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小柴胡汤
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{{方剂|方名=《伤寒论》:小柴胡汤|异名=[[柴胡汤]](《[[金匮要略]]》卷中)、[[黄龙汤]](《[[千金要方]]》卷十)、[[三禁汤]](《[[此事难知]]》)、[[人参汤]](《[[世医得效方]]》卷十一)、[[和解散]](《[[伤寒六书]]》卷一)。 |组成=[[柴胡]]<sub>半斤</sub>,[[黄芩]]<sub>三两</sub>,[[人参]]<sub>三两</sub>,[[半夏]]<sub>半升,洗</sub>,[[甘草]]<sub>炙</sub>、[[生姜]]<sub>各三两,切</sub>,[[大枣]]<sub>十二个,擘</sub> |用法=以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,一日三次。 |功用=《[[伤寒明理论]]》:[[和解表里]]。 |主治=伤寒少阳病,寒热往来,胸胁苦满,不思饮食,心烦喜呕,口苦咽千,目眩头痛,舌苔薄白,脉弦数,或妇人伤寒,热入血室。以及[[疟疾]]、[[黄疸]]等杂病见[[少阳证]]者。①《[[伤寒论]]》:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞.硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳;伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴;妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结;伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具;呕而发热。<br>②《[[金匮要略]]》:诸黄,腹痛而呕;产妇郁冒,其脉徽弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。<br>③《[[千金要方]]》:妇人在蓐得风,盖四肢苦烦热,皆自发露所为,头痛。<br>④《[[太平惠民和剂局方]]》:伤寒、温热病,身热恶风,颈项强急,胸满胁痛,呕哕烦渴,寒热往来,身面皆黄,小便不利,大便秘硬,或过经未解,或潮热不除;及瘥后劳复,发热疼痛;妇人伤风,头痛烦热;经血适断,寒热如疟,发作有时;及产后伤风,头痛烦热。<br>⑤《[[医方类聚]]》引《[[易简方]]》:发热,耳暴聋,颊肿胁痛,胻不可以运。<br>⑥《[[世医得效方]]》:伤暑发疟,热多寒少,或但热不寒,咳嗽烦渴,小便赤;败毒瘀心,毒涎聚于脾,血乘上焦,病欲来时,令人迷困,甚则发躁狂妄,亦有哑不能言者。为挟岚嶂溪源蒸毒之气,岭南地毒苦炎,燥湿不常,人多患此状。<br>⑦《[[外科理例]]》:[[瘰疬]],[[乳痈]],[[便毒]],[[下疳]],及肝经分一切疮疡。<br>⑧《[[证治准绳·疡医]]》:一切扑伤等证,因肝胆经火盛作痛、出血者。<br>⑨《[[景岳全书]]》:肝胆经风热,肿痛色赤。 |注意=《[[此事难知]]》:忌发汗,忌利小便,忌通大便。 |加减=若胸中烦而不呕者,去[[半夏]]、[[人参]],加[[栝楼实]]一枚;若渴,去[[半夏]],加[[人参]],合前成四两半,[[栝楼根]]四两;若胁下痞硬,去[[大枣]],加[[牡蛎]]四两;若不渴,外有微热者,去[[人参]],加[[桂枝]]三两,温覆微汗愈。 |论述=①《[[伤寒明理论]]》:[[柴胡]]味苦平微寒,[[黄芩]]味苦寒。《[[内经]]》曰:热淫于内,以苦发之。邪在半表半里,则半成热矣。热气内传,攻之不可,则迎而夺之,必先散热,是以苦寒为主,故以[[柴胡]]为君,[[黄芩]]为臣,以成撤热发表之剂。[[人参]]味甘平,[[甘草]]味甘缓,邪气传里,则里气不治,甘以缓之,是以甘物为之助,故用[[人参]]、[[甘草]]为佐,以扶正气而复之也。[[半夏]]味辛微温,邪初入里,则里气逆,辛以散之,是以辛物为之助,故用[[半夏]]为佐,以顺逆气而散邪也。里气平正,则邪气不得深入,是以三味佐柴胡以和里。[[生姜]]味辛温,[[大枣]]味甘温。《[[内经]]》曰:辛甘发散为阳。表邪未已,迤逦内传,既未作实,宜当两解。