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小承气汤
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{{方剂|方名=《伤寒论》:小承气汤|组成=[[大黄]]<sub>四两,酒洗</sub>,[[厚朴]]<sub>二两,炙,去皮</sub>,[[枳实]]<sub>三枚,大者,炙</sub>|用法=水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服之。|功用=泻热通便,消痞除满。<br>①《[[伤寒论]]》:微和胃气。<br>②《[[医统]]》:泻上焦之痞热。<br>③《[[重订通俗伤寒论]]》[[何秀山]]按:直下小肠结热。<br>④《[[新急腹症学]]》:通里清热,宽中行气。|主治=[[阳明腑实证]],热邪与积滞互结,潮热谵语,大便秘结,胸腹痞满,苔黄糙,脉滑数;或热结旁流,下利清水;或痢疾初起,腹痛胀满,里急后重。<br>①《[[伤寒论]]》:[[阳明病]],其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语;[[阳明病]],腹大满不通者;[[阳明病]],潮热,不大便六七日;[[阳明病]],谵语,发潮热,脉滑而疾者;太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者;得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁心下硬,至四五日,虽能食者;厥阴病,下利谵语,有燥屎。<br>②《[[千金翼方]]》:[[霍乱]],大便不通,哕数口,谵语。<br>③《[[世医得效方]]》:下利赤黄,但烦饮冷,小便不利,得热则极,心烦躁,喜渴。<br>④《[[麻疹全书]]》:杂病上焦痞满不通。<br>⑤《[[卫生宝鉴·补遗]]》:心胸连脐腹大闷,腹中疼,坐卧不安,胃闷喘急,或腹中微满,不大便。<br>⑥《[[医学入门]]》:里症已见三四,脐腹胀满而不甚坚硬,或胸满潮热不恶寒,狂言而喘,病属小热小实小满者。<br>⑦《[[仁术便览]]》:痢疾初发,积气盛,腹痛难忍,或作胀闷,里急后重,数至圊而不能便,窘迫之甚。<br>⑧《[[景岳全书]]》:麻疹已出,便秘甚者。⑨《[[丹台玉案]]》:伤寒传里,有痞满实,而无燥坚者。<br>⑩《[[医宗必读]]》:失下呃逆,大便实者。<br>⑪《[[广瘟疫论]]》:渴,痛在脐上及当脐,关脉滑大;邪已传胃,舌多黄胎,腹满而不痛;自利,按其心下至少腹无硬痛处。<br>⑫《[[医学心悟]]》:邪传少阴,口燥咽干而渴,或下利肠垢,目不明。<br>⑬《[[杂病源流犀烛]]》:恶寒发热,腹满背恶寒,邪入里;背恶寒,又潮热,腹满,胃中实热。<br>⑭《[[温病条辨]]》:阳明温病,诸证(面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗,大便闭,小便涩,舌苔老黄,但恶热,不恶寒,日晡益甚)悉有而微,脉不浮者;阳明温病,汗多谵语,舌苔老黄而干者;阳明温病,下利谵语,阳明脉实,或滑疾者;阳明暑温,湿气已化,热结独存,口燥咽干,渴欲饮水,面目俱赤,舌燥黄,脉沉实者。<br>⑮《[[医醇剩义]]》:[[小结胸]],发热,谵语,便硬,胸痞拒按,舌焦黄,脉实有力。|方论选录=①《[[金镜内台方议]]》:证属阳明者,皆为可下也。若大满、大实者,属[[大承气汤]]。今此大热,大便硬,未至于大实,只属'''小承气汤'''也。以[[大黄]]为君,而荡除邪热;以[[枳实]]为臣,而破坚实;以[[厚朴]]为佐使,而调中除结燥也。<br>②《[[医方考]]》:邪在上焦则作满,邪在中焦则作胀,胃中实则作潮热,阳乘于心则狂,热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满,[[大黄]]荡胃中之实热。此其里证虽成,病未危急,痞、满、燥、实、坚犹未全俱,以是方主之,则气亦顺矣,故曰小承气。<br>③《[[伤寒附翼]]》:夫诸病皆因于气,秽物之不去,由于气之不顺,故攻积之剂,必用行气之药以主之。