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{{daohang|《[[张氏医通]]》|[[清]]·[[张璐]]|七窍门上|疮疡门||}} {{TOCright}} {{图书排版}} ==耳== 经云:肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。狥蒙招尤,目冥耳聋,下虚上实,过在足少阳厥阴,甚则入肝。所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。所谓浮为聋者,皆在气也。[[赵以德]]曰:耳者肾之窍,足少阴经之所主,然心亦寄窍于耳,在十二经脉中,除足太阳,手厥阴外,其余十经脉络,皆入于耳中。盖肾治内之阴,心治外之阳,合天地之道,精气无不变通,故清净精明之气上走空窍,耳受之而听斯聪矣。《[[灵枢]]》云:肾气通于耳,肾和则耳闻五音矣。五脏不和,则七窍不通,故凡一经一络,有虚实之气入于耳中者,皆足以乱主窍之精明,而兼至聋聩。此言暴病者也。若夫久聋者,于肾亦有虚实之异,左肾为阴,主精,右肾为阳,主气,精不足,气有余,则聋为虚,其人瘦而色黑;筋骨健壮,此精气俱有余,固藏闭塞,是聋为实,乃高寿之兆也,此皆禀赋使然,不须治之。又有乍聋者,经云:不知调阴阳七损八益之道,早丧之节也,其年五十体重,耳目不聪明矣。此亦无治也,惟暴聋之病,与阴阳隔绝之未甚,经脉欲行而未通,冲击其中,鼓动听户,随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者,则可随其邪以为治。外此又有耳触风邪,与气相击,其声嘈嘈,眼如见火,谓之虚鸣。热气乘虚,随脉入耳,聚热不散,脓汁出焉,谓之脓耳。人耳间有津液,轻则不能为害,若风热搏之,津液结硬,成核塞耳,亦令暴聋,谓之[[耵耳]]。前是数者,肾脉可推,风则浮而盛,热则洪而实,虚则涩而濡风为之疏散,热为之疏利,虚为之调养,邪气并退,然后以通脉调气安肾之剂治之。 [[罗谦甫]]云:夫暴聋者,由肾虚风邪所乘,搏于经络,随其血脉上入耳,正气与邪气相搏,故卒聋也。风虚耳聋,[[排风汤]]、[[桂辛散]]。肾脏风虚,[[黄芪丸]],兼气虚,去[[附子]]加[[肉桂]]、[[人参]]。肝肾虚火,[[姜蝎散]]。风热耳聋,[[[[犀角]]饮子]]。厥聋,经云:暴厥而聋,偏闭塞不通,内气暴薄也,[[复元通气散]]去[[白牵牛]],加[[全蝎]]、[[石菖蒲]]、[[川芎]]、[[生姜]]、[[葱白]],吞[[养正丹]]。凡治耳聋,皆当调气,肝气逆则头痛耳聋颊肿,[[四物汤]]加[[肉桂]]吞[[龙荟丸]]降火,及[[复元通气散]]调气。耳聋有湿痰者,[[[[滚痰丸]]]]下之。耳聋面颊黑者,为精脱肾虚,[[烧肾散]]。耳聋多恐者,为肝虚,[[温胆汤]]下[[养正丹]],外治,用[[通神散]]、[[蓖麻丸]]。一方,用[[地龙]]三枚,盐少许,同入葱管内,化水滴耳中,三五日效。一法,用[[磁石]]豆大一块,[[鲮鲤甲]]三片,烧存性,绵裹塞耳中,口衔生铁少许,觉耳中如风雨声即愈。 ===耳鸣=== 经云:耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭,故耳鸣,又云:液脱者,脑髓消,筋酸耳数鸣,凡此皆耳鸣之属虚者也,经云:太阳所谓耳鸣者,阳气万物,盛上而跃,故耳鸣也,又云:厥阴之脉,耳鸣头眩,又云:少阳所至为耳鸣,治以凉寒,凡此皆耳鸣之属实者也,[[王汝明]]曰:耳鸣如蝉,或左或右,或时闭塞,世人多作肾虚治不效,殊不知此是痰火上升,郁于耳中而鸣,郁甚则闭塞矣,若平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,清痰降火为主,大抵此证先因痰火在上,又感恼怒而得,怒则气上,少阳之火客于耳也,若肾虚而鸣者,其鸣不甚,其人多欲,当见虚劳等证,[[喻嘉言]]曰:凡治高年肾气逆上而耳鸣,当以[[磁石]]为主,以其重能达下,但性主下吸,不能制肝木之上吸,更以地黄、龟胶群阴之药辅之,五味、山萸之酸以收之,令阴气自旺于本宫,不上触于阳窍,由是空旷无碍,岂更艰于远听哉,[[[[丹溪]]]]取[[通圣散]]治饮酒过度而耳鸣,亦无确见,惟[[滚痰丸]]一方,少壮用之多效,以[[黄芩]]、[[大黄]]、[[沉香]]之苦最能下气,[[礞石]]之重坠,大约与[[磁石]]相仿也,[[薛立斋]]云:若血虚有火,用[[四物]]加[[山栀]]、[[柴胡]],若中气虚弱,[[[[补中益气]]]]加[[山栀]]、[[丹皮]],若因怒便聋,而或耳鸣,属肝胆气实,[[小柴胡]]加芎、归、[[山栀]],若午前甚者,阳气实热也,[[小柴胡]]加[[黄连]]、[[山栀]],午后甚者,阴血虚也,[[四物]]加[[白术]]、[[茯苓]],若肾虚火动,耳中哄哄然,是无阴也,[[加减[[八味丸]]]],肾虚耳中潮声蝉声,无休止时,妨害听闻者,当坠气补肾,[[正元散]]下[[[[黑锡丹]]]],间进[[安肾丸]],肾脏虚风耳鸣,夜间睡着如擂战鼓,四肢掣痛,耳内觉有风吹奇痒,[[黄芪丸]]、[[四生散]]选用。 ===耳肿痛=== 属少阳相火,[[犀角]]饮子加脑、麝为丸,经云:少阳之胜耳痛,治以辛寒是也,耳内痛生疮,用[[鼠粘子]]、[[连翘]]、归、芍、芩、连、甘、桔、[[生地]]、[[桃仁]]、[[黄芪]]、[[柴胡]]、[[草龙胆]]之类,耳湿肿痛,用[[凉膈散]]加羌、防、[[荆芥]],外用[[龙骨]]、[[黄丹]]等分,[[枯矾]]减半,加麝少许吹入,或[[龙骨]]、[[黄丹]]、干胭脂为末亦佳,或用[[五倍子]]烧灰,同[[枯矾]]吹之, ===耳疹=== 耳疹属少阳三焦,或足厥阴肝经血虚风热,或怒动肝火而致,若发热 痛,属三焦厥阴风热,用[[柴胡清肝散]]、[[栀子清肝散]]之类,慎不可专治其外复伤气血也,有因肾虚风热作痒,挖伤成疮者,[[六味丸]]加[[白蒺藜]], ===耳中痒=== 肾家有风,[[四生散]],每作时服二三剂即瘥, ===耳脓=== 者湿热聚于耳中也,[[复元通气散]]如前加减,外以[[五倍子]]、[[全蝎]]、[[枯矾]]为末,入麝少许吹入,或橘皮烧灰存性,入麝少许,先以绵拭耳内,脓净吹之,如壮盛之人,积热上攻,耳中出脓水不瘥,[[凉膈散]]泻之, ===耳中耵聍=== 耳鸣耳聋,内有污血,外用莱菔捣汁,研麝少许滴入,余法与耳聋相参治之, ==虫入耳中=== 将[[生姜]]擦猫鼻,其尿即出,取尿滴耳中,虫即出,或用炒芝麻枕之,虫亦出,耳中有物不可出,以弓弦或钱串绳,剪令头散蘸好胶着耳中,使其物粘之,徐徐引出效,[[薛立斋]]治一男子,每交接,耳中痒痛或水出,以银簪探之,甚喜阴凉,此肾经虚火,用[[加减[[八味丸]]]]而愈,又治一妇因怒发,每经行,两耳出脓,两太阳作痛,以手按之痛稍止,怒则胸胁乳房胀痛,或寒热往来,小便频数,或小腹胀闷,皆属肝火血虚,加味逍遥散十剂,诸证悉退,以[[补中益气]]加五味而痊, ==鼻== (鼻 鼻鼽 鼻渊 鼻 肉 鼻疮 鼻疳蚀 鼻痛 鼻赤 鼻紫黑) 经曰:肺开窍于鼻,肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣,五气入臭,藏于心肺,心肺有病, 而臭为之不利也,西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,肺主臭,在藏为肺,在窍为鼻,阳明之脉,挟鼻络目,胆移热于脑,则辛 鼻渊, 经云:其宗气走于鼻而为臭,夫宗气者,胃中生发之气也,因饥饱劳役损其脾胃则营运之气不能上升,邪塞孔窍, 故鼻不利而不闻香臭也,丽泽通气汤,时值寒月,必须发散,或加[[麻黄]]、[[细辛]]之类于[[升麻]]汤内,春夏可用[[葱白]]、[[白芷]]之属,佐以[[枯芩]]、[[苏叶]],多加桔梗为舟楫,庶或成功,已经发散,未得全开,脉洪有力,口干鼻燥者,君以辛凉清之,酒芩、栀子、[[薄荷]]之属,仍佐荆、防、升、芷,不可骤用寒凉也,[[丹溪]]云:鼻为肺窍,肺家有病,而鼻为之不利也,有寒有热,暴起为寒,久郁成热,寒伤皮毛,气不得利而壅塞,热壅清道,气不宣通,先以[[葱白]]、[[白芷]]、[[香豉]]、羌、防、[[紫苏]]、[[细辛]]、[[辛荑]]之属表散,后以酒炒芩、连、姜汁炒黑[[山栀]]、[[生甘草]]、[[石膏]]、[[薄荷]]、[[川椒]]之属清火自愈,近世以[[辛荑]]仁治鼻塞不闻香臭,无问新久寒热,一概用之,殊不知肺胃阳气虚衰,不能上透于脑,致浊阴之气,上乾清阳之位而窒塞者,固宜[[辛荑]]之辛温香窜以通达之,若湿热上蒸,蕴酿为火而窒塞者,非[[山栀]]仁之轻浮清燥不能开发也,至于风寒暴窒,重则丽泽通气,轻则[[葱白]]、[[香豉]]、[[细辛]]、[[羌活]]、[[薄荷]]、[[荆芥]]之属,随寒热轻重而施,可不审权度而混治哉,王汝言曰:鼻塞不闻香臭,或遇冬月多塞,或略感风寒便塞,不时举发者,世俗皆以为肺寒,而用解表通利辛温之药不效,殊不知此是肺经素有火邪,火郁甚,故遇寒便塞,遇感便发也,治当清肺降火为主,而佐以通利之剂,若如常鼻塞不闻香臭者,再审其平素,只作肺热治之,清金泻火消痰,或丸药噙化,或末药轻调,缓服久服,无不效也,若其平素原无鼻塞旧证,一时偶感风寒而致窒塞声重,或流清涕者,作风寒治,[[薛立斋]]云:前证若因饥饱劳役所伤,脾胃生发之气不能上升,邪害孔窍,故不利而不闻香臭,宜养脾胃,使阳气上行,则鼻通矣,[[补中益气]]加[[辛荑]]、[[山栀]], 