其在外者,必以辛甘之物发散,故[[生姜]]、[[大枣]]为使,辅[[柴胡]]以和表。七物相合,两解之剂当矣。<br>②《[[医方考]]》:[[柴胡]]性辛温,辛者金之味,故用之以平木,温者春之气,故就之以入少阳;[[黄芩]]质枯而味苦,枯则能浮,苦则能降,君以[[柴胡]],则入少阳矣;然邪之伤人,常乘其虚,用[[人参]]、[[甘草]]者,欲中气不虚,邪不得复传入里耳!是以中气不虚之人,虽有[[柴胡证]]俱,而[[人参]]可去也;邪初入里,里气逆而烦呕,故用[[半夏]]之辛以除呕逆;邪半在表,则荣卫争,故用姜、枣之辛甘以和荣卫。<br>③《[[古今名医方论]]》引[[程郊倩]]:方中[[柴胡]]以疏木,使半表之邪得以外宣;[[黄芩]]清火,使半里之邪得从内彻;[[半夏]]能开结痰,豁浊气以还清;[[人参]]能补久虚,滋肺金以融木;甘草和之;而更加姜、枣助少阳生发之气,使邪无内向也。总之,邪在少阳,是表寒里热两郁不得升之故。小柴胡之治,所谓升降浮沉则顺之也。<br>④《[[医学衷中参西录]]》:'''小柴胡汤'''证,原忌发汗,其去滓重煎者,原所以减[[柴胡]]发表之力,欲其但上升而不外达也。 |应用=①伤寒[[少阳证]] 《[[普济本事方]]》:有人患伤寒五六日,头汗出,自颈以下无汗,手足冷,心下痞闷,大便秘结,或者见四肢冷,又汗出满闷,以为阴证。予诊其脉沉而紧,予曰:此症诚可疑,然大便结,非虚结也,安得为阴?脉虽沉紧,为少阴证,多是自利,未有秘结者。予谓此正半在里半在表。投以'''小柴胡汤'''得愈。<br>②左胁痛(渗出性胸膜炎) 《[[江苏中医]]》(1961;2:26):吴某,男,36 岁。形寒发热三天,咳嗽气促,左胁牵痛,胸闷欲吐,遍身酸楚,胃呆,口渴不欲饮,舌苔薄白,脉弦数。体温 40℃,叩诊左下背部呈浊音,听诊呼吸音消失。胸透诊为左下渗出性胸膜炎。即用'''小柴胡汤'''加[[葶苈子]] 6 克,服药仅二剂,热退净,咳嗽胸胁痛大减。<br>③热入血室 《[[皇汉医学]]》:一妇人患伤寒,经水适来,谵语如见鬼状,且渴欲饮水,禁而不与,病势益甚。诊之脉浮滑,是热入血室兼[[白虎汤]]证也。即与水不禁,而投以'''小柴胡汤'''。此即[[仲景]]所谓其人如狂,血自下,血下自愈。病势虽如此,犹当从经水而解也。五六日果痊愈。<br>④[[疟疾]] 《[[皇汉医学]]》:一女子病疟,热多寒少。一医用药而呕,一医用药反泄。诊时疟利并作,且呕,脉之但弦。投以'''小柴胡汤'''加[[芍药]],未至五帖,诸证并瘳。<br>⑤久咳 《[[河南中医学院学报]]》(1979;3:1):孙某,女,47 岁。从小咳嗽至今,历 40 年,每年秋末发作,冬季较甚,夏季自愈。发作期间,昼轻夜重,甚则难以入寐,痰多而稀,喉咙发痒。投以'''小柴胡汤'''加减:[[柴胡]] 9 克,[[半夏]] 9 克,[[黄芩]] 9 克,[[党参]] 9 克,[[五味子]] 9 克,[[甘草]] 6 克,[[生姜]] 9 克,[[大枣]] 4 枚,水煎服。一剂便能安然入睡,四剂咳嗽已去大半,继服数剂而咳止。<br>⑥[[黄疸]] 《[[中级医刊]]》 (1979;10:46):李某,男,40 岁。患病月余,口苦咽干,轻度[[黄疸]],小便黄,大便正常,舌质红,苔薄黄,脉沉弦。血胆红素 3.6 毫克%。用'''小柴胡汤'''加[[茵陈]]、[[金钱草]]。药服十八剂,诸症消失。<br>⑦高热 《[[江苏中医]]》(1986;5:36)作者用'''小柴胡汤'''加减治疗 86 例高热,其中呼吸系统感染 36 例,胆道感染 20 例,泌尿系统感染 9 例,产后感染 4 例,败血症 2 例,肝炎 3 例,乙脑 2 例,伤寒 2 例,腮腺炎 5 例,菌痢 3 例。病程 1~30 天,平均 15 天。退热天数 1~5 天,平均 3 天。在急性感染性疾病过程中,起初恶寒发热,时作时止,继则但热不寒,定时如潮,此后见寒热往来、休作有时,在此期间,抓住上述三个热型之高热兼证(高热伴头痛眩晕,咳嗽胸闷;或口苦纳差;或汗出恶风小便难;或心胸烦闷;或恶心呕吐)之一者,即可投与本方加减。剂量及用法:高热用[[柴胡]] 10~14 克,[[党参]] 10~30 克,[[黄芩]] 10~30 克,[[甘草]] 10~20 克,[[半夏]]、[[生姜]]各 10~20 克,大枣 10~30 克;高热无汗,重用柴、芩,[[柴胡]]后下;高热微汗,重用柴、芩,等量同煎。