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User:鹿野耕云/沙盒
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{{daohang|《[[张氏医通]]》|[[清]]·[[张璐]]|大小府门|七窍门下||}} {{TOCright}} {{图书排版}} ==目疾统论== 《[[内经]]》曰:五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之睛,睛之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络其窠,气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨,血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,<sub>后世五轮八廓盖本诸此。</sub>是故瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,阴阳合传而精明也。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝。人卧则血归于肝,肝受血而能视。心合脉,诸脉皆属于目。目者宗筋之所聚,上液之道也,泣不止,则液竭,液竭则精不灌,精不灌,则目无所见矣。气脱者,目不明。目眦外决于面者,为锐 ,属少阳。近鼻上为内眦,上为外眦,属太阳。下为内眦,属阳明。赤脉从上下者,太阳病,从下上者,阳明病,从外走内者,少阳病。邪客阳跷之脉,令人目痛,从内眦始。 [[东垣]]曰:经云,诸脉皆属于目,目得血而能视。又云:心事烦冗,饮食失节,劳役过度,故脾胃虚弱,心火大盛,则百脉沸胜,血脉逆行,邪害空窍。夫五脏六腑之精气,皆禀受于脾土,而上贯于目。目者血之宗也,故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目。心者君火也,主人之神,宜静而安,相火代行其令。相火者,胞络也,主百脉,皆荣于目,既劳役运动,势乃妄行,及因邪气所并,而损其血脉,故诸病生焉。凡医者不理脾胃,及养血安神,治标不治本,不明正理也。 [[子和]]云:目不因火则不病,如[[气轮]]变赤,火乘肺也,肉轮赤肿,火乘脾也,黑水神光被医,火乘肝与肾也,赤脉贯目,火自甚也,能治火者,一句可了。故《[[内经]]》云:热胜则肿。治火之法,在药则咸寒,吐之下之;在针则神庭,上星,囟会,前顶,百会,血之翳者,可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,肿者可使立消。惟小儿不可刺囟会,为肉分浅薄,恐伤其骨。然小儿水在上,火在下,故目明;老人火在上,水不足,故目昏。《[[内经]]》云:血实者宜决之。又云:虚者补之,实者泻之。如雀目不能夜视,及内障,暴怒大忧之所致也,皆禁出血,止宜补肝养肾。目暴肿,隐涩难开者,以三棱针刺[[前顶]]、[[百会穴]],出血大妙,宜浅勿深,深则伤骨。惟[[后顶]]、[[强间]]、[[脑户]]、[[风府]]四穴,不可轻用针灸,以多忌犯故也。目忽盲不见物,此相火也,太阳阳明气血俱盛,乃刺其鼻中攒竹穴与顶前五穴,大出血立明。他经出血,其病转剧,故曰:刺太阳阳明则目愈明,刺少阳阳明则目愈昏。近世有以光明草于上下胞打出血丝,往往获效。即三棱针刺血之法,惟可施之于有余暴发耳。 外障属风热上壅,上下胞 肉,蓓蕾磨荡其睛,久之生翳蔽其睛明,当消风散热,外用点药退之。 内障属虚挟气郁,黑水神光昏翳,外似好眼而不能照物,不痛不痒,惟不能睹,须分气血脾胃治。 《[[银海精微]]》曰:夫眼者,乃五脏之精华,如日月丽天,昭明而不可掩者也。其首尾赤 属心,其满眼白睛属肺,其乌睛裹撷属肝,其上下肉胞属脾,而中间一点黑瞳如漆者,肾实主之。是随五脏各有证应,然论所主,则瞳子之关系重焉,何以言之?目者肝之外候也,肝取木,肾取水,水能生木,子肝母肾,焉有子母而能相离者哉?故肝肾之气充,则精彩光明,肝肾之气乏,则昏蒙眩晕。乌轮赤晕,刺痛浮浆,此肝热也。眼生新泪,枯黄绕睛,此肝虚也。瞳神开大,淡白偏斜,此肾虚也。瞳神紧小,或带微黄,此肾热也。一虚一实,以此验之。凡热冲发于眼,皆当清心补肝,又不可拘执其水生木之说。析而论之,则拘急牵飕,瞳胞白痒而清泪,不赤不痛,是谓风眼;乌轮突起,胞硬红肿,眵泪湿浆,里热刺痛,是谓热眼;眼昏而泪,胞肿而软,上壅朦胧,酸涩微赤,是谓气眼。其或风与热并,则痒而浮赤,风与气薄,则痒而昏沉。血热交聚,故生淫肤粟肉红缕偷针之类;气血不至,故有眇视胞垂雀目盲障之形。淡紫而隐红者,为虚火;鲜红而赤者,为实热。两眦逞露,生努肉者,此心热血旺;白膜红膜如拘轮者,此气滞血凝。热证瞳神肉壅,白睛带湿,色浮而赤者也;冷证瞳神青绿,白睛枯槁,气沉而浊也。眼热经久,复有风冷所乘,则赤烂;眼中不赤,但为痰饮所注,则作痛。肝气不顺而挟热,所以羞明;肝热蓄聚而伤胞,所以胞合,此外证之大概。然而五脏不可缺一,脾与肺独无预,何也?曰:白睛带赤,或红筋者,其热在肺。上胞下睑,或目胞间如疥点者,其热在脾。脾主味也,[[五味]]荣养诸中,则精神发于外;肺主气也,水火升降,荣卫流转,非气孰能使之。前所云五脏各有证应,于此又可推矣。虽然,眼之为患,多生于热,其间用药,大抵以清心凉肝,调血顺气为先。有如肾家恶燥,设遇虚证,亦不过以[[当归]]、[[地黄]]辈润养之,轻用温药不可也。至于退翳一节,尤关利害,凡翳起肺,肺家受热,轻则朦胧,重则生翳,如珍珠,如碎米者易散,翳状如梅花者难消。虽翳自热生,然治法先退翳而退热,若谓热极生翳,先去赤热,则血为之冰,而翳不能去矣。其有赤眼,凉药与之过多,又且涤之以水,不反掌而水凝矣。眼特一团水,且水性澄清,尤不可拘拘于点洗。喜怒失节,嗜欲过度,穷役眼力,泣涕过多,凌寒冲风,当暑触热,不避烟火,饮啖热多,此皆患生于脏腑者也,专事点洗可乎?有能静坐澄神,爱护目力,放怀息虑,心逸目休,调和饮食以养之,斟酌药饵以平之,明察秋亳,断可必矣。 五轮八廓所属,五轮者,肝属木,曰[[风轮]],在眼为黑睛;心属火,曰血轮,在目为二眦;脾属土,曰肉轮,在目为上下胞,其上属脾,而下属胃;肺属金,曰[[气轮]],在目为白仁;肾属水,曰水轮,在目为瞳神,此为眼目之根本,又藉血为之胞络也。迨夫八廓,有名无位,胆之府为山廓,又名清净廓;大肠之府为天廓,又名传送廓;膀胱之府为泽廓,又名津液廓;肝之府为风廓,又名养化廓;肾之府为水廓,又名会阴廓;命门之府为火廓,又名抱阳廓;脾胃之府为地廓,又名水谷廓;小肠之府为雷廓,又名关前廓。此虽眼目之源派,而实无关于治疗也。五脏或蕴积风热,或有七情之气,郁结不散,上攻眼目,各随五脏所属而见,或肿而痛,羞涩多泪,或生冷翳障膜,昏暗失明。治之须究其源,风则散之,热则清凉之,气结则调顺之,切不可轻用针刀钩割,偶得其愈,出乎侥幸,倘或不然,终身之害。又目不可过用寒凉,恐冰其血,凝而不流,亦成痼疾,当量人之老少,气体虚实用药。又有肾虚者,亦令人眼目无光,或生冷翳,当暖肾经。北方之人患服,皆是目冒飞沙,夜卧热炕,二气交蒸,治宜多用凉药,禀气与南方不同也。又痘疹之后,毒气郁于肝,气不能泻,发于眼目,伤于瞳神者,素无治法也。 ==开导说== 开导之法,盖由阴虚火盛,经络郁滞,不得通畅而设。其处有五,谓[[迎香]],[[内睥]],[[上星]],耳际左右,两[[太阳穴]]也。[[内睥]],正队之冲锋也,其功虽迟,渐收而平顺。两太阳,击其左右翼也,其功次之。[[上星穴]],绝其饷道也。[[内迎香]],抵贼之巢穴也,成功虽速,乘险而征。耳际,击其游骑耳,道远功卑,智者不取,此实极危之良术,挫敌之要机,与其闭门捕贼,不若开门逐之为良法也。若病浅而邪不胜正者,固内治而邪自退矣;倘或六阳炎炽,不若开导通之,纵使其虚,虽有所伤,以药内治,而补其所亏,庶免瘀滞至极,而有溃烂枯凸之患。 ==点服药说== 病有内外,治各不同,内疾已成,外证若无,点之何益?外有红丝赤脉,若初发乃微邪,退后乃余贼,点亦可消,服之犹愈。内病始盛而不内治,只泥外点者,不惟徒点无功,且有激发之患。内病既成,外病已见,必须内外夹攻,点服并行。奈何人多愚拗,有喜服而畏点者,有喜点而畏服者,不知内证既发,非服不除,外疾既成,非点不退。外障服而不点者,病初发,浮嫩未定者亦退,既已结成者,服虽不发不长,所结不除,当内外夹攻,方尽其妙。 ==钩割针烙说== 钩割针烙四者,犹斩刈之刑,剪戮凶顽之法也。如钩,先须识定何处,皮肉筋脉浮浅,而手力亦随病轻重行之。如针,先须识定内障证候可针,岁月已足,气血宁定者,方与之针,庶无差误。针后当照证内治其本,或补或泻,各随其证之所宜。若止治其标,不治其本,则气不定,不久复为害矣。割,如在气血肉三轮者可割,而大 一块红肉,乃血之英,心之华也,若误割之,则目盲,伤重者死。有割伤因而惹风,则为燥为溃烂,为漏为目枯。凡障若掩及[[风轮]]之重厚者可割,如攀睛 肉,鸡冠蚬肉,鱼子石榴,赤脉虬筋,肉睥粘轮等证可割。凡钩割见血,及针犯血络,须以绵渍墨水之。余病及在[[风轮]]之浅者误割之,则珠破而目损矣。烙能治残风溃眩,疮烂湿热,久不愈者,轻则不须烙而能自愈,若红障血分之病割去者,必须烙定,否则不久复生。在气分之白者,不须用烙。凡针烙皆不可犯及乌珠,虽有恶障厚者,钩割亦宜轻轻浅浅,披去外边,其内边障底,只点药缓伐,久自潜消。若镰割风毒流毒瘀血等证,当以活法审视,不可拘于一定。针瞳神发白,一切内障,在心融手巧,轻重得宜,须口传目见,非笔下可形容也。 ==金针开内障论== [[张飞畴]]曰:内障一证,皆由本虚邪入,肝气冲上,不得外越,凝结而成,故多患于躁急善怒之辈。初起之时,不痛不痒,视物微昏,或朦胧如轻烟薄雾,次则空中常见黑花,或如蝇飞蚁垂,睹一成二,瞳神渐渐变色,而至失明。初时一眼先患,次则相牵俱损。能睹三光者可治,若三光已绝,虽[[龙树]]复出。亦难挽回。古人虽立多名,终不越有水无水之辨,若有水而光泽莹彻者易明,无水而色不鲜明者难治。忽大忽小,收放如气蒸动者,针之立明。若久视定而不动者为死翳,纵水未枯,治之亦难全复。翳色白或带青,或如炉灰色,糙米色者易明,若真绿正黄色者不治。凡翳不拘何色,但有棱角,拨即难落,翳状破散,及中心厚重者,非拨可除。若犹能视物者,其翳尚嫩,不可便针,俟翳老,然后针之。又一种翳色虽正,水纵不枯,目珠软塌者,此必不治,不可轻用金针。如一眼先暗,而三光已绝,其后眼续患,亦难针治。若夫瞳神散大,或紧小,或浑黑,或变色而无障翳,至不睹三光者,此内水亏乏,不在证治。[[倪仲贤]]所云:圆翳冰翳,滑翳涩翳,散翳浮翳,沉翳横翳,枣花翳,白翳黄心,黑水凝翳,惊振内障等证,金针拨之,俱可复明,但针后数日中,宜服磁朱消翳等药,后则常服补肾调养气血之剂,以助其光。其翳状《[[龙木论]]》中已悉,不暇再述,姑以针时手法言之,若江西流派,先用冷水洗眼,使翳凝定,以开锋针先刺一穴,续进圆针拨翳,或有开孔拨翳。俱用鸭舌针者,云虽[[龙树]]真传,但针粗穴大,每至痛极欲晕,余所用毫针,细而尖锐,取穴轻捷,全无痛楚,然必择吉日,避风雨阴晦日,酷暑严寒日,令病患先食糜粥,不可过饱,少停向明端坐,一人扶定其首,禁止傍人喧杂,医者凝神澄虑,慎勿胆怯手颤,以左手大次二指,按开眼胞,使其转睛向鼻,睁目如努出状,右手大次中三指,捻正金针镶处之上,看准穴道,从外眦一边,离黑珠约半米长许,平对瞳神,下针最便。必须手准力完,一针即进,切勿挠动,使之畏忍,所以开单瞽,须遮蔽好眼,方可进针,进针之后,以下唇略抵针柄,轻轻移手于针柄尽处,徐徐捻进,第一宜轻,稍重则痛,俟针进约可拨至瞳神时,以名指曲附大指次节,承其针柄,虚虚拈着,向上斜回针锋至瞳神内夹道中,贴翳内面往下拨之,翳即随落,若不落,再如前手法,从上往下拨之。倘三五拨不下,须定稳念头,轻轻拨去自落,惟死翳拨之不动者忌拨。有拨落而复起者当再拨之,其翳随针捺于黑珠之下,略顿起针,缓缓捻出。但元气虚人,针后每多作呕,以托养神膏者属胃气也,须预备[[乌梅]]之类,勿使其呕为妙。呕则防翳复上,上则一两月后复针,翳既尽,不可贪功多拨,多拨则有伤损神膏,呕动胃气之害。凡翳嫩如浆,不沾针首,而不能拨下,或拨下而复泛上满珠者,服补养兼消翳药自明,先与[[张氏医通/专方(三)#磁朱丸《千金》|千金磁朱丸]]七服,次与[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]],[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]并进,否则俟凝定再针,不可限以时日。有种翳虽拨落,圆滑而捺下复滚上者,必略缩针头,穿破其翳,捺之自下,不下,亦如前用药自消。或有目珠难于转内者,针内眦亦得,此名过梁针。取穴较外 稍远一线,针法与外 无异,但略觉拗手,然鼻梁高者,难于转针,不可强也。