鼻肺气注于鼻,上荣头面,若风寒客于头脑,则气不通,久而郁热,搏于津液,浓涕结聚,则鼻不闻香臭,遂成 ,芎 散,外用千金搐鼻法,或[[瓜蒂]]、[[黄连]]、[[赤小豆]]为散,入[[龙脑]]少许,吹鼻中,水出郁火即通,不应,非火也,乃湿也,[[瓜蒂]]、[[藜芦]]、[[皂荚]]为散,入麝、脑少许,吹鼻中去水以散其湿, 鼻鼽鼻出清涕也,风寒伤皮毛,则腠理郁闭,宜疏风清肺,[[香苏散]]加[[川芎]]、[[蜀椒]]、[[细辛]]、[[辣桂]]、[[诃子]],不应,非风也,乃寒也,[[辛夷散]]去[[木通]]、[[防风]]、[[升麻]], 本,加桂、附、[[蔓荆]]、[[诃子]]、[[白术]],如血与涕俱出,谓之鼽衄,宜和营降火,[[当归内补建中汤]]加[[香豉]]、童便最捷,后以[[六味]]合[[生脉]]调之,鼻塞脑冷清涕出,[[千金通草辛荑搐鼻法]],鼽鼻鼻中 肉不得息,用[[矾石藜芦散]]吹之鼻渊 鼻出浊涕,即今之脑漏是也,经云:胆移热于脑,则辛 鼻渊传为衄 瞑目,要皆阳明伏火所致,宜风药散之,[[辛荑散]]加[[苍耳]]、[[薄荷]],夏月,加[[黄芩]]、[[石膏]],不应,非火也,膈上有浊痰,湿热也,[[双解散]]加[[辛荑]],鼻渊鼻鼽,当□寒热,若涕浓而臭者为渊,属热,清凉之药散之,若涕清而不臭者为鼽,属虚寒,辛温之剂调之,鼻中时时流臭黄水,甚者脑亦时痛,俗名控脑砂,用丝瓜藤近根三五尺许,烧存性,为细末,酒调服即愈,鼻渊脑漏,用[[生附子]]为末,煨葱涎,和如泥,夜间涂涌泉穴,一方,以老少年阴干,有嘴壶内烧烟,以壶嘴向鼻熏之,左漏熏右,右漏熏左,一方,以[[石首鱼脑]]煅过,和生[[白矾]]、脑、麝搐之,一法,用白鲞头一枚,炙燥为末,放火在有嘴壶内,盖好,以嘴向鼻,吸烟熏之,分七日熏,烧完即愈, 鼻 肉上焦积热郁久而生,有诸中而形诸外,必内服清火利膈药,宜[[凉膈散]]加减,须断酒厚味,韩氏云:富贵人鼻中肉赘,臭不可近,痛不可摇,束手待毙者,但以[[白矾]]末,加[[阿魏]]、脑、麝少许,吹其上,顷之,化水而消,内服胜湿泻肺之药,此厚味拥热,蒸于肺门,如雨霁之地,突生芝菌也, 肉与鼻痔大同小异,痛极而不下垂者为 肉,此血热胜也,[[阿魏]]为血积之向导,[[白矾]]为涤垢之专药,兼脑、麝以开结利窍也,鼻痔则有物下垂而不痛,乃湿热胜也,胃中有食积热痰流注,内服星、半、[[苍术]]、酒洗芩、连、[[神曲]]、[[辛荑]]、[[细辛]]、[[白芷]]、[[甘草]],消痰积之药,外用胆矾、[[枯矾]]、[[辛荑仁]]、[[细辛]]、[[杏仁]]为散,入脑、麝少许,雄黑狗胆,或猪脂和研,绵裹内鼻中,频换自消,鼻中生疮,用[[雄黄]]、[[白矾]]、[[瓜蒂]]、[[细辛]]为散搐鼻,若鼻中窒塞不通,用[[苦丁香]]、[[母丁香]]、[[赤小豆]],为散吹鼻中,皆外治良法也, 鼻疮内服[[甘露饮]]加[[犀角]]、[[胡连]]、[[柴胡]],虚,加[[人参]],外用[[黄柏]]、[[苦参]]、[[槟榔]]为末,猪脂调敷,或[[青黛]]、[[槐花]]、[[杏仁]]、[[轻粉]]、[[枯矾]]研敷, 鼻疳蚀内用椿根、[[葱白]]、[[豆豉]]、[[川椒]],以清泔水三升,和醋一杯煎成,入盐少许服,有恶物下即效,外用[[草乌]]烧灰,[[麝香]]等分,研极细,以少许敷疮上, 鼻干无涕,宜[[犀角]]、[[黄芪]]、[[木通]]、[[杏仁]]、[[麦冬]]、[[炙甘草]]、[[升麻]]、[[葛根]]、[[桑皮]]、[[石膏]]、[[朱砂]], 积热,加[[牙硝]]、[[大黄]], 鼻痛风火郁于上则痛,初宜[[升麻]]、[[葛根]]、[[葱白]]、[[白芷]]散之,有气道壅塞而痛,宜[[川芎]]、[[葛根]]、[[甘草]]、[[苦梗]]、[[山栀]]、[[薄荷]]、姜、枣、[[葱白]],痛久服药不应,时痛剧,时向安,或兼两颧紫赤,此为湿热瘀滞,宜[[犀角]]、[[玄参]]、[[连翘]]、[[山栀]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]、[[生甘草]]之类,肺受风,面枯色,颊时赤,皮肤干燥,鼻塞干痛,此为虚风,[[白鲜皮]]、[[麦冬]]、[[茯苓]]、[[杏仁]]、[[桑皮]]、[[白芷]]、[[细辛]]、[[石膏]]煎服,卒食物从鼻中缩入,脑仲介介痛不出,以牛脂或羊脂,如指大,纳鼻中,以鼻吸取脂入,须臾脂消,则物随脂俱出也, 鼻赤俗名酒 