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{{daohang|《[[张氏医通]]》|[[清]]·[[张璐]]|杂门|妇人门下||}}
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==经候==
<small>'''崩漏 失血心痛 经闭不行 带下 淫浊 淋沥 淋辨 泄泻 小便血 师尼寡妇寒热 子嗣 胎教'''</small>

经曰：女子手少阴脉动甚者妊子。

<small>妇人以血为主，故手少阴动甚为怀身之象。胎禀在下，反以上部动甚为胎脉之验者。盖阳神气旺，与尺内阴搏阳别，同一胎脉，而有左右上下阴阳男女之辨，是以《[[内经]]》特为昭揭。</small>

二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。

<small>手足阳明，皆曰二阳，不得隐曲，言情欲不遂，而病发心脾也。风消者，发热消瘦，胃主肌肉也。息贲者，喘息上奔，胃气上逆也。此节虽言病发心脾，而实重在胃气，心为胃之母，胃为脾之府，且与大肠一气贯通，焉有母伤而子独安，脏病而腑不病之理？</small>

有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。治之以四[[乌鲗骨]]，一[[藘茹]]，二物并合之。丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。

<small>此段经文，全重在“气竭肝伤”四字，为通节之纲旨。胸胁，肝部也，支满，肝病也，妨于食，木邪凌土也，病则先闻腥臊臭。脾喜芳香，今脾土为木邪凌虐，病则先闻腥臊，臊乃肝之旺气也。出清液，脾虚不能敷化水精也。先唾血，脾伤不能统运营血也。四肢清，阳衰不能傍达四末也。目眩，阳不充而水上溢于经也。前后血，阴受伤而血内溢于络也。血枯，内有干血，血不归经而结胞门也。良由年少不禁，气竭肝伤，而致月事衰少，或不来也。治以[[乌鲗骨]]四分，取其味咸走肾，性温达肝，配以[[藘茹]]一分，取其辛散内风，温去恶血。二物并合，功专破宿生新。丸以雀卵，取其温补助阳，能调子脏精血。以五丸为后饭者，先药后饭，使药徐行下焦，力贵专攻，五丸不为少也。饮以鲍鱼汁，利肠垢，和肝伤，取其臭秽之味，佐[[乌鲗骨]]而辟宿积之血也。乌贼血黑如墨，用之书契，则有贼人之害，故又名乌贼，入肾走血，而不伤伐真元，功在虻、蛭之上。考诸本草，[[藘茹]]即是[[茜根]]，功专散血，不可误认[[藘茹]]，[[藘茹]]辛寒有毒，功专外科，观《[[本经]]》主治可知。</small>

《[[金匮]]》云：妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络；凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔。此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源。

<small>妇人经闭诸病，无不由虚寒而成。经闭虽属虚寒，则崩漏之属虚热，从可矣。夫经水历年断绝，则瘀积结于胞门，寒气凝于经络。盖下焦寒积结聚，则中上二焦，皆不得通畅，所以在上则寒沫结聚而为咳，咳久热结而为肺痈；在中则寒饮结聚而为疝，疝久热结，亦为内痈。大抵内痈皆起于结血，故申之以脉数无疮，肌若鱼鳞，昭揭病形，然此不但妇人也，男子亦有是证，总由经络郁闭，寒从火化所致。至于在下，则经候虽不调，而不至断绝，所瘀亦为不多，其证虽久，但少腹气街，引急寒痛也。其或膝胫疼烦者，以四肢为诸阳之本，寒结于内，则在下之阳，不能上入，故膝胫反热而痛也。至如奄忽状如厥癫，或时忧惨悲嗔，有若鬼神所凭，此皆阳神虚寒，不能统摄浊阴，发为带下之候，故以久则羸瘦，脉虚多寒证之。然多寒，言属寒者多，非绝无属热者。假如羸瘦而脉数，又为阴虚多热矣，设形盛而脉虚，岂不为气虚多寒乎？形盛而脉濡，宁不为湿热固结乎，斯其所以为同脉异源也。</small>

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，[[旋覆花汤]]主之。

<small>脉弦而大，按之减小而芤者，为表里失血之候。以其脉弦大无力而少徐缓冲和之气，故谓之革，言胃气近于革除也。盖弦为阳气少，芤为阴血虚，妇人得之，主半产漏下，以[[旋覆花汤]]主之。本草谓[[旋覆花]]主结气，[[葱白]]主寒热，新绛乃丝帛之染绯者，主活血。三味入肝理血，除邪散结，岂非以气少无阳则寒，血虚无阴则热，两虚相搏，以害其肝之生化欤？若不明其相搏，止谓之虚，何以用[[旋覆花]]、[[葱白]]皆解客热之邪者，而不用温补其虚乎？</small>

妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。

<small>气畅而血从，则百脉流动，以候天癸，苟有邪以阻之，则血不从其气，而自陷于血海。血海者，肾主之。肾者，寒水也，其色黑，是以漏下黑矣，犹《[[内经]]》所谓结阴下血也。[[林亿]]云：臣亿等，较诸本无胶姜汤方，当是妊娠中[[胶艾汤]]。
</small>
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，[[大黄甘遂汤]]主之，其血当下。

<small>水有清浊，清则入经化血，浊则为溺为唾。苟因气化之乱，浊者入之，则不能化血，而为血害也。水性惟能润下，下流不通，入与血居，必停于脉，随其所止。止于肌表者，作身肿；止于筋骨者，作肢节肿。此止于血室，故作少腹如敦状，然血室虽与膀胱异道，膀胱是行水之府，水蓄血室，气有相感，故膀胱之气亦不化，而小便微难。水与血皆阴类，虽有留积，不能发热，故不渴；若渴，则为膀胱结热而非水血矣。若小便自如，而少腹之如敦者，亦不谓之水并，当是他邪血积可知矣。生后者，言曾生育过之妇，则有此患，非指产后而言，若室女则无是疾也。用[[甘遂]]取其直达水停之处，[[大黄]]荡涤瘀血，[[阿胶]]为血室之向导也。</small>

妇人经水不利下，[[抵当汤]]主之，亦治男子膀胱满急，有瘀血者。

<small>伤寒阳明证，其人喜忘者，必有瘀血，大便色黑，[[抵当汤]]主之。发热下之不解，六七日不大便者，有瘀血，亦[[抵当汤]]主之。伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，宜[[抵当丸]]。三者有病证，而后立方，今止云经水不利，然经水不利，岂尽血蓄不通，而无虚损者哉？此必有蓄血形状，而出是方也。</small>

妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，[[矾石丸]]主之。

<small>子宫血积，不与气和，故新血不至，遂成干血坚癖，外连子户，津液不行，化为白物。是用[[绿矾]]消坚癖，破干血，[[杏仁]]利气开闭，润脏之燥，蜜以佐之。内子户而药气可直达于子宫矣，设干血在冲任之海者，必服药下之，纳之不能去也。</small>

妇人腹中诸疾痛，[[当归芍药散主]]之。

<small>此腹痛者，由中气虚，脾土不能升运阴阳，致二气乖离，肝木乘克而作痛，故用是汤，补中伐木，通行阴阳也。</small>

妇人腹中痛，[[小建中汤]]主之。

<small>小建中专主风木胜脾之腹痛，而妇人善怒，易动肝火，木邪乘土，多有腹痛经水妄行之疾，故以此汤主之。</small>

带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，[[土瓜根散]]主之，阴㿗肿亦主之。

<small>此亦因瘀血而病者，经水虽不利，但一月再见之不同，皆冲任脉瘀血之病，[[土瓜根]]消水饮，[[芍药]]开血痹，[[桂枝]]通血脉，[[䗪虫]]破血积，更需以酒行之，至于㿗肿，非惟男子之睾丸，妇人之阴户亦有之，多在产时，瘀血流入作痛，下坠出户也。</small>

问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故，曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以[[温经汤]]主之，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

<small>问下利不止，答属带下，何也？妇人年已五十，经绝胞门闭塞，冲任不复输泻之时，所积血自胞门化为带下，无所从出，大便属阴，故就大便为下利，是即以带下例治之。</small>

[[王节斋]]曰：妇人女子，经脉不行，有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃何如。若因饮食劳倦损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻伐药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用[[白术]]为君，[[茯苓]]、[[芍药]]为臣，佐以[[黄芪]]、[[甘草]]、[[陈皮]]、[[肉桂]]、[[川芎]]、[[归身]]、[[柴胡]]等，脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食积滞，致损脾胃者，亦宜消积补脾。若脾胃无病，按其少腹，果有血块凝结，方宜[[香附]]、[[蕲艾]]、[[桂心]]、[[桃仁]]行血通经等剂。

经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，故心脾和平，则经候如常。苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，则月经不调矣。若先期而至者，有因肝脾血燥，有因脾经郁滞，有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役火动。其过期而至者，有因脾经血虚，有因肝经血少，有因气虚血弱。治法，因肝脾血燥者，[[加味逍遥散]]；脾经郁滞者，[[归脾汤]]；肝经怒火者，[[小柴胡]]加[[生地]]；血分有热者，[[四物汤]]加[[白术]]、[[茯苓]]、[[柴胡]]、[[丹皮]]；劳役火动者，[[补中益气汤]]；脾经血虚者，[[十全大补汤]]；肝经血少者，[[六味丸]]；气虚血弱者，[[八珍汤]]；经候不调，无他证而不受胎，[[六味丸]]全料减[[泽泻]]一两，加[[童便]]制[[香附]]四两，醋煮[[蕲艾]]一两，调理最妙，若有别证兼见，随证制汤送下。妇人劳伤气血，冲任虚损，月水过多，淋漓不断，或过期不来，崩中下血，或白带白淋，[[四物汤]]加[[丁香]]、胶、艾。若曾伤胎，瘀血停留，小腹急痛，五心烦热者，[[大温经汤]]。月水不调，阴虚潮热，或寒热如疟，盗汗痰嗽，渐成骨蒸者，血热相搏也，[[加味逍遥散]]。月水准信不受孕者，其故有三，肥白腹不痛者，闭子宫也。因痰，[[导痰汤]]，甚则间一二日，送[[滚痰丸]]二三服。腹多痛者，必食生冷过多，且又多气，宜温热药，[[七气汤]]。如咳嗽形瘦，色赤多火阴血虚者不宜服，只以[[四物]]加[[陈皮]]、[[香附]]、[[肉桂]]作丸。亦有血少不能摄精者，[[十全大补汤]]，兼寒，《[[金匮]]》[[温经汤]]。或曰：经正而子宫寒者非也，若子宫寒，其经必过期矣，岂有准信而曰寒乎？黑瘦多火人，经少，色深紫而不受孕者，为胞血枯而精被烁也，[[四物]]换[[生地]]加芩、连。瘦弱而不能受孕，子宫无血，精气不聚故也，十全大补之类。经水不准，必不受胎，然参前受胎者有之，此是血热，抑有参前落后互兼者，将为寒热并乎。大抵妇人受气则气乱，经期亦乱，故调经以理气为先，[[归附丸]]。气盛者，宜抑气以行血，血盛则气行矣。经不调而血淡如水，宜补气血，[[保元汤]]加芎、归、[[肉桂]]、[[香附]]；腹痛，加胶、艾、延胡；虚，加姜、附。经水有先期而来者，多属热，其证有二。血热者腹多不痛，身多热，此火也，其色必紫，脉必洪数，[[四物汤]]中[[川芎]]减半，易[[生地]]加[[条芩]]、[[丹皮]]、[[香附]]。虚热者，[[四物]]合[[保元]]，不应，加[[炮姜]]、[[宣连]]炒黑、[[香附]]；干嗽者，[[逍遥散]]；气多血虚者，腹必疼，[[藿香正气散]]加芎、归、[[香附]]，慎用凉药。若妇人年四十余，经水每月二三至者，此少年恣意太过，后必崩淋。经水后期来者，多属寒，其证有三。血虚腹多不痛，微微身热，间亦有痛者，乃空痛也，脉必大而无力，或浮涩濡细，宜调气生血，[[八物]]加[[香附]]，虚则[[四物]]加参、术、[[黄芪]]、[[升麻]]、[[陈皮]]。气滞血虚者，[[四物]]加[[丹皮]]、[[香附]]；肥盛多痰，去[[地黄]]再加橘、半、[[茯苓]]。血寒脉必沉迟弦紧，[[归附丸]]。过期色淡者，痰多也，二陈加[[柴胡]]、[[香附]]、[[肉桂]]；若过期兼白带者，[[艾煎丸]]加[[香附]]；若咳，忌[[香附]]，[[逍遥散]]加[[丹皮]]；嗽而泻者，[[养胃汤]]。血涩滞者，胸饱腰腹痛，[[醋煎散]]，或[[七气汤]]加减。冲任虚损，少腹有寒，月水过期不能受孕者，[[温经汤]]。年老无病，而月水如期不断者，气血有余也；若反多，或一月两至者，气虚不能统血，欲成崩淋也，既绝复来者，气病也，或伤损，或瘀血，皆以胁腹急痛为辨，并宜[[四乌汤]]用[[赤芍]]。若其势可止，宜大剂[[八物汤]]；能食者，加芩、连；不能食者，加[[炮姜]]止之。服药得效者，十有二三，虚甚者，多不能效。经水将来，腰疼腹痛，乃郁滞有瘀血，[[四物]]加[[红花]]、[[丹皮]]、[[蓬术]]、[[延胡索]]、[[香附]]、[[木香]]。实热，加[[黄连]]；发热，加柴、芩。将来小腹先痛，气血涩滞也，[[四乌汤]]加[[莪术]]、[[桃仁]]。经前先腹痛，脉浮弦者，[[小建中]]加[[丹皮]]、[[桃仁]]。经候欲行，身体先痛，气血不足也，[[桂枝汤]]加芎、归，稍用熟附二三分。经后痛者，虽曰虚寒当补，然气散亦能作痛，须视其受补否，不受补，[[四物]]加[[炮姜]]、艾、附；受补者，[[八物]]加[[炮姜]]、艾、附，泻者先治泻。久有经行四五日腹中绵绵作痛者，此经行时因气滞而止，未尽故也，[[四乌汤]]加[[木香]]、[[蓬术]]、[[砂仁]]。每遇经行，辄头疼气满，心下怔忡，饮食减少，肌肤不泽，此痰湿为患也，[[二陈]]加[[当归]]、[[炮姜]]、[[肉桂]]。经水愆期，胸胁腰腹刺痛，虚浮寒战，此冲任衰弱，脏气虚冷故也，[[温经汤]]加减。一切气上凑心，心腹攻筑，胁肋刺痛，月水不调者，用[[香附]]三钱，[[乌药]]一钱，[[陈皮]]、[[苏叶]]各六分，[[干姜]]四五分煎服。经水有紫黑色，腹痛者，乃气血相并也；腹不痛者，血热也；淡红色者，血虚也，其来必皆不准。腹痛者，[[四乌汤]]加[[蓬术]]、[[川连]]；不痛者，但加[[川连]]；色淡者，[[增损四物汤]]。色如黄浆水，心胸嘈杂汪洋，乃胃中有湿痰也，[[六君子]]加[[肉桂]]、[[木香]]、[[苍术]]。曾经下利，若汗出小便利者，为亡津液，故经水反少，补脾和胃，血自生矣。经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。经水不止，如左尺按之空虚，是气血俱脱，轻手其脉数疾，举之弦紧或涩，此是阳脱阴亡，或见热证于口眼鼻，或渴，是名阴躁，阳欲先去也，急用[[大建中汤]]，或[[十全大补]]送[[肾气丸]]以补命门之下脱。痰多占住血海，因而下多者，目必渐昏，肥人多此，[[南星]]、[[苍术]]、[[川芎]]、[[香附]]作丸服。肥人不及日数而多者，痰多血虚有热，亦用前丸更加[[黄连]]、[[白术]]。肥盛饮食过度而经水不调者，乃是湿痰，宜[[苍术]]、[[半夏]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[香附]]、[[泽泻]]、芎、归。躯脂满而经闭者，以[[导痰汤]]加[[川连]]、[[川芎]]，不可服四物，以[[地黄]]泥膈故也。血枯经闭，[[四物]]加参、芪、[[肉桂]]，切禁[[桃仁]]、[[红花]]；因郁火者，逍遥、归脾间服。