亢则害,承乃制,此承气之所由。又病去而元气不伤,此承气之义也。[[大黄]]倍[[厚朴]],是气药为臣,名小承气。味少,性缓,制小,其服欲微和胃气也,故名曰小。三物同煎,不分次第,而服只四合,此求地道之通,故不用[[芒消]]之峻,且远于[[大黄]]之锐矣,故称为微和之剂。<br>④《[[重订通俗伤寒论]]》[[何秀山]]按:小肠火腑,非苦不通,故君以[[生军]]之苦寒,以涤小肠;臣以[[枳实]]之苦降,直达幽门;但苦非辛不通,故佐以[[厚朴]]之苦辛,助将军一战成功也。此为阳明实热,蕴结小肠之良方。<br>⑤《[[古方选注]]》:承气者,以下承上也,取法乎地,盖地以受制为资生之道,故胃以酸苦为涌泄之机,若阳明腑实,燥屎不行,地道失矣,乃用制法以去其实。[[大黄]]制[[厚朴]],苦胜辛也,[[厚朴]]制[[枳实]],辛胜酸也,酸以胜胃气之实,苦以化小肠之糟粕,辛以开大肠之秘结,燥屎去,地道通,阴气承,故曰承气。独治胃实,故曰小。|临症举例=①伤寒[[阳明腑实证]] 《[[普济本事方]]》:一人病伤寒,大便不利,日晡潮热,手循衣缝,两手撮空,直视喘急。许曰:此诚恶候,得之者十中九死,仲景虽有证而无治法,但云脉弦者生,涩者死。此已经吐下,难于用药,漫且救之,若大便得通而脉弦者,庶可治也。与'''小承气汤'''一服,而大便利,诸疾渐退,脉且微弦,半月愈。<br>②伤寒[[协热利]] 《[[医宗必读]]》:王某,伤寒至五日,下利不止,懊憹目胀,诸药不效,有以[[山药]]、[[茯苓]]与之,虑其泻脱。诊之,六脉沉数,按其脐则痛,此协热自利,中有结粪。与小承气倍[[大黄]]服之,得结粪数枚,诸症悉安。<br>③[[热结旁流]] 《[[蒲辅周医案]]》:梁某,男,28 岁,患流行性乙型脑炎已六日,曾连服中药清热解毒、养阴之剂,病势有增无减。诊时,体温 40.3℃ ,脉沉数有力,腹满微硬,哕声连续,目赤不闭,无汗,手足妄动,烦躁不宁,有欲狂之势,神昏谵语,四肢微厥,昨日下利纯青黑水,此虽病邪羁踞阳明,热结旁流之象,但未至大实满,而且舌苔秽腻,色不老黄,未可与[[大承气汤]],乃用'''小承气汤'''微和之。药后诸证豁然,再以养阴和胃之剂调理而愈。<br>④胃脘痛 《[[经方实验录]]》:史某,阙上痛,胃中气机不顺,前医投平胃数不应,当必有停滞之宿食,纳谷日减,殆以此也。拟'''小承气汤'''以和之([[生川军]]三钱后下,[[中川朴]]二钱,[[枳实]]四钱),服后应手。<br>⑤[[呃逆]] 《[[伤寒名案选新注]]》:张意田治董友七旬之母,病已八日,脉亦软缓而迟滞,发热日晡益甚,舌苔黄厚,大便不行,畏寒呃逆。阅诸方咸以老年正气虚,用[[丁香柿蒂散]]与补阴之剂,此乃表邪未解,而陷里之热急,致气机逆塞而发呃,法当下之,毋以高年为虑也。与'''小承气汤''',服后大便转矢气,兼有心烦不宁之象,与一剂,临晚下黑屎数枚,二更战傈壮热,四更大汗,天明又便黑屎,然后呃止神清而睡。<br>⑥小儿胆道蛔虫症 《[[湖北中医杂志]]》(1981;6:45):用'''小承气汤'''为主治疗小儿胆道蛔虫症 9 例,一般服药 1~2 剂均获全愈。例:方某某,男,10 岁,右上腹阵发性绞痛,拒按,痛甚则唇紫肢冷,呕吐黄苦水,舌稍红,苔花白而薄,脉细沉迟,胆道造影示:总胆管内有一长条状阴影,诊为胆道蛔虫病。处方:[[大黄]]、[[川朴]]、[[白芍]]各 12 克,[[枳实]]、[[槟榔]]各 10 克。服上方一剂后大便三次,呈褐黑色泡沫状,排蛔虫数条,腹痛止,胆道造影阴性。|现代研究=对血管通透性的影响 《[[中成药研究]]》(1983;10:28):采用 <sup>125</sup>I-白蛋白放射活性测定'''小承气汤'''对小鼠腹部血管通透性的影响。实验结果,'''小承气汤'''能降低小鼠腹部血管通透性,抑制异物从血循环渗出,而对血管吸收过程,本方起降低作用。|备考=[[阳明病]],其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,'''小承气汤'''主之,若一服谵语止者,更莫复服;[[阳明病]],谵语,发潮热,脉滑而疾者,'''小承气汤'''主之,因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。