鼻,乃血热入鼻也,多饮酒人,邪热熏蒸肺窍,伏留不散,故见于鼻,或肺素有风热,虽不饮酒,其鼻亦赤也,宜用[[枇杷叶]]拭去毛,生煎浓汤,候冷调[[消风散]],食后临卧服,或服泻青丸,或同姜汁炒黑[[山栀]]、[[杏仁]]泥等分,蜜丸服之,并用白盐时时擦之,外治,以[[生白矾]]、[[硫黄]]、[[玄明粉]]等分为散,入麝少许擦之,或用[[硫黄]]、[[轻粉]]、[[杏仁]]为散,临卧时以津唾调涂鼻上,或用[[硫黄]]入大菜头内,煨碾涂之,或用生矾研末,每洗面时,置掌中滴酒擦患处,数日即白,或用[[硫黄]]一两,[[轻粉]]、[[白矾]]各五分,为末,用烧酒一碗,入酒壶,将药盛绢囊中,悬空壶内,热汤浸壶,慢火炖一二时,取出放冷,日用烧酒涂,夜用沉底药末敷, 鼻紫黑诸阳皆聚于头,则面为阳中之阳,鼻居面之中央,而阳明起于 中,为至清至精之分,多酒之人,酒气熏蒸,面鼻得酒,血为极热,热血得冷,为阴所搏,结滞不行,故先紫后黑,当用[[山栀仁]]姜汁浸炒黑二两,入[[干姜]]炮黑二钱,[[连翘]]仁一两,为末蜜丸,临卧[[灯心]]汤服二钱半,以清肺家血中之热也,江应宿治一人,鼻塞气不通利,浊涕稠粘,屡药不效,已经三年,其脉两寸浮数,曰:此火郁也,患者曰:向作脑寒主治,子何悬绝,经云:诸气 郁,皆属于肺,越人云:肺热甚则出涕,乃热郁滞气壅塞不通也,投以升阳散火汤,数剂而病如失, ==口== 口者,脾之所主,胃与大肠脉之所挟,经云:脾气通于口,脾和则口能知五味矣,此脾之主于口也,又云:胃足阳明之脉,挟口,下交承浆,又云:大肠手阳明之脉,挟口交人中,此胃与大肠之脉挟于口也,脾热则口甘,肝热则口酸,心热则口苦,肺热则口辛,肾热则口咸,胃热则口淡,口甘,经云:有病口甘者,此五脏之溢也,名曰脾瘅,治之以兰,除陈气也,[[兰香饮子]],若脉弦滑,兼嘈杂,属痰火,[[滚痰丸]],此指实火而言,平人口甘欲渴,或小便亦甜而浊,俱属土中湿热,脾津上乘,久之必发痈疽,须断厚味气恼,服[[三黄汤]]加兰叶、[[白芍]]、[[生地]],燥渴甚者,为肾虚,日服[[加减[[八味丸]]]],可保无虞,中消,脾液上乘口甘者,[[兰香]]饮子,老人虚人,脾胃虚热不能收敛津液而口甘者,当滋补脾气,[[补中益气]]去升、柴,加[[兰香]]、[[煨葛根]],口苦,经云:有病口苦,名曰胆瘅,夫胆者中精之府,五脏取决于胆,咽为之使,此人数谋虑不决,故胆虚气上溢而口为之苦也,[[龙胆泻肝汤]],或[[小柴胡]]]]加[[麦冬]]、[[枣仁]],不应,本方加[[川连]]、[[胆草]],口酸,肝胆实热也,佐金丸加[[神曲]]、[[草龙胆]],口辛,肺气上溢也,[[生脉散]]加[[桑皮]]、[[地骨皮]]、[[黄芩]],口咸,肾液上乘也,[[六味地黄丸]]加五味、乌 骨,口淡为胃热,而有虚实,实则[[甘露饮]]加[[广藿香]],病后胃虚口淡,六君子加[[黄芪]]、当归,口涩,肝邪逆于肺,气虚火旺也,[[黄芩]]、[[葛根]]、[[防风]]、[[薄荷]]、[[栝蒌]]、[[茯苓]],口疮,经云:膀胱遗热于小肠,膈肠不便,上为口糜,盖小肠者,心之府也,此举邪热之一端耳,心属君火,主五脏六腑之火,故诸经之热,皆应于心,心脉布舌上,脾脉布舌下,二经之火为病,皆当用寒凉施治,但有涎者,兼取其涎,若元藏虚冷,上攻头热,足冷口疮,用[[附子理中汤]]、[[连理汤]],并用当归、[[附子]]蜜煎含咽,有用生[[附子]]末涂脚心者,若此之类,皆是治龙火之法,阴邪上迫,心肺之阳不得下降,故用温热主治,或散于上,或散于下,随其攸利,胃中有热,脉洪大而实者,服[[凉膈散]]、[[金花丸]],并用[[黄柏]]一味蜜炙含之,忌犯酒醋,犯之难愈,又好饮酒人,多有此证,易老用五苓散、导赤散,相和治之,服凉药不愈者,此酒色过度,劳役不睡,舌上光滑而无皮,或因忧思损伤中气,虚火泛上无制,必用理中汤,甚者加[[附子]],并用蜜煎[[附子]]噙之,口疮以[[甘草]]半寸,[[白矾]]钱许,含化咽津,口疮久不愈,以[[五倍子]]末掺之,或煎汤漱,或煎汤泡[[白矾]]漱,盖酸能收敛也,口疮甚者,含焰硝、硼砂,勿开口,并用南星末,醋调贴足心[[涌泉穴]]以引热下行,又方,[[五倍子]]一两, 蜜炙[[黄柏]]、[[滑石]]各半两,[[铜绿]]三钱,[[麝香]]少许,为末掺之,舌疮口破疼痛,以[[巴豆]]半枚,生研,和米饮一豆大,杵和,贴印堂对额间,约半刻许,觉红就去,不可泡起,小儿减半,随即痊愈,戴复庵云:下虚上盛,致口舌生疮,宜用镇坠之药,以苏子降气汤,或盐汤下[[养正丹]],口臭,年高水弱,奉养太过,厚味,及服食补阳药,口糜臭不可近,[[甘露饮]]加[[犀角]]、[[茵陈]],及浓煎[[香薷]]汁含之,徐徐咽下,口中如胶而臭,[[知母]]、[[地骨皮]]、[[桑皮]]、[[山栀]]、[[麦冬]]、[[甘草]]、食盐,煎汤噙下,壮盛之人,[[凉膈散]]甚佳,痰壅气浊而臭,宜盐汤探吐之, 