阴虚经脉不通，小便涩，身体疼痛，以[[四物]]倍[[芍药]]，加[[肉桂]]、[[丹皮]]、[[香附]]、[[甘草]]。经行之际，与产后一般，将理失宜，为病不浅，若被惊则血气错乱，渐止不行，或逆于上而从口鼻中出，或逆于身而为血分劳瘵。若其时劳力太过，则生虚热，亦为疼痛之根；若郁怒则气逆，气逆则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇经行时则痛而重，经过则安；若怒极而伤于肝，则又有目晕呕吐之证，加以血不循经，遂成淋漓不止。凡此之类，感风则病风，感冷则病冷，久而不治，崩漏带下，七癥八瘕，皆从此而成矣。

<small>[[薛立斋]]治一妇，腹内一块不时上攻，或痛作声，吞酸痞闷，月经不调，小便不利，面色青黄相兼，已二年余。此肝脾气滞，以[[六君子]]加芎、归、[[柴胡]]、炒[[川连]]、[[木香]]、[[吴茱萸]]二剂，次与[[归脾汤]]下[[芦荟丸]]。月余肝脾和而诸证退，又与[[补中益气]]加[[茯苓]]、[[丹皮]]，中气健而经自调。</small>

<small>又治一中年妇，素性急，先因饮食难化，月经不调，服理气化痰药，反肚膨胀，大便泄泻；又加[[乌药]]、[[蓬术]]，肚腹愈胀，小便不利；加[[猪苓]]、[[泽泻]]，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按沉而屈，脉沉细，右寸为甚。此脾肺之气虚寒，不能通调水道下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不运。[[东垣]]所云：水饮留积，若土之在雨中，则为泥矣，得和风暖日，水湿去而阳化，自然万物生长。喜其证脉相应，遂与加减[[肾气丸]]，小便即通，数剂肿满消半，四肢渐温，自能转侧，又与[[六君子]]加[[木香]]、[[肉桂]]、[[炮姜]]而愈。</small>

==崩漏==
经云：阴虚阳搏谓之崩。又云：阴络伤则血内溢。又云：脾统血，肝藏血，崩之为患，或脾胃虚损，不能摄血，或肝经有火，血热妄行，或怒动肝火，血热沸腾，或脾经郁结，血不归经，或悲伤胞络，血崩下脱。治疗之法，脾胃虚弱者，[[六君子]]加芎、归、[[柴胡]]；脾胃虚陷者，[[补中益气]]加酒炒[[白芍]]；肝经血热者，[[四物汤]]加[[柴胡]]、[[山栀]]、[[丹皮]]；肝经怒火，[[小柴胡]]加[[山栀]]、[[芍药]]、[[丹皮]]；脾经郁火，[[归脾汤]]加[[山栀]]。故先哲云：凡下血证，须用[[四君子]]收功。斯言厥有旨哉！若大脱血后，毋以脉诊，急用[[独参汤]]加[[当归]]救之。其发热潮热，咳嗽脉数，乃是元气虚弱，假热之脉也，尤当加用[[人参]]。此等证候，无不由脾胃先损而患，故脉洪大。察其中有胃气，受补可救，误投寒凉之药，复伤脾胃生气，使血反不归源也。暴崩下血不止者，乃血不归经，阴血随阳盛之势，妄行下漏也。身热不痛者，[[逍遥散]]加[[熟地]]、[[川芎]]，不应，此血热沸腾也，[[四物]]加芩、连、[[肉桂]]。按[[东垣]]云：经漏不止有二，皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白带者，脉必弦细，寒伏于中也；有赤带者，其脉洪数，病热明矣，必腰痛，或脐下痛。临经欲行，先寒热往来，两胁急缩，兼脾胃证见，或四肢困热，烦不得眠，心中急，[[补中益气]]加[[茯苓]]、[[芍药]]，大补脾胃而升降气血，可一服而愈。或先贵后贱，先富后贫，心气不足，其火大炽，旺于血脉之中，形质肌肉颜色似不病者，此心病也。经水不时而下，或适来适断，暴下不止，治当先说恶死之言劝论，令惧死而心不动，以[[补中益气]]下[[安神丸]]，补养脾胃，镇坠心火，更以[[人参养荣]]，补阴制阳，经自止矣。暴崩下血腹痛有二，有瘀血有空痛。瘀血者，体必作寒，脉必弦；如空痛者，不寒，少腹上喜热按，脉微弱。但瘀血当去，空痛当补。有因内伤，若少腹不痛，[[八物汤]]加芩、连；如痛者，[[四乌汤]]加[[莪术]]；年高而崩者，法在不治，治亦无功。经候不调，血气成块，崩中下漏者，此是血海虚寒，外乘风冷，搏结不散，[[醋煎散]]加[[麝香]]。血虚气损，或凝积块，七癥八瘕，上则气逆呕吐，下则泄下五色，《[[金匮]]》[[温经汤]]加姜、桂，以艾煎酒温服。血崩之人，有服前药不效者，火也，[[三补丸]]，即[[三黄丸]]去[[大黄]]用[[黄柏]]。风入胞门，忽时崩下鲜血者，一味[[防风]]丸，《[[金匮]]》[[旋覆花汤]]送下。风热入肝经，崩下发热，手心灼热者，一味[[子芩]]丸，[[小建中汤]]送下。崩漏淋沥，冲任衰弱，脏腑虚冷故也，《[[千金]]》[[茯苓补心汤]]。如小腹急痛，兼下赤白带者，[[艾煎丸]]。若下血过多，血气不足，四肢倦怠乏力，[[增损四物汤]]。有去血虽多，间有崩漏水下，时有鲜血者，[[四物]]加[[丁香]]、胶、艾、[[香附]]、[[丹皮]]。失血血崩白淋及经事来多者，[[四物]]加参、芪、胶、艾、[[椿根皮]]。去血过多，虚劳发热有痰者，[[补中益气]]加苓、半；有热，少加芩、连；（原缺）加[[乌药]]、[[桂心]]；口干，去[[升麻]]加煨[[葛根]]。[[东垣]]论崩漏并不言热，其主在寒，即使有热证，亦是虚热，若以寒药治之，即瘀血愈凝结，经血愈不止矣，[[四物]]加[[炮姜]]调理；因劳者，用参、芪带升补药。血崩甚而腹痛，人多疑恶血未尽，及见血色瘀晦，愈信恶血之说，不敢便止。大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，即成瘀色，未必尽为瘀热，又曷知瘀之不为虚冷乎？若必待瘀血净后止之，恐并其人而不存矣。且腹痛更有说，积而腹痛，血通则痛止；崩而腹痛，血住则痛止。《[[千金]]》治崩淋带下，五崩热病下血，寒热下血，经行犯房室下血，经来举重伤任脉下血，产后脏开经利下血，外实内虚之病，用[[小牛角鳃散]]。若崩中去血不断，本方去[[禹余粮]]、[[干姜]]、[[乌鲗骨]]、[[龙骨]]、[[赤小豆]]，加[[甘草]]、[[地榆]]、[[小蓟根]]、[[丹参]]、[[干地黄]]、[[芎䓖]]、[[赤石脂]]、[[龟甲]]、[[柏子仁]]，名[[角鳃鹿茸散]]。积冷崩中去血不止，腰背痛，四肢沉重虚极，[[小牛角鳃散]]去[[鹿茸]]、[[阿胶]]、[[乌鲗骨]]、[[赤小豆]]，加[[干地黄]]、[[桑耳]]、[[白术]]、[[赤石脂]]、[[矾石]]、[[附子]]、[[人参]]、[[蒲黄]]、[[防风]]，名[[大牛角鳃散]]。崩中去赤白，或如豆汁，《[[千金]]》[[伏龙肝汤]]。膀胱虚伤，不能摄血，而崩下不止者，单方用新丝绵烧灰为末，空心酒调一钱，或鸡子黄蘸食，数日必效。崩血经年不止者，用香附二两炒黑，莲房五枚烧存性，为细末，空心陈酒调下二钱；或用陈棕榈烧灰存性，黑糖调，酒下一钱，即止，此劫法也。崩漏过多，服补泻药皆不效者，用[[黄牛角鳃]]煅存性，空心酒服二三钱，虚寒血色稀淡者，同[[鹿茸]]煅服尤效。盖牛属坤土益脾，[[角鳃]]走肝主血。《[[神农本经]]》云：下闭血瘀血，补女人带下血崩，燔之酒服。[[宗奭]]曰：烧灰主妇人血崩，大便下血，血痢虚人，独参、保元皆可送下，此血脱益气之良法也。古方有用白马蹄烧灰存性酒服方寸匙者，有用桑树上耳烧灰酒服者，皆《[[千金]]》法也。又用[[五灵脂]]生炒各半酒服者，此大伤中气，虽藜藿亦难轻试。崩证多用醋炒[[荆芥]]、[[升麻]]，醋能收敛故也。血崩日久，纯下臭黄水，或带紫黑筋块腥秽不堪者不治；腹满不能饮食，不受参、术补益者不治；服大剂补中，人参每日服至两许不应，反加寒热口燥，面目足胫浮肿者不治；瘀污崩脱，少腹不疼，后变阴户肿突，痛如刀割者，死期迫矣。

【诊】漏下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。漏下赤白不止，脉小虚滑者生，数盛者死，漏下脉弦劲者死。涩涩不调，按之不来者死。下血脉虚者，脉浮者，俱不治。然峻实其下，亦有得生者。寸口脉迟，为寒在上焦，则吐血衄血；尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血便血。大抵数小为顺，洪大为逆。大法，当调补脾胃为主。

<small>[[薛立斋]]治一妇，久患血崩，肢体消瘦，饮食到口，但闻腥臊，口出津液，强食少许，腹中作胀，此血枯之证，用[[八珍汤]]，[[四乌鲗骨一藘茹丸]]兼服，两月经行而愈。</small>

<small>一妇老年患崩，诸药罔效，身热肢痛，头晕涕出，吐痰少食，众作火治，转致绝粒数日，仅存呼吸。诊之，乃脾肾虚寒，用[[生料八味丸]]一剂，翌早遂索粥，再剂热减痛止，服[[八味丸]]。愈后因劳役忧怒，至夏崩复作，胸饱发热脊痛，腰不可转，神气怫郁，脉洪无伦，按之微弱，此无根之火，内真寒而外假热也。以[[十全大补]]加[[附子]]，一剂晕止，崩血渐减，日服[[八味丸]]而愈。</small>

<small>[[汪石山]]治一妇，年逾四十，形色苍紫，忽病血崩，医者或用凉血，或用止涩，俱罔效。诊之六脉皆沉涩而缓，按之无力，乃胃病非血病也。当用甘温之剂健脾理胃，使胃气上腾，血循经络，则无复崩矣，遂用[[补中益气]]多加参、芪，兼服[[参苓白术散]]而愈。</small>

==失血心痛==
妇人血崩而心痛甚，名曰失血心痛。心主血，心脾血虚，无以荣养，故痛如刀刺，崩甚则痛甚，崩缓则痛缓。若小产去血过多而心痛甚者亦然。若小腹喜按而下淡色血水，为阴血耗散，先用[[乌鲗骨]]炒为末，醋汤调下收敛之，次与[[补中益气汤]]升举之。若小腹中有块而按之作痛，血色红紫，中有结块，为瘀血不散，先用[[失笑散]]，后与[[十全大补]]峻补之，若心脾血弱，或郁结伤血，用[[归脾汤]]调补之。