汗出问题:大剂[[柴胡]]用于高热,每多汗出,“必蒸蒸而振,却复发热汗出而解”;当柴胡汤剂仿[[仲景]]再煎法时,服之可致无汗或微汗;当[[柴胡]]量倍于[[黄芩]]时,每可致汗。 |现代研究=①抑制四氯化碳所致的肝损害 《国外医学·中医中药分册》(1981;4:30):通过经四氯化碳造成肝损害的小鼠服小柴胡汤原方,证实该方能相当地抑制四氯化碳所致的肝损害。<br>②促进被损害肝细胞的修复 《药学杂志》(1980;6:602):小柴胡汤可使大鼠肾上腺重量增加,大鼠体内甾体类化合物的含量亦增高,从而促进被损害的肝细胞的修复。 |摘录=《[[伤寒论]]》}} {{方剂|方名=《外台秘要》卷一:小柴胡汤|来源=即《[[伤寒论]]》“[[柴胡桂枝干姜汤]]”。见该条。|摘录=《[[外台秘要]]》卷一}} {{方剂|方名=《太平圣惠方》卷九:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]<sub>二两,去苗</sub>,[[黄芩]]<sub>一两</sub>,[[赤芍药]]<sub>一两</sub>,[[半夏]]<sub>半两,汤洗七遍去滑</sub>,[[枳实]]<sub>半两,麸炒微黄</sub>,[[人参]]<sub>一两,去芦头</sub>,[[甘草]]<sub>半两,炙微赤,锉</sub>|制法=上为散。|用法=每服四钱,以水一中盏,加[[生姜]]半分,煎至六分,去滓温服,不拘时候。|主治=伤寒病六日,其病深结在脏,三阴三阳俱受病。|摘录=《[[太平圣惠方]]》卷九}} {{方剂|方名=《妇人良方》卷六:小柴胡汤|来源=为《[[普济方]]》卷三一八引《[[太平圣惠方]]》“[[小柴胡加地黄汤]]”之异名。见该条。|摘录=《[[妇人良方]]》卷六}} {{方剂|方名=《仁斋直指方论》卷二十六:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]<sub>二两</sub>,[[黄芩]]、[[人参]]、[[甘草]]<sub>炙,各七钱半</sub>,[[半夏]]<sub>制,六钱一字</sub>|制法=上锉散。|用法=每服三钱,加[[生姜]]五片,[[大枣]]二个,[[乌梅]]一个,水煎服。|主治=男女诸热出血,血热蕴隆。|摘录=《[[仁斋直指方论]]》卷二十六}} {{方剂|方名=《云岐子脉决》:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[五味子]]、[[制半夏]]<sub>各半两</sub>,[[白芍药]]、[[人参]]、[[桑白皮]]<sub>各二钱半</sub>|制法=上㕮咀。|用法=每服一两,水二盏,加[[生姜]]七片,煎至七分,去滓,食后温服。|主治=肺伤咳嗽气促,冷汗自出,背膊劳强,夜卧不安,脉象按之不足,举之有余。|摘录=《[[云岐子脉决]]》}} {{方剂|方名=《普济方》卷三三九:小柴胡汤|来源=为《[[活人书]]》卷十九“[[黄龙汤]]”之异名。见该条。|摘录=《[[普济方]]》卷三三九}} {{方剂|方名=《万氏家抄方》卷六:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[人参]]、[[半夏]]、[[陈皮]]、[[知母]]、[[当归]]、[[地骨皮]]、[[白芍]]|用法=水煎服。|主治=痘后往来潮热。|摘录=《[[万氏家抄方]]》卷六}} {{方剂|方名=《口齿类要》:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]<sub>一钱</sub>,[[黄连]]<sub>一钱半</sub>,[[半夏]]、[[人参]]<sub>各一钱</sub>,[[甘草]]<sub>炙,五分</sub>|用法=加[[生姜]]、[[大枣]],水煎服。|主治=肝胆经风热侮脾土,唇口肿痛,或寒热往来,或日晡发热,或潮热身热,或怒而发热胁痛,甚者转侧不便,两胁痞满,或泻利咳嗽,或吐酸苦水。|加减=怒动肝火,牙齿痛,寒热,加[[山栀]]、[[黄连]]。|摘录=《[[口齿类要]]》}} {{方剂|方名=《万病回春》卷三:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[山栀]]、[[柿蒂]]、[[陈皮]]、[[砂仁]]、[[半夏]]<sub>姜汁炒</sub>、[[竹茹]]<sub>各一钱</sub>,[[藿香]]<sub>八分</sub>,[[沉香]]、[[木香]]<sub>各三分</sub>,[[茴香]]<sub>五分</sub>,[[甘草]]<sub>三分</sub>|用法=上锉一剂。