子和治一男子,二十余岁,病口中气出,臭如登厕,夫肺金本主腥,金为火所乘,火主臭, 应使如是也,久则成腐,腐者肾也,此亢极反兼水化也,病在上,宜涌之,以[[瓜蒂散]]涌而去其七分,夜以神 丸、[[浚川散]]下五七行,比旦而臭断,但药性犷悍,不宜轻用, ==齿== (龋蛀、骨槽风) 齿统属足少阴肾经,分上下龈,上龈属足阳明胃经,下龈属手阳明大肠经,男子八岁肾气实, 发长齿更,三八真牙生,五八齿槁,八八则齿发去,女子以七为数,盖肾主骨,齿乃骨之余,髓之所养,故随天癸之盛衰也,东垣云:齿者肾之标,口者脾之窍,诸经多有会于口者,下龈乃手阳明大肠脉之所过,恶热饮而喜寒,上龈乃足阳明胃脉之所贯,喜热饮而恶寒,牙者肾之标,实则坚牢,虚则浮动,热则袒动,作痛不已,其痛不一,有恶热而作痛者,有恶寒而作痛者,有恶寒又恶热而作痛者,有牙齿动摇而作痛者,有齿袒而作痛者,有齿龈为疳所蚀缺少血出而作痛者,有齿龈肿起而作痛者,有脾胃中有风邪,但觉风而作痛者,有胃中气少,不奈于寒,袒露其齿作而痛者,有为虫蚀色变而作痛者,有牙齿疼痛而臭秽之气不可近者,痛既各异,岂可一药而尽之哉, [[薛立斋]]云:湿热甚而痛者,承气汤下之,上下牙痛不可忍,牵引入脑,或喜寒恶热,脉洪数有力者,[[凉膈散]]倍酒蒸[[大黄]]泻之,大肠热而齿龈肿痛,[[清胃散]],火郁而痛者,越鞠丸解之,肾经虚而痛者,[[六味丸]]加[[骨碎补]],肾经虚寒而痛者,[[八味丸]]加[[细辛]],其属风热者,羌、独、荆、防、芎、辛、[[薄荷]]、[[生地]]之类,水煎漱咽,不愈,[[茵陈散]],风毒及热壅上攻牙龈痛,或龈缝有红肉努出,[[消风散]],临卧半漱半服,风寒入脑者,[[羌活附子汤]],牙痛用清凉药更甚者,从治之,毕茇、[[川椒]]、[[薄荷]]、[[细辛]]、[[龙脑]]、青盐,为末擦之,得热而痛,得凉则止者,小承气汤加[[甘草]]、[[川连]],凡齿痛,遇劳即发,或午后甚者,皆脾胃虚热,[[补中益气]]下[[六味丸]],若齿龈肿痛, 赤腮颊,此胃经风热,[[犀角]][[升麻]]汤,若善饮者,齿痛腮颊 肿,此胃经湿热,[[清胃散]]加[[葛根]],因服补胃热药,致上下牙疼痛不可忍,牵引头脑,满面发热大痛,乃手阳明经中热甚而作,其齿喜冷恶热,[[清胃散]]加[[兰香]],寒热皆痛,当归龙胆散,上边痛,倍[[升麻]],下边痛,倍[[白芷]],胃中实热太甚,口臭不可近,牙根疳蚀血出,乃恣食肥甘美酒所致,[[清胃散]]加[[茵陈]]、香薷,少佐白豆蔻,先以熟[[大黄]]泻一二次.使胃中湿热去,而齿自安矣,肾虚牙浮而痛,甚则憎寒壮热,如欲脱之状,下[[安肾丸]]、[[还少丹]],间进[[黑锡丹]],有房劳恼怒,牙即动摇长出,服补肾清胃药俱不效者,此肾经火邪盛也,宜酒[[黄柏]]三钱,青盐、[[升麻]]各一钱,且漱且咽以摄之,或[[生地黄]]两许,[[骨碎补]]三钱,同[[细辛]]一分,[[秦椒]]七粒,酒水浸捣,略煎入青盐少许,如上且漱且咽服之良,牙疳肿腐作痛, [[人中白]]、[[青黛]]、[[冰片]]、[[玄明粉]]为散掺之,小儿好食糖霜生疳,治之不愈者,以石蜜不时嚼之,糖因煎炼而助湿热,石蜜不经火熬,其性本寒,故能化疳,专取同气之相感也, 龋蛀龋蛀数年不愈,当作阳明蓄血治,桃核承气为细末,炼蜜丸如桐子大服之,好饮者多此,屡服有效,局方引涎止痛方,[[川椒]]、[[露蜂房]]微炙,等分为末,水煎入盐少许,乘热频漱,冷即吐出,或用蟾酥、银朱掺和为丸,如莱菔子大,每用一丸搽患处,便不疼,至三丸,吐浓涎数口即愈,又用不蛀皂角一荚,去皮子,于皂子处安[[巴豆]]一粒,盐泥固济,烧灰研细末,用剜耳子抄少许,填入蛀孔内,[[白芷]]、[[细辛]]煎漱,或温米醋,漱出虫自愈,或用食盐之滴卤漱二三次,以摄其虚阳,其痛即止,但可暂用,以其能损齿也, 牙齿动摇,还少丹常服,或[[六味丸]]加[[骨碎补]],阴虚内热者,[[甘露饮]],外用[[五倍子散]]、[[乌金散]]、[[长春牢牙散]],齿间肉壅,口不能开,水浆难入,以[[牙硝]]煎汤漱之,一法,用皂白二矾汤漱之,一法,用[[五倍子]]煎汤漱之,一法,以热醋漱之, 骨槽风生于耳前腮颊,痛引筋骨,寒热如疟,牙关紧闭,不能进食,不待腐溃而齿便脱落, 此风毒窜入骨槽所致,初则坚硬难消,急宜艾灸其外,针刺齿龈以泄其毒,用冰、硼、[[玄明粉]],为散吹搽,内服降火化痰消肿之剂,久则疮口难合,非参、芪、归、芍补托,兼[[肉桂]]、冬、味之类,不能破结敛肌,其治法,外科正宗颇详,疡医宜参究之,若腐肿不消,虚热不退,形焦体削者不治, ==髭发== 