==经闭不行==
经水阴血也，属冲任二脉，上为乳汁，下为血水。其为患，有因脾盛不能生血，或郁结伤脾而血损者，有因冒火而血烁者，有因劳伤心神而血耗者，有因积怒伤肝而血闭者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚伤，不能统血而经不行者。治疗之法，损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫，损其脾胃者，调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精，审而治之，庶无误矣。室女妇人诸病，以调经为先，调经以理气为要，盖气不和则血不流，故经闭。然其证不一，小腹疼痛，血海虚寒也，或潮热头目昏沉，肢体劳倦，五心须热，怔忡面赤，口燥唇裂，盗汗身疼者，血气虚损也，并宜[[温经汤]]。腹中结块，腰腿重痛，及少腹痛如锥刺者，瘀血凝满也，[[四物]]加[[肉桂]]、[[蓬术]]。貌本壮实，饮食减少者，胃气不调也。盖胃气不和，亦令经水不调，[[逍遥散]]下[[归附丸]]。经水三月不至，其脉右浮大而左反弱，其经当下，此为居经，非妊也，当抑气养血。又经水绝后，一朝而圊血，二三日不止者，不须治，当自止。经水常五日至者五日愈。下利而经断者，利止自来，盖下利则亡津液，故经绝，利止津液复，经当自下，若脉微涩者，虽二三月不行，非胎，当养血，经自行，以脉涩故知非胎也。经水不通而逆行者，或吐血，或衄血，或唾血，或血腥，通宜[[四物]]加[[韭汁]]、[[童便]]，甚则从虚劳例，用[[巽顺丸]]、[[乌骨鸡丸]]治之。室女经水既来而复不通，其说有三，面色不黄，饮食如故，身不热者，名歇，非病也，不须药；面黄肌瘦身热，为虚劳，诊其肝脉，弦出寸口鱼际，非药所能治，急与婚配，自然经行而愈，药则[[加味逍遥散]]。干咳，用蜜制[[白术]]、[[橘皮]]、[[生姜]]。又有气血不足，面黄肌瘦，身热不甚者，不可用[[桃仁]]、[[红花]]通血药，宜[[六味丸]]去[[山茱萸]]加[[麦门冬]]，兼进[[异功散]]调补之。妇人经闭不通，视其脉不足，当补气血，[[四物汤]]加参、芪、术、草之类；脉有余而气相并者，[[四乌汤]]加[[肉桂]]、[[橘皮]]之类。妇人经候渐少，以致不通，手足骨肉烦疼，日渐羸瘦而生潮热，其脉微数，此阴虚血弱，阳往乘之，当养血益阴，慎勿以毒药攻之。女人虚羸，有鬼胎癥块，经候不通等证，当随证辨治。丹方有服[[芫花]]下黑物而效者，苟非实证，未可轻试也。妇人月经不利，脐下气胀，上攻欲呕不得睡，[[加减四物汤]]，或用[[当归身]]一两，[[穿山甲]]炒、[[蒲黄]]各五钱，[[辰砂]]一钱，[[麝香]]少许，共为细末，食前热酒调下二钱。妇女骨蒸痰嗽，诊其脉七八至，或细而数，视其肌肉消瘦之极，面反娇赤者，此必死候；更加泄泻喘逆，不能右卧者，死期尤促。若室女经水不调，尤当开郁为主。室女年及笄，[[天癸]]不至而色不黄，饮食如故，此名石女，不在经闭论，亦有至十七八而经自来者。妇人经闭，肥白者多痰，去痰经自行，[[二陈]]加芎、归、[[川连]]、[[南星]]、[[枳实]]、[[生姜]]、[[竹沥]]；禀浓恣于酒食者，[[平胃散]]加姜汁炒[[川连]]、[[归尾]]、[[半夏]]、姜汁，黑瘦者多血枯，[[四物]]加参、芪、[[香附]]、[[丹皮]]。经闭脉沉弱，少腹痛，属寒结，[[四乌汤]]，[[芍药]]用桂酒制，[[乌药]]用[[附子]]制。寡妇尼姑经闭，郁也，[[加味逍遥散]]加无灰酒、[[竹沥]]。娼妓本无经闭之理，间或有之，劳也，[[十全大补]]中[[肉桂]]可用二三钱。[[血枯]]一证，与[[血隔]]相似，皆经闭不通之候，然而枯之与隔，则相反有如冰炭。夫枯者枯竭之谓，血虚之极也；隔者阻隔之谓，血本不虚，而或气或寒或积，有所逆也，病发于暂，其证或痛或实，通之则血行而愈，可攻者也。枯者其来也渐，冲任内竭，其证无形，必不可通者也。尝见今人之于此证，听其言，则明曰血枯经闭，察其治，则每用[[四物]]、[[桃仁]]、[[红花]]，甚至硝、朴、棱、莪之类，无所不至。夫血既枯矣，只当补养阴气，使其血充，则弗招自至，奚俟通也；若勉强逼之，则枯之愈枯，不死何待？或问一妇哮喘发后，必便血二三日，其喘方止，每岁常十余发，无不皆然。经闭数年不通，而不成虚劳之病，何也？答曰：此肺移热于大肠，热得下泄，故喘嗽止，经血从大便间道而出，虽闭而无留结之患，故不成劳。

【诊】凡经闭不调与胎产之病，其脉要滑实重按有力，崩漏不止与产后之病，其脉要虚濡小弱留连。调经及安胎，虽以顺气为主，又须补脾为要。治崩及产后，虽以散血为先，又当扶虚为本。

<small>[[喻嘉言]]治杨季登女，经闭年余，发热少食，肌削多汗而成劳怯。医见汗多，误为虚也，投以参、术，其血愈锢。诊时见汗出如蒸笼气水，谓曰：此证可疗处，全在有汗。盖经血内闭，止有从皮毛间透出一路，以汗即血之液也，设无汗而血不流，则皮毛槁而死矣。宜用极苦之药，敛血入内而下通于冲脉，则热退经行而汗自止，非补药所能效也。于是以[[龙荟丸]]日进三次，月余经血略至，汗热稍轻，姑减前丸，只日进一次，又一月经血大行，淋漓五日，而诸证全瘳矣。</small>

==带下==
带下之证，起于风气寒热所伤，入于胞宫，从带脉而下，故名为带。有五色，不只赤白。白带者属气虚，甚则腰痛，如虚不甚则不痛，若气郁甚，则腰痛头疼眼花，此虚证也，《[[千金]]》[[内补当归建中汤]]加醋制[[香附]]，或[[萆薢分清饮]]，量肥瘠选用。赤带多腰痛，[[艾煎丸]]加[[续断]]、[[杜仲]]，若肥盛苍黑而肌肉䐃坚者，为湿热下注，[[平胃散]]加姜制星、半，酒炒芩、连。赤白带下，[[艾煎丸]]，随证加气血药治之。五色带下，[[十全大补汤]]加[[熟附]]、[[龙骨]]、[[赤石脂]]、[[禹余粮]]，酒丸服。或因六淫七情，或因醉饱房劳，或因膏粱浓味，或服燥剂所致，脾胃亏损，阳气下陷，或湿痰下注，蕴积而成，皆当壮脾胃升阳气为主，佐以各经见证之药。阳气下陷，[[补中益气汤]]；湿热下注，加苓、半、[[苍术]]、[[黄柏]]；气虚痰饮下注，《[[局方]]》[[七气汤]]送[[肾气丸]]。[[丹溪]]云：带下赤白，属于大肠小肠之分，赤属血，白属气，主治燥湿为先。漏与带俱是胃中痰积流下，渗入膀胱，无人知此，只宜升提，甚者必用吐以升提其气，次用[[二陈汤]]加二术、升、柴丸服。肥人多是湿痰，[[越鞠丸]]加[[滑石]]、[[海石]]、[[蛤粉]]、星、半、[[茯苓]]、[[椿皮]]，作丸服。瘦人多是热，以[[大补丸]]加[[滑石]]、[[海石]]、[[椿皮]]、[[龟版灰]]，作丸服，必须断浓味。带下脉浮恶寒，腥臭不可近者，难治。

==淫浊==
小便白淫白浊，皆由劳伤于肾，故心肾不交泰，水火不升降。肾主水，开窍在阴，阴为便溲之道，胞冷肾损，故有淫浊之证。白淫者，或一时放白水，孀尼多有此疾，乃郁火也，[[逍遥散]]加炒黑[[山栀]]、酒炒[[黄柏]]。白浊者，混浊如脓，此膀胱经热，失治当生痈疽，[[清心莲子饮]]加[[萆薢]]。

==淋沥==
经水淋沥不断，其故有三。有因月戒来而行房，致伤胞络，先服活血药，小腹痛者，[[四物]]加[[香附]]、[[乌药]]；不痛，[[四物]]加胶、艾、[[黄芪]]；气虚下陷，小腹喜温按者，[[四物]]加参、术、[[黄芪]]、[[升麻]]、[[陈皮]]。有多气所致者，甚则胸膈饱闷，肚腹疼痛，用[[正气散]]；若肚腹不疼者，[[逍遥散]]加[[熟地]]，当脐痛者，尤宜；饮食少者，[[增损四物汤]]加焦[[白术]]，禁用芩、连。若劳伤气血，冲任虚损，[[四物]]加[[丁香]]、胶、艾。小腹急痛，[[温经汤]]；月水至老不断，必成淋证，[[补中益气]]，或[[八珍]]并加[[香附]]、[[细辛]]，仍须戒气，方可治疗，否则崩淋难治也。

==淋辨==
淋证皆由肾虚膀胱积热所致，肾虚则小便数，膀胱热则小便涩，适遇经行时候，或涩数淋漓，腹中时痛，其脉沉细，皆因寒热邪气客于胞中，故冲任不调而成此证，宜服[[归附丸]]。白淋者，起于郁，多属虚寒，小腹不疼，与去血过多空痛者，俱宜[[人参养荣汤]]，[[香附]]不可缺，或[[补中益气汤]]下[[归附丸]]，如痛者，[[四乌汤]]。白淋变为黄水，将成血淋，[[八物汤]]加减。血淋者，月事三五日一至，积数月不愈者是也。腹痛则[[四乌汤]]加[[莪术]]、[[木香]]，甚则[[醋煎散]]，尚恐有瘀血未尽也。去多不痛，善饮食者，[[八物汤]]加芩、连，或[[补中益气]]加[[黄柏]]。如饮食少进者，芩、连、[[黄柏]]禁用；若少腹痛而脾胃不实，或痛而欲得按者，[[八珍汤]]加胶、艾，或[[逍遥散]]加[[熟地]]、胶、艾；如泻者，先实脾胃，大抵治淋先治脾胃为上。此证多腰痛，虽属血亦因气所致也。沙淋者，淋下则沉积如沙一层，有赤白二种，白属气，赤属血，不可根据书用芩、连，多不克效。当知妇人之疾，虽有湿热，止宜调经，不可与苦寒之药，以其月事时下，多虚少实，故[[养荣汤]]治白淋而效，以有桂也；[[艾煎丸]]亦然，以有艾也。惟赤淋不可服热药，[[艾煎丸]]亦禁用，宜[[八珍]]加芩、连、香附；误用温补，必致躁渴引饮。加以水饮停蓄而成肿胀者，[[加味逍遥散]]加芩、连、枳、朴、[[泽泻]]、[[橘皮]]，先治其胀，然后徐徐治本，慎勿骤补，骤补则气壅腹胀也。年老患血崩淋证，不拘痛与不痛，脾胃实与不实，皆以[[八珍]]加胶、艾、[[黄芪]]、[[泽泻]]，若遽用芩、连以伤脾胃，更何恃以祛病乎？

==泄泻==
经行时先泄泻者，此脾虚也。脾统血而恶湿，经水将动，脾血先注血海，然后下流为经。脾血既亏，不能营运其湿，所以必先作泻，[[补中益气]]加[[炮姜]]；有热，兼[[黄连]]；若饮食减少，六君、理中选用。

<small>[[石顽]]治一薛姓妇，每遇经行，必先作泻二三日。其脉左手关尺弦细如丝，右手关上小快而滑，姜、桂、萸、附，则大渴腹痛，泄泻转剧；服苓、泽、车前之属，则目暗如盲。此肝血虚寒，而脾胃有伏火也。俟经将行作泻时，朝用理中加[[黄连]]，作汤服五六剂，暮与[[加减八味]]加[[紫石英]]，作丸常服，不终剂而数年之疾顿除。</small>

==小便血==
妇人尿血，或因膏粱炙爆，或因醉饱入房，或因饮食劳役，或因六淫七情，以致元气亏损，不能收摄归源，若因怒动肝火者，[[加味逍遥散]]调送发灰；肝经风热者，送一味[[子芩]]丸；久而血虚者，[[八珍汤]]送发灰；膏粱积热者，[[清胃散]]加[[槐花]]、[[甘草]]；[[房劳]]所伤者，[[六君子]]加升、柴；风热所伤者，[[四君子]]加[[防风]]。凡久而亏损元气者，[[补中益气]]为主，郁结伤脾者，[[归脾汤]]为主。

==师尼寡妇寒热==
疗师尼寡妇，宜别制方药，谓独阴无阳，致血气交争，寒热如疟，或腰背作痛，而寒热经闭白淫，痞闷咳逆，面䵟瘦削，久则成劳。其肝脉弦出寸口上鱼际，是其证也。若室女出嫁愆期而寒热，或既嫁不得于夫者亦然。盖男子精盛则思室，女子血盛以怀胎，此天地自然之理也。治宜开郁理气，其经自调，[[逍遥散]]加无灰酒、[[竹沥]]，名酒沥汤，专主尼寡寒热；肥人用[[越鞠]]合[[二陈]]最宜。若兼怒动肝火而发热，佐以[[小柴胡]]加减；若兼郁结伤脾而寒热，佐以[[归脾汤]]。此证多兼经候不调，当审缓急治之。妇人形瘦肉脱，胸中常想着一事而百计不解者，勿与医治，后必成癫。凡妇人郁怒发寒热，[[逍遥散]]加[[丹皮]]、[[香附]]。脾气不运，痰气留着，结为痰癖，发则其块上升，气逆喘促，呕吐酸水。初起元气未伤者，[[四七汤]]加[[枳实]]、[[黄连]]；虚人，[[香砂六君]]加[[柴胡]]、[[白芍]]，下[[佐金丸]]。大抵郁证皆虚火用事，故多骨蒸寒热，经闭不调，喘咳失音等证，当详虚损例治，但须兼调郁气，亦有阴血亏损，不胜香燥者，惟降火滋阴为首务耳。

《[[千金]]》云：凡人无子，当为夫妻俱有[[五劳七伤]]，虚羸百病所致，故有绝嗣之患。夫治之之法。男服[[七子散]]，女服[[紫石门冬丸]]，无不有子也。若丈夫阳气不足，不能施化，[[庆云散]]主之。妇人立身以来全不产，及断乳后，十年二十年不产，此胞门不净，中有瘀积结滞也，[[朴硝荡胞汤]]主之。妇人月水不利，闭塞绝产者，[[白薇丸]]主之。