加[[生姜]]一片,[[乌梅]]一个,水煎,磨沉、木香,温服。|主治=身热,烦渴,发呃。|摘录=《[[万病回春]]》卷三}} {{方剂|方名=《症因脉治》卷二:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[广皮]]、[[甘草]]|主治=吐血兼少阳经见证者。|摘录=《[[症因脉治]]》卷二}} {{方剂|方名=《石室秘录》卷一:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]<sub>一钱</sub>,[[黄芩]]<sub>一钱</sub>,[[半夏]]<sub>一钱</sub>,[[陈皮]]<sub>五分</sub>,[[甘草]]<sub>一钱</sub>|主治=咳嗽头痛、眼目痛、口舌生疮等轻证。|摘录=《[[石室秘录]]》卷一}} {{方剂|方名=《伤寒大白》卷二:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[广皮]]、[[甘草]]、[[半夏]]、[[人参]]|功用=和解少阳。|主治=少阳潮热,发于寅卯二时,先有微寒而热,有汗,脉弦。|加减=若见恶寒身痛,加[[羌活]]、[[防风]];口渴,去[[半夏]],加[[天花粉]];饱闷,去[[人参]],加[[枳壳]]、[[厚朴]];小便不利,加[[木通]]。|摘录=《[[伤寒大白]]》卷二}} {{方剂|方名=《伤寒大白》卷二:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[广皮]]、[[甘草]]、[[川芎]]、[[天麻]]、[[半夏]]|主治=少阳眩晕症,寒热,呕而口苦,头眩,脉弦数。|加减=若恶寒,加[[羌活]]、[[防风]];有火,加[[栀子]]、[[黄连]]。|摘录=《[[伤寒大白]]》卷二}} {{方剂|方名=《女科切要》卷七:小柴胡汤|组成=人参、花粉、黄芩、柴胡、甘草|用法=加[[生姜]],水煎服。|功用=|主治=产后阴虚发热。|摘录=《[[女科切要]]》卷七}} {{方剂|方名=《喉科紫珍集》卷上:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]<sub>八分</sub>,[[甘草]]<sub>五分</sub>,[[元参]]<sub>一钱五分</sub>,[[黄芩]]、[[制半夏]]、[[桔梗]]<sub>各一钱</sub>|用法=水煎服。|主治=少阳受病,头角、两耳前后结肿,耳鸣筋痛,寒热呕吐,烦躁。|摘录=《[[喉科紫珍集]]》卷上}} {{方剂|方名=《笔花医镜》卷一:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]<sub>二钱</sub>,[[赤芍]]<sub>一钱五分</sub>,[[甘草]]、[[半夏]]<sub>各一钱</sub>,[[黄芩]]<sub>一钱五分</sub>,[[人参]]<sub>五分</sub>,[[生姜]]<sub>二片</sub>,[[大枣]]<sub>二个</sub>|主治=寒热往来,少阳疟疾,口苦耳聋,胸满胁痛。|摘录=《[[笔花医镜]]》卷一}} {{方剂|方名=《治疹全书》卷下:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[薄荷]]、[[当归]]、[[茯苓]]、[[甘草]]|用法=加[[生姜]]、[[大枣]],水煎服。|主治=月事过时见疹,邪热乘血虚入血室。|摘录=《[[治疹全书]]》卷下}} {{方剂|方名=《伤科秘书》:小柴胡汤|组成=[[柴胡]]<sub>一钱</sub>,[[桔梗]]<sub>八分</sub>,[[连翘]]<sub>一钱二分</sub>,[[花粉]]<sub>一钱五分</sub>,[[葛根]]<sub>一钱</sub>,[[黄芩]]<sub>一钱</sub>,[[广皮]]<sub>一钱</sub>,[[木通]]<sub>一钱五分</sub>|用法=加[[灯心]]十根,[[砂仁]]末五分,水煎服。|主治=跌打伤之后,感冒经风,发寒发热,头身皆痛。|摘录=《[[伤科秘书]]》}}
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