若针右眼外 ,下针之后,换左手转针拨翳,手法亦须平日演熟,庶无失误。出针之后,令病者垂垂闭目,用绵纸五七重,量纸厚薄,及天时寒暖封固,更以软帛裹黑豆数粒,以线系定镇眼,使目珠不能动移,动则恐翳复上,是以咳嗽之人不宜用针,亦是此意。又肝虚人时有泪出,勿用[[黑豆]],宜以[[决明]]子代之,则无胀压珠痛之患,然觉紧则宜稍松,觉宽则宜稍收,以平适为主。封后静坐时许,然后轻扶,高枕仰卧,不须饮食,若饥则不妨少与,周时后以糜粥养之。戒食震牙之物,及劳动多言,不可扳动露风,露风则疼痛,疼痛则复暗,不可不慎。过七日方可开封看物,切勿劳视,亦有针时见物,开封时反不见者,本虚故也,[[张氏医通/祖方#保元汤|保元汤]]、[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]],补养自明。针后微有咳嗽,难用[[黄芪]]者,以[[张氏医通/祖方#生脉散|生脉散]]代之。若形白气虚者,大剂[[人参]]以补之。肥盛多痰湿者,[[张氏医通/祖方#六君子汤|六君子]]加归、芍以调之。一月之内,宜美味调摄,毒物禁食,不得高声叫唤,及洗面劳神。百日之中,禁犯房劳恼怒。周年勿食五辛酒面等物,若犯前所禁诸条,致重丧明者,不可归罪于医也。其有进针时,手法迟慢,目珠旋转,针尖划损白珠外膜之络而见血,及伤酒客辈,目中红丝血缕者,虽为小过,切勿惊恐,如法针之,所谓见血莫惊休住手是也。又进针后触着黄仁,而血灌瞳神,急当出针,而服散血之药,所谓见血莫针须住手是也。法虽若此,医者能无咎乎?又年高卫气不固,针时神膏微出者,即与[[张氏医通/祖方#保元汤|保元汤]]调补之。开封时白睛红色,勿讶,以封固气闭,势使然也。其用针未熟者,量针穴与瞳神,相去几许,以墨点针上,庶指下无过浅过深之惑。凡初习针时,不得以人目轻试,宜针羊眼,久久成熟,方可治人。谚云:羊头初试,得其轻重之宜。正初习金针之要法,不可以其鄙而忽诸。 ===造金针法=== 用上赤不脆金,抽作金丝,粗如底针,约长三寸,敲作针形,以小光铁槌,在镦上缓缓磋之,令尖圆若绣针状,亦不可太细,细则易曲易断。如觉柔软,再磋令坚,不可锉击,恐脆则有伤,断入目中,为害不浅,缘金银之性,经火则柔,磋击则坚,务令刚柔得宜。以坚细中空慈竹三寸作柄,则轻便易转,且不滑指,柄中以蜡入满,嵌入大半,留锋寸余,针根用银镶好,无使动摇。针锋以银管护之,先用[[木贼]]草擦令圆锐,更以羊肝石磨令滑泽,穿肤不疼,则入目不痛,方可用之。造成后,亦宜先针羊眼,试其柔脆,庶几无失。 <small>[[飞畴]]治画师吴文玉母,年五十四,失明数年,诸治罔效。余偶见之曰:此内障眼,可以复明,何弃之也?曰:向来力能给药,治而不灵,今纵有仙术可回,力莫支也。予曰:无汝费,但右眼之翳尚嫩,迟半载可拨。遂先与针左眼,针入拨时,其翳下而珠尚不清,卦后因与[[张氏医通/专方(三)#磁朱丸《千金》|磁朱丸]]七日,开封视物模糊,又与[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]服而渐明。其后自执鄙见,谓一眼复明,已出望外,若命犯带疾而全疗之,于寿有阻,遂不欲更治右眼,虽是知足,诚亦愚矣。</small> <small>又治孙捣,年七十,茹素五十余年,内障失明四载,余用金针,先针左眼,进针时外膜有血,针入微有膏出,观者骇然。余于膏血中进针,拨去翳障,次针右眼,出针两眼俱明,遂与封固,用黑豆包系镇眼。因向来肝虚多泪,是夕泪湿豆胀,不敢宽放,致右眼痛而作呕,明晨告予,令稍宽其系,先以[[乌梅]]止其呕,用[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]调服,以补其肝,遂痛止安谷。至七日开封,其右眼因呕而翳复上,侵掩瞳神之半,视物已灼然矣,许其来春复拨,以收十全之功,但针时有神膏漏出,稠而不粘,知寿源无几为惜耳。</small> <small>又治徐天锡,内障十五年,三载前曾有医针之,其翳拨下复上,如是数次,翳不能下,委之不治。乃甥周公来,见余针吴之寰内障,两眼俱一拨而明,因详述其故。予曰:此圆翳也。遂同往与针,其翳拨下,果复滚上,即缩针穿破其翳,有白浆灌满[[风轮]],因谓之曰:过七日其浆自澄,设不澄,当俟结定再针,则翳不复圆也。过七日开封,已能见物,但瞳神之色不清,其视未能了了,令多服补肾药,将三月而视清。</small> <small>又沈倩若,年二十五,患内障年余,翳状白润而正,能辨三光,许其可疗,临时见其黑珠不定,针下觉软,遂止针不进,曰:[[风轮]]动,是肝虚有风,目珠软,是神水不固,辞以不治。病者恻然曰:予得遇龙树,许可复明,今辞不治,则终为长夜之人也。免慰之曰:汝姑服药,俟元气充足,方可用针。后闻一医不辨而与针治,翳韧不能拨下,终属无功,胡似不针之为上也。</small> <small>又治楚商马化龙,患内障三月,色含淡绿,白珠红赤而头痛,究其根,是舟中露卧,脑受风邪而成。因其翳色低,不欲与针,复思本风而致,青绿有之,且证未久,犹为可治。遂先与疏风,次与清肝,头痛止目赤退,然后针之,其翳难落,稍用力始开,内泛黄绿沙于[[风轮]],似属难愈,服补肾养正药两月,翳色变正,再拨而明。</small> <small>又陈彦锡夫人内障,何宇昭内障,李能九内障,陈顺源内障,俱年远一拨即明,但服磁朱消翳药,后之调治各异。彦锡夫人多郁不舒,散结养神为主。字昭肥白多痰,理脾渗湿养神为主。能九劳心沉默,宣达补血养神为主。顺源善饮性暴,开封时[[风轮]]红紫,瞳神散阔,视物反不若针时明了,此火盛燔灼,瞳神散漫,平肝降火敛神为主。凡此不能枚举,总在临证变通,非执成见之可获全功也。</small> <small>又治赵妪内障,进针一拨,浆泛[[风轮]]全白,两目皆然,服消翳药,一月后能视。此属包浆内障,与圆翳似同而别,并识以晓未经历者。</small> ==目痛== 目痛有二,一谓目眦白眼痛,一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼痛属阳,故昼则疼甚,点苦寒药则效,经所谓白眼赤脉法于阳是也。目珠黑眼痛属阴,故夜则疼甚,点苦寒药反剧,经所谓瞳子黑眼法于阴故也。 [[楼全善]]云:[[张氏医通/专方(三)#夏枯草散|夏枯草散]],治目珠痛,至夜则疼甚者神效。血热,本方加[[当归]]、[[芍药]]。虚人,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物汤]]换[[生地]]加[[羌活]]、[[香附]]。下咽则疼减,风热瞳痛甚,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]]、[[张氏医通/专方(三)#洗肝散《局方》|洗肝散]]选用。 白眼痛多有赤脉,若恶寒脉浮为在表,[[张氏医通/专方(二)#选奇汤|选奇汤]]。脉实有力,大府闭为在里,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]]加[[薄荷]]、[[甘草]]。亦有不肿不红,但沙涩昏痛者,乃脾肺气分隐伏之湿热,秋天多有此患,故俗谓之稻芒赤,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]]加[[黄芪]]、[[甘草]]。 ===天行赤热证=== 目赤痛,或睥肿头重,怕热羞明,涕泪交流,里巷老幼相传,治法前后不可劆洗,只用童子小便煎[[黄连]]温洗,日三五遍,更用宣胡二连、[[白矾]]、[[雄黄]],共研细调,姜汁点大 ,通其恶泪,其痛立止,先服[[张氏医通/专方(二)#洗心散《局方》|洗心散]]一剂,次用[[张氏医通/专方(三)#洗肝散《局方》|洗肝散]]一二服。此证只气候瘴毒之染,全属外因,虽有赤丝乱脉,赤肿痛甚,终不伤损瞳神也,二七日不愈,必犯本虚之故防变他证。 ===暴露赤眼证=== 此证与天行赤热眼同,而天行能传染,此但患一人,而无传染。天行虽痛肿而无翳,此则痛而生翳,为不同耳,切不可劆洗,亦不可用补。先宜[[张氏医通/专方(三)#酒煎散|酒煎散]]发散,次与[[张氏医通/专方(三)#大黄当归散|大黄当归散]]疏通血气,洗以[[黄连]]、[[当归]]、[[赤芍]]滚汤泡,乘热熏洗,冷即再温,日三五次。 ===暴风客热证=== 卒然而发,其证白仁壅起,包小乌睛,疼痛难开,此肺经受毒风不散,热攻眼中,致令白睛浮肿,虽有肿胀,治亦易退,非若肿胀如杯之比,宜服[[张氏医通/专方(三)#泻肺汤|泻肺汤]],肿湿甚者,稍加[[麻黄]]三四分,赤肿甚者,加[[黄连]]半钱,[[生地]]黄一钱。 ===火胀大头证=== 目赤痛而头目浮肿,夏月多有此患,有湿热风热,湿热多泪而睥烂,风热多胀痛而憎寒,[[张氏医通/祖方#普济消毒饮|普济消毒饮]]随证加减。若失治则血滞于内,虽得肿消,而目必变也。 ===羞明怕热证=== 热亮之处,则目痛涩,畏避不能开,火郁于上也。病在心肝脾三经,火燥血热,偏在阳分。盖己之精光弱而不能敌彼之光者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|生料六味丸]]换[[生地]]去[[山萸]],加[[决明]]、[[羌活]]、芩、连。若风气攻注,眵泪羞明,[[张氏医通/专方(三)#密蒙花散《局方》|密蒙花散]]。风痛日久,渐变作火而羞明畏热,头目胀痛,若以风药与之则火愈炽,此风火相煽,[[张氏医通/专方(二)#选奇汤|选奇汤]]倍加[[葱白]]。怕热皆有余证,羞明有不足证,患久不已,此风从火化也,[[张氏医通/专方(三)#还睛丸《局方》|还睛丸]]。若目不赤痛而羞明者,乃血不足,胆汁少也,[[张氏医通/祖方#神效黄芪汤|神效黄芪汤]],今人皆称怕日羞明,俗传音近之误。 ===睑硬睛疼证=== 不论有障无障,但或头痛者尤急,乃风热痰火,及头风夹攻,血滞于睥内所致。先用香油调姜粉擦之,稍软翻睥开导,若坚硬之甚,其胀日高,虽治不退不软,此头风欲成毒也,[[张氏医通/专方(三)#石膏散|石膏散]]加[[羌活]]、[[全蝎]],不应,用[[张氏医通/专方(三)#通肝散|通肝散]]。若有障膜,[[张氏医通/专方(三)#绛雪膏|绛雪膏]]、[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]选用。 ===赤热如邪证=== 眼不赤不疼,乍痛如神祟者,阴阳升降不和,气血偏胜相攻使然,或有血虚者,下午痛,[[张氏医通/专方(三)#大黄当归散|大黄当归散]]。或有气虚火旺者,上昼痛甚,[[张氏医通/专方(三)#助阳和血汤|助阳和血汤]]。 ===气眼痛=== 才怒气则目疼,肝火过旺也,[[石决明]]、[[草决明]]、[[楮实]]、[[香附]]、[[木贼]]、[[甘草]]、[[川芎]]、[[蝉蜕]]等为末,清茶调下。 ===珠痛如针证=== 病属心经实火,若蓦然一二处如针刺,目虽不赤,亦是心经流火,宜[[张氏医通/专方(二)#洗心散《局方》|洗心散]]。然此证多有体疲目劳,营气不上潮于目而如针刺之痛者,宜养其营,若降火则殆矣。 ===热结膀胱证=== 目病小便不通利而头疼寒热者方是,若小便清利者非也,宜先利其水,后治其目,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]]加[[车前]]、[[滑石]]之类;血热,[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]]合[[张氏医通/祖方#益元散|益元散]]。 ===肝风目暗证=== 肝肾虚热,生风疼痛,举发无时,眼睛坠疼,颇有赤涩泪出,眼前多花发,一物如见两般,[[张氏医通/专方(三)#白蒺藜散|白蒺藜散]]、[[张氏医通/专方(三)#还睛丸《局方》|还睛丸]]选用。 ===大小雷头风证=== 不论偏正,但头痛倏疾而来,疼至极而不可忍,身热头旋,恶心呕吐,目痛便秘,若失治,祸变不测,目必损坏,轻则橛凸,重则结白如珠而变内障,[[张氏医通/专方(二)#清震汤|清震汤]]。 ===左右偏头风证=== 久则左发损左目,右发损右目。有左损反攻右,右损反攻左而二目俱损者。若外有赤痛泪热等病,则外证生;若内有昏眇眩晕等病,则内证生矣。痛从内起止于脑,则攻害迟;痛从脑起止于内,则攻害速。若痛从中发,及眉梁内上星中发者,两目俱害也,从头风例治之。 ===阳邪风证=== 额板眉棱骨痛也,发则多于六阳用事之时,元气弱者,则有内证之患,若兼火者,则有证外之病,[[张氏医通/专方(二)#选奇汤|选奇汤]]、[[张氏医通/专方(二)#清空膏|清空膏]]、[[张氏医通/专方(三)#还睛丸《局方》|还睛丸]]选用。 ===阴邪风证=== 脑后枕骨痛也,多发于六阴用事之时,发则虚晕耳鸣,久而不治,内障成矣,[[张氏医通/专方(二)#芎辛汤《三因极一病证方论》|三因芎辛汤]]。 ===巅顶风证=== 顶骨内痛极如锤如钻也,夹痰湿者,每痛多眩晕。若痛连及目珠而胀急瘀赤者,外证之恶候。若昏眇则内证成矣。外证用[[张氏医通/专方(三)#羌活胜风汤|羌活胜风汤]],内证[[张氏医通/祖方#冲和养胃汤|冲和养胃汤]],痰湿,[[张氏医通/专方(一)#滚痰丸|礞石滚痰丸]]。 ===卒脑风证=== 太阳内如槌似钻而痛也。若痛及目珠,珠外有赤脂纵贯及瘀滞者,外证之恶候也。若珠不赤痛,自觉视如云遮雾障渐渐昏眇者,内证成矣。治法如巅顶风证,急早治之,以免后虑。 ===游风证=== 头风痛无常位,一饭之顷,游易数遍。若痛缓而珠赤,必变外障,痛甚而肿胀紧急者,必有瘀滞之患。久而失治,不赤痛而昏眇者,内证成矣。 ===邪风证=== 人素有头风,因而目病,《[[内经]]》所谓风入系头则为目风眼寒是也。发则头痛目亦病,目病头亦痛,轻则一年数发,重则连绵不已,先用[[张氏医通/专方(三)#羌活胜风汤|羌活胜风汤]],次与[[张氏医通/专方(三)#还睛丸《局方》|还睛丸]]。目中常若风吹状者,此火气内伏,阳气不行于外也,[[张氏医通/专方(二)#大追风散|大追风散]]。若无赤痛而止内胀昏眇者,内证成矣。 ==目赤== 目赤有三,一曰风助火郁于上,二曰火盛,三曰燥邪伤肝。[[戴复庵]]云:赤眼有三,有气毒,有热壅,有时眼,无非血壅肝经所致,属表者,[[张氏医通/专方(三)#羌活胜风汤|羌活胜风汤]],属里者,[[张氏医通/专方(三)#泻肝散|泻肝散]]等药,赤久生翳膜者,[[张氏医通/专方(三)#春雪膏《局方》|春雪膏]]、[[张氏医通/专方(三)#蕤仁膏|蕤仁膏]]选用,并用[[张氏医通/专方(三)#碧云散|碧云散]]吹鼻。目赤肿,足寒者,必用时时温洗其足,并详赤脉处属何经治之。[[王节斋]]云:眼赤肿痛,古方用药,内外不同,在内汤散,用苦寒辛凉之药以泻火;在外点洗,用辛热辛凉之药以散邪。故点药莫要于[[冰片]],而[[冰片]]大辛大热,因其性辛甚,故借以拔出火邪而散其热气,世俗不知[[冰片]]为劫药,误认为寒,常用点药,遂致积热入目,昏暗障翳,又不知忌寒凉而妄将寒凉冷药挹洗,常致昏暗者,比比皆是。赤眼肿痛,脾虚不能饮食,肝脉盛,脾脉弱,用凉药治肝则脾愈虚,暖药暖脾则肝益甚,惟于平和药中,倍加[[肉桂]]杀肝而益脾,一举两得。经云:木得桂而枯,更以[[芍药]]制之,散热存阴之捷法也。[[人乳]]点眼,久病昏暗极效,以乳与血液同源,目得血而能视也。凡赤而肿痛者,当散湿热;赤而干痛者,当散火毒;赤而多泪者,当散风邪;赤而不痛者,当利小便。先左赤而传右者,为风热挟火,散风为主,勿兼凉药,凉能郁火也。先右赤而传左者,痰湿挟热,泻火药中,必兼风药,风能胜湿也。凡赤甚肿痛,于上睥开出恶血,则不伤珠。 ===瘀血灌睛证=== 此证为病最毒,若人偏执己见,不用开镰者,其目必坏。初起不过红赤,次后紫胀,及后则白珠皆胀起,在睥则肿胀如杯,在珠则白轮涌起,失治必有青黄牒出橛凸之祸。凡见白珠赤紫,睥肿虬筋紫胀,传点不退,必有瘀滞在内,可翻睥内视之,若睥内色晕,泛浮[[椒疮]],或[[粟疮]]者,皆用导之,导后服[[张氏医通/专方(三)#宣明丸|宣明丸]]。 ===血灌瞳神证=== 因毒血灌入金井瞳神水内也,清浊相混,时痛涩,红光满目,蒙蒙如隔绢,看物若烟雾中。此证有三,者肝肾血热灌入瞳神者,多一眼先患,后相牵俱损,最难得退;有撞损血灌入者,虽甚而退速;有针内障,失手拨着黄仁,瘀血灌入者。三证治法颇同,用[[张氏医通/专方(三)#大黄当归散|大黄当归散]],有翳退翳,活法治之。 ===赤脉贯睛证=== 不论粗细多少,但贯到[[风轮]],经过瞳外接连[[气轮]]者,最不易治,细者稍轻,粗者尤重。贯过者有变证,丝粗及有傍丝虬乱者有变证。凡各障外有此等脉罩者,虽在易退之证,亦退迟也。贯虽未连,而侵入[[风轮]],皆不易退。起于大眦者,心之实火也,宜[[张氏医通/专方(二)#洗心散《局方》|洗心散]]。筋脉大者,用小锋针挑拨。起于小眦者,心之虚火也,宜[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]],不必挑。又有暴横嗜酒之人,赤脉灌睛,乃生相也,不在此例。 ===赤丝乱脉证=== 病生在[[气轮]]白珠上,有丝脉纵横,或稀密粗细不等,有痛不痛,有泪无泪,羞明不羞明,但常常如是,久而不愈也。非若天行客风暴壅,赤脉贯睛之比,当验其大脉从何部分而来,或穿连其位,即别其所患在何经络以治之。治外者,细脉易退,大脉虬紫者,退迟,必须耐久去尽,庶无再来之患,不然,他日犯禁,其病复发。凡丝脉沿到[[风轮]]上者,病最重而能变。凡见丝脉虬紫,内服外点,点时细缩,不点即胀,久久亦然。及因而激动病变者,珠虽不紫,睥虽不肿,亦有积滞在络中幽深之处,揭开上睥深处看之,其内必有不平之色在焉,略略导之,不可过,过则有伤真血,水亏膏涩,目力昏弱之患,点以[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]],服用[[张氏医通/专方(三)#大黄当归散|大黄当归散]]、[[张氏医通/专方(三)#酒煎散|酒煎散]]之类。 ===白睛黄赤证=== 人有白睛渐渐黄赤者,皆为酒毒,脾经湿伤,肝胆邪火上溢肺经故也,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]]加[[茵陈]],甚则[[黄连解毒]]加[[山栀]]、[[胆草]]。 ==目青== 目之白睛变青蓝色者,病在至急,盖[[气轮]]本白,被郁邪蒸逼,走散珠中膏汁,游出在[[气轮]]之内,故色变青蓝,瞳神必有大小之患,[[张氏医通/专方(三)#羌活除翳汤|羌活除翳汤]]去[[麻黄]]、[[川椒]]、[[薄荷]]、[[荆芥]],加[[升麻]]、[[川连]]、[[甘草]]、[[桔梗]]。然当各因其病而治其本,如头风者,风邪也,因毒者,毒气所攻也,余仿此。 ==目肿胀== ===肿胀如杯证=== 水火之邪,传脾土而为炎燥之病,其珠必疼,而睥方急硬。若暴风客邪作肿者,必然泪多而珠疼稍缓,然风热外感,治之易愈。若水火内自攻击,重则疼滞闭塞,血灌睛中,而变证不测矣,轻则敷治而退,重则必须开导。敷治不退,开导不消,消而复发,痛连头脑,而肿愈高睥愈实者,此风热欲成毒也,[[张氏医通/专方(三)#洗肝散《局方》|洗肝散]]、[[张氏医通/专方(三)#龙胆饮|龙胆饮]]选用。胀有胞胀珠胀不同,胞胀多属湿胜,治其湿热为主,珠胀多属火淫,治当去火为先。故治珠胀,虽挟风邪,不宜轻用[[麻黄]]、[[木贼]]之类,恐有乌珠胀裂之患,不可不慎。 ===形如虾座证=== 有半边胀起者,有通珠俱被胀起盖定乌珠者,又有大眦内近鼻柱处,胀出一片,如皮如肉,状似袋者,乃血胀从额中落来,不可割,为血英,在此处误割者,为漏为瞽,不可不辨,急宜开导,血渐去而皮渐缩小,眦胀出如袋者亦然。在肺部最重,久则移传于肝,而[[风轮]]有害也,[[张氏医通/专方(三)#宣明丸|宣明丸]]。 ===状如鱼脬证=== [[气轮]]努胀,不紫不赤,状如鱼脬,乃气分之证,金火相搏所致,不用镰导,惟以清凉自消,[[张氏医通/专方(三)#泻肺汤|泻肺汤]]。若有微红及赤脉者,略略于上睥开之,若头痛泪热,及内燥而赤脉多者,防有变证,宜早导之,庶无后患。 ===鹘眼凝睛证=== 此骤然而起,五脏皆受热毒,致五轮壅起,头疼面赤,目胀不能转动,若鹘之睛,乃三焦阳邪亢极之害。先用香油调姜粉汁,于额脸项上摩擦,急服[[张氏医通/专方(三)#酒煎散|酒煎散]],覆盖出汗,其眼即活动,而用灯火烧断风路,其迎香、太阳、两睥、上星等要隘处,并举而劫治之。此证多是小儿急惊,大人少有此患。 ===因风成毒证=== 初发时乃头风湿热,瘀血灌睛,睑硬睛疼等病。失于早治,或治不得其法,遂至邪盛,搏夹成毒,睥与珠胀出如拳,连珠带脑,痛不可当,先从乌珠烂起,后烂[[气轮]],有烂沿上下睑并脑,及颧上肉尽空而死。若患头疼肿胀珠凸等证,治退复发,再治再发,痛胀如前者,即成此患。若已成者,虽治之胀少退,痛少止,决又发,发时再治,至于数四,终当一发,不复退矣。惟初起时,急用[[张氏医通/专方(三)#石膏散|石膏散]]加[[羌活]]、[[细辛]]、[[川芎]]、[[薄荷]]、[[赤芍]],若至珠烂,治无及矣。 ===旋胪泛起证=== [[气轮]]自平,水轮自明,惟[[风轮]]泛起也,或半边泛起者,亦因半边火盛,火郁[[风轮]],故随火胀起,服用[[张氏医通/祖方#凉膈散《局方》|凉膈散]],点用[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]],非旋螺突起,已成证而顶尖俱凸,不可医治之比也。 ===旋螺突起证=== 乌珠高而绽起如螺,为肝热盛,必有瘀血,急宜[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]、[[张氏医通/专方(三)#绛雪膏|绛雪膏]]点之,或调[[鳝血]]点尖处,若年久须用锋针对瞳神量浅深横入,放出恶水,纸封避风,忌口数日,先服[[张氏医通/祖方#双解散|守真双解散]],后以[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加知、柏急救少阴伏匿之邪。若初起失于正治之法,则瘀虽退而气定,膏不复平矣。 ===神珠自胀证=== 此阴峻利害之证,因五脏毒风所蕴,热极充服,与旋螺突起不同,初起麻木疼痛泪出,其势莫测,急投[[张氏医通/专方(三)#大黄当归散|大黄当归散]],宜退五脏热毒,捣葱、艾熨五轮之突起,洗以[[白芷]]、[[细辛]]、[[麻黄]]、[[防风]]、[[羌活]],未可与点。或突起高寸许者,须锋针针出恶水,疼方得止。 ===珠突出眶证=== 此乌珠忽然突出眶也,与鹘眼证因滞而漫漫胀出者不同。有因精华衰败,痒极揩擦而出者,其人不久必死;有酒醉怒甚,及呕吐极而绽出者;有因患火证热盛,关格亢极而胀出者;有因打扑而出者。凡此虽离两睑而脉皮未断者,乘热捺入,虽入,脉络损动,终是光损,须用[[张氏医通/专方(三)#四生散|清凉膏]],若突出阁在睑中而含者易入,光不损,若离睑,脉络皮俱断者不救。 ==目痒== 目痒因风寒者,姜粉和白蜜点之。风热,[[张氏医通/专方(三)#四生散|四生散]],或[[黄芪]]、[[防风]]、[[蒺藜]]、[[羌活]]、[[蝉蜕]]、[[黄芩]]、[[甘草]]之类。因火者,于赤痛条求降火之剂。因血虚而痒者,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物汤]]加羌、防、[[蒺藜]]、[[黄芪]]。 ===痒若虫行证=== 乃痒不可忍,非若常时之小痒也。为病不一,如有障无障,皆有痒极之患,病源非一。有风邪之痒,有血虚气动之痒,有虚火入络邪气行动之痒,有邪退火息气血得行脉络通畅而痒。大凡有病之目不治,不治而自作痒者,痒一番则病重一番,若医治后而作痒,病必去速。若痒极难当自觉低陷者,命亦不久,急宜温补,庶或可图。若痒而泪多者,血虚夹火,大抵痒属虚火,治宜[[姜粉]]、[[枯矾]]、[[硼砂]],津唾调如米大,时将一丸纳大眦,及盐汤蒸洗,不应,于大小眦旁去一韭叶许,各灸七壮,其痒立止。如蟹睛黑翳如珠等证作痒,俱可用灸,但痛甚者,皆属实火,不可误用艾灼,反增其剧也。 ==外障== 外障在睛外遮暗。凡赤脉翳,初起从上而下者属太阳,以太阳主表,其病必连脑项痛,治宜温之散之。赤脉翳初从下而上,或从内 出外者,皆属阳明,以阳明主里,其证多热,或便实是也,治宜寒之下之。赤脉翳初从外眦入内者属少阳,以少阳主半表半里,治宜和之解之。翳膜者,风热重则有之,或斑入眼,此肝气盛而发在表也,翳膜已生,在表明矣,宜发散而去之,若反疏利,则邪气内陷,为翳益深。邪气未定,谓之热翳而浮;邪气已定,谓之冰翳而沉;邪气牢而深者,谓之陷翳,当以焮发之物,使其邪气再动,翳膜乃浮,佐之以退翳之药自去。病久者不能速效,以岁月除之。新翳,[[东垣]][[张氏医通/专方(三)#羌活除翳汤|羌活除翳汤]]。有热,[[张氏医通/专方(三)#万应蝉花散|万应蝉花散]]加[[犀角]]、[[白蒺藜]]、[[木贼]]。焮发陷翳,用《[[保命集]]》[[张氏医通/专方(三)#羚羊角散《保命》|羚羊角散]]。翳尽,至其年月日期复发者,有留积也,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]。 [[倪仲贤]]云:风热不制之病曰翳,如云雾,如丝缕,如秤星,或一二点,多至数十点,如螺盖,为病久不去,治不如法,服寒凉药过多,脾胃受伤,生气不能上升,以渐而致也,[[张氏医通/专方(三)#羌活胜风汤|羌活胜风汤]]专主风热去翳。自内眦而出者加[[蔓荆]];自锐眦而入者加[[胆草]]、[[藁 本]];自上而下者加[[黄连]]倍[[柴胡]];自下而上者加[[木通]];热甚者,兼用治湿热之药,搐鼻[[张氏医通/专方(三)#碧云散|碧云散]],大抵如开锅法,搐之随效,然力少而锐,宜不时用之。