==子嗣==
子嗣一门，古方悉用辛热壮火之剂，若施之于气虚精寒之人，固所宜然，设概用于火旺精伤者，得不愈伐其阴乎？窃谓男子之艰于嗣者，一如妇人经病调理，然有不生不育之不同，大意在于补偏救弊，往往有体肥质实，偏生无子者，岂可一概归于虚寒耶？盖湿胜则气滞，气滞则精虽至而不能冲透子宫，故尔不能成孕。惟宜行湿耗气，助其流动之势，如[[二陈]]、[[二妙]]、[[七气]]、[[平胃]]之属，皆可选用。甚则[[控涎丹]]先行向导，最为要诀，慎勿拘于世俗温补壮阳之说也。且人之所禀不同，勇怯各异，有因男子真火式微者，有因湿热伤精者，有因妇人胞门浊腻者，有因血海虚寒者，有因子宫枯燥者。至如生而不育，亦自不同，有金石药毒伏于髓中者，有酒客湿热混于髓内者，有欲勤精薄者，有得胎后不戒房室频泄母气者，有妊娠不慎起居而致胎病不育者，有男子精髓虽冲，而督脉气衰，阳气不振，但生女不生男者，此岂一法所可治乎？历检古方中，惟[[葆真丸]]、[[千金种子丹]]、[[五子衍宗丸]]等方，治男子阳道不振，精气寒薄，与夫斫丧太过及年老无子者，咸为得宜。若精髓稀薄，阳气不固，[[聚精丸]]是佳；阳衰，更加[[人参]]、[[鹿茸]]尤妙。生女不生男者，当大补督脉益阳气，[[鹿茸]]四具，[[人参]]一斤，[[远志]]四两，醇酒丸服。其有膏粱富贵，饱饫肥甘，恣情房室，气竭精伤，不能生子者，但服[[炼真丹]]，勿令断绝，虽在耄耋之年，每多生育；然非素享浓，形体丰盛人，服之无预也。至于妇人子宫诸证，当详经带例治，俟经正无病，随其虚实寒热调理，自然生育。大率妇人肥盛者，多不能孕，以中有脂膜闭塞子宫也，虽经事不调，当与越鞠、二陈抑气养胃之类；有热，随证加[[黄连]]、[[枳实]]。瘦弱不能孕者，以子宫无血，精气不聚故也，当与四君、六味加[[蕲艾]]、[[香附]]调之。子户虚寒不摄精者，[[秦桂丸]]最当。妇人多有气郁不调，兼子脏不净者，[[加味香附丸]]，男服[[聚精丸]]。若因瘀积胞门，子宫不净，或经闭不通，或崩中不止，寒热体虚，而不孕者，《[[局方]]》[[皱血丸]]为专药。若带下少腹不和，或时作痛者，《[[千金]]》[[大黄丸]]荡涤之。子户虚热，虽结而不能成实者，[[四物]]换[[生地]]加芩、连。然此皆由气血偏沮，是可以药奏功，若夫禀赋阴阳偏绝，虽日用参、术峻补，终无回天之力也。[[丹溪]]曰：无子之因，多起于父气之不足，岂可独归罪于母血之虚寒，况母之血病，奚止虚与寒而已哉，然古方治妇人无子，惟[[秦桂丸]]一方，其性热，其辞确，今欲得子者，率皆服之无疑，夫求子于阴血，何至轻用热剂耶，今得此丸，经血必转紫黑，渐成衰少，或先或后，始则饮食骤进，久则口苦舌干，阴阳不平，血气不和，焉能成胎，纵使有成，子亦多病，以其能损真阴也，按[[东垣]]云：李和叔中年得一子，至一岁，身生红丝瘤而死，后三四子，至三岁，皆病瘤而死，乃肾中伏火，精气中多有红线，以气相传，生子故有此疾，俗名胎瘤是也，遂以[[滋肾丸]]数服，以泻肾中火邪，补真阴不足，忌酒辛热之物，其妻用[[六味地黄丸]]以养阴血，受胎五月之后，以[[黄芩]]、[[白术]]二味作散服，后生子至三岁，前证不复作矣。

==胎教==
胎教之说，世都未谙，妊娠能遵而行之，不特无产难之虞，且生子鲜胎毒殇夭之患，诚为广嗣要旨，姑以大概陈之。妇人经后四十余日不转，即谨房室，慎起居，薄滋味，养性情，刻刻存心，与执持宝玉无异，举趾必徐，行立勿仰，坐不实其前阴，卧不久偏一侧，不得耽坐嗜卧，使气血凝滞为第一义。虽不可负重作劳，然须时时小役四体，则经络流动，胎息易于动运。腰腹渐粗，饮食不宜过饱，茶汤更须节省，大热大凉，总非所宜，犬羊鳖蟹等一切有毒之物，固宜切禁，即椒姜常用之品，亦须少尝。其豕肉醇酒湿面之类，纵不能屏绝不食，亦不可恣啖。归精于胎，过于蕃长，致母临蓐难产，而子在胞中，禀质肥脆，襁褓必多羸困，即如沃壤之草木，移植塉土，枝叶得不凋委乎？甫交三月，即当满裹其腹，胎气渐长，仅可微松其束，切勿因其气急满闷而顿放之。在夏澡洗，须避热汤，冬时寤寐，勿迫炉炭，其最甚者，尤在不节交合，淫火尽归其子，以酿痘疹疥癞之毒。然须妊娠禀性安静，不假强为，力遵实济，若强制以违其性，则郁火弥炽。此与恣情无禁者，虽截然两途，而热归胎息则一。尝见有切于求嗣者，得孕即分处房帏，而子仍殁于痘，岂非强制其火弥炽之明验乎？盖人之志欲匪一，苟未能起出寻常，又须曲体母情，适其自然之性，使子气安和，是即所谓胎教也。当知胎教原非一端，若怀子受惊，则子多胎惊；怀子抱郁，则子多结核流注；怀子恐惧，则子多癫痫；怀子常起贪妄之念，则子多贪吝；怀子常挟愤怒之心，则子多暴狠；怀子常造绮语诡行，则子多诈伪；非但怀子之后，当检束身心，而轻净交感，慎毋恣肆，以遗胎息之患。若大醉后媾精，精中多着酒湿，则子多不育；大怒后媾精，精中多挟怒火，即子多乖戾；大劳后媾精，精中不满真气，则子多孱弱；若夫热药助战，作意秘精，精中流行毒悍，则子多异疾；至于风雨雷电媾精，感触震气，则子多怪类。以此言之，则三元五腊，宜确遵禁戒，诞育自是不凡，宗祧重务，安得视为嬉戏哉！

==胎前==
'''<small>脉辨 验胎 养胎 恶阻 胎动 漏胎下血 惊胎僵仆 胎上逼 安胎 半产 胎不长养 过期不产 咳嗽 子烦 类中风 伤风 伤寒 疟 痢 子淋 遗尿 诸血 妊娠吐衄 诸痛 子肿 不语 谵语 子悬 子痫 乳泣腹啼 鬼胎 下私胎法 断子法</small>'''

经云：何以知怀子之且生，身有病而无邪脉也？人有重身，九月而喑，此胞络之脉绝也。胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言，无治也，当十月复。妇人重身，毒之何如？曰：有故无殒，亦无殒也。

<small>言有是病而用是药，药虽峻克，可无伤于胎息也。</small>

《[[金匮]]》云：师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，[[桂枝汤]]主之。于法，六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。

<small>平脉者，言其无病之脉也，惟阴脉小弱，以其营气不足耳。凡感邪而营气不足者，则必恶寒发热，今无寒热，妨于食，是知妊娠矣。妊娠血聚气搏，经水不行，至六十日始凝成胎，斯时营气并于胎元，而胃气不足，津液少布，故其人渴不能食，宜[[桂枝汤]]和营益胃。设有医以他治，反加吐下者，此为恶阻，则绝之。谓绝止医治，候其自安，不可用药更伤其胃气也。[[楼全善]]云：尝治一妇恶阻病吐，愈治愈逆，因思仲景绝之之旨，遂停药月余自安。</small>

妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，癥也；所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，[[桂心茯苓丸]]主之。

<small>宿有癥痼，谓妇人行经时遇冷，则余血留而为癥，然癥病妇人恒有之，或不碍子宫，则仍行经而受孕，虽得血聚成胎，胎成三月而经始断，断未三月而 病复动，遂漏下不止。癥在下，迫其胎，故曰癥痼害。胎以脐上升动不安，洵为真胎无疑；若是鬼胎，即属阴气结聚，断无动于阳位之理。今动在于脐上，是胎已六月，知前三月经水虽利，而胎已成，后三月经断，而血积成衃，是以血下不止，故用[[桂心]]、[[茯苓]]、[[丹皮]]、[[桃仁]]以散其衃，[[芍药]]以护其营，则血方止而胎得安。世本作[[桂枝茯苓丸]]，乃传写之误，详[[桂枝]]气味俱薄，仅堪走表，必取[[肉桂]]之心，方有去癥之功。安常所谓桂不伤胎，勿疑有碍于妊，观下条子脏开用[[附子汤]]，[[转胞]]用[[肾气丸]]，俱用桂、附，《[[内经]]》所谓有故无殒是也。</small>

妇人怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以[[附子汤]]温其脏。

<small>妊娠脉弦为虚寒，虚阳散外，故发热；阴寒内逆，故胎胀。腹痛恶寒者，其内无阳，子脏不能司闭藏之令，故阴中觉寒气习习如扇也，用[[附子汤]]以温其脏，则胎自安。世人皆以[[附子]]为堕胎百药长，[[仲景]]独用以为安胎圣药，非神而明之，莫敢轻试也。</small>

师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血，都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，[[胶艾汤]]主之。

<small>行经与结胎，皆属冲任，冲任虽持乎阴阳交合，为肝肾之用事，然长养成胎，皆坤土所资。盖阴阳抱负则不泄，坤土堤防则不漏，若宿有瘀浊客于冲任，则阴自结，不得与阳交合，故有时漏下半产不绝也。凡妊娠胎气，阳精内成，阴血外养，今阴血自结，与胎阻隔，不得相和，独阴在内，作腹中痛下血，皆阴阳失于抱负，坤土失于堤防，此方皆治之。芎、归宣通其阳血，芍、地宣通其阴血，[[阿胶]]血肉之质，同类者以养之，[[甘草]]缓中解急。此方调经止漏，安胎养血，然加减又必从宜。若脉迟缓，阴胜于阳，则加[[干姜]]，或见数大，阳胜于阴，则加[[黄芩]]，可不言而喻矣。</small>

妇人怀娠，腹中㽲痛，[[当归芍药散]]主之。

<small>此与胞阻痛者不同，因脾土为木邪所克，谷气不举，湿淫下流以滞阴血而痛，故君以[[芍药]]，泻肝利滞，佐以芎、归补血止痛，苓、泽渗湿益脾，则知内外六淫，皆能伤胎成痛，不独湿也。</small>

妊娠呕吐不止，[[干姜人参半夏丸]]主之。

<small>此即后世所谓恶阻病也。先因脾胃虚弱，津液留停蓄为痰饮，至妊二月之后，浊阴上冲，中焦不胜其逆，痰饮遂涌，中寒乃起，故用[[干姜]]止寒，[[人参]]补虚，[[半夏]]、[[生姜]]治痰散逆也。</small>

妊娠小便难，饮食如故，[[当归贝母苦参丸]]主之。

<small>此小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，所以饮食如故。用[[当归]]以和血润燥，[[贝母]]以清肺开郁，[[苦参]]以利窍逐水，并入膀胱以除热结也。</small>

妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，[[葵子茯苓散]]主之，小便利则愈。

<small>膀胱者内为胞室，主藏津液，气化出溺，外利经脉，上行至头，为诸阳之表。今膀胱气不化，水溺不得出外，不利经脉，所以身重洒淅恶寒，起即头眩。但利小便，则水去，而经气行，表病自愈。用[[葵子]]直入膀胱，以利癃闭，佐[[茯苓]]以渗火道也。</small>

妇人妊娠，宜常服[[当归散]]主之，常服即易产，胎无疾苦，产后百病悉主之，

<small>《[[内经]]》曰：阴搏阳别，谓之有子，尺脉搏击者，由子宫之气血相搏，而形于脉也，故妊娠之血，不可以静，静则凝泣，亏少则虚，皆不能与化胎之火相合，要其胎孕生化，必先和其阴阳，利其气血，常服养胎之药，非惟安胎易产，且免胎后诸患，芎、归、[[芍药]]之安胎补血，[[白术]]之补胃养胎，其胎外之血，因寒湿滞者皆解之，[[黄芩]]化壮火而生气，故为常服之剂，然当以脉证虚实加减，有病则服，否则不必也。</small>

妊娠养胎，[[白术散]]主之。但苦痛，加[[芍药]]；心下毒痛，倍加[[芎䓖]]；心烦吐痛，不能食饮，加[[细辛]]一两，[[半夏]]大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之，复不解者，小麦汁服之。以后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服之勿置。

<small>本方四味，本草皆谓能去恶血，而养胎用之何也？盖血聚而后成胎，少遇邪，则所聚之血，将宿而不运，反类恶血，必开陈，然后胎可安也。养胎不惟在血，而胎系于肾，养之又在于胃，所以补肾调胃，以固精和中。用[[白术]]调胃，[[秦椒]]开痹，痹开则阳精至，牡蛎治崩，崩止则阴精固。[[川芎]]下入血海，运动胎血，破旧生新。或阴血不利，肝木为害，在内抑屈而痛者，泻以[[芍药]]之酸寒以通其阴。设直冲过而痛者，散以[[芎䓖]]之辛温以通其阳。或挟瘀恶之气，上逆于胃，而胃中吐烦不能食者，用[[细辛]]温中去痰下气，[[半夏]]治心下急痛，和胃进食，止吐逆；若呕而不止者，由肝木妄动，用小麦饮养其本气以安之，[[大麦]]主消渴益气调中，故中气不足而渴者用之。</small>

问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名[[转胞]]，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜[[肾气丸]]主之。

<small>此方在虚劳中，治腰痛小腹拘急，小便不利。此治肾虚转胞不得溺，皆用此利小便也。转胞之病，为胞居膀胱之室内，因下焦气衰，水湿在中，不得气化而出，遂致鼓急其胞，因转筋不止，了戾其溺之系，水既不出，经气遂逆，上冲于肺，故烦热不得卧而倚息也。用此补肾，则气化水行，湿去而胞不转，胎自安矣。虽然，转胞之病，岂尽由下焦肾虚所致耶？或中焦气虚，土湿下干害其胞，与上焦肺气壅塞，不化于下焦，或胎重压其胞，或忍溺入房者，皆足以成此病，必各求其所因以治之。</small>

==脉辨==
妇人经水二三月不来，诊其脉微滑而数，略无间断于其间，虽身有病而无邪脉，不涩不伏，不弦劲，即胎脉也。辨男女法，古人咸以左大为男，右大为女，然多有素禀偏大偏小者，惟寸口滑实为男，尺中滑实为女，最为要诀。如两寸俱滑实为双男，两尺俱滑实为二女，尺右左寸俱滑实为一男一女，此屡验者。若脉沉细，腹重而不时微痛，虽有形如抱瓮状，满腹不动，但当脐下翕翕动，按之冰冷，又两尺乍大乍小，乍有乍无，或浮或沉，或动或止，早暮不同者，乃鬼胎也，须连视三四日乃见，宜补气活血。若脉来急如风雨，少停复来如初者，夜叉胎也。亦有关部微似雀啄之形者，又有大小不匀，而指下弦劲不和者，皆夜叉之兆也，若脉来沉细，腰腹痛，胎伏不动，或反觉上抢心闷绝，按之冰冷，即非好胎，更察舌纹青色，此胎已死也。若并唇亦青，连母都不可救，但伏而不动者，亦有好胎，宜服顺气和血之药。