经云:肾者,封藏之本,精之处也,其华在发,多食甘则骨痛而发落,髭须黄者,多热多气,白者,少血多气,黑色者,多血少气,美眉者,太阳多血,通髯极须者,少阴多血,美须者,阳明多血,发黄白,七宝美髯丹,发白须黄,发落不生,脉弦,皮毛枯槁,是营卫气衰,[[黄芪建中]]下[[六味丸]],发脱落,及脐下痛,是脾肾气衰,不能生长真阴,四君子加熟地,染须,用[[乌金散]]、[[乌金丹]]、[[赤金散]],皆不伤髭而极效,一法,拣上好茄棵,留初生第一枚茄子,傍蒂上面挖去一块,嵌入水银三分,仍以挖下者掩上,拴好,余花摘去,勿令结子,久之茄中悉化为水,取贮铅罐中,以水浸罐之半,勿令干,须梢一沾,全须尽黑, ==唇== 唇属足太阴阳明脾胃,又属手少阴太阴,心脉挟口,统属冲任二脉,上唇挟口,属足阳明,下唇挟口,属手阳明,唇燥则干,热则裂,风则 ,寒则揭,若唇肿起白皮,皱裂如蚕茧者,名曰茧唇,有唇肿如茧如瘤者,或因七情火动伤血,或因心火传脾,或因厚味积热伤脾,大要审本证,察兼证,清胃气,生脾津,或兼滋肾,则燥自润,火自降,风自息,肿自消,若患者忽略,治者不察,妄用消热清毒之药,或用药线结去,反为翻花败证矣,肾虚唇茧,时出血水,内热口干,吐痰体瘦,[[六味丸]]去萸加[[麦冬]],不应,用[[加减八味丸]],肝经怒火,风热传脾,唇肿裂,或患茧唇,[[柴胡清肝散]],胃火血燥,唇裂为茧,或牙龈溃烂作痛,[[清胃散]],风客于脾经,唇燥裂无色,[[犀角升麻汤]]去白[[附子]],加枳壳、石斛,妇人郁怒,肝脾受伤,多有此证,[[逍遥]]、[[归脾]]、[[小柴胡]]选用,唇燥口干,生疮年久不愈,外用橄榄烧灰研末,猪脂调涂,治唇紧裂生疮,[[青皮]]烧灰敷之,唇者肉之分也,唇反者,肉先死,唇青者,为筋死, 石顽曰:唇青有二,若唇与爪甲俱青而烦渴引饮者,为热伏厥阴,[[竹叶石膏汤,]]若唇青厥冷而畏寒,振振欲擗地者,为寒犯少阴,真武汤,唇淡为脱血,宜[[十全大补]]辈,唇赤中带黄色,为脾热,[[黄芩芍药汤]],唇赤而肿厚,漯漯然者,虽曰心火亢盛,实脾胃中有湿热,当从[[清胃散]]加减治之, ==舌== 张三锡曰:心开窍于舌,心火盛则舌干或破,脉洪实有力者,[[黄连]]泻心汤加减,右脉虚大,四肢倦怠,而舌疮破不愈,属劳役过度,虚火上炎为患,[[补中益气]]汤,口舌唇疼有疮,皆心火炎盛,[[凉膈散]],舌疮风热,口中干燥,舌裂生疮,[[甘露饮]],酒客膏粱,积热内盛,上焦痰实,舌胀肿,[[凉膈散]]泻之,须脉实有力,气壮乃可,舌强硬如猪脬,以针刺舌两边大脉血出即消,勿刺中央,令人血不止,此病患多不识,失治则死,凡舌肿,舌下必有如虫形,有头有尾,可烧钉烙头即消,上焦痰热壅遏,势挟相火,则病速而危,毒气结于舌下,复生一小舌,名子舌胀,但胀大而强无小舌者,名木舌胀,大都痰火为患,缓者用辛凉利气化痰药,重者砭去其血即平,劳神不睡,口舌破者,自当安神养心,作心虚治,心之本脉,系于舌根,脾之络脉,系于舌傍,肝脉络于舌本,少阴脉系舌本,风寒伤于心脾,憎寒壮热,齿浮舌肿痛,[[金沸草散]]漱口,吞一半,吐一半,经验方,治舌胀大,塞口不能饮食,用真蒲黄一味,频刷舌上,甚则加[[干姜]]末从治之,若能服药,即以[[川连]]一味,煎浓汁呷之,以泻心火,甚者,加[[干姜]]从治,舌上有窍,出血不止,炒[[槐花]]末掺舌重舌,宜[[三黄丸]],及[[生蒲黄]]掺之,舌出不收,心经热甚,及伤寒热毒攻心,与伤寒后不调摄,往往有之,宜[[珍珠末]]、[[冰片]]、火 [[人中白]]敷之,舌暴肿退场门,用[[巴豆霜]],以纸卷纳鼻中,舌自收,此取辛烈开窍散火,引毒流散之意,与小儿口疳贴囟同法,平人舌上稠黑胎垢,拭之不净,经久不退,且口甜气秽,便是胃脘发痈之候,与伤寒暴病,府邪内实迥异,急宜[[凉膈散]]下之, ==面== 《[[灵枢]]》云:十二经脉三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气,上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气出于鼻而为臭,其浊气出于胃走唇舌而为味,其气之津液,皆上熏于面,而皮又厚,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也,风邪入皮肤,痰饮积腑脏,则面 黯,脾肺二经风湿,搏而为热湿,故面生疮,面肿曰风,两颊赤肿,其状如痱,酒调[[消风散]],食后服之,或用[[羌活]]、[[防风]]、[[升麻]]、[[白芷]]、[[牛蒡子]]之属,甚则[[凉膈散]]、[[生姜]]、葱、豉汗之,外杵[[杏仁]]如膏,加[[玄明粉]]、[[硫黄]]敷之,风热面肿而痛,[[升麻汤]]加[[犀角]]、[[黄连]]、[[白芷]]、[[川芎]]、[[薄荷]]、[[荆芥]],风热面肿痛,或咽喉不利者,[[犀角升麻汤]],虚风证,能食麻瞀,牙关急搐,目内 