去星,用[[张氏医通/专方(三)#阿魏搐鼻法|阿魏搐鼻法]]。又论奇经客邪之病,经曰:邪客于足阳跷之脉,令人目疼从内眦始,故阳跷受邪者,内眦即赤,生脉如缕缕,俗呼攀睛是也,[[张氏医通/专方(三)#拨云退翳丸|拨云退翳丸]]、[[张氏医通/专方(三)#万应蝉花散|万应蝉花散]]选用。外用点药,如[[张氏医通/专方(三)#春雪膏《局方》|春雪膏]]、[[张氏医通/专方(三)#蕤仁膏|蕤仁膏]]专祛风热暴翳。如去老翳,则以[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]、[[张氏医通/专方(三)#绛雪膏|绛雪膏]]、[[张氏医通/专方(三)#熊胆膏|熊胆膏]]选用。若宿翳冰凝者,当以[[张氏医通/专方(三)#照水丹|照水丹]],[[张氏医通/专方(三)#蝎附散|蝎附散]]助之。 [[石顽]]曰:外障诸证虽殊,究其本,不出风火湿热内蕴,故必以涤热消翳为务。然初起者,但于除风热药中,略兼消翳,其翳自去。若去宿障,自当专力攻翳,但必兼助脾胃行其药力,始克有济。谛观外障内治之药虽多,咸以[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]二方为主,外治之药不一,莫如[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]为最,今之专于此者,能识斯意,守是法而行之,亦可以为中工矣。 ===血翳包睛证=== 此乃心经发热,肝虚受邪,致令眼赤肿痛泪出,常时举发,久则赤筋结厚,遮满乌睛,服泻心火破血凉肝之剂,痛时用破血药,兼硝、黄下之。 ===红霞映日证=== 眼赤涩肿痛年深,有红翳于乌睛上,浓泪如红霞映日之状,乃肝膈风热上攻所致,治宜去风散血清凉之剂。 ===黄膜上冲证=== 在[[风轮]]下际,神膏之内,有翳色黄。与凝脂翳同一气脉,但凝脂翳,在轮外生,点药可去,此在膏内邪热蒸起,点药所不能除。若漫及瞳神,其珠必损,此经络阻塞极甚,三焦关格,火土邪实,故大便秘,小便涩,而热蒸膏内作脓也。失治者,有橛凸之患,[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]选用,诸外障,俱可用[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]吹之,[[张氏医通/专方(三)#绛雪膏|绛雪膏]]点之,[[张氏医通/专方(三)#碧云散|碧云散]]搐之。 ===黄膜下垂证=== 此脾胃热结,血凝气滞,膏脂窒塞,故生是证,发歇无时,痛涩泪出,渐生黄膜下垂,发则膜长遮满瞳神,甚至满目皆黄,不辨人物,治宜[[张氏医通/专方(三)#万应蝉花散|蝉花散]]加[[石膏]]、[[胆草]]、[[大黄]],点以[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]],有泪者退易,无泪者退迟,厚者宜挑剪。 ===赤膜下垂证=== 初起甚薄,次后甚大,有赤脉贯白轮而下,乌珠上半边近白际起障一片。仍有赤丝牵绊,障大丝粗,虬赤泪涩,珠疼头痛者,病急而有变。丝细少,色微赤,珠不疼,头不痛者,缓而未变。或于障边丝下,仍起星数点,此星亦是凝脂之类,皆火内滞之患,其病尚轻。盖无形之火,潜入膏内,故作是疾,非比有形血热之重也。若障上有丝,及星生于丝梢,皆是退迟之病。翳薄细,丝赤不甚者,只用善逐之,甚者不得已而开导之。若贯过瞳神者,不问粗细联断皆退迟,此湿热在脑,幽隐之火深潜在络,一有触动,则其患迸发,轻者消散,重者开导,此定法也。内服[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]去二蜕,加[[皂荚]]、[[石决明]],外点[[张氏医通/专方(三)#绛雪膏|绛雪膏]],次用[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]。 ===凝脂翳=== 在[[风轮]]上,有点初起如星色白,中有橛如针刺伤,后渐长大,变为黄色,橛亦渐大为窟者。有初起便带鹅黄色,或初起便成一片如障,又于障内变出一块如黄脂者,或先有痕HT后变出凝脂一片者,所变不一,祸则一端,大法不问星障,但起时能大色黄,善变速长者,即此证也。甚则为窟为漏,为蟹睛,内溃精膏,外为枯凸,或气极有声,爆出稠水而破者,此皆郁遏之极,蒸烁肝胆二络,不过旬日,损及瞳神。若四围见有瘀滞者,因血阻道路,清汁不得升运之故。若四围不见瘀赤者,其内络深处,必有阻滞之故。此证当急用[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]],晓夜治之,若迟待长大蔽满乌珠,虽救得珠完,珠上必有白障,终身不得脱。凡有此证,但是头疼珠痛,二便燥涩,即是急之极甚,若二便通畅,祸为稍缓。 ===花翳白陷证=== 因火燥络内,而膏液蒸伤,凝脂从白轮之际生来,四围高,中间低,此金克木之祸也,或就于脂内下边起一片黄膜,此二证夹攻尤急。亦有上下生起,名顺逆障,此火土郁之祸也。亦有细条如翳,或细颗如星,四散生起,长大牵连,此木火祸也。以上三者,必有所滞,轻则清凉之,重则开导之。若漫及瞳神,不甚厚重者,速救亦可挽回,但终不得如旧,止可救其橛凸而已,[[张氏医通/专方(三)#龙胆饮|龙胆饮]]去[[黄连]],加[[赤芍药]]。 ===蟹睛证=== 真珠膏损,凝脂翳破坏[[风轮]],神膏绽出,黑颗小如蟹睛,大则如黑豆,甚则损及瞳神,至极则青黄凸出者。此证与黑翳如珠,状类而治不同,夫黑翳如珠,源从膏内生起,此因破而出,中挟虚火,所以时时奇痒,或时掣痛酸涩。古法用小锋针,针出恶水,流尽即平,以[[张氏医通/专方(三)#炉甘石散|炉甘石散]],不用脑、麝点之,内服[[张氏医通/专方(三)#防风泻肝散|防风泻肝散]],次用[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[蒺藜]]、[[车前]]调之,然终未免瘢靥之患。 ===斑脂翳证=== 其色白中带青黑,或焦黄微细,有细细赤丝绊者,则有病发之患,结在[[风轮]]边傍,大则掩及瞳神,虽有神手,不能除去。治者但可定其不垂不发,亦须[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]、[[张氏医通/专方(三)#绛雪膏|绛雪膏]]内外夹攻,得气血定久,瘢结牢固,庶不再发。若治不固,或即纵犯,则斑迹发出细水泡,时起时隐,甚则发出大泡,起而不隐,又甚则于本处作痛,或随丝生障,或蟹睛再出矣。 ===黄油证=== 生于[[气轮]],状如脂而淡黄浮嫩,乃金受土之湿热也。不肿不疼,目亦不昏,故人不求治,略有目疾发作,则为他病之端。揭开上脾,[[气轮]]上有黄油者,是湿热从脑而下,先宜开导上睥,即与[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]之类。有头风证者,[[张氏医通/专方(三)#石膏散|石膏散]]兼[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]],若疠风目上有此者最重,当从疠风证治。 ===状如悬胆证=== 有翳从上而下,贯及瞳神,色青或斑,上尖下大,薄而圆长,状如悬胆,盖胆有瘀热,肝胆膏损,变证急来之候。若眼带细细赤脉紫胀者最急,头疼者尤恶,内必有滞,急向四围寻其滞而导之,庶免损坏之患,服用[[张氏医通/专方(三)#石膏散|石膏散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]],点以[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]。 ===玉粒分经=== 生于[[气轮]]者,燥热为重,生于睥者,湿热为重。其形圆小而颗坚,淡黄如白肉色,初起不疼,治亦易退,亦有轻而自愈者。若恣酒色,嗜辛热,多忿怒,及久而不治因而积久者,则变坚大而疼,或变大而低溃。如烂疮相似者尚轻,宜[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]去二蜕,加[[皂荚]]、[[石决明]],燥热,去[[苍术]]加[[当归]]、[[杏仁]]。若复不知禁忌,且犯戒者,则烂深而变为漏矣,不可误认为[[粟疮]]。 ===银星独见=== 乌珠上有星,独自生也。盖人之患星者,由火在阴分而生,故不能大,若能长大者,必是各障之初起也。即如凝脂一证,初起白颗,小而圆嫩,俨然一星,不出一二日间,渐渐长大,因而触犯,遂至损目,若误认为星,则谬矣。大凡见珠上有星一二颗,散而各自生,至二三日,看之不大者方是。若七日而退者,火数尽也。若连萃贯串相生,及能大者,皆非是也。凡星见青色者为风,其人必头痛,[[张氏医通/专方(三)#万应蝉花散|蝉花散]]去[[苍术]],加[[白蒺藜]]、[[谷精草]],并用[[张氏医通/专方(三)#碧云散|碧云散]],祛风为主。星久不退,恐其成翳,[[张氏医通/专方(三)#阿魏搐鼻法|阿魏搐鼻法]],每夜搐之。星见陷下者,或小点乱生者,为肾虚,其人必因梦泄,或房劳之故,宜生料[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[谷精草]]、[[白蒺藜]]、[[车前子]],凡去星之药,非[[谷精]]不应也。 ===聚开障证=== 其障或圆或缺,或厚或薄,或如云似月,或数点如星,痛则见之,不痛则隐,聚散不一,来去无时,或月数发,或年数发,乃脑有湿热之故。大约治法,不出镇心火,散瘀血,消痰饮,逐湿热而已。 ===聚星障证=== 乌珠上有细颗,或白色,或微黄,或联缀,或团聚,或散漫,或顿起,或渐生。初起者易治,生定者退迟。白者轻,黄者重。聚生而能大作一块者,有凝脂之变,联缀四散,傍[[风轮]]白际而起,变大而接连者,花翳白陷也。若兼赤脉绊者,或星翳生于丝尽头者退迟。此证多由痰火之患,能保养者庶几,斫丧犯戒者,变证生焉。先服[[张氏医通/专方(三)#羚羊角散|羚羊角散]],后服[[张氏医通/专方(三)#补肾丸|补肾丸]]。 ===垂帘障证=== 生于[[风轮]],从上而下,证有数般,缓急各异。一努肉初生,一偃月侵睛,一赤膜下垂,治各不同。此只白障漫生,自上而下,为混障,间有微红,因其触犯,搏动其火,方有变证。其病从上而下,本当言顺,何以逆称?盖指火而言,火本炎上,今反下垂,是谓逆矣。[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]、[[羚羊角汤]]选用,虚者,兼进[[张氏医通/专方(三)#补肾丸|补肾丸]]。 ===涌波翳证=== 障从轮外自下而上,故曰涌波,非黄膜上冲,从内向上急甚之比。白缓赤急,亦有激犯变出黄膜,宜[[张氏医通/祖方#凉膈散《局方》|凉膈散]]先去上冲,后以[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]换[[生地]]、[[赤芍]],加[[犀角]]、[[甘草]]、[[丹皮]]治之。 ===逆顺障证=== 色赤而胀,及丝脉赤乱,见于[[风轮]]际处,由白珠而来,粗细不等,周遭侵入黑睛,障起昏涩者,即此证。必有瘀滞在内,滞于左则从左而来,滞于右则从右而来,宜先导去恶血,后用[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]],点用[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]。若色浮嫩能大,或微黄者,乃花翳白陷也。若燥涩甚者,则下起一片,变为黄膜上冲。若头疼珠痛胀急者,病尤重而急。 ===阴阳翳证=== 乌珠上生二翳,俱白色,一中虚,一中实,两翳连串,如阴阳之图。若白中略带焦黄色,或有细细红丝绊者,皆不能尽去。内服[[张氏医通/专方(三)#万应蝉花散|蝉花散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]],外点[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]、[[张氏医通/专方(三)#熊胆膏|熊胆膏]]。此证非心坚耐久,不能得效。 ===玛瑙内伤证=== 其障如玛瑙之杂色,是虽生轮外,实是内伤,肝胆真气清液受伤,结成此翳,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#绛雪膏|绛雪膏]]。久久耐心医治,方得减薄,终不能除尽也。 ===连珠外翳证=== 与聚星相似,盖聚星在可治之时,此则凝定之证,虽妙手久治,难免迹滞如冰瑕之患。 ===冰瑕翳证=== 或片或点,生于[[风轮]]之上,色白而薄,如冰上之瑕,时常泪出,眵满蒙蔽瞳神,发歇往来,[[风轮]]有痕橛,如凝脂聚星等证,初发点服不得尽去,或点片脑过多,皆为此证。与[[鱼鳞障]]不殊,虽治不能速去,内与[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[菟丝子]]、[[白蒺藜]],外点[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]],必须坚守,久而方退。 ===圆翳外障证=== 薄而色白,大小不同,间有厚者,亦非堆之比,又名遮睛障,以其光滑深沉,病最难治。治与冰瑕翳证不殊,虽坚心久治,亦难免终身之患。 ===水晶障证=== 清莹见内,但高厚满珠者,看虽易治,得效最迟,乃初起膏伤时,内服寒凉太过,外点冰片太多,致精液凝滞,结为此病。若傍斜细看,则白透睛瞳内,阴处与日中看,其形不同。治法须分新久,若有进退,红肿有泪,发歇未定,用[[张氏医通/专方(三)#石燕丹|石燕丹]]则眼泪带药流出,此翳必能渐退。若发年久,无进退红肿,纵有拨云坠翳圣药,终不能取效也,服药与冰瑕同。 ===风轮钉翳证=== 乃劳伤肝经所致,其证赤涩难开,病牵头脑,泪出羞明,钉翳日深,接引黄仁,根深不移。治宜退热去风散血,头痛熨以葱、艾,外以[[琥珀]]、[[龙脑]]、[[朱砂]]、[[玄明粉]]点之,避风戒房室,不痛者不治。 ===鱼鳞障证=== 色虽白而不光亮,状带欹斜,故号鱼鳞。乃气滞膏凝,结如凝脂,病已甚,不得已大用寒凉及多用[[冰片]]点者,往往结为此也。用青盐黄泥固济,煨熟研细,以羽毛蘸点,一日一次,内服退翳之药。 ===马蝗积证=== 两头尖薄,中间高厚,肉红色,若马蝗状,横卧于中,乃血分之病,久久方成,难去易来,风疾人每多此患,必先用钩割,十去五六,方用杀伐之药则有功,然割须用烙其根处,不尔,则朝去暮生,枉受痛楚,多有激邪之祸,外虽劫治,内须平治,不然,外虽平而内必发也。 ===努肉攀睛证=== 多起于大眦,如膜如肉,渐侵[[风轮]],甚则掩过瞳神。初起可点而退,久则坚韧难消,必用钩割,以针从上边努肉中道,挑起穿过,先揭起[[风轮]]边,后揭至大眦边,钩定,沿割去,留则复长,过则伤眦,适当为妥。若血出,用软纸蘸墨浥之则止。努肉四沿虽粘,中则浮也。有用线穿挂割,亦能去之,但延缓为累。去后用点药消其根,内服和血清火之剂。 ===肺瘀证=== 由大眦而起,贯过[[气轮]],如皮筋横带[[风轮]],甚则掩及瞳神,初起如薄薄黄脂,或赤脉数条,后渐大厚。赤者少,白者多,虽赤者,亦是白者所致。盖先有白而不忌火毒辛热,故伤血而赤。必须杀伐,用杀伐之法,一割即烙,见其再发。大抵眼科钩割一法,惟此最为得效。 ===鸡冠蚬肉二证=== 形色相类,经络相同,治亦一法。多生睥眦之间,然后害及[[气轮]],而遮掩于目。治须用割,亦用烙定方好,宜[[三黄丸]]加[[芒硝]]噙化,外用[[张氏医通/专方(三)#绛雪膏|绛雪膏]]去[[麝]]加[[阿魏]]点之。其目大眦内有红肉一块,如鸡冠蚬肉者,乃心经血部之英华,若误割者,轻则损目,重则丧命,慎之。 ===鱼子石榴二证=== 经络不异,治法亦同。其状生肉一片,如榴子绽露于房,障满神珠,血部瘀实,目疾之恶证,治用割。割后见三光者可治,服用[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]],点以[[张氏医通/专方(三)#绛雪膏|绛雪膏]],若三光瞑黑者,内必瞳神有损,不治。 ===轮上一颗如赤豆证=== [[气轮]]有赤脉灌注,[[风轮]]上有颗积色红,内有瘀血之故,念宜开导,血渐通,颗亦渐消,然至此十有九损。若白珠上独有颗鲜血者,亦是瘀滞。上下无丝脉接贯者,吹点自消;若有贯接者,必络中有血灌来,向所来之处寻看,量轻重导之。 ===睛中一点似银星证=== 白点一颗,如星光滑,当睛中盖定,虽久不大,傍视瞳神在内,乃目痛时不忌房事,及服渗泄下焦寒凉之药过多,火虽退而肾络受伤所致,终身之患也。 ===五花障证=== 生于神珠之上,斑斑杂杂,盖五脏经络间之气俱伤,结为此疾,其色 斓驳杂不一。若中有一点黑色者,乃肾络气伤,虽治不能尽去。此状与斑脂翳,玛瑙内伤,形略相似。斑脂翳乃破而结成瘢痕不能去者,玛瑙内伤乃小而薄未掩瞳神之轻者,此则高厚显大,生在膏外可退,故不同耳。宜[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]],并用点药。 ===混睛障证=== 有赤白二种,赤者畏赤脉外绊,白者畏光滑如苔。一种白睛光赤而后痒痛迎风有泪,闭塞难开,或时无事,不久亦发,年深则睛变成碧色,满目如凝脂赤露,如横赤丝,此毒风积热所致也。宜服补肝调血之剂,血行则风自息,外用吹点则翳渐退。 ===黑翳如珠证=== 非蟹睛木疳之比,蟹睛因破流出,此则肝气有余,欲泛起之患,故从[[风轮]]际处发起,黑泡如珠,多寡不一。其火实盛者痛,虚缓者不痛,治法用小锋针,逐个横穿破其黑翳,中有恶水,流出即平。挑后用[[张氏医通/专方(三)#炉甘石散|炉甘石散]]去脑、麝点之,先服[[张氏医通/专方(三)#羚羊角饮子|羚羊角饮子]]去[[五味]]加[[赤芍药]],次用[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]],后服[[张氏医通/专方(三)#补肾丸|补肾丸]]。设若不谙此法,服凉剂点凉药,鲜能奏效也。 ==内障== 内障在睛里昏暗,与不患之眼相似,惟瞳神里有隐隐青白者。[[楼全善]]曰:内障先患一眼,次第相引,两目俱损者,皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者目系也,目系属足厥阴足太阴手少阴三经,盖此三经,脏腑中虚,则邪乘虚入,经中郁结,从目系入黑睛内为翳。《[[龙木论]]》所谓脑脂流下作翳者,即足太阳之邪也;所谓肝气冲上成翳者,即足厥阴之邪也。治法,以针言之,则当取三经之[[俞穴]];以药言之,则当补中,疏通此三经郁结,使邪不入目系而愈。 [[倪仲贤]]云:心者五脏之专精,目者其窍也,又为肝之窍,肾主骨,骨之精为神水,故肝木不平,内挟心火,乘势妄行,火炎不制,神水受伤,上为内障,此五脏病也。膀胱小肠三焦胆脉,俱上循于目,四腑一衰,则精气尽败,邪火乘之,上为内障,此六腑病也。初起时视觉微昏,常见空中有黑花,神水淡绿,次则视歧,睹一成二,神水淡白,可与[[张氏医通/祖方#冲和养胃汤|冲和养胃汤]]、[[张氏医通/祖方#益气聪明汤|益气聪明汤]],有热,兼服[[张氏医通/专方(三)#黄连羊肝丸《局方》|黄连羊肝丸]]。久则不睹,神水纯白,永为废疾也。 内障小眦青白翳,大眦亦微显白翳,脑痛,瞳子散大,上热恶热,大便涩难,遇热暖处,头疼睛胀,日没后天阴暗则昏,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[麦冬]]、[[五味]]。 [[石顽]]曰:内障诸证,其翳皆生于乌珠里面,故宜金针拨之。拨后用滋养之剂以助其光,如[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]、[[张氏医通/专方(三)#磁朱丸《千金》|磁朱丸]]之类。气虚者佐以[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍汤]]、[[张氏医通/祖方#神效黄芪汤|神效黄芪汤]]。若翳嫩不可拨者,只与用药。治法纵各不同,大意不出乎[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。其间虚实寒热,轻重随证出入,活法在心,非笔可尽。有肝肾阴虚,绝无翳膜者,惟宜滋养真阴,切勿误与消翳等药也。有偏正头风,久而生翳,以[[蛇蜕]]炙脆为末,每服一钱,[[黑豆]]炒香淋酒一盏,入[[葱白]]三茎,同煎去葱,和滓日服效。 ===青风内障证=== 视瞳神内有气色昏蒙,如晴山笼淡烟也,然自视尚见,但比平时光华则昏蒙日进,急宜治之,免变绿色,变绿色则病甚而光没矣。阴虚血少之人,及竭劳心思,忧郁忿恚,用意太过者,每有此患,然无头风痰气夹攻者,则无此证。病至此危在旦夕,急用[[羚羊角汤]]。 ===绿风内障证=== 瞳神浊而不清,其色如黄云之笼翠岫,似蓝靛之合藤黄,乃青风变重之证,久则变为黄风,虽曰头风所致,亦由痰湿所攻,火郁忧思忿怒之故。此病初患,则头旋两额角相牵,瞳神连鼻内皆痛,或时红白花起,或先后而发,或两眼同发。肝受热则先左,肺受热则先右,肝肺同病则齐发,[[张氏医通/专方(三)#羚羊角散|羚羊角散]]。 ===黑风内障证=== 与绿风相似,但时时黑花起,乃肾受风邪,热攻于眼,宜先与去风热药三四剂如荆、防、[[羌活]]、[[木贼]]、[[蒺藜]]、甘菊之类,后用[[张氏医通/专方(三)#补肾磁石丸|补肾磁石丸]]。 ===黄风内障证=== 瞳神已大,而色昏浊为黄也,病至此十无一人可救。 ===银风内障证=== 瞳神大成一片,雪白如银,其病头风痰火人偏于气忿怒郁不得舒而伤真气,此乃痼疾,金丹不能返光也。 ===丝风内障证=== 视瞳神内隐隐然,若有一丝横经,或斜经于内,自视全物亦如有碎路者,乃络为风攻,郁遏真气,故视亦光华有损,宜[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[细辛]]、[[白蒺藜]],间与[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]。延久变重,内证笃矣。 ===乌风内障证=== 色昏浊晕滞气,如暮雨中之厚烟重雾,风痰人嗜欲太多,败血伤精,肾络损而胆汁亏,真气耗而神光坠矣。 ===偃月内障证=== 瞳神内上半边,有隐隐白气一湾,如新月覆垂而下,乃内障欲成之候,成则为如银翳,脑漏人及脑有风寒,阴气怫郁者患之,先与[[张氏医通/专方(二)#芎辛汤|芎辛汤]],后与消内障丸剂。此与偃月侵睛,在轮膜中来者不同。 ===仰月内障证=== 瞳神下半边,有白气隐隐一湾,如新月仰而从下向上也,久而变满,为如银内障,乃水不足,木失培养,金反有余,故津液亏,乃火气郁滞于络而为病也,[[张氏医通/专方(三)#补肾丸|补肾丸]]、[[张氏医通/专方(三)#补肾磁石丸|补肾磁石丸]]等选用。 ===如银内障证=== 瞳神内白色如银,轻则一点白亮如星,重则瞳神皆白。一名圆翳,有仰月偃月变重为圆者,有一点从中起而渐变大失明者。乃湿冷在脑,郁滞伤气,故阳光为其闭塞而不得发现也,非银风内障已散大而不可复收之比。血气未衰者拨治之,先服[[张氏医通/专方(三)#羚羊补肝散|羚羊补肝散]],次用[[张氏医通/专方(三)#补肾丸|补肾丸]],庶有复明之理。 ===如金内障证=== 瞳神不大不小,只是黄而明莹,乃湿热伤元气,因而痰湿阴火攻激,故色变易,非若黄风之散大不可治者,[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#羚羊补肝散|羚羊角补肝散]]主之。 ===绿映瞳神证=== 瞳神乍看无异,久之专精熟视,乃见其深处隐隐绿色,自视亦渐觉昏眇,病甚始觉深绿,盖痰火湿热害及清纯之气也,先服[[张氏医通/专方(三)#黄连羊肝丸《局方》|黄连羊肝丸]],后与[[张氏医通/专方(三)#补肾磁石丸|补肾磁石丸]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]之类。久而不治,为如金青盲等证,其目映红光处,看瞳神有绿色,而彼自视不昏者,乃红光烁于瞳神,照映之故,不可误认为绿风,此但觉昏眇而瞳神绿色,明处暗处,看之皆同,气浊不清者,是此证也。 ===云雾移睛证=== 自见如蝇飞花堕,旌旆条环,空中撩乱,或青黄黑白,仰视则上,俯则下也。乃络间津液耗涩,郁滞清纯之气而然,其原皆属胆肾。黑者胆肾自病,[[张氏医通/专方(三)#补肾磁石丸|补肾磁石丸]]。或白或黄者,因痰火伤肺脾清纯之气也,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]。 ===圆翳内障证=== 黑睛上一点圆,初患之时,但见蝇飞蚁垂,薄烟轻雾,先患一眼,次第相牵,若油点浮水中,日中看之差小,阴处看之则大,或明或暗,视物不明,医者不晓,以冷药治之,转见黑花。此因肝肾俱虚而得,先与[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]合[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]],次与[[张氏医通/专方(三)#羚羊补肝散|羚羊补肝散]]、[[张氏医通/专方(三)#补肾丸|补肾丸]]。 ===冰翳内障证=== 如冰冻坚实,傍观透于瞳神内,阴处及日中看之,其形一同,疼而泪出,此因胆热攻脑而然也,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]合[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ===滑翳内障证=== 有如水银珠子,但微含黄色,不疼不痛无泪,遮绕瞳神,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ===涩翳内障证=== 微如赤色,或聚或开,而傍微光,瞳神上有凝脂色,时复涩痛而无泪出,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ===散翳内障证=== 形如鳞点,乍青乍白,或睑下起粟子而烂,日夜痛楚,瞳神最疼,常下热泪,或生散翳,形如烂绵,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ===浮翳内障证=== 上如冰光,白色环绕瞳神,初生目小 头至黑珠上细看方见,不痒不疼,无血色相混,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]], ===沉翳内障证=== 白藏在黑水下,向日细视方见,或两眼相传疼痛,则早轻夜重,间或出泪,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 右圆翳以下七证,虽有治法,然皆难于奏效,惟金针拨之为善。 ===偃月侵睛证=== [[风轮]]上半,[[气轮]]交际,隐隐白片,薄薄盖下,其色粉青,从膜中而来,为害最迟,每每忽之,乃脑有风湿郁滞,火激脑脂滴下而成,[[张氏医通/专方(三)#羚羊补肝散|羚羊补肝散]]。 ===剑脊翳证=== 亦名横翳,色白或如糙米色者,或微带焦黄色者,但状如剑脊,中高边薄,有似锋芒,横于[[风轮]]之外,厚薄不等。厚者虽露上下[[风轮]],而瞳神被掩,视亦不见。薄者瞳神终是被掩,视亦昏眊,纵色嫩根浮者,亦有瘢痕。若微微红丝罩绊者,尤为难退,非需之岁月,必无功耳,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ===枣花障证=== 薄甚而白,起于[[风轮]],从白膜之内,四围环布而来,虽有枣花锯齿之说,实无正形。初患时,微有头旋眼黑,时时痒痛。凡性躁急及患痰火伤酒湿热之人,多有此证。久则始有目急干涩,昏花不爽之病。犯而不戒,则瞳神细小,火入血分,昏泪赤痛者,亦在变证例,宜[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ===白翳黄心证=== 四边皆白,中心一点黄,大小 头微赤,时下涩泪,团团在黑珠上,乃脾肺相传,停留风热,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]合[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ===黑花翳证=== 又名黑水凝翳。初患时头旋眼涩见花黄黑不定,其翳凝结青色,大小眦头涩,频频下泪,口苦不喜饮食,盖肝受风寒所致,[[张氏医通/专方(三)#羚羊角散|羚羊角散]]、[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ===五风变成内障证=== 初患时,头旋偏肿,痛甚,或一目先患,或因呕吐双目并暗,瞳神结白如霜,却无泪出,乃毒风脑热所致,先与除风汤,次用[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]、[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ==瞳神散大== 瞳神散大者,风热所为也。火性散,挟风益炽,神光怯弱不能支,亦随而散漫,犹风起而水波也,亦有过服辛散而致者。治宜苦宜酸宜凉,如[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]去[[川芎]],加芩、连、[[甘草]]、[[五味]],或[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[五味]]、[[石决明]]。大忌辛热,当泻木火之邪,饮食中常如此理。尤忌食冷水大寒之物,能损胃气也。药中不可用[[茺蔚]]、[[青葙]]、[[川芎]]、[[蔓荆]]之类,以味辛反助火也。[[当归]]味亦辛甘,而不去者,以其和血之圣药也。又有瞳神散大而[[风轮]]反窄,甚则一周如线者,乃邪热郁蒸,风湿攻激,以致神膏走散。若初起收放不常者易敛,缓则气定膏散,不可复收。未起内障,止是散大者,直收瞳神,而光自生。散大而有内障起者,于收瞳神药内量加攻内障药,如[[张氏医通/专方(三)#补肾磁石丸|补肾磁石丸]]、[[张氏医通/专方(三)#补肾丸|补肾丸]]、[[张氏医通/专方(三)#磁朱丸《千金》|千金磁朱丸]]之类。大抵瞳神散大,因头风攻痛者多,乃水中伏火之发,最难收敛。如他证伤寒疟疾痰火等热邪,蒸坏神膏,内障来迟,而收亦易敛。若风攻则内障即来,且难收敛,而光亦损耳。亦有常人因劳役,或触热而偶然瞳神觉大者,勿误呼为散大也。 ==瞳神紧小== 瞳神渐渐细小如簪脚,或如芥子,又有神水外围,相类虫蚀,渐觉眊臊羞涩,视尚有光,极难调理,早治可以挽住,经久则难。因病目不忌淫欲,相火强搏肾水,肝肾俱伤,元气衰弱,不能升运精汁,以滋于胆,胆中之精有亏,所输亦乏,故瞳神亦日渐耗损,甚则陷没俱无,而终身疾矣。治当抑阳缓阴,先与[[张氏医通/专方(三)#黄连羊肝丸《局方》|黄连羊肝丸]]数服,次与[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味地黄丸]]换[[生地]]加二冬,兼进[[张氏医通/祖方#滋肾丸|滋肾丸]],不应,加[[熊胆]]。亦有头风热证攻走,蒸干津液而细小者,皆宜乘初早救,以免噬脐之悔也。 ==瞳神欹侧== 瞳神欹侧,谓瞳神歪斜,或如杏仁桃核,三角半月,此肝肾灼烁,水槁火炎而耗损瞳神,宜[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[蒺藜]]、[[当归]]及清火药。若轮破损,神膏流绽而欹侧者,瞳神将尽矣,急宜补肾。若轮外有蟹睛者,蟹睛虽平,瞳神不得复圆,外有脂翳,终身不脱。 ==目昏== 经曰:肝虚则目𥆨𥆨无所见。又曰:肾足少阴之脉,是动则病坐而欲起,目𥆨𥆨无所见。又曰:少阴所谓起则目𥆨𥆨所见者,阴内夺,故目𥆨𥆨无所见也,此目疾而犯房劳所致,大率于房劳后尤甚,[[张氏医通/专方(三)#夜光椒红丸|夜光椒红丸]]。[[倪仲贤]]云:经曰,足厥阴肝主目,在志为怒,怒甚伤肝,伤脾胃,则气不聚,伤肝则神水散,神水亦气聚也。其证无眵泪,痛痒羞明紧涩,初但昏如云雾中行,渐觉空中有黑花,又渐则睹物成二体,久则光不收,遂为废疾,盖其神水渐散,散而又散,终则尽散也。此病勿作痰治,但当养肝肾阴血,然必积以岁月,无饥饱劳役,七情五贼,庶几易效。若久病光不收者,不可治也。一证因为暴怒,神水随散,光遂不收,永不复治。又一证为物所击,神水散,如暴怒之证,亦不复治。俗名为青盲者也,病者始不经意,及成,医亦不识,直曰热致,竟以凉药收之,殊不知凉为秋为金,又伤肝木,往往致废而后已。 ===睛黄视眇证=== [[风轮]]黄亮如金色,而视亦微眇,为湿热重而浊气熏蒸,清阳之气升入轮中,故轮亦色变。好酒嗜食,湿热燥腻之人,每有此疾,治其湿痰则愈,[[张氏医通/祖方#五苓散《玉函》|五苓散]]加[[茵陈]]、[[胆草]],甚则[[张氏医通/祖方#栀子柏皮汤《玉函》|栀子柏皮汤丸]]之类。 ==暴盲== 暴盲者,倏然盲而不见也。致病有三,曰阳寡,曰阴孤,曰神离。乃痞塞关格之病。病于阳伤者,缘忿怒暴悖,恣酒嗜辣,久病热病痰火人得之,则烦躁秘渴。病于阴伤者,多嗜色欲,或悲伤哭泣之故,患则类中风中寒之起。伤于神者,因思虑太过,用心罔极,忧伤至甚,惊恐无措者得之,患则其人如痴𫘤病发之状,屡见阴虚水少之人,因头风痰火眩晕发后,醒则不见,能保养者,亦有不治自愈。气大虚者,急服大剂[[人参]]膏。血虚者,大剂[[黄芪]]、[[当归]]煎汤,调服[[人参]]膏。患湿者,[[白术]]为君,[[黄芪]]、[[茯苓]]、[[陈皮]]为臣,[[附子]]为佐。三者治目暴盲,皆为气病,故用参、术,即血虚者,亦须[[人参]],方有阳生阴长之功,经谓气脱者目不明,即其证也。是忌金石镇坠之药,以其神气浮散于上,犯之必死。 ==青盲== 青盲有二,须询其为病之源。若伤于七情,则伤于神,[[张氏医通/祖方#独参汤|独参汤]],或[[张氏医通/祖方#保元汤|保元汤]]加神、砂、[[麝香]]、[[门冬]]、[[归身]]。若伤于精血,则损于胆,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[枣仁]]、[[柴胡]],皆不易治,而失神者,尤难取效。能保其真者,屡有不治而愈,若年高及病后,或心肾不充者,虽治不愈,世人但见目盲,便呼为青盲者谬甚!夫青盲者,瞳神不大不小,无缺无损,仔细视之,与好眼一般,只是自看不见,方为此证。若瞳神有何气色,即是内障,非青盲也。 ==雀盲== 雀盲,俗称也,亦曰鸡盲,《[[本科]]》曰高风内障,至晚不见,至晓复明也。方书以为木生于亥,旺于卯而绝于申,至酉戌之时,木气衰甚,故不能睹,至日出于卯之时,木气稍盛,故复明,[[张氏医通/专方(三)#蛤粉丸|蛤粉丸]]、[[张氏医通/专方(三)#煮肝散|煮肝散]]、[[张氏医通/专方(三)#决明夜灵散|决明夜灵散]],效后常服[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[当归]]、[[沙参]],永保终吉。按《[[内经]]》云:目得血而能视,血虚肝失所养,则不能视。夜属阴,人之血属阴,阴主静而恶躁扰,阴虚则火必盛,弱阴不能胜强火,故夜转剧,昏暗而不能睹,天明以阳用事,阳主动,火邪暂开,故稍明。治以补气养血为主,食以牛猪之肝即愈,益见其元气弱而阴不足也。 ==真睛膏损== 真睛膏损,乃热伤其水,以致神膏缺损,其状[[风轮]]有证,或痕或HT ,长短大小不一,或HT小如针刺伤者,或HT 大如簪脚刺伤者,或痕如指甲刻伤者,或[[风轮]]周匝有痕长甚者,凡有此等,皆肝胆络分有郁滞,热蒸之甚,烁坏神膏之故,并宜[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[当归]]、[[石决明]]、[[白蒺藜]]及[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍]]、[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中]]之类,急须早治,勿使深陷为窟,为蟹睛突出,为翳满如冰瑕等患。必久服峻补之剂,方得水清膏复,若治间怠,则白晕终身难免。 ==膏伤珠陷== 膏伤珠陷,谓珠觉低陷而不鲜绽也,非若青黄凸出诸漏之比。所致不一,有恣色而竭肾水者,有嗜辛燥而伤津液者,有因风痰湿热久郁而蒸损睛膏者,有不当出血而误伤经络,及出血太多,以致膏液不得滋润涵养者,有哭损液汁而致者,大抵皆元气弱而膏液不足也。治当温养血气为主,慎不可用清凉之剂,凡人目无故而自低陷者,死期至矣。若外有恶证,内损睛膏者不治。 ==神水将枯== 神水将枯,视珠外神水干涩不润,如蜒蚰之光,乃火气郁蒸,膏泽内竭之候,凡见此证,必成内障,若失调理,久久瞳神紧小,内结云翳,渐成瞽疾。盖瞳神小者,肝热肾虚,瞳神大者,肝虚肾热,此为肝热肾虚。初起珠头坠痛,大眦微红,犹见三光者,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味地黄丸]]加[[麦冬]]、[[五味]],切忌吹点。若小儿素有疳证,粪如鸭溏而目疾,神将枯者死。热结膀胱证,神水将枯者,盖下水热蒸不清,故上亦不清,澄其源而流自清矣。 ==辘轳转关== 目病六气不和,或有风邪所击,脑筋如拽神珠,不待转运而自蓦然察上,蓦然察下,下之不能上,上之不能下,或左或右,倏易无时,轻则气定脉偏而珠歪,如神珠将反之状,甚则翻转而为瞳神反背矣。治用姜汁调香油,摩擦目睥及[[迎香]]、[[上星]]、[[风池]]、[[风府]]、[[太阳]]等穴。若暴起者,宜用里药,兼升补即愈,如[[张氏医通/祖方#神效黄芪汤|神效黄芪汤]]、[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]并加[[羌活]],风热势盛,[[张氏医通/专方(三)#通肝散|通肝散]]。 ==神珠将反== 神珠将反者,谓目珠不正,虽欲转而不能转,乃风热攻脑,筋络牵急,吊偏神珠,是以不能运转,甚则其中自闻聒聒有声如响,[[张氏医通/专方(三)#石膏散|石膏散]]、[[张氏医通/专方(三)#通肝散|通肝散]]选用。血分有滞者,目赤肿痛,[[张氏医通/专方(三)#酒煎散|酒煎散]]加[[五灵脂]]。失治,有反背之患。 ==瞳神反背== 瞳神反背者,因风热搏击其珠,而斜翻转侧,[[张氏医通/专方(三)#通肝散|通肝散]]加[[全蝎]]、[[钩藤]],或[[张氏医通/祖方#黄芪建中汤《金匮》|黄芪建中]]加[[羌活]]、[[归身]]、[[蝎梢]],虚则[[神效黄芪]]、[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气]]皆可取用。或云即是瞳神发白,北人声韵相似也,盖发白即是内障,故宜金针拨之。若前所言,即神珠将反之暴者,非真反背也,安有目系内系而能反背之理?医者审之。 ==青黄凸出== 青黄凸出者,[[风轮]]破碎,内中膏汁绽出也。有自破而胀出不收者,有因外障,以寒凉逐退内火,外失平治而凸起者,纵有妙手,不复可救,但用[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]入[[硼砂]]少许,免其橛凸而已。 ==珠中气动== 气动者,视瞳神深处,有气一道,隐隐袅袅而动,状若明镜远照一缕清烟也。患头风痰火人,郁久火胜,则搏击其络中之气,游散飘忽,宜以头风例治之。动而定后光冥者,内证成矣。 ==倒睫拳毛== 倒睫拳毛者,由目紧皮缩所致也,久则赤烂,神水不清,以致障结涩碍泪出之苦。人有拔去剪去者,有医以竹板夹起上睥,七日连皮脱下者,得效虽速,殊不知内病未除,未几复倒,譬之草木枯槁,则枝叶萎垂,即朝摘黄叶,暮去枯枝,徒伤其本,不若培益水土,则黄者翠而垂者耸矣。此证内伏火热而阴气外行,当泻其热,眼皮缓则毛自出,翳膜亦退。用手法扳出内睑向外,速以三棱针出血,以左手爪甲迎其锋立愈,又目眶赤烂,亦当以三棱针刺目眶泻其湿热,后服[[张氏医通/专方(三)#防风饮子|防风饮子]],搐鼻,[[张氏医通/专方(三)#碧云散|碧云散]],亦宜兼用。起倒睫法,以[[木鳖]]一枚为末,绵裹塞鼻中,左塞右,右塞左,一夜其毛自直。若内边另出一层短毛撩于珠上者,镊去,以虱血涂,则不复生矣。 ==睥急紧小== 睥急紧小,谓眼楞紧缩,乃倒睫拳毛之渐也。若不因治而渐自缩小者,乃膏血津液涩耗,筋脉紧急之故。若因治而急小者,多因睥宽倒睫,屡次夹去上睥。失于内治,或不当割导而频数开导,致血液耗而紧小者,当乘时滋养,[[张氏医通/祖方#神效黄芪汤|神效黄芪汤]];小角偏紧,去[[陈皮]],加[[连翘]]、[[生地]]、[[当归]]。若络定气滞,虽治不复愈矣。[[楼全善]]云:阳虚则眼楞紧急,阴虚则瞳子散大。故[[东垣]]治眼楞紧急,用参、芪补气为君,佐以辛味疏散之,而忌[[芍药]]、[[五味]]之类,酸收故也。治瞳子散大,用[[地黄]]补血为君,佐以酸味收敛之,而忌[[茺蔚子]]、[[青葙子]]之类,辛散故也。 ===睥肉粘轮=== 目内睥之肉与[[气轮]]相粘不开,宜服泻湿热药,如[[防风]]、[[细辛]]、[[胆草]]、[[苦参]]、[[蝎梢]]、[[牛蒡]]子之类,以风药能于土中泻水故也。 ===胞肉胶粘证=== 两睥粘闭,夜卧尤甚,必得润而后可开,其病重在脾肺湿热,当以清凉滋润为主,虽有障在珠,亦是湿热内滞之故,非障之愆,久而不治,则有疮烂之变。 ===睥翻粘睑证=== 乃睥翻转贴在外睑之上,此气滞血壅于内,皮急系吊于外,故不能复转,皆由风湿之滞所致,故风疾人患此者多,宜用劆剔开导之法。 ===风牵出睑证=== 乃脾胃受风毒之证。睑受风而皮紧,睥受风而肉壅,泪出水渍于睑而湿烂,此土陷不能堤水也。治法,先用香油调姜汁粉摩散风邪,翻转睑皮,烙三五度。若眼有红筋贯上,黑睛有翳膜者,吹以丹药。歪斜者,灸[[颊车]]、[[耳门]],开口取之,[[太阳]]、[[人中]]、[[承浆]],歪右灸左,歪左灸右。近患者易退,年久者难愈,又大风人面部所牵,多受是病,难以调治。 ===血瘀睥泛=== 谓睥内之肉,紫瘀浮泛,甚则如细泡无数,相连成片,盖睥络血滞又不忌火毒燥腻,致积而不散,或碎睥出血冒风所致,宜活血为主,并用开导。 ===睥虚如毬=== 谓目睥浮肿如毬也。以两手掌擦热拭之,少平,顷复如故,可见其血不足,而虚火壅于气分也,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]去[[升麻]]加[[葛根]]、[[木通]]、[[泽泻]]。 ==风沿烂眼== 风沿眼系,上膈有积热,自饮食中挟怒气而成,顽痰痞塞,浊气不降,清气不升,由是火益炽而水益降,积而久也。眼沿因脓积而肿,于中生细小虫丝,遂年久不愈,而多痒者是也。服[[张氏医通/专方(三)#柴胡饮子|柴胡饮子]],点[[张氏医通/专方(三)#蕤仁膏|蕤仁膏]]。 ===迎风赤烂证=== 目不论何风,见之则赤烂,无风则痞,盖赤者木中火证,烂者土之湿证。此专言见风赤烂之患,与后见风泪出诸证不同,[[张氏医通/专方(二)#川芎茶调散《局方》|川芎茶调散]]。 ===眦赤烂证=== 谓目烂惟眦有之,目无别病也。赤胜烂者多火,乃劳心忧郁忿悖,无形之火所伤。烂胜赤者湿多,乃恣燥嗜酒,风热熏蒸,有形之湿所伤。病属心络,甚则火盛水不清,而生疮于眦边也。[[张氏医通/专方(三)#洗肝散《局方》|洗肝散]]加[[麻黄]]、[[蒺藜]]、[[川连]],并用[[赤芍]]、[[防风]]、[[五倍子]]、[[川连]]煎汤,入盐、[[轻粉]]少许洗之,点用[[张氏医通/专方(三)#炉甘石散|炉甘石散]],及[[晚蚕砂]]香油浸月余,重绵滤过点之。 ==目泪不止== 经云:风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦,则外泄而寒,则为寒中而泣出,其目黄属热,泪出属寒也明矣。 [[东垣]]云:水乘木势,上为眼涩为眵为冷泪,此皆由肺金之虚,而肝木寡于畏也。凡目见西北二风,则涩痛泪出,乃肝虚受克之病,[[张氏医通/专方(三)#止泪补肝散|止泪补肝散]],并灸[[睛明]]二穴。见东南二风,则涩痛泪出,乃肝自病,[[张氏医通/专方(三)#菊花散|菊花散]]。若不论何风,见则流冷泪者,乃肝肾经中有伏饮,血液不足,窍虚风入,因邪引邪之患,[[张氏医通/专方(三)#夜光椒红丸|夜光椒红丸]],或[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]换[[赤芍]]、[[生地]],加[[防风]]、[[肉桂]]、[[羌活]]、[[木贼]]。又不论何风,见则流热泪,乃肝肾经中有伏火,虚窍不密,因风引出其泪,[[张氏医通/专方(二)#川芎茶调散《局方》|川芎茶调散]]、[[张氏医通/专方(三)#菊花散|菊花散]]选用。 [[庞安常]]云:头风冷泪,用[[菊花]]、[[决明]]、[[白术]]、[[白芷]]、[[细辛]]、[[羌活]]、[[荆芥]]煎服并洗。若目不赤不痛,别无病苦,不因见风,亦时常流出冷泪,甚则视而昏眇,乃肝胆气弱,肾水不足,[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|八味丸]]用椒制[[地黄]]加芎、归。产后悲泣太过者,[[张张氏医通/祖方#十全大补汤《局方》|十全大补]]加[[川椒]]、[[细辛]]。若热泪不时常流,乃内火激动其水,因肝肾精血耗竭,阳火易动而伤其液也,[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加[[川椒]]、[[制熟地]],倍[[丹皮]]。哭泣太伤者,[[张氏医通/祖方#八珍汤|八珍汤]]加[[川椒]]、[[五味]]。又肺脏久冷,不时冷泪积于泪堂,此泪通于肺,难治,久流令人目昏。又有睥内如痰,白稠腻甚,拭之即有者,是痰火上壅,脾肺湿热所致,故好酒嗜燥悖郁者,每患此疾,[[张氏医通/专方(一)#逍遥散《局方》|逍遥散]]去[[柴胡]]、[[陈皮]],加羌、防、[[菊花]]。若觉睥肿及有丝脉虬赤者,必滞入血分,防瘀血灌睛等变。 ==目疮疣== 实热生疮,有痛痒轻重不同,重则堆高厚,紫血脓烂,而腥臭如瘀滞之证,膏溷水浊,每每流于睥眦成疮,血散而疮自除,别无痛肿证者,轻而无妨,若火盛疮生,堆重带肿痛者,又当急治,恐浊气沿入而病及于珠也,治宜泻心火,解热毒,有疮处仍用开导洗点。[[椒疮]]生于睥内,累累如椒,红而坚者是也,有则砂擦难开,多泪而痛,今人皆呼为[[粟疮]]误矣,[[粟疮]]亦生在睥,但色黄软而易散,此则坚而难散,医者卒以龙须出血取效,甚则累累连片,疙瘩不平,不得已而导,中病即止,若退而复来者,乃内有瘀滞,必须再导,更服祛风热药以治其内。[[粟疮]]生于两睥,细颗黄而软,若目病头疼者,必有变证,是湿热郁于土分,须服退湿热药。若睥生痰核者,乃痰因火滞而结,生于上睥者多,屡有不治自愈,有恣嗜辛辣热毒,酒色斫丧之人,久而变为[[瘿漏]]重疾者有之。 ==五疳证== ===木疳证=== 生于[[风轮]]者多,其色蓝绿青碧,有虚实之别。虚者大而昏花,实者小而涩痛,非比蟹睛因破而出,乃自然生者,大小不一,随其变长也。实者,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]],虚者,[[张氏医通/专方(三)#通肝散|通肝散]]。 ===火疳证=== 生于睥眦及[[气轮]],在[[气轮]]者,火邪克金,为害尤急。初起如[[椒疮]]瘤子一颗,小而圆如小赤豆,次后渐大,痛者多,不痛者少,不可误认作轮上一颗如赤豆,为易消之证,此则从内而生也,[[张氏医通/祖方#伊尹三黄汤|三黄汤]]、[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]],分虚实治之。 ===土疳证=== 谓睥上生毒,俗呼偷针眼,有一目生又一目者,有止生一目者,有邪微不出脓血而愈者,有犯辛热燥腻,风沙烟火,为漏为吊者,[[泻黄散]]。初起以骔入大眦内边[[泪堂]]窍中捻之,泪出即消,无不立愈。 ===金疳证=== 初起与玉粒相似,生于睥内,必碍珠涩痛,以生障翳。生于[[气轮]]者,则有珠痛泪流之苦,子后午前,阳分气升之时则重,午后入阴分,则病略宁,久而失治,违戒反触者,有变漏之患,[[张氏医通/专方(三)#泻肺汤|泻肺汤]]。 ===水疳证=== 忽然一珠,生于睥眦[[气轮]]之间者多,若在[[风轮]],目必破损。有虚实大小之殊,实者小而痛甚,虚者大而痛缓。状如黑豆,亦有横长而圆者。头风人多有此患,[[张氏医通/专方(二)#清空膏|清空膏]]、[[张氏医通/祖方#神芎丸|神芎丸]]选用。此证与木疳相似,但部分稍异,色亦不同,黑者属水,青绿蓝碧者属木,久而失治,必变为漏,以风郁久胜,精膏走散,随其所伤之络,结滞为疳,湿热相搏而为漏矣。 ==漏睛== 漏睛者,眦头结聚生疮,流出脓汁,或如涎水粘睛,上下不痛,仍无翳膜,此因风湿停留睑中所致。久而不治,致有乌珠坠落之患。 ===大眦漏证=== 大眦之间生一漏,时流血水,紫晕肿胀而痛,病在心火实毒,[[张氏医通/祖方#金花丸|金花丸]]加[[羌活]]、[[蝎尾]]。 ===小眦漏证=== 小眦间生一漏,时流血色鲜红,病由心胞络而来,相火横行之候,[[张氏医通/专方(一)#导赤散《局方》|导赤散]]加透风清热药。 ===阴漏证=== 不论何部生漏,但从黄昏至天晓,则痛胀流水,作青黑色,或腥臭不可闻,日间则稍可,乃幽阴中有伏火为患,[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]加[[细辛]]、[[香附]]、[[连翘]]之类。 ===阳漏证=== 不论何部生漏,但日间胀痛流水,其色黄赤,遇夜则稍可,乃阳络中有湿热留着所致,[[张氏医通/专方(三)#人参漏芦散|人参漏芦散]]去[[当归]],加羌、防、[[生甘草]]。 ===正漏证=== 生于[[风轮]],或正中,或略偏,为肝肾风热伏陷所致。若初发破浅,则流出如痰白膏,日久而深,则流出青黑膏汁,瞳神已损,急用泻肝药,如[[龙胆]]、[[羌活]]、[[生地]]、[[大黄]]之类下夺之。 ===偏漏证=== 生于[[气轮]],痰湿流于肺经而成,较正漏为害稍迟,其流如稠粘白水,重则流脓,急用泻肺药,如[[贝母]]、[[桔梗]]、[[桑皮]]、[[生甘草]]、[[黄芩]]、[[山栀]]之类凉解之。久而失治,水泄膏枯,目亦损矣。 ===外漏证=== 生于两睥之外,或流稠脓,或流臭水,胀痛则流出,不胀则略止,先与[[张氏医通/专方(三)#人参漏芦散|人参漏芦散]],后用[[张氏医通/祖方#托里散《千金》|千金托里散]]加[[葱白]]。 ===窍漏证=== 乃目傍窍中流出薄稠水,如脓腥臭,拭之即有,久则目亦模糊也。