==验胎==
妇人经候不行已三月，欲验有胎否，生[[川芎]]二钱为末，空心浓煎，艾汤调下，腹内微动则胎也。

==养胎==
妇人受孕一月，足厥阴脉养，其阴阳新合，名曰始胚。《[[大集经]]》云：胎成七日，初不增减，二七日如薄酪，三七日如生酪，四七日如熟酪是也。二月足少阳脉养，阴阳居经，名曰始膏。经霜五七日如生酥，六七日如息肉，七七日如段肉，八七日其坚如坏是也。三月手心主脉养，初有定形，名曰始胞。经调九七日变五泡，两肘两髀及头，十七日续生五泡，两手腕两足及颈，十一七日复生二十六泡，十手指，十足指，及眼耳口鼻，十二七日泡相成就是也。四月手少阳脉养，始受水精以成血脉，而形体成，经谓十三七日现腹相，十四七日生五脏，十五七日生大肠，十六七日生小肠是也。五月足太阴脉养，始受火精以成其气，而肢节充，经谓十七七日有脾处，十八七日生三脘，十九七日生手掌足趺臂节，二十七日生阴脐颐乳是也。六月足阳明脉养，始受金精以成其筋，而骨干立，经谓二十一七日有三百柔软骨，如初生瓠，二十二七日如未熟瓠，二十三七日坚如胡桃，二十四七日生一百筋是也。七月手太阴脉养，始受木精以成其骨，而毛发生，经谓二十五七日生七千脉，尚未具成，二十六七日成如藕丝，二十七七日有三百六十三筋，二十八七日始生肌肤是也。八月手阳明脉养，始受土精以成肤革，而脏腑具，经谓二十九七日肌肤稍浓，三十七日方有皮像，三十一七日皮转浓坚，三十二七日皮革转成是也。九月足少阴脉养，始受石精以成皮毛，而谷气入胃，石禀五气之余，脏腑百骸俱实，故谓之石。经谓三十三七日耳鼻唇指膝节成，三十四七日生九十九万毛发孔，犹尚未成，三十五七日毛孔具足，三十六七日爪甲成就是也。十月五脏俱备，六腑齐通，纳天地之气于丹田，经谓三十七七日母腹中有风起，通其七窍，三十八七日随其宿世善恶，分香臭二种风，以定容貌骨节贵贱。上《[[千金]]》述徐之才养胎法，与《[[大集经]]》吻合，求其细，则受胎在母腹，七日一变，辗转相成。然多有不足月产，而能长育长年者，此各经荣养与七日之变，皆不及期，而养胎之气仍周遍也，若经脉荣养未周，总属半产，非正产也。

==恶阻==
经候不行两三月，精神如故，喜酸恶食，或嗜一物，或大吐，或时吐痰与清水，肢体沉重，头目昏眩，此名恶阻，不可作病治，[[四君子]]加[[乌药]]、[[香附]]、[[橘皮]]；咳而渴者，加[[橘红]]、[[五味]]、[[生姜]]。若胸中愦闷，四肢沉重，怠惰不能转舒，恶闻食气，喜咸酸，胎动不安，呕逆不食者，[[理中汤]]加[[茯苓]]、[[木香]]、[[半夏]]；若中脘停痰，[[二陈]]加[[枳壳]]；若饮食停滞，[[香砂六君子]]加[[枳壳]]；若脾胃虚弱，[[异功散]]，兼气恼，加[[枳壳]]、[[砂仁]]；若饮食少思，[[六君子]]加[[紫苏]]、[[桔梗]]；头晕体倦，[[六君子汤]]；若呕吐不食，倍苓、半。盖[[半夏]]乃健脾气化痰湿之主药也，今人以[[半夏]]有动胎之性，鲜有用之者，以胎初结，虑其辛散也。[[楼全善]]云：余治妊娠阻病，累用[[半夏]]，未尝动胎也。《[[千金]]》用[[半夏茯苓汤]]二剂，次用[[茯苓丸]]。怀妊爱酸，乃肝脏之虚，不能荣养其肝，肝虚故爱酸物。戴氏云：恶阻者，谓妇人有妊恶心，阻其饮食也，肥者有痰，[[二陈]]加枳、术，瘦者有火，[[异功]]加芩、连。

==胎动==
怀胎数动，此胎气热，所以逆上而作喘急也，急用[[条芩]]、[[香附]]、[[白术]]之类。腹中满痛叉心，不得饮食，《[[千金]]》用[[黄芩]]、[[白术]]、[[芍药]]煎服，令微下水则易生，月饮一剂为善。因恼怒而胎动不安者，[[沉香降气散]]，或[[四制香附]]一味为君，加归、艾为散，盐酒煎，和滓服。虚者，[[八珍]]去[[茯苓]]加[[黄芩]]、[[紫苏]]、[[陈皮]]，名[[安胎饮]]；又气虚少食，[[四君子]]加[[紫苏]]、[[陈皮]]；血虚多热，[[四物]]加[[黄芩]]、[[白术]]；胎气郁滞，[[紫苏饮]]；脾气虚弱，[[六君子]]；郁结伤脾，[[归脾汤]]；郁怒伤肝脾者，[[四七汤]]加芎、归；怒动肝火者，[[小柴胡]]加术。安胎之法有二：有因母病以致胎动者，但治母病，其胎自安，[[八珍汤]]加胶、艾、[[黄芪]]；气滞者，去[[茯苓]]加苏、橘、[[黄芩]]。因胎动而致母病者，安胎而病自愈，[[紫苏饮]]加[[茯苓]]、[[白术]]、[[阿胶]]、[[砂仁]]。《[[千金]]》治妊娠二三月至七八月胎动不安，腰痛已有所见者，用[[胶艾汤]]服之则安；身有微热，去[[艾叶]]、[[甘草]]加[[续断]]、[[葱白]]，以葱能散客邪，兼安胎也。[[郑虚庵]]曰：治胎前下血不止，用大剂参、术以安胎，芎、归、[[熟地]]、[[黄芩]]、[[白芍]]、[[阿胶]]以止血，[[砂仁]]行气以止痛，不可行动，但安卧养胎自愈。若伤动胎气而下血不止，急用[[紫苏饮]]；若胎未损，服之可安，已损，服之可下；若纯用[[四物汤]]阴药，不得阳生阴长之功，非但胎不能安，每致腹痛少食，脾胃愈虚而愈不安矣。

==漏胎下血==
妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳，若经水时下，此冲任气虚，不能约制而然。《[[千金]]》云，妊娠血下不止，名曰漏胞，血尽则死，宜服[[干姜地黄散]]。气虚乏力少食者，宜益气固胎，切勿泛用养血之剂，[[四君子]]去[[茯苓]]加胶、艾、芎、归、[[黄芪]]、[[砂仁]]，若漏血腹痛者，芎、归、[[人参]]、[[阿胶]]、[[大枣]]煎服；若因郁怒发热内热，[[加味逍遥散]]；若血虚至夜发热，[[当归补血汤]]；劳动脾火，[[加味归脾汤]]；若因房事下血过多作痛，[[八珍汤]]加胶、艾，脾胃虚陷，补中益气倍升、柴，风热，加[[防风]]、[[黄芩]]。月数将满而漏血者，此必不守禁忌所致，亦有瘀血凝滞，不能转运而下者，气血先伤，后必难产，宜服[[紫苏饮]]，或用[[益母草]]熬膏。肥人，[[砂仁]]汤调下；虚人，[[人参]]汤调下。妊娠三月，其经月来三五次，但不多，饮食精神如故，此血气有余，儿大自不来矣，若作漏胎治之，其胎必堕。胎漏黄浆，或如豆汁，若肝脾湿热，用[[升阳除湿汤]]；肝脾风热[[加味逍遥散]]；肝脾郁结，[[加味归脾汤]]；脾胃气虚，[[七味白术散]]；脾气下陷，[[补中益气汤]]；肝经风热，[[防风]]、[[黄芩]]作丸服；风入肠胃，[[胃风汤]]。《大全》方治妊娠忽然下黄汁如膏，或如豆汁，胎动腹痛，用[[黄芪]]一两，[[川芎]]一钱，糯米一合煎服。暴下水者，其胎必下，若徐徐而下者，可用补气安胎药主之。

==惊胎僵仆==
妊娠负重跌扑，凝血作痛，欲服活血药则恐伤胎，不服则伤血不去，治之当辨胎之死生，如无别证，只用黑糖熬枯，入红酒童便调服，细嚼连皮[[胡桃肉]]过口，死者当下，生者其痛即止。如余伤未尽，痛未止，[[四乌汤]]加[[延胡]]、[[木香]]；伤去而胎气未安，[[紫苏饮]]加[[童便]]、[[砂仁]]；伤重者，[[香壳散]]加[[熟地]]、[[当归]]以护胎；势剧者，[[下瘀血汤]]加芎、归酒煎以去血，血去则胎自安。然须详慎，若昏睡语言如狂，此血迫心包，[[当归活血汤]]；如腹中重坠，按之冰冷，此胎气已伤，急用[[香桂散]]加酒[[大黄]]、生[[附子]]下之；若口中觉秽气者，急用[[平胃散]]加[[芒硝]]，下逐之。若因怒跌仆，或手足抽搐者，紫苏饮加钩藤钩子；去血过多，八珍汤去茯苓加胶、艾、[[黄芪]]。

==胎上逼==
妊娠胎动气逆，皆由调养失宜，致胎逆上，[[紫苏饮]]为必用之药。饮食不甘，兼[[四君子]]；有热，加芩、栀、归、芍。若恼怒伤肝，致胎逆上，[[加味逍遥散]]；因郁结伤脾，胎气不安，[[加味归脾汤]]。大抵胎气逆上，皆属火旺，急用芩、术、[[香附]]之类，不可服大寒之药，反致他变。妊娠遍身痛，或冲心欲死，不能饮食，缘胎有水致痛也，《[[千金]]》[[鲤鱼汤]]，或用[[白术]]五钱，[[黄芩]]二钱，[[白芍]]四钱，入活鲤鱼约重半斤外一尾，煮汤代水煎服。妊娠胎动，昼夜呼叫，口噤唇搴，及下重痢不息者，用艾[[叶五]]两，以好酒五升，同煮三升，去滓更煎，取一升服。口闭者，开口灌之，药下即瘥。临月胎上逼心，呕哕欲死，急用童子小便灌之即下，或[[乌梅]]肉十枚，研烂入[[生姜]]三片，煎汤灌之亦下，取酸以降敛之，兼辛以散火气之逆也。

<small>陈良甫治一妇，孕七月，忽然胎上冲心而痛，坐卧不安，医治不效；又作死胎治，而用[[蓖麻]]、[[麝香]]研贴脐中，命在垂亡。陈诊之，两尺脉皆绝，他脉和平。曰：此[[子悬]]也。若是胎死，必面赤舌青，今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼心，以[[紫苏饮]]治之，十服而胎安矣。</small>

==安胎==
妇人半产，多在三个月及五月七月，除跌扑损伤外，因内热而虚者为多。曰热曰虚，当分轻重，若前次三个月而堕，则下次必如期复然，盖先于此时受伤，故复至期必应，乘其虚也。遇有半产者，须多服养气血固胎息之药，以补其虚损，下次有胎，先于两个月后，即用固胎药十数服，以防三月之堕。其有连堕数次，胎滑甚者，服药须多，久则可留，[[八珍]]加[[陈皮]]、胶、艾、[[条芩]]。多气，加[[香附]]、[[砂仁]]；肥盛有痰，加[[半夏]]；若瘦而多渴者禁用。怀妊三四月，肥盛色白气虚者，用[[白术]]一倍，[[人参]]、[[续断]]、[[山药]]、[[香附]]各半倍，[[枳实]]汤泛为丸，朝暮[[砂仁]]汤下三钱；肥盛色苍气实者，不须服药，至七八个月，但服[[砂仁]]汤或[[紫苏]]汤足矣；瘦而色白虚弱者，[[白术]]二倍，[[人参]]一倍，[[山药]]、[[续断]]、芎、归各半倍，陈米饮和丸，朝暮沸汤下三钱；瘦而色苍血热者，酒煮[[条芩]]，[[四制香附]]各一倍，[[四物]]各半倍，蜜丸，朝暮沸汤下四钱，至八九月；肥盛色苍者，必用[[枳壳]]、[[苏梗]]以顺其气，慎不可用补气之药，非但参、术当禁，浓味亦宜节省；肥白气虚者，则[[人参]]、[[白术]]必当加用，但补气药中，必兼[[香附]]、[[砂仁]]以流动其气；若色白怯弱者，全以补养气血为主，非但[[枳壳]]、[[苏梗]]辈不可用，即[[砂仁]]亦不宜也，误耗其气，必致难产；若色苍形瘦者，此气血流薄，当无难产之患，或久抱郁结之气，间或有之，多服[[逍遥散]]可也。有误服行胎毒药胎动不安者，古法用[[生甘草]]、[[黑豆]]、[[淡竹叶]]煎服；若发热，用[[香豉]]，然不若频与热童便尤良，以其能解药毒也。血下不止，或上溢而为吐衄者，[[四物]]换[[生地]]加[[阿胶]]、[[山栀]]、炒黑[[蒲黄]]；若胎伤不安者，消息缓急虚实治之。凡妊娠脉宜滑利数实，大忌迟涩浮缓。

半产半产俗名小产，盖由冲任气虚，不能摄养；或跌扑闪坠，致气血损动；或因热病温疟之类。[[薛立斋]]云：半产重于大产，盖大产如果熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂，岂不重于大产？但人轻忽致死者多。治法，宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，[[八珍]]去[[茯苓]]、[[熟地]]，加胶、艾、芪、草。若胎下而血不止，参、芪、术、草、胶、艾、归、芍之类，有热，加[[炮姜]]、[[茯苓]]。半产而心腹痛，或发寒热，以手按之愈痛者，宜散瘀血，芎、归、[[延胡]]、[[桃仁]]、[[香附]]、[[丹皮]]、[[泽兰]]、[[童便]]之属；若按之则痛缓，是血虚，[[八珍]]去芍加[[炮姜]]；若痛而呕吐作泻，是胃虚，[[六君子]]加[[炮姜]]。凡胎气弱欲小产者，[[八珍汤]]固之；若出血过多而发热，[[圣愈汤]]；汗不止，急用[[保元汤]]；发热烦躁肉瞤筋惕，[[十全大补汤]]；大渴面赤，脉洪而虚，[[当归补血汤]]；身热面赤，脉沉而微，[[四君子]]加姜、附。

