙江中医药大学图书馆、苏州市中医医院图书馆（残）、江西省图书馆（残）
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+|style="text-align: center;|4
+|清嘉庆六年辛酉（1801）金阊书业堂刻本
+|首都医科大学图书馆、温州市图书馆、湖北中医药大学图书馆、云南中医学院图书馆
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+|清嘉庆六年辛酉（1801）刻本
+|内蒙古医学院中蒙医学院图书馆、辽宁中医药大学图书馆、福建中医学院图书馆
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+|style="text-align: center;|6
+|日本文化一年甲子（1804）思德堂刻本亦西
+斋藏板
-==影响评价==
+|中国医学院科学院图书馆、河北医科大学图书馆、内蒙古自治区图书馆、中国医科大学图书馆、吉林省图书馆、长春中医药大学图书馆、黑龙江中医药大学图书馆、上海图书馆、南京图书馆、苏州市中医医院图书馆、安徽中医学院图书馆、江西省图书馆（残）
-《郑堂读书记》评价说:“其选择方论，于文气有不续处，略加片语以贯之；辞气有不达处，聊易数字以畅之。一切晦滞难明者，虽出名贤，概不置录。务在广收历览，由博返约，俾后世修岐黄之学者，昭然其由，可谓用心切而为力勤也”。
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+|style="text-align: center;|7
+|日本文化一年年甲子（1804）思德堂刻本清光绪二十五年浙江书局重印本
+|首都图书馆、中国中医科学院图书馆、河北医科大学图书馆、山东大学医学院图书馆、山东中医药大学图书馆、中国科学院上海生命科学信息中心生命科学图书馆、杭州图书馆、湖北中医药大学图书馆
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+|style="text-align: center;|8
+|清光绪二十年甲午（1894）上海图书集成印
+书局铅印本
+|河北医科大学图书馆、辽宁省图书馆、黑龙江省图书馆、黑龙江中医药大学图书馆、安徽中医学院图书馆、江西省图书馆（残）、湖北中医药大学图书馆、广西中医学院图书馆
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+|style="text-align: center;|9
+|清光绪三十三年丁未（1907）上海书局石印本
+|沈阳市图书馆（残）、抚顺市图书馆（残）、锦州市图书馆、辽宁中医药大学图书馆、齐齐哈尔市图书馆、哈尔滨市图书馆、上海中医药大学图书馆、苏州市中医医院图书馆、江西省图书馆、武汉大学图书馆医学分馆、重庆市图书馆、广西中医学院图书馆
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+|style="text-align: center;|10
+|清光绪刻本||甘肃中医学院图书馆
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+|style="text-align: center;|11
+|清宣统一年乙酉（1909）石印本||甘肃中医学院图书馆
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+|style="text-align: center;|12
+|清三元堂刻本||吉林省图书馆、苏州市中医医院图书馆、苏州市图书馆、成都中医药大学图书馆、云南中医学院图书馆
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+|style="text-align: center;|13
+|清刻本||中国中医科学院中国医史文献研究所（存八卷）、中国科学院上海生命科学信息中心生命科学图书馆、江西省图书馆（残）、泸州市图书馆（残）
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+|style="text-align: center;|14
+|1916年上海广益书局石印本
+|上海图书馆、安徽中医学院图书馆
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+|style="text-align: center;|15
+|1925年上海锦章书局石印本
+|山东大学医学院图书馆、黑龙江中医药大学图书馆、黑龙江省中医研究院图书馆、南京图书馆、安徽中医学院图书馆、云南中医学院图书馆
+|-
+|style="text-align: center;|16
+|石印本
+|青岛大学医学院图书馆、黑龙江中医药大学图书馆（残）
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+|style="text-align: center;|17
+|1955年上海锦章书局铅印本
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+|style="text-align: center;|18
+|1963年上海科学技术出版社铅印本
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+|style="text-align: center;|19
+|1995年中国中医药出版社铅印本(明清中医名著丛刊)
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+|style="text-align: center;|20
+|见四库全书存目丛书
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+|style="text-align: center;|21
+|见中国医学大成三编
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+|style="text-align: center;|22
+|见张氏医书七种
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+|}
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 {{张氏医通目录}}
+{{易水学派人物}}
-[[分类:临证综合类书籍]]
+==参考文献==
+<references />
+[[分类:临证综合]]
 [[分类:清代中医书籍]]