动,胃中有风,故面独肿,[[升麻胃风汤]], 面热面寒饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热,有时火上行而独燎其面,针经云: 面热者足阳明病,[[调胃承气汤]]加[[犀角]]、[[川连]],脉数实有力,精神茂泽,[[升麻汤]]加[[川连]],甚者,[[凉膈散]],咳逆倚息不得卧,面热如醉,此为胃热上冲熏其面,[[桂苓五味甘草汤]]加[[大黄]]利之,左半边面及耳热耳鸣,觉从少腹左胁冲上者,属肝火,实则[[当归龙荟丸]],虚则[[加减八味丸]],虚甚,[[地黄饮子]],面寒为阳虚,阴寒郁遏所致,[[升麻汤]]加熟[[附子]],甚者,[[附子理中汤]],阳明经虚,面热而赤者,[[补中益气]]加熟[[附子]]二三分,面赤为邪气怫郁在经,宜表不宜下,面戴阳,下虚也,伤寒用[[四逆汤]],杂证用[[地黄饮子]],面白善嚏,脉紧者寒也,[[羌活]]、[[防风]]、[[甘草]]、 本四味,泻足太阳,少加[[附子]]以通其脉,悲恐者,更加桂、附,面目浮肿,或紫黑,或风刺瘾疹,[[消风散]]加减,面上风痒,或如火丹,[[鼠粘子散]],不应,加[[人参]]一钱,数服即效,面部生疮,或鼻脸赤,风刺粉刺,百药不效,及面上细疮,常出黄水者,并宜[[硫黄]]膏涂之,上焦风热,则面生小疮,[[通圣散]],脾胃虚,或吐泻后面目浮肿者,脉必缓弱,或气口虚大,[[六君子汤]]加减,面青肝虚,面白肺虚,面黄脾虚,两颊红阴虚,面如漆柴,手足少阴气俱绝,为血先死,若面黑而不至于枯者,[[六味丸]],面尘脱色,为肝木失荣,[[人参养荣汤]],面色忽黑,乃因臭气所冲而成,或头痛,或腹痛,或呕吐,或腹胀,一味香附末,淡盐汤下三钱,面上豆痕,或斑 密陀僧细末,夜以[[人乳]]调敷,面上雀斑,[[白丁香]]、[[鹰屎白]]、[[密陀僧]],唾调搽之,面上赤斑癣,鹿角灰猪脂调涂,指爪破面,[[轻粉]]研细,[[生姜]]汁调敷,无瘢痕,肋肿属风热,[[干葛]]、甘、桔、[[升麻]]、[[薄荷]],湿热脉洪大者,[[羌活胜湿汤]]加甘、桔、[[黄芩]], 腮,[[赤小豆]]末,鸡子清调敷,井底泥亦得,三因方,凡伸欠颊车蹉,但开不能合,以酒饮之令大醉,睡中吹皂角末搐鼻,嚏透即愈,正后以[[补中益气]]加[[骨碎补]]调之, ==咽喉== (哽) 经云:咽喉者,水谷之道也,喉咙者,气之所以上下者也,会厌者,音声之户也,悬雍者,音声之关也,咽与喉,会厌与舌,此四者同在一门,而其用各异,喉以纳气,故喉气通于天,咽以纳食,故咽气通于地,会厌管于其上,以司开阖,掩其厌则食下,不掩其喉必错,以舌抵上 ,则会厌能闭其喉矣,四者交相为用,缺一则饮食废而死矣,凡经言喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,而天地闭塞也,云咽塞,云嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地气闭塞也,云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉俱病,天地之气并闭塞也,咽喉二窍,同出一脘,异途施化,喉在前主出,咽在后主吞,喉系坚空,连接肺本,为气息之路,主出而不纳,咽系柔空,下接胃本,为饮食之路,主纳而不出,当食言语,则水谷乘气送入喉脘,遂呛而咳矣,经云:足少阴所生病者,口渴舌干,咽肿上气,咽干及痛,其证内热口干面赤,痰涎涌上,尺脉必数而无力,盖缘肾水亏损,相火无制而然,须用[[六味丸]]加[[麦冬]]、五味,大剂作汤服之,又有色欲过度,元阳亏损,无根之火游行无制客于咽喉者,须[[八味肾气丸]],大剂煎成,冰冷与饮,引火归源,庶几可救,乳鹅缠喉,二种不同,肿于喉两傍者为双鹅,肿于一边者为单鹅,治法,用鹅翎蘸米醋搅喉中,去尽痰涎,后以鹅翎探吐之,令着实一咯,咯破喉中,紫血即溃,或玉枢丹磨服,毒甚不散者,上以小刀刺出紫血即愈,古法有刺少商穴甚好,刀针刺血,急则用之,然但肿不痛者,切不宜用,盖有形而无痛者,阳之类也,当峻补其阴,若刺之,反伤阴血必死,缠喉风证,先两日头目眩晕,胸膈紧塞,气息短促,蓦然咽喉肿痛,手足厥冷,气闭不通,饮食不下,痰毒壅盛为缠喉风,其证最急,又有两块结于喉傍,甚则大如鸡卵,气塞不通,痰鸣不止者,为锁喉风,其证更剧,慎勿砭破,急用土牛膝,选粗者两许,勿经水,勿犯铁,折断捣汁,和米醋半盏,鸡翅毛蘸搅喉中,如牙关紧闭者,蘸搅两腮自开,开后喉中频搅以通其气,若喉两傍有块者,涎出自消,后以[[人中白]] 