[[东垣]]云：妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡，则心神无所养，心包络火上炽，故令昏冒。火胜其肺，故令瞑目不省人事，慎不可用寒凉泻火之药。盖瞑目之病，悉属于阴，即如伤寒郁冒，得汗而解，必当补而升举之，古法用[[全生活血汤]]，其间风药庞杂，而无阳生阴长之功，宜[[补中益气]]加[[门冬]]、[[五味]]，或大剂[[独参汤]]尤妥。血若暴下，是秋冬之令太旺，今举而升之，助其阳则目张而神不昏矣。

<small>[[石顽]]治一妇，怀孕六月，因丧子悲哭动胎，医用[[黄芩]]、[[白术]]辈安胎药二服不应，改用[[枳壳]]、[[香附]]、[[紫苏]]、[[砂仁]]理气，一服胎遂上逼心下，胀闷喘急，口鼻出血，第三日午后来请[[石顽]]，薄暮往诊。其脉急疾如狂风骤雨，十余至则不至，顷之复至如前，因谕之曰，此孕本非好胎，安之无益，不若去之，以存母命。因思此胎，必感震气所结，震属木，惟金可制，令以铁斧烈火烧红，醋淬，乘热调[[芒硝]]末一两灌之。明日复来请云，夜半果下异胎，下后脉息微和，神思恍惚，所去恶露甚多，又与安神调血之剂，数服而安。</small>

==胎不长养==
[[石顽]]曰：胎之长养，皆赖母之脾土输气于其子也。脾为一身之津梁，主周身之运化，在脏为土，长养万物，莫不由此。故胎之生发，虽主肾肝，而长养实关乎脾，所以治胎气不长，必用[[八珍]]、[[十全]]、[[归脾]]、[[补中]]之类，助其母气，其胎自长。多有延至十二三月而产者，观瘠薄之土，虽艺不获，得沃泽灌溉，便能成实，义可见矣。亦有妊母气血自旺而胎不长者，此必父气之孱弱，又当大剂[[保元]]专补其气，不得杂一味血药助母，则子气方得受益。复有胎气因妊母举动失措，致儿内失荣养，不能长发，仍不陨坠者，此与果实干萎在枝无异，以妊娠气血无恙，但子不得禀母气耳，非若妊娠有疾，枝伤果坠之比也。

==过期不产==
月数过期而不产者属气虚，亦有因胎漏而产迟者。尝见妊娠下血，胎虽不坠其气血亦亏，多致逾年不产，或十四五月而产者，俱是气血不足，胚胎难长故耳。凡十月之后不生者，当大补气血，庶分娩无忧。又过期不产而脉沉细，但当脐下悸动，此为瘀积化水，当作鬼胎治之。

<small>[[许裕卿]]治邵涵贞内子，孕十七月不产，不敢执意凭脉，问诸情况，果孕非病。但云孕五月以后不动，心窃讶之。为主[[丹参]]一味，令日服七钱，两旬余胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不动时，经十三月在腹，不腐而枯。如果实在树，败者必腐，然亦有不腐者，则枯胎之理可推也。[[石顽]]曰：余昔治马云生妇，孕十三月不产，脉来微结，为处[[十全大补汤]]，服至二十余剂而下，胎枯色白，所治虽异，而胎枯则一也。</small>

==咳嗽==
娠妇咳嗽，悉以安胎为主，风邪伤肺，[[香苏散]]；寒邪伤肺，[[小建中汤]]；若肺胃气虚，[[异功散]]；脾肺气虚，[[六君子]]加[[当归]]。久嗽不愈者，多因脾肺气虚，腠理不密，复感外邪，或因肺虚阴火上炎所致。有外邪者，[[内补当归建中汤]]加[[细辛]]；阴火炎者，[[六味丸]]加[[麦冬]]、[[五味]]。

==子烦==
妊娠苦烦闷，头目昏重，是心肺虚热，或痰积于胸，吐涎恶食，《[[千金]]》[[竹沥汤]]。若吐甚则胎动不安，烦闷口干；不得眠者，[[加味竹叶汤]]；气虚者，倍[[人参]]；气滞，[[紫苏饮]]；痰滞，[[二陈]]加[[白术]]、[[黄芩]]、[[枳壳]]；胁满寒热，[[小柴胡]]，脾胃虚弱，[[六君子]]加[[紫苏]]、[[山栀]]。

==类中风==
此证若不早治，必致堕胎，宜服[[紫苏饮]]。若口噤不能言，用[[白术]]三钱，[[荆芥穗]]二钱，[[黑豆]]三合，炒淋酒煎服，得汗即愈；口噤者，拗口灌之，可服三四剂；至有目昏黑而厥者，胎前绝少，但一有此证，即是儿晕，属气与痰，故目昏黑发厥，只服[[紫苏饮]]，慎不可服[[苏合香丸]]，及[[乌药顺气散]]等。

==伤风==
妊娠伤风，[[香苏散]]去[[香附]]加葱、豉，咳嗽多痰，加桔梗，或[[紫苏饮]]加葱、豉，安胎为妙。嗽兼泻，气口脉滑实有力，中有宿食者，[[胃苓汤]]去[[苍术]]，俟脾胃实而治嗽，总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎，故嗽喘胎寒，多用连须葱汤，大能安胎散气，胎始无虞，或加[[香豉]]尤妙；若不喘者，[[紫苏饮]]加[[砂仁]]，[[童便]]。

==伤寒==
冬时为寒所伤，轻者淅淅恶寒，翕翕发热，微嗽鼻塞，数日乃止，重者头疼作痛，先寒后热，久则伤胎，药多避忌，不与常妇概治，但服葱白香豉汤，汗出则愈。《[[千金]]》治妊娠伤寒，用[[葱白]]十茎，[[生姜]]二两，水煎热服，取汗即安。治妊娠热病，用[[葱白]]五茎，[[香豉]]一升，如前服法取汗；若胎伤未死，但用葱一把，水煮食之，汗出即安；若胎已死，须臾自出，不应，加[[生姜]]、[[苏叶]]，不可轻用发表药，若用发表，岂但堕胎，母命难保，惟[[葱白香豉汤]]、[[香苏散]]，可解邪气，又可安胎。妊娠温热时行及伤寒邪气内犯，热毒迫胎，并宜《[[千金]]》[[石膏大青汤]]急救，庶可保全，迟则不救。凡胎前疫证，与伤寒阳明腑证，内实便秘，须急通大便，方不损胎，若大便自利者，真气下泄，胎必难保，惟大小便如常，知里无热，则不伤胎气。

==疟==
妊娠疟，无论胎息月数多少，总以安胎为主，而举世安胎，无过[[黄芩]]、[[白术]]。原夫胎息之安与不安，全在母气之调与不调，故安胎先安母气，安有母气乖戾，胎气独安之理？当知[[黄芩]]之安胎，惟治热盛胎动不宁，[[白术]]惟主脾虚不能保胎，设气虚胎气下坠，误用[[黄芩]]，气滞胎不转运，误用[[白术]]，滋害何可胜言。所谓先安母气者，随其形体之肥瘦，气血之偏胜也。若妊娠形盛色苍，肌肉 坚者，必多湿多痰，无论何疾，必显湿热本病，脉多滑实有力，绝无虚寒脉弱之候，可峻用豁痰理气药治其本质，然后兼客邪见证而为制剂，治宜[[二陈汤]]随经加透表药，或合[[小柴胡]]用之，盖[[柴胡]]为疟证之向导，故多用之。然有自汗过多，尺中微弱，或热盛手足清者，始终不用柴胡，而用建中、桂、芍收功者；或见烦渴脉实，大便六七日不通，阳明府实，又宜凉膈去硝黄加鲜[[首乌]]调之。须知禀质坚固者，其气多滞，内外壅遏，但有湿热，绝无虚寒之患。如元气本弱，或病后得之，必需理脾行气，惟[[六君子汤]]为合剂；有痰食结滞，则加[[枳实]]、[[草果]]；内有寒，则加[[炮姜]]；外有风，即加[[桂枝]]；胎动上逆不安，则加子芩；胎下坠，则加[[柴胡]]倍[[人参]]，以[[人参]]为举胎圣药也。间有不应者，又需补中益气，大剂[[人参]]以升举之。中有留滞，则[[枳实理中]]加[[柴胡]]、[[桂枝]]，合表里而治之。若夫日作间作，日晏日早，昼发夜发，寒多热多，及审饮食便溺动静安危之法，则与常疟无异也。大抵病邪初发，元气未耗，疏风涤痰，消导饮食，在所必用，然须大剂[[白术]]培护中土，以脾胃为一身之津粱，土厚自能载物也。其最可虑处，尤在三四发至六七发，其势最剧，若过半月，虽淹缠不止，邪热渐衰，可无胎陨之虞矣。或有疟久气血虚败而小产者，此皆失于调治也。若六七发后不止，即当和营健脾。若禀质柔脆者，虽有风邪，不得纯用表药，以风药性升，能使胎气上逆，而为呕逆喘胀。膈塞痞满之患，虽有实滞，不得过用降泄之味，能引邪气下陷，致胎坠不安，而为泄利不食，小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧，急与凉膈、承气、黄连解毒救之，瘟疟悯悯不爽，烦热大渴，或壮热无寒，或先热后寒者，当与桂枝白虎、人参白虎撤其在里之热，不可与夏秋痁疟比例而推也。盖有是证而用是药，有故无殒，亦无陨也。惟在速祛邪气以救胎息之燔灼，若迟疑未决，下手稍软，救无及矣。

==痢==
妊娠痢下，有三禁五番。一禁荡涤肠胃，二禁渗利膀胱，三禁兜涩滞气。盖荡涤则阳气下陷，胎气愈坠；渗利则阴津脱亡，胎失荣养；兜涩则浊气愈滞，后重转加。故善治妊娠之痢者，惟以调气为先，盖调气之法，如炉冶分金，已败之积沫，则随气而下，未伤之津液，则统之而安；不善治痢者，惟守通因通用，痛无补法之说，峻用苦寒荡涤，使未伤之津液，溷厕败秽之中，建瓴而下，而胃气有权者，尚可胜其药力，譬诸引汲灌渠，一决而荡无余滓，陈腐去而仓廪自修，津气自复也。若肾气不固之人，秘藏不密，五液尽随转利药注下，使既病之津液，更加猛利峻攻，不致精神离散，血液告竭不已，况能保其胎息乎？夫调气之药有三善：一使胃气有常，水谷输运；二使腹满腹痛后重渐除；三使浊气开发，不致侵犯胎元，此治妊娠下痢之大端也。所谓五审者，一审饮食之进与不进。夫下痢乃肠胃受病，若痢势虽甚，饮食无妨者易已，故痢以噤口为最剧，在初起浊邪全盛之时，不足为虑，但要清理积滞，饮食自进矣。若七日以后，尚不能食，脉反数盛，此必初时失于清理之故，急需调气理中，则积沫渐下，饮食渐进矣；或初时能食，至一旬一气后，反不能食，脉息不振，此必荡涤太过，胃气受伤所致。亦有过用芩、连、槟、朴，苦寒破气，而致呃逆呕哕者，胃气大败，最危之兆，惟峻与温补，庶可挽回。若脉见数疾无伦，或翕翕虚大，或歇止不前，或弦细搏指者，皆胃气告匮，百不一生矣。二审溲之通与不通，下痢清浊不分，若痢虽频，而水道顺利者，胎必无虞，若月数将满，胎压膀胱，每多溲便频数，转胞胀闷之患，切禁利水伤津，急与开提自通，但须察其脉无过旺过硬之形，便宜补中益气，稍加[[泽泻]]、[[车前]]以升清降浊，投之无不辄应，非特妊娠为然，即平人久痢，津液大伤而溲涩不通者，亦宜上法也。三审腹之痛与不痛，下痢腹痛，必然之理，然间有浊湿下趋，而无郁沸之火者，则不痛也，但此多见于肥白人之白痢；若血痢与瘦人多火者，罕见也，治宜调气运积，不用清火明矣。原其腹痛有寒热之分，痛有止歇，痛则奔迫下坠，至圊不及者，火也；痛自下而攻击于上者，火也；痛而胀满，不胜摩按，热饮愈甚者，火也，实也；痛无止歇，常时痛而无绞刺者，寒也；痛自上而奔注于下者，寒也；痛而不满，时喜温手摩按，饮热暂缓，欲至圊而可忍须臾者，虚也，寒也。大约初痢胀痛，为热为实，久利㽲痛，为虚为寒，即初因火注切痛，痢久气伤，亦必变为虚寒也。故久痢腹痛之脉，无论大小迟数，但以按之渐渐小者，并属虚寒，急须温补，慎勿利气，惟急痛脉实，久按不衰者，可稍用炮黑姜、连和之。四审后之重与不重，下痢后重，浊气壅滞也，夫开通壅滞，必以调气为本，在妊娠尤为切要。调气则后重自除，而胎息自安矣。但初痢后重，首宜开发其滞，若久痢后重，又当升举其阳，阳气升则胃气运，胃气运则周身中外之气皆调达，而无壅滞之患矣。故治孕妇之后重，无问胎之大小，但脉见有余，则宜调气，脉见不足，便与升提，虽血痢亦宜阳药，一切滋腻血药，总无干预，以气有统血之功，则血无妄行之虑也。五审身之热与不热，下痢为里气受病，若见身热，表里俱困，元神将何所恃而得振祛邪之力哉？惟人迎之脉浮数，可先用和营透表之法分解其势，然后徐行清理。若初痢不发热，数日半月后发热，脉来渐小，或虚大少力者，此真阴内亡，虚阳发露于外，在平人或可用辛温峻补，敛之以归其源，若妊娠则桂、附又难轻用，惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属，非大剂浓煎峻投，难望其转日回天之绩也。或痢久卫虚，起居不慎，而感冒虚风发热者，但当察其左手三部，必显浮缓之象，又需[[理中汤]]加[[桂枝]]，合表里而治之，以内气久虚之邪，不得参、术助其中气，则客邪不得解散也。五审既明，三禁勿犯，又当审察其积之稠与不稠，色之鲜与不鲜，则元气之浓薄，病患之寒热，可晓然无惑矣。如赤白寒热之辨，昔人拟议纷纭，要非正论，以大略言，气分之病其色白，血分之病其色赤，气血紊乱，则赤白兼并。盖气属阳，阳伤则受冷居多，即有火注下迫，皆阳气郁遏，本寒标热之证，不可纯归于热，但当验其积之稠粘如糊，色白如脂，方可暂与清热治标。若汁沫如水，色晦如尘，急须温理其气，即有热证，皆假象无疑也。血属阴，阴伤则受热居多，然多有气伤阳不统阴之血，又不得不从事于辛温也，故治血痢，尤当以色之显晦，验其虚实寒热，此义前人未发也。故凡积之瘀晦不鲜，清稀不稠者，皆系虚寒之候，即前所云阳不统阴之血，急投人参、姜、艾，庶或保全，倘不审而误饵芩、连，是速其毙也。惟积之稠粘紫赤而光泽者，合用苦燥以坚肠胃之滑脱，又必佐以调气之药，则阴邪得以解释，非若白痢之不可杂以芩、连、芍药等味，引领滞秽，袭伤阴血也。况有病后疟后，或本质虚羸之人，及秋冬天令寒冷时下痢，加以胎孕扼腕，可与平人夏秋之痢同日而语哉！予尝用[[厚朴汤]]去[[干姜]]，治妊娠能食，腹胀后重，积秽稠粘之白痢；[[甘草干姜汤]]、[[理中汤]]，治妊娠腹痛少食，积沫清稀之白痢；[[厚朴生姜甘草半夏人参汤]]，治妊娠腹胀后重，赤白相兼之痢；[[黄芩芍药汤]]送[[香连丸]]，治妊娠能食后重，积秽稠粘之血痢；[[连理汤]]合《[[千金]]》[[三物胶艾汤]]，治妊娠少腹疼重，瘀晦不鲜，或间有鲜血之痢；[[驻车丸]]治妊娠发热后重，阴虚畏食之血痢；[[白头翁加甘草阿胶汤]]，治妊娠热毒内攻，噤口不食，腹胀后重，脓血稠粘之痢；《[[千金]]》[[胶艾榴皮汤]]治妊娠脓血清稀，胎动不安，久泄不止之痢；[[补中益气汤]]治妊娠先疟后痢，及疟痢齐作，元气下陷，胎气下坠，小便频数，或转胞不得溺之痢。以上诸方，并加[[砂仁]]以调其气，[[乌梅]]以调其血，未常不随手辄效也。