嗜燥耽酒,痰火湿热者,每多患此,[[张氏医通/专方(三)#竹叶泻经汤|竹叶泻经汤]]、[[张氏医通/祖方#托里散《千金》|千金托里散]],先后收功。久不治,亦有暗伤神水,耗损神膏之患。 ==不能近视== [[东垣]]云:能远视不能近视者,阳气有余,阴气不足,少年穷役眼神所致也。[[海藏]]云:目能远视,知其有火,不能近视,责其无水,法当补肾,[[加减地芝丸]],或[[张氏医通/祖方#钱氏六味丸|六味丸]]加减。《[[秘要]]》云:阴精不足,阳光有余,病于水者,故光华发见,散乱而不能收敛近视,治之在心肾。若贪淫恣欲,饥饱失节,形体甚劳,过于悲泣,皆斫丧阴精,精亏则阳火盛,火性炎而发见,阴精不能制伏挽回,故越于外而远照不收,治之而反触激者,有内障之患。 ==不能远视== [[东垣]]云:能近视不能远视者,阳气不足,阴气有余,此老人桑榆之象也。[[海藏]]云:目能近视,知其有水,不能远视,责其无火,治当补心,[[张氏医通/专方(三)#加味定志丸|加味定志丸]]、[[张氏医通/祖方#崔氏八味丸《金匮》|八味丸]],早暮间服。《[[秘要]]》云:此证非谓禀受生成近觑之病,乃平昔无病,素能远视而忽然不能者也,盖阳不足阴有余,病于火者,故光华不能发越于外,而偎敛近视耳,治之在胆肾。若耽酒嗜燥,头风痰火,忿怒暴悖者,必伤损神气,阴阳偏胜,而光华不能发达矣。 ==目妄见== 《[[素问]]》云:夫精明者,所以视万物,别黑白,审长短,以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。人之目者,心之使也,心者神之舍也,故精神乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。如神光自见,则每如电闪;黑夜精明,则晦冥之中,倏忽见物;视正反邪,则物本正而目见为邪;视定反动,则物本定而目见为动;视物颠倒,则观物皆振动倒植;视一为二,则一物而目视为二;视瞻有色,则常见萤星云雾及大片青绿蓝碧之色;视赤如白,则视物却非本色,或视粉墙如红如碧,或看黄纸似绿似蓝之类;光华晕大,则视日与灯烛皆生红晕而大。此阴精亏损,阳光飞越之候,总补养为主,如[[张氏医通/专方(三)#加减驻景丸|加减驻景丸]]、[[张氏医通/祖方#益气聪明汤|益气聪明汤]]之类。久而不治,不无内障之虞。 <small>报国澄和尚患眼疾二年,服祛风清热药过多,致耳鸣嘈嘈不止,大便常苦燥结。近来左眼上有微翳,见灯火则大如斗,视月光则小如萤,尝询诸方家,俱莫能解,因以质之[[石顽]]。[[石顽]]曰:此水亏而阴火用事也。试以格物之理参之,如西洋玻璃眼镜,人但知宜于老人,不知原为望气者而设,其最精者,咸以十二镜编十二支为一套,无论老少,其间必有一者,能察秋毫,则知人眼有十二种偏胜,故造眼镜者,亦以十二等铅料配之,取铅以助阴精,料以助阳气也。少年气血本旺,原无藉此,若铅料之轻重,与眼之偏胜不相当,则得之反加障碍矣。老人气血皆衰,但借此以笼住其光,不使散漫,不必论其铅料之孰重孰轻也。即如所言视月甚小者,月乃至阴之精,真水内涸,不能泛滥其光,所以视之甚小,设加之以铅重者,则视月必大矣。见灯火甚大者,灯本燃膏之焰,专扰乎阴,不能胜其灼烁,所以见之甚大,设加之以料重者,灯火必愈大矣。合脉参证,知为平昔劳伤心脾,火土二脏过燥,并伤肾水真阴也,遂疏[[张氏医通/祖方#天王补心丹|天王补心丹]]与之。他如中翰徐燕及,见日光则昏眯如蒙,见灯火则精彩倍常,此平昔恒劳心肾,上盛下虚所致。盖上盛则五志聚于心包,暗侮其君,如权党在位,蒙蔽九重,下虚则相火失职,不能司明察之令,得灯烛相助其力,是以精彩胜于常时。此与婴儿胎寒夜啼,见火则止之义不殊,未识专事眼科者,能悉此义否?</small> ==目闭不开== 足太阳之筋,为目上纲,足阳明之筋,为目下纲,热则筋纵目不开,[[张氏医通/专方(三)#助阳和血汤|助阳和血汤]]。然又有湿热所遏者,则目胞微肿,[[张氏医通/专方(一)#升阳除湿防风汤|升阳除湿防风汤]]。真阳不能上升者,则喜暖怕亮,[[张氏医通/祖方#补中益气汤|补中益气汤]]。肝虚者则闭目不欲见人,[[张氏医通/祖方#肾气丸《金匮》|金匮肾气丸]],各求其本而治之。 ==目为物所伤== 被物撞损者,或打跌撞破伤胞睑也,积血紫青,撞破白仁,伤其硬壳,此不为害,惟撞破黄仁[[风轮]],血灌瞳神,与水轮混杂,最为利害。或虽不破,而泪多苦如柏汁者难治,急宜[[张氏医通/专方(三)#酒煎散|酒煎散]]去[[防己]]、[[牛蒡]],加[[羌活]]、[[木贼]],熨以葱、艾,护以[[张氏医通/专方(三)#四生散|清凉膏]],或专以[[生地黄]]捣烂作饼,烘热贴太阳穴及眼胞上,一日一换,以散其血。如无[[生地黄]],用芙[[蓉叶]]捣烂烘贴,干者用鸡子清调之。若眼眶青黑,捣[[生莱菔]]护贴,切宜避风忌口。痛甚,[[张氏医通/专方(三)#酒煎散|酒煎散]]加[[没药]]。渐生翳障者,[[张氏医通/专方(一)#犀角地黄汤《千金》|犀角地黄汤]]换[[赤芍]],加[[大黄]]、[[当归]]、[[柴胡]]、[[连翘]]、[[甘草]]。若至血散,变生白翳不痛,为不治也。 ===惊振外障证=== 目被物撞触而结为外障也,与伤在膏上急者不同,初撞目时,亦有珠疼涩胀之苦,为其伤轻,而瘀自潜消,故痛虽止而不戒禁,有所触发其火,致水不清,气滞络涩而生外障者,[[张氏医通/专方(三)#神消散|神消散]]去[[苍术]],加[[石决明]],兼[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]。凡外障结而珠疼,致头疼及肿胀者,皆是恶证,防变,急宜治之。 ===惊振内障证=== 因病目再被撞打,变成内障,日夜疼痛,淹淹障生,赤膜绕目不能视三光,亦如久病内障,[[张氏医通/专方(三)#皂荚丸|皂荚丸]]合[[张氏医通/专方(三)#生熟地黄丸|生熟地黄丸]]。 ===物损真睛证=== 谓被物触打在[[风轮]]。伤有大小,色有黄白,黄者害速,白者稍迟,若触膏及破者,必有膏汁,或青黑,或白如痰者流出,为患最急,纵然急治,瞳神虽在,亦难免欹侧之患。如草木刺,金石屑,苗叶尖,针尖,触在[[风轮]],必晓夜疼痛难当,急宜取出,迟则结成黄白颗,如[[粟疮]]银星之状,绿膏水结滞而障生,先去物而治障。若伤在[[气轮]]皮内,取迟者必有瘀血灌睛,取去物而先导之,后治余证。若视昏者,瞳神有大小欹侧之患。久而失治,目必枯凸。大凡此病,不论大小黄白,但有泪流赤胀等证者,急而有变,珠疼头重者尤急。素有风热痰火斫丧之人,病已内积,因外伤激动其邪,乘此为害,痛甚便涩者最凶。 ===飞丝入目证=== 谓风扬游丝,偶然触入目中而作痛也。若野蚕蜘蛛木虫之丝患尚迟,若遇金蚕老鹳丝,其目不出三日迸裂。治飞丝入目方,用头垢点入眼中,柘树浆点过,线裹箸头,蘸水于眼上缴拭涎毒。[[火麻子]]一合,杵碎,井水一碗浸搅,却将舌浸水中,涎沫自出神效。一方,用茄子叶碎杵,如麻子法亦妙。飞丝入目,目胀如眯,痛涩不开,鼻流清涕,用[[京墨]]浓磨,以新笔涂入目中,闭少时以手张开,其丝自成一块,看在眼白上,用绵轻轻卷下,未尽再涂。 ===物偶入睛证=== 谓偶然被物落在目中而痛也。切不可乘躁便擦,须按住性,待泪来满而擦,则物润而易出。如物性重,及有芒刺而不能出者,急令人取出。不可揉擦,擦则物愈深入而难取,至若入深,轻翻上睥取之,不取则转运阻碍,气滞血凝而病变。芒刺金石棱角之物,失取碍久,及擦重者,则坏损轮膏。如痕橛凝脂等病,轻则血瘀水滞,为痛为障等病。有终不得出而结于睥内者,必须翻之寻看,因其证而治之。 ===眯目飞扬证=== 因出行间,风吹沙土入目,频多揩拭,以致气血凝滞而为病。初起泪出急涩,渐重结为障翳,常辨形证施治。初起将绵卷簪脚,捻拨出尘物。久者翻转睥睑,看有积处,劆洗至平,不须吹点。物落眼中,用新笔蘸缴出。治稻麦芒入眼,取蛴螬以新布覆目上,待蛴螬从布上摩之,其芒出着布上。又法,以鸭倒悬,取涎滴入目中,其芒自出。 ==伤寒愈后之病== 伤寒病愈后,或有目复大病者,以其清阳之气不升,余邪上走空窍也。其病瘾涩赤胀,生翳羞明,头脑骨痛,当助清阳上出则愈,最忌[[大黄]]、[[芒硝]],苦寒通利,犯之不可复治。 ==经逆赤肿== 女人逆经,血灌瞳神,满眼赤涩者,乃血热经闭,过期不行,则血逆行于上,如有 肉,切不可钩割,只用四物加行气破血通经药,经行则血翳自退。势甚,必加酒[[大黄]]下夺其势。去火所以存阴,正为肝虚血少,不得不以退火为急务,火不下夺,则凌烁真阴,阳愈亢而阴愈竭矣。人但知[[张氏医通/祖方#四物汤《局方》|四物]]之补血,孰知[[大黄]]为补血哉?若因其虚而用补药,非徒无益,真是抱薪救焚矣! ==妊娠目病== 妊娠目病,须分气分血分、气分则有旋胪泛起,瞳神散大等证;血分则有瘀血凝脂等病。盖其阴阳涩滞,与常人不同,内伐恐伤胎泄气,不伐则病又不除,然必善施内护外劫之法,则百发百中矣。 ==产后目病== 产则百脉皆动,邪易以乘,肝部发生之气甚弱,而胆失滋养,精汁不盛,则目中膏液,皆失化源,所以目病者多皆内不足所致。大抵产后,病宜早治,莫待其久,久则气血定而病深,治亦不易。其外证易知者,人皆知害而早治。其内证害缓者,人多忽之,比其成也,悔无及矣。 ==痘疹余毒证== 痘疮入眼,其痘疮初生,眼闭不开,眼上即有痘疮,点在黑暗上者,急取[[益母草]]煎汤熏洗,日三度,更以[[鳝血]]点之,忌口及夜啼,乳母亦忌口,须痘疮痊可,其眼渐开,眼中之痘亦愈矣。初起痘疮入眼,[[张氏医通/专方(三)#决明散|决明散]]、[[张氏医通/专方(三)#密蒙散|密蒙散]]。痘疮入眼成翳者,[[张氏医通/专方(三)#谷精散|谷精散]]、[[张氏医通/专方(三)#神功散|神功散]]选用。丹方,用[[望月砂]]末,生鸡肝研烂,饭上蒸熟,每日空心食之效。大抵治之早,则易退而无变,迟则退迟,今人但见痘后目疾,便谓不治,不知但瞳神不损者,纵久远,亦有可治之理,惟久而血定精凝,障翳沉滑涩损者为不治耳。[[倪仲贤]]云:斑疹余毒所害者,与风热不制之病,稍同而异,总以[[张氏医通/专方(三)#羚羊散|羚羊散]]主之。便不硬者,减硝、黄;未满二十一日而病者,当消毒化斑为主;斑后风热翳膜,气晕遮睛,[[张氏医通/专方(二)#泻青丸|泻青丸]]泻之大效。痘疹疮痂落尽,肌体肥壮,眼中忽然红色,乃余毒郁结而发出,此证最剧,失治多能害目,只用[[车前草]]擂水,频频灌之,涤却肝经之热毒,洗以益母草,点以鳝鱼血。 ===胎风赤烂证=== 此证有三,一为血露入眼,洗不干净而赤烂,[[生莱菔]]捣汁点之。一为在母腹中时其,母多食壅毒辛热,生后百日而赤烂,[[张氏医通/专方(一)#犀角地黄汤《千金》|犀角地黄汤]]加[[黄连]],母子俱服。一为乳母壮盛,乳头胀满,乳汁洒射儿眼中而赤烂,[[黄连]]汤拭净,一味煅过[[炉甘石]]吹点。 ===小儿疳眼证=== 皆由过食伤脾腹胀,午后发热,至夜方退,日久发稀作泻,泻甚则渴,食积发热既久,则肝胆受伤,白仁红色,渐生翳膜,遮满黑珠,突起如黑豆如香菇之状,[[张氏医通/专方(三)#决明鸡肝散|决明鸡肝散]],或[[羊肝]]蘸[[夜明砂]]食,或[[绿矾]]一两,馒头去馅裹煨,外黑尽,内通红,取出用[[密陀僧]]煅,[[夜明砂]]等分为末,煮枣肉捣丸黍米大,每服二三十丸,量儿大小,空心米汤下,切宜忌口!膜用[[人乳]]频点自去,若至声哑口干,脚手俱肿,十难救一。 ==因风证== 因风者,谓患风人病目也。风在五行为木,在脏为肝在窍为目,本乎一气,故患风人,未有目不病者,然必因其故而发。有日浅而郁未深,为偏㖞歪斜者;有入脾而睥反湿胜赤烂者;有血虚筋弱而振搐者;有不禁而反伤精神,及恣燥嗜热,蕴郁而为内障者;有风盛血滞,结为外障,如肉等证者,各因其证而伐其本。内外治法不同,大抵风病目者,当去风为先,风不去,目病终无不发之理。 ==因毒证== 因毒者谓人生疮疡肿毒累及目病也。若病目在病毒之时,治毒愈而目亦愈,若毒愈而目不愈者,乃邪入至高之深处,难以自退,当浚其本,澄其源,因而触激甚者,有瘀滞之变。 ==因他证== 因他证而害及目,所致不同,如伤寒阳证热郁,蒸损瞳神,内证也;热盛血滞,赤痛泪涩者,外证也;阴证脱阳目盲,内证也;服姜、附温热之剂多而火燥赤涩者,外证也;疟疾之热损瞳神,内证也;火滞于血而赤涩,外证也;泻利后昏眇,为谷气乏,气伤不能发生,内证也;山岚瘴气目昏者,邪气蒙蔽正气,外证也;蛊胀中满赤痛者,阴虚难制阳邪,内证也;气证多郁,弱证多昏花,皆内证也;痰证之腻沫,火证之赤涩,皆外证也。当寻其源而治之。 ==时复证== 目病不治,忍待自愈,或失其宜,有犯禁戒,伤其脉络,遂至深入,又不治之,致搏夹不得发散,至其年月如期而发,当验其形证丝脉,别何部分,然后治之。 <references /> {{daohang-f|大小府门|七窍门下}} {{张氏医通目录}} 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