过,入[[冰片]]少许吹喉中,日吹一次,不过三四日愈,或[[硼砂丹]]涌去顽痰,或荔枝草捣汁,和醋含漱,或天名精捣自然汁,鹅翎扫入去痰,或用马鞭草捣汁灌漱,倘肿塞不得下者,灌鼻取吐,以夺其势然不若土牛膝汁最捷,若两块凑合,喉中痰鸣,悬壅上缩不见,气塞不通,神丹不可救矣,用土牛膝醋搅后,以拇指捺其脊上七节两傍,如疼痛者易已,甚者以膝垫其当背,以手抄两胁下,向上扳两缺盆,令胸前凸起,则气伸而得上泄,若出涎后,涕泪稠粘者,风热也,无涕泪者,风寒也,胸中有结块者,宿食也,随证治之,此证虽系时毒邪气,多有因跌扑饮食停滞而起者,宜用荆、防、甘、桔、[[连翘]]、牛蒡、[[薄荷]]、[[黑参]]、山楂内解其毒,盖山楂能消食散血,破结块中火,与[[消风散]]中[[厚朴]]同意,又有喉疼忽愈,毒攻胸胁,痛不可忍,气促身热,不能卧者,[[牛蒡子]]、[[贝母]]、醋炒[[升麻]]、[[黄药子]]、干[[浮萍]]、[[黑参]]、[[生甘草]],蜜丸噙化,七日以后,毒深喘甚,手足指甲紫者,难治,吹药用紫口蛤蜊七枚,橄榄核七枚,文火 过,研细入[[枯矾]]一钱,以大青鱼胆一枚,置钟内晒干,再加胆汁,三胆为度,加[[冰片]]吹之,然须戒茶百日,后无复发之虞,一切喉痹肿痛及重舌木舌等证,乌龙膏,急者惟针刺血,最为上策,咽喉肿痛,作渴饮冷,大便秘结,六脉俱实,[[凉膈散]]下之,喉痹脉浮,恶寒发热,多是暴寒折热,表邪势盛,非但寒凉药食能凝闭毒邪,即硼砂、[[白矾]]、白梅等酸收之品,及胆矾点喉,俱不可犯,惟当轻扬开发其表以泄火毒,急砭患处,并刺少商出血,最为要诀,走马喉风,若有头痛发热,先与一味[[香豉]]浓煎,加葱涕探吐,后用荆、防、[[牛蒡]]、甘、桔、[[连翘]]、[[薄荷]]、[[犀角]]之类,如口不开者,以牙皂末吹鼻取嚏,方可下药,锁喉风证,有用牙皂煎汤涌吐顽痰,每至皮毛脱落,大伤胃气,甚至激动其痰,锁住不能吐出,顷刻立毙者,其走马喉痹,有用[[巴豆]]绵裹塞鼻,每至 发其毒,不可不慎,乳鹅,用硼砂、白梅,应手获效,然性最辛烈,虽假酸收,终是以火济火,每令不时举发,人皆未省其故也,时气咽肿,[[普济消毒饮]]去芩、连苦寒之味,热服以散表为先,喉痹传染是疫疠,[[荆防败毒散]],随证加减,阴虚咳嗽,久之喉中痛者,必有肺花疮,难治,[[桔梗汤]]送[[都气丸]],切勿用[[冰片]]吹点,证剧不胜汤药者,日用鸡子生调米饮冲服,稍缓其疼,终亦必亡而已,脾肺有热,虚火上壅,咽喉生疮,本事利膈汤,咽痛服凉药反甚者,宜用姜汁,咽中如有炙脔,或如梗状,痰火客于上焦也,[[半夏厚朴汤]],(即四七汤,)悬壅肿痛,不可饮食,[[黑参]]、[[升麻]]、[[大黄]]、[[射干]]、[[甘草]]煎服,咽痛,诸药不效者,此非咽痛,乃鼻中生红丝如发,悬黑泡如瘿珠,垂挂咽门,致饮食不入,杜牛膝根洗净,入好醋三五滴,同研汁,就鼻孔滴入,丝断珠破即安,悬壅痛不下食,即会厌垂长,而悬壅塞,妨碍饮食者,烧盐箸蘸点之,乳鹅红肿不消,杜牛膝根研烂,用乳点纳鼻,诸哽在喉,当审何物,以所胜能制者治之,如鸬 橄榄治鱼哽,狗涎治骨哽,鹅涎治稻芒哽,鸭涎治螺蛳哽,[[磁石]]治铁哽,水银灰治金银哽,要在变通,诸物哽塞,苎麻根杵烂,丸如弹子大,将所哽物煎汤吞下,吞钉铁金银铜钱等物,用烊银罐中炭,为末,银匠油槽内油调服即出,并多食肥肉,助其润下,钱哽,荸荠生嚼多食效,或加茨菇汁,不应,用羊胫骨, 存性,荸荠汁调服自化,诸哽,用薤白煮半熟,以绵缚定,手执线头,少嚼薤白咽,度薤至哽处,便牵引,哽即随出,又法,用丝绵一小团,如上法亦妙,误吞鱼钓,以 串咽下拽之,有线在外者,以绵纸剪数百层穿在线,徐徐咽下,少顷引之上出, [[罗谦甫]]治征南元帅,七旬,至楚上,因过饮腹痛,肠鸣自利,日夜约五十行,咽嗌肿痛,耳前后肿,舌本强,涎唾稠粘,欲吐不能,以手拽之方出,言语艰难,反侧闷乱,夜不得卧,其脉浮数,按之沉细而弦,先以砭刺肿上,出紫黑血,顷时肿势消减,遂用[[桔梗]]、[[甘草]]、[[连翘]]、[[鼠粘子]]、酒[[黄芩]]、[[升麻]]、[[防风]],水煎令热漱,冷即吐出勿咽,恐伤脾胃也,再漱而涎清肿散,语声自出,后以辛热丸剂,以治中寒化宿食而燥脾胃,取丸之不即施行,而不犯其上热,至其病所而后化,乃治以缓也,不数服利止痛定,后胸中闭塞,作阵而痛,复以[[异功散]]加[[升麻]]温养脾胃,升顺正气而愈, <references /> {{daohang-f|七窍门上|疮疡门}} {{张氏医通目录}} {{易水学派人物}} [[Category:书籍内容页面]]
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