<small>[[石顽]]治郝（失记其字），媳，怀孕九月，患疟三四发后，即呕恶畏食。诊其脉，气口涩数不调，左关尺弦数微滑，此中脘有冷物阻滞之候。以[[小柴胡]]去[[黄芩]]加[[炮姜]]、[[山楂]]，四服稍安思食，但性不嗜粥，连食肺鸭之类，遂疟痢兼并，胎气下坠不安。以[[补中益气]]去[[黄芪]]加香、砂、乌梅，五服而产，产后疟痢俱不复作矣。其仆妇产后数日，亦忽下痢脓血，至夜微发寒热，小腹胀痛，与《[[千金]]》[[三物胶艾汤]]去[[榴皮]]加炮黑[[山楂]]，六服而瘳。</small>

==子淋==
妊娠小便淋者，乃肾与膀胱虚热，不能制水；然妊娠胞系于肾，肾间虚热移于膀胱而成斯证，若小便涩少淋涩，[[生料六味丸]]加[[麦冬]]、[[五味]]，[[肉桂]]、[[车前]]。若膀胱阳虚，阴无以化，[[肾气丸]]；肺气虚而频数短少，[[生脉散]]加[[山药]]、[[泽泻]]。若小肠热，小便赤涩，[[导赤散]]。若肺虚膀胱热而气化不行，[[生脉]]合[[导赤散]]。若因肺经蕴热，[[黄芩清肺饮]]；肝经湿热，[[加味逍遥散]]；膏粱浓味，[[加味清胃散]]。苦因劳役所伤，或食煎爆，小便带血，此血得热而流于脬中，[[补中益气]]加[[丹皮]]、[[栀子]]。若因脾胃气虚，胎压尿脬而胎胀腹痛，[[八珍汤]]倍[[茯苓]]加橘、半，空心服，服后探吐，药出气定，又服又吐，数次必安。

==遗尿==
妊妇遗尿不觉，胎满故也，《[[千金]]》[[白薇散]]。薛氏云：若脬中有热，[[加味逍遥散]]；脾肺气虚，[[补中益气汤]]加[[益智仁]]；肝肾阴虚，[[六味丸]]。孕后有水从阴户出不止者，《[[千金]]》[[鲤鱼汤]]加[[肉桂]]、[[人参]]。

==诸血==
妊妇尿血，热乘血分，以致流渗于脬，名[[子淋]]，[[导赤散]]。若因怒动肝火，[[小柴胡]]加[[山栀]]；若脾气下陷，及劳动脾火，[[补中益气]]加[[茯苓]]、[[车前]]；若因浓味积热，[[加味清胃散]]，若因肝脾血热，[[加味逍遥散]]。

==妊娠吐衄==
由七情脏腑所伤，气逆于上，致血上溢不止，心闷甚者多死，或堕胎也。若肝经怒火，[[加味逍遥散]]，膏粱积热，[[加味消胃散]]；郁结伤脾，[[加味归脾汤]]；肺经有火，[[黄芩清肺饮]]。因气郁滞，[[紫苏饮]]；气不摄血，[[补中益气]]去[[升麻]]加煨[[葛根]]；肾经虚火，[[六味丸]]加[[麦冬]]、[[五味]]。咳嗽咯衄，胎前皆不宜见，面赤声哑，不治。咯血吐血，多致堕胎，胎赖血养，不宜漏溢，[[紫苏饮]]加[[条芩]]。如产后吐衄咯血者，皆难治。漏极如同月水，胞干胎死，母亦难保。肠风藏毒，肠胃不调，胀满下血者，[[平胃散]]去[[苍术]]加[[槐角]]、[[防风]]、[[当归]]、[[乌梅]]。

==诸痛==
宿有偏正头风，川芎茶调散，宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击，上冲于心则心痛，下击于腹则腹痛，痛不已则胎动不安，此病多寒多食。间有属热者，并宜[[正气散]]；寒，加[[木香]]、[[炮姜]]；食积发热，加芩、连、[[炮姜]]；气，加[[砂仁]]、[[香附]]；痰，加[[橘皮]]、[[生姜]]。若因错杂之邪，当审其因而治。胎前产后心痛，用[[川楝]]、[[茴香]]炒各三钱，盐炒[[艾叶]]钱半，水煎服之。腹痛，或发或止，名曰痛胎，属血少，[[四物]]加[[香附]]为末，[[紫苏汤]]送下；气滞者，[[紫苏饮]]。胃口痛，禁用指迷，但宜[[养胃汤]]。妊娠腹中满痛叉心，不得饮食，《[[千金]]》[[芩术芍药汤]]。胁痛，其故有三：哭泣也，内伤也，恼怒也。有胎不宜服行伤破气药，只宜童便和酒服之，或[[紫苏饮]]去参用[[白芍]]、[[当归]]，加[[砂仁]]、[[童便]]，虽曰伤重，勿服伤药，且须安胎为要。背痛，气滞也，[[紫苏饮]]。腰腹背痛，是因劳伤损动，痛不止，多动胎气，[[补中益气]]加[[续断]]、[[杜仲]]。有因淋证作痛者居多，当审治之。走注痛者，败血入经之证，[[四乌汤]]加[[薄桂]]、[[杜仲]]、[[续断]]。肥盛人多湿热，腰痛重坠，或下白物者，[[二妙散]]加[[柴胡]]、[[防风]]、[[茯苓]]、[[半夏]]。气血郁滞，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，夜不能卧，[[紫苏饮]]加[[枳壳]]、[[桔梗]]。腰痛甚者，肾虚极也，其胎必堕，急服[[八珍汤]]加胶、艾、[[黄芪]]，或[[紫苏饮]]加减。脐下冷痛，腹胀虚疼，小便频数，大便虚滑，皆食生冷所致，[[小建中]]加[[炮姜]]、[[木香]]；不应，更加[[茴香]]、[[良姜]]。小腹痛，由胞络虚热相搏所致，[[紫苏饮]]加[[生姜]]；虚寒，用[[胶艾汤]]，不应，寒甚也，加桂、附温之。内伤甚者，胎下无疑，若服不效，须视小腹近下处，若肿胀浮薄发光者，孕痈也，《[[千金]]》[[托里散]]，或[[薏苡仁]]煎汁饮；若心腹急痛，烦闷面青，冷汗气绝，血下不止，其胎上冲者，不治。

==子肿==
妊妇四肢浮肿，或腹大者，其证有二：有水肿，有胎气肿。然胎前水肿者少，只是胎气，谓之子肿，乃气病也。盖因脏腑本虚，脾土不能制水，血散四肢，遂腹胀，手足面目皆浮，甚则通身肿满，心腹急胀，悉宜[[紫苏饮]]。小便不利者，其胎气兼水气也，[[紫苏饮]]加[[泽泻]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[木通]]。若发浮气喘腹胀，服药后肿退皮宽，[[六君子]]调理。若面目虚浮，肢体如水气肿胀，[[全生白术散]]；不应，[[六君子]]加[[腹皮]]、[[车前]]；下部肿甚，[[补中益气]]加[[茯苓]]。或因饮食失宜，呕吐泄泻，此是脾胃亏损，[[六君子]]加[[炮姜]]、[[木香]]、[[香附]]。若足指发肿，渐至腿膝喘闷不安，或足指缝水出，名子气。乃妇人素有风气，或冲任有血挟风水，不可妄投汤药，[[二陈]]加[[乌药]]、[[香附]]、[[木通]]；脾胃虚弱，更加参、术，兼进[[逍遥散]]，不应，[[紫苏饮]]。凡妊娠经血壅闭，忽然虚肿，乃胞中挟水，水血相搏，脾胃主肌肉而恶湿。湿渍气弱，则肌肉虚；水气流溢，则身肿满。或因泄泻下痢，脏腑虚滑，耗损脾胃；或因寒热烦渴，引饮太过，湿渍脾胃，皆能使手足头面浮肿。然水渍于胞，儿未成形，则胎多损坏，及其临产，胫脚微肿，乃胞藏血少水多，水出于外，故现微肿，则易生也。妊娠通身浮肿，胸胁不分，或心腹急胀，名曰胎水，《[[千金]]》[[鲤鱼汤]]。有妊娠腹胀，服前汤三五剂，大小便皆下恶水，肿消胀去，遂下死胎。此证盖因怀娠腹大，终不知胎水之患也。郑虚庵曰：身半以上肿者，发汗；身半以下肿者，利小便；上下俱肿，汗利分消其湿；若唇黑，缺盆平，背平，脐突，足底平，皆不治。

==不语==
不语者，多为痰闭心窍，亦有哑胎，不须服药。[[岐伯]]曰：人有重身九月而喑，此胞络之脉绝也。胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言，无治也，当十月复。凡患此者，浓煎[[生脉散]]空心服[[地黄丸]]，助肺肾之气以养胎；若与通声开发之药，误矣。

==谵语==
妊娠谵语，为脏腑热极之候，急宜童便时时灌之，不应，用生地黄黄连散清其血中之火，庶胎得安，脉实者，加酒大黄下之，下迟则伤胎也，亦有伤胎下血，心神无主而谵语，虽用峻补，亦难得效，若舌青者，子死腹中，急当下之，若双胎一生死者，必腹中半边冷，半边热，因母患热证，脏腑热甚蒸其胎，儿因致死，但服黑神散加生蒲黄以暖其胎，胎即出矣，胎未死，并泥涂脐以越胎气，多有保全者，

==子悬==
胎气凑泊上心，忽然昏晕，人事不省，谓之子悬，必妊娠素多郁闷，痰气壅塞，致胎不安，乘其郁火升迫心下，喘胀腹痛，甚则忽然仆地，急宜童便灌之，次以紫苏饮加钩藤、茯苓、姜汁、童便，将产时昏眩，亦宜紫苏饮，若误作中风，治之必殆，

==子痫==
妊娠体虚受风，则口噤背强，冒闷不识人，须臾自苏，良久复作，谓之风痉，亦名子痫，甚则角弓反张，逍遥散加羌活、羚羊角、枣仁、钩藤，豆淋酒煎服，郑守恒云，子痫一证，人不易识，或眩晕，或冷麻，重至仆地不省人事，验其平日眼目昏沉，或认白为黑，认黑为白，是其渐也，

乳泣腹啼未产乳汁先下，此名乳泣，生子多不育，又有儿在腹中啼哭者，因妊妇登高举臂，

脱出儿口中血乳，以此作声，令妊妇曲腰就地，如拾物状，或令扫地，仍入儿口即止，亦有胎热不安而啼者，以黄连浓煎汁，妊妇时时呷之，

鬼胎古人论鬼胎之说，皆由其人阳气不足，或肝气郁结，不能生发，致阴血不化而为患也，

有因经行时饮冷，停经而成者，有郁痰惊痰湿热，凝滞而成者，有因恚怒气食，瘀积互结而成者，故凡鬼胎之脉，必沉细弦涩，或有时虚浮，有时沉紧，皆阳气不充之验，其腹虽渐大，而漫起重坠，终与好胎不同，当脐或脐下左旁虽微动，亦与真胎迥别，治宜理气行血为主，如因于郁者，逍遥散加莪术、乌药、香附、麝香，因于寒者，理中加乌头、蓬术、香附，因于痰者，导痰加香附、乌药、干漆、炒桃仁，因于惊者，四七汤加茯神、辰砂、桂心、麝香，因于气食者，大七气加酒曲，因于湿热者，当归龙荟丸加蓬术、苏木、香附，因血结者，代抵当去芒硝、大黄，加焰硝、硫黄、五灵脂，虚人，只用十全大补加桂、附，是可缓图收功，不可峻用巴豆、芫花、莽草、鬼臼等毒药急追取咎也，尝见得孕经止，尺脉或涩或微弱，而无他病，此子宫真气不全，精血虽凝而阴不能化，终不成形，每至产时而下血块血胞，若此必大剂温补预调，而后方能成孕也，

下私胎法妊娠诸病，以安胎为主，慎勿妄下，夭伤人命，造孽非小，有生育多，畏产而欲下者，当与安胎之品，惟私胎方可下之，香桂散加乌头尖一钱立效，若本元虚寒者，得辛温之药，愈助其生发之气，宜土牛膝一两，归尾三钱，川芎一钱，苏木三钱，桃仁泥三钱，穿山甲一钱，三四服必下，煎成加麝香尤速，或曲四两，酒三大盏，煎取一盏五分，绵滤，分温三服立下，又方，大曲五升，清酒一斗，煮二沸，去滓，分五服，隔宿勿食，但再服，其子如糜，母无疾苦，又方，麦 一升为末，和水煮二升，服之立下，又方，以附子二枚为末，醇酒和涂右足，去之大良，然不若以牛膝粗者取五七寸，候着子宫，将二指夹着送进，捻入三寸许以线系定，用帛兜束腰中，不使退出，毋论月数多少，一夕即下，无不应者，