|摘录=《[[伤寒论]]》}} {{方剂|方名=《理伤续断方》:小承气汤|来源=为《[[伤寒论]]》“[[大承气汤]]”之异名。见该条。|摘录=《[[理伤续断方]]》}} {{方剂|方名=《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》:小承气汤|来源=为《[[伤寒论]]》“[[调胃承气汤]]"之异名。见该条。|摘录=《[[医方类聚]]》卷五十三引《[[神巧万全方]]》}} {{方剂|方名=《宣明论方》卷六:小承气汤|组成=[[大黄]]<sub>半两</sub>,[[厚朴]]<sub>三钱</sub>,[[枳实]]<sub>三钱</sub>|用法=上锉,如麻豆大,分作二服,水一盏,加[[生姜]]三片,煎至半盏,绞汁服,未利再服。|主治=伤寒腹胀,大便不通,神昏谵语,脉滑;瘟疫上焦痞满;小儿伤食,腹满疼痛,恶食便秘。<br>①《[[宣明论方]]》:伤寒,若腹大满不通;或阳明多汗,津液外出,肠胃躁热,大便必硬而谵语,脉滑;吐下微烦,小便数,大便结;或下利谵语;自得病二三日,脉弱,无太阳证、柴胡证,烦心,心下结,至四五日,虽能食少者。<br>②《[[温疫论]]》:瘟疫,热邪传里,但上焦痞满。<br>③《[[医宗金鉴]]》:小儿伤食心胃痛,食入即痛,喜饮凉水,恶食腹满,吐酸便秘。|备考=《[[温疫论]]》本方用:[[大黄]]五钱、[[厚朴]]一钱、[[枳实]]一钱,水、姜煎服。|摘录=《[[宣明论方]]》卷六}} {{方剂|方名=《三因极一病证方论》卷七:小承气汤|组成=[[大黄]]<sub>四两,蒸</sub>,[[厚朴]]<sub>八两,姜制</sub>,[[枳壳]]<sub>二两,麸炒,去瓤</sub>|制法=上锉散。|用法=每服四大钱,水一盏半,煎七分,去滓,入[[芒消]]二钱匕,煎溶服。得利,止后服。|主治=[[刚痉]],胸满,[[口噤]],卧不着席,脚挛急,[[齘齿]]。|摘录=《[[三因极一病证方论]]》卷七}} {{方剂|方名=《三因极一病证方论》卷十三:小承气汤|组成=[[厚朴]]<sub>四两,姜制</sub>,[[大黄]]<sub>二两,蒸</sub>,[[枳实]]<sub>一两,麸炒,去瓤</sub>|制法=上为锉散。|用法=每服四大钱,水一盏半,煎七分,去滓,不拘时候服。|主治=[[支饮]]胸满。|摘录=《[[三因极一病证方论]]》卷十三}} {{方剂|方名=《云岐子脉诀》:小承气汤|组成=[[生地黄]]、[[黄芩]]、[[山栀子仁]]<sub>各一两</sub>,[[大黄]]<sub>半两</sub>|制法=上㕮咀。|用法=水煎一两服。以利为度。|主治=[[三阳合病]],脉紧数而弦,狂言谵语,阳明实者。|摘录=《[[云岐子脉诀]]》}} {{方剂|方名=《普济方》卷四〇四:小承气汤|组成=[[大黄]]<sub>五钱</sub>,[[厚朴]]<sub>姜制,一两</sub>,[[枳壳]]<sub>煨,三钱</sub>|用法=上锉,糯米煎服。但令大便通润。|主治=[[痘疹]]后胃弱不能胜谷,谓之食蒸发搐。其人潮热,大便酸臭,秘泄不调,或呕吐肠痛。|摘录=《[[普济方]]》卷四〇四}} {{方剂|方名=《医统》卷九十一:小承气汤|组成=[[大黄]]、[[枳实]]、[[甘草]]<sub>各等分</sub>|用法=水一盏,加[[大枣]]一个,煎五分,食前温服。|主治=[[痘疹]]热甚,内蕴不出,渴喘烦闷,手足心并胁下有汗,或谵语惊搐,二便秘涩者。|宜忌=报点欲出不可服。|摘录=《[[医统]]》卷九十一}} {{方剂|方名=《银海精微》卷上:小承气汤|组成=[[大黄]]、[[薄荷]]、[[杏仁]]、[[蝉蜕]]、[[甘草]]、[[羌活]]、[[天麻]]、[[当归]]、[[赤芍药]]、[[防风]]|用法=水煎服。|主治=小儿[[胎风]]赤烂,小儿眼生翳。|摘录=《[[银海精微]]》卷上}}
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