断子法用酒曲一升，无灰酒五升，煮至二升半，滤去滓，分三服，经候至前一日，晚进一服，次早五更一服，天明二服，月经即行，终身无妊矣，此千金下死胎法也，若妇人四十余，欲其经断，以前方加牛膝、紫葳各一两，经行后，如前法服之即断，又木耳 灰存性，熬枯黑糖调，经行后，或产后月内服之，即不孕，孕妇服，其胎即下，又头蚕子三钱， 灰存性，产后三五七朝内，陈酒调服，则终身不孕，虽虚人亦无妨碍，

==临蓐==
（扶持 伤胎 胞干 难产 产变 摩揣 卧法 催生 饮食宜忌 备法 下死胎法 胎衣不出 交骨不开 阴门不开 子宫不收）

扶持妊娠九个月，宜服达生散数服，若肥盛气实者，用枳壳二两，香附、甘草各一两，为散，沸汤下二钱，早暮各一服，血实色苍者，枳壳二两，当归一两，为末炼蜜丸，空心酒服五十丸，然元气虚弱者，惟大剂紫苏饮鼓舞其气，生产必易，若误服前药，反耗其气，多致难产，

伤胎临月胞水不破，血先下者，此是伤胎，非产也，大剂[[保元汤]]加[[当归]]、[[童便]]，最为得力，

因临产行动，已伤其胎，而发热者多危，[[紫苏饮]]倍[[人参]]，

胞干临蓐胞水恶露破尽，致儿干阁艰涩，达生散去术倍人参，若胞衣破久，其血已涸，元气困惫，急用上好人参两许，当归二钱煎饮，尽则再煎，助其气血，最为得力，舍此而遍用催生耗气诸药，总无一效也，

难产难产者，腹痛久而未产也，若恶露少者，虽久不妨，此胞水未破，俟胞水行时自产，

若连腰痛甚者，将产也，盖肾候于腰，胎系于肾故也，如胞水先破，恶露行尽，累日不能下者，当补养气血，慎不可用破血耗气之药，急用佛手散加人参二三钱，入热童便调服，此取纯阳生气，切不可停冷，冷则生气去而无益于治也，或用前药送兔脑丸亦妙，难产须择精细稳婆，最为切要，惟胎气逆上，全在医治之功，如气滞逆上，频以热溲便灌之，但得白色者即佳，不必拘用童子之便也，气虚不能驾驭其胎而上逆者，独参汤加溲便服之，甚至昏晕吐沫，搐溺谵语者，急控顶发，抉开牙齿，以溲便灌之，稍迟则不救矣，丹溪云，世之难产者，往往多见于郁闷安逸之人，富贵奉养之家，若辛苦贫贱，鲜有之也，古方止有瘦胎饮一论，其方为湖阳公主而作，恐非至当之言，余族妹苦于难产，遇胎则触而去之，予甚悯焉，视其形弱而勤于女工，知其气虚，久坐气不运而愈弱，儿在胞胎，因母气虚，不能自运耳，当补其母之气，则儿运易产，令其有孕，至六月来告，遂以紫苏饮加补气药，与数十帖，得男甚快，因以此方随母之性禀与时会加减，服者无不应验，临蓐时，去川芎、生姜加白术、黄杨脑，则腹不觉痛，母亦无病，因名方为达生散云，难产及胞衣不下，急于产母右脚小指尖头上灸三壮，炷如小麦大，火去即产，凡难产儿下，多有不哭者，切勿烧其脐肠，后必不育，凡脐带粗大，或青色，断多鲜血者，及落下过早过迟者，皆不育，诚验，石顽曰，难产之患，多缘妇人禀性执拗，怀孕之日，不检束身心，任意作为，以致气血乖违，胎孕偏着，临产之际，虽遍用催生方药，略无一验，以数月失和之胎息，一时岂能克应，况有坐草多日，血气大亏者，惟大剂独参汤峻补其气，方能迸力送产，独怪世之稳婆及生产家左右之人，皆坚持产中禁用人参之说，坐视其毙者多矣，安知产中误用人参为害者，皆是力作劳 躯体坚韧之人，虽有疾病，祛之则安，奚俟补为，设强与服之，心胆先裂，是不能无助火发热，凝滞恶露之患矣，若夫膏粱逸豫，豢养柔脆之家，平时惯服，服之泰然，何助火滞气之有，余室人素禀孱弱而多沉郁，每产必用人参一二两，浓煎时呷以助其气，听其自产，虽二三日无恙，儿媳亦患气滞难产，稳婆难阻服参，至第四日，子殒腹中，不得已煎大剂参汤灌之，产后方云未服参以前，耳聩目盲，惟见满室红光，继而渐渐紫黑，及服参后，开眼即能辨物，神气亦能主持，腹中便有痛阵，始信服参之验，近日同道王公峻室人难产，竟日不下，自煎人参七钱，顿服便产，其助力之效，非他催生药可比，因详述以破世俗之惑，

产变儿未生先露手臂，谓之横生，盖因产母用力太早之故，当令安然仰卧，使稳婆推入尽上，以中指抵其肩，渐扳儿耳而正之，令服大补气血药，如独参加当归、童便之类，切勿惊怖产母，使气血凝滞，关窍转闭也，候儿身正，门路皆顺，然后用力，胎气不足，关键甚牢，用力太早，儿不能自顺，只一直下先露其足，谓之倒生，亦如前法用力即下矣，儿方回转，未能全正，却被产母用力，致儿头偏左偏右，虽近门路，不能即下者，谓之偏产，亦如前法，儿方出胞，气力不续，身未转运，却被产母用力一迸，则儿臀先露，谓之坐臀生，亦如前法，令服补气和血之药，安卧静养，候其力完转运，然后用力，儿出胞转身时，偶然脐肠盘于项上，牵系不能即下者，俗名背包生，亦宜推入，轻轻拨去，然后用力，儿出胞时，头必转向产门，自然正产，若无力转运，脚踏胞衣，脐肠先出，谓浪脐生，急令稳婆理清推入，稍俟气平，乘势就其脚下，不可推转久延，久则脐肠复下，复难收拾矣，人之二肠，俱有脂膜联系，间有生成无膜联系者，则产时其肠随儿而下，谓之盘肠产，须用漆器，温汤涤净，务令温暖湿润，盛其所下之肠，切勿稍沾尘垢，及着干物，即不肯上而粘住断绝矣，全在稳婆精细为妙，天气严寒，经血凝滞，致儿不能下，凡遇此际，切不可就脱寒衣，并不可坐卧冷处，房中须宜火暖，肩背须裹绵衣，使血得热则流，儿易生矣，若遇春秋偶寒，亦如前法，暑月当令产母在无风清凉处，不可多人看，恐人多热气遍袭，盖血得热则散溢上蒸，致令产母头痛面赤，不省人事，谓之血晕，若夏月风凉阴雨，亦不可任意取凉，恐生大病，慎之慎之，

摩揣临蓐腹痛，切不可使稳婆摩揣探候，虽水破痛极，尤当忍之，令人扶掖缓行，则儿自顺正，岂有横逆之患，若胞水破，儿未下，谓之试水，此产甚迟，有隔二三日产者，宜服八珍、胶、艾，水止痛定，至五六日产者甚多，但觉腹中运动，切不可容稳婆动手，及产母用力，盖儿出胞时，用尽其力，不能即转，多有过数日方得力续转运，自然身正而下，举世之难产者，虽由平日居处失宜，往往皆是稳婆轻易动手，摩揣所至，所以田野村妇，艰于产者绝罕，惟富贵之家，不习勤劳，任意眠坐，经络凝滞，恣情饮啖，儿得肥甘，长养倍常，更多不禁房室，频泄母气，自不能如勤劳村朴之天生天化也，况乎临月，一有腹痛，即唤稳婆探候，惊动胎气，伤其先天气血之源，多致子母俱伤，亦有产后致变者，皆产时脏腑受伤所致也，即子之夭枉，多缘先天之气，不得其全耳，

卧法临蓐卧宜仰而正，不可偏侧，坐蓐不可太早，盖男胎向内，女胎向外，皆首居上，足居下，临产时必倒转顺出，须再三缓缓扶掖走动，使得其旋转，不然，恐有横逆之患，

催生坐蓐时，用达生散去芍药，加枳壳、黄杨脑、童便，然必待胞水破，腰痛甚，方与热服，不可太早，早则先行恶露，反致难产也，凡十月未足，临产腹痛，或作或止，或痛不甚者，名曰弄胎，或腹虽痛甚，而腰不甚痛者，或胎高未陷者，或谷道未挺迸者，或水浆未破者，或浆水虽出而腹不痛者，皆属气虚，并非正产之候，惟宜独参汤助之，慎勿妄投药饵，致产母惊恐，而妄乱用力，直待子逼门户，腰重痛极，眼中如火，谷道挺迸时，方可用力，兼服催生药，如千金方用阿胶三两，滑石一两，车前子二两，为末，饮服方寸匙，不下，少顷再服，此药临时服之，不可先服，

饮食宜忌临蓐饮食宜调，不可不食受饥，使母无力，尤不可过食太饱，使儿气不能运，多致子母受伤，及乎产后发热泄泻，中脘结痛，皆缘饮食所伤，即汤水亦宜少用，往往有膀胱破损，良由引饮过多，尿脬胀满所致，种种危候，皆产前不慎之故，尤忌饮酒，每致血逆奔上，急与热童便压之，然多有不救者，至于猪肾、鸡子之类，皆难克化之物，非但产后当忌，临产亦不可食，

备法产妇或不顺理，用蓖麻子十四粒，朱砂、雄黄各五分，蛇蜕一尺烧灰，麝香一字为末，

将水和作一丸，先用川椒汤洗脐中，置药于内，再用纸数重覆盖，以帛系之即下，下即去药，横生逆生，手足先出者，以盐擦儿手足心，盘肠生而肠不收者，用新汲水入酷 面，当自收上，一法，用蓖麻子十四粒，捣烂，贴产母顶心，其肠收上，即去之，一法，以半夏末搐鼻中，肠自上，一方，以蓖麻油润纸捻，点灯吹灭，将烟熏鼻中，其肠即上，

下死胎法子死腹中者，或热病伤胎，或颠仆高坠，或惊动太早，或触犯禁忌，或胎肥气滞，

恶露已尽，致胎干子死，身冷不能自出，须验产母面赤舌青，腹中阴冷重坠，是其候也，然不若见紫黑血块血缕，尤为确候，至若爪甲与舌俱青，腹胀气喘，口中臭气者危矣，急令稳婆动手，以法下之，迟则不救，古法虽有童便调朴硝半两，及平胃散水酒煎调朴硝，虚寒用理中汤倍参煎调芒硝等法，然有时辄应，有时不应，良由产母元气盛衰不同，能行药力与不能行药故耳，亦有产难有两儿一死一生者，千金用蟹爪一升，甘草二钱，阿胶二两，以流水先煮蟹爪、甘草，去滓内阿胶烊化服之，血凝不下，加桂心三钱，药入，死者即出，生者即安，神验，此千金法，取蟹能散血，而爪触之易脱，物类相感之应也，又有子死腹中，用黄牛屎涂母腹上立出者，又有取灶心黄土为散，酒服二钱匙立出者，又有以夫尿煮沸服之者，又有以冬葵子（即向日葵子，）半升，阿胶三两，煎服者，又有用甘草、筒桂、蒲黄、香豉煎成，入鸡子一枚调服者，若冬月胎死坚硬，腹中觉冷，用香桂散加乌头，及黑神散、黑龙丹，皆可应用，内外有邪者，五积散最宜，若死胎及胎衣恶血上逆，搐呕昏晕，用小便乘热灌之，但得一口下咽节止，若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，母死子活，唇青吐沫，或面舌俱青，子母俱亡，

陆斗岩治一妇，有胎四月，坠下逾旬，腹胀发热，气喘面赤，口鼻舌青黑，诊之其脉洪盛，

曰，胎未坠也，面赤者，心火盛而血干也，舌青口鼻黑，肝气绝而胎死矣，内外皆曰，胎坠久矣，

复诊，色脉如前，以蛇蜕煎汤，下平胃散加芒硝、归尾，服之须臾，腹鸣如雷，腰腹阵痛，复下一死胎而愈，

胎衣不出脐肠坠断，恶露入胞，胀大不能出者，二味参苏饮童便和服，壮实人，失笑散以消瘀血，甚则平胃散加朴硝下之，胞衣不下，古法用蛇蜕一条，香油灯上烧研，入麝香为末，童便调服，或加蕲艾、阿胶、苏木各一钱，麦芽末打糊为丸，名乌金丸，难产及死胎不出，俱童便服之，亦有单用蛇蜕酥炙为末，童便下一钱匙者，千金治胞衣不出，胞烂喘急欲死，用牛膝汤服之即下，妊娠肥盛多痰，阻逆气道而致产难，及子死胎干，或子下而胎衣不出，半夏为散，尿服方寸匙，连进三服，并用吹鼻取嚏，以激动关窍，大妙，常见下死胎胞衣用朴硝等法，非惟不效，即使得下，胃气大伤，往往不能收功，丹方用蓖麻子肉，研涂母右脚心，胞下急洗去，缓则肠亦出矣，今人以产妇头发，入口作呕，胎衣自出，其法甚效，如不出，反逆上者必死，

交骨不开阴门不闭 子宫不收 三者皆元气不足，交骨不开者，加味佛手散，助其血气，补而开之，古法用加味芎归汤，即佛手散加龟板灰、血余，每见服此药者，恶血凝滞，反成不救，惟大剂人参、童便入芎、归剂中，助其血气，开阖之功立致也，若见切牙昏晕，急以热小便灌之，稍迟则无济矣，若元气不虚者，只用佛手散、小便服之，单用小便亦得，人参不必也，阴门不闭者，十全大补倍参、桂补敛之，若初产肿胀，或 痛而不闭者，当用逍遥散加荆芥、牡丹皮，切忌寒凉，子宫不收者，补中益气加酒炒白芍一钱，肉桂五分，补而举之，或助以外治之法，如蓖麻子贴顶心之类，

薛立斋治一妇，子宫胀大，二日方入，损落一片如猪肝，已而面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗，用十全大补二十余剂而愈，仍复生育，


<references />

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